Tjänstegrupplivförsäkring Bankinstitutens Arbetsgivareorganisation (BAO) och Finansförbundet/SACO - BTP2 Villkor 2018-01-01
Innehåll A. Försäkringsavtalet 1. Avtalets ingående, ändring av avtalet och ansvarsinträde 2. Uppsägning av försäkringsavtalet 3. Försäkringstagare försäkrad 4. Företagare 5. Försäkringspremie 6. Överskott 7. Premiebefrielse B. Försäkringens giltighet 1. Oriktiga uppgifter 2. När tjänsteman är TGL-försäkrad 3. Tjänstgöring utomlands 4. När TGL inte gäller under anställningen 5. När försäkringen upphör att gälla 6. Begränsningar i försäkringens giltighet C. Försäkringsförmånerna 1. Försäkringsbeloppens storlek 2. Samordning av försäkringsbelopp 3. Generellt förmånstagarförordnande 4. Annat förmånstagarförordnande 5. Avstå sin rätt som förmånstagare 6. Makeförsäkring 7. Efterskydd D. Allmänt 1. Överlåtelse och pantsättning 2. Åtgärder vid anspråk på ersättning 3. Utbetalning och räntebestämmelser 4. Registrering av anmälda skador i gemensamt skadeanmälningsregister GSR 5. Frivillig fortsättningsförsäkring för tidigare TGL-försäkrad 6. Tolkning av försäkringsvillkoren 7. Tvister 8. Hur kontaktas Skandia? Om dina personuppgifter
Tjänstegrupplivförsäkring (TGL) är en kapitalförsäkring för dödsfall utan sparande, som meddelas enligt kollektivavtalet mellan Bankinstitutens Arbetsgivareorganisation (BAO) och Finansförbundet/SACO (nedan kallat kollektivavtalet om TGL) för arbetstagare som omfattas av BTP2. Försäkringen är en kollektivavtalad personförsäkring enligt försäkringsavtalslagen. Försäkringsgivare är Livförsäkringsbolaget Skandia ömsesidigt, fortsättningsvis benämnt Skandia. Dessa villkor gäller från och med 1 januari 2018. För försäkringsavtalet gäller även kollektivavtalet om TGL, försäkringsavtalslagen, försäkringsrörelselagen, svensk lag i övrigt samt Skandias vid var tid gällande försäkringstekniska riktlinjer och försäkringstekniskt beräkningsunderlag. Domstolsprövning av dessa villkor ska ske vid svensk domstol med tillämpning av svensk lag. A. Försäkringsavtalet 1. Avtalets ingående, ändring av avtalet och ansvarsinträde Arbetsgivare som enligt kollektivavtalet om TGL är skyldig att teckna TGL för alla sina anställda tjänstemän enligt BTP2 och som önskar göra det i Skandia sluter ett försäkringsavtal med Skandia. Försäkringsavtalet har slutits i och med att Skandia skickat en avtalsbekräftelse för TGL till arbetsgivaren. Försäkringsavtalet gäller för ett kalenderår i taget. Om inte försäkringsavtalet sägs upp av någon av parterna förnyas det med ett år i taget. Ändring av försäkringsavtal Skandia har rätt att ändra försäkringsvillkoren under försäkringstiden om förutsättningarna för avtalet förändras genom ändrad lagstiftning, lagtillämpning eller myndighetsföreskrift. Detsamma gäller om kollektivavtalet om TGL ändras på ett sätt som påverkar försäkringsvillkoren. Försäkringsvillkoren får bara ändras till de försäkrades nackdel med kollektivavtalsparternas godkännande. Skandia får även tillämpa nya försäkringsvillkor i samband med att försäkringen förnyas, se p. A 1. Ändringen kan komma att tillämpas omedelbart om den beror på ändrad lag, lagtillämpning, myndighetsföreskrift eller ändring av kollektivavtalet om TGL. Andra ändringar tillämpas normalt från och med närmast följande årsförfallodag och meddelas minst 1 månad i förväg. Tiden för Skandias ansvar Tiden för Skandias ansvar räknas från och med den dag då arbetsgivaren blev bunden av kollektivavtalet eller den dag som anges i kollektivavtalet, förutsatt att Skandia i samband med ingåendet av försäkringsavtal har mottagit fullständiga ansökningshandlingar, det av ansökningshandlingarna inte framgår att Skandias ansvar ska inträda vid någon annan tidpunkt samt den som ska försäkras är fullt arbetsför i sin anställning. Se nedan p. B 2 för när tiden för Skandias ansvar gäller i förhållande till respektive anställd. 2. Uppsägning av försäkringsavtalet Arbetsgivaren kan säga upp försäkringsavtalet till varje förnyelsetidpunkt, varvid avtalet upphör att gälla tidigast vid utgången av månaden efter den då uppsägning har skett. Skandia kan säga upp avtalet vid dröjsmål med erläggande av premie, se nedan under punkt A 5. 3. Försäkringstagare försäkrad Arbetsgivaren är försäkringstagare. Den försäkrade är den anställde tjänstemannen. När det gäller rätten att förordna förmånstagare och rätten till försäkringsersättning i övrigt ska dock varje försäkrad anses som försäkringstagare. 4. Företagare Företagare omfattas inte av det aktuella kollektivavtalet. 5. Försäkringspremie Försäkringspremien beräknas för ett kalenderår i sänder. Premien betalas av arbetsgivaren. Förfallodagen för den första premieperioden är tidigast 14 dagar från den dag då Skandia skickade ett krav på premien. Förfallodagen för senare premieperioder är tidigast en månad från den dag då Skandia skickade ett krav på premien. Beroende på hur många försäkrade arbetsgivaren har kan tre olika aviseringsperioder ha avtalats: tolv månader, sex månader eller varje månad. Arbetsgivaren ansvarar själv för att inte ingå avtal om tjänstegrupplivförsäkring hos fler försäkringsgivare för samma försäkrade. Om premie inte betalas i rätt tid och dröjsmålet inte är av ringa betydelse kan Skandia säga upp försäkringsavtalet för upphörande i förtid eller begränsa sitt ansvar. Återbetalning av premie Premie som har betalats in för en person som slutat sin anställning hos arbetsgivaren återbetalas för högst 1 år bakåt i tiden räknat från den dag Skandia har tagit emot begäran om återbetalning. Premier som inte sammanlagt uppgår till 50 kronor återbetalas inte. 6. Överskott Överskott uppkommer i Skandias rörelse om det verkliga utfallet vid förvaltningen av försäkringen blir gynnsammare än vad som antagits vid beräkning av premien. Antagandena avser bl.a. avkastning, omkostnader och dödlighet. Överskott används för att sänka premien. 7. Premiebefrielse Premiebefrielse innebär att Skandia, istället för försäkringstagaren, betalar premien för försäkringen under den tid premiebefrielse gäller. Arbetsgivaren premiebefrias för den försäkrade när denne uppbär ersättning från Försäkringskassan i form av sjukpenning rehabiliteringspenning aktivitetsersättning eller sjukersättning till minst 25 procent och den nedsatta arbetsförmågan har förelegat i minst 90 dagar i följd. En premiebefriad försäkring gäller så länge nedsatt arbets- 3
förmåga består, dock längst till och med månaden innan den försäkrade fyller 65 år. Finns överenskommelse om tidigare pensionsålder än 65 år erhålls rätt till premiebefrielse längst till och med månaden den försäkrade uppnår den överenskomna pensionsåldern. En premiebefriad försäkring gäller även om den försäkrades anställning upphör. Nedsatt arbetsförmåga som medför premiebefrielse ska anmälas till Skandia på sätt som anvisas. När Skandia så begär ska arbetsgivaren, utan kostnad för Skandia, inge samtliga de handlingar rörande den nedsatta arbetsförmågan som begärs för att Skandia ska kunna bedöma rätten till premiebefrielse. Försäkringen blir premiebefriad från och med månaden efter det att rätten till premiebefrielse inträtt. Premiebefrielse upphör den första i månaden efter det att rätten till premiebefrielse har upphört. B. Försäkringens giltighet 1. Oriktiga uppgifter Har arbetsgivaren eller den försäkrade lämnat oriktiga eller ofullständiga uppgifter som är av betydelse för att bedöma försäkringsrisken, kan det bl. a. medföra försäkringens ogiltighet enligt försäkringsavtalslagens bestämmelser. Lämnar inte arbetsgivaren uppgifter om antalet försäkrade eller andra efterfrågade uppgifter till Skandia eller är uppgifterna uppenbart felaktiga, får Skandia fastställa premien med ledning av vad som är känt för Skandia om arbetsgivarens rörelse. 2. När tjänsteman är TGL-försäkrad TGL gäller för respektive försäkrad under hela tjänstemannens anställningstid, dock tidigast från och med månaden efter den under vilken han/hon fyllt 18 år och längst till och med månaden före den under vilken han/hon fyller 70 år, enligt följande. Vid beslut om sjukersättning gäller TGL fram till ordinarie pensionsålder 65 år, vilket innebär att försäkringen gäller längst till och med månaden före den under vilken den försäkrade fyller 65 år. För tjänsteman med en ordinarie arbetstid om minst 15 timmar per helgfri vecka, räknat i genomsnitt per månad och som när försäkringen träder ikraft är fullt arbetsför i sin anställning, gäller TGL med hela belopp. För tjänsteman med en ordinarie arbetstid om minst 8 timmar men mindre än 15 timmar per helgfri vecka räknat i genomsnitt per månad och som när försäkringen träder ikraft är fullt arbetsför i sin anställning, gäller TGL med halva belopp. Definition av begreppet att vara fullt arbetsför i sin anställning Med att vara fullt arbetsför menas att den som ska försäkras kan fullgöra sitt arbete utan inskränkning avseende anställningen hos den arbetsgivare som ansöker om försäkring. Beträffande denna anställning får den anställde inte ha rätt till vare sig sjuklön från arbetsgivaren eller utbetalning från Försäkringskassan. Med utbetalning från Försäkringskassan avses sjukersättning, aktivitetsersättning, sjukpenning, vilande ersättning eller annan motsvarande ersättning. Den som ska försäkras kan vara lönebidragsanställd. 3. Tjänstgöring utomlands Vid utlandstjänstgöring gäller TGL-försäkringen för tjänsteman utomlands med vissa inskränkningar, se punkt B 6, under förutsättning att premie betalas. 4. När TGL inte gäller under anställningen TGL gäller inte under anställning vid grundutbildning som värnpliktig tjänstledighet på grund av lagstadgad ledighet för utbildning se dock punkt C 7, Efterskydd. Vid annan tjänstledighet gäller TGL så länge anställningen består. 5. När försäkringen upphör att gälla Försäkringen gäller som längst till och med månaden innan den försäkrade fyller 70 år, se ovan. Den upphör att gälla dessförinnan om den försäkrade arbetar mindre än 8 timmar/vecka i genomsnitt under en månad den försäkrade inte längre är anställd/arbetar i företaget 1) 2) den försäkrade uppnår sin pensionsålder 1) eller en uppsägning av försäkringsavtalet har trätt i kraft. 1) Har den pensionerats enligt särskild överenskommelse med arbetsgivaren och särskild premie betalats, gäller TGL så lång tid premien avser, dock längst till och med månaden före den månad ordinarie pensionsålder inträder. 2) I vissa fall gäller försäkringen även efter det anställningen upphört så kallat efterskydd, se punkt C 7. 6. Begränsningar i försäkringens giltighet Krigsförhållanden i Sverige Vid krigsförhållanden i Sverige gäller särskild lagstiftning. Det innebär bland annat att Skandia har rätt att ta ut tillläggspremie (krigspremie) för försäkring som omfattas av krigsansvarighet. Försäkringen gäller inte för nedsatt arbetsförmåga som inträffar medan krigsförhållanden råder i Sverige, om den nedsatta arbetsförmågan kan anses vara beroende av krigsförhållandena. Försäkringen gäller inte heller för nedsatt arbetsförmåga som inträffar inom ett år efter krigsförhållandenas upphörande och som kan anses vara beroende av krigsförhållandena. Deltagande i främmande krig eller i politiska oroligheter utanför Sverige Försäkringen gäller inte dödsfall eller nedsatt arbetsförmåga som inträffar då den försäkrade deltar i krig, vilket inte sammanhänger med krigstillstånd i Sverige eller politiska oroligheter utanför Sverige dödsfall eller nedsatt arbetsförmåga som inträffar inom ett år efter sådant deltagande och som kan anses vara 4
beroende av kriget eller oroligheterna. Deltagande i militär fredsbevarande verksamhet i FN:s regi räknas inte som deltagande i krig eller politiska oroligheter. Vistelse utanför Sverige vid krig eller krigsliknande politiska oroligheter Vistas den försäkrade utanför Sverige i område utan att själv delta där krig eller krigsliknande politiska oroligheter råder, vilket inte sammanhänger med krigstillstånd i Sverige, gäller följande: Var försäkringen redan tecknad och det inte har förflutit tre år från det försäkringen trädde i kraft gäller inte försäkringen vid dödsfall eller nedsatt arbetsförmåga. Försäkringen gäller inte heller vid dödsfall eller nedsatt arbetsförmåga som inträffar inom ett år efter sådan vistelses slut och som kan anses vara beroende på kriget eller oroligheterna. Utbryter kriget eller oroligheterna när den försäkrade redan vistas i området gäller inte inskränkningen under de tre första månaderna. C. Försäkringsförmånerna 1. Försäkringsbeloppens storlek Det prisbasbelopp som används vid beräkning av försäkringsbeloppens storlek är prisbasbeloppet framräknat enligt socialförsäkringsbalken det år dödsfall inträffar. Avlider den försäkrade betalas TGL ut enligt följande: A. Grundbelopp 1. Helt grundbelopp betalas ut enligt tabellen nedan till förmånstagare om den försäkrade hade en ordinarie arbetstid om minst 15 timmar per helgfri vecka, räknat i genomsnitt per månad. Se punkt B 2. 2. Halvt grundbelopp betalas ut enligt tabellen nedan till förmånstagare om den försäkrade hade en ordinarie arbetstid om minst 8 men mindre än 15 timmar per helgfri vecka, räknat i genomsnitt per månad. Se punkt B2. Grundbeloppets storlek angiven i antal prisbasbelopp: Har den försäkrade vid dödsfallet fyllt Helt Halvt 18 men ej 55 år 6,00 3,00 55 men ej 56 år 5,50 2,75 56 men ej 57 år 5,00 2,50 57 men ej 58 år 4,50 2,25 58 men ej 59 år 4,00 2,00 59 men ej 60 år 3,50 1,75 60 men ej 61 år 3,00 1,50 61 men ej 62 år 2,50 1,25 62 men ej 63 år 2,00 1,00 63 men ej 64 år 1,50 0,75 64 men ej 70 år 1,00 0,50 Om den försäkrade har fyllt 55 år (men inte 70 år) och efterlämnar arvsberättigat barn som vid dödsfallet inte har fyllt 17 år, är grundbeloppet alltid 6 respektive 3 prisbasbelopp. B. Barntillägg När en försäkrad efterlämnar barn som inte fyllt 20 år, betalas ett tillägg för varje sådant barn med ett belopp som motsvarar nedanstående antal prisbasbelopp. Barnets ålder Vid helt Vid halvt vid dödsfallet grundbelopp grundbelopp Inte fyllt 17 år 2,00 1,00 Fyllt 17 men inte 19 år 1,50 0,75 Fyllt 19 men inte 20 år 1,00 0,50 C. Makeförsäkring Om den försäkrades make avlider och makarna har barn som vid dödsfallet inte fyllt 17 år och den avlidne maken inte själv omfattas av någon tjänstegruppslivförsäkring utbetalas, om den försäkrade hade en ordinarie arbetstid om minst 15 timmar per helgfri vecka, räknat i genomsnitt per månad dels ett belopp motsvarande 0,5 prisbasbelopp till medarbetaren, dels ett belopp motsvarande 1 prisbasbelopp för varje barn under 17 år. För övriga villkor se punkt C6 nedan. D. Begravningshjälp Betalas inget grundbelopp ut från försäkringen till annan än Banken eller den fond till förmån för anställda, som banken hänvisat härför, erhåller dödsboet en begravningshjälp med 0,5 prisbasbelopp. 2. Samordning av försäkringsbelopp Har den försäkrade haft två eller flera anställningar eller anställning och egen rörelse som vardera ger rätt till TGL enligt dessa försäkringsvillkor, betalas försäkringsbelopp ut från endast en av försäkringarna ger rätt till TGL enligt dessa försäkringsvillkor och annan tjänstegrupplivförsäkring med i huvudsak samma förmåner, betalas försäkringsbelopp ut från den av försäkringarna som ger den högsta ersättningen. (Exempel på sådan försäkring är försäkring i AFA Livförsäkring, KPA Livförsäkring och Statens Pensionsverk.) Har arbetsgivaren för samma tjänsteman tecknat flera TGLförsäkringar enligt dessa villkor eller TGL och annan tjänstegrupplivförsäkring med i huvudsak samma förmåner, samordnas utbetalning av försäkringsbeloppet på samma sätt som när en försäkrad har flera anställningar. Samordning av försäkringsbeloppen från TGL enligt dessa försäkringsvillkor och andra tjänstegrupplivförsäkringar sker på sätt som försäkringsbolagen bestämmer. Reglerna för samordning gäller även vid utlandstjänstgöring. Samordning sker genom förfrågan till ett gemensamt register för försäkringsgivare som meddelar TGL. Registret förvaltas av Collectum AB. 3. Generellt förmånstagarförordnande Det förmånstagarförordnande som redovisas i denna punkt gäller om den försäkrade inte har anmält något annat förordnande på det sätt som anges i punkt C 4. 5
Grundbelopp Förmånstagare till grundbeloppet är i följande ordning: 1. make/registrerad partner 2. arvsberättigade barn 3. föräldrar, eller om någon av dem avlidit, den efterlevande föräldern. 4. De släktingar i övrigt, som äger taga arv 5. Fysisk universaltestamentstagare, envar till så stor del, som enligt testamente tillkommer honom av kvarlåtenskap eller överskott därav. 6. Banken eller den fond till förmån för anställda, som banken anvisat härför. Finns ingen förmånstagare utbetalas dock 0,5 prisbasbelopp för begravningskostnader till dödsboet, se punkt C 1. rubrik C. Upplösande av äktenskap/partnerskap Make/registrerad partner är förmånstagare till dess dom om äktenskapsskillnad/upplösning av registrerat partnerskap har vunnit laga kraft. Barn Med barn ovan avses försäkrads barn, som enligt lag har arvsrätt efter denne. I avlidet barns ställe inträder dess avkomlingar. Med barn avses även adoptivbarn och dess avkomlingar, men inte styvbarn eller fosterbarn. Försäkringsbeloppet fördelas efter arvsrättens regler. 4. Annat förmånstagarförordnande Den försäkrade kan skriva ett annat förmånstagarförordnande än det som är angivet i punkt C 3. Förordnandet kan bara göras till fysisk person och avser endast grundbeloppet om inget annat uttryckligen anges. Förordnandet ska göras skriftligen och skickas in till Skandia. Skandia tillhandahåller blankett Ändrat förmånstagarförordnande för tjänstegrupplivförsäkring för ändamålet, som kan hämtas på Skandias hemsida. Testamente eller liknande viljeyttring är inte ett förmånstagarförordnande. Har ett förordnande gjorts i enlighet med denna punkt, gäller det så länge anställningen består. Byter den försäkrade anställning, gäller förordnandet förutsatt att den nya anställningen är inom det sakliga tillämpningsområdet för det aktuella kollektivavtalet börjar i anslutning till att den försäkrade slutade sin tidigare anställning och det sker innan efterskydd enligt punkt C 7 upphör att gälla. Uppfylls inte de ovan angivna kraven förfaller det av den försäkrade skrivna förordnandet. 5. Avstå sin rätt som förmånstagare Förmånstagaren kan skriftligen till Skandia förklara sig avstå helt eller delvis sin rätt som förmånstagare till det försäkringsbelopp som ska betalas ut. Har ett avstående gjorts och det kommer att saknas förmånstagare, inträder åter den som har avstått sin rätt som förmånstagare. 6. Makeförsäkring Avlider den försäkrades make/registrerad partner och a. makarna/partnerna har barn som vid dödsfallet inte hade fyllt 17 år, samt b. den avlidne maken/partnern inte omfattas av TGL eller annan tjänstegrupplivförsäkring med i huvudsak samma förmåner, betalas följande försäkringsbelopp ut om den försäkrade omfattas av TGL med A. helt grundbelopp (om den försäkrade omfattas av hel förmån) till den försäkrade 0,50 prisbasbelopp till varje barn under 17 år 1,00 prisbasbelopp B. halvt grundbelopp (om den försäkrade omfattas av halv förmån) till den försäkrade 0,25 prisbasbelopp till varje barn under 17 år 0,50 prisbasbelopp Med make/registrerad partner enligt första stycket jämställs även person som varken är gift eller ingår i registrerat partnerskap med vilken försäkrad som varken är gift eller ingår i registrerat partnerskap stadigvarande sammanbor om det i första stycket nämnda barnet är gemensamt för den försäkrade och den avlidne eller om barnet inte är gemensamt, den försäkrade har förordnat den avlidne till förmånstagare för grundbeloppet. Med barn menas arvsberättigat barn under 17 år till någon av makarna, registrerade partnerna eller samborna 7. Efterskydd 7.1 Vid anställningens upphörande m.m. TGL fortsätter att gälla, trots att tjänstemannens anställning har upphört (efterskydd), om tjänstemannen har omfattats av TGL under anställningen, är arbetslös samt söker arbete sedan anställningen upphörde. Med att tjänsteman söker arbete jämställs att han med omskolningsbidrag genomgår en av myndigheterna anordnad omskolning till ny yrkesverksamhet. Efterskyddet gäller under lika lång tid som tjänstemannen har varit anställd under de senaste 24 månaderna före anställningens upphörande. Blir tjänstemannen arbetsoförmögen under efterskyddstiden förlängs denna lika många dagar som arbetsoförmågan varar. Motsvarande gäller för de som beviljats förtidspensionering/sjukersättning av arbetsmarknadsmässiga skäl. Om tjänstemannen tar ny anställning hos en arbetsgivare som inte har tecknat TGL eller annan tjänstegrupplivförsäkring med i huvudsak samma förmåner, gäller efterskyddet lika länge som om tjänstemannen hade varit arbetslös. Om tjänsteman som slutat en anställning där TGL gällt, direkt övergår till anställning hos annan arbetsgivare med en veckoarbetstid om minst 8 men mindre än 15 timmar per helgfri vecka, gäller efterskyddet med halva belopp under de första 6 månaderna i den nya anställningen. Efterskyddet gäller inte om tjänstemannens anställning har upphört på grund av att han uppnått pensionsåldern. 6
Efterskyddet gäller också för tjänsteman som erhållit tjänstledighet enligt lagen om arbetstagares rätt till ledighet för utbildning, om han uppbär studiemedel eller studiestöd. Efterskyddet består då under lika lång tid som om tjänstemannen hade varit arbetslös. 7.2. Efterskydd i annat fall När TGL inte längre gäller på grund av att anställningen har upphört fortsätter försäkringsskyddet att gälla efter det efterskyddet i 7.1 upphört. Efterskydd enligt denna punkt gäller även om efterskydd enligt 7.1 inte gäller, exempelvis om anställningen har upphört utan att den försäkrade därefter är arbetssökande. Försäkringsskyddet gäller i tre månader. Blir den försäkrade arbetsoförmögen, förlängs efterskyddet med lika många dagar som arbetsoförmågan varar. Efterskyddet gäller längst till utgången av månaden innan den försäkrade uppnår 65 års ålder. Har den försäkrade en på förhand bestämd pensionsålder som är lägre än 65 år, gäller efterskyddet längst till utgången av månaden pensionsåldern uppnås. Efterskyddet enligt denna punkt upphör om den försäkrade bosätter sig utomlands. D. Allmänt 1. Överlåtelse och pantsättning TGL får inte överlåtas eller pantsättas. 2. Åtgärder vid anspråk på ersättning Skriftlig anmälan ska alltid göras till Skandia så snart detta är möjligt. På skandia.se/tgl kan dödsfall anmälas på särskild blankett. För utbetalning på grund av dödsfall eller för premiebefrielse ska de handlingar och övriga upplysningar som Skandia anser vara av betydelse för bedömning av sin ansvarighet anskaffas och insändas utan kostnad för Skandia. Om begärda handlingar och övriga upplysningar inte inkommer till Skandia kan det medföra att rätten till ersättning inte kan bedömas. Ersättning kan i sådant fall inte utbetalas. Skandia kan föreskriva att den försäkrade inställer sig för undersökning hos särskilt anvisad läkare. Sådan särskild undersökning och för denna nödvändiga resor bekostas av Skandia. Om Skandia begär det, ska den försäkrade lämna sitt medgivande till att Skandia hämtar in upplysningar från läkare, sjukhus, annan vårdanstalt, Försäkringskassan eller annan försäkringsinrättning för att bedöma sin ansvarighet. Inhämtar Skandia efter sådant medgivande upplysningar börjar månadsfristen enligt punkt D 3 att löpa först när Skandia har erhållit begärda upplysningar. En förutsättning för rätt till ersättning vid sjukdom eller olycksfallsskada är att den försäkrade snarast anlitar behörig läkare, under sjuktiden står under fortlöpande läkartillsyn, iakttar läkarens föreskrifter och följer Skandias anvisningar. 3. Utbetalning och räntebestämmelser Utbetalning av försäkringsersättning ska ske senast en månad efter det att rätten till ersättningen har inträtt och sådan utredning som skäligen kan begäras för att fastställa betalningsskyldigheten och mot vem denna ska fullgöras har lagts fram för Skandia. Om det finns anledning att utreda om någon uppgift som lagts till grund för försäkringsavtalet varit oriktig eller ofullständig, behöver utbetalning dock inte ske förrän en månad förflutit efter det att sådan utredning avslutats. Utredningen ska bedrivas skyndsamt. Sker utbetalning senare än vad som sagts ovan betalar Skandia dröjsmålsränta enligt räntelagen. Skandia ansvarar inte för förlust som utöver detta kan uppstå om utredning av försäkringsfall eller utbetalning av försäkringsbelopp fördröjs. 4. Registrering av anmälda skador i gemensamt skadeanmälningsregister GSR Skandia äger rätt att i ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister (GSR) registrera anmälda skador i anledning av denna försäkring. 5. Frivillig fortsättningsförsäkring för tidigare TGL-försäkrad Upphör TGL att gälla och den försäkrade inte omfattas av annan tjänstegrupplivförsäkring med liknande förmåner, har denne enligt Skandias vid var tid gällande regler rätt att utan hälsoprövning teckna fortsättningsförsäkring. Ansökan om fortsättningsförsäkring ska göras inom den tid efterskydd gäller enligt punkt C 7. Det innebär bl.a. att rätten att teckna fortsättningsförsäkring upphör fr.o.m den månad då den försäkrade fyller 65 år. 6. Tolkning av försäkringsvillkoren Vid tolkning av detta villkor ska yttrande i tolkningsfrågan inhämtas från de avtalsslutande parterna. 7. Tvister Kollektivavtalsskyldighet Tvist om kollektivavtalsskyldighet för arbetsgivaren att teckna TGL ska handläggas enligt gällande förhandlingsordning för de avtalsslutande parterna. Tolkning och tillämpning av försäkringsvillkoren För det fall arbetsgivaren är bunden av ett kollektivavtal och det för avtalet har inrättats en nämnd eller ett motsvarande organ med uppgift att behandla tvister med anledning av försäkring som avses i dessa försäkringsvillkor, ska ärendet dock först bli föremål för behandling i nämnden/ organet. Hantering av klagomål Vid klagomål ska i första hand den person som handlagt ärendet kontaktas, eller Skandias kundservice. Efter Skandias beslut kan Skandias klagomålsutredare pröva ärendet och granska handläggning och beslut i olika frågor. Ärenden som önskas prövade av Skandias klagomålsutredare lämnas skriftligt via mejl till klagomal@skandia.se eller via brev till Skandia, Klagomål, R809, 106 37 Stockholm. Konsumenternas Försäkringsbyrå och Konsumentverket ger allmänna upplysningar och vägledning i försäkringsfrågor. Det finns möjlighet att även få saken prövad genom en alternativ tvistlösningsnämnd. En tvist som gäller försäk- 7
ring kan prövas av Allmänna reklamationsnämnden och om det handlar om försäkringsmedicinska frågor, av Personförsäkringsnämnden. Om tvisten rör en produkt eller tjänst som är köpt online finns även möjligheten att lämna in klagomålet via EU:s plattform för tvistlösning online. Via plattformen vidarebefordras klagomålet till den valda alternativa tvistlösningsnämnden och hela processen hanteras online via plattformen. En tvist kan också prövas av allmän domstol. Finns en rättsskyddsförsäkring, vilket ofta ingår i hemförsäkringen, kan denna försäkring ofta ersätta advokatkostnader. Allmänna reklamationsnämnden Besöksadress: Kungsholmstorg 5, Stockholm Postadress: Box 174, 101 23 Stockholm Telefon: 08-508 860 00 www.arn.se Personförsäkringsnämnden Besöksadress: Karlavägen 108, Stockholm Postadress: Svensk Försäkrings Nämnder, Box 24067, 104 50 Stockholm Telefon: 08-522 787 20 www.forsakringsnamnder.se/pfn/ Om dina personuppgifter Hur vi hanterar dina personuppgifter beror på vilka produkter du har hos oss. Det kan handla om uppgifter som du lämnar till oss för din egen eller för någon annans räkning när du öppnar ett konto eller ansöker om en försäkring, eller som du lämnar under affärsförbindelsens gång. Ibland behöver vi även behandla information om din hälsa, fackliga tillhörighet eller privatekonomi, för att kunna bedöma om du till exempel kan få en viss försäkring eller ett lån. All information behandlas konfidentiellt och skyddas med tekniska lösningar och höga krav på våra medarbetare. Din personliga integritet är viktig för oss. Vi samlar inte in fler uppgifter om dig än vad som behövs och behandlar dem bara om vi har rätt till det. På www.skandia.se/personuppgifter hittar du mer information om hur vi behandlar dina personuppgifter och hur du utövar dina rättigheter. Eu:s plattform för tvistlösning online Webbplats: https://webgate.ec.europa.eu/odr/ Hos kundservice och på www.skandia.se/kontakta-skandia/ klagomal finns ytterligare information om andra vägar för prövning. 8. Hur kontaktas Skandia? Vid skadereglering Postadress: Skandia, Dokumenthantering R802, 106 37 Stockholm Telefon: 0771-55 55 00 Mejladress: tgl@skandia.se Blanketter och ytterligare information om TGL finns på skandia.se/tgl. PL-1394:17 (maj 2018) /STRÖMBERG Livförsäkringsbolaget Skandia, ömsesidigt Säte: Stockholm Org.nr: 516406-0948 8