TJÄNSTESKRIVELSE 1(5) Regionkontoret Kristian Samuelsson, utvecklare VO Hälso- och sjukvårdsutveckling 035 13 48 90 Datum Diarienummer 2012-12-04 HSS12001 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Beslutsgång synhjälpmedel, hörseltekniska hjälpmedel, medicintekniska behandlingshjälpmedel och ortopedtekniska hjälpmedel. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer föreslagen beslutsgång för synhjälpmedel, hörseltekniska hjälpmedel, medicintekniska behandlingshjälpmedel och ortopedtekniska hjälpmedel Sammanfattning Hjälpmedelsanvisningarna i Halland består av två delar, dels övergripande riktlinjer som är gemensamma för samtliga hjälpmedel dels en produktområdesdel per hjälpmedelsområde. Enligt fastställt reglemente för Hjälpmedelsnämnden Halland fastställer Hjälpmedelsnämnden de övergripande riktlinjerna för hjälpmedelsförskrivningen inom samtliga hjälpmedelsområden i Halland. Vidare fastställer hjälpmedelsnämnden utbud och tjänster för de hjälpmedel som ligger inom nämndens ansvarsområde. Några hjälpmedelsområden, som enbart förskrivs av Region Hallands förskrivare, ligger dock utanför Hjälpmedelsnämndens ansvarsområde. Det gäller synhjälpmedel, hörseltekniska hjälpmedel, medicinska behandlingshjälpmedel och ortopedtekniska hjälpmedel där driftnämnderna för Hallands sjukhus i dag har olika driftansvar. Som en följd av olika politiska och förvaltningsmässiga organisationsförändringar har otydlighet uppstått när det gäller beslutsprocessen för de hjälpmedel som ligger utanför hjälpmedelsnämndens ansvarsområde. Det är i dag oklart vem som ska fatta beslut som avser förändringar i utbud och avgiftsfrågor för dessa hjälp- www.regionhalland.se/handlingar
2(5) medel. Som en följd av detta har ett förslag tagits fram som innebär att de delar av hjälpmedelsanvisningarna som ligger utanför driftnämndernas mandat att besluta om behandlas av hälso- och sjukvårdsstyrelsen respektive regionfullmäktige. Beslutsgången för dessa hjälpmedel kommer då att bli likartad för de hjälpmedel som ligger inom hjälpmedelsnämndens ansvarsområde. Bakgrund Enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL) har sjukvårdshuvudmännen och kommunerna skyldighet att erbjuda hjälpmedel för personer med nedsättning av den fysiska, psykiska eller intellektuella funktionsförmågan. Grundprincipen för hjälpmedelsverksamheten i Halland är att alla invånare i länet ska erhålla hjälpmedel på lika villkor. Hjälpmedelsanvisningarna ger en allmän information om samhällets hjälpmedelsförsörjning och om vilka riktlinjer och regler som gäller i Halland. Anvisningarna ska ge vägledning åt i första hand förskrivare och övrig personal som deltar i hjälpmedelsförsörjningen. Med hjälpmedel avses i hjälpmedelsanvisningarna sådan individuell utrustning och anpassning som behövs för att personen själv eller med hjälp av någon annan ska kunna Tillgodose sitt behov av egenvård och behandling. Ta del av undervisning i skola Ge förutsättningar för att klara sin dagliga livsföring och tillgodose grundläggande personliga behov Ha möjlighet att delta i fritids- och rekreationsaktiviteter Ett hjälpmedel är en del av hälso- och sjukvårdens insats om det krävs hälso- och sjukvårdspersonal för att bedöma behovet, utprova, anpassa och träna. En produkt kan därmed vara ett hjälpmedel för en person och vara offentligt finansierat medan samma produkt är ett egenansvar för en annan person. Hjälpmedelsanvisningarna i Halland består av två delar, dels övergripande riktlinjer som är gemensamma för samtliga hjälpmedel dels en produktområdesdel per hjälpmedelsområde. Enligt fastställt reglemente för Hjälpmedelsnämnden Halland fastställer Hjälpmedelsnämnden de övergripande riktlinjerna för hjälpmedelsförskrivningen inom samtliga hjälpmedelsområden i Halland. Vidare fastställer hjälpmedelsnämnden utbud och tjänster för de hjälpmedel som ligger inom nämndens ansvarsområde, nämligen
3(5) Hjälpmedel för daglig livsföring (med undantag av syn- och hörselhjälpmedel samt ortopedtekniska hjälpmedel) Hjälpmedel för rekreation och normal fritid Hjälpmedel för vård och behandling Inkontinensprodukter Dessa hjälpmedel förskrivs såväl av Region Hallands som av kommunernas förskrivare. Driftnämnden Kungsbacka har sedan ett driftansvar för dessa hjälpmedel. För att tydliggöra ansvarsfördelningen har Hjälpmedelsnämnden och Driftnämnden Kungsbacka tecknat en överenskommelse för innevarande mandatperiod. Denna del fungerar fullt ut i dag. Några hjälpmedelsområden, som enbart förskrivs av Region Hallands förskrivare, ligger dock utanför Hjälpmedelsnämndens ansvarsområde. Det gäller synhjälpmedel, hörseltekniska hjälpmedel, medicinska behandlingshjälpmedel och ortopedtekniska hjälpmedel där driftnämnderna för Hallands sjukhus i dag har ett driftansvar enligt följande: Ortopedtekniska hjälpmedel HSK: HSV: HSH: Medicinska behandlingshjälpmedel: Synhjälpmedel: Hörseltekniska hjälpmedel: DN Vbg DN Hstd DN Hstd Kostnaderna för de ortopedtekniska hjälpmedlen ligger i dag på ortopedklinikerna i Halmstad och Varberg. Kostnaden för ortopeden i Kungsbacka belastar ortopedkliniken i Varberg. Kostnaden för syn- och hörselhjälpmedlen ligger på den länsövergripande basenheten kommunikation medan kostnaden för medicinska behandlingshjälpmedel belastar den förskrivande enheten. Som en följd av olika politiska och förvaltningsmässiga organisationsförändringar under de senare åren har otydlighet uppstått när det gäller beslutsprocessen för de hjälpmedel som ligger utanför hjälpmedelsnämndens ansvarsområde. Det är i dag oklart vem som ska fatta beslut som avser förändringar i utbud och avgiftsfrågor för dessa hjälpmedel. Enligt driftnämnderna ligger detta utanför nämndernas mandat att besluta om. Som en följd av detta har driftnämnderna i maj 2012 utarbetat samstämmiga förslag till ny beslutsgång för de aktuella hjälpmedelsområdena. Förslaget innebär att de delar av hjälpmedelsanvisningarna som ligger utanför driftnämndernas mandat att besluta om behandlas av hälso- och sjukvårdsstyrelsen respektive regionfullmäktige. Beslutsgången för dessa hjälpmedel kommer
4(5) då att bli likartad för de hjälpmedel som ligger inom hjälpmedelsnämndens ansvarsområde. Driftnämndernas förslag behandlades av hälso- och sjukvårdsstyrelsens arbetsutskott den 26 juni 2012. Arbetsutskottet beslöt dock att bordlägga frågan. Förslag Regionkontoret ställer sig bakom driftnämndernas förslag som innebär att de delar av hjälpmedelsanvisningarna för synhjälpmedel, hörseltekniska hjälpmedel, medicintekniska behandlingshjälpmedel och ortopedtekniska hjälpmedel som ligger utanför driftnämndernas mandat att besluta om behandlas av hälso- och sjukvårdsstyrelsen respektive regionfullmäktige. Följande frågor föreslås bli behandlade av hälso- och sjukvårdsstyrelsen: Förändringar i hjälpmedelssortimentet (införande av nya hjälpmedel, borttagande av befintliga hjälpmedel) Finansiering av nya hjälpmedel Följande frågor föreslås bli behandlade av regionfullmäktige: Egenavgifter Från den 1 januari 2013 kommer Driftnämnderna Halmstad och Varberg att ersättas av Driftnämnden Hallands sjukhus. Driftnämnden Kungsbacka får namnet Driftnämnden för öppen specialiserad vård. Från den 1 januari 2013 ändras också förvaltningsstrukturen genom att bland annat verksamhetsområdena 1-4 bildar en gemensam förvaltning underställd Driftnämnden Hallands sjukhus. Beslut om sammanslagning av kliniker finns för bland annat ortopedklinikerna i Halmstad och Varberg. Som en följd av denna förändring föreslås att driftansvaret för ortopedtekniska hjälpmedel i Kungsbacka från den 1 januari 2013 flyttas från Driftnämnden för öppen specialiserad vård till Driftnämnden Hallands sjukhus. Kostnaden för ortopedtekniska hjälpmedel i Kungsbacka föreslås belasta den gemensamma ortopedkliniken i Varberg och Halmstad. I dag belastar denna kostnad ortopedkliniken i Varberg. Förslaget innebär följande: Ortopedtekniska hjälpmedel HSV/HSH + HSK: Driftnämnden Hallands sjukhus Medicinska behandlingshjälpmedel: Driftnämnden Hallands sjukhus Synhjälpmedel: Driftnämnden för öppen specialiserad vård
5(5) Hörseltekniska hjälpmedel: Driftnämnden för öppen specialiserad vård Bilaga: Beslutsprocess hjälpmedel Från den 1 juni 2012 har Hallands sjukhus utsett processansvariga för hjälpmedelsanvisningarna för ovan nämnda hjälpmedel. Syftet är att säkerställa att anvisningarna hålls aktuella utifrån olika behov och krav. Genom att utse processansvariga underlättas möjligheten att tydliggöra beslutsprocessen när det gäller dessa hjälpmedel. Regionkontoret Karin Möller Hälso- och sjukvårdsdirektör Emma Pihl Avdelningschef