Hälsoekonomisk analys av ojämlikhet i hälsa Göran Henriksson Folkhälsokommitténs sekretariat, Västra Götalandsregionen
Vad kostar ojämlikhet i hälsa i Västra Götaland? Om behovet av skarpare beslutsunderlag för att motverka ojämlikheter Om teknik och etik
Livsstilar Utbildning Sociokonomiska faktorer Hälsa Produktivitet Arbetskraftstillgång Utbildning Kapitalbildning Hälso- och sjukvård Välfärdssystem Samhällsstruktur Ekonomisk tillväxt
Analysprincipen i princip hälsa kort utb. medellång lång utb.
Registerpåförda data beträffande utbildningsnivå och inkomst i enkätmaterialet gjorde det möjligt att kombinera data från enkätmaterialet med data från Västdatabasen Enkätmaterialet: Genomsnittlig inkomst (stratifierat på kön, 5årsklasser och utbildningslängd) per hälsonivå beräknades - ger den relativa inkomstfördelningen över hälsospektrat (mycket dålig hälsa mycket god hälsa) Västdatabasen: antalet individer + genomsnittlig inkomst, = facit, (stratifierat på kön, 5årsklasser och utbildningslängd) sammanställdes Produkten av antal och genomsnittlig inkomst ger totala inkomsten per strata; summan av samtliga strata ger den totala lönesumman.
Resultatet i sammanfattning Antal Kapitalvärdet Konsumtionsvärdet Självskattad hälsa 74000 1,9 mdr ej beräknat Förtida dödsfall 1585 0,3 mdr ej beräknat Förlorade levnadsår 27470 ej beräknat 13,9 mdr summa 2,2 mdr 13,9 mdr
Totalkostnad för hälso- och sjukvårdskostnad i åldrarna 25-74 år, år 2007, samt hypotetisk totalkostnad vid olika utbildningsnivåer, justerat för ålder och kön.
Verktyg för skarpare beslutsunderlag 1. Kostnadsanalyser Vad kostar ett visst problem för samhället?; indikerar omfattningen av problemet, mätt i ekonomiska termer, men säger inget om vad som bör göras för att minska problemet
Verktyg för skarpare beslutsunderlag 1. Kostnadsanalyser Vad kostar ett visst problem för samhället?; indikerar omfattningen av problemet, mätt i ekonomiska termer, men säger inget om vad som bör göras för att minska problemet 2. Hälsoekonomiska bedömningar, t.ex. kostnadsnytto-analyser Besvarar frågan om hur stor kostnaden är för en viss åtgärd för att uppnå en viss mängd hälsa. Värdefullt för att kunna prioritera mellan olika åtgärder men ännu svårt att tillämpa för hälsofrämjande och förebyggande insatser starkt utvecklingsområde! Men säger inget om de etiska konsekvenserna av att genomföra åtgärden.
Jag hävdar att den moderna nationalekonomin har utarmats kraftigt av den klyfta som har uppstått mellan etik och ekonomi Amartya Sen On ethics and economics 1987 Två ursprung för nationalekonomin Det etikrelaterade ursprunget Det teknikrelaterade ursprunget
Politik och beslut Insatser och åtgärder resursfördelning Hälsa Bestämningsfaktorer för hälsa 1. Hur ser det ut? 2. Varför ser det ut som det gör? 3. Vad ska vi göra åt det? Det etikrelaterade ursprunget Det teknikrelaterade ursprunget 4. Vad kostar det?
Verktyg för skarpare beslutsunderlag 1. Kostnadsanalyser Vad kostar ett visst problem för samhället?; indikerar omfattningen av problemet, mätt i ekonomiska termer, men säger inget om vad som bör göras för att minska problemet 2. Hälsoekonomiska bedömningar, t.ex. kostnadsnytto-analyser Besvarar frågan om hur stor kostnaden är för en viss åtgärd för att uppnå en viss mängd hälsa. Värdefullt för att kunna prioritera mellan olika åtgärder men ännu svårt att tillämpa för hälsofrämjande och förebyggande insatser starkt utvecklingsområde! Men säger inget om de etiska konsekvenserna av att genomföra åtgärden. 3. Hälsoekonomiska bedömningar som bottnar i empirisk etik Inkluderar normativa aspekter i ekonomiska analyser, t.ex. målkonflikter mellan jämlikhetsaspekter och effektivitetsaspekter, kostnader för interventioner mot ojämlikhet i hälsa och beslut under osäkerhet.
Göran Henriksson Folkhälsokommiténs sekretariat Västra Götalandsregionen goran.henriksson@vgregion.se
Kostnader Konsekvenser Identifiering Mätning Värdering Förändringar i hälsa Effekter Hälso-nytta Kommunen/ regionen Resurser Samhället Intervention Andra värden Övrig nytta Individen/ Familjen Kommunen/ regionen Förändringar i kostnader Samhället Uteblivet/ Reducerat/ Ökat Resursbehov Individen/ Familjen