Monica Forsberg
Jag kan åldras i Västerbotten i trygghet, med tillgång till god vård och omsorg
Uppföljningen av multisjuka äldre från Sveriges kommuner och landsting (SKL) 2010 visar att det saknas helhetsperspektiv och samordning av vård och omsorg om sjuka äldre SKLs satsning Bättre liv för sjuka äldre pågår under perioden 2011-2014 Regeringen och SKL ingår sedan 2010 årliga överenskommelser för vård och omsorg om de mest sjuka äldre Kommuner, landsting och andra aktörer får prestationsbaserat statsbidrag för att utveckla ett gemensamt, långsiktigt och systematiskt förändringsarbete
Socialstyrelsens definition av de mest sjuka äldre Personer 65 år eller äldre med behov av omfattande sjukvård eller omfattande omsorg. Omfattande sjukvård: multisjuklighet (3 diagnoser senaste 12 månaderna), fler än 19 vårddagar i slutenvård, fler än 3 inskrivningar i slutenvård eller fler än 7 läkarbesök i öppen specialistvård Omfattande omsorg: äldre som bor permanent i särskilt boende, har beslut om 25 eller fler timmar hemtjänst per månad, bor i korttidsboende eller har beslut om insatser med stöd enligt lagen om stöd och service till funktionshindrade (LSS)
Vem är de mest sjuka äldre i Västerbotten? en liten grupp står för stor del av insatserna Mest sjuka äldre/multisjuka äldre: 2% (ca 1000 individer) Äldre med omfattande behov: 6-10% (ca 3000 5000) 2% 6-10% Övriga invånare 65 år och äldre (ca 50 000) Övriga invånare 65 år och äldre
Fem målområden 1. Sammanhållen vård och omsorg 2. God vård i livets slutskede 3. Preventivt arbetssätt 4. God vård vid demenssjukdom 5. God läkemedelsbehandling
1. Sammanhållen vård och omsorg Nuläge Det brister i samordning och planering mellan olika aktörer Arbetet präglas i hög grad av akuta insatser, vilket leder till kostsamma insatser och sämre kvalitet Mål Vård och omsorg ska vara så trygg och sammanhållen att den sjuke äldre inte behöver sjukhusvård om han/hon inte har medicinska skäl Andelen undvikbar slutenvård och antalet återinskrivningar inom 30 dagar ska minska väsentligt
2. God vård i livets slutskede Nuläge Det finns fortfarande många som inte får en strukturerad vård i livets slutskede innehållande bl.a. brytpunksamtal, smärtskattning, munhälsa och ordination av injektionsmedel mot ångest Mål Alla som dör den förväntade döden ska ha erhållit brytpunktssamtal, smärtskattning, munhälsa och ordination av injektionsmedel mot ångest Alla dödsfall ska vara registrerade i Svenska Palliativregistret för att förbättringen ska identifieras
3. Preventivt arbetssätt Nuläge Förebyggande insatser saknas i hög grad i ordinärt boende och på sjukhus, till exempel för fall, undernäring, trycksår och ohälsa i munnen Västerbotten ligger över genomsnittet för fallskador som kräver sjukhusvård (SKL:s öppna jämförelser 2012) Mål Alla äldre i relevanta verksamheter ska erbjudas riskbedömning och följas i kvalitetsregistret Senior alert och få åtgärder, insatser och uppföljning gjorda Fallskador ska minska väsentligt i gruppen 80 år och äldre
4. God vård vid demenssjukdom Nuläge Ca 700 personer får demenssjukdomar varje år i Västerbotten. Demens går inte att bota, insatserna handlar om att utreda och diagnostisera för att lindra effekterna Mål Alla nyinsjuknade ska via hälsocentralerna utredas och följas upp strukturerat via Svenska Demensregistret (SveDem) Alla med beteendemässiga psykiska symptom (BPSD) ska få en symptomskattning, utredning och åtgärder insatta samt uppföljning enligt BPSD registret.
5. God läkemedelsbehandling för äldre Nuläge Läkemedelsanvändningen bland äldre har ökat de senaste 20 åren, vilket leder till ökad risk för biverkningar Närmare 30 % av akuta inläggningar av äldre uppskattas ha koppling till biverkningar av läkemedel Mål Äldre ska ha en säker och optimerad läkemedelsbehandling med kontinuerliga läkemedelsgenomgångar och uppföljningar
Varför behövs kvalitetsregister? Förr var vård och omsorg enkel, säker och ineffektiv...
nu är vård och omsorg komplex, effektiv och potentiellt farlig (och dyr)
Att använda kunskap Lika vård innebär inte att alla medarbetare KAN samma sak Lika vård innebär att alla medarbetare SER och GÖR samma sak Minska gapet mellan vad vi vet och vad vi faktiskt gör.
Syftet med kvalitetsregister två sidor av samma mynt Öka förutsättningarna för ett självständigt liv med god hälsa. Hälsofrämjande aktivitet Uppmuntran, stöd, information Minska antalet onödiga skador och sjukdomar Omgivningsanpassning Systematiska åtgärder Rapportering av händelser Mötet mellan individens förmåga och vårat ansvar som profession
Vad gör det för skillnad för Anna? - Personalen vet om jag har några risker - Personalen lyssnar på mina behov och de ser över vad jag behöver. - De gör förebyggande åtgärder för att jag ska må bra - Jag känner att det gör skillnad Idag är det en sån där bra dag Anna 86 år
Tack för er uppmärksamhet! Monica Forsberg Utvecklingsledare 070-311 65 78 monica.forsberg@regionvasterbotten.se