Skarpnäcks stadsdelsförvaltning Avdelningen för äldre och funktionsnedsatta Tjänsteutlåtande Sida 1 (10) 1.2.1.- 224/15 2015-05-11 Handläggare Johanna Barane Telefon: 08-508 15 029 Till Skarpnäcks stadsdelsnämnd 2015-06-11 Förvaltningens förslag till beslut Skarpnäcks stadsdelsnämnd beslutar följande: Uppföljningen godkänns. Margareta Östrand Stadsdelsdirektör Lena Borgman Avdelningschef Sammanfattning Sedan 2009 ansvarar Attendo LSS för driften av Skarpnäcks dagliga på uppdrag av stadsdelsnämnden. Under våren har förvaltningen följt upp na bland annat genom verksamhetsbesök, dokumentationsgranskning samt analys av brukarenkäter och verksamhetsberättelser. Förvaltningens samlade bedömning är att Attendo LSS bedriver en god verksamhet i stadsdelsområdets dagliga. Dokumentationen är god och aktuella genomförandeplaner finns för alla brukare. Bemanningen bedöms tillgodose brukarnas behov av stöd, och personalens utbildningsnivå är hög. Förvaltningen bedömer att entreprenören följer avtalet. Skarpnäcks stadsdelsförvaltning Avdelningen för äldre och funktionsnedsatta Box 5117 121 17 Johanneshov Telefon 08-508 15 029 Växel 08-508 15 000 skarpnack@stockholm.se stockholm.se
Sida 2 (10) Bakgrund Sedan 2009 ansvarar Attendo LSS för driften av Skarpnäcks dagliga på uppdrag av stadsdelsnämnden. Uppdraget omfattar insatsen daglig verksamhet enligt Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Avtalet gällde ursprungligen till 2012-11-30 och har därefter förlängts två gånger, till 2016-11-30. Därefter är ytterligare förlängning inte möjlig. Vid senaste uppföljningstillfället under våren 2014 bedömde stadsdelsförvaltningen att avtalet följdes och att verksamheten var god. Om insatsen daglig verksamhet Daglig verksamhet syftar till att erbjuda meningsfull sysselsättning enligt LSS (Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade) och riktar sig till personer i yrkesverksam ålder som saknar arbete och som inte deltar i utbildning. Verksamhetens ska vara meningsfull och erbjuda den enskilde stimulans, utveckling och gemenskap utifrån hans eller hennes önskemål och individuella behov. Aktiviteterna varierar, men inom stadsdelsområdets dagliga kan brukarna till exempel jobba på ett hunddagis, med bakning och caféförsäljning, med musik, hantverk, trädgård eller med butiksförsäljning i Vår Affär i Skarpnäck. För brukare med mer omfattande funktionsnedsättning erbjuder den dagliga verksamheten aktiviteter och stimulans som ska bidra till utveckling och välbefinnande, som till exempel dans, sång, sinnesupplevelser och kommunikation. Metod för uppföljningen I februari 2014 beslutade stadsdelsnämnden om en ny struktur för arbetet med uppföljningar (dnr 1.2.1.-15/14). Förändringen innebär att förvaltningen numera rapporterar en samlad bedömning av varje verksamhetsområde till nämnden varje år. Syftet är att nämnden ska få bättre överblick och en samlad bild av de som nämnden ansvarar för. I rapporteringen ingår därför en sammanställning av olika källor, och uppföljningen inkluderar både bedömningar av hur avtalet följs och hur verksamheten bedrivs.
Sida 3 (10) I denna uppföljning ingår information från följande källor och granskningar: Verksamhetsbesök och samtal med chefer och medarbetare Dokumentationsgranskning Biståndshandläggarnas individuppföljningar Brukarenkäter Ekonomisk seriositetsgranskning Eventuella andra inspektioner (t ex av Inspektionen för vård och omsorg eller socialförvaltningen) Eventuella Lex Sarah-anmälningar Attendos verksamhetsberättelse Verksamhetsbesök och samtal med chefer och personal Under mars 2015 har förvaltningen gjort planerade verksamhetsbesök i ett urval av de dagliga na. Förvaltningen har då träffat verksamhetschefer, platsansvarig, några medarbetare, inklusive kvalitetssamordnare, samt Attendos regionchef. Besöken har gjorts av förvaltningens avdelningschef för äldre och funktionsnedsatta tillsammans med verksamhetscontroller. Innan besöken hade verksamheten fått en uppföljningsmall med frågor utifrån avtalen att fylla i. Vid besöken användes denna som diskussions- och frågeunderlag. Stickprovskontroller har gjorts av rutinbeskrivningar och dokumentation. Här presenteras ett urval av de viktigaste frågorna. Samverkan med anhöriga/närstående, myndigheter m fl (1.1.4) Enligt avtalet ska utföraren samverka med andra myndigheter, hälso- och sjukvård, närstående och andra. Utföraren ska också samarbeta med frivilligorganisationer och företag för att erbjuda komplement till den egna verksamheten. Skarpnäcks dagliga samarbetar bland annat med Vuxenskolan, Emmaus, Skarpnäcks kyrka och Skarpnäcksgården. Ett samarbete pågår med kyrkan för att arrangera en gudstjänst som är speciellt anpassad för personer med funktionsnedsättning. Det pågår också diskussioner om möjligheten att ordna aktiviteter för brukare med andra trosuppfattningar.
Sida 4 (10) Samverkan med närstående fungerar i stort sett alltid bra. Generellt finns det mindre behov av kontakt med närstående inom de dagliga na än inom gruppbostäderna. Personal och bemanning (1.1.6) Enligt avtalet ska personalen ha adekvat utbildning och lämpliga personliga erfarenheter. Bemanningen ska tillgodose brukarens behov av stimulans och gemenskap alla arbetsdagar, och antalet olika personer som ger brukarna stöd ska vara begränsat till så få som möjligt. Förvaltningen har gjort en bedömning av bemanningen utifrån nas scheman och bedömer att bemanningen är god och att utföraren uppfyller avtalskravet. Introduktion (1.1.8) Enligt avtalet ska utföraren förbereda introduktionen av nya brukare i samverkan med brukare, utförare, biståndshandläggare, avlämnande utförare/vårdgivare samt med närstående/gode män vid behov. Efter ett första möte eller studiebesök erbjuds brukaren en praktikperiod i verksamheten på vanligtvis två veckor. När brukaren sedan väljer en av Skarpnäcks dagliga ordnas ytterligare en praktikperiod och ett välkomstmöte så att verksamheten kan planera för brukaren på bästa sätt efter brukarens individuella behov. Många unga som idag ska börja i daglig verksamhet passar på att göra praktik inom flera olika, för att hitta den som passar dem bäst. Eftersom det råder valfrihet för brukaren och utbudet av dagliga är stort i Stockholmsområdet vill många passa på att prova flera alternativ innan de bestämmer sig. Utföraren arbetar med att utveckla utbudet av aktiviteter och arbetsuppgifter så att det ska passa nya brukares intressen. Meningsfull sysselsättning (1.1.13) Enligt avtalet ska brukaren erbjudas stimulans, utveckling, meningsfullhet och gemenskap, och ges möjlighet till delaktighet och självbestämmande. Inom verksamheten idag finns ett brett utbud av aktiviteter, från musik, trädgård, skapande och sinnesrum till arbetsplatser utanför verksamhetens lokaler, som till exempel Bakoteket (som bakar och sköter caféförsäljning i stadsdelsförvaltningens lokaler) och second hand- och hantverksbutikerna Vår Affär och Handlaget. Det finns möjlighet att använda datorer, surfplattor och sociala medier. De
Sida 5 (10) yngre brukare som börjar i daglig verksamhet idag har nya intressen och andra önskemål än äldre generationer. Medarbetarna har bred kompetens inom de olika aktiviteterna, men tar också in extern hjälp, så som studieledare och handledare. Aktiviteterna utgår från olika grupper eller arbetslag, med individuella arbetsuppgifter inom gruppen. Brukarna planerar sitt schema och sina aktiviteter utifrån individuella önskemål tillsammans med sin stödperson. I de fall brukaren inte kan kommunicera gör personalen en skattning av hur brukaren trivs med de olika aktiviteterna. Brukarna har uppföljning och/eller arbetskonferens med sin stödperson två gånger per år. Då pratar man om schema och aktiviteter, och brukaren kan välja om han eller hon vill delta i nya aktiviteter eller grupper. Brukarna kan till exempel delta i Verkstadsklubben, som träffas två timmar varje vecka. Här deltar normalt ingen personal, utan mötena leds av representanter från Studieförbundet Vuxenskolan. Under semestertider varierar mängden aktiviteter. Många brukare är lediga eller önskar ett lugnare sommarschema, medan det är viktigt för andra brukare att rutinerna är likadana året runt. Utföraren använder beprövade alternativa kommunikationssätt anpassade efter brukarnas individuella behov och utföraren presenterar en/arbetar efter en evidensbaserad metod. (mervärden i upphandlingen) Medarbetarna har arbetat länge utifrån metoden Tydliggörande pedagogik, som har blivit väl inarbetad bland annat tack vare handledningsmöjligheter för personalen. Inom verksamheten finns också kunskap om alternativa kommunikationssätt som tecken, fotografier, kommunikationskartor, samtalsmatta, individuella scheman och pictogram. Metoderna utvecklas ständigt och personalen arbetar löpande med att vidareutveckla sitt arbetssätt och sin kompetens. Verksamheten har under 2014 arbetat med att ta fram så kallade kommunikationspass för alla brukare. Passen tas fram genom att brukaren själv beskriver kortfattat och lättläst om sig själv och hur man önskar kommunicera. Sedan kan de användas vid nya möten eller om brukaren ska träffa ny personal. Under 2014 och 2015 fokuserar utföraren extra på alternativ kommunikation, för att öka möjligheten till delaktighet och självbestämmande. Ett flertal medarbetare går grund- och fortsättningsutbildning i teckenkommunikation. Utföraren har tagit
Sida 6 (10) fram tre metodmanualer för de metoder som används i na. Nya medarbetare ska tydligt få veta vilka metoder som används i varje verksamhet. Surfplattor används vid behov och utifrån brukarens behov finns en mängd tillgängliga kommunikations- och tidshjälpmedel. Mat och måltider (1.1.16) Enligt avtalet ska maten vara näringsrik och av god kvalitet, och brukarna ska ges möjlighet att delta vid matlagningen. På de dagliga na i Skarpnäck levereras maten färdiglagad eftersom lokalerna inte är anpassade för att maten ska lagas på plats. De brukare som vill har möjlighet att äta enskilt. Utbildning i livsmedelshygien kommer att genomföras som webbutbildning under 2015. Nätverksträffar och utbildningar för kostombud anordnas regelbundet. Maten levereras färdiglagad men i verksamheten kan man göra sallad, grilla korv, baka och liknande. Utföraren har en mellanmålsgrupp där brukare deltar. De livsmedel som köps direkt av utföraren är till största möjliga mån ekologiska. Samverkan (1.1.20 och mervärde i upphandlingen) Enligt avtalet ska brukaren erbjudas såväl vardagsnära aktiviteter som möjlighet att delta i aktiviteter ute i samhället. Aktiviteterna ska erbjudas både individuellt och i grupp. Önskemålen om externa aktiviteter varierar mellan de olika dagliga na. På Byälvsvägen har man flera utflyttade : Bakoteket (caféverksamhet i stadsdelsförvaltningens lokaler), Byrackan (hunddagis) och Handlaget (hantverksbutik). Andra brukare arbetar till exempel med biståndsarbete i Skarpnäckskyrkan eller med uteaktiviteter kopplade till de dagliga na (handla mat, slänga sopor, plocka skräp och liknande). Utföraren har ett flertal externa samarbeten: med Emmaus (Vår Affär), Skarpnäcks kyrka, Skarpnäcksgården och Bryggan i Hökarängen. Under 2014 inleddes ett samarbete med hotell Ibis i Solna, där na har en permanent utställningsplats i hotellets foajé, och verksamheten har också haft utställningar på bibliotek i stadsdelsområdet.
Sida 7 (10) Hälso- och sjukvård (1.1.17) Enligt principöverenskommelsen mellan Stockholms läns landsting och länets kommuner ansvarar primärvården för hälso- och sjukvårdsinsatserna för daglig verksamhet. Vissa insatser utförs idag av personal på de dagliga na genom delegering från distriktssköterska. De regler som medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) tagit fram följs, och na har tagit fram egna rutiner. Dokumentationsgranskning Förvaltningen har granskat dokumentationen från ett slumpmässigt urval av brukare (totalt ungefär femton procent). Den sammantagna bedömningen är att dokumentation är god. Alla granskade brukare hade aktuella genomförandeplaner. Anteckningarna i dagböckerna är mestadels regelbundna och relevanta. På några ställen är dock dokumentationen mer kortfattad och sporadisk, vilket gör det svårt att följa brukarens vardag i sin helhet. Vid förra årets uppföljning noterade förvaltningen liknande svagheter, och kommer att träffa Attendo vid ett särskilt möte för att diskutera dokumentationen ytterligare. Biståndshandläggarnas individuppföljningar Biståndshandläggarna gör årligen individuppföljningar och har löpande kontakt med brukarna i de dagliga na. Kontakten ser olika ut beroende på brukarens situation. Biståndshandläggarnas bedömning är att samarbetet med utföraren fungerar bra och att de allra flesta brukare är nöjda med sin dagliga verksamhet. Resultat från brukarenkäten Stockholms stad genomför varje år en brukarenkät till alla brukare inom daglig verksamhet. I enkätresultatet för Skarpnäcks stadsdelförvaltning ingår alla brukare som fått biståndsbeslut från förvaltningen, oavsett om de deltar i en daglig verksamhet inom stadsdelsområdet eller i en annan kommun/stadsdel. Det innebär att även om många brukare går på en av Attendos dagliga i Skarpnäck, gäller en del av svaren i enkäten andra dagliga än de som ingår i denna uppföljning. Svarsfrekvensen inom stadsdelsförvaltningen var 56 procent. Enligt brukarundersökningen har nöjdheten förbättrats märkbart under 2014 jämfört med 2013 och 2012. Brukarnas nöjdhet ligger nu sammantaget på ungefär samma nivå som stadens snitt. På frågorna Jag får det stöd (hjälp) jag behöv svarar 94 procent att de
Sida 8 (10) är nöjda, och på frågorna Jag är nöjd med min dagliga verksamhet (91 procent) och Jag känner mig trygg i min dagliga verksamhet (93 procent) är brukarna från Skarpnäck bland de mest nöjda i hela staden. Resultatet skiljer sig mellan olika dagliga inom stadsdelsområdet. I flera har dock antalet svarande varit för få för att resultatet ska kunna redovisas. Inom Fallskärmens och Varmfrontens dagliga verksamhet svarar 100 procent både att de var nöjda och kände sig trygga i sin dagliga verksamhet. Även i Byälvsgårdens dagliga verksamhet svarade brukarna generellt att de var mycket nöjda: 100 procent svarade att de var nöjda och 95 procent att de kände sig trygga. Det finns ändå vissa områden där Skarpnäck ligger bland de lägre i staden. Till exempel svarar endast 74 procent i Skarpnäck att de själva har varit med och planerat sin dagliga verksamhet, jämfört med 77 procent i staden. I brukarenkäten har biståndshandläggarnas bemötande tidigare fått lågt resultat. Nöjdheten har dock förbättrats lite sedan förra året, och 2014 svarade 48 procent att de blev väl bemötta av biståndshandläggarna (jämfört med 42 procent år 2013), vilket är lägst av alla stadsdelar i staden. I staden som helhet svarade 67 procent att de var nöjda med biståndshandläggarnas bemötande. Ekonomisk seriositetsgranskning Förvaltningen kontrollerar löpande utförarens fakturering och har inget att anmärka. Kontroll hos Skatteverket visar att utföraren sköter inbetalning av skatter och arbetsgivaravgifter. Eventuella andra inspektioner (t ex av Inspektionen för vård och omsorg eller socialförvaltningen) Inga externa inspektioner har gjorts under 2014. Lex Sarah-anmälningar Ingen lex Sarah-rapport har gjorts under 2014. Verksamhets- och kvalitetsberättelser Förvaltningen har tagit del av de dagliga nas verksamhetsberättelser för 2014. I dessa beskrivs bland annat verksamhetens arbete med personalens kompetensutveckling, deltagande i utbildningar, arbetsmiljö, samarbetet med externa aktörer samt miljöarbete.
Sida 9 (10) Verksamheternas kvalitetsarbete beskrivs i separata kvalitetsberättelser. Byälvsgården har möten i en kvalitetsgrupp en gång varje månad, där kvaliteten följs upp och förbättringsförslag kan diskuteras. Verksamheterna har flera former för brukarna att utöva inflytande och komma med synpunkter och önskemål kring verksamhetens innehåll, och har också utökat möjligheterna till alternativ kommunikation för att ytterligare möjliggöra delaktighet. Verksamheterna har system för händelserapportering och hantering av synpunkter och klagomål. Ärendets beredning Ärendet har beretts inom avdelningen för äldre och funktionsnedsatta. Ärendet har behandlats i förvaltningsgrupp 2015-06-04, i rådet för funktionshinderfrågor 2015-06-03 samt i pensionärsrådet 2015-06-04. Förvaltningens synpunkter och förslag Sammanfattande bedömning Förvaltningens samlade bedömning är att Attendo LSS bedriver en god verksamhet i stadsdelsområdets dagliga. Utföraren arbetar strukturerat med system för egenkontroll, kvalitetsarbete och fortbildning. Dokumentationen är god och aktuella genomförandeplaner finns för alla brukare. Bemanningen bedöms tillgodose brukarnas behov av stöd, och personalens utbildningsnivå är hög. Förvaltningen bedömer att entreprenören följer avtalet. Den sammantagna bedömningen är att dokumentation är god. På några ställen är dock dokumentationen mer kortfattad och sporadisk, vilket förvaltningen konstaterade även vid förra årets uppföljning. Förvaltningen kommer att träffa Attendo vid ett särskilt möte för att diskutera utvecklingsbehovet i dokumentationen. Fortsatt arbete Nuvarande avtal med Attendo LSS löper ut i november 2016. Ingen ytterligare ordinarie uppföljning kommer att genomföras innan dess, men om behov uppstår kan uppföljning komma att göras. Förvaltningen har löpande kontakter med utföraren och fortsätter samarbetet kring utvecklingsfrågor, brukarenkäter samt informations- och erfarenhetsutbyte inom andra områden. Under 2015 planeras en workshop med förvaltningens biståndshandläggare och utföraren, för erfarenhetsutbyte och utveckling av samarbetet.
Sida 10 (10) Bilagor 1. Adressförteckning över dagliga i entreprenadavtalet