GUIDOR easy-graft 100% syntetiskt benmaterial Elastiskt ur sprutan Modellerbar vid applicering Härdar in-situ Hög porositet 70% Formstabilt
har använts av vårdgivare 500 000 gånger sedan 2007. Företaget lanserades internationellt i samarbete med Zürich Universitet 2007. GUIDOR förvärvades av Sunstar 2012. Produkterna säljs idag i bl a Sverige, Norge, Danmark, Tyskland, England, Schweiz, Österrike, Italien, Spanien och USA. GUIDOR :s produkter består av 100% helsyntetiskt material. Modellerbar i defekten Nedbrytningsprocess för BioLinker och PLGA-ytskiktet sker i två faser: Extraktion från BioLinker från GUIDOR easy-graft Rel. NMP-mängd i GUIDOR easy-graft (%) 100 80 60 40 20 0 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 Fas 1) BioLinker försvinner inom några timmar. BioLinker gör easy-graft CRYSTAL och easy-graft CLASSIC till en formbar massa. BioLinkern tvättas ur av blodet från sårväggarna och materialet hårdnar. Under de första 3 timmarna försvinner 90% av BioLinker ur benmaterialet och efter 1-3 dagar har det försvunnit helt ur kroppen. BioLinker innehåller NMP och används ofta inom medicinteknik och i dentala membran. Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Nedbrytningsprocess för PLGA skiktet: Varje granulat har ett tunt skikt med polymer (PLGA). BioLinkern som följer med i förpackningen löser upp PLGA skiktet så att granulaterna bildar en formbar massa som är lätt att applicera i munnen. produkter GUIDOR easy-graft är nu en homogen formbar massa som enkelt sprutas ner och formas i t.ex. extraktionsalveolen. CLASSIC Tricalciumfosfat 99% Lätthanterligt Resorberas helt inom 5-15 månader Härdar i kontakt med blod Rekommenderat att sätta implantat 6-8 veckor efter behandlingen GUIDOR easy-graft granulaten är formstabila och kan med fördel packas med ett instrument (typ amalgamstoppare) ner i extraktionsalveolen. Blodet gör att BioLinkern spolas bort och att massan hårdnar av GUIDOR easy-graft CRYSTAL under nedbrytning av PLGA skiktet (blå) och då blir Kalciumfosfat (vit) synligt. Nedbrytning av PLGA skiktet under elektroniskt mikroskop. Fas 2) PLGA-skiktet bryts ner på några få veckor. Parallellt med läkning och benbildningsprocessen försvagas PLGA skiktet och den klistrade ytbildningen mellan granulaterna blir svagare (3-6 veckor). Därmed blir den micro-porösa delen av granulatet frilagd. PLGA-Polymerer har ett brett användningsområde i produkter som membran, skruvar och plattor inom ansiktskirurgi och ryggkirurgi. CRYSTAL Hydroxyapatite 60%. Tricalciumfosfat 40% Lätthanterligt Stabilt material 40% resorberar inom 5-15 månader, resterande bildar ett stabilt stöd som sparar tid och kostnad. Ger möjlighet att slippa sy ihop gingivan eller använda membran beroende på enskild situation Rekommenderad tid att sätta implantat efter behandling ca 6 månader, beroende på fallets beskaffenhet, storlek på defekt, benkvalitet m.m.
Pictures of application Typiska indikationer 1 2 3 Applicera GUIDOR easy-graft direkt från sprutan. Bevara alveolarutskottet (Onlay grafting) Uppbyggnad av ben/ förhindra resorption Paradontala destruktioner 4 5 6 Membran-fri tillämpning Utan primär sårtillslutning underlättar denna metod det kirurgiska ingreppet, skonar mjukvävnaden samt sparar kostnader. (Användning av klorhexidingel i sårområdet avrådes.) Rotspets resektion Sinus augmentation, specifikt möjligheten att höja golvnivån (Ridge split) delning av alveolarutskottet dag 0 dag 4 dag 10 Implantologie (benersättning i samband med implantat installation) bildjournal special sidan 25 Försegling av defekter vid kommunikation till bihålan Peri-implantat defekt destruktioner runt implantat Minimalinvasiva ingrepp dag 20 dag 35
Användning: Tips & Tricks Hantering (bild 1) Efter att man tillsatt BioLinkern i sprutan kan man sätta tillbaka sprutkolven för att underlätta att vätska och granulater blandas. Packa granulaterna (bild 2) Om det finns möjlighet är det en fördel om man packar granulaterna i t.ex extraktionsalveolen för att få en nära kontakt med material och patientens ben. De runda granulaterna är formstabila och splittras inte. De behåller därmed också sin porositet. Man kan t.ex.använda en amalgamstoppare. (bild 4) Efter att det att man blandat GUIDOR easygraft kan man forma massan mellan två sterila ytor (t.ex. glasplattor). Plattorna ska vara släta och torra. Genom att tillsätta sterilt vatten eller steril koksaltlösning, kan man forma ett tunt skal. Detta skal kan användas t.ex. för att täcka ett externt sinuslyft. Direkt benkontakt (bild 5) PLGA suger upp mindre mängd vätska och expanderar något. Därigenom kommer benmaterialet i kontakt med befintligt ben och fyller ut defekten väl. Det är bra om man informerar patienten att de kan ha en lätt-tryck känsla de första dagarna. Sammanfattning GUIDOR easy-graft CLASSIC Brand GUIDOR easy-graftcrystal Phase-pure beta-tricalcium phosphate (ß-TCP) Phase-pure ß-TCP has been used in oral surgery for more than 25 years and is one of the most widely researched biomaterials. Offering complete resorption via physiological (1) dissolution and cell based (2) mechanisms in 5 to 15 months (3). In clinical practice resorption of phase-pure ß-TCP is observed after shorter healing periods (4). Composition Provenance Resorption profile A compound of biphasic calcium phosphate (BCP) (60 % hydroxyapatite (HA) and 40 % ß-TCP) Biphasic calcium phosphates were developed for orthopedic surgery (13) and subsequently gained favour in oral surgery. The ß-TCP component resorbs completely via physiological dissolution and cell based mechanisms. The interconnected hydroxyapatite remains embedded in the implantation site and forms an integrated long-term osteoconductive scaffold with new bone (18). Bild 1 Bild 2 Bild 3 The resorption of phase-pure ß-TCP takes place in parallel to bone regeneration. Regenerative application As newly regenerated bone replaces the ß-TCP component, it interconnects with the porous hydroxyapatite. Integrated hydroxyapatite contributes to preservation of the hard-tissue volume in bone structures threatened by atrophy (12). Bild 4 Bild 5a Bild 5b In addition to GBR (5) ß-TCP materials are documented in: Sinus floor augmentation (6) Filling periodontal defects (7) Defects after removal of bone cysts (8) Implantology (9) (simultaneous grafting and implant placement) Socket preservation (10) For closure of oroantral communica- Indications In addition to GBR (5) BCP materials are documented in: Sinus floor augmentation (14) Filling periodontal defects (15) Defects after removal of bone cysts (16) Implantology (14) (two stage grafting and implant placement) Socket preservation (17)
GUIDOR produkter Artikelnummer Benämning Antal/frp. Best. antal GUIDOR easy-graft CLASSIC 5000BC11002 CLASSIC 400, 3 x 0,4 ml Appl., 500-1000 μm 3 st 5000BC11012 CLASSIC 150, 3 x 0,15 ml Appl., 500-630 μm 3 st 5000BC11072 CLASSIC 250, 3 x 0,25 ml Appl., 450-1000 μm 3 st GUIDOR easy-graft CRYSTAL 5000BC15002 CRYSTAL 400, 3 x 0,4 ml Appl., 450-1000 μm 3 st 5000BC15012 CRYSTAL 150, 3 x 0,15 ml Appl., 450-630 μm 3 st 5000BC15072 CRYSTAL 250, 3 x 0,25 ml Appl., 450-1000 μm 3 st GUIDOR calc-i-oss CLASSIC 5000BA02010 CLASSIC Start up Kit: je 1 x 0,5 ml, 1,0 ml und 2,0 ml 1 st 5000BA02103B CLASSIC 315-500 μm, 3 x 0,5 ml 3 st 5000BA02103C CLASSIC 500-1000 μm, 3 x 1,0 ml 3 st 5000BA02103D CLASSIC 1000-1600 μm, 3 x 2,0 ml 3 st GUIDOR calc-i-oss CRYSTAL 5000BA09211 CRYSTAL 450-1000 μm, 3 x 1,0 ml 3 st 5000BA09231 CRYSTAL 450-1000 μm, 3 x 2,0 ml 3 st Sunstar GUIDOR Iris Johansson GUIDOR Manager Scandinavia +46 (0) 31-87 16 10 Telephone +46 (0) 31-87 16 19 Fax +46 (0) 707-30 50 40 Mobile iris.johansson@se.sunstar.com www.guidor.com