Martina Ågren och Lena Sars, 2018 Enheten för Smittskydd och Vårdhygien regionvastmanland.se Magsjuka Var förberedd inför magsjukesäsongen!
Vinterkräksjukan kommer varje år! Folkhälsomyndigheten 181005
Vad lär vi oss av utbrotten?
Vad kan vi påverka? Vilket mål har vi? Minimera smittspridning genom att: första fallet hanteras på korrekt sätt ha hög följsamhet till samtliga hygienrutiner att rätt åtgärder vidtas och att de genomförs 24 timmar/dygn arbeta tillsammans
Vad är konsekvenser av utbrott Sjukskrivningsdagar Vikariekostnader Mer åtgång av förbrukningsmaterial Stort lidande Ibland dödsfall
Calicivirus Kräkningar och diarréer Ibland feber, huvudvärk, muskelvärk Varaktighet 1-2 dygn Symtomatisk behandling Personal insjuknar i samma omfattning som brukare/patienter
Rotavirus Diarréer Ofta kräkningar, men inte alltid Varaktighet 3-8 dagar i enstaka fall längre Få personal insjuknar, god immunitet
Hur smittar vinterkräksjuka? Direkt och indirekt kontakt Kontaminerade ytor Aerosol vid kräkning Mat och dryck som hanterats av smittad person
Fekal- oral smitta
Smittsamhet Infektionsdos= ca 10-100 virus En droppe avföring eller kräkning = miljontals viruspartiklar Viruset kan överleva en tid i miljön Avdödas vid kokning Avdödas inte vid frysning Kan inte tillväxa utanför människan men kan överleva
Följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler är den 100 %?
Handhygien personal Alltid handtvätt med tvål och vatten före handdesinfektion vid misstanke om vinterkräksjuka. Ska utföras innan rum/lägenhet lämnas samt före måltid/livsmedelshantering. Det kan även behöva utföras innan man går in i rum/lägenhet.
Brukarens handhygien Alltid handtvätt med tvål och vatten vid misstanke om vinterkräksjuka: Före måltid Efter toalett besök Efter besök i gemensamma utrymmen
Hur når man ut med information till brukarna?
Erfarenheter från utbrott! Korttidsavdelningar Privata mobiler Blåa tossor Vikarier i samband med utbrott
Hur uppföljning kan se ut? Att inte stoppa huvudet i sanden, utan ta lärdom av sina erfarenheter!
Riskbedömning Överväg alltid om det kan bero på vinterkräksjuka och risken för smittspridning när brukare får diarré och/eller kräkning. Informera därför sjuksköterska omgående för gemensam riskbedömning. En korrekt hantering redan vid första misstänkta fallet är viktig; informera berörda, placera brukaren i eget rum med egen toalett, tillämpa skärpta hygienrutiner och om möjligt avdela personal.
Handlingsplan Ledning och ansvar En tydlig arbetsledning inom och utanför kontorstid Behov av extra personal, finns behov av utökad bemanning Hur gör vi? Vem gör detta? Är tillvägagångssättet känt av berörda?
Checklistan och dokumentation
Tillgång till förbrukningsmaterial och skyddsutrustning Flytande tvål och torkpapper Eventuellt långärmade plastförkläden Munskydd: Personal som utför nära vårdarbete ska vid risk för stänk i ansiktet ska använda munskydd. Vid vinterkräksjuka bör operationsmunskydd av klass II R användas.
Rengöring och desinfektion Virkon I samband med användning av Virkon ska personalen använda nitrilhandskar. Torka genast upp kräkning eller avföring med absorberande material. Häll därefter flödigt med Virkon på ytan och bearbeta den mekaniskt med torkpapper. Mekanisk bearbetning är viktig för att minska virusmängden i miljön. Lämna ytan fuktig under hela inverkningstiden enligt produktbeskrivning. Torka omkringliggande ytor generöst. Folkhälsomyndigheten, 2016 Vinterkräksjuka i vården Kunskapsunderlag för att minska spridningen av norovirus
Korttidsavdelningar riskenheter Patienter direkt från slutenvården Stor genomströmning av patienter Flerpatientrum Gemensamma toaletter/duschar Hemlika miljöer - tygklädda möbler etc.
Provtagning Analys gastroenteritblock Remiss Anges på remiss Provtagning E-remiss Cosmic eller pappersremiss "Remiss för mikrobiologisk undersökning". Kliniska och epidemiologiska data. 1-2 ml lös avföring i rör med sked och brunt skruvlock, Kommentar/ Viktigt att veta Analysen utföres som akutanalys, endast på lördagar, söndagar och storhelger. På vardagar utförs analys Gastroenteritblock virus innehållande: Noro, sapo (Calici), rota, adeno samt astrovirus. Svarstid Proven analyseras 2 ggr/dag kl. 08.00 samt 13.00 Förvaring/ hållbarhet/transport Sänd provet omgående om det inte är möjligt kan prov förvaras högst 2 dygn i 2-8 C i väntan på transport.
Handlingsplan Följsamhet till basala hygienrutiner med tillägg av tvål Kohortvård, avgränsning, intagningsstopp Livsmedelshantering Städning och desinfektion Tvätthantering Brukarens handhygien Städning och desinfektion Följ upp, utvärdera och återkoppla
Tack! https://regionvastmanland.se/vardgivare/behandlingsstod/vardhygien/kommunal-vard2/slutrapportmagsjukakommunalvard/