HANDLINGSPLAN för arbetet med standardiserade vårdförlopp enligt överenskommelsen mellan regeringen och SKL om kortare väntetider i cancervården 2017 Region Jönköpings län 2017-03-13 Handlingsplanerna ska vara Socialdepartementet tillhanda senast den 15 mars 2017
Inledning Detta är en mall för landstingens handlingsplaner för införandet av 2017 års standardiserade vårdförlopp (SVF). Regionala cancercentrum (RCC) i samverkan har tagit fram mallen i enlighet med överenskommelsen mellan regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). För att få ta del av medlen ska landstingen tillsammans med RCC ta fram och lämna in en handlingsplan enligt denna mall. RCC i samverkan kommer också ta fram den mall som ska användas för redovisning som ska vara Regeringskansliet tillhanda senast den 1 november 2017. Arbetet med cancersatsningen ska bygga på det utvecklingsarbete som är gjort inom ramen för den nationella cancerstrategin och de upprättade RCC. Genom satsningen ska också RCC och landstingens linjeorganisation knytas närmare samman för ännu bättre resultat i cancervården. Krav i överenskommelsen 2017 För att få ta del av vårens medel (204 mkr) ska landstingen senast 15 mars 2017: tillsammas med RCC ta fram en handlingsplan enligt mall. Respektive landsting ansvarar för att den egna handlingsplanen tas fram. involvera patientföreträdare vid framtagandet av handlingsplanen genom RCC lämna in handlingsplanen fortsätta arbetet med de 18 SVF som infördes under 2015 och 2016 För att få ta del av höstens medel (203 mkr) ska landstingen också senast den 1 november 2017: lämna in en redovisning enligt kommande mall. I redovisningen ska det framgå att landstingen o senast den 1 november 2017 har infört* 10 nya SVF (totalt 28 införda SVF). För SVF för analcancer, akut lymfatisk leukemi (ALL), peniscancer samt testikelcancer gäller att de anses införda när landstinget har alla delar i arbetet på plats, så att patienter kan börja remitteras enligt aktuellt SVF. o redovisat hur de har arbetat med SVF som går över landstingsgränser o använt den nationella PREM-enkäten för de 18 SVF som införts under 2015 och 2016 (se avsnitt 4.2 nedan). RCC samordnar arbetet med redovisningarna. *Ett standardiserat vårdförlopp räknas som infört när patienter med välgrundad misstanke har remitterats för start av standardiserat vårdförlopp, alternativ beslut tagits om att starta ett standardiserat vårdförlopp. Patienter ska ha genomgått utredning enligt det standardiserade vårdförloppet och startat behandling eller avslutats på annat sätt. 2
1. Beskrivning av arbetet efter redovisningen den 1 november 2016 1.1 Nuläge för införda vårdförlopp a) Beskriv läget och planerat fortsatt arbete för de 18 SVF som infördes 2015-2016. Utgå från det som skett efter att 2016 års redovisning lämnades in (senast den 1 november 2016). Om uppföljning via de patientadministrativa systemen och rapportering till SKL:s nationella databas. Samtliga 18 standardiserade vårdförlopp infördes enligt tidsplan, något förlopp startade till och med tidigare än planerat. Införandet fortsätter med samma organisationsmodell som tidigare. Arbetet hålls samman av en processledare och en medicinskt ansvarig som bjuder in representanter från: primärvård, specialiserad vård, tandvård, rehabilitering och diagnostik. Samtidigt eftersträvas tvärprofessionell sammansättning av olika yrkesroller: läkare, sjuksköterska, undersköterska, vårdadministratör, representant från tandvård, diagnostik och rehabiliteringscentrum samt stödresurser med specialistkunskap. I samband med uppstartsmöte och vid avstämning inför stardatum deltar även projektledare i dessa grupper. Under 2017 kommer projektgruppen och styrgrupp för SVF följa data, resultatåterkoppla till de diagnosbaserade processgrupperna för att i dialog med dem fortsatt utveckla de18 införda processerna. Ovan beskrivet koncept har generellt sett fungerat väl och kommer tillämpas även vid införande under 2017. Uppföljning Region Jönköpings län följer konceptet och rapporterar automatiskt. Den 28:e varje månad sänds data till SKL. Modellen för uppföljning som tillämpas i Region Jönköpings län bygger på registrering i dokumentationssystemet Cosmic. Projektgruppen har tagit fram en remissmall för standardiserade vårdförlopp, skapat vårdåtagande för respektive SVF som används tillsammans med dokumentation i Canceröversikten, som är en journalmall. För primärvård finns en specifik journalmall. Denna används för processer som initieras och utreds i primärvården eftersom primärvården inte använder vårdåtagande som obligatoriskt vid registrering i Cosmic, exempel på sådant SVF är hud melanom. Sättet att dokumentera ger koppling till de koder som ska användas enligt nationell kodvägledning. På detta sätt fångas data automatiskt och dataleveranser sker kontinuerligt. Inom Sydöstra sjukvårdsregionen strävar vi efter ett gemensamt koncept för när dataleverans ska ske. Det gör att vi kan stötta varandra vid jämförelser och tolkning av data. Under 2017 kommer projektgruppen genomföra ett delprojekt för att säkra kvaliteten i registrering och dokumentation samt användning av rapporter och utdata. Viss del av stimulansmedel används för detta arbete. Eventuellt kan viss anpassning av modellen krävas kopplat till arbetet med kvalitetssärking. Inom Region Jönköpings län finns koordinatorsfunktionen på plats inom respektive verksamhet. I samband med uppstart av nytt SVF görs en beräkning 3
av volymer och anpassning av antal obokade tider för aktuell patientgrupp i tidböckerna. b) Hur fungerar systemet för uppföljning av standardiserade vårdförlopp med hjälp av KVÅ-kodning och hur kvalitetssäkrar landstinget data som rapporteras in till den nationella väntetidsdatabasen? Inom Sydöstra sjukvårdsregionen är vi eniga om att det i vårt fall vore mer tilltalande att den huvudman identifierat välgrundad misstanke i ett vårdförlopp också är den som rapporterar till nationella databasen, detta skulle innebära en större kraft i återkoppling och ge en tydlig helhetsbild av patientens vårdförlopp hos remittent. Då vi inte har kommunicerande IT-lösningar är vår uppfattning att nuvarande struktur och systematik ökar det administrativa arbetet. I november 2016 påbörjade sydöstra sjukvårdsregionen ett gemensamt valideringsarbete genom att jämföra utdata för att identifiera eventuella skillnader i registrering och tolkning. Här fann vi vissa skillnader som främst handlar om tolkning av KVÅmanualerna. I dokumentationssystemet i Region Jönköpings län finns en koppling mellan sökord och de KVÅ-koder som ska användas. Dokumentation under dessa sökord säkras i rapporter som är tillgängliga i Region Jönköpings läns rapporteringsverktyg Diver. Här kan registrering följas för respektive SVF på två nivåer: en aggregerad översikt och en för enskilda patienter. Respektive diagnosbaserad processgrupp har en utsedd mätansvarig för hela processen som samarbetar med respektive klinik för att säkra sina respektive registreringar per förlopp. Under 2017 uppgraderar patologen i Region Jönköpings län sitt datasystem för patologi och cytologi. Detta gör det möjligt att använda KVÅ-koder även här. Patologen har en förhoppning om att kunna genomföra en pilot för rapportering av ledtider även inom patologi under 2017. c) Denna fråga ska besvaras av de landsting som vid 2016 års redovisning inte kunde redovisa att patienter hade genomgått och avslutat utredning enligt SVF för samtliga 18 SVF införda 2015-2016. Inte aktuellt för Region Jönköpings län. 1.2 Erfarenheter av SVF-arbetet fram till nu a) Beskriv landstingets erfarenheter av införandet av välgrundad misstanke i primärvården och den specialiserade vården. I Region Jönköpings län används sedan tidigare kunskapsstödet Fakta. Fakta innehåller överenskommelser om ansvarsfördelning från remittent fram till överlämning via remiss till remissmottagare, inom Region Jönköpings län. Kunskapsstödet Fakta har tagits fram i samverkan mellan specialiserad vård och primärvård. I och med SVF- införandet har befintliga Fakta-dokument uppdaterats men även nya har skapats kopplat till SVF. Åtta dokument har uppdaterats samtidigt som tio helt nya Fakta-dokument har tagits fram. Dokumenten är ett stöd till remittent och beskriver när en missatanke eller välgrundad misstanke finns, vad remittent ska tänka på samt vart 4
remiss ska skickas. Utöver detta finns en standardiserad remissmall i dokumentationssystemet, Cosmic, som innehåller kryssrutor för de nationellt definierade kriterier som föranleder en välgrundad misstanke. Det finns pedagogiska frågeställningar som vi ibland hamnar i runt begreppet Välgrundad misstanke. Några diskussioner har förts med medarbetare runt vilket datum en som ska användas vid registrering av välgrundad misstanke. Här kan vi ana att begreppet är relativt nytt för vården för att skapa hållbarhet. Exempel på scenario: En patient kommer på remiss till en mottagning. Först efter några besök framkommer att det finns en välgrundad misstanke vilket datum ska användas? Införandet av koordinatorfunktion samt obokade tider. I samband med uppstart av nytt SVF görs en beräkning av volymer och anpassning av antalet obokade tider i tidböcker för aktuell patientgrupp. b) Har landstingets erfarenheter av implementeringen lett till förändringar i upplägget inför 2017 och i så fall på vilket sätt? Den checklista Region Jönköpings län tagit fram och använt har uppdaterats något men inga stora förändringar ses som nödvändiga. Exempel på förändringar i checklistan Under 2015 när projektgruppen skapade checklistan innehöll inte de nationella beskrivningarna den typ av flödesritning som regionens diagnosbaserade processgrupper sökte varför de då skapade dessa. Detta är ej nödvändigt längre. IT-stödet visades också i storgupp men det sker nu i mindre grupper. c) Har landstinget erfarenheter som ni vill föra vidare gällande den nationella definitionen av välgrundad misstanke i något av SVF? Om ja, specificera vilket SVF det gäller och beskriv erfarenheterna. Om det är möjligt att skapa en enhetlig och tydlig beskrivning av när patient ska informeras i samtliga SVF-beskrivningar vore det önskvärt. De två olika graderna/grupperna, misstanke om cancer respektive välgrundad misstanke om cancer, kräver olika informationsinnehåll. Samma beskrivningar borde gälla inom respektive grad/grupp (det vill säga samma skrivningar för samtliga SVF med filterfunktion och samma skrivningar för samtliga SVF utan filterfunktion). Exempel: vid välgrundad misstanke ska patienter alltid informeras om utredning och utredningsförlopp för cancermisstanke, vid misstanke informerar man om utredning enligt ett standardiserat vårdförlopp för att utesluta allvarlig sjukdom. 1.3 Antal patienter som genomgått respektive SVF Hur många patienter har genomgått och avslutat* de SVF som implementerades 2015-2016 fram till och med den 31 december 2016? Redovisa antalet patienter i nedanstående tabell. * Patienter anses ha genomgått och avslutat ett SVF när de är registrerade för både välgrundad misstanke och avslut av SVF, genom start av behandling eller annat avslut. 5
Kodningen av patienter som överflyttats till annat landsting för behandling behöver utvecklas ytterligare, inom sydöstra sjukvårdsregionen säkerställs och valideras uppföljningen genom med manuell hantering för andra halvåret 2016. Tabellen visar antal registrerade patienter i standardiserade vårdförlopp som överflyttats till annat landsting för fortsatt behandling SVF, t.o.m. 2016, Region Jönköpings län. Datakälla: Enligt registrering i Region Jönköpings län dokumentationssystem: Datakälla Diver-rapport. Svarta siffror, röda siffror manuellt validerad data med Region Östergötlands data för andra halvåret 2016. Antal patienter påbörjade och avslutade inom det egna landstinget Antal patienter påbörjade inom det egna landstinget, men överförda till och avslutade i ett annat landsting Antal patienter påbörjade i ett annat landsting, men överförda till och avslutade inom det egna landstinget Vårdförlopp Män Kvinnor Män Kvinnor Män Kvinnor 5 1 1 (1) - Från och med 2017 finns AML möjlighet till denna Urinblåse- och urinvägscancer 477 257 1 (1) 2 registrering. Huvud- och halscancer* 228 320 1 (1) 3 (3) Matstrups- och 12 9 6 (6) 1 (1) magsäckscancer Prostatacancer 324-1 (1) - Allvarliga ospecifika 3 1 (1) - symtom som kan bero på cancer 3 Bröstcancer 24 683 - - Bukspottkörtelcancer 13 10 2 (2) 3 (3) Gallblåsecancer 3 1 1 (1) - Hjärntumörer 2 3 1 (1) Hudmelanom 25 26 - Levercancer 3 8 3 (3) 3 (3) Lungcancer** 58 47 19 24 Lymfom, maligna 22 28 1 (1) 1 (1) Myelom 8 6 - - Okänd primärtumör 4 3 - - (CUP) Tjock- och ändtarmscancer 324 386-1 Äggstockscancer - 4-9 (9) * Huvud- och halscancer: I Region Jönköpings län: Stort antal registrerade som välgrundad misstanke direkt trots filterfunktion. (Korringering av arbetssätt fr.o.m. 2016-11-30) Bevakas och följs under 2017. ** Lungcancer: I Region Jönköpings län antas överregistrering av termen överflyttning till annat landsting, kopplas till tolkning under senare delen av 2016 har detta diskuterats och korrigering av tolkning och användning förväntas kunna ses i framtida data. 6
1.1 Överföring av information Hur har landstinget löst frågor angående att överföra och säkra informationen för uppföljning när flera landsting delar på ansvaret för ett enskilt SVF? a) Hur har landstinget implementerat den fastställda nationella rutinen för överföring av patient i standardiserade vårdförlopp (SVF) mellan landsting/region? I dagsläget sker detta genom instruktioner om att remiss till annat landsting/region ska innehålla datum för datum för välgrundad misstanke, aktuellt SVF-förlopp samt önskan om att få återkoppling om datum för behandlingsstart och typ av behandlingsstart. Bevakning sker på olika nivåer, primärt inom respektive SVF men även på övergripande nivå i Region Jönköpings län för att säkerställa registrering. Sydöstra sjukvårdsregionen arbetar tillsammans för att ta fram en remissmall i dokumentationssystemet som ska användas vid remittering till annat landsting/region. Mallen kommer då innehålla sökord för: datum för välgrundad misstanke, aktuellt SVF-förlopp samt i remissvar datum för behandlingsstart och typ av behandlingsstart. Informationen under dessa sökord blir underlag för kodning vid överlämning enligt den nationella beskrivning som finns framtagen av regionala cancercentrum i samverkan. Dock krävs efterregistrering då våra IT-stöd inte kommunicerar med varandra. Respektive diagnosbaserad processgrupp har i uppgift att säkra att de har rutiner för aktiv överlämning och uppmanas kontakta remissmottagande enhet i samband med att rutiner skapas. b) Planerar landstinget några ytterligare åtgärder för att säkra informationsöverföring mellan landsting? Se ovan. I sydöstra sjukvårdsregionen pågår ett gemensamt arbete med framtagande av en regional SVF-remiss för överflyttning mellan landsting/region. Ett tvingande fält för typ av SVF samt datum för välgrundad misstanke kommer att skapas. Denna remiss kommer att användas till dess att e-remiss fungerar på ett tillfredsställande sätt, tester pågår i regionen. Projektet följer piloten. Signalerna hittills är att det fungerat väl. Rutin för regelbunden avstämning av överremitterade/mottagna patienter från annat landsting/region kommer att sättas regionalt. * http://www.cancercentrum.se/globalassets/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/varje-dag-raknas/rapportering_svfpatienter_22jun16.pdf 2. Plan för införande av 10 nya vårdförlopp under 2017 Tio SVF har fastställts för införande 2017. När de standardiserade vårdförloppen införs i vården utgår man från det framtagna underlaget. Landstingen ansvarar för att de standardiserade vårdförloppen införs. Nyckelområden för arbetet är införandet av välgrundad misstanke efter en nationell definition, införande av koordinatorfunktion och införandet av obokade tider hos utredande enheter. 7
2.1. Tidplan för införande Hur ser tidplanen för året ut? Ange följande: a) När planerar landstinget att koordinatorsfunktion för de nya SVF ska vara i drift? b) När planerar landstinget att obokade tider för de nya SVF ska vara i drift? c) När planerar landstinget att börja inkludera patienter i respektive SVF? Samtliga frågor ovan följer den tidplan som finns för Region Jönköpings län och som är gemensam inom Sydöstra sjukvårdsregionen, se bilaga: Tidplan 2017, Region Jönköpings län. De tio förlopp som ska införas under 2017 beräknas kunna starta senast 15 mars, 2017. Då beräknas även ovanstående delar vara i drift. 2.2 Stöd till utvecklingsarbete Hur avser landstinget att stödja verksamheternas utvecklingsarbete med: a) införandet av välgrundad misstanke i primärvården? b) införandet av välgrundad misstanke i den specialiserade vården? c) införande av koordinatorfunktion? d) obokade tider? Region Jönköpings län följer tidigare koncept och använder den checklista som bygger på att projektgruppen för SVF finns i nära samarbete med processledare och diagnosbaserad processgrupp. Uppstartsmöte äger rum. Varje SVF har en diagnosbaserad processgrupp där representanter finns från alla verksamheter som berörs i aktuellt förlopp, från primärvård rehabilitering, specialiserad vård (ibland också tandvård). Kunskapsstödet Fakta och dokumentationssystemet med remissmallar anpassas efter SVF-beskrivningar som tagits fram. I flera av SVF som ska införas under 2017 har Region Jönköpings län samma processledare och medicinskt ansvarig som i tidigarea införda förlopp 2015/2016, vilket underlättar införandet. Se även punkt 1 ovan.. 2.3 Utmaningar och konsekvenser a) Vilka utmaningar ser landstingen med införandet av de nya SVF och hur avser man att lösa dessa? Använd gärna tabellen: Utmaning Nivåstrukturering och överlämning till annat landsting och regioner inklusive MDK Planerad åtgärd Följa rutiner som tagits fram. Hitta kontaktpersoner för aktuellt SVF inom aktuellt landsting/region. 8
Identifiera undanträngningseffekter Prostata uppdaterad SVF-beskrivning samt SVF njurcancer kräver stora resurser inom urologin Vida, breda ingångskriterier i nationella beskrivningar för SVF belastar systemet Tolkningar av termer och begrepp information och kommunikation för att skapa pedagogisk förståelse Följsamhet till SVF-beskrivningar för att nå beskrivna målnivåer Palliativ vård Uppmanar projektgrupp och verksamheter att vara observanta på signaler att agera på. Diagnostiken gör kontinuerligt mätningar av ledtider för både undersökningar inom SVF och övriga undersökningar. Dialog initieras med ansvariga för koloskopiverksamheten i Region Jönköpings län. Bevakas av projektgrupp. Verksamheten i urologin arbetar igenom och utvecklar sina arbetssätt. Resurser från projektgruppen finns tillgängliga vid behov. Stimulansmedel avsätts för att arbeta med koordinering och arbetssätt. Återkoppling till remitterande vid felaktig remittering. Tydliggöra definitioner för kodning via dokumentation Använda regionens digitala avvikelsehanteringssystem för att få dokumentation och återkoppling på åtgärder vid avvikelser. Informera, generellt och vi behov specifikt, om betydelsen och värdet av följsamhet. Processledare RCC palliativ vård kartlägger och kontakt etableras för samverkan och utveckling. SVF hudmelanom ett förlopp som kan röra sig Bevaka och fortsätta utveckla arbetssätt. mellan tre specialiteter från välgrundad misstanke till behandlingsstart b) Bedömer landstinget att det finns risk för att undanträngningseffekter/omprioriteringar kan komma att uppstå under 2017 som följd av införandet av SVF? Beskriv i så fall vilka och hur dessa kommer att följas och åtgärdas. Region Jönköpings län står inför en stor uppgradering av patientadministrativt system som används inom primärvård och specialistvård samt införande av ny modul för operationsplanering. Stora utbildningsinsatser är nödvändiga vilket kan få effekter på införandet av standardiserade vårdförlopp. Projektet kommer följa denna utveckling för att så tidigt som möjligt fånga behov av eventuella omprioriteringar. Inom Sydöstra sjukvårdsregionen påbörjas en forskning runt undanträngning under 2017. 3. Information och förankring 3.1 Patienter och närstående 9
Förutom en förbättrad tillgänglighet ska införandet av vårdförloppen även skapa ökad nöjdhet hos patienterna genom bl.a. bättre information, mer delaktighet och kortare väntetider. a) Hur har landstinget involverat patient- och närståenderepresentanter i arbetet med handlingsplanen? Projektledare och deltagare från projektgruppen har gått igenom handlingsplanens delar och innehåll tillsammans med företrädare för patient-/närstående. PREM-enkätens resultat, kommentarer i fritext, påverkar innehållet i handlingsplanen. Till exempel kommer projektgruppen genomföra informationsinsatser i regionen om betydelsen av kommunikation och delaktighet med patient och närstående samt aktiviteter för att öka användning av min vårdplan. Respektive diagnosbaserad processgrupp kommer också få resultatåterkoppling och stöd i analys av resultatet från PREM-enkäten för att identifiera förbättringsområden. b) Hur avser landstinget att fortsätta involvera patient- och närståenderepresentanter i arbetet med SVF? Resultatet av PREM-enkät återkopplas systematiskt till projektgrupp, styrgrupp och respektive processledare för aktuellt SVF. Processeldare har till uppgift att tillsammans med representanter i den diagnosbaserade processgruppen gå igenom de resultat som finns, de kommentarer i fritext som lämnats och återkoppla reflektioner och eventuella åtgärder till projektledare för SVF. Projektet beräknar att göra resultatåterkoppling systematiskt under 2017 vid tre tillfällen. I Region Jönköpings län finns Hjärtats hus som är en mötesplats för patient och närstående. Det är en drop-in-verksamhet och ingen anmälan krävs. Projektledare har deltagit under 2016, informerat om standardiserade vårdförlopp och inhämtat synpunkter från patient och närstående. Även 2017 kommer projektledare delta i Hjärtats hus, som ett led i att utveckla vården. 3.2 Privata vårdgivare Hur avser landstinget att samverka med representanter från de privata vårdgivarna i arbetet med SVF? Region Jönköpings län har via representant från vårdvalsenheten i styrgrupp och representant i projektgrupp direkt koppling till kommunikation med representanter för privata vårdcentraler med vårdavtal med regionen. Andra privata vårdgivare får ta del av samma information som går ut till regionens medarbetare. Här ingår även erbjudande om verksamhetsnära besök för dialog och information. Verksamhetsnära besök innebär att representanter för projektgruppen besöker och informerar personalen. Region Jönköpings län har ett kunskapsstöd, Fakta, som är tillgängligt på webben även för privata vårdgivare, på samma sätt som för regionens egen personal. 1 0
3.3 Primärvård Hur säkerställer landstinget att primärvårdens medarbetare har kännedom om SVF? Inom Region Jönköpings län använder projektet primärt av de officiella funktionsbrevlådorna/arbetspaltsbrevlådorna för offentliga och privata vårdgivare. Information skickas med kopia till respektive verksamhetschef och med en tydlig instruktion om att informera berörd personal. Primärvården har representant både i styrgrupp och projektgrupp som kommunicerar med medarbetare och vägleder oss i projektgruppen att använda korrekta och inarbetade kommunikationsvägar. Som komplement används etablerade kommunikationskanaler: Nyhetsflöde på intranätet, generellt Nyhetsflöde för kunskapsstödet Fakta Nyhetsflöde för vårt dokumentationssystem Cosmic Pulsen (tidning som delas ut till alla medarbetare i Region Jönköpings län) Utvecklingsdagar för primärvården, exempelvis så kallade Fakta-dagar för läkare i offentlig och privat primärvård och Bra Liv-arena som är möten med samtlig personal inom offentlig primärvård 4. Uppföljning Region Jönköpings län kommer under 2017 att arbeta med resultat tillsammans med regionens diagnosbaserade processgrupper. Strukturen bygger på att de diagnosbaserade processgrupperna får en sammanställning av ledtider, kvalitetsindikatorer och patientupplevelser (PREM) för analys och återkoppling och eventuella åtgärder. Detta kommer ske systematiskt med utskick tre gånger per år med återkoppling till projektledare, varje gång inom en månad. Syftet är att öka kunskap om resultat och användning av dessa för utveckling av processerna. Projektgruppen kommer sedan finnas som stöd i arbetet med analys och utveckling. Parallellt följer SVF-projektet resultat av införandet samt ur ovan nämnda perspektiv, både i projektgrupp och styrgrupp. Inom Sydöstra sjukvårdsregionen strävar vi efter gemensamma avstämningar av kodning och data. 4.1. Nationella mätpunkter Hur avser landstinget att följa upp och använda resultaten av de nuvarande nationella mätpunkterna i det fortsatta arbetet med de införda SVF? Samtliga processer har en så kallad mätansvarig som har till uppgift att ta fram och följa resultat tillsammans med processledare. Resultaten förankras i respektive processgrupp. Se även beskrivning av utskick ovan under punkten 4. Inom ramen för projektet finns sedan en tid tillbaka olika resultattavlor framtagna för: 1 1
styrgrupp projektgrupp Under 2017 kommer projektgruppen med en standardiserad struktur, med ett antal paketerade mått som handlar om ledtider, kvalitet och patientupplevelser för respektive SVF. Paketet skickas ut till processledare med uppmaning att återkoppla reflektioner och eventuella åtgärder inom en månad. 4.2 PREM-enkäten För att få ta del av medlen ska den PREM-enkät som har tagits fram av SKL och RCC, och som bygger på arbetet med nationell patientenkät (NPE), användas även under 2017. Kravet gäller för alla de 18 SVF som har implementerats under 2015-2016. Önskvärt är att även de SVF som införs 2017 utvärderas med enkäten. Resultaten ska kunna användas såväl nationellt som regionalt och lokalt. a) Hur planerar landstinget att använda PREM-enkäten för de SVF som infördes 2015-2016? Se punkt 4. b) Hur avser landstinget att analysera och tillgodogöra sig resultaten av PREMenkäten? Se punkt 4. Projektgruppen kommer att analysera resultat och i dialog med de diagnosbaserade processgrupperna reflektera och vid behov agera tillsammans med processgrupp. c) Planerar landstinget att använda sig av PREM-enkäten till de förlopp som införs 2017? Ja, Region Jönköpings län har en beskriven rutin för vem som gör vad i samband med start av nya SVF. Avrop för användning av PREM-enkäten sker enligt fastställd tidplan för införandet. 5. Planering för fortsatt arbete efter 2018 Målet för de årliga överenskommelserna är att de insatser som ingår ska bli en integrerad del av landstingens ordinarie verksamhet och att resultaten av arbetet ska bli tydliga, för både landstingen och för invånare och patienter, genom att standardiserade vårdförlopp som ingår i överenskommelserna är implementerade. År 2020 är målet att 70 procent av nya cancerfall inom aktuella diagnoser ska utredas via ett SVF och 80 procent av dessa patienter ska gå igenom respektive vårdförlopp inom utsatta maximala tidsgränser. Regeringen avser att följa utvecklingen. a) Beskriv hur landstinget planerar att arbeta för att arbetet med SVF fortsätter efter 2018. Projektgruppen inom Region Jönköpings län har initierat ett delprojekt för att beskriva 1 2
behov att förvalta kopplade till SVF-implementeringen vid övergång från projekt till förvaltning. Genom detta arbete avser projektgruppen identifiera vad som behöver förvaltas för att sedan kunna föra diskussion om på vilka nivåer samt hur uppfölning och förvaltning kan behöver ske. Vi ser ett stort behov av fortsatt information och uppföljning av SVF över tid i våra verksamheter. Justeringar i remissmallar och canceröversikt kommer behöva göras. Stor vikt kommer att läggas vid att detta arbetssätt ska vara det naturliga sättet att handlägga våra cancerpatienter på framåt. Det regionala samarbetet som startats gällande SVF ser vi vara fruktsamt, vi ser därför att det bör fortsätta, i någon form, även efter 2018. b) Cancersatsningen ska utformas så att erfarenheter, slutsatser och resultat så långt möjligt kan komma till nytta även på andra områden inom hälso- och sjukvården. Har landstinget erfarenheter redan nu kring spridning av resultat eller förslag på hur detta arbete ska fortsätta? Inom Region Jönköpings län har vi under projektet genomfört vad vi kallar Processledarforum med nätverkande och diskussioner. Vi har inom Sydöstra sjukvårdsregionen börjat diskutera hur vi kan skapa arenor där våra diagnosbaserade processgrupper kan nätverka tillsammans med de av RCC utsedda procesledare för hela Sydöstra sjukvårdsregionen. Utöver detta har vi i projektet och under införandet en gemensam plats där samtliga diagnosbaserade processgrupper kan publicera sitt material och sin dokumentation med fullständig transparens för alla medarbetare. Här finns också namn på personer och kontaktpersoner inom Region Jönköpings län för respektive SVF förtecknade. Tanken är att kunna inhämta potentiella lösningar, bolla och efterhöra idéer samt lämna förbättringsförslag till varandra. 1 3
Bilaga: Fastställda standardiserade vårdförlopp Vårdförlopp som infördes under 2015 och 2016: Akut myeloisk leukemi, AML Cancer i urinblåsan och övre urinvägarna Huvud- och halscancer Matstrups- och magsäckscancer Prostatacancer Allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer Bröstcancer Cancer i bukspottkörteln och periampullärt Cancer i gallblåsa och perihilär gallgång Cancer utan känd primärtumör, CUP Lungcancer Maligna lymfom Malignt melanom Myelom Primär levercancer Primära maligna hjärntumörer Tjock- och ändtarmscancer Äggstockscancer Vårdförlopp som ska införas 2017: Analcancer Akut lymfatisk leukemi Kronisk lymfatisk leukemi Livmoderhalscancer (cervixcancer) Livmoderkroppscancer (endometriecancer) Njurcancer Peniscancer Skelett- och mjukdelssarkom Sköldkörtelcancer Testikelcancer De standardiserade vårdförloppen kan hämtas på http://cancercentrum.se/samverkan/varauppdrag/kunskapsstyrning/kortare-vantetider/vardforlopp/ 1 4
Bilaga: Tidplan 2017, Region Jönköpings län Grön markering = Regionen har kommit igång. Gul markering = arbetat i regionen är initierat och löper planenligt. 1 5