29.5.2017 Pilotförsök med valfrihet PILOTFÖRSÖK MED DIREKTVALSTJÄNSTER OCH PILOTFÖRSÖK MED PERSONLIG BUDGET 2017 2022 Utlysning
1. Försökets bakgrund och syfte Regeringen lämnade en proposition med förslag till lag om kundens valfrihet inom social- och hälsovården till riksdagen den 9 maj 2017. Med valfrihet avses kundens rätt att själv välja önskad tjänsteproducent bland de social- och hälsotjänster som omfattas av valfriheten. Utökningen av valfriheten syftar till att öka kundens inflytande och förbättra tjänsternas tillgänglighet, kvalitet och kostnadseffektivitet. I valfrihetslagen föreskrivs också om pilotförsök som planeras starta senast sommaren 2018. Pilotförsöken syftar till att stöda verkställigheten av valfrihetslagen redan innan lagen träder i kraft och därmed bidra till att reformen lyckas ur såväl kommunernas och de blivande landskapens som företagens perspektiv. Det finns två typer av pilotförsök: pilotförsök med direktvalstjänster och pilotförsök med personlig budget. Pilotförsöken kan också vara en kombination av dessa. Syftet med bägge typerna är att pilottesta en modell som på ett så heltäckande sätt som möjligt är förenlig med regleringen enligt den kommande valfrihetslagen. Alla kommuner och samkommuner som deltar i pilotförsöket med direktvalstjänster måste bolagisera de tjänster som försöket omfattar innan det inleds. Målet med pilotförsöken med direktvalstjänster är att pilottesta i synnerhet ersättningsmodellerna enligt valfrihetslagen samt bolagisering. Dessutom är syftet att samla information om hur valfriheten ska genomföras så att de landskap som inte deltar i pilotförsöken får tillgång till och kan utnyttja informationen. Pilotförsöken med personlig budget syftar till att skapa modeller av i synnerhet den serviceprocess som gäller användningen av personlig budget (bl.a. upprättande av kundplanen och beräkning av budgeten) samt att utveckla uppföljningssystemet. I dessa pilotförsök ligger fokus på att pilottesta hur man kan utöka kundens roll dels i besluten om tjänster, dels i skapandet av tjänsternas innehåll så att de motsvarar kundernas behov. Från början av 2019 kommer bestämmelserna i valfrihetslagen att gälla i sin helhet. Producenterna ska alltså först uppfylla kraven enligt den gällande lagstiftningen och senast hösten 2018 kraven enligt valfrihetslagen och tjänsteproducentlagen (lag om produktion av social- och hälsotjänster, propositionen lämnades till riksdagen 11.5.2017). De ersättningsmodeller som används i pilotförsöket bygger på modeller som föreslagits av en för ändamålet tillsatt arbetsgrupp vid social- och hälsovårdsministeriet och på anvisningarna om dem. Understödstagarna ska systematiskt samla och analysera den information som behövs för utvärderingen, eftersom målet med pilotförsöken är att göra informationen om verkställandet av valfrihetslagen tillgänglig för alla landskap och därmed främja ett smidigt införande av valfriheten i hela landet. I bägge pilotförsöken ska särskild uppmärksamhet ägnas åt att följa upp konsekvenserna för kunderna och kundernas erfarenheter. FPA ansvarar för de nationella informationssystem som hänför sig till pilotförsöken. Ett annat centralt mål med pilotförsöken är att testa informationssystemen och informationsutbytet. Planeringen av informationssystemen pågår och åtgärderna preciseras under utlysningsprocessen. Närmare information ges särskilt till dem som planerar att delta i utlysningen. Ambitionen är att det ska finnas tillräckligt specifika, färdiga beskrivningar när beslut om pilotprojekten fattas. För projektet kommer att tillsättas en nationell styrgrupp som stöder, styr och följer genomförandet av pilotförsöken. Dessutom rekommenderas att varje pilotförsök har en egen styrgrupp för att stödja och leda försöket.
2. Ansökan om och beviljande av statsunderstöd 2.1 Finansiering och understödstagare Den totala finansieringen för pilotförsöken med valfrihet uppgår till 100 miljoner euro åren 2018 2019. I statens tilläggsbudget för 2017 anvisas dessutom ett separat anslag på 33 miljoner euro för pilotförsöken. Av dem används 10 miljoner euro för att ta fram de nationella informationssystemen. För finansieringen av själva pilotförsöken används 22,5 miljoner euro under 2017 och 99,1 miljoner euro under 2018 2019. Besluten om statsunderstöd förenas med villkor om att utbetalning av statsunderstöd förutsätter att de anslag som reserveras för pilotförsöken godkänns i riksdagen i samband med budgetbehandlingarna. En ytterligare förutsättning för genomförandet av pilotförsöken är att förslaget till valfrihetslag (lagen om kundens valfrihet inom social och hälsovården, RP 47/2017 rd), som nu behandlas av riksdagen, godkänns och stadfästs. Finansieringen beviljas en aktör som utses av ett konsortium som består av de kommuner och/eller samkommuner som för närvarande ansvarar för basservicen inom social- och hälsovården. Denna aktör fungerar som projektadministratör (ansvarig kommun/samkommun). Den ansvariga kommunen fördelar den finansiering som beviljats för pilotförsöket till de deltagande kommunerna/samkommunerna med stöd av ett avtal mellan kommunerna och den ansvariga kommunen. Det statsbidrag som beviljats för pilotförsöket för 2019 och som hänförs till det året betalas ut till det landskapet som tar över administrationen av försöket. Undantagsvis krävs ingen självfinansieringsandel av de aktörer som deltar i pilotförsöken, eftersom det med tanke på genomförandet av social- och hälsovårdsreformen och i synnerhet den tillhörande valfriheten för kunderna anses särskilt viktigt och ändamålsenligt på samhällsnivå att pilotförsöken blir av. För att säkerställa att pilotförsöken lyckas och ger resultat anses det vara av avgörande betydelse att de kan ordnas utan självfinansieringsandel. Statsunderstöd kan användas för administration av pilotförsöken samt för informationssystem och eventuella kostnadsökningar som produktionen av tjänster medför. Dessutom kan understöd användas för kapitalisering av bolag. För att få understöd för kapitalisering förutsätts att ansökan om understöd stöder sig på redogörelser som definieras närmare i kriterierna. Vid kapitalisering ska den marknadsekonomiska investerarprincipen enligt EU:s statsstödsregler tillämpas. 2.2 Tidsplan för ansökan Ansökan om statsunderstöd kan göras under två ansökningsperioder. Den första ansökningsperioden är 29.5 7.7.2017 och den andra är 14.8 29.9.2017. Understödsansökningar kan vid behov kompletteras efter att ansökningstiden gått ut bl.a. på basis av förhandlingar mellan de sökande och social- och hälsovårdsministeriet. Pilotförsöket kan inledas genast efter att beslutet om statsunderstöd meddelats och andra åtgärder (såsom bolagisering) som är nödvändiga för genomförandet av försöket har vidtagits. Pilotförsöken ska dock inledas senast 1.7.2018. Fr.o.m. 1.1.2019 överförs ansvaret för pilotförsöken till det landskap inom vars område den ansvariga kommunen ligger. Landskapet kan fortsätta pilotförsöket högst fram till 31.12.2022. Pilotförsöket avslutas när produktionsansvaret för alla direktvalstjänster som avses i 15 2 och 3 mom. i valfrihetslagen har överförts på social- och hälsocentralerna.
2.2 Ansökan Ansökan ska lämnas till social- och hälsovårdsministeriet. Ansökan ska göras på en ansökningsblankett med en åtföljande projektplan, budgetkalkyl och andra nödvändiga bilagor. Skicka ansökan med bilagor i elektronisk form till adressen kirjaamo@stm.fi. Sista inlämningstidpunkt för den fösta ansökningsperioden är 7.7.2017 kl. 16.15 och för den andra ansökningsperioden 29.9.2017 kl. 16.15. Ansökningsblanketten och anvisningar om hur den ska fyllas i finns på adressen http://alueuudistus.fi/sv/klienters-valfrihet/pilotforsok. 3. Kriterier för statsunderstöd till pilotförsöken 3.1 Begrepp och termer Kund En person som använder social- och hälsotjänster och deltar i försöket. Anordnare Enligt den gällande lagstiftningen är det i regel kommunen som ansvarar för att ordna socialoch hälsovård för sina egna invånare. Kommunerna har kunnat överföra ansvaret för att ordna socialvården och primärvården till ett samarbetsområde som kan vara en samkommun eller basera sig på en modell med en ansvarig kommun. Ansvaret för att ordna social- och hälsovård överförs enligt ett lagförslag som behandlas i riksdagen (regeringens proposition till riksdagen med förslag till lagstiftning om inrättande av landskap och om en reform av ordnandet av social- och hälsovården samt till lämnande av underrättelse enligt artikel 12 och 13 i Europeiska stadgan om lokal självstyrelse, RP 15/2017 rd) till landskapen fr.o.m. 1.1.2019. Tjänsteproducent (eller producent av tjänster) Med tjänsteproducent avses tjänsteproducenter inom den privata, offentliga eller tredje sektorn som deltar i pilotförsöket. Kapitationsersättning Den kundspecifika ersättning som anordnaren betalar till tjänsteproducenten inom pilotförsök med direktvalstjänster. Ersättningen bestäms enligt en modell som de deltagande kommunerna gemensamt kommer överens om. Som grund används de ersättningsmodeller som föreslagits av en arbetsgrupp vid social- och hälsovårdsministeriet. Personlig budget En förbindelse av den organiseringsansvariga kommunen (eller samkommunen) till en kund att, utifrån kundens behov av hjälp, stöd och service samt kostnaderna för dessa, ersätta kostnaderna för tjänster som tillhandahålls av andra av kunden valda tjänsteproducenter, upp till ett värde som landskapets affärsverk har bestämt på förhand. 3.2 Utgångspunkter för pilotförsöken och verksamhet som pilottestas Juridisk grund för pilotförsöken Pilotförsöken genomförs i enlighet med gällande lagstiftning, särskilt angivna bestämmelser i valfrihetslagen och anslaget under momentet i statsbudgeten samt i enlighet med kriterierna i utlysningsannonsen respektive beslutet om statsunderstöd så att den modell som testas i så bred utsträckning som möjligt motsvarar de principer och den verksamhet som anges i valfrihetslagen. I fråga om pilotförsök med direktvalstjänster är de viktigaste bestämmelserna i valfrihetslagen 88 om pilotförsök, 15 om direktvalstjänster och 86 om tjänster i startfasen. I fråga om pilotförsök med personlig budget är de viktigaste paragraferna 89 om pilotförsök,
bestämmelserna i 6 kap. om personlig budget samt 48 om producentens meddelandeskyldighet. Under handläggningen och bedömningen av ansökningarna kontrolleras att de grundläggande juridiska principerna iakttas. Tidpunkt for pilotförsöken Pilotförsöken pågår från hösten 2017 till 30.6.2018. Landskapen kan fortsätta försöken fram till slutet av 2022. Pilotförsöket avslutas när produktionsansvaret för alla direktvalstjänster som avses i 15 2 och 3 mom. i valfrihetslagen har överförts på social- och hälsocentralerna. Pilotområde Pilotområdet ska omfatta de kommuner/samkommuner inom landskapets område vars sammanräknade invånarantal är minst 80 % av landskapets invånarantal. På särskilda grunder kan invånarantalet vara 50 80 %. Om det tilltänkta området för pilotförsöket är 50 80 % ska den som ansöker om deltagande i sin projektplan ge en särskild motivering till den avvikande regionala och befolkningsmässiga täckningen och genomslaget för social- och hälsotjänsterna. Om pilotförsöket omfattar under 70 % av landskapets befolkning ska försöket inkludera minst hälften av landskapets kommuner. Pilotområdet utvidgas till samtliga kommuner i landskapet 1.1.2019. Administration av pilotförsök Pilotförsöken kan administreras enligt modellen med en ansvarig kommun (eller genom en samkommun). Ett pilotförsök kan också administreras av ett landskapsförbund. De kommuner som deltar i pilotförsöket ingår ett avtal om ansvarskommun med den administrativa instansen. Landskapen ska delta aktivt i beredningen, styrningen och uppföljningen av pilotförsöken enligt överenskommelse med kommunerna senast när bestämmelserna om den temporära förvaltningen i landskapslagen träder i kraft. Administrationen överförs till landskapen 1.1.2019. Tjänster som ingår i försöket Pilotförsök med direktvalstjänster ska redan i initialskedet omfatta minst ett s.k. begränsat utbud av direktvalstjänster som produceras vid social- och hälsocentralen (definieras i 86 1 mom. i valfrihetslagen). Under försöksperioden kan utbudet av tjänster utökas flexibelt till den s.k. omfattande modellen (enligt 15 2 och 3 mom. i valfrihetslagen). Ett landskap som deltar i pilotförsöket med direktvalstjänster ska överföra de direktvalstjänster som avses i 86 2 mom. i valfrihetslagen till social- och hälsocentralerna senast från och med den 1 januari 2023, efter att pilotförsöket avslutats. Enhetliga samlade tjänster ska fastställas för pilotområdet. Pilotförsök med direktvalstjänster omfattar inte kundsedlar, och inte heller de mun- och tandvårdsenheter som enligt 85 i valfrihetslagen ska inleda sin verksamhet i alla landskap 1.1.2019, eller de tjänster som enligt 15 hör till dem. Kundsedlarna tas dock i bruk även inom pilotområdet i enlighet med vad som föreskrivs i valfrihetslagen. För pilotförsök med personlig budget anges inte separat vilka tjänster försöket omfattar. Vilka tjänster som ingår i pilotförsöken med personlig budget bestäms individuellt utifrån kundens behov och kundplan. Pilotförsöken kan dock endast omfatta sådana tjänster som inom pilotområdet är tillgängliga hos privata tjänsteproducenter eller vilkas produktion kommunen har bolagiserat. Bolagisering av verksamheten inom ramen för pilotförsöken, egendomsarrangemang Alla kommuner/samkommuner som deltar i pilotförsöket med direktvalstjänster måste bolagisera de tjänster som försöket omfattar innan det inleds. Landskapet får inrätta endast ett bolag för att sköta denna uppgift. Undantag från detta tillåts endast av särskilt grundad anledning. I pilotförsök med personlig budget behöver tjänsterna inte bolagiseras, om de annars tillhandahålls av privata producenter eller kommunala bolagiserade producenter.
De tillstånd och registreringar som enligt den gällande lagstiftningen krävs för att producera tjänster ska vara i kraft innan försöket inleds. De egendomsarrangemang som hänför sig till bolagiseringen ska göras genom överföring av apporttillgångar, och besluten om överföring av egendom ska vara förenliga med riktlinjerna i införandelagen (RP 15/2017 rd), som är under behandling i riksdagen. Avsikten är således inte att överföra fast egendom på bolagen, och inte heller andra avtal än sådana som är nödvändiga för fullgörandet av uppgiften. I fråga om uthyrning av lokaler ska den nivå som anges i införandelagen iakttas. Landskapet ska bolagisera den verksamhet som pilotförsöket omfattar i alla sina kommuner senast 1.7.2019 (om försöket inte täcker 100 %). Kapitalisering av bolag förutsätter att ansökan om understöd stödjer sig på redogörelser som definieras närmare i kriterierna. Val av tjänsteproducenter till pilotförsöken I pilotförsök med direktvalstjänster godkänner den administrerande ansvarskommunen/samkommunen innan försöket inleds de tjänsteproducenter som ska tas med enligt servicesedelmodellen (då tillämpas alltså inte modellen med anmälangodkännande-avtal enligt valfrihetslagen). Principerna i valfrihetslagen ska dock iakttas så långt det är möjligt. Tjänsteproducenten ska förbinda sig att inkludera alla ovan beskrivna samlade tjänster enligt 86 1 mom. i valfrihetslagen i sitt utbud (producenter av enskilda tjänster kommer med bl.a. genom förfarandet med köpta tjänster). Landskapet ska före 1.1.2019 ingå ett avtal enligt valfrihetslagen med de producenter som fortsätter medverka i pilotförsöket 2019. Från och med 2019 tillämpas alla bestämmelser i valfrihetslagen på försöken. I fråga om stödtjänster för vården (laboratorier, bilddiagnostik) beslutar tjänsteproducenterna själva var de köper dessa tjänster. Den administrerande instansen beslutar dock vilka laboratorie- och bilddiagnostiktjänster ersättningen omfattar. I pilotförsök med personlig budget väljs tjänsteproducenterna inte separat, utan kunden väljer själv bland de tillgängliga producenter som uppfyller kraven. Producenten ska meddela den instans som har organiseringsansvaret att den förbinder sig att producera tjänsten i enlighet med villkoren i det beslut som gäller kundens personliga budget. Modell för ersättningar till producenterna i pilotförsöken De ersättningsmodeller som används i pilotförsök med direktvalstjänster bygger på modeller som föreslagits av en för ändamålet tillsatt arbetsgrupp vid social- och hälsovårdsministeriet (pilotförsöken får tillgång till dem vid en tidpunkt som anges senare). I pilotförsök med personlig budget får tjänsteproducenterna ersättning för produktion av tjänsten enligt vad som anges i beslutet om kundens personliga budget. Informationssystem i pilotförsöken FPA ansvarar för de nationella informationssystem som hänför sig till pilotförsöken. Systemen tas fram som en del av det pågående arbetet med projektet för en samlad arkitektur för valfrihetsmodellen. De aktörer som deltar i pilotförsöket ansvarar för sina egna klient- och patientdatasystem. Kundens ställning i pilotförsöken I pilotförsök med direktvalstjänster kan kunden fritt välja tjänsteproducent bland de godkända producenter som är verksamma inom pilotkommunernas område. Kunden har möjlighet att byta tjänsteproducent i enlighet med villkoren för pilotförsöket. Kunder som inte väljer en producent anvisas en sådan i enlighet med valfrihetsmodellen. För kunden ska upprättas en kundplan på det sätt som anges närmare i lagstiftningen. Om pilotförsöket omfattar produktion av sådan socialservice som förutsätter ett förvaltningsbeslut ska bestämmelserna i valfrihetslagen (88 4 mom.) iakttas. I pilotförsök med personlig budget bestäms kundens personliga budget utifrån en kundplan som upprättas i samråd med kunden. I denna kundplan antecknas de tjänster för vilka den
personliga budgeten beviljas. Ett beslut fattas om den personliga budgeten, varefter kunden själv väljer producent bland de alternativ på marknaden som uppfyller kraven. I pilotförsöken iakttas den gällande lagen och förordningen om klientavgifter. Uppföljning och utvärdering av pilotförsöken De kommuner och samkommuner som deltar i pilotförsöken förutsätts göra frekventa uppföljningar av försöket samt samla och analysera den information som behövs för utvärderingen och dela den med andra landskap på ett sätt som anges separat. Vid utvärderingen ska särskild vikt fästas vid samordningen av kundens tjänster (integration), uppgifter som anknyter till främjandet av hälsa och välfärd, social- och hälsovårdens samarbete med kommunerna, (s.k. gränssnittstjänster), försökets eventuella könskonsekvenser, konsekvenser för kunderna samt kundernas erfarenheter. Vid utvärderingen av den personliga budgeten ska särskild vikt dessutom fästas vid kundens faktiska delaktighet och skapandet av ett uppföljningssystem. Landskapen deltar i uppföljningen av pilotförsöken redan innan de tar över ansvaret för administrationen. Dessutom följer och utvärderar Institutet för hälsa och välfärd försöken på riksnivå. Stöd medan pilotförsöken pågår Social- och hälsovårdsministeriet och finansministeriet ansvarar för beredningen av pilotförsöken. SHM ansvarar för det administrativa stödet medan försöken pågår. FM deltar i förändringsstödet för pilotförsöken särskilt med avseende på frågor som gäller bolagisering och egendomsarrangemang. 3.3 Kriterier för pilotförsöken Kriterier för deltagande i pilotförsök med direktvalstjänster: Projektplanen för de aktörer som ansöker om att delta i ett pilotförsök ska innehålla en beskrivning av hur nedanstående kriterier uppfylls i försöket. Nedan följer minimikraven för projektplanen. Deltagande aktörer: De kommuner/samkommuner inom landskapets område vars sammanräknade invånarantal är minst 80 % av landskapets invånarantal. På särskilda grunder kan invånarantalet vara 50 80 %. 70 % får underskridas endast om minst hälften av landskapets kommuner deltar. Om det tilltänkta området för pilotförsöket är 50 80 % ska den som ansöker om deltagande i sin projektplan ge en särskild motivering till den avvikande regionala och befolkningsmässiga täckningen och genomslaget för social- och hälsotjänsterna. Administration av pilotförsöken: Pilotförsöken administreras enligt modellen med en ansvarig kommun eller genom en samkommun. Försöken kan också administreras av ett landskapsförbund. De kommuner som deltar i pilotförsöket och den administrativa instansen ingår ett avtal utifrån vilket understödet fördelas. Administrationen överförs till landskapen 1.1.2019. Landskap som deltar: Pilotområdet utvidgas till samtliga kommuner i landskapet 1.1.2019. Landskapen ska vara med i pilotförsöket redan innan de övertar ansvaret för försöken. Start: Pilotförsöken ska inledas mellan hösten 2017 och 30.6.2018. Tjänster som ingår i försöken: Pilotförsök med direktvalstjänster ska redan i initialskedet omfatta minst ett s.k. begränsat utbud av direktvalstjänster som produceras vid social- och hälsocentralen (definieras i 86 1 mom. i valfrihetslagen). Under försöksperioden kan utbudet av tjänster utökas flexibelt till den s.k. omfattande modellen (enligt 15 2 och 3 mom. i
valfrihetslagen). Ett landskap som deltar i pilotförsöket med direktvalstjänster ska överföra de direktvalstjänster som avses i 86 2 mom. i valfrihetslagen till social- och hälsocentralerna senast från och med den 1 januari 2023, efter att pilotförsöket avslutats. Enhetliga samlade tjänster ska fastställas för pilotområdet. Bolagisering av den egna verksamheten: Alla kommuner/samkommuner som deltar i pilotförsöket ska bolagisera de tjänster som försöket omfattar innan försöket inleds och i regel grunda endast ett bolag per landskap. Av särskilt grundad anledning kan flera bolag grundas. De tillstånd och registreringar som enligt den gällande lagstiftningen krävs för att producera tjänster ska vara i kraft innan försöket inleds. Landskapet ska bolagisera den verksamhet inom sina kommuner som inte omfattas av pilotförsöket före 1.7.2019 (och bolagisera i takt med att urvalet utökas). Egendomsarrangemang Överföring av egendom ska i regel göras genom överföring av apporttillgångar och besluten om överföring ska vara förenliga med riktlinjerna i införandelagen (RP 15/2017 rd). Avsikten är således inte att överföra fast egendom på bolagen, och inte heller andra avtal än sådana som är nödvändiga för fullgörandet av uppgiften. I fråga om uthyrning av lokaler ska den nivå som anges i införandelagen iakttas. Kapitalisering av bolag: Kapitalisering av bolag förutsätter följande utredningar: - Marknadsanalys över den verksamhet som ska bolagiseras (marknadens storlek, förväntad marknadsandel för den bolagiserade verksamheten) - Kundbeteendet i fråga om den verksamhet som bolagiseras - Organisering av en effektiv tjänsteproduktion som motsvarar marknadsandelen för den verksamhet som bolagiseras samt benchmarking av organisationsplanen i relation till andra aktörer - Modellering av en resultaträkning och balansräkning som motsvarar marknadsandelen och en effektivt organiserad verksamhet samt fastställande av behovet av kapitalfinansiering för att trygga verksamhetsförutsättningarna för den verksamhet som ska bolagiseras - Den marknadsekonomiska investerarprincipen (förväntad avkastning på investerat kapital) och föreslaget kapitaliseringskrav Val av privata serviceproducenter till pilotförsöken: Innan pilotförsöket inleds godkänner den administrerande ansvarskommunen/samkommunen de privata aktörer som tas med enligt servicesedelmodellen (då tillämpas alltså inte modellen med anmälan-godkännande-avtal enligt valfrihetslagen). Principerna i valfrihetslagen ska dock iakttas så långt det är möjligt. Landskapet ska före 1.1.2019 ingå ett avtal enligt valfrihetslagen med de producenter som fortsätter medverka i pilotförsöket 2019 (alla bestämmelser i valfrihetslagen tillämpas). Kriterier för tjänsteproducenterna: - Tjänsteproducenten ska förbinda sig att inkludera åtminstone de tjänster som anges i 86 1 mom. i valfrihetslagen i sitt utbud. - Producenten ska ha tillståndsmyndighetens tillstånd för tillhandahållande av privata hälso- och sjukvårdstjänster (lagen om privat hälso- och sjukvård 152/1990). Tillståndet förutsätter bl.a. inspektion av lokalerna. - Producenten ska göra en anmälan till kommunen om andra former av socialservice än socialservice dygnet runt (lagen om privat socialservice (922/2011). Tjänsteproducenten ska vara upptagen i tillståndsmyndighetens register innan försöket inleds (i den mån detta förutsätts i lagen). - Producenten ska ha anslutit sig till Kanta-tjänsterna och registrera klient- och patienthandlingar i Kanta (i fråga om handlingar som gäller socialvård fr.o.m. ibruktagandet av systemet). -
- Obs. För att kunna vara tjänsteproducent 1.1.2019 ska de tjänsteproducenter som deltar i pilotförsöket uppfylla kriterierna enligt lagen om produktion av social- och hälsotjänster och valfrihetslagen senast hösten 2018. Modell för ersättningar i pilotförsöken: Anordnaren betalar en kundspecifik kapitationsersättning till tjänsteproducenten för varje kund samt den prestationsbaserade ersättning som eventuellt kopplas till kapitationsersättningen. Ersättningen bestäms enligt en modell som de deltagande kommunerna gemensamt kommer överens om. Som grund används de ersättningsmodeller som föreslagits av en arbetsgrupp vid social- och hälsovårdsministeriet. Informationssystem: De aktörer som deltar i pilotförsöket ansvarar för sina egna klient- och patientdatasystem. FPA ansvarar för de nationella informationssystem som hänför sig till pilotförsöken och som ska användas av deltagarna. Kunden: Kunden kan välja fritt bland tjänsteproducenter som är verksamma inom pilotkommunerna och kunden har möjlighet att byta producent under de angivna tidsperioderna. Det ska säkerställas att invånarna i pilotområdet har lika möjligheter att välja tjänsteproducent. Kunder som inte väljer en producent anvisas en sådan i enlighet med valfrihetslagen. För kunden ska upprättas en kundplan på det sätt som anges närmare i lagstiftningen. Om pilotförsöket omfattar produktion av sådan socialservice som förutsätter ett förvaltningsbeslut ska bestämmelserna i valfrihetslagen iakttas när beslut fattas. I pilotförsöken iakttas den gällande lagen och förordningen om klientavgifter. Uppföljning och utvärdering: De som deltar i pilotförsöken ska systematiskt samla och analysera den information som behövs för utvärderingen och dela den med andra landskap på ett sätt som anges separat. En halvtidsutvärdering ska göras genast efter överföringen av administrationen (på landskapet) och landskapet ska göra en slutlig utvärdering när pilotförsöket har avslutats. Vid utvärderingen ska särskild vikt fästas vid samordningen av kundens tjänster (integration), uppgifter som anknyter till främjandet av hälsa och välfärd, social- och hälsovårdens samarbete med kommunerna, (s.k. gränssnittstjänster), försökets eventuella könskonsekvenser, konsekvenser för kunderna samt kundernas erfarenheter. Kriterier för deltagande i pilotförsök med personlig budget: Projektplanen för den som ansöker om deltagande i ett pilotförsök ska innehålla en beskrivning av hur nedanstående kriterier uppfylls i försöket. Nedan följer minimikraven för projektplanen. Deltagande aktörer: De kommuner/samkommuner inom landskapets område vars sammanräknade invånarantal är minst 80 % av landskapets invånarantal. På särskilda grunder kan invånarantalet vara 50 80 %. 70 % får underskridas endast om minst hälften av landskapets kommuner deltar. Om det tilltänkta området för pilotförsöket är 50 80 % ska den som ansöker om deltagande i sin projektplan ge en särskild motivering till den avvikande regionala och befolkningsmässiga täckningen och genomslaget för social- och hälsotjänsterna. Administration av pilotförsöken: Pilotförsöken administreras enligt modellen med en ansvarig kommun eller genom en samkommun. Försöken kan också administreras av ett landskapsförbund. De kommuner som deltar i pilotförsöket och den administrativa instansen ingår ett avtal utifrån vilket understödet fördelas. Administrationen överförs till landskapen 1.1.2019. Landskap som deltar: Pilotområdet utvidgas till samtliga kommuner i landskapet 1.1.2019. Landskapen ska vara med i pilotförsöket redan innan de övertar ansvaret för försöken.
Start: Pilotförsöken ska inledas mellan hösten 2017 och 30.6.2018. Tjänster som ingår i försöket: Pilotförsöket genomförs i enlighet med bestämmelserna i 6 kap. i valfrihetslagen. I lagens 6 kap. föreskrivs bl.a. om vilka tjänster budgeten kan omfatta och för vem budgeten är avsedd. För pilotförsök med personlig budget anges inte närmare vilka tjänster försöket omfattar. De tjänster som ingår bestäms individuellt utifrån kundens behov och kundplan (så att bestämmelserna i 6 kap. iakttas). Pilotförsöken kan dock endast omfatta sådana tjänster som inom pilotområdet tillhandahålls av privata tjänsteproducenter eller kommunala producenter som har bolagiserats. Tjänsteproducenter i pilotförsöken: I pilotförsök med personlig budget testas ett nytt sätt att planera och genomföra tjänster, utan att specifika tjänsteproducenter tas med i försöket. Kunden väljer själv, utifrån sin kundplan och det beslut som baserar sig på den, en tjänsteproducent bland de tillgängliga producenter som uppfyller kraven. Producenten ska enligt 48 i valfrihetslagen meddela att den förbinder sig att producera tjänsten i enlighet med villkoren och kundplanen. Eftersom pilotförsöken endast kan omfatta tjänster som inom försöksområdet tillhandahålls av privata tjänsteproducenter eller kommunala producenter som har bolagiserats, ska det inom pilotområdet finnas sådana tjänsteproducenter. Om någon viss tjänst inte tillhandahålls av en privat tjänsteproducent inom området och man vill inkludera en sådan tjänst i pilotförsöket, måste den deltagande kommunen bolagisera sin egen produktion. Alla tjänster som kunden behöver måste dock inte ingå i systemet med personlig budget. De tillstånd och registreringar som enligt den gällande lagstiftningen krävs för att producera dessa tjänster ska också vara i kraft innan försöket inleds. Landskapet kan ändra utbudet av tjänster som omfattas av systemet med personlig budget från ingången av 2019 genom att bolagisera verksamheter/tjänster som dittills inte har producerats i privat regi i området. Kriterier för tjänsteproducenterna: Enligt vilken typ av tjänst som produceras: - Producenten ska ha tillståndsmyndighetens tillstånd för tillhandahållande av privata hälso- och sjukvårdstjänster (lagen om privat hälso- och sjukvård 152/1990). Tillståndet förutsätter bl.a. inspektion av lokalerna. - Producenten ska ha tillståndsmyndighetens tillstånd att producera socialservice dygnet runt (lagen om privat socialservice 922/2011). - Producenten ska göra en anmälan till kommunen om andra former av socialservice än socialservice dygnet runt (lagen om privat socialservice (922/2011). Tjänsteproducenten ska vara upptagen i tillståndsmyndighetens register innan försöket inleds (i den mån detta förutsätts i lagen). - Producenten ska ha anslutit sig till Kanta-tjänsterna och registrera klient- och patienthandlingar i Kanta (i fråga om handlingar som gäller socialvård fr.o.m. ibruktagandet av systemet). - Obs. För att kunna vara tjänsteproducent 1.1.2019 ska de tjänsteproducenter som deltar i pilotförsöket uppfylla kriterierna enligt lagen om produktion av social- och hälsotjänster och valfrihetslagen senast hösten 2018. Modell för ersättningar i pilotförsöken: Anordnaren betalar ersättning till tjänsteproducenten för produktion av tjänsten enligt det belopp som fastställs i den personliga budgeten. Ersättningen bestäms enligt en beräkningsmodell som de deltagande kommunerna gemensamt kommer överens om. Modellerna kan tas fram med hjälp av anvisningsmaterial från social- och hälsovårdsministeriet (publiceras separat). Informationssystem: De aktörer som deltar i pilotförsöket ansvarar för sina egna klient- och patientdatasystem. FPA ansvarar för de nationella informationssystem som hänför sig till pilotförsöken och som ska användas av deltagarna.
Kunden: I pilotförsöket tillämpas bestämmelserna i 6 kap. i valfrihetslagen bl.a. om vilka personer som kan och bör beviljas en personlig budget samt om hur kunden ska få stöd och råd för planering och användning av budgeten. Kunden kan fritt välja tjänsteproducent bland de producenter som är verksamma inom pilotkommunerna och som uppfyller kraven. En kundplan upprättas i samråd med kunden och beslutet om budgeten fattas utifrån den. I pilotförsöket iakttas den gällande lagen och förordningen om klientavgifter. Uppföljning och utvärdering: De som deltar i pilotförsöket förutsätts göra frekventa utvärderingar, systematiskt samla och analysera den information som behövs för utvärderingen och dela informationen med andra landskap på ett sätt som anges separat. En halvtidsutvärdering ska göras genast efter överföringen av administrationen (på landskapet) och landskapet ska göra en slutlig utvärdering när pilotförsöket har avslutats. Vid utvärderingen av den personliga budgeten ska uppmärksamhet ägnas åt samordningen av kundens tjänster (integration), uppgifter som anknyter till främjandet av hälsa och välfärd, social- och hälsovårdens samarbete med kommunerna, (s.k. gränssnittstjänster), försökets eventuella könskonsekvenser, konsekvenser för kunderna samt kundernas erfarenheter. Särskild vikt ska fästas vid kundens faktiska delaktighet och skapandet av ett uppföljningssystem.