Kompletterad handling inför regionfullmäktige 27 november 2018

Koncernavdelningen Datum 2018-11-21 Till Regionfullmäktige Kompletterad handling inför regionfullmäktige 27 november 2018 Inför regionfullmäktiges sammanträde den 27 november översändes följande kompletterande handlingar: - Ärende 3 och 4: Interpellationer Kompletterad handling: Svar på interpellationerna - Ärende 5-27: Kompletterad handling: Protokollsutdrag från regionstyrelsen 13 november (Ärende 6: Fastställande av budget 2019. Bilagorna till RS beslut är partiernas förslag och de är tidigare utskickade med handlingarna) - Ärende 9: Köp av Rantorget AB Kompletterad handling: Aktieägaravtalet Med vänliga hälsningar Enligt uppdrag Britt-Marie Gustafsson Nämndsekreterare Postadress: Besöksadress: Telefon: Webbplats: E-post: Regionens Hus Residenset 010-441 00 00 www.vgregion.se regionstyrelsen@vgregion.se 462 80 Vänersborg Vänersborg

lnterpellationssvar 2018-11-27 1 ( 1) Regionfullmäktige Sammanträdesdatum: 2018-11-27 Svar på interpellation från Jan Alexandersson (V) "Västra Götalandsregionens samarbete med civilsamhället" Jan Alexandersson frågar mig vilka svar jag har att ge om hur vålt gemensamma arbete med civilsamhällets ska organiseras och hur en ambitionsnivå för det gemensamma arbetet ska formuleras. De politiska partierna har i brett samförstånd arbetat f r am den politiska organisationen för regionen. En stor majoritet står också bakom förslaget att föra över den tillfälliga beredningen för den sociala ekonomin till att ingå i en permanent beredning under regionstyrelsen. Med anledning av förändringen av den politiska organisationen, har det f r amförts oroliga röster f r ån några företrädare för civilsamhällets organisationer. Jag har respekt för deras åsikter och full förståelse för att förändringar väcker oro. Men jag vill vara tydlig med att det inte finns någon grund för oro. Civilsamhällets organisationer och aktörer har en viktig roll att fylla och VGR ser en fortsatt samverkan och samråd med civilsamhällets företrädare som oerhö1t angeläget. Det gäller för alla nämnder, styrelser och dess företrädare. I uppdraget för den kommande beredningen för folkhälsa och social hållbarhet är det viktigt att finna en bra struktur för samverkan, för hur möte och dialog ska ske mellan företrädare för det civila samhället och regionen. Detta arbete måste ske i dialog med det civila samhällets representanter. Där ingår också ansvaret att följa utvecklingen inom ramen för den överenskommelse som regionen ingått med företrädare för det civila samhället. Det är givetvis också viktigt att regionens alla nämnder och styrelser tar ansvar för sin del vad gäller överenskommelsen och samverkan med civilsamhället inom respektive verksamhetsområde. 18-11-19 dförande GrönBlå Samverkan i Västra Götalandsregionen Moderaterna Miljöpartiet Liberalerna Centerpartiet Kristdemokraterna moderatvg.se/vgr mp.se/vastra-gotaland vastsverige.liberalerna.se/ centerpartiet.se/vastragotaland wp.kristdemokraterna.se/vg

I.Q lnterpellationssvar 2018-11-27 1 ( 1) Regionfullmäktige Sammanträdesdatum: 2018-11-27 Svar på interpellation från Monica Djurner (V) "Om befolkningens rätt till vård" Tack för interpellationen. Jag tror att vi är många här inne, som är f r ustrerade över sjukhusens röda siffror, att det på vissa håll råder en mycket ansträngd situation och att det är svårt att rek1ytera och behålla kunniga medarbetare, att vårdköerna, även om de på sina håll minskar, fo1tsatt är alldeles för långa. Detta trots att GrönBlå Samverkan under de senaste åren tillfö1t sjukvården svindlande summor. Vad än Monica Djurner f r amför i sin interpellation, så vill jag vara tydlig med att det knappast är vi som politiker här inne fullmäktigesalen, som beslutar om hur sjukhusen ska organisera sig internt, vilka prioriteringar som görs, lönesättning eller vilka personalgrupper som behövs i vårdproduktionen. Vad politiken har att göra är att skapa rimliga förutsättningar för verksamheterna att fullgöra sina uppdrag, genom politiskt tilldelade ramar. När budgeten och ramarna är satta av politiken, är det verksamheterna själva som ansvarar för lönesättning och prioritering. Och så tycker jag att det bör vara, eller vill Vänsterpartiet att politiker ska detaljstyra sjukvården? I detta sammanhang kan jag också konstatera, och jag vill särskilt understryka att resurserna till sjukvården är större än någonsin. Under de senaste åren har vi har ökat resurserna till sjukvården med 6,5 miljarder kronor. Avseende den andra frågan i interpellationen, så har ett gediget arbete för att förbättra arbetsmiljön och ersättningarna i sjukvården påbö1jats. Allt för att lättare kunna rekiytera och behålla medarbetare. Förutom kraftiga ekonomiska förstärkningar av sjukvården har vi under vår tid i ledning gj01t en mängd satsningar destinerade direkt till medarbetarna. Vi har bland annat påbö1jat ett arbete med arbetstider och uppgiftsväxling så att vmje medarbetares kunskap kan användas på bästa sätt. Beslut kopplade till att till exempel tillse en rimlig löneökningstakt har fattats bland annat med fler modeller för lönekarriär. Vi har ökat möjligheterna till kompetensutveckling och påbö1jat arbetet med att göra löner och ersättningar mer konkurrenskraftiga bland annat med vår satsning på höjd OB-ersättning. Listan kan göras längre, men jag stannar där. Avslutningsvis tror jag att vi är rörande överens om att personalen är nyckeln till en tlygg och tillgänglig sjukvård och givetvis finns alltid mer att göra. Därför fortsätter arbetet. Men jag anser att man gör det väl lätt för sig att påstå att mer pengar är lösningen på de problem som finns. Hade det varit så enkelt som att öka resurserna, borde vi med en årlig uppräkning av resurserna på omkring 6,5 procent, redan ha löst bekymren inom sjukvården. Vänersborg, 2018-11-19 GrönBlå Samverkan i Västra Götalandsregionen Moderaterna Miljöpartiet Liberalerna Centerpartiet Kristdemokraterna moderatvg.se/vgr mp.se/vastra-gotaland vastsverige.liberalerna.se/ centerpartiet.se/vastragotaland wp.kristdemokrate(na.se/vg

16 (98) 294 Delårsrapport augusti 2018 Västra Götalandsregionen Diarienummer RS 2018-03638 Beslut Regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Regionfullmäktige godkänner delårsrapporten augusti 2018 för Västra Götalandsregionen. 2. Regionfullmäktige beslutar att ställningstagande till eventuell kompensation för de ej förutsedda merkostnader som Alingsås lasarett angett med anledning av om- och tillbyggnad av sjukhuset görs i årsredovisningen för 2018. 3. Regionfullmäktige beslutar att godkänna att Sahlgrenska International Care AB får upplösa obeskattade reserver med 737 tkr för att reglera del av årets underskott i samband med årsbokslutet för 2018. 4. Regionfullmäktige noterar skrivelserna från Sahlgrenska Universitetssjukhuset (RS 2018 04540) respektive från Södra Älvsborgs sjukhus (RS 2018-01291) och understryker att det är respektive styrelses ansvar att i tid vidta åtgärder för att uppnå verksamhet och ekonomi i balans utifrån tecknade överenskommelser. Härmed är nämnda skrivelser besvarade. Regionstyrelsen beslutar för egen del: 1. Regionstyrelsen beslutar att uppdraget RS 2018-04490 angående åtgärder för ekonomi i balans är återrapporterat i samband med denna delårsrapport. 2. Regionstyrelsen noterar osäkerheten i Västtrafik AB prognos och förutsätter att styrelsen för Västtrafik AB vidtar åtgärder för en ekonomi i balans. Protokollsanteckningar Regionstyrelsen medger att protokollsanteckning från Helén Eliasson (S) enligt bilaga 294 a får bifogas protokollet. Regionstyrelsen medger att protokollsanteckning från Heikki Klaavuniemi (SD) enligt bilaga 294 b får bifogas protokollet. Regionstyrelsen medger att protokollsanteckning från Eva Olofsson (V) enligt bilaga 294 c får bifogas protokollet. Sammanfattning av ärendet Förslagen till beslut i delårsrapporten baseras på styrelser och nämnders delårsrapporter samt övergripande bedömningar, genomförd verksamhetsuppföljning samt de genomgångar som ägarutskottets presidium har haft med presidier för styrelser och nämnder. Resultatet för delåret augusti är 497 miljoner kronor, vilket är 169 miljoner kronor bättre än budget men 910 miljoner kronor sämre än samma period föregående år. Resultatet är cirka 70 miljoner kronor bättre än vid koncernprognos maj.

17 (98) Helårsprognosen visar på ett underskott om 250 miljoner kronor. Prognosen förutsätter dels att sjukhusen når sina beslutade prognoser och dels en realisering av överskott i den finansiella verksamheten. Akutsjukhusens underskott bedömer Koncernkontoret för närvarande till cirka 650-700 miljoner kronor på årsbasis. Koncernkontoret bedömer att det finns en betydande risk i att resultat kan försämras ytterligare då verkningsgraden i åtgärdsplanerna med något undantag har varit låg. Vidare syns ingen trendförändring i kostnadsutvecklingen totalt sett men Sahlgrenska universitetssjukhuset, NU-sjukvården och Alingsås lasarett har en positiv trend avseende personalkostnadsutvecklingen. För Södra Älvsborgs sjukhus förefaller personalkostnadsökningen ha stagnerat. Koncernkontorets bedömning är att sjukhusen inte behöver ytterligare åtgärdsplaner utan skall fokusera på kraft och förmåga att genomföra och få effekt i fattade beslut. Under året tillkommande statsbidrag är beslutade och kända vid förvaltningarna, således är möjligheterna för ytterligare intäkter begränsade. HSS och HSN visar på överskott per augusti. Tjänstemän har i samband med controlling bekräftat att anvisningar har gått ut med information om bland annat fakturering och återrapportering. Vidare uttalades det att angivna prognoser kommer att innehållas. Tillgänglighetsmålen inom vårdgarantiområdena kommer inte att uppnås på sjukhusnivå. Sjukhusen indikerar att tillgängligheten kommer att vara som 2017 eventuellt med en viss förbättring. Det är positivt att kösituationen mätt i antal personer som väntat mer än 90 dagar fortsätter att förbättras, främst gällande besök. Sjukhusen lyfter som tidigare fram bristen på operations- och narkospersonal vilket försvårar möjligheterna att öka antalet behandlingar. Sjukhusens överenskomna egna produktion utifrån tillgänglighetsmålen är 75 miljoner kronor lägre än budget. För att kompensera denna lägre produktion har vård köpts för 60 miljoner kronor mer än budget. Dock är detta inte tillräckligt för att nå tillgänglighetsmålen. Rapportering och uppföljning av produktivitetsindikatorerna visar fortfarande inte på någon tydlig förbättring. Koncernkontorets bedömning är fortsatt att styrelser och sjukhusledningar måste ha ett tydligt fokus på att förbättra produktiviteten. Detta är en förutsättning och ett måste för att nå ekonomi och verksamhet i balans. Förbättrad produktivitet bedöms även bidra till att förbättra tillgängligheten till vård oavsett form samt möjliggöra beslutad omställning av hälso- och sjukvården. Koncernkontoret noterar att proaktiviteten i produktions- och kapacitetsplanering samt därtill hörande samordnad schemaläggning fortfarande är begränsad.

18 (98) Inom Regional utveckling bedöms fortsatt den främsta osäkerheten vara Västtrafiks prognostiserade resultatutveckling. Denna bedömning grundas främst på att biljettintäkterna avviker negativt jämfört med budget samt bedömt ökade trafikkostnader bland annat för drivmedel. Med ett prognostiserat negativt resultat begränsas möjligheterna att finansiera och genomföra ytterligare åtgärder i syfte att utveckla Västra Götalandsregionens verksamheter i enlighet med de beslutade målen. Beredning Ägarutskottet har informerats den 17 oktober 2018. Delårsrapporten har informerats om enligt MBL 19 i den centrala MBLgruppen den 5 november 2018. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-31 Delårsrapport för Västra Götalandsregionen Regionfullmäktiges beslut skickas till: Regionstyrelsen Regiondirektören Koncernstabschefer och koncernavdelningschefer Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Södra Älvsborgs sjukhus, Kungälvs sjukhus samt Alingsås lasarett, Sahlgrenska International Care AB samt Västtrafik AB för kännedom

Bilaga RS 2018-11-13 294 a ;; i, Soc}'.'.''.'.;;; rna I V.i.STR.A GÖTALANOSQEGK>NB.f PROTOKOLLSANTECKNING 2018-11-07 Ärende 4 Dnr: RS 2018 03638 Till regionstyrelsen/regionfullmäktige Delårsrapport augusti 2018 för Västra Götalandsregionen Den moderatledda ledningen i Västra Götalandsregionen har nu presenterat sin sista delårsrapport för 2018. Vi kan notera att det finns fortsatt stora frågetecken kring hur en ekonomi och verksamhet i balans kan nås under 2018. Vi konstaterar också att den nedåtgående trenden under hela den förra mandatperioden fortsätter, och i vissa avseenden försämras. Detta trots en skattehöjning under mandatperioden, och historiskt stora tillskott i form av generella och specialdestinerade statsbidrag från den s-ledda regeringen. Det är dessa tillskott som döljer den moderatstyrda ledningens oförmåga att hantera regionens ekonomi. Vi noterar att regionen bara under 2018 erhåller specialdestinerade statsbidrag på ca 1,8 mdkr. Därutöver bidrar även den starka ekonomin i landet och i Västra Götaland med ökade skatteintäkter. Regionen saknar dessvärre en handlingskraftig politisk ledning som med eftertänksamhet och god framförhållning förmår styra organisationen. Alla givna löften sedan tillträdandet framstår nu som tomma ord utan faktiska resultat. Delårsrapporten innehåller rader av beskrivningar och problemformuleringar, men vi saknar konkreta ledningsåtgärder i organisationen som visar på genomförandekraft, och en vändning av den negativa utvecklingen. För oss socialdemokrater är redovisade resultat föga förvånande. Vi har under hela mandatperioden varnat för den moderatledda ledningens brist på insikt om hur stabilitet kan skapas. Vi konstaterar att den valda handlingslinjen med underfinansiering av basverksamheten i budget efter budget skapat en underskottsekonomi på samtliga sjukhus i regionen. All kraft och energi i organisationen går åt att utforma verkningslösa åtgärdsplaner som aldrig når fram till avsedda effekter. Akutsjukhusens beräknade underskott om 700 miljoner kronor med en betydande risk i att resultatet kan försämras ytterligare visar på ett tydligt misslyckande. Med en hög kostnadsutveckling ser vi inga tecken på att trenden ska kunna brytas inom överskådlig tid. Vi ser en galopperande kostnadsutveckling, minskad produktion, otillräcklig produktions- och kapacitetsplanering, låg produktivitet och skenande kostnader för köpt vård och inhyrd personal. Trots ökade antal anställda förmår inte den moderatledda ledningen uppfylla vårdgarantin och öka tillgängligheten. Färre vårdplatser, bristande kontinuitet och

fortsatta rekryteringssvårigheter inom nyckelgrupper skapar en nedåtgående spiral som måste hejdas. Den höga beläggningsgraden påverkar patientsäkerheten och förutsättningarna att genomföra den elektiva slutenvården. En ryckighet i personalförsörjningen där det ena stunden är för många anställa och den andra stunden råder brist på personal ger inte de anställda och verksamheten en lugn och trygg arbetsmiljö. För att försöka råda bukt med den låga produktiviteten har det köpts vård för 60 miljoner kronor mer än budget, trots det har tillgänglighetsmålen inte nåtts. Dessa och många andra oroande tecken inom hälso- och sjukvården borde bara vara nog för att väcka den moderatledda ledningen. Vi saknar dessutom en ekonomisk analys och beredskap för att möta den förväntade kostnadsutvecklingen inom kollektivtrafiken. Ljuspunkter i delårsrapporten finns men är beklagligt nog alltför få. Dessa finns framför allt inom regionutvecklingsområdet. Våra slutsatser: Delårsrapporten bekräftar vår kritik mot den moderatledda ledningens bristande förmåga att med de samlade ekonomiska och verksamhetsmässiga resurserna skapa stabilitet och arbetsro i organisationen. Delårsrapporten bekräftar även det vi har befarat, det vill säga att punktinsatser inte leder till önskade resultat. Det är bara genom systematiskt arbete och långsiktighet som bestående förändringar kan nås. Men det krävs också tydlig intern kommunikation, ändamålsenlig organisering, genomförandekraft, effektiv uppföljning samt fokus på måluppfyllelse. Delårsrapporten visar dessvärre att de övergripande målen inte nås fullt ut. Avslutningsvis vill vi understryka att vi är väl varse om de utmaningar som regionens hälso- och sjukvård står inför, och ser med stor ödmjukhet på det arbete som krävs för att skapa stabilitet och kontinuitet. Det krävs nu ett handlingskraftigt styre som fattar de beslut som behövs för att korta köerna, ställa om till en mer jämlik vård, säkerställa en mer rättvis fördelning mellan stad och land, hantera omställningar inom personalen, anta utmaningarna inom kollektivtrafiken och få en ekonomi i balans. Helén Eliasson (S) Regionråd i opposition

Bilaga RS 2018-11-13 294 b Regionstyrelsen 18-11-13 Protokollsanteckning Ärende 4. Delårsrapport augusti 2018 Västra Götalandsregionen. Delarsrapporten utgör en dyster läsning i v i lken man återigen pötalar ekonomiska, personella, produkt i ons-, pat i entsäkerhets-, t i llgänglighets-, överbeläggningsmässiga och en rad andra problem. Vilka samtliga tyvärr inte är av temporär karaktär. Västra Götalandsregionen och hela Sverige har stora demografiska förändringar. vi blir allt äldre samt tidigare års höga invandr i ngstal har försatt oss i den situation vi är idag. För att möta denna utveck l ing behöver regionen göra en bra omställning av vården där vårdbehovet snabbare fångas upp. Sverigedemokraterna föreslår inrättandet av äldrevardsmottagningar. där de äldre, ofta multisjuka äldre far ett bättre omhändertagande. Vår förhoppning är att den verksamheten går att etablera lika lätt och väl som i Skåne. Där har man sett att äldrevårdsmottagningar fakt i skt sänker inflödet till akutvorden. Dessa till sammans med fullt uppbyggda mobila hemvårdsteam är enligt oss det bästa omhändertagandet av äldre. För att frigöra vårdplatser vid sjukhusen och för att underlätta för kommuner som har svårt att ta hem färdigbehandlade patienter inom somatik såväl som psykiatrin. så föreslår vi särskilda avdelningar för färdigbehandlade patienter. Ofta finns dessa lokaler redan lediga vid lokala ''sjukhus. Vi läser i rapporten att kostnadsutvecklingen är allvar l igt oroande och det manas därför i sedvanlig ordning till effektivisering som översyn av kostnader, verksamhetsförändr i ngar, besparingar och åtgärdsplaner vilka dock inte fullt ut ger avsedd etrekt. Inte heller kommer målet att till årsskiftet vara oberoende av kostnadsdrivande bemanningsföretag att nås. Regionstyrelsen har under hösten fattat ambitiösa beslut som intensifierar arbetet mot beroendet av bemanningsföretag. sver i gedemokraterna kommer v i d nästkommande regionfullmäktige presentera ett förslag som kan fördjupa det arbetet. De problem sjukvården i Västra Götalandsregionen står inför idag kan inte lösas varken på kort eller lång sikt med något enkelt A l exander-hugg. Det kommer att krävas långvarigt, målmedvetet arbete och breda överenskommelser med hal lbara utfästelser. Att vi får en trygg och stabil samhällsutveck l ing är också en springande punkt i sammanhanget. För Sverigedemokraterna Heikki Klaavuniemi Regionråd Inga-Moj Kr0ger Ers. Regionstyrelsen

Bilaga RS 2018-11-13 294 c Vänsterpartiet Västra Götalandsregionen Protokollsanteckning Regionstyrelsen 2018-11-13 Ärende 4 Dnr: RS 2018-03638 Delårsrapport augusti 2018 Delårsrapporten visar att all den oro vi kände redan i våras var fullt berättigad. Alla varningssignaler om läget i hälso- och sjukvården har visat sig verkliga. Vårdköerna är fortsatt långa, bemannings- och överbeläggningsproblemen minst lika stora, liksom de ekonomiska underskotten. När vi läser delårsrapporten är det flera saker som oroar oss och som bör styra det politiska beslutsfattandet istället för den snöda ekonomifixering som delårsrapporten och den politiska ledningen. 1) Befolkningens behov av vård blir inte uppfyllda. Det finns gradskalor av hur långa vårdköerna är, hur stora problemen är med stängda vårdplatser och överbeläggningar eller hur stora varningssignalerna är om hotad patientsäkerhet. Men det är stora problem för sjukhusen att klara av att säkerställa befolkningens behov av hälso- och sjukvård. I ett läge när så många inte får vård i tid går det inte att sätta upp mål om att 6% av all personal på sjukhusen ska bort. 2) Sjukhusen klarar inte av sin personalförsörjning och de ekonomiska problemen gör att de saknar verktyg att komma tillrätta med problemen med att rekrytera och behålla personal. Även här gäller det att satsa ut ur krisen. Vi kan bara komma till rätta med svårigheten att rekrytera och behålla personal och fasa ut beroendet av bemanningspersonal om vi skapar bättre arbetsvillkor och arbetsmiljö. Personal trivs när de får tillräcklig lön och känner att de har tid och möjlighet att göra ett bra arbete. Idag är det inte så, och de stora nedskärningar som planeras på sjukhusen kommer att ytterligare försvåra att rekrytera och behålla den personal vi behöver. Med hänvisning till ovanstående anser vi att det är kortsiktigt att ställa så hårda krav på åtgärder på ekonomi i balans som den fjärde beslutspunkten innebär. Breven från Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Södra Älvsborgs sjukhus visar att sjukhusen är underfinansierade. Befolkningens behov av vård och personalens rätt till en god arbetsmiljö är överordnat kortsiktiga krav på ekonomi i balans. Vi måste våga satsa oss ur den situation vi befinner oss i just nu, men det kräver att vi satsar på att lösa de grundproblem som skapar andra problem ute på sjukhusen. Vi vill också påpeka att av de positiva delar som redovisas om vad hälso- och sjukvårdsnämnderna gjort under året, är de flesta av en sådan karaktär att de prolongerade vårdöverenskommelserna för 2019 gör att nämnderna inte kunnat genomföra dessa. Eva Olofsson (v)

13 (98) 293 Fastställande av förslag till budget 2019 samt flerårsplan 2020-2021 för Västra Götalandsregionen Diarienummer RS 2018-02833 Beslut Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar följande: 1. Regionfullmäktige fastställer framlagt förslag till justerad budget för 2019 med plan för 2020-2021. 2. Regionfullmäktige fastställer regionbidrag till styrelser, nämnder och verksamheter för år 2019 i enlighet med föreliggande förslag till budget. 3. Regionfullmäktige fastställer inriktningen för åren 2020 och 2021 som underlag för den fortsatta planeringen. 4. Regionfullmäktige fastställer skattesatsen för 2019 till 11 kronor och 48 öre per skattekrona. 5. Regionfullmäktige fastställer i budgeten angivna strategiska mål, prioriterade mål 2019, fokusområden samt finansiella mål. 6. Regionfullmäktige kompletterar budgeten fokusområde uppfylla vårdgarantin enligt följande: Uppfylla vårdgarantin, minska kostnadsökningstakten genom att förbättra produktiviteten. 7. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen får i uppdrag att besluta om riktlinjer för hälso- och sjukvårdsnämndernas arbete med vårdöverenskommelser 2019, och den av regionfullmäktige fastställda budgeten, som grund. 8. Regionstyrelsen bemyndigas att utifrån en investeringsram om 6400 mnkr fastställa investeringsplan och fördela låneramar för 2019. 9. Regionstyrelsen bemyndigas att under år 2019 uppta lån om ett högsta belopp av 3000 mnkr vilket hanteras enligt föreskrifterna i finanspolicyn. 10. Regionstyrelsen bemyndigas att disponera medel inom koncernbanken och moderförvaltningen i syfte att kunna fullfölja samordningsansvaret och uppgiften om övergripande ansvar för verksamheter i egen regi. 11. Regionfullmäktige fastställer fastighetsindex till 2,0 procent som underlag för beräkning av hyror. 12. Regionfullmäktige fastställer ett koncernbidrag från tandvårdsstyrelsen till 25 mnkr, från primärvårdsstyrelsen 25 mnkr samt från fastighetsnämnden till 20 mnkr. 13. Kollektivtrafiknämnden får i uppdrag att justera taxorna inom kollektivtrafiken med i genomsnitt max 5 procent för 2019. 14. Styrelser och nämnder får i uppdrag att senast under november 2018 fastställa detaljbudget för 2019 samt flerårsplan för 2020-2021. 15. Regionstyrelsen bemyndigas att fastställa Västra Götalandsregionens detaljbudget för 2019 och fatta beslut om tekniska justeringar av regionbidrag till nämnder och styrelser under förutsättning att ärendena inte är av principiell art. 16. Regionfullmäktige fastställer i övrigt i budgeten angivna inriktningar som antogs av regionfullmäktige i juni 2018.

14 (98) Reservationer Ledamöterna för Socialdemokraterna reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande. Eva Olofsson (V) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande. Ledamöterna för Sverigedemokraterna reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande. Sammanfattning av ärendet Regionfullmäktige beslutade 2018-06-18 19 145 om budget för 2019 och flerårsplan för åren 2020-2021. Enligt kommunallagen ska nyvalda regionfullmäktige fastställa budgeten de år då allmänna val genomförts. Efter valet 2018 har Moderaterna, Centerpartiet, Kristdemokraterna, Liberalerna och Miljöpartiet enats om att bilda en ledning i Västra Götalandsregionen genom en GrönBlå Samverkan. Grönblå samverkan lämnade under våren 2018 en gemensam budget för 2019 som antogs av regionfullmäktige i juni 2018. Några nya förutsättningar har dock tillkommit efter budgetbeslutet i juni som innebär vissa justeringar för budget 2019. Regionstyrelsen har 23 oktober 2019, 284 föreslagit skattesats för 2019. Beredning Information enligt MBL 19 har genomförts den 5 november. Beslutsunderlag Förslag till budget från de politiska partierna Yrkanden på sammanträdet Johnny Magnusson (M), Ulrika Frick (MP), Jonas Andersson (L), Kristina Jonäng (C) och Conny Brännberg (KD) yrkar att regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar enligt budgetförslag från Moderaterna, Miljöpartiet, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna (bilaga 293 a). Helén Eliasson (S) yrkar att regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar enligt budgetförslag från Socialdemokraterna (bilaga 293 b). Heikki Klaavuniemi (SD) yrkar att regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar enligt budgetförslag från Sverigedemokraterna (bilaga 293 c). Eva Olofsson (V) yrkar att regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar enligt budgetförslag från Vänsterpartiet (bilaga 293 d).

15 (98) Beslutsgång Ordföranden ställer yrkandena mot varandra och finner att regionstyrelsen beslutar enligt Johnny Magnussons (M) med fleras yrkande. Regionfullmäktiges beslut + budget skickas till Samtliga nämnder och styrelser Ekonomidirektör joakim.bjorck@vgregion.se

19 (98) 295 Förslag till ny zonstruktur för Västtrafik Diarienummer RS 2017-05829 Beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige att besluta följande: 1. Västtrafiks framtida zonstruktur ska utgöras av tre zoner, där zon A omfattar Göteborg, Mölndal, Partille och Öckerö kommun, zon B omfattar övriga 9 kommuner i Göteborgsregionen inklusive Kungsbacka och zon C omfattar resterande 37 kommuner i Västra Götaland. 2. Västtrafik får använda de medel som tidigare avsatts till Västtrafiks obeskattade reserver efter avslutande av projekt res utan check-ut, som finansiering 2019 för genomförande av ny zonstruktur. 3. Vid införandet av ett nytt zonsystem kompenseras Västtrafik med ett ökat driftbidrag motsvarande två tredjedelar av Göteborgs stads tillköp vid den aktuella tidpunkten. 4. Detta ska kombineras med andra hemhämtningar som faller ut av ett nytt zonsystem samt av bolaget andra relevanta åtgärder som inte motverkar Trafikförsörjningsprogrammets målsättningar. 5. Bolaget ska ha en infasningsperiod under fem år med det nya zonsystemet för att hitta en stabil balans mellan utgifter och intäkter som stämmer överens med Västtrafiks nuvarande långtidsprognos. Reservationer Ledamöterna från Socialdemokraterna reserverar sig mot beslutet till förmån för eget tilläggsyrkande. Eva Olofsson (V) reserverar sig mot beslutet till förmån för tilläggsyrkande. Sammanfattning av ärendet Ärendet behandlades av regionfullmäktige den 9 oktober 2018 men återremitterades och återkommer till regionstyrelsen och regionfullmäktige efter beredning i beredningen för hållbar utveckling (BHU) den 16 oktober 2018. Kollektivtrafiknämnden beslutade den 26 september 2017 att inleda samråd i de delregionala kollektivtrafikråden (DKR) kring ett förslag med tre zoner som ny zonstruktur för Västtrafik. I förslaget omfattade zon A kommunerna Göteborg, Mölndal, Partille och Öckerö, zon B omfattade Kungälv, Ale, Lerum, Härryda och Kungsbacka och zon C omfattade övriga kommuner i Västra Götaland. Förslaget innehöll även en gemensam tätortsbiljett för de regionala pendlingsnaven. Förslaget avser zonstrukturen och tar inte ställning till den framtida prisstrukturen eller sortimentets framtida omfattning. Västtrafiks generella prisnivå beslutas i vanlig ordning genom regionfullmäktiges budgetbeslut.

20 (98) Syftet är att ersätta dagens zonstruktur så att det blir enklare för Västtrafiks resenärer att välja, köpa och resa med sin biljett. En enklare zonstruktur behövs också för att kunna utveckla ett enklare biljettsystem utan check-ut. Förslaget med tre zoner innebär en stor förenkling för Västtrafiks resenärer, medarbetare och samarbetsparter, de som möter resenärerna i vardagen. Det bedöms leda till en mer attraktiv kollektivtrafik som både är enklare att resa med och att rekommendera till andra. Förslaget ligger i linje med de zonförändringar som flera andra kollektivtrafikmyndigheter har gjort på senare år. Efter dialog och samråd i de Delregionala kollektivtrafikråden hösten och vintern 2017/18 ställde sig Beredningen för hållbar utveckling (BHU) den 22 maj bakom ett justerat förslag Räkneexempel A, där zon A omfattar kommunerna Göteborg, Mölndal, Partille och Öckerö, zon B omfattar övriga 9 kommuner i Göteborgsregionen inklusive Kungsbacka och zon C omfattar resterande 37 kommuner i Västra Götaland. Förslaget om tätortsbiljett är oförändrat. Analyser avseende påverkan på resande, kundupplevelse kommunala tillköp samt ytterligare kriterier har ingått i beslutsunderlaget. BHU rekommenderade kollektivtrafiknämnden att, inför slutligt beslut om ny zonstruktur, vidare analysera prisets påverkan på resandet, effekter på pendelparkeringar, möjligheter till tillköp kopplat till färdbevis samt möjliga framtida justeringar av zongränserna. Västtrafik har därefter genomfört kompletterande analyser vilka ger fortsatt stöd för zonförslaget. Kostnaderna för genomförande bedöms uppgå till 30 40 mnkr fördelat på ca hälften IToch systemutveckling samt hälften utbildning och kommunikation. Västtrafik föreslås få använda de medel som tidigare avsatts till obeskattade reserver efter avslutande av projektet res utan check-ut som finansiering 2019 för genomförande av ny zonstruktur. Ytterligare medel för genomförande föreslås hanteras i budgetprocessen inför 2020. Utrymme bedöms finnas i bolagets obeskattade reserver för fortsatt genomförande som ett alternativ. Förutsatt ett beslut i regionfullmäktige hösten 2018 är Västtrafiks bedömning att ett genomförande är möjligt tidigast under hösten 2020. Beredning Kollektivtrafiknämnden beslutade den 26 september 2017 att inleda samråd i de delregionala kollektivtrafikråden (DKR) kring ett förslag med Tre zoner som ny zonstruktur för Västtrafik. Efter dialog och samråd i de DKR hösten och vintern ställde sig beredningen för hållbar utveckling den 22 maj 2018 bakom ett justerat förslag med Tre zoner, där fyra kommuner flyttats från zon C till zon B så att zon A+B omfattar samtliga GR-kommuner. Vid kollektivtrafiknämndens sammanträde den 21 september 2018 föreslogs regionstyrelsen/regionfullmäktige besluta om ny zonstruktur enligt BHU:s ställningstagande. Vidare tillfördes beslutspunkterna 3-5 till ärendet enligt bifallet yrkande från grönblå samverkan. Dessa redogör för hur Göteborgs subvention av månadskort föreslås omhändertas i samband med genomförandet av den nya zonstrukturen.

21 (98) Likalydande beslut fattades därefter vid regionstyrelsens sammanträde den 25 september 2018. Vid regionfullmäktiges sammanträde den 9 oktober 2018 beslutades efter yrkande från S om återremiss med motiveringen att ett förslag tas fram som belyser yrkandets frågeställningar och att detta förslag skickas ut på remiss till kommunalförbunden för yttrande. På beredningen för hållbar utvecklings sammanträde den 16 oktober 2018 behandlades ärendet med utgångspunkt i återremissens frågeställningar. Kommunalförbunden hänvisade då till BHU:s ställningstagande den 22 maj med tillhörande protokollsanteckning. Ordföranden meddelade därefter att man avsåg ta upp ärendet igen på regionfullmäktige i november 2018. Någon ytterligare beredning eller remiss har därför inte gjorts. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-24 Protokollsutdrag från beredningen för hållbar utveckling 2018-10-16 Protokollsutdrag från regionfullmäktige 2018-10-09 Yrkande S om återremiss på regionfullmäktige 2018-10-09 Protokollsutdrag från regionstyrelsen 2018-09-25 Protokollsanteckning S och V på regionstyrelsen 2018-09-25 Protokollsutdrag från kollektivtrafiknämnden 2018-09-21 Yrkande grönblå samverkan på kollektivtrafiknämnden 2018-09-21 Protokollsanteckning S och V på kollektivtrafiknämnden 2018-09-21 PM Västtrafik fördjupat beslutsunderlag sept 2018 Protokollsutdrag kollektivtrafiknämnden 2018-06-08 Yrkande grönblå samverkan till kollektivtrafiknämnden 2018-06-08 Yrkande S till kollektivtrafiknämnden 2018-06-08 Protokollsanteckning V till kollektivtrafiknämnden 2018-06-08 Inkomna yttranden till kollektivtrafiknämnden maj 2018 Protokollsutdrag från beredningen för hållbar utveckling 2018-05-22 Protokollsutdrag kollektivtrafiknämnden 2017-12-07

22 (98) PM Räkneexempel A nov 2017 PM Västtrafik Hantering av Göteborgs subvention dec 2017 Protokollsutdrag kollektivtrafiknämnden 2017-09-26 PM Västtrafik Beslutsunderlag ny zonstruktur sept 2017 Yrkanden på sammanträdet Heikki Klaavuniemi (SD) yrkar bifall till liggande förslag (enligt bilaga 295 a). Helén Eliasson (S) yrkar (enligt bilaga 295 b) bifall till föreliggande förslag med följande tilläggsyrkande: 1. Att årligen följa upp hur de justeringar i taxan som görs påverkar resandeströmmar, tillgänglighet och ekonomin för Västtrafik 2. Att ett konkret förslag tas fram hur kommunerna har möjlighet att göra tillköp och subventionera periodkort 3. Att ett tätortskort införs för Göteborg Eva Olofsson (V) instämmer i Helén Eliassons (S) yrkande. Johnny Magnusson (M) yrkar avslag på Helén Eliassons (S) tilläggsyrkande. Beslutsgång Regionstyrelsens ordförande ställer först föreliggande förslag mot avslag och finner att regionstyrelsen beslutat enligt föreliggande förslag. Regionstyrelsens ordförande ställer sedan Helén Eliassons (S) tilläggsyrkande mot avslag och finner att regionstyrelsen beslutat att avslå tilläggsyrkandet. Votering begärs och ska verkställas Ordförande utformar propositionsordningen så att den som vill avslå tilläggsyrkandet röstar ja och den som vill bifalla tilläggsyrkandet röstar nej. Håkan Linnarsson (S) Alex Bergström (S) Bijan Zainali (S) Janette Olsson (S) Lars Holmin (M) Linn Brandström (M) Heikki Klaavuniemi (SD) Håkan Lösnitz (SD) Eva Olofsson (V) Kristina Jonäng (C) Conny Brännberg (KD) Jonas Andersson (L) JA NEJ AVSTÅR X X X X X X X X X X X X

23 (98) Ulrika Frick (MP) Helén Eliasson (S) Johnny Magnusson (M) X X X Regionstyrelsen har därmed beslutat att avslå Helén Eliassons (S) tilläggsyrkande med 7 ja-röster mot 6 nej-röster samt 2 som avstår. Regionfullmäktiges beslut skickas till Västtrafik, vasttrafik@vasttrafik.se för genomförande Kollektivtrafiknämnden, kollektivtrafik@vgregion.se för kännedom De delregionala kollektivtrafikråden, gr@grkom.se, info@borasregionen.se, kansli@fyrbodal.se, info@skaraborg.se för kännedom

Bilaga RS 2018-11-13 295 a Regionstyrelsen 18-11-13 Yrkande Ärende 5. Förslag till ny zonstruktur för Västtrafik Kollektivtrafikens utveckling i glesbygden har under hela mandatperioden varit eftersatt. Nu finns ett intressant förslag framarbetat som kan vända utvecklingen till glesbygdens fördel. Med det nya 'TRE-zons förslaget" blir resandet mindre komplicerat för en stor del av invånarna i Västra Götalandsregionen, biljettsystemet blir då enklare att förstå för befintliga och tillkommande resenärer. sverigedemokraterna har under hela processen varit tydliga med att förslagets utformning kommer medföra förenkling för resenärerna och att detta även kommer påverka antalet resenärer positivt. Vi tror också att trezonsförslaget ökar incitamenten för fler linjelagda turer på glesbygd. sverigedemokraterna yrkar bifall till liggande förslag Heikki Klaavuniemi Regionråd (SOi

Bilaga RS 2018-11-13 295 b TILLÄGGSYRKANDE RS 2018-11-13 Till Regionstyrelsen Ny zonstruktur för Västtrafik Förslag till beslut Socialdemokraterna yrkar bifall till regionstyrelsens förslag med följande tilläggsyrkande: 1. Att årligen följa upp hur de justeringar i taxan som görs påverkar resandeströmmar, tillgänglighet och ekonomin för Västtrafik 2. Att ett konkret förslag tas fram hur kommunerna har möjlighet att göra tillköp och subventionera periodkort 3. Att ett tätortskort införs för Göteborg I vår återremiss på regionfullmäktige den 9 oktober 2018 så lyftes ett antal frågor. En av de viktigaste var att de fyra kommunalförbunden inte hade fått ta ställning till samma underlag. Efter behandling av ärendet på BHU den 16 oktober 2018 känner vi oss trygga med att den delen av återremissen har hanterats. Även om ett antal kommuner inte känner sig nöjda med den föreslagna zonindelningen. Det finns dock fortfarande frågor som inte har blivit hanterade i förslaget och det berör både ekonomin och tätortstrafiken i Göteborg. Införande av ny zonindelning kan under en övergångsperiod innebära förändrade resmönster hos resenärerna vilket innebär en risk för intäktsbortfall upp till cirka 150 mnkr. Detta måste följas noggrant och vi är oroliga för påverkan på resandeströmmar, tillgänglighet och ekonomin för Västtrafik. I underlaget så står det under Utvärdering av kundupplevelse : Den enda tydliga nackdelen för kundupplevelsen är att resorna blir dyrare i Göteborg och i vissa tätorter. Detta är mycket olyckligt eftersom den största delen av resandet görs i Göteborg och övriga tätorter. Vi Socialdemokrater står bakom förslaget om nya zoner men med tanke på den stora andelen som Göteborg utgör av resandet så behövs ett tätortskort även för Göteborg, på samma sätt som för övriga större orter i Västra Götalandsregionen. Helén Eliasson (S) Oppositionsråd

24 (98) 296 Västtrafik AB köp av 15 procent av Göteborgs Spårvägar AB Diarienummer RS 2018-03644 Beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige att besluta följande: 1. Regionfullmäktige godkänner förslaget till aktieköpsavtal mellan Västtrafik AB och Göteborgs Stads Kollektivtrafik AB avseende Göteborgs Spårvägar AB 2. Regionfullmäktige godkänner förslaget till bolagsordning för Göteborgs Spårvägar AB 3. Regionfullmäktige godkänner förslaget till ägardirektiv för Göteborgs Spårvägar AB 4. Regionfullmäktige godkänner förslaget till aktieägaravtal mellan Västtrafik AB och Göteborgs Stads Kollektivtrafik AB avseende Göteborgs Spårvägar AB 5. Regionfullmäktige beslutar att Västra Götalandsregionen går i borgen för Göteborgs Spårvägar AB pensionsförpliktelse inom 15 procent av ett rambelopp om 60 mnkr Under förutsättning av regionfullmäktiges beslut beslutar regionstyrelsen för egen del: 1. Regionstyrelsen uppdrar åt regionstyrelsens ordförande och vice ordförande att underteckna erforderliga handlingar med anledning av aktieköpet i Göteborgs Spårvägar AB, samt att godkänna mindre ej principiella ändringar i avtalet som är av redaktionell karaktär. Sammanfattning av ärendet Västra Götalandsregionen och Göteborgs stad har ingått avtal om hur spårvagnstrafiken i Göteborg ska bedrivas från 2020. Dessa avtal huvudavtal och principavtal är behandlade av regionfullmäktige 2018-06-18 155 och undertecknade 2018-06-28. En del av dessa avtal är att Västtrafik AB ska köpa 15 procent av Göteborgs Spårvägar AB (GSAB). Aktieägaravtalet ska tecknas mellan Göteborgs Stadshus AB och Västtrafik AB. Regionfullmäktige angav i sitt specifika ägardirektiv till Västtrafik att regionfullmäktige ska godkänna aktieägaravtalet innan Västtrafik kan teckna detta avtal. Västtrafik har för sin del godkänt villkoren i aktieköpsavtalet, aktieägaravtalet, bolagsordning GSAB och ägardirektiv för GSAB. Västtrafik har översänt aktieägaravtalet till regionfullmäktige för godkännande. Aktieägaravtalet beskriver hur ägarna i bolaget ska samverka under tiden man äger bolaget gemensamt. Detta avtal kan ändras under avtalstiden om ägarna är överens om detta.

25 (98) De viktigaste avsnitten i aktieägaravtalet som är specifikt för GSAB är hur GBG och VT gemensamt ska styra bolaget på bolagsstämmorna och genom bolagsordning och ägardirektiv. VT 15 procent av aktierna i GSAB ger en ordinarie styrelseplats tillika 2:a vice ordförande (av 9 stycken) och en ersättarplats (av 5 stycken). Det får inte finnas någon personunion på styrelse och ledningsnivå inom kollektivtrafikbolagen. Samråd ska ske mellan ägarna vid tillsättning av VD och vice VD i GSAB. Västtrafiks styrelse har föreslagit regionfullmäktige godkänna aktieköpsavtal, aktieägaravtal, bolagsordning och ägardirektiv för Göteborgs Spårvägar AB samt att Västra Götalandsregionen går i borgen såsom för egen skuld för bolagets fullgörande av pensionsförpliktelse mot KPA. Beredning Information om ärendet har lämnats på ägarutskottet den 17 oktober 2018. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-29 Aktieköpsavtal mellan Göteborgs Stads Kollektivtrafik AB och Västtrafik AB Aktieägaravtal mellan Göteborgs Stads Kollektivtrafik AB och Västtrafik AB angående Göteborgs Stads Spårvägar AB Bolagsordning för Göteborgs Stads Spårvägar AB Ägardirektiv Göteborgs Stads Spårvägar AB Skickas till Lars Hillerström Koncernkontoret VEI koncernekonomi lars.hillerstrom@vgregion.se Anders Falkeby Koncernkontoret juridik anders.falkeby@vgregion.se Regionfullmäktiges beslut skickas till: Västtrafik AB registratorvtm@vasttrafik.se Lars Backström lars.backstrom@vasttrafik.se för genomförande Göteborgs Stadshus AB, Mats Boogh mats.boogh@stadshus.goteborg.se för kännedom Lars Hillerström Koncernkontoret VEI koncernekonomi lars.hillerstrom@vgregion.se Anders Falkeby Koncernkontoret juridik anders.falkeby@vgregion.se

24 (98) 297 Västra Götalandsregionens köp av Fastighetsbolaget Rantorget AB Diarienummer RS 2018-03645 Beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige att besluta följande: 1. Regionfullmäktige beslutar att Västra Götalands län landsting 23 21 00-0131 köper 100 procent av aktiekapitalet i Rantorget AB 55 67 72-3654 för en preliminär köpeskilling om 340 mnkr av Myntholmen AB org nummer 55 90 11-5563. Under förutsättning av regionfullmäktiges beslut beslutar regionstyrelsen för egen del: 1. Regionstyrelsen beslutar att regionstyrelsens ordförande och vice ordförande undertecknar aktieköpsavtalet och övriga erforderliga handlingar med anledning av köpet av Rantorget AB, org nummer 55 67 72-3654, från Myntholmen AB, samt att godkänna mindre ej principiella ändringar i avtalet som är av redaktionell karaktär. 2. Regionstyrelsen beslutar att Västra Götalandsregionens ekonomidirektör och Avdelningschef för koncernekonomi får i uppdrag att underteckna erforderliga handlingar i samband med överförandet / försäljningen av fastigheterna Göteborg Gårda 12:25 och Slottsskogen 719:5 i Göteborg kommun från Rantorget AB in i Västra Götalandsregionen samt likvideringen av Rantorget AB. Sammanfattning av ärendet Västra Götalandsregionen och Göteborgs stad har ingått avtal om hur spårvagnstrafiken i Göteborg ska bedrivas från 2020. Detta avtal är behandlat av regionfullmäktige 2018-06-18, 155. En del av detta avtal är att Västra Götalandsregionen ska köpa spårvagnsdepåerna i Rantorget och Slottsskogen. Spårvagnsdepåerna Rantorget och Slottsskogen ägs av Ramtorget AB som är ett helägt dotterbolag till Myntholmen AB som är ett helägt dotterbolag till HIGAB. Avtalet om aktieköpet kommer att ingås under första halvåret 2019 efter att kommunfullmäktige i Göteborg godkänt försäljningen av bolaget och regionfullmäktige i Västra Götalandsregionen godkänt köpet av bolaget. Tillträdesdag för aktierna planeras till 2020-01-06 då också Västra Götalandsregion för tillträde till fastigheterna. Slutlig köpeskilling fastställs efter bokslut 2019.

25 (98) Därefter ska fastigheterna överföras till Västra Götalandsregionen och Rantorget AB avvecklas. Beredning Information i ärendet lämnades till ägarutskottet den 17 oktober 2018. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-08-20 Aktieöverlåtelseavtal mellan Myntholmen AB och Västra Götalandsregionens avseende aktierna i Fastighets AB Rantorget, samt bilagorna till detta avtal Regionfullmäktiges beslut skickas till Lars Hillerström, koncernkontoret koncernekonomi, lars.hillerstrom@vgregion.se Lars Jansson, Västfastigheter, lars.jansson@vgregion.se Ander Falkeby, koncernkontoret juridik, anders.falkeby@vgregion.se Anna-Karin Jernberg, avdelningschef koncernekonomi, annakarin.jernberg@vgregion.se Joakim Björk ekonomidirektör, koncernkontoret, joakim.björck@vgregion.se

28 (98) 298 Avtal mellan Västra Götalandsregionen och Göteborgs stad om miljöansvaret inom spårvagnsdepåerna Rantorget, Majorna och Slottsskogen Diarienummer RS 2018-05595 Beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta följande: 1. Regionfullmäktige beslutar godkänna förslaget till avtal mellan Göteborgs stad och Västra Götalandsregionen avseende miljöansvaret på fastigheterna, del av Göteborg Kungsladugård 14:10, Göteborg Gårda 12:25 och Slottsskogen 719:5. Under förutsättning av regionfullmäktiges beslut beslutar regionstyrelsen för egen del: 1. Regionstyrelsen utser regionstyrelsens ordförande och vice ordförande att underteckna avtalet avtal mellan Göteborgs stad och Västra Götalandsregionen avseende miljöansvaret på fastigheterna, del av Göteborg Kungsladugård 14:10, Göteborg Gårda 12:25 och Slottsskogen 719:5, samt att godkänna mindre ej principiella ändringar i avtalet som är av redaktionell karaktär. Sammanfattning av ärendet Västra Götalandsregionen ska via köp av bolaget Rantorget AB förvärva fastigheterna Göteborg Gårda 12:25 och Slottsskogen 719:5 i Göteborgs kommun samt ingå tomträttsavtal med Göteborgs stad på fastigheten under bildande där Majornas spårvagnsdepå är belägen. Säljare är Göteborgs stad eller något av stadens helägda bolag. På dessa fastigheter har under lång tid bedrivits depåverksamhet för spårvagnar och tåg. Verksamheten har bedrivits av olika organisationer under denna tid där Göteborgs stad hela tiden varit slutlig ägare. Det har inte varit möjligt av såväl praktiska som tidsmässiga skäl att i samband med köpet av fastigheterna göra en fullständig miljöundersökning av marken. Parterna är därför överens om ett avtal som innebär att Göteborgs stad tar ansvaret för eventuella miljöskador fram till 2020-01-01 och Västra Götalandsregionen som köpare för fastigheterna tar ansvar för eventuella miljöskador därefter. Parterna reglerar i avtalet hur och omfattningen av sanering av eventuella miljöskador ska ske och vem som ska betala saneringen. Detta avtal innebär inte att Göteborgs stad tar ett större ansvar för eventuella miljöskador än man redan har enligt miljöbalken som tidigare fastighetsägare och verksamhetsutövare.

29 (98) Beredning Information i ärendet har lämnats till ägarutskottet den 17 oktober 2018. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-09 Avtal mellan Göteborgs stad och västra götalandsregionen avseende miljöåtagandet på fastigheterna del av Göteborg Kungsladugård 14:10, Göteborgs Gårda 12:25, Slottsskogen 719:5 Regionfullmäktiges beslut skickas till Lars Hillerström, Koncernkontoret, koncernekonomi lars.hillerstrom@vgregion.se Västfastigheter, Hans Sandqvist, hans.sandqvist@vgregion.se, för genomförande Anders Falkeby, Koncernkontoret juridik anders.falkeby@vgregion.se

30 (98) 299 Nytt samverkansavtal för Stadstrafikforum i Göteborg, Mölndal och Partille Diarienummer RS 2018-05991 Beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige att besluta: 1. Regionfullmäktige godkänner Samverkansavtal för Stadstrafiken i Göteborg, Mölndal och Partille, samt att detta ersätter tidigare samverkansavtal. 2. Regionfullmäktige uppdrar till regionstyrelsen att utse tre representanter till Stadstrafikforum Göteborg, Mölndal och Partille. Under förutsättning av regionfullmäktiges beslut beslutar regionstyrelsen för egen del: 1. Regionstyrelsen utser regionstyrelsens ordförande att underteckna samverkansavtalet för Västra Götalandsregionen, samt bemyndigas att godkänna justeringar i avtalet av redaktionell karaktär. Sammanfattning av ärendet Västra Götalandsregionen samverkar idag i det politiska forumet Stadstrafikforum GMP med Göteborgs Stad, Mölndals Stad och Partille kommun i frågor som rör stadsplanering, infrastrukturplanering och kollektivtrafikutveckling. Stadstrafikforum har bland annat varit politisk styrgrupp för framtagande av Målbild Koll2035. Målbilden utgör en konkretisering av Trafikförsörjningsprogrammet som är det övergripande styrdokumentet för kollektivtrafikens utveckling i Västra Götalandsregionen. I samband med regionfullmäktiges beslut om Huvud- och principavtal för spårvägens organisering i Göteborg 2018-06-18, 155 har Västra Götalandsregionen i samverkan med Göteborgs stad, Mölndals stad och Partille kommun tagit fram föreliggande förslag till nytt samverkansavtal för stadstrafikforum. De förändringar som föreslås i föreliggande förslag till samverkansavtal jämfört med befintligt avtal från 2012 innebär bland annat att forumet ska ta fram förslag till fyraåriga handlingsplaner och prioriteringar för hur stadstrafiken ska utvecklas. Handlingsplanerna är ett led i att planera och genomföra prioriteringar bland de investeringar som föreslås i Målbild Koll2035. Beslut om handlingsplan tas sedan av respektive parts fullmäktige. Stadstrafikforum föreslås framöver också hantera vissa frågor som främst berör Göteborgs Stad och Västra Götalandsregionen inom ramen för avtal som rör spårvägstrafiken samt Sverigeförhandlingen. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-26

31 (98) Förslag till nytt samverkansavtal för Stadstrafiken i Göteborg, Mölndal och Partille Regionfullmäktiges beslut skickas till Kollektivtrafiknämnden kollektivtrafik@vgregion.se för kännedom Västtrafik vasttrafik@vasttrafik.se för kännedom Parterna i Stadstrafikforum GMP goteborg@goteborg.se, stad@molndal.se, kundcenter@partille.se för kännedom

32 (98) 300 Program Högsbo specialistsjukhus Diarienummer RS 2016-03766 Beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige att besluta följande: 1. Högsbo specialistsjukhus etableras med kapacitet motsvarande ca 11 000 operationer. 2. Styrelsen för sjukhusen i Väster får i uppdrag att ansvara för detaljplaneringen och genomförandet av etableringen. Sammanfattning av ärendet Regionfullmäktige beslutade 2015-04-14, 56, att ställa sig bakom inriktningen att utveckla och förstärka närsjukvården i Göteborgsområdet genom ett funktionellt sammanhållet sjukvårdssystem utanför akutsjukhusen. Inriktningsbeslutet innefattar att etappvis bygga ut den öppna specialistsjukvården i Göteborgsområdet med specialistsjukhus. Två specialistsjukhus ska byggas, ett i Högsbo och ett på Hisingen. Regionstyrelsen (RS 2016-03766) har vidare beslutat att en del av inriktningen i det fortsatta arbetet med den öppna specialiserade närsjukvården i Göteborgsområdet är att tillsammans med nämnderna i beställning successivt utskifta motsvarande 10 000 operationer från Sahlgrenska Universitetssjukhuset till dagkirurgiska centrum utanför sjukhuset. Projekt Högsbo specialistsjukhus har etablerats för att leda etableringen av specialistsjukhuset och säkerställa att denna samordnas med Omställningen och att uppdraget följer inriktning framtida vårdutbud för sjukhusen i Göteborgsområdet. Projektets uppdrag är att utveckla och etablera ett specialistsjukhus på Högsbo sjukhusområde. Beredning Ägarutskottet behandlade ärendet den 6 november 2018. Mot bakgrund av att ägarutskottet den 6 november 2018, 139, beslutade att återremittera ärendet Specificerad inriktning och vårdutbud för sjukhusen i Göteborgsområdet utgick första beslutsatsen i Koncernkontorets förslag till beslut: 1. Högsbo specialistsjukhus etableras i enlighet med förslag till beslut om specificerad inriktning och vårdutbud för sjukhusen i Göteborgsområdet, (RS 2018-01558). MBL-förhandling genomfördes den 5 november 2018 och avslutades i enighet enligt arbetsgivarens förslag.

33 (98) Beslutsunderlag Protokollsutdrag från ägarutskottet daterat 2018-11-06 140 Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-24 Regionfullmäktiges beslut skickas till Regionstyrelsen Styrelserna för Sahlgrenska universitetssjukhuset. Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus, Angereds närsjukhus, Alingsås lasarett Hälso- och sjukvårdsnämnderna Göteborg och Väster Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Fastighetsnämnden Servicenämnden Regiondirektören Hälso- och sjukvårdsdirektören Direktören för utförarstyrning och samordning Ekonomidirektören Berörda sjukhusdirektörer

34 (98) 301 Utbetalning av partistöd för 2019 Diarienummer RS 2018-01662 Beslut Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar följande: 1. Regionfullmäktige fastställer partistöd 2019 till partierna enligt följande: Fast stöd per parti: 1 097 832 kronor Stöd per mandat i regionfullmäktige: 355 506 kronor Sammanfattning av ärendet Samtliga partier som fått partistöd 2017 har lämnat skriftlig redovisning och granskningsrapport. Regionfullmäktige har konstaterat att partistöd för 2019 därmed kan betalas ut. (RF 2018-10-09 171) Regionfullmäktige har fastställt regler för partistöd. Partistödet ska beräknas på ett belopp per invånare i januari året innan det år partistödet avser. Beloppet för 2015 är fastställt till 31,29 kr per invånare. Detta belopp räknas upp årligen med 3 % under mandatperioden. Partistödet fördelas enligt följande: Ett fast partistöd för 2015 på 947 000 kr som årligen räknas upp 3 % Kvarvarande summa fördelas efter antalet mandat per parti Efter beslut av regionfullmäktige betalas partistödet ut två gånger per år, i januari samt i juni. Det fasta stödet betalas ut i januari. Utbetalningen sker till den organisation som varje parti anmält som mottagare av partistödet. Har redovisning och granskningsrapport enligt 2 kap. 11 andra stycket kommunallagen inte lämnats in till regionstyrelsens myndighetsbrevlåda inom föreskriven tid utbetalas inget stöd för nästkommande år. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-08 Regler för partistöd Regionfullmäktiges beslut skickas till Partierna i regionfullmäktige Peter Detterberg, peter.detterberg@vgregion.se Barbro Thyni, barbro.thyni@vgregion.se

34 (98) 302 Reglementen för styrelsen för regiongemensam hälso- och sjukvård och styrelsen för sjukhusen i väst samt justeringar i regionstyrelsens reglemente Diarienummer RS 2018-03535 Beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige att besluta 1. Regionfullmäktige fastställer reglementen för styrelsen för regiongemensam hälso- och sjukvård samt styrelsen för sjukhusen i väster enligt upprättade förslag. 2. Regionfullmäktige fastställer nytt reglemente för regionstyrelsen enligt upprättat förslag. 3. Nuvarande primärvårdsstyrelsens reglemente ändras så att den nya benämningen, styrelsen för närhälsan, används konsekvent i reglementet. Sammanfattning av ärendet I och med beslutet om detaljutformning av den politiska organisationen 2019-2022 inrättas två nya styrelser, styrelsen för sjukhusen i väster samt styrelsen för regiongemensam hälso- och sjukvård. Samtidigt upphör nuvarande styrelser för Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus, Angereds närsjukhus, Alingsås lasarett och beställd primärvård. För de nya styrelserna har förslag till reglementen tagits fram att gälla från 1 januari 2019. Förslagen tar sin utgångspunkt i de beskrivningar av ansvar och uppgifter som finns i beslutet om detaljutformning av den politiska organisationen men följer i övrigt den struktur som befintliga reglementen har. I och med inrättandet av styrelsen för regiongemensam hälso- och sjukvård kommer vissa verksamheter av utförarkaraktär flyttas från regionstyrelsen till den nya styrelsen. Detta gäller bland annat smittskyddsverksamheten där den nya styrelsen föreslås utse smittskyddsläkare och svara för smittskyddsverksamheten i enlighet med bestämmelserna i smittskyddslagen. Beslutet om detaljutformning av den politiska organisationen innebär vidare att folkhälsokommittén och kommittén för mänskliga rättigheter upphör den 31 december 2018. De frågor som kommittéerna ansvarat för överförs till regionstyrelsen och kompletteras med ett ansvar för social hållbarhet. Regionstyrelsens reglemente kompletteras med beskrivningar av dessa ansvarsområden att gälla från 1 januari 2019. Under våren 2019 kommer en översyn av samtliga reglementen att göras med anledning av beslutet om ny politisk organisation. I samband med detta kan även justeringar och kompletteringar av i detta ärende föreslagna reglementen bli aktuella.

35 (98) Förslagen bedöms inte få några ekonomiska konsekvenser för Västra Götalandsregionen som organisation. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-29 Reglemente för styrelsen för sjukhusen i väster Reglemente för styrelsen för regiongemensam hälso- och sjukvård Reglemente för regionstyrelsen Regionfullmäktiges beslut skickas till Styrelsen för sjukhusen i väster Styrelsen för regiongemensam hälso- och sjukvård Regiondirektören Avdelningschef ärendesamordning och kansli

37 (98) 303 Policy för säkerhet och beredskap i Västra Götalandsregionen 2019-2023 Diarienummer RS 2018-00129 Beslut Regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige att besluta: 1. Regionfullmäktige antar policy för säkerhet och beredskap i Västra Götalandsregionen. Policyn gäller från 2019-01-01-2023-12-31. 2. Följande dokument upphör att gälla 2018-12-31: o Säkerhetspolicy för Västra Götalandsregionen (RS 129-2015) o Regional strategi för säkerhetsarbetet i Västra Götalandsregionens verksamheter (RS 572-2011) o Krishanteringsplan 2015 2018 (RS 1970-2014) o Riktlinjer informationssäkerhet (RS 1594-2013) o Säkerhetspolicy för publikt nät i VGR (RS 2086-2012) Sammanfattning av ärendet Regionstyrelsen har gett regiondirektören i uppdrag att återkomma med styrande dokument inom säkerhet och beredskap under hösten 2018 (2017-06-27, 168). Inom Västra Götalandsregionen har det funnits ett stort antal styrande dokument som rör säkerhet och beredskap och översynen är tänkt att leda till färre styrande dokument samt ny dokumentstruktur för området. Policy för säkerhet och beredskap anger värderingar, förhållningssätt och principer för arbetet med säkerhet och beredskap i Västra Götalandsregionen. Policyn lägger grunden för styrande dokument/styrning på en mer detaljerad nivå, där regionstyrelsen beslutar om de riktlinjer som behövs för att stödja policyn. Riktlinjerna beslutas efter det att regionfullmäktige har fattat beslut om policyn. Det handlar om riktlinje verksamhetsskydd, riktlinje informationssäkerhet, riktlinje krisberedskap samt riktlinje civilt försvar. Slutligen kommer rutiner/planer på dels den regiongemensamma nivån och dels förvaltningsnivå att tas fram och revideras utifrån behov. Policy för säkerhet och beredskap, inklusive utkast till samtliga riktlinjer samt läsanvisningar med bakgrund, dokumentstruktur och styrande lagstiftning, har enligt kommunallagens beredningskrav skickats på remiss den 3 maj. Remissen gick ut till ett antal utvalda styrelser och nämnder. Remissyttranden ska ha lämnats senast den 1 september. Beslutsunderlag Ärendet hanterades i regionstyrelsens MBL-grupp den 15 oktober 2018 och förhandlingen avslutades i enighet enligt arbetsgivarens förslag. Ägarutskottet behandlade ärendet den 6 november 2018.

38 (98) Beslutsunderlag Protokollsutdrag från ägarutskottet daterat 2018-11-06 143 Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-16 Förslag till policy för säkerhet och beredskap Sammanställning av remissvar policy för säkerhet och beredskap Styrande lagstiftning inom område säkerhet och beredskap Regionfullmäktiges beslut skickas till Samtliga nämnder, styrelser och bolag i Västra Götalandsregionen Eva Arrdal, direktör för utförarstyrning och samordning, eva.arrdal@vgregion.se

39 (98) 304 Digitalt först - nämnd- och styrelsemöten utan pappershandlingar Diarienummer RS 2017-03233 Beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta följande 1. Regionfullmäktige, regionstyrelsen och övriga nämnder och styrelser med tillhörande beredningar och utskott ska från och med 1 februari 2019 ersätta pappershandlingar med digitala handlingar. 2. Regionfullmäktige uppmanar Västra Götalandsregionens bolag att vidta nödvändiga åtgärder för att bolagsstyrelserna ska kunna arbeta efter principen digitalt först. Sammanfattning av ärendet Regionfullmäktige beslutade 2018-04-10 68 om en regiongemensam hantering av teknisk utrustning för de förtroendevalda. En av utgångspunkterna var att den av regionstyrelsen beslutade principen digitalt först ska vara vägledande för det egna arbetet (RS 2016-09-27, 241). I praktiken innebär det att det som kan hanteras digitalt ska hanteras digitalt och först när tekniken inte fungerar tar man till analoga lösningar. Stora steg har tagits för att möjliggöra ett mer digitalt arbetssätt. Det gäller framförallt införandet av ett nytt diarie- och ärendeberedningssystem som har möjliggjort införandet av mötesapplikationen NetPublicator och en mer tillgänglig publikation av handlingar till allmänheten via OpenGov. Förutsättningarna för att digitala handlingar ska kunna ersätta pappershandlingar finns med andra ord på plats. Beslutet i det aktuella ärendet innebär att principen digitalt först ska gälla alla myndigheter inom Västra Götalandsregionen. När det gäller Västra Götalandsregionens bolag finns ännu inte förutsättningarna på plats då de ännu inte har infört de system kring diarieföring, ärendeberedning och publikation som är en förutsättning för sammanträden utan pappershandlingar. De rekommenderas att vidta åtgärder för att kunna ta ett steg mot att arbeta efter principen digitalt först. Beslutet innebär inga ytterligare behov av resurser i form av personal eller ekonomiskt tillskott. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-29 Regionfullmäktiges beslut skickas till Samtliga nämnder och styrelser för genomförande Elisabet Ericson elisabet.ericson@vgregion.se

40 (98) Anette Andersson anette.h.andersson@vgregion.se för kännedom Bjarne Christiansson bjarne.christiansson@vgregion.se för kännedom Pernilla Thorvald pernilla.thorvald@vgregion.se för kännedom

41 (98) 305 Svar på hemställan om museiverksamhet på Skaraborgs sjukhus Diarienummer RS 2017-05212 Beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta följande 1. Regionfullmäktige godkänner styrelsen för Skaraborgs Sjukhus hemställan att lösas från ansvaret att bedriva museiverksamhet i Lidköping Sammanfattning av ärendet Styrelsen för Skaraborgs sjukhus har i en hemställan till regionstyrelsen bett om att få lösas från ansvar driva museiverksamhet i Lidköping enligt beslut i förvaltningsutskottet, Skaraborgs läns landsting 1989-10-02 66, dnr 882693. Styrelsen för Skaraborgs sjukhus konstaterar att då ansvarsfrågan för museiverksamheten inte reglerades i samband med bildandet av Västra Götalandsregionen är den idag oklar. Eftersom det inte ligger inom ramen för SkaS uppdrag att driva museiverksamhet vill styrelsen härmed avsäga sig ansvaret. Utöver beslutet i det tidigare Skaraborgs läns landsting har Skaraborgs sjukhus idag inget formellt ansvar att bedriva museiverksamhet. De av regionfullmäktige fastställda reglementena beskriver styrelsens ansvarsområde och där saknas idag ett ansvar att bedriva museiverksamhet. Sammantaget är det precis så som styrelsen för Skaraborgs sjukhus skriver, att det inte ligger inom ramen för Skaraborgs Sjukhus uppdrag att bedriva museiverksamhet. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-06-29 Hemställan 2017-10-26 (SKAS 2017-00592) Hantering av äldre föremål på Skaraborgs Sjukhus Lidköping, Falköping och Skövde. Regionfullmäktiges beslut skickas till Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus Styrelsen för Västarvet

42 (98) 306 Hantering av allmänna handlingar med anledning av ny politisk organisation Diarienummer RS 2018-06134 Beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta följande 1. Styrelsen för Alingsås Lasarett, styrelsen för Angereds närsjukhus samt styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus ska överlämna de allmänna handlingar som behövs för att driva verksamheten vidare till styrelsen för sjukhusen i väster. 2. Folkhälsokommittén och kommittén för mänskliga rättigheter ska överlämna de allmänna handlingar som behövs för att driva verksamheten vidare till regionstyrelsen. 3. Styrelsen för beställd primärvård ska överlämna de allmänna handlingar som behövs för att driva verksamheten vidare till styrelsen för regiongemensam hälsooch sjukvård. 4. Överlämnande och/eller införlivande av de allmänna handlingarna som beskrivs i beslutspunkt 1-3 ska ske i enlighet med de beslut som fattas av arkivnämnden. 5. Tidpunkt för överlämnande och/eller införlivande ska vara den 1 januari 2019. Sammanfattning av ärendet Enligt 15 i arkivlagen kräver ett överlämnande av allmänna handlingar från en kommunal myndighet till en annan ett särskilt beslut av regionfullmäktige. Beslutet om detaljutformning av den politiska organisationen 2019 2022 innebär förändringar i Västra Götalandsregionens myndighetsstruktur där vissa kommunala myndigheter upphör och andra myndigheter övertar dess verksamhet. Förändringarna medför att de upphörande styrelsernas och kommittéernas allmänna handlingar behöver överlämnas till de styrelser som har behov av detta för att driva verksamheten vidare. Eventuella ekonomiska konsekvenser av besluten hanteras inom ordinarie förvaltningsorganisation. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-31 Regionfullmäktiges beslut skickas till Styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda specialistsjukhus Styrelsen för Alingsås lasarett Styrelsen för Angereds närsjukhus Folkhälsokommittén Kommittén för mänskliga rättigheter Styrelsen för beställd primärvård

43 (98) Regionstyrelsen

44 (98) 307 Överlämnande av allmänna handlingar från styrelsen för Alingsås lasarett till Närvårdssamverkan Södra Älvsborg Diarienummer RS 2018-06108 Beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta följande 1. Styrelsen för Alingsås lasarett ska överlämna allmänna handlingar från det tidigare Närvårdskansliet till Närvårdssamverkan Södra Älvsborg 2. Överlämnande av de allmänna handlingarna som beskrivs i beslutspunkt 1 ska ske i enlighet med beslut som fattas av arkivnämnden Sammanfattning av ärendet Enligt 15 i arkivlagen kräver ett överlämnande av allmänna handlingar från en kommunal myndighet till en annan ett särskilt beslut av regionfullmäktige. Beslutet om detaljutformning av den politiska organisationen 2015-2018 innebar att nya samverkansområden bildades. Närvårdskansliet som tidigare hanterade samverkansfrågor inom Mittenälvsborgs- och Sjuhärdsnämnden lades ner och uppgifterna övertogs av Närvårdssamverkan Södra Älvsborg inom Sjuhärads kommunalförbund. Allmänna handlingar från dåvarande Närvårdskansli diariefördes 2011-2015 på styrelsen för Alingsås lasarett som var huvudman för verksamheten. Allmänna handlingar samt övriga för verksamheten nödvändiga handlingar från tidigare Närvårdskansli behöver överlämnas till Närvårdssamverkan Södra Älvsborg. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-11-05 Protokollsutdrag från styrelsen för Alingsås lasarett, 2018-10-26, 68 Överlämnande av allmänna handlingar från styrelsen för Alingsås lasarett till Närvårdssamverkan Södra Älvsborg Skickas till Styrelsen för Alingsås lasarett alingsasstyrelse.al@vgregion.se för vidare handläggning. Närvårdssamverkan Södra Älvsborg narvardssamverkan.info@vgregion.se för kännedom Arkivnämnden arkivnamnden@arkivnamnden.goteborg.se för beslut

44 (98) 308 Yttrande över motion - om handlingsplan för att säkra tillgången på allmänläkare i Västra Götalandsregionen av Eva Olofsson (v) mfl. Diarienummer RS 2017-04321 Beslut Regionstyrelsen att föreslå regionfullmäktige att besluta följande: 1. Motionen är besvarad. Reservationer Eva Olofsson (V) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande. Ledamöterna från Socialdemokraterna reserverar sig mot beslutet till förmån för bifallsyrkandet. Sammanfattning av ärendet Eva Olofsson (V) m.fl. har lämnat en motion till regionfullmäktige. Motionären föreslår en handlingsplan för att säkra tillgången på specialister i allmänmedicin inom Västra Götalandsregionen. Koncernkontoret har sammanställt och analyserat förvaltningarnas yttranden: Styrelsen för NU-sjukvården anser motionen besvarad. Styrelsen för beställd primärvård anser motionen besvarad med hänvisning till pågående arbete inom Västra Götalandsregionen. Primärvårdsstyrelsen anser att motionen är besvarad med hänvisning till det pågående arbetet inom Västra Götalandsregionen. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen anser att motionen är besvarad då det pågår arbete inom området, främst inom ramen för omställningen av hälso- och sjukvården. Det pågår för närvarande flera arbeten inom regionen för att säkra tillgången på specialister inom allmänmedicin, som exempelvis: Nätverk med förvaltningsövergripande studierektorer sammanhållet av övergripande regional studierektor Förändringar och uppdateringar i Krav- och kvalitetsboken avseende handledaruppdraget för ST-läkare Projektet oberoende av hyrpersonal Omställningen av sjukvården Styrning av centralt bidragsfinansierade ST-tjänster Regionalt sammanhållen ST-rekrytering

45 (98) Inkomna remissvar pekar även på att det både på regional och nationell nivå finns områden som kan fortsätta utvecklas med syfte att bidra till en positiv utveckling av tillgången på specialister i allmänmedicin. Utifrån pågående utvecklingsarbete på förvaltningsnivå, regionala insatser samt analys av förvaltningarnas remissvar bedömer koncernkontoret att motionens syfte är uppnått. Koncernkontoret bedömer också att de aktiviteter som pågår behöver fullföljas samt utvärderas. Beredning Styrelsen för NU-sjukvårdens har den 1 mars 2018 föreslagit att motionen är besvarad. Primärvårdsstyrelsen har den 16 mars 2018 föreslagit att motionen är besvarad. Styrelsen för beställd primärvårds har den 16 mars 2018 föreslagit att motionen är besvarad. Hälso- och sjukvårdsstyrelsens har den 25 maj 2018 föreslagit att motionen är besvarad. Personalutskottet har den 3 oktober 2018 föreslagit att motionen är besvarad. Beslutsunderlag Protokollsutdrag från personalutskottet daterat 2018-10-03 61 Tjänsteutlåtande daterat 2018-06-28 Hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut 2018-05-28 Styrelsen för beställd primärvårds beslut 2018-03-16 Primärvårdsstyrelsens beslut 2018-03-16 Styrelsen för NU-sjukvårdens beslut 2018-03-01 Motionen Yrkanden på sammanträdet Eva Olofsson (V) yrkar med instämmande av Helén Eliasson (S) att motionen ska bifallas. Beslutsgång Ordförande ställer personalutskottets förslag mot Eva Olofssons (V) yrkande och finner att regionstyrelsen beslutat enligt personalutskottets förslag.

46 (98) Regionfullmäktiges beslut skickas till Styrelsen för NU-sjukvårdens för kännedom Primärvårdsstyrelsen för kännedom Styrelsen för beställd primärvårds för kännedom Hälso- och sjukvårdsstyrelsens för kännedom Personalutskottet för kännedom

48 (98) 309 Yttrande över motion av Hanne Jensen (S) om prehospital psykiatrisk resurs genom införande av psykiatriambulans Diarienummer RS 2017-04326 Beslut Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar följande: 1. Motionen bifalls. 2. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen får i uppdrag att kartlägga samtliga sjukhusförvaltningarnas utbud av mobila akutpsykiatriska resurser för en komplett regional bild, och vid behov initiera ett arbete för en kvalitetssäkring av prehospitala processer på regional nivå. Sammanfattning av ärendet Hanne Jensen (S) har i en motion från augusti 2017 föreslagit att prehospital psykiatrisk resurs genom införande av psykiatriambulans som i Göteborg eller liknande mobil akutvård införs i hela Västra Götalandsregionen för att stärka tillgången till ett jämlikt prehospitalt omhändertagande av patienter med psykisk ohälsa eller akut psykiatrisk sjukdom genom tidig detektion och hjälp till rätt vårdnivå. Motionen har skickats på remiss till styrelsen för Sahlgrenska universitetssjukhuset, styrelsen för Skaraborgs sjukhus, Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, östra hälso- och sjukvårdsnämnden och hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Samtliga remissinstanser har ställt sig positiva till mobila resurser att möta personer med behov av akuta insatser för psykisk ohälsa. Inom styrelsen för Sahlgrenska universitetssjukhuset finns psykiatriambulans och styrelsen för Skaraborgs sjukhus har som projekt infört bedömningsbilar med psykiatrisk kompetens under jourtid. I vissa delar bör en enhetlig regional verksamhet eftersträvas och psykiatrins mobila akutteam bör kvalitetssäkras avseende både öppettider och kompetenssammansättning inom regionen. Arbetet bör också ske i ökad och formaliserad samverkan med både kommunernas resurser samt ambulanssjukvården så att målgruppen erhåller än mer samordnade insatser. Mot denna bakgrund föreslås motionen bifallas och hälso- och sjukvårdsstyrelsen få i uppdrag att kartlägga samtliga sjukhusförvaltningarnas utbud av mobila akutpsykiatriska resurser för en komplett regional bild, och vid behov initiera ett arbete för en kvalitetssäkring av prehospitala processer på regional nivå.

49 (98) Beredning Styrelsen för Sahlgrenska universitetssjukhuset har den 23 februari 2018 föreslagit att motionen anses besvarad. Styrelsen för Skaraborgs sjukhus har den 21 mars 2018 föreslagit att motionen bifalls. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd har den 11 juni 2018 föreslagit att motionen bifalls. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden har den 22 mars 2018 föreslagit att motionen anses besvarad. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har den 2 oktober 2018 förslagit att motionen bifalls. Som en del i hälso- och sjukvårdsstyrelsens beredning av ärendet har psykiatriberedningen behandlat ärendet den 21 september 2018. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-23 Protokollsutdrag från hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2018-10-02 290 Protokollsutdrag från psykiatriberedningen 2018-09-21 57 Tjänsteutlåtande daterat 2018-08-23 Protokollsutdrag från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2018-06-21 211 Yttrande från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd över Motion om prehospital psykiatrisk resurs genom införande av psykiatriambulans Protokollsutdrag från östra hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-03-22 18 Yttrande från östra hälso- och sjukvårdsnämnden över motion om prehospital psykiatrisk resurs genom införande av psykiatriambulans Tjänsteutlåtande daterat 2018-03-12 Protokollsutdrag från styrelsen för Skaraborgs Sjukhus 2018-03-21 21 Protokollsutdrag från styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2018-03-02 27 Tjänsteutlåtande daterat 2018-02-23 Motionsbrev

50 (98) Motionen Regionfullmäktiges beslut skickas till Hälso- och sjukvårdsstyrelsen för genomförande Psykiatriberedningen för kännedom Styrelsen för Sahlgrenska universitetssjukhuset för kännedom Styrelsen för Skaraborgs sjukhus för kännedom Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd för kännedom Östra hälso- och sjukvårdsnämnden för kännedom

51 (98) 310 Yttrande över motion av Heikki Klaavuniemi med flera (SD) om att slopa patientavgifter vid utbrott av smittsamma sjukdomar Diarienummer RS 2018-00277 Beslut Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar följande: 1. Motionen avslås. Reservationer Ledamöterna för Sverigedemokraterna reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande. Sammanfattning av ärendet Heikki Klaavuniemi (SD), Inga-Maj Krüger (SD), Rose-Marie Antonsson (SD), Håkan Lösnitz (SD) och Magnus Harjapää (SD) har i en motion från januari 2018 föreslagit att patientavgifterna slopas vid uppsökande av digital, och telefonvårdkontakt för smittodiagnos, när utbrott av smittsamma sjukdomar konstaterats. Motionärerna menar att med detta förslag kan tillströmningen av patienter med smittsamma sjukdomar till vårdinrättningar minska, där de annars kan utgöra en fara och smittorisk för andra patienter. Utöver att vara ett mycket enkelt förfarande är det dessutom en tydlig aktiv åtgärd för att begränsa framtida smittspridning. Motionen har skickats på remiss till primärvårdstyrelsen och hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Båda remissinstanserna har föreslagit att motionen avslås. Enligt smittskyddslagen har patienter med en konstaterad eller misstänkt allmänfarlig sjukdom rätt till kostnadsfria läkemedel och besök för undersökning, vård och behandling om den behandlande läkaren bedömer att risken för smittspridning minskar. Detta gäller även för digitala vårdkontakter benämnt som distanskontakt ljud och bild i patientavgiftshandboken. Det föreligger även avgiftsfrihet för alla barn och ungdomar till och med 19 år samt för personer fyllda 85 år. Idag sker större delen av kontakten med vården per telefon vid utbrott av smittsamma sjukdomar och är gratis för invånarna. Mot denna bakgrund föreslås att motionen avslås. Beredning Primärvårdsstyrelsen har den 24 maj 2018 föreslagit att motionen avslås. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har den 2 oktober 2018 föreslagit att motionen avslås.

52 (98) Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-23 Protokollsutdrag från hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2018-10-02, 288 Bilaga 288 Yrkande från Heikki Klaavuniemi (SD) Protokollsutdrag från primärvårdsstyrelsen 2018-05-24, 41 Yttrande över motion från primärvårdsstyreslen Tjänsteutlåtande daterat 2018-04-15 Remissbrev Motion Yrkanden på sammanträdet Heikki Klaavuniemi (SD) yrkar bifall till motionen enligt bilaga 310. Beslutsgång Ordförande ställer Koncernkontorets förslag till beslut mot Heikki Klaavuniemis (SD) yrkande och finner att regionstyrelsen beslutat enligt Koncernkontorets förslag till beslut. Regionfullmäktiges beslut skickas till Hälso- och sjukvårdsstyrelsen för kännedom Primärvårdsstyrelsen kännedom

Bilaga RS 2018-11-13 310 Regionstyrelsen 18-11-13 Yrkande Ärende 20. Yttrande över motion av Heikki Klaavuniemi med flera ISDI om att slopa patientavgifter vid utbrott av smittsamma sjukdomar Motionärerna föreslår att vid konstaterade utbrott av smittosamma sjukdomar, som t.ex. mässling eller tbc, tillfälligt slopa patientavgiften vid uppsökandet av digital- eller telefonvördkontakt för sm i ttdiagnos. Motionen blir avslagen med hänvisning till att smittkonsultation redan är avgiftsfri vid telefonvård kontakt samt att det föreligger avg l ftsfrihet för alla barn och ungdomar till och med 19 år samt för personer fyllda 85 år som söker digital vårdkontakt. Att personer mellan 20 år samt 84 år inte har avgiftsfritt vid uppsökande av digital vårdkontakt nämns det dock inget om. vilket gör motiveringen till avslag tveksam. Tidigt under 2018 drabbades VGR av ett stort mässlingsutbrott. vilket i det stora hanterades väldigt bra. I samband med utbrottet togs ett k l okt beslut om att göra mässlingvaccinat i onen avgiftsfri för att öka populationsimmuniteten. därigenom också öka motståndskraften mot framtida utbrott. I Primärvårdens svar på motionen ställer man motionens förslag mot ovannämnda bef i ntliga arbete. "Ur smittspridningssynpunkt är det i första hand fortsatt arbete med ett bra vaccinationsskydd i befolkningen som är viktigast". Vi menar att det ena inte utesluter det andra. Det är viktigt med fortsatt mässlingvaccination för att stärka populationsimmun i teten. När det just gäller mässlingsutbrott i Sverige, så är en stor majoritet barn och vuxna födda i Sverige vaccinerade. medan många nyanlända är ovaccinerade. Delta innebär att om nyanlända inte undersöks och vaccineras kan denna typ av utbrott fortfarande bli f l er och kraftigare. Det finns ej heller lagstiftning som kräver att alla nyanlända ska vaccineras. sverigedemokraterna föreslår Regionstyrelsen Att: Bifalla motionen Heikki Klaavuniemi Regionröd

53 (98) 311 Yttrande över motion av Egon Frid (V) om att parkeringsavgifter ska ingå i ersättning för sjukresor Diarienummer RS 2018-00561 Beslut Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar följande: 1. Motionen anses besvarad. Sammanfattning av ärendet Egon Frid (V) har i en motion från januari 2018 föreslagit att parkeringsavgifter vid sjukhusen ska inkluderas i ersättningen för sjukresor. Bakgrunden till förslaget är att vissa patientgrupper av olika anledningar måste välja att resa med egen bil för besök på sjukhus. Vidare framgår det i motionen att när sjukhusen införde parkeringsavgift medförde detta högre kostnader för den enskilde. Regionstyrelsen har remitterat motionen till servicenämnden, Göteborgs hälsooch sjukvårdsnämnd, östra hälso- och sjukvårdsnämnden och till hälso- och sjukvårdsstyrelsen för yttrande. Samtliga remissinstanser har föreslagit att motionen avslås. Den sammanfattande bedömningen är att parkeringsavgifter inte bör ingå i ersättningen för sjukresa med egen bil. Med anledning av Västra Götalandsregionens miljöarbete bör andra färdmedel än egen bil användas vid sjukresa. Möjligheten till sjukresa med kollektivtrafik anses vara god. Motionen föreslås därför avslås. Beredning Servicenämnden har den 18 maj 2018 föreslagit att motionen avslås. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd har den 31 maj 2018 föreslagit att motionen avslås. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden har den 21 juni 2018 föreslagit att motionen avslås. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har den 2 oktober 2018 föreslagit att motionen avslås. Koncernkontoret har i tjänsteutlåtande daterat 2018-10-23 föreslagit regionstyrelsen att föreslå regionfullmäktige besluta att motionen avslås. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-23 Protokollsutdrag från hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2018-10-02, 280

54 (98) Bilaga 280 yrkande från Jim Aleberg (S) Protokollsutdrag från hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2018-09-18 265 Yttrande från östra hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-06-21, 57 Yttrande från östra hälso- och sjukvårdsnämnden Tjänsteutlåtande daterat 2018-06-13 Protokollsutdrag från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2018-05-31, 147 Yttrande från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Protokollsutdrag från servicenämnden 2018-05-18, 27 Voteringslista servicenämnden 27 Tjänsteutlåtande daterat 2018-05-02 Remissbrev Motionen Yrkanden på sammanträdet Eva Olofsson (V) yrkar att motionen ska anses besvarad enligt bilaga 311. Johnny Magnusson (M) instämmer i Eva Olofssons (V) yrkande. Beslutsgång Ordförande ställer proposition på Eva Olofssons (V) yrkande finner att regionstyrelsen bifaller detta. Regionfullmäktiges beslut skickas till Hälso- och sjukvårdsstyrelsen för kännedom Östra hälso- och sjukvårdsnämnden för kännedom Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd för kännedom Servicenämnden för kännedom

Vänsterpartiet Västra Götalandsregionen Bilaga RS 2018-11-13 311 Regionstyrelsen Yrkande 2018-11-13 Ärende 21 Motion om att parkeringsavgifter ska ingå i ersättning för sjukresor Egon Frid (v) har i en motion föreslagit parkeringsavgifterna vid sjukhusen inkluderas i systemet med ersättning för sjukresor Det har blivit allt vanligare med parkeringsavgifter vid våra sjukhus och parkeringsavgift ingår inte i ersättningen för sjukresor. Även om det ibland görs undantag och vissa patienter kan få ersättning, så tycker vi att det finns anledning att se över möjligheterna att ge ersättning till fler av de patienter som av någon anledning behöver använda egen bil för sin sjukresa. Jag yrkar att motionen ska anses besvarad. Eva Olofsson (v)

55 (98) 312 Yttrande över motion av Karin Engdahl (S) med flera om gratifikationssystem för Närhälsans vårdcentraler Diarienummer RS 2018-00562 Beslut Regionstyrelsen att föreslå regionfullmäktige besluta att: 1. Motionen bifalls. Sammanfattning av ärendet Karin Engdahl med flera (S) föreslår att: 1. Västra Götalandsregionen ska utreda förutsättningarna att införa ett gratifikationssystem för Närhälsans Vårdcentraler Motionären hänvisar till att många vårdcentraler har svårt att rekrytera läkare. Därför behöver Västra Götalandsregionen utreda möjligheterna för ett gratifikationssystem som ska gälla för specifikt utpekade vårdcentraler och där kostnaden inte ska belasta den enskilda vårdcentralen utan betalas av Närhälsan. Gratifikationssystemet skulle exempelvis kunna bestå av en extra månadslön efter att ha jobbat i 24 månader. Gratifikationssystemet kan också vara ett sätt att leva upp till strategin att VGR ska vara oberoende av hyrpersonal 1 januari 2019. Primärvårdsstyrelsen och styrelsen för beställd primärvård har inkommit med likalydande remissvar. I Remissvaren framkommer att det inom Närhälsan används olika former av ersättningar för att främja kompetensförsörjningen av svårrekryterade yrkesgrupper exempelvis glesbygdtillägg och kontinuitetstillägg i form av en trettonde månadslön efter tolv månaders anställning. Inom ramen för arbetet med Flera läkare i Närhälsan har det också framkommit andra delar som är minst lika viktiga att säkerställa såsom exempelvis kollegialt utbyte, rimliga uppdrag, fortbildning och möjlighet att påverka verksamhetens utveckling. Mot bakgrund av inkomna remissvar konstateras att det som motionären föreslår ligger i linje med de åtgärder som redan tillämpas för svårrekryterade yrkesgrupper inom Närhälsan. Beredning Primärvårdsstyrelsens föreslog den 24 maj 2018 att motionen är besvarad. Styrelsen för beställd primärvårds föreslog den 24 maj 2018 att motionen är besvarad. Personalutskottet föreslog den 3 oktober 2018 att motionen är besvarad. Beslutsunderlag Protokollsutdrag från personalutskottet daterat 2018-10-03 62

56 (98) Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-03 Primärvårdsstyrelsens beslut 2018-05-24 39 Yttrande från primärvårdsstyrelsen 2018-05-16 Tjänsteutlåtande daterat 2018-03-16 Styrelsen för beställd primärvårds beslut 2018-05-24 53 Tjänsteutlåtande daterat 2018-03-22 Yttrande från styrelsen för beställd primärvård 2018-03-22 Motionen Yrkanden på sammanträdet Helén Eliasson (S) yrkar bifall till motionen. Eva Olofsson (V) instämmer i Helén Eliassons (S) bifallsyrkande. Heikki Klaavuniemi (SD) instämmer i Helén Eliassons (S) bifallsyrkande. Beslutsgång Ordförande ställer personalutskottets förslag till beslut mot Helén Eliassons (S) yrkande och finner att regionstyrelsen beslutat enligt personalutskottets förslag till beslut. Votering begärs och ska verkställas Ordförande utformar propositionsordningen så att den som vill att motionen ska anses besvarad röstar ja och den som vill att motionen ska bifallas röstar nej. Håkan Linnarsson (S) Alex Bergström (S) Bijan Zainali (S) Janette Olsson (S) Lars Holmin (M) Linn Brandström (M) Heikki Klaavuniemi (SD) Håkan Lösnitz (SD) Eva Olofsson (V) Kristina Jonäng (C) Conny Brännberg (KD) Jonas Andersson (L) Ulrika Frick (MP) Helén Eliasson (S) JA NEJ AVSTÅR X X X X X X X X X X X X X X

57 (98) Johnny Magnusson (M) X Regionstyrelsen har därmed beslutat att föreslå regionfullmäktige att motionen ska bifallas med 7 ja-röster mot 8 nej-röster. Regionfullmäktiges beslut skickas till Primärvårdsstyrelsens Styrelsen för beställd primärvårds Personalutskottet

62 (98) 315 Yttrande över motion av Lena Malm och Alex Bergström med flera (S) om prioritering av framtida järnvägssatsningar inom Målbild Tåg 2035 Diarienummer RS 2018-00566 Beslut Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar följande: 1. Motionen anses besvarad med hänvisning till beslut i kollektivtrafiknämnden i februari 2018 att prioritera Målbild Tåg 2035, delmål 2028 (KTN 2017 00187) Reservationer Ledamöterna från Socialdemokraterna reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande. Sammanfattning av ärendet Lena Malm (S) mfl har i en motion uttryckt att det behövs prioriteringar inom Målbild Tåg 2035 för att kunna visa på en stegvis utbyggnad av tågsystemet. I motionen lyfts att den av regionfullmäktige antagna målbilden för regiontågtrafiken: Målbild Tåg 2035, kräver en stegvis utbyggnad. Målbild Tåg 2035 innehåller inte någon prioritering mellan åtgärder. För att Västra Götalandsregionen ska vara väl förberedd inför kommande revidering av nationell infrastrukturplan föreslås att Västra Götalandsregionen bör göra en tydlig prioritering av i vilken ordning och med vilka ambitionsnivåer, som satsningarna på järnvägar bör ske. Motionen har remitterats till kollektivtrafiknämnden och regionutvecklingsnämnden. Koncernkontoret har sammanställt de två inkomna yttrandena från kollektivtrafiknämnden och regionutvecklingsnämnden och konstaterar att motionens förslag ligger i linje med kollektivtrafiknämndens beslut den 2 februari 2018, om att avsätta medel för prioritering av Målbild tåg 2035, delmål 2028 (KTN 2017-00187). Uppdraget påbörjas 2018 och ska vara genomfört 2019. Dialog kommer föras med kollektivtrafikråden. Ett viktigt syfte med arbetet är att ha ett väl grundat material inför kommande revidering av den nationella transportinfrastrukturplanen. Beredning Kollektivtrafiknämnden föreslog den 15 april 2018 att motionen ska anses besvarad. Regionutvecklingsnämnden föreslog den 7 juni 2018 att motionen ska anses besvarad.

63 (98) Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-26 Protokollsutdrag från regionutvecklingsnämnden 2018-06-07 159 Tjänsteutlåtande daterat 2018-05-02 Protokollsutdrag från kollektivtrafiknämnden 2018-04-18 30 Voteringslista 2018-04-18 30 kollektivtrafiknämnden Tjänsteutlåtande daterat 2018-04-04 Remissbrev Motionen Yrkanden på sammanträdet Helén Eliasson (S) yrkar bifall till motionen. Beslutsgång Ordförande ställer Koncernkontorets förslag till beslut mot Helén Eliassons (S) yrkande och finner att regionstyrelsen beslutat enligt Koncernkontorets förslag till beslut. Regionfullmäktiges beslut skickas till Kollektivtrafiknämnden för kännedom Regionutvecklingsnämnden för kännedom

58 (98) 313 Yttrande över motion av Magnus Harjapää (SD) om att införa tarmcancerscreening i Västra Götalandsregionen Diarienummer RS 2018-01928 Beslut Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar följande: 1. Motionen är besvarad. Reservationer Ledamöterna från Sverigedemokraterna reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande. Sammanfattning av ärendet Magnus Harjapää (SD) har i en motion från den 10 april 2018 föreslagit att regionfullmäktige ger hälso- och sjukvårdsstyrelsen i uppdrag att, utifrån erfarenheter av befintlig screeningverksamhet från Gotland och Stockholm och Socialstyrelsens rekommendationer, snarast skapa förutsättningar för att införa screening för att tidigt upptäcka tarmcancer hos personer mellan 60-74 år. Motionen har skickats på remiss till hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Redan 2014 rekommenderade Socialstyrelsen att hälso- och sjukvården bör erbjuda screening för tjock- och ändtarmscancer. När rekommendationen kom skulle en studie inom tarmcancerscreening precis starta. Studien har pågått sedan 2014 och de flesta av Sveriges landsting har deltagit, dock inte Stockholm och Gotland. Studien avslutas under 2019. En nationell utredning om införande av generell tarmcancerscreening genomfördes under hösten 2017. Utredningen resulterade i en rekommendation om införande av tarmcancerscreening i alla Sveriges regioner och landsting år 2019, med hänsyn till att den pågående studien om tarmcancerscreening då avslutas. Socialstyrelsens screeningråd har i februari 2018 ställt sig bakom rekommendationen att ett införande av allmän screening för tarmcancer i Sverige bör starta 2019. Inom VGR pågår en utredning om förutsättningar för införande av tarmcancerscreening i VGR, utifrån den nationella utredningen om införande av allmän tarmcancerscreening som släpptes 2017. När utredningen är klar kommer denna att presenteras för hälso- och sjukvårdsstyrelsen med eventuella förslag till fortsatta åtgärder. Motionen föreslås därmed vara besvarad. Beredning Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslog den 2 oktober 2018 att motionen är besvarad.

59 (98) Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2018-10-23 Protokollsutdrag från hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2018-10-02 289 Bilaga 289 Yrkande från Heikki Klaavuniemi (SD) Tjänsteutlåtande daterat 2018-09-10 Remissbrev Motion Yrkanden på sammanträdet Heikki Klaavuniemi (SD) yrkar bifall till motionen enligt bilaga 313. Beslutsgång Ordförande ställer Koncernkontorets förslag till beslut mot Heikki Klaavuniemis (SD) yrkande och finner att regionstyrelsen beslutat enligt Koncernkontorets förslag till beslut. Regionfullmäktiges beslut skickas till Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Regionalt cancercentrum Väst anna.verdoes@rccvast.se

Bilaga RS 2018-11-13 313 Regionstyrelsen 18-11-13 Yrkande Ärende 23. Yttrande över motion från Magnus Harjapää (SDI att införa tarmcancerscreening i Västra Götalandsregionen. Sjukvårdskostnaderna i Västra Götalandsregionen ökar varje år, detta kan delvis härledas till en åldrande befolkning, större socioekonomiska klyftor samt ökande kunskapsbrister i flera befolkningsgrupper. Tillsammans med den demografiska förändringen och de tilltagande socioekonomiska klyftorna så ser vi samtidigt en ökande andel av befolkningen som insjuknar i olika tarmsjukdomar som tex IBD, Ulcerös kollit och Morbus chron. För dessa individer så ökar också risken för tarmcancer markant. Med den redan nu tillgängliga och kostnadseffektiva screeningmetoden skulle dessa klyftor och brister till betydande del överbryggas om Västra Götalandsregionen införde ett allmänt screeningsprogram mot tarmcancer. Västra Götalandsregionen är redan med i Screeco, vilket remissvaret pekar ut, men samtidigt så har socialstyrelsens rekommendationer ändrats sedan studien påbörjades 2014. För att komma tillrätta med de ökande kostnaderna i sjukvården, så blir det allt viktigare med förebyggande vård, bland annat såsom motionären föreslår genom ett allmänt screeningsprogram för tarmcancer. Med anledning av ovanstående föreslår Sverigedemokraterna Regionstyrelsen Att: Bifalla motionen Heikki Klaavuniemi Regionråd Magnus Harjapää Ers. regionstyrelsen