Antibiotikaresistens Antibiotikaförskrivning Vårdrelaterade infektioner Bengt Wittesjö Smittskydd/Vårdhygien Strama/Infektionsverktyget
MRB ökning ESBL MRSA Antal fall /1 TIN Antal fall /1 TIN Blekinge 215 136 87 49 31 Blekinge 216 289 185 192 123 Sverige 215 9583 97 3881 39 Sverige 216 1689 18 4433 45
EU - antibiotikaförbrukning och uppfattning bland befolkningen
Nationell granskning av 58 journaler
Vårdskador lidande och kostnader (Blekinge) 16/år (27) Varav undvikbara 1 (17) Kostnad: 7 mdr kr/år (12 mnkr) Dubblerad vårdtid och kostnad/vtf
Få nya antibiotika
Stockholm Gotland Skåne Västmanland Riket Uppsala Kronoberg Kalmar Halland Blekinge Norrbotten Östergötland Västra Götaland Södermanland Örebro Värmland Västernorrland Jönköping Gävleborg Dalarna Jämtland Västerbotten Recept/1 invånare 4 35 Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J1 exkl metenamin) Recept/1 inv/12 månader (mars-feb) Källa: ehälsomyndigheten, Insikt, Alla utfärdare Vart 6:e recept i onödan 3 25 2 15 1 mars 214-28 feb 215 1 mars 215-28 feb 216 1 mars 216-28 feb 217 1 5 Sid 1. 217-3-2
24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 Antal fall totalt Antal fall totalt Antal fall totalt 1 9 MRSA (Riket) 5 45 8 4 7 6 5 35 3 25 Antal fall/1. invånare och år 4 2 3 2 1 15 1 5 Totalt antal fall under året (höger y-axel) 1 9 MRSA (Kronoberg) 25 1 9 MRSA (Blekinge) 25 8 2 8 2 7 7 6 15 6 15 5 5 4 1 4 1 3 3 2 5 2 5 1 1
Number of cases 4 35 3 25 2 15 1 5 211 212 213 214 215 Domestic Imported No data MRSA Sverige 217-3-2 13
Percent Domestic 211 (973) 8 7 212 (178) 213 (1266) 214 (1452) 215 (1625) 6 5 4 3 2 1 Community-acquired Hospital-acquired Healthcare/Care outside hospital Other/missing Inhemsk MRSA epidemiologi 217-3-2 14
Percent Imported 211 (879) 8 7 212 (998) 213 (1157) 214 (1428) 215 (2149) 6 5 4 3 2 1 Community-acquired Hospital-acquired Healthcare/Care outside hospital Other/missing Importerad MRSA epidemiologi 217-3-2 15
Antal fall totalt Antal fall totalt Antal fall totalt 14 12 1 ESBL (Riket) 12 1 8 8 6 4 2 6 4 2 Antal fall/1. invånare och år Totalt antal fall under året (höger y-axel) 14 ESBL (Kronoberg) 3 14 ESBL (Blekinge) 3 12 25 12 25 1 2 1 2 8 15 8 15 6 4 1 6 4 1 2 5 2 5 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216
ESBL-cases per 1 inhabitants 16 14 12 1 8 6 4 2 County 211 212 213 214 215 ESBL incidens Sverige 217-3-2 18
Number of cases 12 1 8 6 4 2 27 28 29 21 211 212 213 214 215 Domestic Imported No data ESBL carba Sverige 217-3-2 2
Colistinresistens (sept -16) Skov & Monnet Eurosurveillance China bans colistin as a food additive for animals, okt -16 Frivilligt förbud avseende human-ab till djur som tillväxtfrämjande i USA, jan -17
Kycklingmat i Indien
Antibiotikaanvändning till djur i EU
Dödlighet som härleds till antibiotikaresistens 28 I jämförelse med andra vanliga dödsorsaker Tio miljoner människors liv riskeras om inte antibiotikaresistens tacklas Spridingen av antibiotikaresistens förväntas reducera global GDP med 2-3,5% Review on Antimicrobial Resistance (AMR), Tackling drug-resistant infections globally, December 214
Är slaget förlorat? Kanske i samhället Fortfarande hopp för sjukvården Minska förskrivning och skärp indikationerna för antibiotika Basala hygienrutiner och klädregler Handtvätt och -sprit även för patienter och närstående Städning Enkelrum (BLS: 55 isol-rum /37 vpl=15 %)
Stramas 1-punktsprogram 1. Smittspridningen inom sjukvården måste minimeras 2. Basala hygienrutiner ska alltid tillämpas 3. Vårdrelaterade infektioner måste begränsas 4. Samhällsförvärvade infektioner ska förebyggas 5. Odlingar ska tas före antibiotikabehandling 6. Mikrobiologen ska övervaka och bistå 7. Lokala data ska analyseras och återkopplas 8. Riktlinjer för handläggning ska finnas och följsamheten mätas 9. Antibiotikaprofylax inför kirurgi ska ges på rätt sätt 1.Antibiotika ska användas rationellt
Annars Ingen onkologi Ingen neonatalvård Inga plastikoperationer Inga grafter/klaffar Färre sectio, fler förlossningsskador Fler vtf, längre vårdtider, längre köer, längre SS tillbaks till 194-talet (amputation för sårinfektioner, 4 % dödlighet vid pneumoni)
BHK BLS 216 Yrkeskategori BHK Hygienrutiner Klädregler Antal observationer Medelvärde 7% 74% 94% 2 289 Arbetsterapeut 73% 73% 1% 11 Barnmorska 86% 86% 1% 64 Bemanning - sjuksköterska 83% 83% 1% 12 Bemanning - undersköterska 6% 87% 73% 15 BMA 58% 75% 75% 12 Läkare 65% 69% 92% 514 Narkossk 5% 53% 9% 4 Op-ssk 91% 91% 1% 58 Personal tillhörande annan enhet 67% 67% 1% 6 Sjukgymnast/fysioterapeut 79% 79% 1% 14 Sjuksköterska 73% 77% 94% 863 Skötare 1% 1% 1% 3 Studerande 65% 74% 91% 23 Undersköterska 68% 71% 95% 639 Övrig personal 8% 8% 1% 15
Infografik för att illustrera resultaten 45 mnkr 8 mnkr Sid 36. 217-3-2