Cancerrehabilitering en kommande länk i vårdkedjan KVH Fenix enheten för cancerrehabilitering och psykosocialt stöd Rut Flensmarck, kurator Andrea Magnusson, sjuksköterska, sexualrådgivare
Livet efter cancerbehandling Äntligen är det över! Nu är du väl glad!? eller? Känslomässiga reaktioner Seneffekter
THE NORDIC CANCER UNION FROM NEEDS TO OFFERS Rehabilitation of cancer patients Patient- och brukar- Medverkan POSITIONSPAPPER FÖR ÖKAD KVALITET OCH EFFEKTIVITET I HÄLSO- OCH SJUKVÅRD OCH SOCIALTJÄNST Regionalt cancercentrum RCC Psykosocial onkologi och cancerrehabilitering Regionalt vårdprogram för södra sjukvårdsregionen, 2011 www.ocsyd.se
Definition Cancerrehabilitering Cancerrehabilitering är en tidsbegränsad process med syfte att förebygga och reducera de fysiska, psykiska, sociala och existentiella följderna av cancersjukdomen och dess behandling. Rehabiliteringsåtgärderna ska ha tydliga mål och utfall, samt ge den enskilda patienten stöd och inspiration att ha ett så bra liv som möjligt. Den individuella behandlingsplanen skall upprättas i nära dialog mellan patient och behandlare. Nordisk Cancer Union (NCU)
Fyra centrala dimensioner av rehabilitering Dimensionerna kan: överlappa ge upphov till och förstärka en eller flera Psykosocial onkologi och cancerrehabilitering Regionalt vårdprogram för södra sjukvårdsregionen, 2011
Cancerrehabilitering i sjukdomens olika faser Psykosocial onkologi och cancerrehabilitering Regionalt vårdprogram för södra sjukvårdsregionen, 2011
Psykosocial onkologi och cancerrehabilitering Regionalt vårdprogram för södra sjukvårdsregionen, 2011
Sjukvårdsteam Den personal som vårdar och behandlar patienten vid cancer (basen på pyramiden) Bedömer, åtgärdar, följer upp och överrapporterar Behandlingskonferens, multidisciplinär rond Vid poliklinisk cancervård särskilt viktigt med kontinuerlig bedömning, åtgärd och uppföljning
Rehabiliteringsteam t ex KVH-Fenix De professioner som är särskilt inriktade på patientens rehabiliteringsbehov Bedömer, åtgärdar i samarbete med sjukvårdsteam (nivå2), ensamt (nivå 3) eller i samarbete med annan specialistsjukvård, myndighet och/eller samhälleliga resurser (nivå 4) Konsultativt, handledande, behandlande Hög tillgänglighet
Basutbud alla cancerpatienter ska få information om psykosocialt stöd och cancerrehabilitering bedömas rutinmässigt och återkommande erhålla individuell rehabiliteringsplan få rehabiliteringsbehov och åtgärder dokumenterade kontinuerligt få information om fysisk aktivitet och erbjudas hälsosamtal erbjudas deltagande i informations- och stödprogram vid behov remitteras till specialiserad rehabiliteringskompetens Psykosocial onkologi och cancerrehabilitering Regionalt Vårdprogram Södra Sjukvårdsregionen, 2011
Riskfaktorer och screening Riskfaktorer barn < 18 år pågående eller tidigare psykiatriska problem pågående eller tidigare missbruksproblem socialt isolerad (faktisk eller upplevd) många ansvarsområden i livet förlust av kroppsfunktioner eller fysiska begränsningar sociala problem eller begränsningar Screening ex. HAD Distresstermometer
Rehabiliteringssamtal Syfte och innehåll: Låta patient/närstående sammanfatta och sätta punkt Informera och normalisera t ex om: - seneffekter (fatigue, mm) - känslomässiga reaktioner - sexuella hälsan - egenvårdstips Kartlägga 4 dimensioner: finns rehabiliteringsbehov? egna resurser? Vid behov skriva rehabiliteringsplan i samråd med patienten
Sjukvård med rehabilitering utan fokus på den sexuella hälsan cementerar antagandet om cancerpatienters asexualitet
Checklista - Rehabilitering sexuell hälsa Normalisera, Vi vet av erfarenhet att den här behandlingen kan påverka den sexuella hälsan hur är det för dig?, Vilka sexuella förändringar har du lagt märke till? Kroppsliga förändringar Förlust av kroppsdel, självbild Eventuell restriktion i sexliv Känslomässiga reaktioner Vanliga myter Följ upp!
Individuell rehabiliteringsplan Finns rehabiliteringsbehov? I så fall ange vilka Vilka åtgärder? Vad är målet? Vems ansvar? Egenvårdstips! Tidsplan Hur och när uppföljning av resultat? Patienten äger sin rehabiliteringsplan, kopia i journalen
Rehabiliteringsgårdar Till exempel: Livslust Brännö utanför Göteborg www.livslust.net Lydiagården utanför Höör www.lydiagarden.se Spenshult sjukhus utanför Halmstad www.spenshult.se
KVH FENIX Teamets sammansättning Teamchef Läkare Sjuksköterskor Kuratorer Sjukgymnast Undersköterska Medicinsk sekreterare Onkologkonsult regelbundet
Specialkompetens Psykosocialt behandlingsarbete Familjeterapi Kognitiv beteendeterapi Sexualrådgivning Symbolterapi Basal kroppskännedom Akupunktur Lymfödembehandling Råd och stöd om fysisk aktivitet Taktil massage
Olika arbetssätt Individuella behandlingar Familjearbete Gruppverksamhet Föreläsningar t ex Sex och samliv vid cancer
Informations- och stödprogram för patienter Lära sig Leva med Cancer- stöd och undervisningsprogram Rehabiliteringskurs för sjukskrivna patienter Palliativ dagvårdsgrupp Look Good - Feel Better Prostatacancergrupp eller annan samtalsgrupp www.skane.se/fenix
Lära sig Leva med Cancer 18 timmars rehabilitering för patienter och närstående av det multiprofessionella teamet Innehåll: medicinsk fakta, känslomässiga aspekter, möte med andra i liknande situation, prova på I Sverige finns programmet på ett 20-tal orter Skåne: Kristianstad, Hässleholm, Helsingborg, Lund, Malmö, (Ystad) WWW.skane.se/larasiglevamedcancer
Lära sig Leva med Cancer Framgångsfaktorer Evidensbaserat Baserat på patienters och närståendes egna behov Stärker copingstrategier och empowerment Fortlöpande utvärdering och utveckling, kvalitetssäkring WWW.skane.se/larasiglevamedcancer
Informations- och stödprogram för närstående Lära sig Leva med Cancer - stöd och undervisningsprogram Ungdomsgrupp Närståendegrupp Efterlevandegrupp www.skane.se/fenix
KVH-Fenix samverkar med Vårdgivare Försäkringskassan, avstämningsmöten Arbetsförmedling Kommunen t ex Socialförvaltningen Patientföreningarna
Hög tillgänglighet Både patient och/eller närstående Alla åldrar Alla cancerdiagnoser Oavsett sjukdoms- och behandlingsfas Remiss eller egenremiss Kan skrivas av alla vårdprofessioner Korta väntetider
Samverkan i cancerprocessen Cancerrehabilitering vem äger länken i vårdkedjan? - hur kan länken förstärkas? - en frånvarande länk? Gemensamma behandlingskonferenser? Tidiga remisser! Rehabiliteringsplan patientens dokument KVH-Fenix: direkt - patient/närstående indirekt konsultativ, handledande Underlättar speciell remiss till Fenix? Annat?