Ungas psykiska hälsa i primärvården Psykiatriberedningen7 juni 2018
Utvärdering från flera dimensioner - 2017 Enheten för Kunskapsstöd för psykisk hälsa i VGR
Projektets mål och syftet med utvärderingen Målet är att bygga en modell som ligger till grund för framtidens primärvårdinsatser för barn, unga med psykisk ohälsa. Syfte är att utvärdera hur modellen med vårdcentraler med tilläggsuppdrag fungerar. Enheten för Kunskapsstöd för psykisk hälsa i VGR
Utvärderingens frågeställningar Personal; Hur ser personalen på tilläggsuppdraget? Har kompetensen hos personalen ökat? Organisation; Hur ser populationen som söker vård ut? Hur ser produktiviteten på respektive vårdcentral ut? Hur ser tillgängligheten ut för respektive enhet? Vilka insatser får patienterna? Hur har utredningarna kring svag teoretisk begåvning fungerat? Patient; Hur har patienter/närstående upplevt insatserna som erbjudits inom ramen för projektet? Samverkan; Hur ser vårdcentraler med tilläggsuppdrag på samarbetet med sina vårdgrannar? Hur ser samverkanspartners på samarbetet med vårdcentralerna med tilläggsuppdrag?
Processen år 1 Enheten för Kunskapsstöd för psykisk hälsa i VGR
Det första mättillfället (T1) var i februari 2017. 177 personer eller 65 % av urvalet. 10 % anställda inom projektet Ungas psykiska hälsa. Det andra tillfället (T2) var i november 2017. 110 personer eller 42 % av urvalet. 20 % anställda inom projektet Ungas psykiska hälsa.
Hur ofta 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 Hur ofta möter du barn eller ungdomar som har problem med psykisk ohälsa i ditt dagliga arbete? 0 Mycket ofta Ofta Ibland Sällan Aldrig T1% T2%
Om mötet med barn och unga men psykisk ohälsa
Sammanfattning personal Personalen var positiv inställda till projektet redan i början. Den positiva inställningen förstärktes något under projekttiden. Resultaten indikerar att projektet ökat personalens upplevda kunskap och kompetensen att upptäcka, bemöta, hjälpa och samverka kring barn och unga med psykisk ohälsa. Denna upplevda kompetenshöjning försvinner dock om personal anställd inom projektet undantas ifrån jämförelsen.
Uppgifter från journal och Vägen in enkät som personalen fyller i.
Kommuntillhörighet sökande Kommuner andel sökande till vårdcentral med tilläggsuppdrag i förhållande till folkmängd barn/unga 7-17 år. Kommuner - antal besök på vårdcentral med tilläggsuppdrag Kommun (*kommun med färre än 10 personer som besökt VC redovisas ej i tabellen) Antal sökande Andel sökande som promille av befolkningen i åldern 7-17 år Göteborg 669 10.9 Kungälv 314 53.9 Borås 236 17.2 Lidköping 87 18.1 Uddevalla 73 10.7 Mölndal 61 6.9 Mark 51 11.1 Ulricehamn 40 13.1 Skara 30 12.6 Lerum 29 4.5 Skövde 25 3.9 Falköping 24 5.6 Ale 22 5.3 Götene 21 12.4 Härryda 18 3.0 Partille 17 3.2 Bollebygd 17 13.3 Stenungsund 15 4.0 Vara 15 7.8 Öckerö 13 7.2 Vänersborg 10 1.9 Orust 10 5.9
Tillhörighet stadsdelsnämnd sökande Göteborgs kommun SDN Göteborgs kommun Antal sökande Andel sökande som promille av befolkningen i åldern 7-17 år SDN Västra Göteborg 110 14.0 SDN Västra Hisingen 104 12.4 SDN Norra Hisingen 91 13.7 SDN Majorna-Linné 86 17.8 SDN Askim-Frölunda-Högsbo 84 12.3 SDN Lundby 66 16.5 SDN Örgryte-Härlanda 65 13.0 SDN Centrum 39 12.0 SDN Östra Göteborg 13 2.2 SDN Angered 12 1.4 SDN Göteborg - andel sökande till vårdcentral med tilläggsuppdrag i förhållande till folkmängd barn/unga 7-17 år SDN Göteborg - antal besök på vårdcentral med tilläggsuppdrag
Andel besök av vårdcentralernas egna listade patienter För fem av vårdcentralerna utgörs de egna listade patienterna mellan 10-20 % av besöken till Ungas psykiska hälsa. Undantaget är Vårdcentralen Kusten med en andel på 40 % av besöken. Enheten för Kunskapsstöd för psykisk hälsa i VGR
Genomsnittliga väntetider i antal dagar år 2017 Den genomsnittliga väntetiden ifrån första kontakt till första vårdtillfälle är 27 dagar med en median på 21 dagar. Vårdcentral Medel Kusten vårdcentral 49 Närhälsan Guldvingen vårdcentral 34 Västerleden vårdcentral 28 Capio Läkarhus Kvillebäcken 19 Närhälsan Södra Torget 17 Närhälsan Dalaberg vårdcentral 12 Enheten för Kunskapsstöd för psykisk hälsa i VGR
Vårdkontakter år 2017 Ungas psykiska hälsa Antal patienter Antal vårdkontakter 2404 2397 2036 1940 1623 108 556 380 450 378 369 224 Närhälsan Dalaberg vårdcentral Närhälsan Södra Torget vårdcentral Västerleden Frölunda Torg Capio Kvillebäcken/Backa Läkarhus VC Kusten Närhälsan Guldvingen vårdcentral Antal patienter 1 909 Antal vårdkontakter 10 956
Antalet vårdkontakter per vårdcentral fördelade över månaderna under 2017 450 400 350 300 250 200 150 100 50 Närhälsan Dalaberg vårdcentral Närhälsan Södra Torget vårdcentral Västerleden Frölunda Torg Capio Kvillebäcken/Backa Läkarhus VC Kusten Närhälsan Guldvingen vårdcentral 0 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec
Antal personer uppdelat på Kön och åldersgrupper Kvinna Man 410 346 283 288 191 211 133 135 6-8år 9-11år 12-14år 15-17år
Diagnosfördelning Ångest Relationsproblem Depression Beteendeproblem Fobier Tvång Sömnproblem Ätstörning Substansmissbruk Stress PTSD Somatik Utvecklingrelaterat Självskadande Sociala problem Tics Övrigt 0 5 10 15 20 25 30 35
Fördelningen av åtgärder/insatser - alla VC 2017 Enheten för Kunskapsstöd för psykisk hälsa i VGR
Fördelningen av åtgärder/insatser 2017
Utredning vid misstanke om svagbegåvning Total 13 remisser till tre av de sex vårdcentralerna i projektet. 12 av dessa remisser kom ifrån andra vårdcentraler och en ifrån specialistpsykiatrin. 54 % män och 46 % kvinnor. 54 % var inrikes födda och 46 % hade ett annat födelseland än Sverige. Elva av tretton remisser skickades tillbaka till remitterande vårdinstans. I hälften pga bristande bakgrundsinformation om patienten. I de andra fallen gällde remissen frågeställningar som faller utanför uppdragets ramar ex att utreda misstänkt utvecklingsstörning eller misstänkt neuropsykiatrisk funktionsnedsättning. I något fall har man valt att inte genomföra utredning med hänvisning till upplevda begränsningar i förmåga att kunna göra reliabla bedömningar.
Sammanfattning organisation Omkring 70 % av alla som söker vård inom Ungas psykiska hälsa får vård. De som inte ges vård inom ramen för projektet beror detta i flertalet fall på att de inte bedömts tillhöra målgruppen för uppdraget (vanligen hänvisas de då istället till BUP) eller på att vårdcentralerna har haft paus för individuella nybesök. De flesta är i åldern 11-15 år. Majoritet flickor/kvinnor, denna grupp ökar också med stigande ålder. Den vård/behandling som ges oftast av en psykolog eller en kurator. En relativt hög andel av vårdkontakterna, ungefär hälften, består av telefonkontakter med patienten eller företrädare (oftast närstående) till patienten. Utredningar vid misstanke om svag begåvning har hitintills inte genererat insatser i någon större omfattning.
Enkäter distribuerade till patienter och anhöriga - efter vårdinsats. 116 barn/unga 245 närstående
Antal som svarat: 116 Barn/Ungdom 245 Anhörig
Om behandlingen 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 Vad tycker du om den behandling ditt barn/du har fått? 0 Utmärkt Mycket bra Bra Någorlunda Dåligt Anhörig Barn/ungdom Antal som svarat: 116 Barn/Ungdom 245 Anhörig
Antal som svarat: 116 Barn/Ungdom 245 Anhörig
Omdöme om Vårdcentralen 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Skulle du rekommendera den här vårdcentralen till andra barn/ungdomar som behöver hjälp med sin psykiska hälsa? 0 Ja, helt och hållet Delvis Antal som svarat: Nej 116 Barn/Ungdom Anhörig Barn/ungdom 245 Anhörig
Sammanfattning patient En hög andel av vårdtagarna och deras anhöriga upplever att vården har hjälpt. Både vårdtagarna och deras anhöriga är generellt sett nöjda med vårdcentralernas tillgänglighet och bemötande. De allra flesta skulle rekommendera vårdcentralen för andra barn och ungdomar med psykisk ohälsa.
Enkät till personal anställda inom ramen för projektet. Totalt 25 personer. Enkät till samverkanspartners. Totalt 49 personer. ca 63 % från Elevhälsan/skolan ca 14 % från BUP 10 % andra vårdcentraler ca 6% Socialtjänsten ca 6 % Annan organisation
Hänvisning 45 Hur ofta har du hänvisat/aktualiserat/remitterat barn/familjer till vårdcentralen med tilläggsuppdrag? 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Aldrig Sällan Ibland Ofta Mycket ofta Inte aktuellt
Samverkanspartners om..
Sammanfattning samverkan Vårdgrannarna Generellt sett nöjda med tillgängligheten och stödet ifrån vårdcentralerna med tilläggsuppdrag. Vårdcentralerna med tilläggsuppdrag Har i relativt liten utsträckning har personliga kontakter med sina vårdgrannar med möjligt undantag av Elevhälsan. De flesta är inte tydligt missnöjda med samverkan men upplevelsen av hur väl samverkan fungerar skiljer sig för olika vårdgrannar. Vårdcentralerna i projektet är mindre nöjda med samverkan med andra vårdcentraler och Elevhälsan och mer nöjda med BUP och Socialtjänsten. Man anger att brister i samverkan med Primärvården och Elevhälsan bland annat beror på oklara ansvarsförhållanden. När det gäller andra vårdcentraler upplevs det också saknas kunskap och engagemang för patientgruppen barn och unga med psykisk ohälsa.
Sist men inte minst 2018 Utvärderingen visar att satsningen på vårdcentraler med tilläggsuppdrag inom psykisk hälsa varit uppskattad av vårdtagare, anhöriga och vårdgrannar. Behovet har varit större än vad vårdcentraler med tilläggsuppdrag kunnat motsvara. Projektet har utökats med ytterligare fem vårdcentraler för att totalt omfatta elva vårdcentraler med tilläggsuppdrag. Beslut om förlängning av projektet tom 31/12-2019. Beslut om mobilt arbetssätt med satellitmottagningar. Enheten för Kunskapsstöd för psykisk hälsa i VGR
Fortsatt spridning av nyheter Lyssna på psykologer som arbetar med Ungas psykiska hälsa >> Lyssna på Milla som fått hjälp >> Lyssna på projektledaren >> Enheten för Kunskapsstöd för psykisk hälsa i VGR
Kontaktuppgifter Zophia Mellgren Projektledare zophia.mellgren@vgregion.se Ungas psykiska hälsa på vårdgivarwebben: Länk >> Enheten för Kunskapsstöd för psykisk hälsa i VGR