Svebar SVEnsk Bevakning av AntibiotikaResistens Hanna Billström Enheten för övervakning och samordning
Svebar - SVEnsk Bevakning av AntibiotikaResistens Kort beskrivning av Svebar Folkhälsodata och Folkhälsostudio Validering Återrapportering Sid 2. 2017-04-04
Status uppkopplade laboratorier 15 laboratorier uppkopplade mot Svebar just nu: Karolinska US, Växjö, Malmö/Lund, Karlskrona, Kalmar, Sahlgrenska, Trollhättan NÄL, Borås, Västerås, Örebro, Karlstad, Visby, Uppsala, Falun, Östersund 11 laboratorier ännu ej uppkopplade: Halmstad, Jönköping, Linköping, Skövde, Eskilstuna, S:t Göran, Medilab, Gävle, Sundsvall, Umeå, Luleå Täckningsgrad: cirka 70% av befolkningen 7,7 miljoner undersökningar i databasen Sid 3. 2017-04-04
Svebar Ett nationellt system för övervakning av antibiotikaresistens hos bakterier och svamp samt ett system för tidiga varningar Tidig varning ( early warning ) Undvika att små utbrott av resistenta bakterier oupptäckta tillåts växa till STORA utbrott! Känd förutsägbar resistens Centrala och lokala filter Svensk databas över alla arter och all antibiotikaresistens Systematisk analys av trender; även retroaktiv analys Resistens av oförutsägbart och plötsligt intresse Negativa odlingar rapporteras för att få en nämnare Lab äger sin data Bestämmer vilka som ska ha tillgång Sid 4. 2017-04-04
Hur fungerar Svebar? Dag 1-14 All inlagd data förs dagligen över Labnummer EW-mail Centrala Lokala Dag 15 Historisk sökbar databas Inga lab/personummer Sid 5. 2017-04-04
Övervakning - nu och framåt ResNet Ears-Net Nämnardatainsamling GLASS (WHO) påbörjas 2017 Svebar 1:a rapporterna under 2017 Vårt mål: Svebar blir källan för alla datainsamlingar Minimerar manuellt arbete lokalt och nationellt Kontinuerligt och automatiskt Sid 6. 2017-04-04
Kommande uppgraderingar i Svebar Ny version slutet av april Större utsökningar av data (3-6 månader ofilterat) Filtrerat HSA-ID avdelningsnivå Sid 7. 2017-04-04
Histogram Sid 8. 2017-04-04
Folkhälsodata Folkhälsorapportering och statistik Statistikdatabaser och visualisering http://fohm-app.folkhalsomyndigheten.se/folkhalsodata/pxweb/sv/?rxid=1cd019bc-39f2-48ee- 981a-43112fd25afc Sid 9. 2017-04-04
Folkhälsodata Sid 10. 2017-04-04
FolkhälsoStudio Sid 11. 2017-04-04
FolkhälsoStudio Faktablad Sid 12. 2017-04-04 Visualisering av data
Validering Börjar med blododlingar Fortsätter med valideringar för respektive prov/analystyp som rapporter baseras på Minivalideringar i Svebar gränssnitt vid uppkoppling av nya laboratorier Sid 13. 2017-04-04
Antal odlingar i blod och skillnader i relativt antal Labb Totalt antal odlingar Positiva odlingar Negativa odlingar 1 0,16% 0,04% 0,18% 2 3,12% 0,20% 3,55% 3 0,02% 0,25% 0,06% 4 3,67% 0,97% 4,05% 5 0,25% 32,94% 0,15% 6 0,03% 0,00% 0,03% 7 87,33% 3,55% 100,00% 8 0,84% 1,01% 0,81% 9 0,05% 0,35% 0,01% 10 0,06% 3,88% 0,19% 11 92,90% 48,44% 97,60% 12 0,8% 5,3% 0,2% Grön: Acceptabel skillnad enl. labb; Röd: Ej acceptabel skillnad enl. labb Sid 14. 2017-04-04
Andel resistens hos E.coli, Alla AB med ej acceptabla skillnader Andel resistenta Andel resistens 95% CI -Labbdata Labb Svebar 95% CI -Svebar Svebars resultat inom 95% CI Binomialtest av proportioner 4,24% 3,4-5,3% 4,89% 4,1-5,8% 9,27% 6,4-13,3% 10,15% 3,1-7,8% 5,28% 3,2-8,6% 6,17% 4,0-9,3% 4,95% 3,8-6,5% 3,89% 3,1-4,9 0,2263 3,18% 2,3-4,5% 2,40% 1,8-3,3 0,1835 14,83% 11,1-19,6% 12,33% 8,7-17,2% 10,69% 7,5-15,0% 7,46% 4,7-11,6% 24,83% 20,1-30,3% 21,83% 17,27-27,6% 12,76% 9,3-17,3% 9,61% 6,4-14,1% 4,83% 2,8-8,2% 4,70% 2,6-8,2% 5,53% 3,0-8,4% 4,08% 2,4-6,7% 3,56% 2,0-6,0% 2,92% 1,6-5,3% 6,48% 4,3-9,5% 6,12% 4,0-9,2% 5,70% 3,7-8,6% 5,56% 3,6-8,5% 4,40% 2,7-7,1% 4,08% 2,4-6,7% Binomialtest p < 0,05 = Signifikant skillnad Sid 15. 2017-04-04 0,2077 0,2555
Återkoppling Rapporter på årsdata PDF och Excel Från blododling E. coli, K. pneumoniae, S. aureus, osv Senare från urin mm. Ökad kommunikation Nyhetsbrev? Utbildningsdagar? Via webben? Instruktionsfilmer Sid 16. 2017-04-04
E. coli från blododling 1 2 3 4 5 6 7 8 Data uttag för A nalys Provmaterial Lab Start.datum Slut.datum A ntal positiva odlingar A ntal negativa odlingar A ntal odlingar Sid 17. 2017-04-04 BLODODLIN G A EROB A NA EROB Blododlingsprov A ll (13 av 26) 2011-01-01 2015-12-31 140712 781266 921978
Artfördelning 2015 A ntal Perc 2014 A ntal Perc 2013 2012 2011 A ntal Perc A ntal Perc A ntal Perc ESCHERICH IA COLI 10513 20.9 10193 21.2 7653 21.9 4530 22 1303 19.9 STA PH YLOCOCCUS KOA GULA SN EGA TIV 6733 13.4 6602 13.7 5069 14.5 4408 21.4 1471 22.5 STA PH YLOCOCCUS A UREUS 6544 13 6058 12.6 4429 12.7 2283 11.1 902 13.8 STA PH YLOCOCCUS EPIDERM IDIS 4970 9.9 4584 9.5 2606 7.4 630 3.1 168 2.6 KLEBSIELLA PN EUM ON IA E 1923 3.8 1763 3.7 1329 3.8 721 3.5 299 4.6 EN TEROCOCCUS FA ECA LIS 1555 3.1 1551 3.2 1138 3.3 596 2.9 201 3.1 STREPTOCOCCUS PN EUM ON IA E 1386 2.8 1219 2.5 1189 3.4 776 3.8 306 4.7 STA PH YLOCOCCUS HOM IN IS 948 1.9 900 1.9 KLEBSIELLA OXYTOCA 767 1.5 293 1.4 EN TEROCOCCUS FA ECIUM 722 1.4 293 1.4 112 1.7 116 1.8 STREPTOCOCCUS A LFA HÄ M OLYTISK 769 1.6 550 1.6 678 1.4 628 1.8 568 1.6 STREPTOCOCCUS PYOGEN ES PSEUDOM ON A S A ERUGIN OSA 1.5 112 1.7 5727 27.9 1554 23.7 ÖVRIGA A RTER 14285 28.4 13854 28.8 9829 A NTA L ODLIN GA R 287509 220488 222338 146093 45550 A NTA L POSITIVA ODLIN GA R 43881 42198 30427 18280 5926 A NTA L NEGATIVA ODLIN GA R 243628 178290 191911 127813 39624 Sid 18. 2017-04-04 28.1 300
Resistens mot enskilda antibiotika 90% måste vara resistenstestade Även uppdelat per laboratorium Sid 19. 2017-04-04
Samtidig resistens och känslighet 1. Piperacillin/Tazobactam (TZP) 2. Tredje gen. Cefalosporiner (Cefotaxim eller Ceftazidim) (CTX/CFZ) 3. Ciprofloxacin (CIP) 4. Aminoglykosider (Gentamicin eller Tobramycin) (GEN/TOB) 5. Karbapenemer (Imipenem eller Meropenem) (IPM/MEM) 6. Trimethoprim - Sulfametoxazol (SXT) 7. Amikacin (AMK) För grupp 2,4, 5: Om provet är R mot en av de preparaten då räknas som R för respektive grupp Sid 20. 2017-04-04
Samtidig resistens och känslighet 1 gr 2 gr 7 gr Sid 21. 2017-04-04
Tack! Vid frågor: svebar@folkhalsomyndigheten.se Sid 22. 2017-04-04
Översikt Sid 23. 2017-04-04