Mellan Stockholms läns landsting genom, organisationsnummer 232100-0016, ( Beställaren ) och, organisationsnummer XXXXXX-XXXX ( Vårdgivaren ), har slutits följande Tilläggsavtal om hälsoundersökningar för asylsökande m.fl. avseende Södertälje 1. Avtalsförutsättningar Detta är ett tilläggsavtal till Huvudavtalet, daterat ÅÅÅÅ-MM-DD avseende Husläkarverksamhet med basal hemsjukvård. Parterna har kommit överrens om att införa nedstående ändring av Huvudavtalet, innebärande att Vårdgivaren ska utföra hälsoundersökningar för asylsökande m.fl.. 2. Avtalsperiod Tilläggsavtalet gäller för perioden ÅÅÅÅ-MM-DD och tillsvidare så länge Huvudavtalet gäller. Tilläggsavtalet har samma uppsägningsbestämmelser som Huvudavtalet. Om Huvudavtalet avslutas upphör även Tilläggsavtalet att gälla. Utförande av Uppdraget inleds vid Driftstart. Driftstart för detta Tilläggsavtal är ÅÅÅÅ-MM-DD. Före Driftstarten äger Vårdgivaren inte rätt att utföra vård enligt detta Tilläggsavtal. 3. Lokalisering Vårdgivaren ska vara lokaliserad inom Södertälje kommun max 5 km från Södertälje Centrum. Uppdraget enligt detta tilläggsuppdrag ska bedrivas i anslutning till husläkarmottagning. Verksamheten ska vara lokaliserad till adress. Hälsoundersökning kan i särskilda fall erbjudas på annan plats om det är till gagn för patienterna, t.ex. boenden för ensamkommande barn, efter överenskommelse med Beställaren. 4. Uppdraget Vissa migrantgrupper ska enligt lag (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. och lag (2013:4017) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd erbjudas en hälsoundersökning. Hälsoundersökningen är ett för patienten avgiftsfritt frivilligt erbjudande och kan bara utnyttjas en gång av varje person. Syftet med hälsoundersökning är i huvudsak: Att uppmärksamma/identifiera individens eventuella behov av hälso-, sjuk- och tandvård, inom ramen för lag (2008:344) hälso- och sjukvård åt asylsökande m fl., eller inom ramen för 1
lag (2013:4017) hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd Att informera om möjligheten att få del av hälso- och sjukvård och tandvård och ge en introduktion till hälso- och sjukvården i Stockholms län Att uppmärksamma eventuella behov av smittskyddsåtgärder och erbjuda provtagning enligt Smittskydd Stockholms rekommendation, samt se över patientens vaccinationsstatus. Uppdraget består i huvudsak av att: - kalla asylsökande m.fl. till hälsoundersökning - erbjuda hälsoundersökning till personer som tillhör målgruppen och som är i kontakt med vårdgivaren, t.ex. personer utan tillstånd, eller som remitteras till Vårdgivaren för hälsoundersökning - genomföra hälsoundersökningar - vid behov erbjuda och genomföra stödsamtal. Beställaren kan inte garantera någon volym under avtalsperioden. 4.1 Målgrupp En hälsoundersökning ska erbjudas förutsatt att det inte är uppenbart obehövligt, eller om personen redan gjort hälsoundersökning. Följande grupper ingår i uppdraget: Asylsökande som är registrerade vid mottagningsenhet på Migrationsverket (D.v.s. personer som ansökt om uppehållstillstånd i Sverige som flykting enligt 4 kap. 1 eller som annan skyddsbehövande enligt 4 kap. 2 eller 2 a utlänningslagen (2005:716)) Tidigare asylsökande som har fått uppehållstillstånd, fram till och med ett år efter uppehållstillstånd-datum (men ej gjort hälsoundersökning under asyltiden) Personer utvalda av FN:s flyktingorgan UNHCR för vidarebosättning och som fått uppehållstillstånd, s.k. kvotflyktingar Anknytningsanhöriga som sökt uppehållstillstånd inom sex år från det att den person man har anknytning till först togs emot i en kommun, har rätt att göra hälsoundersökning under ett år efter ankomst till Sverige Personer som vistas inom landstinget och saknar nödvändiga tillstånd enligt lag (2013:407), s.k. personer utan tillstånd. Elevhälsan kommer i kontakt med de flesta barn som kommer till Sverige. Elevhälsan är därför den aktör som ofta uppmärksammar behov av vård hos barn och remitterar till landstingets vårdgivare b.la. eftersom provtagning inte hanteras av elevhälsan. Vårdgivaren ska erbjuda hälsoundersökning när remiss kommer från elevhälsan eller remiss kommer från annan vårdgivare avseende en patient som tillhör Målgruppen. Vårdgivaren ska återkoppla resultat av hälsoundersökning till remittenten. 2
4.2 Geografiskt ansvarsområde Vårdgivaren kommer att tilldelas personer som tillhör Målgruppen och som bor i områdena: Södertälje kommun, Nykvarns kommun, Salems kommun. Beställaren kommer att dela upp personerna som bor i de angivna områdena mellan de vårdgivare som har blivit godkända för tilläggsuppdraget. Vårdgivaren får information om vilka som ska kallas via särskilt datasystem, Vera Asyl Hälsoplan. Vårdgivaren ska kalla alla personer till hälsoundersökning som HSF tilldelat Vårdgivaren och som är aktuella för hälsoundersökning. När personer som tillhör Målgruppen kommer i kontakt med Vårdgivaren ska Vårdgivaren erbjuda hälsoundersökning oavsett var i länet de bor. 4.3 Hälsoundersökningens utformande och innehåll Hälsoundersökningens utformande och innehåll ska följa Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning av asylsökande, samt SLL:s aktuella riktlinjer för utformande av hälsoundersökning. Utifrån svar på smittskyddsprover kan ett läkarbesök behövas. Läkarbesök som en följd av svar på smittskyddsprover ingår i ersättningen för hälsoundersökningen. För varje hälsoundersökning ska minst 45 minuter avsättas för patientbesöket. Vid behov ska patienten erbjudas stödsamtal avseende personens psykosociala situation och psykisk ohälsa relaterad till migrationen t.ex. eventuellt upplevda traumatiska livshändelser. Stödsamtal ska erbjudas av vårdgivaren och ingår i Uppdraget, se punkt 4.4. Vid behov av läkarkontakt/specialiserad vård, somatisk såväl som psykiatrisk, ska patienten remitteras till sådan vård förutsatt att det faller inom ramen för vad personen har rätt till för vård. 4.4 Stödsamtal Då asyltiden är en period med stor ovisshet för den enskilde kan det vara av avgörande betydelse att uppmärksamma den migrationsrelaterade problematik som den enskilde kan ha. Vårdgivaren ska därför erbjuda stödsamtal vid behov. Antalet stödsamtal som en enskild patient behöver kan variera och beror på patientens behov. Vårdgivaren ska anses vara speciellt kunnig kring asylsökande personers komplexa livssituation med fokus på traumaoch migrationsrelaterad problematik och det behov av samtalskontakter som detta kan innebära. Det innefattar stöd vid många former av lättare psykiska problem som inte kräver insatser från psykiatrisk specialist. Behov av stödsamtal kan fångas upp under hälsoundersökning, efter remiss från annan vårdgivare eller genom att patienten söker vård hos vårdgivaren. 4.5 Kallelseförfarande och väntetider Patienten ska kallas till hälsoundersökning inom sju dagar räknat från det att patienten finns med på Vårdgivarens lista i Hälsoplan. Tid för hälsoundersökning ska, vid första kallelsen, erbjudas inom två månader från det att patienten finns med i Hälsoplan. Kallelsen ska vid behov upprepas minst l gång enligt SOSFS 2013:25. Den andra kallelsen ska innehålla erbjudande om tid för hälsoundersökning inom fyra månader från det att patienten finns med på Vårdgivarens lista i Hälsoplan. 3
Vårdgivaren ska använda den av SLL utpekade kallelsemallen och innehålla information enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning av asylsökande. Kallelsen ska om möjligt vara på ett språk som patienten förstår, i annat fall på engelska. Om patienten har behov av stödsamtal ska stödsamtal erbjudas inom tre veckor från det att behovet uppmärksammats. 4.6 Kompetens- och erfarenhetskrav All personal som möter målgruppen ska ha kunskap om reglerna kring målgruppens rätt till subventionerad vård. Vårdpersonal som genomför hälsoundersökning och stödsamtal ska ha erfarenhet av målgruppen och specifik kunskap om migrationsrelaterad problematik t.ex. omständigheter som föranleder flykt, själva flyktens påfrestningar samt vad det kan innebära att komma ny till ett land, och hur dessa omständigheter kan påverka hälsan. Hälsoundersökning ska utföras av distriktssköterska eller sjuksköterska, som har särskild kunskap om hälsoundersökningar för målgruppen. Personal som utför stödsamtal ska vara socionom med lägst basutbildning i psykoterapi, legitimerad psykolog, legitimerad psykoterapeut eller annan legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal med lägst basutbildning i psykoterapi. Behandlande personal ska ha grundläggande psykoterapiutbildning i aktuell metod samt även kompetens i den specifika behandling som ges. 4.7 Samverkan Verksamheten ska samverka med relevanta aktörer för uppdraget såsom Migrationsverket, elevhälsans medicinska del, BVC, tandvård m fl för att tillgodose patientens vård- och omvårdnadsbehov. I detta ingår att utveckla och dokumentera arbetssätt och rutiner för samverkan. 4.8 Deltagande i träffar med Beställaren Vårdgivaren ska delta i de träffar som Beställaren samt Transkulturellt Centrum ordnar för vårdgivare med uppdrag om hälsoundersökningar. Träffarna äger rum 2-4 gånger per år och syftar till att sprida aktuell information samt följa upp vårdgivarnas utförande av uppdraget. 4.9 Tolk Tolk ska vid behov anlitas. Beställaren ansvarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, döv-blinda och hörselskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med SLL anlitas. Om annan tolktjänst används ansvarar Vårdgivaren för kostnaden. 4.10 Utrustning Vårdgivaren ska vara lokaliserad i anslutning till laboratorium som har i uppdrag av HSF att hantera IGRA-test (test för tuberkulos). 4
4.11 Uppföljning Beställaren kommer att följa upp Vårdgivarens utförande av uppdraget. Uppföljning sker bland annat genom kontroll och analys av inrapporterade verksamhetsdata, kallelselistor och väntetider, deltagandegrad i hälsoundersökningarna. Beställaren kommer att kalla till uppföljningsmöten i vilka Vårdgivaren ska delta. 5. Ersättningar 5.1 Produktionsrelaterade ersättningar Beställaren har rätt att kräva återbetalning av ersättning som utgivits p.g.a. felregistrering. Beställaren betalar till Vårdgivaren en ersättning för besök som rapporteras elektroniskt till SLL:s databaser enligt Beställarens anvisningar. Besöksersättningar, kr/besök Hälsoundersökning 3 100 Stödsamtal 1 200 Resetillägg för hälsoundersökning på annan plats/per 1 000 besök 5.2 Kostnadsansvar medicinsk service Vårdgivaren får fakturera Beställaren för IGRA-test som gjorts i samband med hälsoundersökning. För övriga prover som tas i samband med hälsoundersökning gäller samma kostnadsansvar som i Huvudavtalet. 5.3 Patientavgifter Hälsoundersökning är avgiftsfritt för patienten. För stödsamtal ska patientavgift tas ut enligt SLL:s regelverk för patientavgifter. Vårdgivaren ska före fakturering till Beställaren dra av erlagd patientavgift från priset. 5.4 Rapporterings- och faktureringskrav Vårdgivaren ska fakturera enligt beställarens anvisningar till: HSF, Ref 15002509, Box 12081, 102 23 Stockholm. Hälsoundersökningar ska redovisas i särskild ordning till HSF för HSF:s möjligheter till vidarerapportering till migrationsverket. Migrationsverket delger landstinget information om asylsökande i länet så att landstinget kan erbjuda personerna hälsoundersökning via kallelse. Migrationsverkets lista med asylsökande görs tillgänglig för utvalda personer hos Vårdgivaren via systemet Vera Asyl och modulen Hälsoplan. Vårdgivarna har via Hälsoplan också möjlighet att se om personen redan genomgått en hälsoundersökning. Vårdgivaren ska ansluta sig till Vera Asyl Hälsoplan för att bl.a. få tillgång till de listor med patienter som de ska kalla. Vårdgivaren ska registrera i Hälsoplan om patienten kallats samt avböjt eller genomfört hälsoundersökning. 5
6. Möte inför Driftstart Beställaren kommer före Driftstart att genomföra en uppföljning av om Vårdgivaren är färdig och förberedd att utföra Åtagandet. Vårdgivaren ska delta i detta möte. Beställaren kommer vid detta möte att följa upp att Vårdgivaren vidtagit alla åtgärder som behövs för att Uppdraget ska kunna bedrivas enligt Avtalet. Beställaren äger ensidigt rätt att besluta om en senare Driftstart eller att säga upp Avtalet till förtida upphörande om Beställaren bedömer att Vårdgivaren saknar förutsättningar att utföra Åtagandet från Driftstart. Vårdgivaren äger inte rätt till någon form av ersättning till följd av Beställarens beslut. Beställaren äger rätt till ersättning från Vårdgivaren för kostnader Beställaren haft till följd av Vårdgivarens brister. 7. Övrigt I övrigt gäller Huvudavtalet. ************* Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Stockholm ÅÅÅÅ-MM-DD Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Namn avdelningschef Avdelningschef Stockholm ÅÅÅÅ-MM-DD Vårdgivare AB Namn behörig avtalstecknare Titel behörig avtalstecknare 6