1(6) Ledningsgruppen för samverkan kommun landsting Tid: onsdagen den 16 oktober 2013, klockan 09.00 12.00 Plats: Landstingets kansli i Jönköping, sal F. Närvarande Anders Åberg Göran Henriks Mats Bojestig Cecilia Grefve Ulrika Stefansson Karin Westling Gunnel Lundgren Sandra Widheimer Signe Axelsson Ann-Margret Kvarnefors Gun-Ann Öholm Jansson Roger Johansson Mats Spånberg Anna Jonsson (punkt 1-2) Marie Rahlén (punkt 1-2) Frånvarande: Agneta Jansmyr Förslag till dagordning fastställs med tillägg om ett extra ärende avseende; Uppföljning av KomHem. 1. Introduktion av skolcheferna Mats inleder introduktionen av skolcheferna genom att visa och beskriva bilden av ledningssystemet för samverkan kommun - landsting. Ledningssystemets struktur och ansvarsområden beskrivs. En viktig fråga att diskutera är hur samverkan kan se ut nu när även skolan är en del av ledningssystemet. Gun-Ann delger att skolcheferna önskar samverka med socialtjänsten och landstinget och att de vill delta på hela ledningsgruppens möten, vilket innebär att de därmed även delta på de punkter som i grunden inte berör skolan, till exempel äldreområdet. Skolcheferna har ett pågående arbete att bygga upp ett skol-fourum. Chefsgruppen träffas en gång per termin och med start 2014 kommer de att fokusera på två olika teman, ett med tema barn och unga och ett med tema äldre. Samtliga skolchefer i länet kommer att bjudas in till chefsträffarna med tema barn och unga. Hur når vi barnen på friskolorna eftersom de kommunala skolorna inte har någon samverkan med friskolorna? Skolcheferna kan inte kräva samverkan eller närvaro av representanter från friskolorna eftersom de är fristående. Marie meddelar att samtliga skolsköterskor, även de som arbetar på friskolorna, är med i det gemensamma arbetet som sker för alla skolor i länet. Vid spridningsaktiviteter kommer samtliga aktörer att bjudas in med syfte att alla invånare ska få möjlighet till samma information. I Jönköpings kommun finns en del friskolor men som det ser ut just nu är det få friskolor i övriga delar av länet.
2(6) Det finns en stor nytta med samverkan mellan landsting, skola och socialtjänst och det är mycket positivt att vi nu, när representanter från skolcheferna deltar i ledningsgruppen, får större möjlighet till samverkan! 2. Beslut hur beviljade stimulansmedel inom barn och ungas psykiska hälsa för 2013 ska användas Jönköpings läns kommuner och Landsting har för insatser riktade till barn och unga för 2013 utifrån grundkrav och prestationer 2012 erhållit 5 miljoner kronor i stimulansmedel. Anna och Marie informerar om att de tagit fram förslag avseende hur stimulansmedlen ska användas. Ledningsgruppen beslutade den 30 april 2013 fördelningen av medlen avseende insatser inom följande områden; Implementering av SIP, Webbaserat stöd, Tillgänglighet första linjen samt Länssamordnare barn och ungas psykiska hälsa. Underlag avseende grundläggande krav 1 är inskickade för granskning till Socialstyrelsen och godkända i förhandsgranskningen. Underlag avseende grundläggande krav 2 är även de inskickade för granskning. Anna och Marie informerar om att samverkansöverenskommelsen är reviderad och godkänd, den nya versionen förtydligar beskrivningen av ansvarsfördelningen och är bland annat ett hjälpmedel för hur vi ska arbeta med samordnad individuell plan. Den reviderade versionen av Samverkansöverenskommelsen kommer att finnas tillgänglig på samverkanswebben www.lj.se/samverkan från och med den 1 november 2013. Anna och Marie informerar om att vi ligger bra till avseende tillgänglighetsmålen men att det finns utvecklingsområden att arbeta vidare med. Ledningsgruppen diskuterar behovet av att ledningssystemet kompletteras med information avseende dokumentstyrning, med syfte att säkerställa att alla alltid använder den senast reviderade versionen av våra gemensamma dokument. Det är viktigt att reviderade dokument snabbt sprids till alla berörda parter och att alla exempelvis använder samma blankett, ett arbete som kräver samordning och IT-stöd. Det är också viktigt att inrapportering av SIP sker även fortsättningsvis, ett arbete som strategigruppen barn och unga kommer att få i uppgift att kontinuerligt arbeta med. Beslut avseende fördelningen av medlen inom områdena Samordnare skolsamverkan, Utvärderings kostnad Barnahus, Målarbete, Samordnings psyk funktionsnedsättning samt Barn och ungdomshälsan, fattas under ledningsgruppens möte den 17 december 2013. Skolcheferna behöver grundläggande information om PRIO-satsningen, barnahus m.m. för att kunna fatta beslut i ärendet. I dagsläget arbetar Solbritt Einarsson 25 % som länssamordnare skolsamverkan, ett arbete som kommunernas socialtjänst och landstinget skulle önska utökades mer. Fortsatt dialog om detta förs med skolcheferna den 17 december.
3(6) Utvärderingen avseende barnahusets verksamhet ska vara ett ständigt pågående arbete och behöver komma igång så snart verksamheten startat upp, med syfte att mäta resultat och kvalitet på verksamheten. Ledningsgruppen för barnahusverksamheten har fått uppdraget att ta fram mätbara indikatorer. För att det ska bli ett konkret arbete behövs en extern resurs som hjälper till med arbetet att utarbeta förslag till kvalitetsindikatorer och stödjer arbetet med att integrera utvärdeingen i barnahusets ordinarie verksamhet. Uppstarten av Barn och ungdomshälsan i länets tre sjukvårdsområden har kommit olika långt. Intentionen är att utvärderingen av verksamheterna kommer ingång så snart respektive verksamhet startat upp. Ledningsgruppen anser att det är viktigt att ställa rätt krav och att utvärderingen syftar till att undersöka vad som fungerar och vad som behöver utvecklas. Beslut: Ledningsgruppen beslutar att beslut hur beviljade stimulansmedel inom barn och ungas psykiska hälsa för 2013 ska användas, tas vid ledningsgruppens möte den 17 december. Den 6 december kommer skolcheferna att få grundläggande information i ärendet, vilket krävs för att de ska ha möjlighet att vara med och fatta beslut den 17 december. 3. Representation i de tre strategigrupperna i Ledningssystem för samverkan Mats frågar ledningsgruppen om även primärvården ska vara representerad i varje strategigrupp. Ledningsgruppen anser att primärvården ska vara representerad och landstinget får därmed ytterligare en plats i respektive strategigrupp. Mats meddelar att han kontaktar primärvården avseende deras representation i strategigrupperna. Karin informerar om att beslut ännu inte är tagna avseende kommunernas chefsrepresentanter. Mats informerar om att landstingets chefsrepresentanter i respektive strategigrupp kommer att vara enligt nedan: Barn och unga: Ann-Marie Schaffrath Psykiatri/missbruk: Christina Karlsson Äldre: Rolf Östlund Ledningsgruppen diskuterar brukarmedverkan och att det finns behov av att diskutera igenom principen för urval av brukare, hur brukarmedverkan ska se ut samt att fråga brukarna hur de anser att deras medverkan kan se ut. Ledningssystemet behöver kompletteras med information avseende brukarmedverkan. Mats informerar skolcheferna om att det finns länsdelsgrupper för samverkan; Andersgruppen, Ledningsgrupp norra distriktet och styrgrupp GGVV. Representanter från skolan behöver finnas representerade även i länsdelsgrupperna. Ledningssystemet börjar gälla från och med januari 2014 och därmed behöver strategigrupperna komma igång med sitt arbete vid årsskiftet. Skolcheferna behöver informeras om ledningssystemet innan de kan fatta beslut i ärendet. Den 6 december
4(6) kommer samtliga skolchefer att träffas och få den information som behövs, av den anledningen flyttas ledningsgruppens möte den 3 december till den 17 december. Beslut: Ledningsgruppen beslutar att beslut avseende representation i de tre strategigrupperna tas vid ledningsgruppens möte den 17 december. Skolcheferna behöver informeras i ärendet innan de kan fatta beslut. 4. Utvärdering av familjecentraler Cecilia informerar om att ett möte genomförts avseende familjecentraler i norra distriktet. Det finns en del förbättringar som behöver ske avseende samverkan. Det finns i dagsläget familjecentraler i varje kommun i länet, förutom i Gnosjö. Frågor som ledningsgruppen anser att en utvärdering behöver behandla är: Till vilken nytta har vi familjecentralerna? Finns det behov av ytterligare kompetens på familjecentralerna? Ger familjecentralerna den bästa nyttan för individen? Kommer länets invånare till familjecentralerna? Utvärderingen är viktig att genomföra och det finns i dagsläget mycket arbete som återstår att utföra. En fokusgruppering kan behöva tillsättas för att sätta ramar och se till att arbetet fortskrider. De avtal som finns behöver även följas upp. Beslut: Ledningsgruppen beslutar att strategigruppen Barn och unga får i uppdrag att arbeta vidare med förslag till hur en utvärdering av länets familjecentraler ska ske. 5. Beslut att anta länsriktlinjer avseende riskbruksmissbruks- och beroendevården i Jönköpings län Signe informerar om att länsriktlinjerna är en revidering av den gamla versionen samt att de bygger på de nationella riktlinjerna och Gerard Larssons utredning. Det finns en del nya delar i den senaste versionen av länsriktlinjerna, bland annat avseende dopning och spelmissbruk. Länsriktlinjerna är ett underlag att använda för lokala överenskommelser. Beslut: Ledningsgruppen beslutar att anta länsriktlinjer avseende riskbruks- missbruks- och beroendevården i Jönköpings län. 6. Beslut att godkänna fördjupningsdokumentet KomHem som ett förarbete Ulrika informerar kort om fördjupningsdokumentet. Karin delger att det är ett mycket bra dokument men att det finns synpunkter på vissa delar som behöver justeras samt en del förtydliganden som behöver göras. Det är viktigt att förtydliga att det viktigaste dokumentet är avtalet, fördjupningsdokumentet är ett förarbete och ska användas som en vägledning.
5(6) Beslut: Ledningsgruppen beslutar att Ulrika Stefansson tillsammans med Marianne Lillieberg och Lena Hägg Råsberg får del av synpunkterna från kommunerna och får i uppdrag att bedöma respektive synpunkt och besluta om de tar hänsyn till dem och därefter revidera fördjupningsdokumentet. Ett missiv ska formuleras som förtydligar fördjupningsdokumentets syfte alternativt formuleras syftet direkt på fördjupningsdokumentets första sida. 7. Chefsträffen den 22 november 2013 Nästa chefsträff genomförs fredagen den 22 november 2013, klockan 12.00 16.00 på Jönköpings Hotell och Konferens. Fokus under dagen är bland annat ledningssystemet för vår samverkan samt styrkortet för mest sjuka äldre. Mats, Karin och Sandra arbetar vidare med detaljplaneringen av chefsträffen. 8. Hantering av läkemedelsförråd Mats informerar om att det finns centrala beslut avseende miniminivån av läkemedel i akutförråd för hemsjukvården i Jönköpings län, beslut avseende läkemedel utöver miniminivån sker lokalt. De generella direktiven delger hur sjuksköterskorna kan använda läkemedlen. Minimikravet kan, enligt Mats, inte utökas. Det är upp till respektive vårdcentral att i samråd med utförare i kommunen besluta om behovsmedicin i förråd utöver föreskriven miniminivå. Det finns behov av att kunna anpassa läkemedelskommitténs dokument. 9. Sammanträdesplanering för Läns-LAKO under 2014 Ledningsgruppen föreslår att Karin planerar för Läns-LAKOs sammanträdesdatum under 2014 tillsammans med Hans-Göran Johansson, ordförande i PKN. Det är viktigt att sammanträdensdatum för Läns-LAKO inte kolliderar med andra politiska möten. 10. Övriga frågor Beslut att anta förslag till avtal om läkarmedverkan Cecilia informerar om att det finns en del synpunkter på avtalet som behöver justeras samt en del förtydliganden som behöver göras. Till exempel behöver läkaransvaret och grundläggande värderingar förtydligas. Ansatsen i nuvarande avtal är inte tillräckligt framåtblickande. Avtalet ska undertecknas av verksamhetschefen för hälso- och sjukvård. Avtalet behöver kompletteras med information om patientens samordnade individuella plan (SIP) och den individuella behandlingsplanen (IBP). Beslut: Ledningsgruppen beslutar att samtliga synpunkter på förslag till avtal om läkarmedverkan överlämnas till Ulrika. Ulrika får i uppdrag att tillsammans med kommunens representant revidera avtalet.
6(6) 11. Övriga frågor Uppföljning av hemsjukvården En dialog fördes om uppföljning av kommunalisering av hemsjukvården. Enligt beslut i KomHemarbetet ska kommunaliseringen följas upp 2 år efter genomförandet. Beslut: Ledningsgruppen beslutar att strategigruppen äldre får i uppdrag att arbeta med uppföljning av KomHem, ett uppföljningsarbete som ska ske kontinuerligt. Baslinjemätning är redan gjord i KomUpp arbetet. 12. Övriga frågor julhelg Ulrika informerar om att de röda dagarna under julhelgen ligger mitt i veckan och av den anledningen behöver planering för vårddagarna ske, med syfte att patienter inte i onödan ska behöva bli kvar på sjukhus under julledigheten. Viktigt att kommunerna har en noggrann planering tillsammans med landstinget om utskrivningar inför helgerna. Mats Bojestig Ordförande Sandra Widheimer sekreterare