Carl Göran Svedin Linköpings Universitet Åsa Landberg Rädda Barnen
Historik Internationellt
Little House Invigdes 1985
Tidigare rutiner : Våldförde sig på barns rättigheter Utredningarna genererade smärtfulla och traumatiska erfarenheter för barnet
Children s Advocacy Centres (CAC) provide a comprehensive, culturally competent, multidisciplinary team response to allegations of child abuse in a dedicated, child-friendly setting.
Barnahus Reykjavik, 1998
Historik Sverige
Den primära vägledningen för Barnahus FN:s konvention om barns rättigheter artikel 3.1 Vid alla åtgärder som rör barn, vare sig de vidtas av offentliga eller privata sociala välfärdsinstitutioner, domstolar, administrativa myndigheter eller lagstiftande organ, skall barnets bästa komma i främsta rummet.
Förutsättningar för verksamheten Barnahusutredningen 1. Specialistkompetens och volym 2. Öka nyttjandegraden 3. Tydliga avtal 4. Samordnare från både polis och soc 5. En nationell samordning för certifiering, kontinuerlig uppföljning och kvalitetssäkring av Barnahusen
Förutsättningar för verksamheten forts Barnahusutredningen 6. Regionala Barnahus som kunskapscentra 7. Gemensamt nationellt ansvar för kompetensutveckling och utbildning Ny reglering vad gäller: 8. Rätt till insyn i brottsutredning och socialtjänstutredning 9. Rätt att dokumentera och registrera löpande verksamhet och enskilda ärenden
En kvalitetsgranskning av 23 svenska Barnahus Inuti ett Barnahus
Utveckling 2005-2013
Projektplan Översättning och anpassning av amerikanska ackrediteringskrav Insamling av skriftligt material Besök på Barnahusen Rapportskrivning
Projektets mål Ta fram en svensk manual för kvalitetssäkring av barnahus Förankra kvalitetskriterierna bland svenska barnahus Kvalitetsbedöma svenska barnahus Återgivning av resultaten, vilka uppfyller kraven? Vad krävs för att nå dit?
Tolv punkter! 1. Organisation 2. Mål och målgrupp 3. Miljö 4. Samplanering 5. Hämtning och lämning av barn 6. Barnförhör
Tolv punkter! (forts) 7. Medicinsk undersökning 8. Krisstöd och behandling 9. Uppföljning 10. Barnahus som kompetenscentrum 11. Kompetensförsörjning 12. Barnets bästa i fokus
1. Organisation 2. Mål och målgrupp 3. Miljö
1. Organisation: Avtal Avtal på ledningsnivå OK Vad den psykiska vården bidrar med OK Avtal för styrgrupp Avtal för arbetsgrupp Omfattar mål och målgrupp Mål och målgrupp Samordnarens befogenheter Vad polis bidrar med Vad åklagare bidrar med Vad socialförvaltningen bidrar med Vad somatiska vården bidrar med Teamgemensamma aktiviteter Uppföljning och redovisning Har en löptid Har förlängningsklausul Har tvisteklausul Kompetensutveckling Kompetensansvar
2. Mål Kriterium 2A: Betygsatt komponent Utredningar på Barnahuset sker skyndsamt N % A. Barnförhören på Barnahuset sker som regel inom två veckor efter det att förundersökning inletts och uppsatta tidsfrister (90 dagar) hålls (4). B. Barnahuset håller 2 veckorsgränsen men har problem att hålla 90 dagrsgränsen (3). C. Barnahuset håller 90 dagarsgränsen men inte 2 veckorsgränsen (3). D. Barnahuset har stora problem att hålla tidsfristerna. Det medför brister i kvaliteten på samverkan och får negativa konsekvenser för barn och familjer (0). Kommentar: 16/23 69.6% 9 39.1 7 30.4 7 30.4
Handläggningstider vid brott mot barn 2012 Hela riket 64 % Helsingborg 80 % och Jönköping Falun och 42% Södertörn Andel uppklarade inom tidsfristen
För långa handledningstider påverkar: Möjligheten att skydda barnet Förtroendet för rättsväsendet och vuxna Kvaliteten på utredningarna Kvaliteten på behandlingsinsatser = stora påfrestningar för barn och familj och större kostnader för samhället
2. Mål Kriterium 2B: Nödvändig komponent Barnahusets målgrupp, 3 kap, 4 kap, 6 kap + könsstympning N % A. Barnahuset tar emot alla barn i målgruppen 6 26.1 B. Barnahuset gör vissa begränsningar i målgruppen 14 60.9 Uppfyller inte kriteriet C. Barnahuset begränsar målgruppen, t.ex. genom att inte ta emot barn över femton år eller genom att utesluta vissa Brottstyper Kommentar: 20/23 87.0 % (Kolla B) 3 13.0
Linköping Lund Trollhättan Gävle
3. Miljö Kriterium 3B: Nödvändig komponent Lokalerna möjliggör medhörning av barnförhören N % A. Det finns ett observationsrum bredvid intervjurummet eller så sker medhörning via TV utrustning i ett helt avskilt rum. Utrustningen fungerar. B. Observationsrummet används också för andra syften, men de avbryts under pågående förhör. Utrustningen fungerar. 23 100.0 Uppfyller inte kriteriet C. Det finns inget observationsrum/ingen utrustning för medhörning/ utrustningen fungerar inte. Kommentar: 23/23 100%
Förhörsrum Västerås
Medhörningsrum, Västerås
Väntrum/lekrum Lund
Samtalsrum, Trollhättan
4. Samplanering 5. Hämtning och lämning av barn 6. Barnförhör
4. Samplanering Kriterium 4B: Nödvändig komponent Teamets skriftliga riktlinjer eller överenskommelser innefattar kriterier och rutiner för samråd. A. Teamets skriftliga riktlinjer eller överenskommelser beskriver noggrant kriterierna för samråd, inklusive när det sker, under vilka förhållanden och hur urvalet av ärenden sker. B. Teamets skriftliga riktlinjer eller överenskommelser beskriver kriterierna för samråd, inklusive när det sker, under vilka förhållanden och hur urvalet av ärenden sker, men utan detaljer. Uppfyller inte kriteriet C. Teamets skriftliga riktlinjer eller överenskommelser tar inte upp kriterier och rutiner för samråd. Samtal med teamet visar att rutinerna för samråd är inkonsekventa, antingen genom att de saknas eller genom att de inte följs. Kommentar: 18/23 78.3% N % 8 34.7 10 43.5 5 21.5
4. Samplanering Kriterium 4D: Betygsatt komponent Samråd hålls som rutin i de flesta polisanmälda ärenden. N % A. Samråd hålls i över 75 % av de polisanmälda ärendena. 11 47.4 B. Samråd hålls i över 50 % av de polisanmälda ärendena. 7 30.4 C. Samråd hålls i mindre än 50% av ärendena 5 21.7 Kommentar: 18/23 78.3%
4. Samplanering Kriterium 4H: Betygsatt komponent Planeringssamråden behandlar alla de fyra huvudsakliga områdena på Barnahus: brottsutredningen, barnets skydd, kris och behandlingsinsatser samt medicinsk undersökning. A. Planeringssamråden behandlar alltid alla de fyra huvudsakliga områdena på Barnahus: brottsutredningen, barnets skydd, kris och behandlingsinsatser samt medicinsk undersökning (2) B. Planeringssamråden behandlar alltid brottsutredningen, barnets skydd och kris och behandlingsinsatser (1) C. Planeringssamråden behandlar huvudsakligen frågor som rör brottsutredningen och barnets behov av skydd (0) Kommentar: 13/23 56.5% N % 9 39.1 4 17.4 10 43.5
5. Hämtning och lämning av barn (1:a rummet) Kriterium 5D: Nödvändig komponent Barnahuset har tydliga rutiner som säkerställer att barnet så långt som möjligt är tryggt när det kommer hem efter förhör. A. Barnahuset har tydliga rutiner som säkerställer att barnet så långt som möjligt är tryggt när det kommer hem efter förhör. B. Barnahuset har tydliga rutiner som säkerställer att barnet så långt som möjligt är tryggt när det kommer hem efter förhör, men de följs inte alltid. Uppfyller inte kriteriet C. Barnahuset inga eller ofullständiga rutiner för att säkerställa att barnet så långt som möjligt är tryggt när det kommer hem efter förhör. Kommentar: 19/23 82.6% N % 8 34.8 11 47.8 4 17.4
6. Barnförhör (2:a rummet) Kriterium 6A: Betygsatt komponent Följer Barnahuset Rikspolisstyrelsens riktlinjer angående vilken utbildning och träning som krävs för att genomföra barnförhör? A. Barnahuset följer Rikspolisstyrelsens riktlinjer angående vilken utbildning och träning som krävs för att genomföra barnförhör. Samtliga barnförhörsledare har gått eller går Polishögskolans steg 2 eller motsvarande utbildning (2) B. Barnahuset försöker följa Rikspolisstyrelsens riktlinjer angående vilken utbildning och träning som krävs för att genomföra barnförhör, men har svår att rekrytera eller behålla tillräckligt kvalificerade barnförhörsledare. De flesta barnförhörsledare har gått steg 2, men inte alla. Det finns en utbildningsplan (1) C. Barnahuset följer inte Rikspolisstyrelsens riktlinjer angående vilken utbildning och träning som krävs för att genomföra barnförhör. Många barnförhör hålls av poliser utan vidareutbildning eller av poliser med enbart steg 1 (0) Kommentar: 16/23 69.6% N % 7 30.4 9 39.1 7 30.4
6. Barnförhör (2:a rummet) Kriterium 6D: Nödvändig komponent Alla medlemmar i teamet med utredningsansvar deltar i medhörning i varje ärende. A. Åklagare, samordnare, socialtjänst och behandlingspersonal deltar som regel i medhörning. B. Som regel medverkar endast åklagare, utredande socialtjänst och polis i medhörning. (Duplicerade intervjuer kan äga rum på grund av att medlemmar i teamet inte närvarat.) Uppfyller inte kriteriet C. Ibland saknas åklagare eller utredande socialtjänst i medhörning. (undantag kan finnas, videolänk OK) (Duplicerade intervjuer kan äga rum på grund av att medlemmar i teamet inte närvarat.) Kommentar: 12/23 52.2%! N % 3 13.0 9 39.1 11 47.8
7. Medicinsk undersökning 8. Krisstöd och behandling 9. Uppföljning
7. Medicinsk undersökning (3:e rummet) Kriterium 7A: Nödvändig komponent Medicinsk kompetens finns på planeringssamråd. Rättsmedicinsk undersökning planeras. A. Medicinsk kompetens finns på planeringssamråd. Rättsmedicinsk undersökning planeras. Samrådet förbereds genom att journaler uppgifter från hälso och sjukvård tas in på uppdrag av socialtjänst eller polis. B. Medicinsk kompetens finns på planeringssamråd. Rättsmedicinsk undersökning planeras. Uppfyller inte kriteriet C. Medicinsk kompetens finns inte representerad på planeringssamråd. Kommentar: 17/23 73.9% N % 6 26.1 11 47.8 6 26.1
Rum för medicinsk undersökning, Linköping
7. Medicinsk undersökning (3:e rummet) Kriterium 7B: Betygsatt komponent Rättsmedicinska undersökningar genomförs på Barnahuset. N % A. Rättsmedicinska undersökningar på Barnahuset genomförs på Barnahus om de inte är komplicerade eller akuta (2) B. Några rättsmedicinska undersökningar genomförs på Barnahus, men brist på utrustning eller tidsbrist gör att majoriteten genomförs i andra lokaler (1) 3 13.0 6 26.1 C. Inga rättsmedicinska undersökningar genomförs på Barnahus (0) 14 60.9 Kommentar: 9/23 39.1%!
8. Krisstöd och behandling (4.e rummet) Kriterium 8A: Nödvändig komponent Krisstöd erbjuds omgående de barn som är klienter, antingen på barnahuset eller genom samarbete med andra lämpliga vårdgivare. A. Barnahuset har beredskap för att erbjuda alla barn krisstöd på plats. Behandlingspersonal finns med i medhörning. B. Barnahuset erbjuder några barn/en del krisstöd på plats. Behandlingspersonal finns med i medhörning när man bedömer att behovet är stort. C. Barnahuset erbjuder inte krisstöd på plats men frågan om krisstöd tas upp på samråd och erbjuds omgående på annan plats. Uppfyller inte kriteriet D. Inget krisstöd finns tillgängligt via Barnahus. Frågan om krisstöd tas vanligen inte upp på samråd. Kommentar: 18/23 78.3% N % 3 13.0 12 52.2 3 13.0 5 21.7
8. Krisstöd och behandling (4.e rummet) Kriterium 8C: Nödvändig komponent De barn som har behov av psykisk hälsovård slussas omgående vidare till behandling. Övergången är enkel, utan remissförfaranden eller väntetider. A. De barn och familjer som har behov av det erbjuds omgående behandling. B. Barnahusets klienter får inte alltid tillgång till psykisk hälsovård antingen på grund av att det är svårt att hitta lämplig vårdgivare eller på grund av att övergången till behandling är krånglig eller krävande. Uppfyller inte kriteriet C. Det finns stora begränsningar vad gäller den faktiska tillgången till psykisk hälsovård för Barnahusets klienter. Barn och familjer blir utan vård på grund av på grund av att de inte passar i vårdgivarnas målgrupp eller på grund av att övergången till behandling är krånglig eller krävande. Kommentar: 14/23 60.1% N % 6 26.1 8 34.8 9 39.1
10. Barnahus som kompetenscentrum 11. Kompetensförsörjning 12. Barnets bästa i fokus
12. Barns bästa i fokus
Sammanfattning Diskussion
Nödvändiga komponenter (max 19)
Betygsatta komponenter
Kunskap Fysisk hälsa Brott Skydd Psykisk hälsa Typ A = 4 Typ B = 16 Typ C = 3
Rekommendationer Barnahus för alla barn! Utveckla verksamhet i alla fyra rum! (Barnahus typ A) Utöka målgruppen! Inrätta Lex Barnahus! Inrätta nationell samordning och regionala Barnahus!
Utmaningar Socialtjänst: Förbättra rutiner kring skydd och information! Polis och åklagare: Inför nolltolerans för att inte utreda i tid! Hälso och sjukvård: Ta ansvar för barns psykiska och fysiska hälsa!
Carl Göran Svedin carl.goran.svedin@liu.se Åsa Landberg asa@asalandberg.se