OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRD

OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRD OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 1

Om landstingets planeringsdokument Landstinget har en utvecklingsplan för framtidens hälso- och sjukvård. Den har ett långsiktigt perspektiv och sträcker sig fram till år 2030. Utvecklingsplanen är den centrala delen av gällande flerårsplan. Flerårsplanen är det övergripande dokumentet för all planering i landstinget för kommande treårsperiod. Här beskrivs planeringsförutsättningarna så som utvecklingstrender, en treårig ekonomisk prognos som uppdateras årligen, samt övergripande politisk inriktning. Flerårsplanen utgör i sin tur inriktning och ram för kommande års landstingsplaner. Landstingsplanen beskriver politiska prioriteringar för kommande ettårsperiod, investeringsram, gemensamma mål och uppdrag samt budget. Respektive område bryter ner landstingsplanen till en områdesplan för samma ettårsperiod, det vill säga bereder och beslutar områdets mål, prioriterade aktiviteter, förutsättningar och ramar. Respektive verksamhet bryter ner områdesplanen till en verksamhetsplan och/eller handlingsplan för samma ettårsperiod, det vill säga bereder och beslutar verksamhetens mål, prioriterade aktiviteter, förutsättningar och ramar. 2 OMRÅDESSPLAN 2018 ÖPPENVÅRD LANDSTINGET I VÄRMLAND

INNEHÅLL INLEDNING... 4 VISION, MÅL OCH VÄRDEGRUND... 6 OM OMRÅDE ÖPPENVÅRD... 7 MÅL OCH PRIORITERADE AKTIVITETER 2018... 11 MÅL 2018... 12 VÅRD UTAN KÖER... 12 BÄST VÅRDKVALITET... 12 INGA VÅRDSKADOR... 12 RESPEKTFULLA MÖTEN... 12 HÅLLBART ARBETSLIV... 12 EKONOMI I BALANS... 12 Gemensamma uppdrag för LiV med områdets prioriterade aktiviteter... 13 UTVECKLA HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN I UTVECKLINGSPLANENS INRIKTNING... 13 FORTSÄTTA ATT ARBETA FÖR DIGITALISERING OCH ELEKTRONISKA TJÄNSTER (E-HÄLSA)... 13 INTENSIFIERA PRODUKTIONS- OCH KAPACITETSPLANERINGSARBETET FÖR BÄSTA RESURSUTNYTTJANDE... 13 PRIORITERA ARBETSVÄXLING/ARBETSFÖRDELNING SÅ ATT RÄTT ARBETSUPPGIFTER UTFÖRS AV RÄTT YRKESGRUPP... 13 Utvecklingsuppdrag för hälso- och sjukvården och tandvården med områdets prioriterade aktiviteter 14 INTEGRERA DET HÄLSOFRÄMJANDE OCH FÖREBYGGANDE ARBETET I DET LÖPANDE ARBETET... 14 FORTSÄTTA ARBETA FÖR ATT VÅRDEN SKA UTFÖRAS PÅ RÄTT VÅRDNIVÅ... 14 MINSKA UNDVIKBAR SLUTENVÅRD... 14 EFFEKTIVISERA SAMVERKAN KRING DET PREHOSPITALA OMHÄNDERTAGANDET... 14 FORTSÄTTA ATT UTVECKLA EN BEHOVSSTYRD ÖPPENVÅRD... 14 FRÄMJA BARN OCH UNGAS FYSISKA OCH PSYKISKA HÄLSA... 14 UTVECKLA VÅRDUTBUDET FÖR MÅNGSÖKARE OCH MULTISJUKA ÄLDRE... 15 PRIORITERADE AKTIVITETER 2018... 16 BILAGOR... 21 BILAGA 1: BUDGET... 22 BILAGA 2: HANDLINGSPLAN... 23 Kvalitets- och resultatmål... 23 OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 3

INLEDNING Hälso- och sjukvårdsledningen arbetar tillsammans för att nå landstingets vision och dess effektoch kvalitetsmål utifrån framtagna områdes- och verksamhetsplaner. Grunden för detta är ett gemensamt arbetssätt och samarbete mellan landstingets områden. I arbetet är patientsäkerhetscentrum, kunskapscentrum och hälso- och sjukvårdens ledningsstöd viktiga stödfunktioner. Områdes- och verksamhetsplanerna beskriver därför olika delar av de prioriterade aktiviteterna för 2018. Arbetet sker över verksamhetsgränserna för att förbättra hela hälso- och sjukvården och för att nå en hållbar ledning och styrning. Områdesplanen beskriver område öppenvårds plan för 2018 med uppdrag utifrån Landstingets beslutade resultats- och kvalitetsmål samt perspektivmål. Planen beskriver även områdets planerade arbete med de gemensamma uppdrag och de utvecklingsuppdrag som ålagts hälso- och sjukvården och tandvården i Värmland samt området öppenvårds prioriterade aktiviteter för att Landstingets mål för 2018 skall uppnås. Detta i enlighet med landstingsplan 2018. Allt arbete, det dagliga hälso- och sjukvårdsarbetet såväl som utvecklingsarbete inom område öppenvård skall utgå från tre grundläggande etiska principer: Människovärdet (Jämlik vård): Alla människor har lika värde och samma rätt oberoende av personliga egenskaper och funktioner i samhället. Behov och solidaritet (Behovstyrd vård): Resurserna bör i första hand fördelas till de områden där behoven är störst. Kostnadseffektivitet (Kostnadseffektiv vård): Man bör eftersträva en rimlig relation mellan kostnader och effekt då man väljer mellan verksamhetsområden eller åtgärder mätt i hälsa och livskvalitet. Principerna är rangordnade så att människovärdesprincipen går före behovs och solidaritetsprincipen, som i sin tur går före kostnadseffektivitetsprincipen. Detta innebär till exempel att svåra sjukdomar går före lindrigare, även om vården av de svårare tillstånden kostar väsentligt mycket mer. Det är oförenligt med de etiska principerna att generellt låta behoven stå tillbaka på grund av patientens ålder, livsstil eller ekonomiska förhållanden. Det är däremot förenligt med de etiska principerna att i det enskilda fallet ta hänsyn till omständigheter som begränsar nyttan av de medicinska åtgärderna för patienten. Respektive verksamhet bryter ner områdesplanen till en handlingsplan för samma ettårsperiod. Det vill säga väljer för verksamheten aktuella mål, uppdrag och prioriterade aktiviteter för att Landstingets mål för 2018 uppnås. 4 OMRÅDESSPLAN 2018 ÖPPENVÅRD LANDSTINGET I VÄRMLAND

OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 5

VISION, MÅL OCH VÄRDEGRUND Hållbart arbetsliv Minskat miljöavtryck Ekonomi i balans En livskvalitet i världsklass är Landstinget i Värmlands vision. En sådan välfärd för alla i Värmland skapas i samverkan med andra aktörer. Landstingets sätt att bidra är att med kärnvärdena kunskap, kvalitet och känsla inrikta sitt arbete mot organisationens effektmål som är god folkhälsa, trygg befolkning och nöjda patienter. Resultat- och kvalitetsmålen inga vårdskador, bäst vårdkvalitet, vård utan köer samt respektfulla möten är landstingets sätt att kunna mäta hur väl verksamheten arbetar mot effektmålen och visionen. Arbetet för att nå resultat- och kvalitetsmålen ska ske inom ramen för perspektivmålen hållbart arbetsliv, minskat miljöavtryck och ekonomi i balans. Utifrån målen har inriktning och uppdrag fastställts i landstingsplanen för 2018 som därefter bryts ner på områdesnivå och verksamhetsnivå. Allt följer en röd tråd. Alla människor har lika värde och ska mötas med respekt är Landstinget i Värmlands värdegrund och beskriver de bärande idéer som ska genomsyra all verksamhet. De bygger på en nationell samsyn som bland annat uttrycks i patientlagen. Värdegrunden innebär att landstinget genomsyras av en humanistisk grundsyn där respekten för människors lika och okränkbara värde samt jämlikhet och jämställdhet betonas. Alla patienter och anhöriga ska känna sig trygga och delaktiga och uppleva att landstingets företrädare lyssnar på deras synpunkter och möter dem med respekt. 6 OMRÅDESSPLAN 2018 ÖPPENVÅRD LANDSTINGET I VÄRMLAND

OM OMRÅDE ÖPPENVÅRD Område öppenvård har 1892 tillsvidare- och visstidsanställda medarbetare och det är dessa människors professionalism och vilja att ge en god vård som är hela områdets värde och innehåll. Området leds av 97 verksamhets- och enhetschefer samt innehåller personalgrupperna sjuksköterska/barnmorska (*253), undersköterska mfl (*260) läkare (*230), kurator och socialt arbete (*136), fysioterapeuter (*128), psykologer (*85), arbetsterapeuter (*79), logoped (*24), teknikarbete (*16), rehab och förebyggande (*13), dietist (*7), specialpedagog (*7) köks och städarbete (*2), musik- och bildterapeut (*1) samt administration (*280). I område öppenvård ingår följande verksamheter: Värmlands Primärvård Primärvården är med sina vårdcentraler basen i den värmländska hälso- och sjukvården tillsammans med primärvårdsrehabiliteringen. Utbudet inom Hälsoval Värmland är fördelat på 31 vårdcentraler varav 23 i egen regi och 8 i privat. Primärvården är tillgänglig för individens behov av sjukvård, råd och stöd i hälsovårdsfrågor under livets alla skeden. Våra medarbetare har kompetens att primärt bedöma alla sjukdomsfall och ansvara för utredning, behandling, uppföljning och rehabilitering av alla vanliga sjukdomar och symtom samt bedriva ett hälsofrämjande arbete. Cirka 80 procent av befolkningens hälsoproblem kan färdigbehandlas inom våra verksamheter. Primärvårdsrehabiliteringen kännetecknas av ett brett diagnospanorama och i verksamheten ingår att utreda och behandla och rehabilitera både akuta och kroniska besvär samt att bedriva ett hälsofrämjande arbete. Verksamhetens huvuduppdrag är att erbjuda förebyggande och hälsofrämjande jämlik rehabilitering i hela länet för personer i alla åldrar. Psykiatrin i Värmland Vuxenpsykiatrin Finns representerade i form av öppenvård ute i länet, slutenvårdsavdelningar för inneliggande sjukhusvård, psykiatrisk akutmottagning och kompetens inom ätstörning, Neuropsykiatri, traumautlöst ohälsa samt missbruk Rättspsykiatri Är placerad i Kristinehamn, där tillhandahålls vård för värmländska medborgare som är dömda till rättspsykiatrisk vård eller kommer från kriminalvården med speciellt psykiatriskt vårdbehov. *antal tillsvidare- och visstidsanställningar augusti 2017 OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 7

Verksamheter som jobbar med barn, unga och mödravård Ute i länet finns det 31 mottagningar för barnhälsovård och 28 barnmorskemottagningar i offentlig regi. I 10 kommuner finns familjecentraler där landstinget och kommunen samverkar med sina resurser för stöd till barnfamiljerna. Ytterligare fyra är i uppstartsfas och målet är det ska finnas en familjecentral i Värmlands alla kommuner. Barn- och ungdomspsykiatrin är landstingets specialistresurs för barn och ungdomar med psykisk ohälsa. BUP arbetar utifrån en helhetssyn på barn och ungdomar i deras sammanhang och arbetar i tvärvetenskapliga team bestående av läkare, psykolog, kurator, pedagog, skötare, sjuksköterska samt samverkar med övriga professioner som sjukgymnast, arbetsterapeut, logoped och dietist. Som ett steg mot att hitta en vårdform för barn och unga med lindrig till måttlig psykisk ohälsa finns första linjen representerade i hela länet. Barn- och familjehälsa inrymmer tre verksamhetsområden: - Psykologmottagningen för mödra- och barnhälsovård där verksamhetens mål är att med barnet i fokus främja hälsa och förebygga psykisk ohälsa hos blivande föräldrar och småbarnsfamiljer. Arbetet sker i nära samklang med Mödra- och barnhälsovården. - Föräldrastödsmottagningen, där målet är att med riktad samspelsbehandling ge föräldrar ökad förståelse och kunskap om sitt barns beteende, och handleda föräldrarna i förändringsarbetet. - Förskoleteamet Tummen, en samverkan mellan landsting och Karlstads kommun. verksamhetens mål är att upptäcka och ge tidiga insatser till barn i åldrarna 1-6 år, som riskerar att fara illa. Det finns 14 Ungdomsmottagningar i länet. Det främsta uppdraget är att arbeta med sexuell och reproduktiv hälsa samt rättigheter (SRHR) Verksamheten sker i samverkan med länets kommuner men storleken och öppettider varierar utifrån befolkningsunderlag. Psykologenheten jobbar till viss del mot barn och ungdomsmedicin. Habilitering för barn och ungdomar, se nedan. Andra verksamheter inom område öppenvård Habiliteringens uppdrag är att erbjuda habiliteringsinsatser till barn, ungdomar och vuxna med långvariga funktionsnedsättningar som exempelvis utvecklingsstörning, autism, förvärvad hjärnskada och rörelsehinder. Insatserna ska främja den fysiska, psykiska och sociala funktionsförmågan och skapa möjligheter för ett fungerande vardagsliv med hög grad av självständighet och delaktighet. Hjälpmedelsservice förser värmlänningen med hjälpmedel för att möjliggöra största möjliga hälsa i vardagen. Uppdraget för verksamhetsområde Rehabilitering specialistvård, Centralsjukhuset Karlstad och sjukhuset Arvika omfattar rehabilitering inom slutenvård, dagrehabilitering och specialiserad öppenvård. Verksamheten består av arbetsterapi, fysioterapi, kuratorsverksamhet samt musik- och bildterapi. Asyl- och flyktinghälsan har ett samordnande uppdrag gällande hälso- och sjukvård för asylsökande och andra personer som fått uppehållstillstånd. Det omfattar bland annat informationsinsatser och att erbjuda hälsoundersökningar till asylsökande och flyktingar, samt utbildningsinsatser, handledning och metodutveckling i förhållande till samtliga verksamheter i landstinget. Verksamheten ska även säkerställa att landstinget får rätt statlig ersättning och kostnadskontroll. Psykologenheten bidrar med psykologisk kompetens genom att utreda, diagnosticera, behandla och rehabilitera människor i alla åldrar utifrån egna behov, förutsättningar och mål för att uppnå en god hälsorelaterad livssituation. 8 OMRÅDESSPLAN 2018 ÖPPENVÅRD LANDSTINGET I VÄRMLAND

Logopedenheten utreder, diagnosticerar, behandlar och rehabiliterar patienter i alla åldrar med kommunikationssvårigheter till följd av störningar i röst, tal- och språkfunktioner samt med sväljproblematik. Verksamheten utreder också läs- och skrivsvårigheter. Enheten för stressrelaterad ohälsa, EFSO arbetar med att i ett tidigt skede nå personer med stressrelaterad ohälsa, såsom utmattningssyndrom. Det kan innefatta olika smärttillstånd, sömnproblem, minnes- och koncentrationssvårigheter, depression och ångest. Länets rehabiliteringskoordinatorer följer upp verksamhetens pågående sjukskrivningar för att säkerställa god kvalitet i rehabiliterings- och sjukskrivningsarbete. De arbetar med individuellt stör/coaching, intern samordning/stöd inom hälso- och sjukvården samt extern samverkan med andra aktörer så som t.ex. arbetsgivare och Försäkringskassan. Samarbetspartners Friskvården i Värmland bedriver ett hälsobefrämjande arbete i länet genom sina friskvårdskonsulenter. OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 9

Ledning område öppenvård Område öppenvårds ledning arbetar och leder verksamheterna utifrån vilka effekter vi vill uppnå för våra patienter/medborgare. Det är först när vi vet detta som vi kan planera och utför aktiviteter som leder till att effekten uppnås. Vi jobbar mot landstingets fyra mål och med det uppdrag vi fått av politikerna enligt följande spelregler: 1. Vi går till jobbet för att se till att medmänniskorna känner sig trygga. När de blir patienter ska de vara nöjda med oss och vi strävar hela tiden mot att uppnå en god folkhälsa. 2. Vi arbetar tillsammans runt patientens behov i samverkan med andra 3. Vårt arbete grundar sig på tre etiska principer: Jämlikhetsprincipen, följt av Behovsprincipen följt av Kostnadseffektivitetsprincipen 4. Att arbeta behovsstyrt innebär att sluta göra onödiga åtgärder för säkerhetskull eller av slentrian. Detta gäller i patientarbete såväl som i ledningen. (Man kan inte ha nytta av någonting man inte har behov av) 5. Vi mäter om vi gör ett gott arbete mot följande variabler: - Att vi bemöter alla på ett respektfullt sätt (subjektiv upplevelse av besök/vård med mera) - Kvaliteten på den vård vi ger i form av objektiva medicinska indikatorer - Antal och allvarlighetsgrad av vårdskador - Antal i kö som inte fått sina behov tillgodosedda 6. erna ansvarar för att område öppenvård är i ram. 7. Vi arbetar faktabaserat enligt vetenskapliga grunder Vi startar upp projekt och förändringsarbeten genom att: först tydligt kartlägga vilket problem vi vill lösa därefter formulera en fråga som vi vill besvara med projektet designa projektet på ett sådant sätt att vi har en vettig möjlighet att besvara frågan. Detta innebär att vi inkluderar ett adekvat antal mätningar redovisa spridningsmått när vi visar upp medelvärden eller medianvärden tänka i termer av typ 1 och typ 2 fel när vi redovisar resultat i förväg ha en tydlig plan för hur eventuella positiva resultat ska implementeras i verksamheten. 8. När vi går hem efter dagen vågar vi fråga oss själva om vi gjort någon nytta för våra medmänniskor idag. Om svaret är nej så tänker vi annorlunda dagen efter. 10 OMRÅDESSPLAN 2018 ÖPPENVÅRD LANDSTINGET I VÄRMLAND

MÅL OCH PRIORITERADE AKTIVITETER 2018 OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 11

MÅL 2018 VÅRD UTAN KÖER Tillgängligheten inom ramen för vårdgarantin ska förbättras Tillgängligheten inom ramen för den tidigare förstärkta vårdgarantin inom barn- och ungdomspsykiatrin ska förbättras Användandet av digitala och elektroniska tjänster (E-hälsa) ska öka. Den upplevda tillgängligheten ska förbättras BÄST VÅRDKVALITET Förebyggande och hälsofrämjande insatser ska öka Följsamheten till nationella riktlinjer ska förbättras Omvårdnadskvaliteten och den medicinska kvaliteten ska förbättras Samverkan med länets kommuner ska öka INGA VÅRDSKADOR Följsamheten till riktlinjer och rutiner för att förebygga vårdskador ska förbättras Patientsäkerhetsrisker vid vårdens övergångar ska minska Avvikelsehanteringen ska utvecklas och förbättras RESPEKTFULLA MÖTEN Delaktigheten och mötet med patienter och närstående ska förbättras Information till patienter och närstående ska förbättras HÅLLBART ARBETSLIV Följsamhet till riktlinjer och rutiner ska öka för att säkerställa, ett strukturerat, systematiserat och samordnat arbetsmiljöarbete Verksamheterna ska vidareutveckla sina kompetensförsörjningsplaner i enlighet med landstingets strategiska plan för kompetensförsörjning Fortsatt arbete ska ske för ett utvecklande ledar- och medarbetarskap som kännetecknas av ansvar, kompetens, engagemang, förtroende och tillit EKONOMI I BALANS Budgeterat resultat ska uppnås Budgeterad nettokosnadsram ska hållas 12 OMRÅDESSPLAN 2018 ÖPPENVÅRD LANDSTINGET I VÄRMLAND

Gemensamma uppdrag för LiV med områdets prioriterade aktiviteter UTVECKLA HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN I UTVECKLINGSPLANENS INRIKTNING Utveckla Hälsofrämjande-och förebyggande insatser Fortsatt utbildning, implementering och uppföljning BEON 1.0 Utveckling BEON 2.0 FORTSÄTTA ATT ARBETA FÖR DIGITALISERING OCH ELEKTRONISKA TJÄNSTER (E-HÄLSA) Följsamhet till utvecklingen av digitala lösningar för vårdens ingångar där patienten erbjuds en väg in Vidareutveckling och ändamålsenlig webbtidbokning REDUCERA KVALITETSBRISTER OCH ARBETA MED STÄNDIGA FÖRBÄTTRINGAR Utvecklad månadsuppföljning Kvalitetsviktad månadsuppföljning Starta medicinskt råd inom LiV/utveckling av AKO-funktionen INTENSIFIERA PRODUKTIONS- OCH KAPACITETSPLANERINGSARBETET FÖR BÄSTA RE- SURSUTNYTTJANDE Fortsatt arbete mot en behovsstyrd vård som är jämlik och kostnadseffektiv samt främjar rätt väg genom vården för våra patienter PRIORITERA ARBETSVÄXLING/ARBETSFÖRDELNING SÅ ATT RÄTT ARBETSUPPGIFTER UTFÖRS AV RÄTT YRKESGRUPP Bästa effektiva omhändertagandenivå (BEON 1.0) Bästa effektiva omhändertagandenivå (BEON 2.0) OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 13

Utvecklingsuppdrag för hälso- och sjukvården och tandvården med områdets prioriterade aktiviteter INTEGRERA DET HÄLSOFRÄMJANDE OCH FÖREBYGGANDE ARBETET I DET LÖPANDE ARBETET Följsamhet till de nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder Fortsatt utveckling av Hälsans hus för effektivt resursutnyttjande FORTSÄTTA ARBETA FÖR ATT VÅRDEN SKA UTFÖRAS PÅ RÄTT VÅRDNIVÅ Bästa effektiva omhändertagande nivå (BEON 1.0) Bästa effektiva omhändertagande nivå (BEON 2.0) Samordna de utvecklingsarbeten som görs i de fem öppenvårdsområdena Sömlös vård mellan område sluten- och öppenvård Samarbete runt utvecklingsfrågor med privata aktörer MINSKA UNDVIKBAR SLUTENVÅRD Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården; - Utveckla mobila team i västra och norra öppenvårdsområdena - Bidra till utveckling av mobilt resursteam Karlstad - Tillse att samordnande sjuksköterska är implementerat på alla vårdcentraler (8:e BEON-benet) - Utveckla en geriatrisk vårdkedja på länsnivå inklusive demens, äldremottagning och geriatrisk psykiatri - Utveckla samarbetet med länets kommuner - Uppdaterade i arbetet med den standardiserad utskrivningsprocessen EFFEKTIVISERA SAMVERKAN KRING DET PREHOSPITALA OMHÄNDERTAGANDET Se, Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården FORTSÄTTA ATT UTVECKLA EN BEHOVSSTYRD ÖPPENVÅRD Fortsatt arbete mot en behovsstyrd vård som är jämlik och kostnadseffektiv samt främjar rätt väg genom vården för våra patienter FRÄMJA BARN OCH UNGAS FYSISKA OCH PSYKISKA HÄLSA BEON 2.0, utveckla länsövergripande samverkansöverenskommelser mellan verksamheter för barn och unga med psykiska ohälsa BEON 2.0, Barn och unga jämlik hälsa 14 OMRÅDESSPLAN 2018 ÖPPENVÅRD LANDSTINGET I VÄRMLAND

BEON 2.0, hantera befintlig kö och långsiktigt förändrat arbetssätt samt tydliggöra huvudmannaansvar för gruppen dyslektiker UTVECKLA VÅRDUTBUDET FÖR MÅNGSÖKARE OCH MULTISJUKA ÄLDRE Fortsatt utbildning, implementering och uppföljning BEON 1.0 Utveckling BEON 2.0, skapa en samlad bild av landstingets totala resurs för rehabiliterande insatser Utveckling BEON 2.0, översyn av behov, uppdrag och resurstillgång gällande arbetsterapeuter på vårdcentral Utveckling BEON 2.0, översyn av behov, uppdrag och resurstillgång gällande dietister i LiV Utveckling BEON 2.0, sömlös vård inom området avseende patienter med psykisk ohälsa Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården Sammanhållen vårdkedja substansberoende Implementering länsgemensam vårdkedja neuropsykiatri (vuxna) OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 15

PRIORITERADE AKTIVITETER 2018 Nedan beskrivs de prioriterade aktiviteterna och uppdragen som område öppenvård avser arbeta med under 2018 för att nå landstingets mål. Aktivitet Ansvarig Effekt på målen Fortsatt utbildning, implementering och uppföljning BEON 1.0 er öppenvårdsområdena Börje Ehinger Utvecklad och kvalitetsviktad månadsuppföljning Mathias Karlsson Anders Olsson Utveckla interna kommunikationssystem för ledningsinformation. Ett tydligt, accepterat och känt system av kanaler för ledningskommunikation med syfte att minska glappet mellan ledning, områdesledning och medarbetare inom området Annika Ode Annika Olsson Samordna de utvecklingsarbeten som görs i de fem öppenvårdsområdena genom inventering, samordning och visualisering utifrån jämlik, behovsstyrd och kostnadseffektiv vård Britt Lindberg Kerstin Karlsson Utveckla patientsäkerhetsombudfunktion med tydliga mandat och uppdrag samt samverkan inom hela område öppenvård. Utveckling BEON 2.0 Skapa en samlad bild av landstingets nuvarande totala resurs för rehabiliterande insatser Utveckling BEON 2.0 Fortsatt utveckling av området psykisk hälsa Mathias Karlsson Charlotta Nelsson Börje Ehinger Karin Wisén Staxler Eva Stjernström Börje Ehinger Anna-Karin Törnqvist 16 OMRÅDESSPLAN 2018 ÖPPENVÅRD LANDSTINGET I VÄRMLAND

Aktivitet Ansvarig Effekt på målen Fortsatt utveckling av området psykisk hälsa Sömlös vård inom området avseende patienter med psykiska ohälsa Fortsatt utveckling av området psykisk hälsa Hantera befintlig kö och långsiktigt förändrat arbetssätt samt tydliggöra huvudmannaansvar för gruppen dyslektiker Patrik Hultgren Jürgen Staub Lambrecht Anna-Karin Törnqvist Agneta Nilsson Lohse Kerstin Karlsson Fortsatt utveckling av området psykisk hälsa Utveckla länsövergripande samverkansöverenskommelser mellan verksamheter för barn och unga med psykisk ohälsa Fortsatt utveckling av området psykisk hälsa Maria Svensson Kerstin Karlsson Barn och unga jämlik hälsa -Fortsatt etablering av familjecentraler i länet -Samverkansöverenskommelser gällande barnhälsovårdsteam med länets alla kommuner -Samordna insatser för barn 0 6 år med autism eller misstanke om autism -Uppföljning hembesök inom barnhälsovården kopplat till ramförstärkning -Etablerad traumabehandling barn 0 18 år Marja Rudenhed Kerstin Karlsson OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 17

Aktivitet Ansvarig Effekt på målen Fortsatt utveckling av området psykisk hälsa Sammanhållen vårdkedja substansberoende Fortsatt utveckling av området psykisk hälsa Implementering länsgemensam vårdkedja NP (vuxen) Utveckling BEON 2.0 Sömlös vård mellan områdena sluten- och öppenvård Utveckling BEON 2.0 Översyn av behov, uppdrag och resurstillgång gällande dietister i LiV. Utveckling BEON 2 Översyn av behov, uppdrag och resurstillgång gällande arbetsterapeuter på vårdcentral Fortsatt utveckling och implementering av alternativa affärsförhållanden samt flexibel anställning Samarbete runt utvecklingsfrågor med privata aktörer Följsamhet till utveckling av digitala lösningar för vårdens ingångar där patienten erbjuds en väg in Patrik Hultgren Anna-Karin Thörnqvist Carolyn Isaksson Anders Olsson Börje Ehinger Petra Svedberg Mathias Karlsson Börje Ehinger Jürgen Staub Lambrecht Eva Stjernström Börje Ehinger Eva Möllberg Eva Stjernström Eva Bergquist Karin Willbas Mathias Karlsson Anders Olsson Mathias Karlsson Cecilia Karlsson 18 OMRÅDESSPLAN 2018 ÖPPENVÅRD LANDSTINGET I VÄRMLAND

Aktivitet Ansvarig Effekt på målen Vidareutveckling och ändamålsenlig webb-tidbokningen Jürgen Staub Lambrecht, Börje Ehinger - Vård utan köper Starta medicinskt råd inom LiV/utveckling av AKO-funktionen Utveckla hälsofrämjande och förebyggande insatser Prioritera och arbeta med aktiviteter i landstingets beslutade handlingsplan som möjliggör ett oberoende av inhyrd personal senast 1 januari 2019 Hantering av hot- och våldssituationer inom heldygnsvården Mathias Karlsson Anna Marklew Börje Ehinger Annika Kjellman Anna-Karin Johansson Eva Bergquist Anna-Karin Törnqvist Karin Willbas Lena Ohlsén Anna-Karin Thörnqvist - Fortsatt utveckling av Hälsans hus för effektivt resursutnyttjande Anita Nyquist Daniel Axelsson - Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården Mia Mossberg Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården Utveckla Mobila team i västra och norra Naven Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården Bidra till utveckling av mobilt resursteam team Karlstad Annika Ode Christina Johansson Jürgen Staub Lambrecht Tina Crafoord OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 19

Aktivitet Ansvarig Effekt på målen Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården Uppdaterade i arbetet med den standardiserade utskrivningsprocessen Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården Tillse att samordnande sjuksköterska är implementerat på alla vårdcentraler (8:e BEON-benet) Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården Utveckla en geriatrisk vårdkedja på länsnivå inklusive demens, äldremottagning och geriatrisk psykiatri Förbättra det systematiska arbetsmiljöarbetet Fortsatt arbete med att utveckla ledaroch medarbetarskap. inkl LOM inom samtliga verksamhetsområden i området Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården Utveckla samarbetet med länets kommuner Patrik Hultgren Anna-Karin Törnqvist Annika Ode Mia Mossberg Annika Kjellman Ingela Agnarsson Mia Mossberg HR er Mathias Karlsson HR er Mathias Karlsson Annika Ode Eva Stjernström 20 OMRÅDESSPLAN 2018 ÖPPENVÅRD LANDSTINGET I VÄRMLAND

BILAGOR OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 21

BILAGA 1: BUDGET Den preliminära nettokostnadsramen för område slutenvård är 1 735 miljoner kronor. Ingen uppräkning av områdets ram görs för 2018. I den preliminära nettokostnadsramen ingår föregående års budget för läkemedel, högspecialiserad vård samt vissa statsbidrag. I planerings- och budgetprocessen för 2018 gjorde områdena inom hälso- och sjukvården en gapanalys med tillhörande konsekvensbeskrivning utifrån planeringsförutsättningen att inte någon uppräkning av nettokostnadsramarna skulle göras. Arbetet mynnade ut i en åtgärdsplan och ett åtagande om kostnadsminskningar för område öppenvård. Arbetet med att verkställa dessa åtgärder startar under hösten 2017 och en detaljerad uppföljningsplan är framtagen. Område öppenvård Budget 2017 1 775 830 Varav läkemedel 296 600 Varav högspecialiserad vård 24 786 Återväxling av statsbidrag 2017-40 500 Tillfälliga växlingar Budget 2018 1 735 330 Varav läkemedel 296 600 Varav högspecialiserad vård 24 786 22 OMRÅDESSPLAN 2018 ÖPPENVÅRD LANDSTINGET I VÄRMLAND

BILAGA 2: HANDLINGSPLAN Nedan beskrivs Landstingsfullmäktiges beslutade mål och uppdrag för område öppenvård 2018 Kvalitets- och resultatmål Vård utan köer Mål Indikator/er med målnivå/er Övergripande ansvar Tillgänglighet inom ramen för vårdgarantin ska förbättras Andel besvarade telefonsamtal till vårdcentral samma dag Mål: 100 % Källa: Signedatabasen/väntetider i vården Andel förstabesök till läkare på vårdcentral inom 7 dagar Mål: 100 % Källa: Signedatabasen/väntetider i vården Andel förstabesök till specialiserad psykiatrisk vård inom 90 dagar Mål: 100 % Källa: Signedatabasen/väntetider i vården Tillgängligheten inom den tidigare förstärkta vårdgarantin inom barnoch ungdomspsykiatrin ska förbättras Andel förstabesök till barn-och ungdomspsykiatri inom 30 dagar Mål: 100 % Källa: Signedatabasen/väntetider i vården Andel påbörjade fördjupade utredningar inom barn- och ungdomspsykiatrin inom 30 dagar Mål: 100 % Källa: Signedatabasen/väntetider i vården OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 23

Mål Indikator/er med målnivå/er Övergripande ansvar Andel påbörjade behandlingar inom barn- och ungdomspsykiatrin inom 30 dagar Mål: 100 % Användandet av digitala-och elektroniska tjänster ska öka Den upplevda tillgängligheten ska förbättras Källa: Signedatabasen/väntetider i vården Andel som får kontakt med vårdcentral samma dag via alternativa kontaktvägar Aktivitetsuppföljning: Beskrivning av insatser och effekter Andel av befolkningen som tycker att väntetider till besök på vårdcentral är rimliga 24 OMRÅDESSPLAN 2018 ÖPPENVÅRD LANDSTINGET I VÄRMLAND

Bäst vårdkvalitet Mål Indikator/er med målnivå/er Övergripande ansvar Förebyggande- och hälsofrämjande insatser ska öka Följsamhet till nationella riktlinjer ska öka Diabetes Stroke Hjärt kärl Cancer Omvårdnadskvaliteten och den medicinska kvalitén ska förbättras Andel patienter som haft samtal om levnadsvanor vid kontakt med hälso- och sjukvården Mål: utveckling över tid Källa: interna register Andel kvinnor i befolkningen som deltar i gynekologisk screening Mål: 95% Källa: Vården i siffror Andel barn i befolkningen som fått MPR-vaccination Mål: 100% Källa: Vården i siffror Andel äldre (65 +) i befolkningen som vaccinerats mot influensa Mål: 58 % Källa: folkhälsomyndigheten Andel patienter som når socialstyrelsens mål inom diabetes Mål: Jämförelse med socialstyrelsens mål Källa: vården i siffror Undvikbar slutenvård Mål: utveckling över tid Källa: Vården i siffror Områdeschef OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 25

Bäst vårdkvalitet Mål Indikator/er med målnivå/er Övergripande ansvar Sjukdomsspecifika resultat: Områdeschef Samverkan med länets kommuner ska öka Diabetes Stoke Hjärt- och kärlsjukdomar Rörelseorganen Cancer Aktivitetsuppföljning: Beskrivning av insatser och effekter Inga vårdskador Mål Indikator/er med målnivå/er Övergripande ansvar Följsamhet till rutiner och riktlinjer för att förebygga vårdskador ska förbättras Patientsäkerhetsrisker vid vårdens övergångar ska minska Avvikelsehanteringen ska utvecklas och förbättras Andel medarbetare som följer de basala hygienrutinerna och klädreglerna Mål: 90 % Källa: Interna register Aktivitetsuppföljning: Beskrivning av insatser och effekter Aktivitetsuppföljning: Beskrivning av insatser och effekter 26 OMRÅDESSPLAN 2018 ÖPPENVÅRD LANDSTINGET I VÄRMLAND

Respektfulla möten Mål Indikator/er med målnivå/er Övergripande ansvar Delaktigheten och mötet med patienter och närstående ska förbättras Information till patienter och närstående ska förbättra Andel patienter som anser att delaktigheten var god eller mycket god i primärvården Mål: utveckling över tid + aktivitetsuppföljning Källa: Nationell patientenkät Andel patienter som anser att bemötandet var gott eller mycket gott i primärvården Mål: utveckling över tid + aktivitetsuppföljning Källa: Nationell patientenkät Andel patienter som anser att informationen var god eller mycket god i primärvården Mål: utveckling över tid + aktivitetsuppföljning Källa: Nationell patientenkät OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 27

Perspektivmål Hållbart arbetsliv Mål Indikator/er med målnivå/er Övergripande ansvar Följsamheter till riktlinjer och rutiner ska öka för att säkerställa, ett strukturerat systematiserat och samordnat arbetsmiljöarbete Verksamheterna ska vidareutveckla sina kompetensförsörjningsplaner i enlighet med landstingets strategiska plan för kompetensförsörjning Fortsatt arbete ska ske för ett utvecklande ledar- och medarbetarskap som kännetecknas av ansvar, kompetens, engagemang, samverkan, förtroende och tillit Aktivitetsuppföljning: Beskrivning av insatser och effekter Sjukfrånvaro Mål: Högst 5% Källa: Heroma Balanserad närvaro (andel medarbetare med max 7 sjukdagar och max 3 sjuknärvarodagar) Mål: Minst 72 % Källa: Medarbetarenkät HME Medarbetarnas upplevelse av motivation, styrning och ledarskap Mål: Totalindex minst 79 Källa: Medarbetarenkät HME Andel enheter som är hälsofrämjande arbetsplats Mål: Ökar med minst 20 enheter Källa: Intern uppföljning Aktivitetsuppföljning: Beskrivning av insatser och effekter Aktivitetsuppföljning: Beskrivning av insatser och effekter Områdesstrateg HR Områdesstrateg HR Områdesstrateg HR Områdesstrateg HR Områdesstrateg HR Områdeschef Områdeschef 28 OMRÅDESSPLAN 2018 ÖPPENVÅRD LANDSTINGET I VÄRMLAND

Hållbart arbetsliv Mål Indikator/er med målnivå/er Övergripande ansvar Andel chefer som påbörjat landstingets ledarskapsutbildning inom sina första 12 månader som chef HR Mål: 100 % Källa: Intern uppföljning Ekonomi i balans Mål Indikator/er med målnivå/er Övergripande ansvar Budgeterad nettokostnadsram ska hållas Nettokostnadsram mot budget Mål: 1 735 330 Tkr Källa: Ekonomisystemet Områdeschef OMRÅDESPLAN 2018 OMRÅDE ÖPPENVÅRDEN LANDSTINGET I VÄRMLAND 29

Landstinget i Värmland 054-61 50 00 info@liv.se www.liv.se www.1177.se/varmland Följ landstinget på Instagram!