INSTRUKTION 1 (6) INLEDNING Med anledning av utbrott av ebola i Västafrika har vårdhygieniska rutiner för primärt omhändertagande av misstänkta fall upprättats. Till misstänkta fall av ebola räknas en person som inom tre veckor efter hemkomst från riskområde för ebola utvecklar feber. Smitta sker främst via kontakt med infekterade kroppsvätskor men då sjukdomen har en hög dödlighet rekommenderas en mycket hög nivå avseende vårdhygieniska skyddsåtgärder. VÅRDHYGIENISKA RUTINER VID MISSTANKE OM EBOLASMITTA Vid misstanke om ebola tas omedelbart kontakt med bakjour på infektionskliniken som gör bedömning om risk för ebolasmitta föreligger eller ej. Vid fortsatt misstanke om ebola flyttas patienten snarast till Infektionskliniken enligt bakjourens direktiv. Transport mellan akutmottagningen och Infektionskliniken sker med ambulans. Patienten kvarstannar i ambulansen tills vårdrum på avdelning 1 är iordningsställt. OBS! Vid beställning av ambulanstransport ska misstanke om ebola anges. Begränsa antalet personal som deltar i patientnära vård, gravid personal ska ej deltaga i vården. All provtagning sker i samråd med bakjour på infektionskliniken och bör om möjligt ske på infektionskliniken. Vid all patientkontakt ska nedanstående skyddsutrustning användas. Produktbeskrivning se bilaga 1. All på- och avklädning ska övervakas av erfaren personal. Val av sterila handskar innebär bra passform. Observera att händer aldrig ska desinficeras med handskar på. Skyddsutrustning vid patientkontakt tas på i följande ordning: 1. Handdesinfektion (alkoholbaserat handdesinfektionsmedel) eller handtvätt 2. Arbetsdräkt: T-shirt eller bussarong och arbetsbyxor 3. Strumpor och skor 4. Sterila handskar nr 1 5. Operationsrock Rock förstärkt vätsketät 6. Andningsskydd FFP3 med övertäckt ventil, ska sluta tätt kring näsa och mun 7. Täckande operationshuva, ska hänga fritt utanpå operationsrocken. Om ökad risk för stänk används dubbel operationshuva. 8. Ansiktsskydd/visir 9. Sterila handskar nr 2, handskkragen ska vara ovanpå rockens ärm 10. Sko- och benskydd 11. Plastförkläde
INSTRUKTION 2 (6) Skyddsutrustning vid patientkontakt tas av i följande ordning: Avklädning påbörjas inne i vårdrummet. 1. Plastförkläde, lägg i avfallsbehållare (gul uppsamlingsbox) 2. Yttre paret handskar, lägg i avfallsbehållare Fortsatt avklädning sker i den yttre slussen om sådan finns eller så kan sluss in till vårdrummet delas in i smutsig och ren del: 3. Behåll innerhandskarna på 4. Ta av visiret och lägg i avfallsbehållare 5. Ta av täckande operationshuva/or och lägg i avfallsbehållare 6. Dra av skyddsrocken så att den hamnar ut och in, lägg i avfallsbehållare 7. Sko- och benskydden tas av och läggs i avfallsbehållare, gå över på den rena sidan. 8. Ta av innerhandskarna och lägg i avfallsbehållare 9. Desinfektera händerna med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel. 10. Ta av andningsskydd (berör endast gummibanden) och lägg i avfallsbehållare 11. Ny handdesinfektion 12. Byt till ren arbetsdräkt Avfall-avfallsbehållare Allt avfall läggs i en gul uppsamlingsbox med lock. Den gula boxen ska vara försedd med en soppåse inuti. Avfallet förvaras på rummet i avvaktan på råd från vårdhygien gällande vidare hantering. Punktdesinfektion Vid eventuellt spill av blod eller annan kroppsvätska från person med misstänkt eller säkerställd ebolainfektion, punktdesinfekteras genast området med Virkon 1%. Slutdesinfektion av undersökningsrum, vårdrum och inventarier Undersökningsrum och vårdrum förseglas i avvaktan på råd angående slutdesinfektion från vårdhygien. Ambulanstransport Patienten bör bära andningsskydd FFP3 med övertäckt ventil. Patienter som inte tolererar andningsskydd förses med engångsnäsdukar för att hålla för munnen vid hosta. Engångsnäsduken slängs direkt i medförd avfallspåse. Stäng luckan mellan förarhytt och vårdutrymme. Täta eventuella öppningar/glipor i fönstret med silvertejp. All utrustning, även löst sittande föremål och skåp i vårdutrymmet, ska
INSTRUKTION 3 (6) täckas med plast för att förhindra kontaminering och underlätta sanering efter avslutad transport. Använd silvertejp för att fästa plasten. Om täckning med plast äventyrar patientsäkerheten ska i stället allt material kasseras eller rengöras och desinfekteras. Efter avslutad transport ska ambulansen, efter kontakt med vårdhygien, saneras. Transport inom sjukhus Transport inomhus får ej ske. Alla undersökningar bör om möjligt ske på patientrummet. Transport mellan exempelvis akutmottagningen och infektionskliniken sker med ambulans. Transport utanför sjukhus Om patienten befinner sig på vårdcentral tas genast telefonkontakt med infektionsbakjour, som bör vara ledande i beslutsfattandet. I avvaktan på ambulanstransport till infektionskliniken isoleras patienten på enskilt rum. Övriga hygienrutiner, se ovan. REFERENSER Socialstyrelsens dokument, Rekommendation för handläggning av misstänkta fall av ebola, 2014-09-26 För utbrottsinformation, se ebolasidorna på WHO:s webbplats.
INSTRUKTION 4 (6) BILAGA 1 - PERSONLIG SKYDDSUTRUSTNING OCH AVFALLSBEHÅLLARE PRODUKTBESKRIVNING Lista med detaljerad produktbeskrivning och bilder över de olika delarna i den personliga skyddsutrustningen samt avfallbehållaren. Operationsrock Rock förstärkt vätsketät artikelnr 41974 storl: XLL artikelnr 41972 storl: LL Sko- och benskydd Stövelskydd artikelnr 49635 Andningsskydd Andningsskydd med övertäckt ventil, artikelnr 44238 Engångsplastförkläde Förkläde 90 x 160 cm, artikelnr 46972
INSTRUKTION 5 (6) Sterila handskar Op handske polyisopren dubbel, Indicator Artikel nr 48516-48519 Välj handskar i flera storlekar 6,5-8,0 Täckande operationshuva Mössa/hjälm axeltäckande blå artikelnr 48979 Visir Ansiktsskydd/visir 22 cm artikelnr 49010 Avfallsbehållare Uppsamlingsbox gul 50 L artikelnr 40682 Lock till uppsamlingsbox 50 liter artikelnr 40686 Absorbentplatta artikelnr 49536 Etikett Smittförande kliniskt avfall artikelnr 40147
INSTRUKTION 6 (6) Virkon Blandningsflaska 1 L T Virkon artikelnr 40257 Rely+On Virkon artikelnr 40257