Patientsäkerhetsberättelse 2018

Tjänsteskrivelse 2019-01-13 Elevhälsochef Gerd Henriksson Dnr 2019/23-624 0490-25 46 25 Gerd.henriksson@vastervik.se Patientsäkerhetsberättelse 2018 Den 1 januari 2011 infördes en ny patientsäkerhetslag: SFS 2012:659 och SOFS 2011:9 Denna lag syftar till att främja hög patientsäkerhet inom hälso-och sjukvård och jämförlig verksamhet. Vårdgivare ska senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse av vilken det ska framgå: Hur patientarbetet bedrivits under föregående kalenderår Vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten Vilka resultat som uppnåtts Förslag till beslut Barn- och utbildningskontoret föreslår barn- och utbildningsnämnden att godkänna patientsäkerhetsberättelsen 2018. Gerd Henriksson Elevhälsochef, 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00

2019-01-15 Dnr 2019/23-624 Patientsäkerhetsberättelse för elevhälsans medicinska del 2018, 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00

Sammanfattning Med patientsäkerhet avses patientsäkerhetslagen skydd mot vårdskada. (patientsäkerhetslagen SOSFS 2011:9 7 kap. 3: vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i enligt Hälso- och sjukvårdslagen uppnås HSLF-FS 2017:3. Den 1 januari 2011 trädde den nya patientsäkerhetslagen, som nu är uppdaterad (2016:40) i kraft och samtidigt upphävdes lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdsområdet (1998:531). Patientsäkerhetslagen ger vårdgivaren ett tydligare ansvar för att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete och arbeta förebyggande för att förhindra vårdskador. Skolhälsovården utgör elevhälsans medicinska del. Den ska vara främst förebyggande och hälsofrämjande I patientsäkerhetsberättelsen ska det framgå Hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår. Vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten. Vilka resultat som har uppnåtts. Under året har skolhälsovården bedrivits efter våra rutiner ur skolhälsovårdens metodbok, som beskriver rutiner och metoder gällande: Vaccinationsrutiner Journalhantering Samverkan Hälsobesöksrutiner Metoder för kontroll av hörsel, syn, rygg, Remitteringsrutiner för dyslexi och andra remisser Avvikelsehantering Läkemedelsordinationer Behandlingsrutiner t.ex. av löss mm. Vi följer socialstyrelsens nationella riktlinjer för skolhälsovården. Vi har under 2018 haft skolsköterskemöte 1gång i månaden varav 2 heldagar. På våra möten skriver vi minnesanteckningar. På dessa träffar försöker alltid verksamhetschefen vara delaktig samt vår skolläkare. Kommunikation mellan verksamhetschef, skolsköterskor, skolläkare är mycket viktig, eftersom vi har ett ensamarbete utan nära kollegor. På våra möten har vi levande diskussioner blanda annat omkring arbetsprocesser, rutiner, riktlinjer bl.a. om omhändertagande av asylelever och vår metodbok som är ett viktigt redskap. På våra möten delger vi varandra kunskaper från kurser vi varit, 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00 2 (14)

på, kompetensutvecklingsbehov, planering av genomförandet av basprogrammet. Vi bjuder även in olika aktörer för kompetensutveckling t.ex. från landstinget och socialtjänsten. Vi har tagit upp avvikelser som har kommit in, diskuterat dem och ibland ändrat i våra rutiner. Allvarliga avvikelser och Lex Maria ska rapporteras direkt till nämnden, det har inte funnits några sådana avvikelser att rapportera till nämnden under 2018. Målet är att ingen elev ska komma till skada i den vård som bedrivs av elevhälsans medicinska del. Skolsköterskorna och skolläkarna ska erbjuda god och säker vård som bygger på evidens och beprövad erfarenhet. Ett fortsatt arbete i att analysera arbetsprocesser, riktlinjer, rutiner och förhållningssätt förstärker patientsäkerhetsarbetet. Kompetensutveckling Vi har vid ett tillfälle börjat med att journalgranska varandras journaler i vårt datajournalsystem Profdoc, Medical Office, (PMO) vilket också är ett sätt att diskutera hur vi dokumenterar samt att vi får bra samtal kring detta. Medicinskt ledningsansvarig skolsköterska (MLA) har deltagit i två länsövergripande nätverksträffar med länets MLA och skolläkare där metoder, kvalitet, lagar och andra betydelsefulla ämnen tas upp och implementeras i vårt arbete. Nio av elva skolsköterskor har deltagit i skolsköterskeföreningens utbildningsdagar. Utbildning blåljus utbildning i integration. En av skolsköterskorna har läst sin vidarutbildning till skolsköterska på 20 % och blev klar juni 2018. Under hösten anordnade samordnande skolsköterska tillsammans med skolläkaren en utbildningsdag gällande ortopedi, barn med psykisk ohälsa samt barnhabilitering. Man bjöd då även in alla skolsköterskor från Vimmerby och Oskarhamn. Någon skolsköterska har varit på ett seminarium gällande barnutredningsprocesser. Några av skolsköterskorna går tillsammans med sitt elevhälsolag på skolan en utbildning som specialpedagogiska skolmyndigheten, (SPSM) anordnar gällande Att höja skolans elevhälsokompetens. Ett processarbete för likvärdig utbildning. Diabetessköterskan från barnkliniken har hållit föreläsning för skolsköterskorna. Vi har varit på handledning 3 gånger per termin. HLR genomgång med utbildade instruktörer. Haft genomgång av den nya plattformen IST., 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00 3 (14)

Övergripande mål och strategier Patientsäkerhetslagen (2010:659) 3 kap. 1 Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i hälso- och sjukvårdslagen upprätthålls. Detta gör vi genom att: Medverka i skolans elevhälsoarbete. Ha en god grundbemanning. Genom kontinuerlig uppdatering av vår metodbok och systematiskt arbete med implementering av riktlinjer och rutiner. Upprätthålla en god kompetens gällande dokumentation och tekniskt stöd. Arbeta för att alla skolsköterskor ska ha ändamålsenliga lokaler med utrustning som krävs för god och säker vård. Ge förutsättning för ett bra kvalitetsarbete, tid för träffar där vi ständigt kan förbättra och uppdatera vårt arbete. Vi deltar i handledning där vi kan prata elevfall, få stöd och råd. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659 3 kap 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Beskriv kortfattat roller och ansvarsfördelning för planering, ledning och egenkontroll av patientsäkerhetsarbetet på olika nivåer, utifrån ledningssystemet. Vårdgivaren, barn- och utbildningsnämnden i Västerviks kommun, ansvarar för att utse en verksamhetschef som representerar vårdgivaren. Verksamhetschefen ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på en god vård upprätthålls. För att göra det krävs ett öppet klimat och en ständigt pågående dialog kring patientsäkerhet och kvalitetsfrågor. Verksamhetchefen ska utreda händelser som har medfört eller kunnat medföra en skada och vidta de åtgärder som krävs för att förebygga att patienter drabbas av vårdskador. Om verksamhetschefen inte har någon medicinsk utbildning ska en annan person utses med medicinskt ledningsansvar. Skolhälsovården utgör elevhälsans medicinska del. Den ska främst vara förebyggande och hälsofrämjande (skollagen 2 kap 25), 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00 4 (14)

Skolhälsovården har sedan hösten 2013 en gemensam verksamhetschef. Den som är utnämnd till detta är sedan hösten 2018 Gerd Henriksson, då tidigare elevhälsochefen Christel Dorch gick i pension, samt en skolsköterska på 50 % med ledningsansvar s.k. MLA som är delegerad till Mona Wiman sedan 1 januari 2015. Verksamhetschefen har budget och personalansvar samt ansvarar tillsammans med MLA för ledning, planering och utveckling av verksamheten. Varje skolsköterska har ett eget medicinskt ansvar samt ansvar för att rapportera avvikelser, händelser samt för att identifiera och rapportera risker. Varje legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal har ett eget yrkesansvar som innebär att: Arbetet utförs utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet. Arbetet har hög patientsäkerhet vilket bl.a. innebär att vi har en skyldighet att rapportera till vårdgivaren om en patient i samband med utredning eller behandling drabbats av allvarlig skada eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada. Under våren och hösten 2018 arbetade elva stycken skolsköterskor vilket innebar fullbemanning. Alla skolsköterskor arbetar från och med hösten 2018 heltid. En skolsköterska slutade i slutet på januari och i slutet på februari tillsattes en vikarierande skolsköterska. Under tiden skolan stod tom med skolsköterska så var en av oss andra skolsköterskor där 1 gång i veckan. En skolsköterska arbetar 50 % på grundskolan samt 50 % på gymnasiet samt att en skolsköterska kontrollerar hörseln på alla 6-åringar i Västerviks kommun på 20 %. På gymnasiet arbetar tre skolsköterskor en av dem arbetar 100 % och den andra 50 %, den tredje arbetar främst med asylelever på 50 %. Riksföreningen för skolsköterskor rekommenderar 400-450 elever per heltid skolsköterska. Skolsköterskorna i Västerviks kommun på grundskolan har ca 420-500 elever. På gymnasiet är det ca 850 elever på en heltid. Åtta av elva skolsköterskor har nu specialistkompetens (det som krävs är utbildning till distriktssköterska, barnsjuksköterska eller skolsköterska). Vilket innebär att besitta sådan kunskap som krävs för att hantera hälsoundersökning och vaccinationsverksamhet (SFS 1993:100). En specialistsjuksköterskeexamen leder till fördjupade kunskaper i omvårdnad, biomedicin, vetenskaplig metodik, pedagogik, hälsa och ledarskap. Specialistsjuksköterskan har systemtänkande, gör etiska bedömningar och har ett professionellt ansvar (Svensk sjuksköterskeförening, 2010). Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Beskriv hur vårdskador mäts och hur beslutade åtgärder för ökad patientsäkerhet följs upp. Beskriv struktur för uppföljning/utvärdering kopplat till mål och strategier. Avvikelser och risker rapporteras till MLA och verksamhetschef snarast eller vid nästa skolskötersketräff. Avvikelser som leder till vårdskada och Lex Maria ska anmälas till nämnden. Händelser och risker analyseras och åtgärdas enligt det systematiska kvalitetsarbetet. Vi följer våra utarbetade rutiner enligt vår metodbok och följer även socialstyrelsens riktlinjer. Vi får fortlöpande utbildning i vårt journalsystem PMO och diskuterar om dokumentation på våra, 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00 5 (14)

träffar. Avvikelserna kan handla om t.ex. att våra rum är upptagna av någon annan när vi kommer till en skola, någon vill att vi byter rum, någon har flyttat ut vårt rum. Att det av olika anledningar inte går att komma in i vårt journalsystem PMO, eller att man inte har fått journaler skickade till sig från friskolor eller andra kommuner. Ytterligare avvikelse är att hälsobesöken på gymnasiet i åk 1 inte har utförts till fullo p.g.a. låg bemanning och tidsbrist. I Skollagen står det att vi främst ska arbeta förebyggande och hälsofrämjande vilket hälsobesök är en viktig del i. Hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet. SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Beskriv hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår och vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten kopplat till mål och strategier. T.ex. nya arbetssätt som har haft betydelse för patientsäkerheten. Möte mellan verksamhetschefen och MLA sker en gång i månaden Att MLA och skolläkare träffar de andra ledningsansvariga i länet. Regelbundna skolskötersketräffar där man diskuterar rutiner för kvalitetsäkring, dokumentation och metoder följs upp. Att den planerade dagordningen, minnesanteckningar skrivs och att uppföljning sker. MLA och skolläkare har regelbundna träffar med skolpsykologerna, skolläkare och BUP. Handledning, minst 3 gånger per termin där skolsköterskorna får diskutera elevfall. Att arbetsmiljön diskuteras och att man får ventilera känslor och funderingar som oro och stress inför vissa arbetsuppgifter. MLA och skolläkaren uppdaterar årligen riktlinjer för generella ordinationer, akuta åtgärder vid allergiska reaktioner och läkemedelslista. Kalibrering av skolhälsovårdens audiometer görs årligen. Skolsköterskor har tillsammans med verksamhetschefen gjort en prioriteringslista för att lättare kunna se vilka arbetsuppgifter vi ska utföra först, då de arbetsuppgifter som står överst står i skollagen samt hälso- och sjukvårdslagen (bilaga 2). Detta för att få en säkrare vård. Denna uppdateras årligen. En skolsköterska gör loggkontroller i PMO. Alla skolsköterskor dokumenterar under sökordet VIPS i PMO. Detta leder till en säkrare vård då vi tittar på dessa sökord gällande statistik. Det kan handla om sömn, kost eller psykisk ohälsa. Vaccinationsrutiner revideras efter behov. Att göra en patientsäkerhetsberättelse är en av åtgärderna för att ge ökad patientssäkerhet. Under hösten 2014 gjordes en utvärdering av skolsköterskornas nya organisation. Där framkom det att rektorer och andra ledare ville att vi skulle arbeta mer hälsofrämjande och förebyggande. Vi har arbetat mycket med att diskutera vad dessa två termer står för utefter boken, 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00 6 (14)

skolsköterskans hälsofrämjande arbete. Detta är ett fortsatt arbete i vår utveckling som skolsköterskor. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2 p 2 Beskriv vilken egenkontroll förökad patientsäkerhet som genomförs samt i vilken omfattning och frekvens. Vid läsårsslutet följs antal besök hos skolsköterskan upp för att se så att alla hälsobesök, vaccinationer, hörseltest har erbjudits till de elever som det är aktuellt för. Innan elev lämnar grundskolan går skolsköterskan igenom elevens journal och erbjuder vaccinationskomplettering om det av någon anledning saknas någon vaccination. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9, 4 kap. 6, 7 kap. 2 3 p 3 Beskriv vilka processer som identifierats där samverkan behövts för att förebygga att patienter drabbas av vårdskada samt hur samverkan sker i den egna verksamheten och med andra vårdgivare. Extern samverkan: Samverkan sker med barnhälsovården i landstinget och hämtar årligen journaler på årets 6 åringar samt får rapport med målsmans medgivande. Arbetar tätt med specialistvården i landstinget t.ex. BUP, barn och ungdomshälsan. Samverkar med socialtjänsten, poliser, fältassistent i de fall där det krävs och där målsman har gett sitt medgivande. Intern samverkan: Samverkar med elevhälsoteamen på varje skola Stöttar och ger råd till lärarna på skolorna Samtliga skolsköterskor i Västerviks kommun deltar i skolornas elevhälsoteam som beroende på skolornas storlek och elevantal träffas 1g/v-1g/månad. Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Beskriv hur ni fortlöpande bedömer om det finns risk för händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i verksamheten. All personal inom elevhälsans medicinska del ansvarar för att identifiera och rapportera risker som kan medföra negativa händelser eller tillbud i verksamheten. Vi har rutiner för avvikelser/tillbud., 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00 7 (14)

Skolsköterskorna träffas minst en gång i månaden. Hälso- och sjukvårdens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap, 4 och SOSFS 2011: 9, 7 kap, 2 p 5 Hälso- och sjukvårdspersonal är skyldiga att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Personalen skall rapportera till vårdgivaren risker och händelser som skulle kunna medföra en vårdskada. Hantering av klagomål och synpunkter SOSFS 2011: 9, 5 kap, 3, 7 kap 2 p6 På varje skolas hemsida i kan man läsa om rutiner för hur man framför synpunkter och klagomål på något inom skolan i Västerviks kommun. Detta gäller även oss inom skolhälsovården. Samverkan med patienter och närstående SFS: 2010: 659 3 kap. 4 Beskriv hur patienterna och deras närstående har erbjudits möjligheten att delta i patientsäkerhetsarbetet. Beskriv hur samverkan sker med patienter och närstående för att förebygga vårdskada. Inför hälsobesöken i årskurs 1 och 4 lämnas en hälsouppgift ut som ska fyllas i av vårdnadshavare. Vi erbjuder alla föräldrar att vara med på hälsobesöket i årskurs 1. Vi erbjuder alla elever i årkurs 8 ett hälsobesök. Skolsköterskorna på gymnasiet erbjuder alla i åk 1 hälsobesök from hösten 2015. Inför all vaccinering inhämtas ett skriftligt godkännande från bägge vårdnadshavare. Vi deltar i möten med föräldrar då elever har låg närvaro i skolan eller är hemmasittare enligt plan för arbete med elevers skolnärvaro i Västervikskommun. Vi deltar vid behov på föräldramöten. Några av skolsköterskorna lämnar vid skolstarten ut en information om skolhälsovårdens basprogram till vårdnadshavare samt kontaktuppgifter till skolsköterskan på deras skola. ( se bilaga på basprogrammet) Tolk används vid behov. Det är frivilligt att ta del av elevhälsans medicinska hälsoprogram. Resultat SFS 2010: 659, 3 kap. 10 p 3, 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00 8 (14)

Beskriv vilka resultat som har uppnåtts. Strukturmått: Västerviks kommun har tillgång till sju heltidstjänster på grundskolan. På gymnasiet delar två skolsköterskor på 150 % i tjänst varav den ena skolsköterskan arbetar 50 % på grundskolan. Under vårterminen 2018 hade Västerviks gymnasium 1040 elever inskrivna och under höstterminen 1054 elever. Vi har tillgång till en skolläkare, som arbetar 12 timmar i veckan. Nio av elva skolsköterskor har deltagit i en 2 dagars kongress för skolsköterskor som riksföreningen för skolsköterskor ordnar. MLA, verksamhetschefen samt skolläkaren har deltagit i en konferens om elevhälsa och ledarskap som riksföreningen för skolläkare, riksföreningen för skolsköterskor samt SPSM (specialpedagogiska myndigheten) anordnade hösten 2018. Skolhälsovårdens lokaler uppfyller inte alltid kraven på sekretess, tillgänglighet och hygien. Vi får på vissa skolor regelbundet påminna om den utrustning och lokaler som vi behöver för en god och säker vård och påtalar detta för verksamhetschefen. Processmått: Under läsåret 2018 har hälsobesök och vaccinationer enligt nyckelåldrar följts (bilaga1). Skolhälsovården har upparbetade rutiner för avvikelser samt Lex Maria. Skolhälsovården gjorde 15 avvikelse rapporteringar under året 2018 och några ledde till förändringar men gick inte vidare till nämnden. Resultatmått: (resultaten baseras på uppgifter från det digitala journalsystemet PMO gällande våren och hösten 2018) Hörselundersökning har genomförts på alla 6-åringar i Västerviks kommun God täckning på våra hälsobesök samt vaccinationerna på våra skolor. Under våren 2018 ökade hälsobesöken i åk 1 på gymnasiet till 81 stycken och under hösten 2018 till 100 utförda hälsobesök. Det kan ses som en markant ökning från vår- terminen 2017 då 53 hälsobesök utfördes. Hälsobesöken fortsätter även under vårterminen 2019. I skolhälsovården har vi uppdraget att ge vaccinationerna som ingår i basprogrammet till 18 års ålder. Gällande HPV (Humant papillon virus) erbjöd vi denna termin 193 flickor vaccinet, 177 tackade ja, 16 har tackat nej. Detta kan jämföras med föregående år då 162 flickor erbjöds vaccinet, 140 elever tackade ja till att ta denna vaccination och 22 har tackade nej. Ytterligare 25 flickor i andra årskurser än åk 5 har givits vaccin under hösterminen 2018., 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00 9 (14)

Gällande MMR (mässling, påssjuka och röda hund) har under höstterminen 2018, 341 doser givits till elever i åk 2. Det går 383 elever i åk 2 i Västerviks kommun. Den främsta anldedningen till att alla elever inte fått vaccinet är att de tidigare i livet tillhört ett annat vaccinationsprogram och där fått alla behövliga doser. Endast enstaka föräldrar tackar nej till detta vaccin vilket innebär att vi har mycket god täckningsgrad av vaccinationen. Vaccinationen ågår även under VT 2019. DTP vaccin mot difteri, stelkramp och kikhosta ges i åk 8. Även där är vaccinationsgraden hög. Under höstterminen 2018 har 240 doser givits. Det går 317 elever i åk 8 i Västerviks kommun. Vaccination pågår även under vårterminen 2019. Givna vaccinationer journalförs i PMO samt i nationella vaccinationsregistret SVEVAC. Analys och resultat för de övergripande målen 2018 Som grupp har vi skolsköterskor fortsatt arbeta med det förebyggande och hälsofrämjande arbetet samt att varje enskild skolsköterska driver sådana här frågor på sin/sina skolor. Skolsköterskorna på gymnasiet fortsätter att erbjuda fler elever i åk 1 hälsobesök. Det är tyvärr svårt att ge eleverna tider p.ga tidsbrist och för högt elevantal per tjänst. Vi har fortsatt med att journalgranska varandras journaler. Vi arbetar fortlöpande med att utveckla vår skolsköterskeorganisation för att kunna erbjuda mer attraktiva tjänster i framtiden. Detta har visat sig genom att vi fått höga siffror i medarbetarenkäten. Skolsköterskorna har fortsatt att arbeta efter en utarbetad prioriteringslista. Vi har vid några tillfällen på våra möten tittat lite mer gällande forskning inom vårt område. Resultatet av detta har blivit att vi hänger med ny utveckling i vårt arbete vilket leder till högre patientsäkerhet. Vi har fortsatt att träffas i våra team där vi också har planerat vårt arbete t.ex. med vaccinationer. Ingen ytterligare skolsköterska som inte har vidareutbildning har påbörjat sin specialistutbildning. Skolsköterskorna har fortsatt med sin handledning. Alla skolsköterskor arbetar med närvaro/frånvaro av elever på sina skolor. Övergripande mål och strategier för kommande år 2019:, 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00 10 (14)

Fortsätta arbeta med att utveckla skolhälsovårdens systematiska utvecklingsområde med det förebyggande och hälsofrämjande arbetet såsom det kom fram av utvärderingen av vår nya skolsköterskeorganisation. Fortsätter arbeta för en god och bra bemanning i organisationen. Arbetar för att ha ändamålsenliga lokaler på alla skolor viket handlar om patientsäkerhet. Fortsätta utveckla sättet vi gör hälsobesöken på för att få en mer likvärdighet för alla elever på skolorna i Västerviks kommun. Att erbjuda ännu fler elever i årkurs 1 på gymnasiet ett hälsobesök på det sätt det står beskrivet i lagen. Vi fortsätter granska varandras journaler för att få en mer likvärdig dokumentation. Fortsätta utveckla vår skolsköterskeorganisation. Fortsätta med att arbeta efter skolsköterskornas prioriteringslista. Att skolsköterskorna fortsätter arbeta i sina team t.ex. södra land och södra staden. Ta fram mer statistik från våra digitala journaler i PMO av de sökord i VIPS som vi har beslutat om gemensamt. Att ytterligare en av de skolsköterskor som inte har vidarutbildning påbörjar sin specialistutbildning. Fortsätta med att varje enskild skolsköterska arbetar för att få ut mer förebyggande och hälsofrämjande tänk i sin elevhälsogrupp på skolorna. Fortsätta att titta mer på vad forskningen säger inom området skolhälsovård. Fortsätta med handledning. Vara delaktiga i arbetet för ökad skolnärvaro på våra skolors elevhälsoteam., 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00 11 (14)

Bilaga 1. Basprogram för skolhälsovården Basprogram för elevhälsans medicinska insats av skolsköterskor i Västerviks kommun. Årskurs F-klass Hämta nya elevernas journaler på BVC. Genomgång av journalen. Hörseltest görs på alla 6-åringar i kommunen. 1 Hälsouppgift fylls i av föräldrar. Undersökning av längd, vikt och syn. 2 Vaccination av mässling, påssjuka och röda hund. 3 Kontrollelever d.v.s. uppföljning av hälsokontroller i åk 1 och 2. 4 Hälsouppgift fylls i av föräldrar. Hälsobesök av elev. Undersökning av längd, vikt, rygg och syn. 5 Vaccination för flickor HPV= Humant papillomvirus. Kontroll elever d.v.s. uppföljningar. Pubertetsnack i grupp. 6 Kontroll elever. Pubertetsnack i grupp. 7 Överlämning och genomgång av journaler till högstadiet. 8 Hälsokontroll med elever. Kontroll av längd, vikt och rygg. Utförlig enkät fylls i av elever gällande hälsofrågor för att hitta elever med risk för eller för att fånga upp elever som riskerar psykisk ohälsa. Vaccination, påfyllnad av difteri, stelkramp och kikhosta. 9 Vaccinationsstatus går igenom och kompletteras vid behov. Gymnasiet program 1 Överlämning och uppföljning av grundskolans skolhälsovårdsjournaler. Alla elever erbjuds att får göra ett hälsobesök (men får själva komma och boka tid). I de fall där eleverna bokar tid gör man undersökning på vikt, längd och ev. rygg. Hälsouppgift fylls i av eleven själv. Enskilt hälsobesök med tyngdpunkt på livsrelaterade frågor., 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00 12 (14)

Bilaga 2. Prioritering för skolsköterskor i grundskolan samt gymnasiet 1. Vaccinationer- Förebyggande arbete Vaccinationer har visat sig vara en av de mest effektiva eller medicinska insatser som görs idag. Vaccination är också en av de mest kostnadseffektiva formerna av förebyggande hälsovård. Vaccinationer utförs i grundskolan i årkurs 2,5 och 8. På alla stadier (även gymnasiet) utförs vaccinationer på elever som inte har ett fullgott skydd upp till barnen är 18år och enligt det svenska vaccinationsprogrammet. Alla nyanlända utrikesfödda elever erbjuds vaccination enligt skolläkarens ordination. 2. Hälsobesök Enligt skollagen 2 kap. 27 paragrafen: Varje elev i åk 1, 4, 8 samt åk 1 på gymnasiet ska erbjudas minst ett individuellt hälsobesök som innefattar hälsokontroll. Skolsköterskorna gör även särskilda besök av nyanlända elever. Ett av de områden som är viktiga att uppmärksamma vid hälsobesöken är psykisk ohälsa, att främja psykisk hälsa och att förebygga psykisk ohälsa. Då gymnasiet har en mycket låg bemanning av skolsköterskor kan inte alla elever få en enskild kallelse för hälsokontroll. Därför erbjuds alla åk 1 elever hälsokontroll vid ett introduktionsbesök i klassen. Elever bokar själv besök om behov finns, hälsobesök görs även när det uppdagas att det finns ohälsa hos eleven. 3. Elevhälsoteam I elevhälsan behöver professioner inom de medicinska, psykologiska, psykosociala och specialpedagogiska insatser samverka i hög grad. Med god samverkan blir det lättare att tidigt upptäcka elever som behöver stöd. 4. Öppen mottagning Skolsköterskans mottagningsverksamhet är en viktig del i elevhälsans generella hälsofrämjande och förebyggande arbete. Alla skolsköterskor har daglig mottagningsverksamhet. Enligt skollagen har elever rätt att vid behov får hjälp med enklare sjukvårdsinsatser., 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00 13 (14)

Dokumentation Enligt patentdatalagen (SFS 2008:355) ska det vid vård av patienter upprättas och föras patientjournal. Detta gäller även för skolsköterskor och skolläkarens verksamhet. Skolsköterskorna har dokumentationsplikt Övrig verksamhet som skolsköterskorna ska utföra: Kalla in kontrollelever d.v.s. uppföljningar av elever såsom tillväxt, titta på deras ryggar osv. Ha föräldrasamtal efter behov. Ordna med läkarmottagning. Nätverksmöten. Frånvarosamtal. Skicka remisser. Samverka med BUP, HAB, socialtjänsten, barnmottagningen m.fl. Administrering av journaler. Utbildningsinsatser. Elevgrupper. Handledning med andra skolsköterskor. Gå på skolskötersketräffar, extra viktigt att träffa andra i samma profession. Gerd Henriksson verksamhetschef Mona Wiman medicinskt ledningsansvar, 593 80 Västervik, Besöksadress Fabriksgatan 21, Växel 0490-25 40 00 14 (14)