20 Avtal med Rättspsykiatri Vård Stockholm om sluten och öppen rättspsykiatrisk vård i Stockholms län HSN 2018-1176
Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2018-1176 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2018-11-16 Psykiatri Berit Ekedahl 1 (6) Hälso- och sjukvårdsnämnden Avtal med Rättspsykiatri Vård Stockholm om sluten och öppen rättspsykiatrisk vård i Stockholms län Ärendebeskrivning Nuvarande avtal från 2013-01-01 förlängdes senast ett år, från 2018-01-01 till och med 2018-12-31. I detta ärende föreslås ett nytt avtal tecknas som omfattar fyra år, från 2019-01-01 till och med 2022-12-31. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 Årlig Uppföljning, bilaga 2 Ersättningsvillkor, bilaga 3 Informationshantering, bilaga 4 Allmänna villkor, bilaga 5 Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för folkhälsa och psykiatri. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtal med Rättspsykiatri Vård Stockholm, Stockholms läns sjukvårdsområde med organisationsnummer 231100-0016 för tiden 2019-01-01 till och med 2022-12-31 att omedelbart justera beslutet.
TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2018-1176 2018-11-16 2 (6) Förvaltningens motivering till förslaget Bakgrund Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har fått i uppdrag att ta fram nya avtal för vårdområdena beroendevård, vuxenpsykiatri, barn- och ungdomspsykiatri, ätstörningsvård och rättspsykiatri inför 2019. I uppdraget att ta fram nya avtal ingick att minska antalet avtal från nuvarande 24 avtal till 9 avtal. Tidigare avtal har varit olika utformade gällande uppdrag, ersättning och uppföljning. Det har inneburit en försvårad avtalsstyrning gällande jämlik vård och effektiv användning av resurserna för patienternas bästa. Målet med den nya avtalsstyrningen är att skapa en tydligare och effektivare avtalsstyrning som leder till mer jämlik vård. Processen för framtagande av nya avtal har präglats av ett nytt arbetssätt som byggt på nära samverkan mellan beställare, vårdgivare och brukarorganisationer. Det har bidragit till en kvalitativt bättre avtalsprocess. Brukarorganisationerna involverades i processen från början och har haft representation i arbetsgrupper och projektgrupp. På samma sätt som brukarna har vårdgivarna varit delaktiga i gemensamma arbetsgrupper, getts möjlighet att ge remissvar på tidiga förslag samt deltagit i en workshop som planerats och genomförts i samverkan mellan vårdgivare och beställare. Överväganden Den nya avtalsstrukturen bygger i ökad utsträckning på tillitstyrning utan detaljerad styrning av uppdrag och vårdgivarens organisering. Det har genomförts en harmonisering av ersättning, uppdrag och uppföljning inom samtliga vårdområden så att de nu har samma avtalsvillkor. Harmonisering av kraven ökar tydligheten i styrningen och ökar möjligheten att kunna jämföra resultaten mellan avtal och vårdgivare. För att komma åt problemen med samordningen mellan olika avtal och vårdområden inom psykiatrin så har de nya avtalen utformats så att det blir lättare att göra volym- och strukturförändringar mellan avtal och vårdområden.
TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2018-1176 2018-11-16 3 (6) Möjlighet ges därför att omdisponera volymer och ersättning mellan Stockholms läns samtliga psykiatriska verksamheter inom Stockholms läns sjukvårdsområde. På så sätt ges möjlighet att använda resurserna mer effektivt i hela systemet utifrån ett behovs- och patientperspektiv. Vid förslag på volym- och strukturförändringar ska vårdgivaren samråda med beställaren genom att skriftligen motivera förändringen. Det ska göras konsekvensbeskrivningar utifrån ett patient- och organisationsperspektiv samt redovisas vilka ekonomiska medel som avses att omfördelas. Tidigare har det funnits flera mindre avtal och särskilda uppdrag som reglerats separat. Denna särskilda reglering kommer inte finnas kvar men verksamheterna kommer vara kvar i sin nuvarande form och resurserna följer med in i nya avtalen. Undantag görs för resurserna i nuvarande avtal om RPÖV, som drivs av Rättspsykiatri Vård Stockholm och Beroendecentrum Stockholm 1, vars hela beställarersättning flyttas in i detta avtal i syfte att få en tydlig koppling mellan resurser och prestationer. Vårdgivaren får i uppdrag att ersätta Beroendecentrum Stockholm för deras uppdrag på RPÖV utifrån tidigare fördelningsgrund. Om förändringar ska göras ska det föregås av processen för volym och strukturförändringar. Uppdraget Uppdraget har utformats utan detaljerade regleringar av uppdrag och organisation. Uppdraget är att bedriva rättspsykiatrisk vård som innefattar utredning, bedömning, diagnostik, behandling och vård samt stöd och rådgivning. I uppdraget betonas särskilt betydelsen av möjlighet till självvald inläggning. Självvald inläggning har visat sig vara en framgångsrik modell 1 öppenvårdsmottagning där patienten erbjuds ett, mellan Rättspsykiatri Vård Stockholm och Beroendecentrum Stockholm, integrerat arbetssätt Målgruppen är patienter som - är inskrivna i rättspsykiatrisk sluten vård och är på permission eller i öppen psykiatrisk tvångsvård, öppen rättspsykiatrisk vård och/eller, - har frivårdskontakt, ofta med föreskrift om öppen psykiatrisk vård och/eller, - har missbruk/beroende, annan psykisk sjukdom och i kombination med hotfullt och aggressivt beteende. Även Kriminalvårdens frivårdsverksamhet finns i samma lokaler och samverkar med landstingsvården.
TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2018-1176 2018-11-16 4 (6) för att stärka patientens makt. Därför implementeras det nu inom hela vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrins slutenvård. Inom rättspsykiatrin tillämpas detta sedan tidigare. Psykiatrin behöver bli bättre på att använda digitala tjänster och erbjuda internetbaserad behandling. Utvecklingen av detta lyfts fram som ett tydligt uppdrag. Ersättningsmodellen Ersättningsystemet består av två delar; dels beskrivningssystemet som beskriver patientens kontakter med vården, dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till Vårdgivaren. Den årliga ersättningen till Vårdgivaren beräknas som summan av produktionsrelaterad ersättning för öppenvård och uppdragsrelaterad ersättning för öppenvården samt ersättning för slutenvårdsplatser. I tidigare ersättningsmodeller i avtalen för psykiatrins olika vårdområden fanns det stora olikheter. Det fanns olika krav på rapportering, olika fördelning mellan produktions- och uppdragsrelaterad ersättning, olika sorters besök gav olika ersättning, olika modeller för ersättning av slutenvården samt en särskild ersättning för förskrivna öppenvårdsläkemedel. I de nya avtalen har ersättningsmodellen harmoniserats enligt följande: Den produktionsrelaterade ersättningen utgör 30 procent och uppdragsrelaterade ersättningen 70 procent av den totala ersättningen. Slutenvården ersätts med ett fast belopp per vårdplats. I den nya ersättningsmodellen finns inget kostnadstak för överproduktion. Däremot finns i avtalet en golvmodell. Den innebär att om antalet utförda och rapporterade vårdtjänster under året understiger beställda vårdtjänster per helår med mer än 5 procent, så reduceras den uppdragsrelaterade ersättningen med motsvarande del. Den målrelaterade ersättningen har förändrats från att vara kopplad till specifika kvalitetsindikatorer till att viten kan utgå för brister i utförandet av avtalet. Det är ingen differentierad ersättning för olika sorters besök. Alla typer av besök kommer ersättas med samma ersättning och det kommer finnas en gemensam rapporteringsanvisning. Tidigare fanns en speciell ersättning för
TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2018-1176 2018-11-16 5 (6) förskrivna öppenvårdsläkemedel men från 2019 införs fullt kostnadsansvar för vårdgivaren. Öppenvårdsmottagningen RPÖV fortsätter att ersättas med en uppdragsrelaterad ersättning. Uppföljningen Vårdavtalet kommer följas upp löpande för att säkerställa vårdens kvalitet i enlighet med avtalet och stimulera utveckling. En sammanställning av uppföljningarnas resultat dokumenteras årligen. De områden, indikatorer och frågeställningar som Beställaren vill lägga fokus på under aktuellt år formuleras i en uppföljningsplan som kan revideras årligen. Uppföljningsplanens indikatorer och frågeställningar tas fram i samverkan med vårdgivaren och brukarrepresentanter och är utformad utifrån framtidsplanens målbild. Frågeställningar och indikatorer i uppföljningsplanen besvaras genom data som hämtas från beställarens databaser, ur vårdgivarens egna databaser samt genom vårdgivarens skriftliga och muntliga redovisningar. Ett ökat antal årliga dialog- och uppföljningsmöten planeras med Vårdgivaren. För att ge en likvärdig uppföljning och möjlighet till jämförelser kommer en stor del av uppföljningsplanens indikatorer och frågeställningar vara gemensamma i samtliga avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde, verksamhetsområde psykiatri. Ekonomiska konsekvenser Kostnaden för avtalet uppgår till cirka 448 miljoner kronor år 2019. Konsekvenser för patientsäkerhet Förslag till beslut förväntas ha positiva konsekvenser för patientsäkerheten. Konsekvenser för jämlik och jämställd vård Förslag till beslut förväntas ha positiva konsekvenser för jämlik och jämställd vård. Det sker genom möjlighet till omfördelning av resurser mellan de olika vårdområdena. Miljökonsekvenser Förslag till beslut förväntas ha oförändrade konsekvenser för miljön. Administrativa konsekvenser
TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2018-1176 2018-11-16 6 (6) Det nya avtalet kommer att löpa på fyra år. Det innebär att det administrativa arbetet som det innebär att skriva nya avtal årligen försvinner. Den nya modellen för uppföljning i avtalet har beaktat vilken information som efterfrågas och hur den samlas in för att inte öka omotiverad administrativ belastning. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Ingmanson Avdelningschef Beslutet ska skickas till Rättspsykiatri Vård Stockholm Akten Godkänd av Barbro Naroskyin, 2018-11-16
Mellan Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden, organisationsnummer 232100 0016, ( Beställaren ) Rättspsykiatri Vård Stockholm inom Stockholms läns sjukvårdsområde, organisationsnummer 232100 0016 ( Vårdgivaren ), har slutits följande Vårdavtal 1 Avtalets omfattning I detta Avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av specialistpsykiatrisk vård inom vårdområdet Rättspsykiatri ( Uppdraget ) i Stockholms läns landsting. Parternas avsikt med detta Avtal är att Vårdgivaren ska utföra Åtagandet på ett etiskt, kvalitativt och ekonomiskt effektivt sätt. Beställaren är huvudman för de tjänster som omfattas av detta Avtal. Parterna är införstådda med att hälso- och sjukvårdsverksamhet är en verksamhet i ständig utveckling och som påverkas av bland annat lagstiftning, huvudmännens struktur- och verksamhetsförändringar, valfrihetsreglerna, nya och/eller förändrade diagnostik- och medicinska behandlingsmetoder samt demografiska förändringar. Detta kan påverka behovet av ovanstående tjänster vilket innebär att Beställaren inte kan garantera volymer under Avtalsperioden. Med Avtalet avses bestämmelserna i detta Vårdavtal och dess bilagor ( Avtalet ). 2 Avtalet Vårdgivaren åtar sig ( Åtagandet ) att utföra Uppdraget och agera enligt Avtalet. Villkoren för Vårdgivarens utförande av Uppdraget framgår av Avtalet. Båda parter förbinder sig att följa gällande villkor i Avtalet. Om det förekommer motstridiga villkor i Avtalets olika delar, dvs. Avtalet och de delar av förfrågningsunderlaget som är bilagor till Avtalet, ska handlingarna tolkas i följande ordning: 1. Detta Vårdavtal 2. Ersättningsvillkor, bilaga 3 3. Specifik uppdragsbeskrivning, bilaga 1 4. Årlig uppföljning, bilaga 2 5. Informationshantering, bilaga 4 6. Allmänna villkor, bilaga 5 3 Definitioner Avtal Detta Vårdavtal med samtliga därtill hörande bilagor VÅRDAVTALET SIDA 1 AV 5
Befrielsegrund Parts (Beställarens och Vårdgivarens) möjlighet att bli befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet till följd av särskild omständighet som preciseras i p 8 Force majeure. Beställare Hälso- och sjukvårdsnämnden inom Stockholms läns landsting Driftstart Den dag Vårdgivaren enligt Avtalet ska börja utföra Uppdraget SLL Stockholms läns landsting Uppdrag Det uppdrag Vårdgivaren har att bedriva hälso- och sjukvård enligt detta Avtal. Uppdraget beskrivs i bilagorna Specifik uppdragsbeskrivning och Allmänna villkor. Vårdgivarguiden Vårdgivarguiden - www.vardgivarguiden.se - är Beställarens portal för information till vårdgivarna. Där finns information och styrdokument för vårdgivare. Vårdgivare Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) Åtagande Vårdgivarens åtagande att utföra Uppdraget och att fullgöra det som i övrigt anges i Avtalet. 4 Avtalsperiod Avtalet träder i kraft från och med den dag båda parter undertecknat det. Avtalet gäller därefter till och med 2022-12-31. Beställaren äger rätt att förlänga Avtalet löpande. Beställaren ska sträva efter att senast 6 månader före avtalstidens utgång informera Vårdgivaren om Beställaren avser att förlänga Avtalet. Utförande av Uppdraget inleds vid Driftstart. Driftstart för detta Avtal är 2019-o1- o1. Före Driftstart äger Vårdgivaren inte rätt att utföra vård enligt detta Avtal. 5 Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. 6 Brister i utförande av Åtagandet och sanktioner Beställaren följer att Vårdgivaren uppfyller Åtagandet och vidmakthåller den kvalitet i utförande av Uppdraget som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner samt om Vårdgivaren följer lagar, förordningar och landstingets policys. Om Beställaren konstaterar att Vårdgivaren brister i fullgörandet av Åtagandet har Beställaren rätt att vidta sanktioner mot Vårdgivaren. Beroende på bristens allvarlighet tillämpas olika sanktioner. VÅRDAVTALET SIDA 2 AV 5
6.1 Vårdgivarens åsidosättande av skyldigheter rättelse och innehållande av ersättning Om Vårdgivaren åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet har Beställaren rätt att uppmana Vårdgivaren att inom skälig tid vidta rättelse för att avhjälpa bristen. En sådan uppmaning görs genom att Beställaren tilldelar Vårdgivaren en skriftlig varning. Av varningen framgår när bristen ska vara åtgärdad. Av varningen framgår också att om bristen inte är åtgärdad vid denna tidpunkt äger Beställaren rätt att innehålla upp till fem procent av den ersättning som utbetalas varje månad fram till dess bristen är åtgärdad. När bristen är åtgärdad utbetalar Beställaren 80 procent av den innehållna ersättningen. 6.2 Brister i rapportering och fakturering rättelse, reducerad ersättning och vite Vårdgivaren ansvarar för all sin rapportering till Beställaren. Vårdgivaren ska ha rutiner för att säkerställa att rapporteringen är korrekt. Om Vårdgivaren är osäker på Beställarens rapporteringsinstruktioner är det Vårdgivarens ansvar att införskaffa tillräcklig information för att rapporteringen ska vara korrekt. Om det finns fel i rapporteringen som innebär att för höga ersättningskrav ställts eller för hög utbetalning skett äger Beställaren rätt att kräva återbetalning av felaktigt utbetalat belopp eller att reducera ersättningen på kommande utbetalningar till Vårdgivaren med det belopp som felaktigt betalats ut. Beställaren ska skriftligen underrätta Vårdgivaren om felet. Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att felet inte ska upprepas. Om Vårdgivaren upprepar felet flera gånger har Beställaren rätt att ta ut ett vite på upp till det dubbla felaktiga beloppet. 8 Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighetsåtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. Vårdgivaren är dock skyldig att fortsätta utföra Uppdraget under bl.a. kris- och katastrofläge enligt punkten om Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, extraordinär händelse och höjd beredskap i Allmänna villkor. 9 Kontaktpersoner Parterna ska utse var sin kontaktperson. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten utan dröjsmål. VÅRDAVTALET SIDA 3 AV 5
10 Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet ska skickas till respektive parts kontaktperson med post, e-post eller telefax. Meddelandet ska anses ha kommit till mottagaren tre arbetsdagar efter att det skickats. 11 Efter Avtalets upphörande Vårdgivaren ska vid Avtalets upphörande samråda med Beställaren kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i utförande av vården. Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att ta över Vårdgivarens patientansvar. När Vårdgivaren upphör att utföra Uppdraget enligt Avtalet ska patientjournalerna överföras till annan av Beställaren anvisad hälso- och sjukvårdspersonal som framöver ska svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos SLL ska istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring ska finnas. Vårdgivaren ska hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande författningar och SLL:s riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av Uppdraget ska Vårdgivaren stå för kostnader som kan uppkomma i samband med överlämnandet av handlingar. Vårdgivaren ska svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas. För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla. 12 Övrigt 12.1 Övriga avtalsvillkor Parts försummelse att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt Avtalet eller att påtala förhållande som är hänförligt till Avtalet innebär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gällande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet. 12.2 Särskilda bestämmelser Vårdavtalet innehåller relativt omfattande förändringar av Uppdragsbeskrivning, Ersättning och Uppföljning. Då det råder viss osäkerhet kring styreffekterna är Beställaren och Vårdgivaren överens om att vårdavtalet kräver tät dialog och samarbete för att upptäcka och eventuellt justera oönskade styrningseffekter som leder till försämringar av vården. Den gemensamma ambitionen är att kunna erbjuda medborgare och patienter bästa möjliga vård med hög effektivitet. Vårdgivaren medges rätt att omdisponera volymer och ersättning mellan Stockholms läns samtliga psykiatriska kliniker inom Stockholms läns sjukvårdsområde. Beställaren och Vårdgivarens gemensamma ambition är att på så sätt säkra att den andel av resurser som från Hälso- och sjukvårdsbudgeten tillförts psykiatrisk vård VÅRDAVTALET SIDA 4 AV 5
och bedrivs av Stockholms läns sjukvårdsområde används till största effektivitet utifrån ett behovs- och patientperspektiv. Vid strukturförändring av vårdutbud ska Vårdgivaren samråda med Beställaren och skriftligen inlämna en motivering till strukturförändring, göra en konsekvensbeskrivning för patienterna samt redovisa hur och vilka ekonomiska medel som avses att omfördelas. Användandet av modell för checklista och omfördelning av ekonomiska medel (bilaga 1 och 2) skall alltid användas vid ovanstående beskrivna förändringar. Båda bilagor ska undertecknas av avtalsparter och startdatum för förändring och datum för fakturering ska tydligt framgå. Flera mindre avtal som tidigare tecknats separat med Stockholms läns sjukvårdsområde kommer att föras över till de nya avtalen inför 2019. Detsamma gäller särskilda uppdrag som tidigare reglerats separat. Parterna är överens om att verksamheterna ska finnas kvar och att resurserna överförs till de nya avtalen. Om förändringar ska göras av dessa verksamheter ska det föregås av processen för volym och strukturförändringar som beskrivits ovan. Ett sådant avtal gäller integrerad mottagningsverksamhet vid RPÖV i samverkan med Beroendecentrum Stockholm. ************* Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Stockholm den 201 - - den 201 - - Stockholms läns landsting Rättspsykiatri Vård Stockholm Hälso- och sjukvårdsnämnden Stockholms läns sjukvårdsområde Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektören Kaj Forslund Verksamhetschef VÅRDAVTALET SIDA 5 AV 5
3 Specifik Uppdragsbeskrivning Inledning I denna bilaga beskrivs det specifika uppdraget för det aktuella vårdområdet/avtalet. I bilaga 5, Allmänna villkor beskrivs vad som gäller alla vårdgivare som har avtal med Stockholms läns landsting. kort om uppdraget Uppdraget är att bedriva rättspsykiatrisk vård i syfte att uppnå en förbättrad psykisk hälsa samt minskad risk för återfall i brott av allvarligt slag. Med rättspsykiatrisk vård avses utredning, bedömning, diagnostik, behandling och vård samt stöd och rådgivning till patienter med psykiatriska sjukdoms- och beroendetillstånd. Rättspsykiatrisk vård omfattar planerade mottagningsbesök, konsultationer, vård i hemmet sluten vård enligt Lag om rättspsykiatrisk vård (LRV) och Lag om psykiatrisk tvångsvård (LPT). Varje patients individuella resurser och möjligheter att vara delaktig i vård och behandling ska tas tillvara. Vårdgivaren utformar processer som främjar kontinuitet, tillgänglighet, respektfullt bemötande och ett hälsofrämjande synsätt. Patienter tas emot utifrån medicinsk behovsbedömning och prioritering. Målgrupp Målgruppen omfattar patienter folkbokförda i Sverige. Patienter från andra landsting har med stöd av Patientlagens rätt att på egen hand söka öppenvård i SLL. Dock gäller att eventuella remisskrav såväl i hemlandstinget som i SLL ska vara uppfyllda. För planerad slutenvård för patienter från andra landsting behövs alltid remiss eller betalningsförbindelse från patientens hemlandsting, se Vårdgivarguiden. Patienter i akut behov av vård. Patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt EEG 1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län. Patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Vårdgivarguiden. Asylsökande (personer som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl.) som inte fyllt 18 år ska erbjudas vård i samma omfattning som den som erbjuds dem som är folkbokförda inom Stockholms län. Detsamma gäller för personer som inte har fyllt 18 år och som omfattas av Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 Rättspsykiatri Vård Stockholm, HSN 2018-1176 Fel! Ingen text med angivet format i dokumentet. 1(9)
lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Asylsökande och personer utan nödvändiga tillstånd som fyllt 18 år ska erbjudas vård som inte kan anstå. 3.3.1 Uppdragets målgrupp Primär målgrupp är psykiskt störda lagöverträdare i behov av rättspsykiatrisk vård. o efter beslut av domstol överlämnas till rättspsykiatrisk vård o är anhållna, häktade eller intagna på en enhet för rättspsykiatrisk undersökning eller o är intagen i eller skall överföras till kriminalvårdsanstalt o efter beslut av domstol om sluten ungdomsvård skall förpassas till ett särskilt ungdomshem Sekundär målgrupp är vuxna patienter i behov av psykiatrisk vård enligt LPT. Uppdraget Vården ska bedrivas utifrån evidensbaserad vård och praktik, vilket innebär beaktande av bästa aktuella och tillgängliga vetenskapliga kunskap, brukares kompetens och erfarenheter samt de professionellas erfarenhet och kompetens. bedriva rättspsykiatrisk vård i syfte att uppnå en förbättrad psykisk och somatisk hälsa samt minskad risk för återfall i brott av allvarligt slag. tillhandahålla planerad öppen- och sluten vård innehållande utredning, bedömning, diagnostik, behandling, rådgivning och uppföljning innefattande medicinska, psykologiska, psykoterapeutiska och pedagogiska metoder erbjuda självvald inläggning i enlighet med separat överenskommelse mellan om självvald inläggning kunna tillämpa inskrivning direkt i sluten vård för de patienter inom SLL som har en etablerad och pågående vårdkontakt erbjuda hembesök eller besök på annan plats när patientens tillstånd kräver detta eller när det bedöms lämpligare ur behandlingssynpunkt än ett mottagningsbesök erbjuda internetbaserad behandling erbjuda information, psykoedukation, beslutsstöd och stöd till egenvård via internet Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 Rättspsykiatri Vård Stockholm, HSN 2018-1176 Fel! Ingen text med angivet format i dokumentet. 2(9)
säkerställa att patienter med komplex problematik och samsjuklighet får individanpassad integrerad behandling och en obruten vårdkedja med få kontaktpunkter stärka patientens kunskap om och förmåga att hantera sin sjukdom och förbättring av hälsa samt stimulera patienten till delaktighet och eget ansvar för sin hälsa erbjuda patient och anhöriga närståendeutbildningar samt med anhöriga diskutera behovet av vård och stöd för familjen säkerställa att närstående till personer som suiciderat eller gjort allvarliga suicidförsök får vård och stöd betrakta rehabilitering och sjukskrivning som en integrerad del av vård, behandling och rehabilitering samt tillhandahålla en rehabiliteringskoordinator och vid behov försäkringsmedicinskt sakkunnig för samordning av rehabiliterings- och sjukskrivningsfrågor för en effektivare rehabiliterings- och sjukskrivningsprocess vara ansluten till och tillämpa 1177 Vårdguidens e-tjänster www.1177.se/stockholm, som minst med: - Beställa tid på mottagning Begära ut intyg Beställa journalkopia 3.4.1 Vårdprogram och riktlinjer Vårdgivaren ska följa för Uppdraget relevanta nationella riktlinjer samt regionala och lokala vård- och handlingsprogram som finns i beslutsstödet Psykiatristöd och VISS, se Vårdgivarguiden. 3.4.2 Kvalitetsregister Vårdgivaren ska rapportera uppgifter inom sin verksamhet till nationella psykiatriska kvalitetsregister. Vårdgivaren ska arbeta med kvalitetsutveckling via de psykiatriska kvalitetsregistren. 3.4.3 Samverkan Vårdgivaren ska aktivt bidra till samverkan för patienter som har behov av vård och omsorg från andra vårdgivare och huvudmän Dokumenterade rutiner ska upprättas för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande Vårdgivaren ska erbjuda patienter med minderåriga barn (0-18 år) stöd i föräldraskapet i samarbete med socialtjänsten Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 Rättspsykiatri Vård Stockholm, HSN 2018-1176 Fel! Ingen text med angivet format i dokumentet. 3(9)
Vårdgivaren ska organiserat och regelbundet samarbeta med brukarpatient- och anhörigföreningar Vårdgivaren ska samordna SLL:s vårdplaceringar vid Regionsjukhuset Karsudden. Vårdgivaren ska samordna SLSOs köp av LPT-vård hos rättspsykiatriska vårdgivare 3.4.4 Vårdkedjor Vårdgivaren ska säkerställa att vårdkedjan ur ett patient- och närståendeperspektiv är så sammanhängande som möjligt Vårdgivaren ansvarar för överlämnande till annan vård- eller omsorgsgivare för att ge patienten god och samordnad vård Vårdgivaren ska utse ansvarig som säkrar övergångar för patienten mellan vård- och omsorgsgivare 3.4.5 Vårdplanering Vårdgivaren ska aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare. Vårdgivaren ska ta initiativ till att upprätta en individuell plan då patienten har behov av vård och insatser från flera verksamheter och om det behövs för att patienten ska få sina behov tillgodosedda Vårdgivaren ska säkerställa att patienten och anhöriga görs delaktiga i vårdplaneringen. Patientens samlade behov innefattande medicinska behov, omvårdnadsbehov och behov utifrån funktionsförmåga ska vara styrande för den vård som erbjuds och planeras. 3.4.6 Övergripande samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöverenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå. Personal och kompetens Vårdgivaren ska ha personal i den omfattning som krävs för att utföra Uppdraget i enlighet med Avtalet. Vårdgivaren ska tillse att personalen har för Uppdraget adekvat utbildning och kompetens och fortlöpande ges den kompetensutveckling som erfordras. Personal med patientkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska. Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 Rättspsykiatri Vård Stockholm, HSN 2018-1176 Fel! Ingen text med angivet format i dokumentet. 4(9)
Vårdgivaren ska säkerställa att verksamhetschefen har adekvat kompetens och tillräckliga kunskaper för att leda den systematiska utvecklingen av verksamhetens kvalitet i enlighet med verksamhetens ledningssystem. I detta ingår att vara väl förtrogen med och insatt i de lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården, både nationellt och lokalt. Tider för verksamhetens bedrivande Vårdgivaren ska bedriva slutenvård med möjlighet till inskrivning dygnet runt och alla dagar Vårdgivaren ska vara tillgänglig på telefon dygnet runt för vårdgrannar och patienter inskrivna i slutenvården och deras närstående Vårdgivaren ska kunna ta emot patienter på mottagning minst 40 timmar i veckan samt anpassa öppettiderna på mottagning till patienternas behov Vårdgivaren ska under öppenvårdens öppettider, vara tillgänglig på telefon för information, bedömning, råd, stöd, tidsbokning och hänvisning samt under övriga tider informera om öppettider och hänvisa till annan vårdenhet och Vårdguiden Vårdgivaren ska säkerställa att det är möjligt att boka tid på mottagning vid personligt besök eller telefon Vårdgivaren ska säkerställa att vårdgrannar och andra huvudmän kan komma i kontakt med Vårdgivaren för information, konsultation, råd och stöd Inställelsetider Vårdgivaren ska: kontakta patient senast fem arbetsdagar efter det att remiss inkommit från annan vårdgivare och erbjuda ett första besök utifrån medicinska prioriteringar dock senast inom 30 dagar. inom 48 timmar helgfri måndag-fredag återkoppla och svara patient och närstående som sökt kontakt genom 1177 eller på annat sätt ställt fråga till Vårdgivaren. Vårdgivaren ska utföra hembesök skyndsamt från det att Vårdgivaren kontaktades, om inte annat överenskommes med patienten. Miljö Vårdgivaren ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO - standard 14001, EMAS eller motsvarande om ersättningen överstiger 15 miljoner kronor per år. Kravet på miljöcertifiering gäller också om Vårdgivaren är del av en koncern eller Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 Rättspsykiatri Vård Stockholm, HSN 2018-1176 Fel! Ingen text med angivet format i dokumentet. 5(9)
motsvarande vars sammanlagda årliga ersättning från Beställaren överstiger 15 miljoner kronor. Kravet på att verksamheten är certifierad infaller senast 31 december året som följer det år 15 miljoner kronor i ersättning är överskriden. Om Vårdgivarens ersättning understiger 15 miljoner kronor per år ska denna vara miljödiplomerad av Beställaren om den inte är miljöcertifierad. 3.8.1 Förnybart bilbränsle Fordon som kan drivas med förnybart bränsle ska använda förnybart bränsle när det finns tillgängligt. Fordon som drivs av bensin eller diesel ska använda bränsle med så hög andel inblandning av förnybart drivmedel som är möjligt. 3.8.2 Läkemedel Tas med i vårdområden där läkemedel förskrivs och/eller administreras. Vårdgivaren ska se till att läkemedelsförskrivande personal har utbildning i läkemedels miljöpåverkan. Utbildningen ska avse läkemedels påverkan på miljön (dvs ej arbetsmiljöfrågor). Senast efter fem år bör förskrivare genomföra ny utbildning eftersom kunskapsområdet utvecklats starkt. 3.8.3 Ekologiska livsmedel Andelen livsmedel i patientmat som är baserad på ekologiskt framställda produkter ska från och med 2021 uppgå till minst 50 procent. Beräkningen görs utifrån råvarukostnad. Ekologiska produkter ska uppfylla kriterierna i förordning EG 834/2007 (EG899/2008) om ekologisk produktion och märkning. Forskning, utveckling och utbildning 3.9.1 Forskning och utveckling Vårdgivare med uppdrag från Stockholms Läns Landsting ska delta i utveckling av vården och framtagande av nya läkemedel, behandlingsmetoder, medicintekniska produkter och diagnostika genom att medverka i forskningsprojekt, kliniska prövningar och kvalitetsutveckling samt genomförande av innovationsprojekt. Denna medverkan består bland annat i att tillhandahålla nödvändiga uppgifter från journal och laboratorierapporter och biträda med kompletterande uppgifter och tjänster. I förekommande fall skall vårdgivare delta i insamling, lagring och tillgängliggörande av prov, provdata och kliniska uppgifter inom ramen för vad som regleras i nationella eller regionala vårdprogram eller på annat sätt överenskommits i regionala eller lokala avtal. Efter att informerat samtycke har inhämtats ska journaluppgifter, biobanksprover, provdata och liknande data om patienter tillgängliggöras för de ovan angivna ändamålen. Uppgifter om enskilda prov som sparas ska registreras i Stockholms medicinska biobank. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren, biobanken och den som begär ut uppgifter eller prover. Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 Rättspsykiatri Vård Stockholm, HSN 2018-1176 Fel! Ingen text med angivet format i dokumentet. 6(9)
3.9.2 Utbildningsuppdraget Vårdgivaren ska till den ersättning som landstinget fastställer medverka i utbildning och verksamhetsintegrerat lärande (VIL). Vårdgivaren ska tillhandahålla utbildningsplatser för hälso- och sjukvårdsutbildningarna i gymnasieskolan, yrkeshögskolan och högskolan. Detta innebär att Vårdgivaren ska medverka i studenternas verksamhetsförlagda utbildning och handleda studenterna i verksamhetsintegrerat och interprofessionellt lärande. Vårdgivaren ska följa landstingets rekommendation för handledarkompetens. Vårdgivaren ska an-svara för att de kliniska utbildningsmiljöerna håller den kvalitet som följer av examenskraven för respektive utbildning och medverka i utvärderingar, uppföljningar och utvecklingsarbete. Platser för verksamhetsintegrerat lärande (VIL) hanteras via det elektroniska kliniska placeringsprogrammet KliPP. Utbildningsplatser ska tillhandahållas för studerande på utbildningar till de professioner som finns anställda hos vårdgivaren Där psykologer tjänstgör ska PTP tjänstgöring tillhandahållas. Där läkare tjänstgör ska utrymme för AT och ST tjänstgöring tillhandahållas. Antalet AT läkare och PTP psykologer beslutas av Landstingsstyrelsens förvaltning. Läkemedelsbehandling ska ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. När patient behandlas med läkemedel som administreras på öppenvårdsmottagning, inom dagvård eller i slutenvård svarar Vårdgivaren för kostnaden för läkemedel. Då patient överförs till annan vårdgivare ska patienten förses med läkemedel fram till planerat återbesök, oavsett var detta kommer att ske. Vårdgivaren ska informera mottagande vårdgivare om aktuell läkemedelsbehandling och planerade förändringar i medicineringen. Vårdgivarens förskrivning ska ske i enlighet med rekommendationer som utfärdas eller förmedlas av Stockholms läns läkemedelskommitté inklusive Kloka listan och Kloka råd. Vårdgivaren ansvarar dessutom för att patienternas hela läkemedelsbehov tillgodoses under slutenvårdstiden Recept ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod ska vara kopplad till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Hjälpmedelskort som används vid förskrivning av förbrukningsartiklar för stomi, för att tillföra läkemedel eller för egenkontroll av medicinering ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Vårdgivaren ska tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Vårdgivarguiden. Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 Rättspsykiatri Vård Stockholm, HSN 2018-1176 Fel! Ingen text med angivet format i dokumentet. 7(9)
Alla kontakter och all samverkan som Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag ska följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Vårdgivarguiden. Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie ska senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta till Stockholms läns läkemedelskommitté samt ta kontakt med Stockholms regionala biobankscenter eller vederbörande ansvarig för biobankshantering av insamlade prover. Vårdgivaren ska försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört. Mer information och instruktioner om Läkemedel finns på Vårdgivarguiden under området Läkemedel. Vårdgivaren ska genomföra läkemedelsgenomgångar i enlighet med SLL:s riktlinjer, se Vårdgivarguiden. Förskrivare av specialläkemedel är ansvarig för att bistå patientens husläkare vid läkemedelsgenomgång samt för kunskapsöverföring gällande förskrivna specialläkemedel. Medicinsk service Medicinsk service är patientbunden diagnostik och laboratorieanalyser utförda efter remiss. Tjänster som därmed avses är laboratoriemedicin, radiologi, klinisk fysiologi, klinisk neurofysiologi, gastrointestinal endoskopi, spermaprover, transfusionsmedicin och nukleärmedicin samt biobankshantering och vävnadsinrättning. För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren har hela kostnadsansvaret, ska Vårdgivaren välja leverantör som har avtal med SLL eller är ackrediterad av Swedac eller motsvarande organ i utlandet. Vårdgivare som bedriver eget närlaboratorium ska ha ackrediterat detta hos Swedac. Vårdgivare som utför så kallade patientnära analyser ska kvalitetssäkra analyserna genom avtal med ett av Swedac-ackrediterat laboratorium. För definition av patientnära analyser, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska följa Beställarens anvisningar för kvalitetssäkring av de patientnära analyserna, se Vårdgivarguiden. Beställaren äger rätt att granska Vårdgivarens förskrivning av medicinsk service. Vid utfärdande av remiss avseende medicinsk service ska på remissen anges Kombikakod eller HSA-ID enligt Beställarens anvisningar för den egna Verksamheten som drivs enligt detta Avtal. Remiss till medicinsk service får endast utfärdas för patienter som vårdas i verksamhet som omfattas av detta Avtal. Kombikakod eller HSA-ID för någon annan verksamhet får inte användas, se Vårdgivarguiden. Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Vårdgivaren ska efter behovsbedömning tillhandahålla kognitivt stöd och förskriva hjälpmedel för kognition och sinnesstimulering samt övriga tillämpliga Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 Rättspsykiatri Vård Stockholm, HSN 2018-1176 Fel! Ingen text med angivet format i dokumentet. 8(9)
hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter enligt SLL:s anvisningar, regler och beställningsrutiner, se Hjälpmedelsguiden via Vårdgivarguiden Vårdgivaren ska vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, följa upp förskrivna hjälpmedel samt även i övrigt fullfölja sitt förskrivansvar. Vårdgivare som i sitt uppdrag har att förskriva bashjälpmedel för rörelsenedsättning mm ska tillhandahålla utrymme för utlämning och återtagning för denna typ av hjälpmedel. Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Vårdgivarguiden. Avgiften ska tillfalla Beställaren. Remisser Vid remittering ska Vårdgivaren följa aktuellt regelverk för remittering. Se vårdgivarguiden. Patienter tas emot efter beslut i domstol om överlämnande till rättspsykiatrisk vård och efter remiss eller överenskommelse med vårdgrannar eller annan myndighet. Jämlik och jämställd vård Vårdgivaren ska vid planerandet och utförandet av sitt uppdrag verka för att vården ska vara jämlik och jämställd i enlighet med landstingets policyer och program, se Vårdgivarguiden. Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 Rättspsykiatri Vård Stockholm, HSN 2018-1176 Fel! Ingen text med angivet format i dokumentet. 9(9)
4 Årlig uppföljning I Allmänna villkor finns en generell beskrivning av Beställarens uppföljning. I detta dokument beskrivs uppföljningen av avtal inom detta vårdområde. Beställaren följer upp att Vårdgivaren uppfyller samtliga åtaganden som följer av Uppdraget. Beställarens uppföljning tjänar flera syften: Uppföljning för analys och planering Uppföljning för kontroll (verifiera att vårdgivaren levererar enligt avtal) Uppföljning för dialog och utveckling Uppföljning som en del av styrningen Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterad verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och fördjupade uppföljningar. Vårdgivaren ansvarar för att data, material, dokumentation och underlag som rapporteras in till Beställaren är sammanställt och kvalitetssäkrat. 4.1 Utformning av avtalsuppföljningen 4.1.1 Löpande uppföljning Beställaren följer fortlöpande Vårdgivarens leverans av vårdtjänster i enlighet med avtalet. Vårdproduktionen stäms av i samband med faktureringen. Uppgifter från bland annat patienter och vårdgrannar samt dialog som från tid till annan uppstår kring tolkningen av avtalet ger också underlag till avtalsuppföljningen. 4.1.2 Årlig sammanställning av uppgifter Årligen görs en sammanställning per avtal vilken bygger på information från register och på svar på frågor som inhämtas från vårdgivaren. Den årliga sammanställningen återkopplas till vårdgivaren. 4.1.3 Uppföljningsmöten Utbytet av information via statistik och rapporter kompletteras med att Beställaren kallar till dialog- och uppföljningsmöten. Vårdgivaren ska delta i de uppföljningsmöten som Beställaren kallar till. 4.1.4 Fördjupad uppföljning I en del fall blir det aktuellt med en noggrannare granskning av hur vårdgivaren uppfyller villkoren i avtalet, så kallad fördjupad uppföljning. Denna kan ske planerat eller genom att Beställaren utför oanmälda besök hos vårdgivaren. Den fördjupade uppföljningen beskrivs i Allmänna villkor. Årlig uppföljning, bilaga 2 Rättspsykiatri Vård Stockholm, HSN 2018-1176 Fel! Ingen text med angivet format i dokumentet. 1(2)
4.2 Uppföljningsplan Uppföljningsplanen beskriver underlag för Beställarens avtalsuppföljning. I Uppföljningsplanen beskrivs indikatorer, nyckeltal och frågeställningar, samt metoden för avtalsuppföljningen. Beställaren hämtar bland annat uppgifter till avtalsuppföljningen från dataregister som Vårdgivaren rapporterar till. Dessutom ska Vårdgivaren på anmodan av Beställaren rapportera uppgifter som inte kan inhämtas från register, men har sin grund i avtalet, till Beställaren. I Uppföljningsplanen anges där så är relevant en lägsta nivå för respektive indikator/nyckeltal. Uppföljningsplanen kan revideras av Beställaren årligen. Vårdgivaren ska kontinuerligt vara uppdaterad med Uppföljningsplanens innehåll. 4.3 Uppgifter från register Uppgifter till avtalsuppföljningen hämtas av Beställaren från dataregister som Vårdgivaren ska rapportera till. Information om rapportering till register finns i bilagan Informationshantering. 4.4 Inrapportering av uppgifter som inte kan inhämtas från register Uppgifter som inte kan inhämtas från register av Beställaren, men har sin grund i avtalet, rapporteras av Vårdgivaren direkt till Beställaren. Denna inrapportering kan vara föranledd dels av Beställarens uppföljningsbehov, dels av olika statliga initiativ och överenskommelser som innebär att SLL ska rapportera in uppgifter. Beställaren sänder ut frågeformulär i god tid före det att svaren ska lämnas. Samtliga svar ska, där så är möjligt, redovisas könsuppdelat. Årlig uppföljning, bilaga 2 Rättspsykiatri Vård Stockholm, HSN 2018-1176 2(2) Fel! Ingen text med angivet format i dokumentet.
Ersättningsvillkor 1 Ersättningssystemet 1.1 Allmänt Ersättningssystemet består av två delar: dels beskrivningssystemet som beskriver patientens kontakter med vården, dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till Vårdgivaren. Vårdgivarens uppdrag som beskrivs i Specifik uppdragsbeskrivning, bilaga 1, utgör grunden för Vårdgivarens rätt att fakturera enligt detta Avtal. 2 Ersättningsmodellen 2.1 Uppskattad total årlig ersättning Den årliga ersättningen till Vårdgivaren beräknas som summan av, produktionsrelaterad ersättning för öppenvård enligt p 2.2, uppdragsrelaterad (fast) ersättning för öppenvård enligt p 2.3 och ersättning för slutenvårdsplatser. Rättspsykiatrisk öppen- och belopp i kronor, pris 2019 sluten vård beställda vårdkontakter öppenvård 3 102 ersättning per vårdkontakt (kr) 647 produktionsrelaterad ersättning öppenvård (kr) 2 051 521 * uppdragsrelaterad ersättning öppenvård (kr) 4 786 883 * Summa ersättning öppenvård (kr) 6 838 404 vårdplatser ersättning per vårdplats (kr) Summa ersättning slutenvård (kr) Totalersättning (kr) RPÖV Summa 13 467 0 0 29 858 507 29 858 507 16 569 186 2 163 588 411 280 785 418 119 190 2 051 521 34 645 390 36 696 911 186 411 280 785 29 858 507 *) För "Rä tts ps yki a tri s k öppen- och s l utenvå rd" gä l l er a tt vi d bes tä l l t a nta l bes ök utgör den produkti ons rel a tera de ers ä ttni ngen 30 % och den uppdrgs rel a tera de 70 % a v ers ä ttni ngen för öppenvå rd. BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR, RÄTTSPSYKIATRI VÅRD STOCKHOLM, HSN 2018-1176 SIDA 1 AV 8 447 977 697
2.2 Produktionsrelaterad ersättning öppenvård Beställaren ersätter Vårdgivaren för utförda prestationer inom uppdraget för patienter folkbokförda i Sverige som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Vårdavtal och aktuella rapporteringsanvisningar, se vårdgivarguiden.se. Den produktionsrelaterade delen uppgår till trettio procent av den uppskattade totala ersättningen för öppenvård, exklusive RPÖV. Angående ersättning för prestationer för patienter som inte är folkbokförda i Stockholms län se även punkt 2.6 Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län. Beskrivning av produkter förtydligas i rapporteringsanvisningar. Vårdgivaren ansvarar för att hålla sig uppdaterad om innehållet i rapporteringsanvisningen. Vårdgivaren behåller de patientavgifter som patienterna betalar, förutom de som anges i punkt 4 Patientavgifter, som en ersättning utöver det som anges ovan. Vårdgivaren kompenseras inte för utebliven intäkt för patienter med frikort eller avgiftsbefriade. Om Beställaren beslutar om ändrade patientavgifter ska övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vårdgivarens totala ersättning enligt detta Avtal inte förändras till följd av förändringen av patientavgifter. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningarna ska ske. Beställaren ersätter Vårdgivaren med en rörlig ersättning för Åtagandet enligt detta Avtal utifrån tabell under punkt 2.1 Uppskattad total årlig ersättning 2.3 Uppdragsrelaterad ersättning öppenvård 2.3.1 Uppdragsrelaterad ersättning Beställaren ersätter Vårdgivaren med sjuttio procent av den uppskattade totala ersättningen för öppenvård, exklusive RPÖV, per år som en fast ersättning för Åtagandet enligt detta Avtal. 2.3.2 Reduktion av uppdragsrelaterad ersättning vid underproduktion Om antal utförda och rapporterade vårdkontakter under året understiger beställda vårdkontakter per helår med mer än fem procent (5 %) reduceras den uppdragsrelaterade ersättningen med motsvarande del. (Exempel: Om producerade vårdkontakter blir åttio procent av tilldelade vårdkontakter reduceras den uppdragsrelaterade ersättningen med femton procent) 2.4 Vite Beräkning av vite framgår av vårdavtal och uppföljningsbilaga. BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR, RÄTTSPSYKIATRI VÅRD STOCKHOLM, HSN 2018-1176 SIDA 2 AV 8
2.5 Särskilda uppdrag Kr a) b) c) Ersättning per ST-läkare. Per månad 28 038 Ersättning per under verksamhetsåret påbörjad utbildning till specialistsjuksköterska Ersättning per, under verksamhetsåret, examen Specialistsjuksköterska 100 000 100 000 a), b) och c). Beloppen avser 2018. Kommer eventuellt att justeras. 2.6 Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län 2.6.1 Vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd Ersättning för vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige faktureras Beställaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. I gruppen asylsökande med flera ingår även förvarstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om. 2.6.2 Patienter från andra länder För patienter från andra länder än Sverige (förutom det som anges i 2.6.1) varierar betalningsansvaret beroende på bland annat bosättningsland. Regler för patientavgifter och ersättningsnivåer för dessa patientkategorier framgår av avgiftshandboken och turisthandboken, se Vårdgivarguiden. För patienter från andra länder än Sverige fakturerar Vårdgivaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. 2.6.3 Utomlänspatienter Vårdgivaren fakturerar själv andra landsting för utomlänspatienter 2.6.3.1 Utomlänspatienter inom rättspsykiatri Den mantalsskrivningsort som förelåg vid start av vården alternativt då den brottsliga gärningen begicks används under hela LRV-vårdtiden oavsett om patienten väljer att mantalsskriva sig på annan ort under vårdtiden. 3 Ersättningstak Avtalet är taklöst när det gäller ersättning enligt punkt 2.2 Produktionsrelaterad ersättning öppenvård. BILAGA 3 ERSÄTTNINGSVILLKOR, RÄTTSPSYKIATRI VÅRD STOCKHOLM, HSN 2018-1176 SIDA 3 AV 8