Mars 2015 1 Ledningstaben/BjH Tillgänglighet till canceroperationer i Östergötland Regionens långsiktiga mål är att patienter i behov av operation av cancersjukdom ska få den genomförd inom högst tre veckor. Etappmålet är att minst 85 procent ska ha utförts inom målgränsen. Denna rapport redovisar tiden från klinikens beslut om operation till genomförd operation av cancersjukdom från första kvartalet 2012 och framåt. Patienter som sökte vård på akutmottagningen, skrevs in i sluten vård, diagnosticerades och opererades under samma vårdtillfälle ingår inte i redovisningen. Faktiska behandlingsväntetider Det förekommer att patienter registreras som väntande så snart kliniken bedömer att operation ska genomföras, men innan alla diagnostiska utredningar är genomförda. För tidig registrering kan även förekomma när patienten ska genomgå en annan åtgärd före kirurgi till exempel strålbehandling, hormonbehandling med mera. Patienter ska inte registreras på planering-/väntelista förrän patienten är optimal för ingreppet, till exempel när - PAD-svar saknas som underlag för beslut om operation som ska genomföras och i så fall vilken - effekten av in- eller utsatt läkemedel ännu inte uppnåtts (t.ex. insättning av blodtryckssänkare eller utsättning av blodförtunnande läkemedel), - annan behandling ska ske före cancerkirurgi på egen eller annan klinik (t.ex. onkologisk behandling) När dessa förutsättningar är uppfyllda och patienten ur medicinsk synvinkel är möjlig att operera, då ska beslut om operation tas och patienten registreras på planerings-/väntelista. Exkluderingar Uppföljningen avser enbart primär canceroperation och operation av metastaser. Patienter med registrerad patientvald eller medicinskt orsakad väntetid har exkluderats. Postoperativa komplikationer, avlastande kirurgi med mera är också exkluderade i uppföljningen. Specialitet Sjukdomar/åtgärder som exkluderas KVÅ-kod GENERELLT oavsett specialitet Diagnostiska endoskopier och biopsier Ärrbråck U-serien, T-serien, m fl JAD Kirurgi Stominedläggning Adherensileus JFG JAP, JFK Neurokirurgi Shunt Postoperativa komplikationer Kranioplastik Gliom i hjärna grad 1 och 2 AAF05 AWA00, AWB00, AWC00, AWE00 AAK00 Manuell hantering Urologi Sfinkterprotes Erektionsprotes Prostatahyvling Urinavledning KDK KGV KED KAJ, KBJ, KCJ, TKA10 Plastikkirurgi och ÖNH Basalcellscancer (C44) Oavsett KVÅ-kod
Mars 2015 2 Resultat Q4 2014 Under tredje kvartalet 2014 opererades 379 patienter av 519 inom högst 21 kalenderdagar. Detta motsvarar 73 procent jämfört med 68 procent föregående kvartal. Figur 1: Faktisk väntetid till operation av cancersjukdom Q4 2014 Några områden uppvisade mycket hög tillgänglighet under fjärde kvartalet. Det gällde framförallt cancer i läpp/munhåla/svalg, urinblåsa och hjärna. Omvänt opererades mindre än 60 procent av patienterna inom 21 dagar för bland annat cancer i äggstock, prostata och njure. Tabell 1: Faktisk väntetid till operation av cancersjukdom Q4 2014 efter lokalisation Hälften av patienterna opererades inom 16 dagar (Q3 2014: 18 dagar). 90 procent av patienterna var opererade inom 31 dagar (Q3 2014: 44 dagar). För bröstcancer har Hälso- och sjukvårdsnämnden och CKOC enats om målgränsen högst 17 dagar för operation av bröstcancer. Under fjärde kvartalet 2014 opererades 52 procent av patienterna inom den tidsgränsen.
Mars 2015 3 Under det senaste kvartalet opererades minst 85 procent av patienterna inom tre veckor på bland annat Kirurgkliniken ViN, Ortopedkliniken US och på de båda Öron-näsa-halsklinikerna på US och ViN. Tabell 2: Faktisk väntetid till operation av cancersjukdom Q4 2014 per centrum och klinik Utveckling år 2012 2014 Förbättrade resultat kan avläsas inom flera områden. En tydlig förbättring gäller bland annat för patienter med cancer i urinblåsa. Några områden uppvisar samtidigt mindre god tillgänglighet i mätning efter mätning. Det gäller inte minst cancer i prostata, övriga matsmältningsorgan (lever, bukspottkörtel m m), njure och sköldkörtel. Tabell 3: Faktisk väntetid till canceroperation år 2012 2014 efter lokalisation
Mars 2015 4 Den bästa tillgängligheten över tid återfinns med något eller några undantag inom kvinnokliniken US (BKC), kirurgkliniken ViN (CKOC), thoraxkirurgi och öron-näsa-halskliniken US (SC). Sinnescentrum har förbättrat ledtiderna under år 2014. Tabell 4: Faktisk väntetid till canceroperation år 2012 2014 per centrum och klinik Figur 2 summerar resultatet i tabell 4 under de tre senaste åren. Som framgår har spridningen mellan olika centrum minskat påtagligt under år 2014. Den största förbättringen över tid har skett inom CKOC. Figur 2: Tid till operation av cancersjukdom per centrum år 2012 2014 Figur 3 visar tiden till operation för hälften av alla opererade patienter (medianvärde) och för 90 procent av patienterna (percentil 90). Figur 3: Tid till operation av cancersjukdom för hälften respektive 90 procent av patienterna år 2012 2014
Mars 2015 5 Sammanfattning Ledtiderna till canceroperation har förbättrats med hela fem procentenheter under fjärde kvartalet 2014 jämfört med föregående kvartal. Tiden till operation har förkortats märkbart under årets fjärde kvartal för patienter med cancer i urinblåsa, läpp/munhåla/svalg respektive hjärntumör.. Översikter På de följande sidorna redovisas ledtiderna för de 14 vanligast opererade cancerlokalisationerna. Dessa svarar för cirka 95 procent av alla genomförda planerade canceroperationer.
Mars 2015 6 Tid från beslut om planerad operation av cancersjukdom till genomförande 14 mest opererade cancerlokalisationerna år 2012 och framåt Colon/rektum Övriga matsmältningsorgan Bröst Malignt melanom Prostata Övriga manliga könsorgan Urinblåsa Njure/njurbäcken
Mars 2015 7 Läpp/munhåla/svalg Andningsorgan Livmoderhals/livmoderkropp Äggstock Hjärna Ospecificerad lokalisation/metastaser