Sammanträdesprotokoll 1 (24)

1 (24) Plats och tid Landstingssalen, Borgen, Frösön den 16 oktober 2007 kl 9.00-17.45 Beslutande Enligt närvaroförteckning Utses att justera Justeringens plats och tid Karen Moe Jönsson och Thomas Andersson 2007-10-22 Underskrifter Sekreterare Paragrafer 148-175 Jan Rönngren Ordförande Hans Lundqvist Justerande Karen Moe Jönsson BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Thomas Andersson Organ Jämtlands läns landstingsfullmäktige Datum för anslags uppsättande 2007-10-22 Datum för anslags nedtagande 2007-11-12 Förvaringsplats för protokollet Landstinget, Fritzhemsgatan 1, Frösön Underskrift Åsa Norlin

2 (24) NÄRVAROFÖRTECKNING Östersunds valkrets Robert Uitto Harriet Jorderud Björn Sandal Karen Moe Jönsson Ruth Karlsson Anna Gundersson, 148-153 Abbe Elhachimi, 154-175 Jonas Andersson Alvi Berglund Carina Akay Glenn Löfblad Thomas Andersson Marianne Larm-Svensson Inger Jonsson Yngve Hamberg Ulla Tysk Christer Siwertsson Annelie Bengtsson, 148-162 Staffan Granström, 163-175 Lise Hjemgaard-Svensson Christina Eng Gert Norman Elin Hoffner Owen Laws Bodil Sihm Finn Cromberger Börje Frisk, 148-153 Per-Olov Olsson, 154-175 Lars-Olof Eliasson, 148-165 Västra valkretsen Britt Carlsson Micael Hålén Stefan Wikén Ann-Marie Johansson Thomas Hägg Lena Bäckelin Jonny Springe Bernt Söderman Bogna W Adolfsson Klass Hallman Berit Johansson Gunnar Engnér Lisa Sallin Gunnar Hjelm Monalisa Norrman Bo Danielsson Jan-Olof Dahlin Kerstin Weimer Hans-Olof Andersson Östra valkretsen Hans Lundqvist, ordförande Solveig Lövlie Gun-Marie Axelsson, 148-165 Sten Edvardsson, 167-175 Bengt Bergqvist Sven-Åke Draxten Gunnar Geijer Göte Norlander Jan-Olof Andersson Margareta Gladh Eija Dibba

3 (24) 148 Sammanträdes öppnande Ordföranden förklarar landstingsfullmäktiges sammanträde öppnat och hälsar samtliga välkomna. 149 Upprop av ledamöter Upprop företas av de för valkretsarna i länet utsedda fullmäktigeledamöterna och de till tjänstgöring inkallade ersättarna. 150 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde Anmäls att fullmäktiges ordföranden den 8 oktober 2007 utfärdat kungörelse i enlighet med arbetsordning för landstingsfullmäktige. S BESLUT Till protokollet antecknas att kungörelse skett i laga ordning. 151 Interpellation från Bernt Söderman (c) om samrådsorgan mellan landstinget och de privata vårdgivarna samt strategi för landstingets samverkan med de privata vårdgivarna (LS 1032/2007) Bernt Söderman hade till landstingsstyrelsens ordförande lämnat en interpellation med följande lydelse: Inom landstinget finns ett Samrådsorgan mellan landstinget och de privata vårdgivarna sammansatt av politiker, representanter från privata vården och från landstingets egen verksamhet. För tillfället är den privata sidan representerad av en person och landstinget av en tjänsteman, en doktor och två politiker. För närvarande är tre hälsocentraler utlagda på entreprenad, motsvarande ca 31 mkr. Privata läkare och sjukgymnaster motsvarar en kostnader på ca 45 mkr. Övriga avtal motsvarar ca 2 mkr.

4 (24) Min frågeställning till landstingsrådet Robert Uitto blir: Vilken uppgift ligger på samverkansgruppen? Vem beslutar om upphandling av privat vård? Finns någon uttalad strategi hur landstinget vill samverka med de privata vårdgivarna? S BESLUT Interpellationen får ställas. 152 Fråga från Christer Siwertsson (m) om öppna jämförelse av sjukvården (LS 1093/2007) Christer Siwertsson hade till landstingsstyrelsens ordförande lämnat en fråga med följande lydelse: För andra året i rad redovisades häromdagen en rapport om öppna jämförelser av sjukvården i landet. Rapporten bygger på statistik från hälsodataregister, kvalitetsregister och andra databaser hos Socialstyrelsen och SKL. Landstingen rangordnas utifrån 75 indikatorer inom fyra områden: medicinska resultat, patienterfarenheter, tillgänglighet och kostnader. Rapporten refereras i det nya numret av Dagens Samhälle. Det är visserligen svårt att väga ihop dessa indikatorer till ett användbart totalindex, men man kan ändå se vilka landsting som har bra värden och vilka som har dåliga. Jämtlands läns landsting har förhållandevis många dåliga värden. Jag ställer följande frågor till landstingsstyrelsens ordförande: Hur ser Du på resultatet att vårt landsting har förhållandevis många dåliga värden? Hur avser Du att använda resultaten i rapporten Öppna jämförelser? S BESLUT Frågan får ställas. 153 Fråga från Jan-Olof Andersson (m) om utredning av etiska kommittén (LS 1094/2007) Jan-Olof Andersson (m) hade till landstingsstyrelsens ordförande lämnat en fråga med följande lydelse:

5 (24) I en interpellation vid landstingsfullmäktiges april-sammanträde ställde jag några frågor om utredningen om den etiska kommittén. Utredningsuppdraget lämnades av fullmäktige redan i juni 2006 med besked att beslut skulle tas i februari 2007. I svaret på min interpellation uppgav styrelsens ordförande att utredningen behövde mer tid och utlovade ett förslag till beslut vid dagens sammanträde. Som skäl till förseningen angavs bl a att kommunerna behövde medverka i frågan. Något förslag finns ännu inte i en fråga - prioriteringar i vården - som är central inte bara för oss förtroendevalda utan också för alla som arbetar i vården. Den politiska ledningens oförmåga att samla ihop sig till ett förslag är oroande. Jag ställer därför följande frågor till landstingsstyrelsens ordförande: När kan ett förslag om den etiska kommittén läggas fram till landstingsfullmäktige för beslut? Vilka är skälen till den ytterligare försening av frågan som nu föreligger? S BESLUT Frågan får ställas. 154 Remiss av inkomna motioner, medborgarförslag m m S BESLUT Efter förslag från fullmäktiges presidium beslutar landstingsfullmäktige Motion från Thomas Hägg (s) om inrättande av nämnd för regional utveckling (LS 1030/2007). Motionen överlämnas till demokrati- och länsutvecklingsberedningen i samverkan med fullmäktiges presidium och ska behandlas av landstingsfullmäktige i juni 2008. 155 Allmänhetens frågestund (LS 168/2007) Robert Uitto (s) besvarar en fråga från Ida Johansson, Östersund om anslag till psykiatrin. Harriet Jorderud (s), Klas Hallman (c) och Christer Siwertsson (m) besvarar en fråga från SPF och PRO i Sveg om Svegs hälsocentral. Hans Lundqvist (s) besvarar en fråga från Åke Durre, Östersund om voteringsförfarandet i landstingsfullmäktige. Harriet Jorderud (s) besvarar en fråga från Åke Durre, Östersund om vårdgarantin.

6 (24) 156 Svar på medborgarförslag från Runar Englund, Strömsund om kulturfrågor (LS 230/2007) Landstinget har fått ett medborgarförslag från Runar Englund, Strömsund om att landstinget skall utöka patientenkäten med frågor som rör den intellektuella hälsan: Väck Jämtens kulturinsikt. Beredningen för folkhälsa, livsmiljö och kultur har fått i uppdrag att besvara medborgarförslaget. En arbetsgrupp inom beredningen har tagit fram förslag till beslut. BESLUTSUNDERLAG Medborgarförslag från Runar Englund. Protokollsutdrag från beredningen för folkhälsa, livsmiljö och kultur 2007-05-23, 38. BEREDNINGENS FÖR FOLKHÄLSA, LIVSMILJÖ OCH KULTUR FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige Medborgarförslaget avslås med hänvisning till att patientenkäten primärt är verktyg och hjälpmedel för primärvården där frågorna har koppling till gjorda besök. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag. YRKANDEN Owen Laws (mp) och Jonny Springe (s) yrkar bifall till beredningens förslag. Runar Englund yttrar sig. S BESLUT Enligt beredningens förslag. 157 Landstingsstyrelsens rapport Landstingsstyrelsens och landstingsdirektörens uppdrag till verksamhetsområdena 2008 ska behandlas på styrelsesammanträdet den 24 oktober.

7 (24) Ekonomiutskottet och beredningen för vård och rehabiliteringen ska samarbeta med primärvårdsutredningen. Budgetarbetet för 2009 har startat. Utökning av läkarutbildningen vid Umeå universitet, vilket innebär en ökning för Jämtland med 20 platser. Beslut om genomlysning av områdena ortopedi och kirurgi. 158 Beredningarnas dialog med fullmäktige Demokrati- och länsutvecklingsberedningen Under hösten ska förslag till ägardirektiv tas fram för år 2008, varför beredningen vill ha fullmäktiges synpunkter på de dokument som gäller för närvarande. Information om VM i skidskytte i Östersund 2008-02-08--17. 159 Fullmäktiges frågestund Robert Uitto (s), Harriet Jorderud (s) och Jan-Olof Dahlin (mp) besvarar frågor från Klas Hallman (c) (sjukvård för flyktingar), Bo Danielsson (v) (tandvården i Sveg), Inger Jonsson (c) (pengar till psykiatrin samt pengar för sjukfrånvaro), Bogna W Adolfsson (c) (kontakt mellan folkhälsoberedningen och styrelsen), Finn Cromberger (fp) (Certus), Bernt Söderman (c) (folktandvården i Gällö) samt Gunnar Egnér (m) (folktandvården i Nälden). 160 Svar på interpellation från Bernt Söderman (c) om samrådsorgan mellan landstinget och de privata vårdgivarna samt strategi för landstingets samverkan med de privata vårdgivarna (LS 1032/2007) Robert Uitto (s) besvarar den av Bernt Söderman inlämnade och under 151 antecknade interpellationen och anför följande: Samverkansorganet har en rådgivande uppgift. Uppgifterna är reglerade i ett reglemente sedan 1995, där bl a följande är inskrivet: "Samverkansorganet skall utgöra ett organ för samverkan ifråga om resurser och resursutnyttjande av privata vårdgivare i länet. De aktiviteter inom enskilt vårdutbud som skall tas med i denna samverkan är den enligt vårdavtal eller enligt lagen om läkarvårdsersättning respektive lagen om ersättning för sjukgymnastik.

8 (24) Samverkansorganets huvuduppgift är att förse fullmäktige/styrelse med underlag för beslut om resursfördelning inom hälso- och sjukvården på kort och lång sikt." Vidare kan frågor gällande fortbildning och praktikplatser, joursamverkan, information till allmänheten, remissbehandling, innehåll i och omfattning av vårdavtal hanteras. I kommentarerna till landstingets konkurrenspolicy för alternativa driftformer (=när den egna verksamheten ej får lägga bud) och konkurrensutsättning anges att beslut fattas av fullmäktige om verksamhet inom landstinget skall konkurrensutsättas eller bedrivas i alternativ driftform. När en verksamhet som är konkurrensutsatt skall vara föremål för en ny upphandling skall det ske en prövning om intentionerna i policyn fortfarande är giltiga. Uppfylls intentionerna behövs inte ett nytt fullmäktigebeslut. I enlighet med landstingsdirektörens befogenhetsplan har funktionsansvarig vid beställarfunktionen, stab ekonomi, rätt att upphandla hälso-, sjukvårds- och tandvårdstjänster som enligt policyn inte skall vara föremål för politiska beslut inom ramen för det anslag som är avsatt för privatvård. Samma funktion är delegat enligt landstingsdirektörens delegationsbestämmelser vad avser ärenden enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för sjukgymnastik. Någon särskild strategi för samverkan med de privata vårdgivarna finns inte utarbetad utan de styrdokument som finns är konkurrenspolicyn, strategin för konkurrensutsättning och alternativa driftformer samt reglementet för samverkansorganet. Konkurrenspolicyn anger att landstinget är positivt till att pröva alternativa driftformer. Av det följer också att I de fall sådana finns, oavsett på vilka grunder de tillkommit, så finns en strävan att ha en fortlöpande och bra samverkan. Eftersom reglementet för samverkansorganet är gammalt bör det ses över och uppdateras. Styrelsen kommer därför att ge landstingsdirektören i uppdrag att utarbeta ett förslag till nytt reglemente. Bernt Söderman, Marianne Larm-Svensson och Bengt Bergqvist yttrar sig. 161 Svar på fråga från Christer Siwertsson (m) om öppna jämförelser av sjukvården (LS 1093/2007) Robert Uitto (s) besvarar den av Christer Siwertsson inlämnade och under 152 antecknade frågan och anför följande: Rapporten är en sammanställning kring det som publicerats av SKL och Socialstyrelsen. Att synliggöra och presentera resultat kring kvalitet och effektivitet av landsstingen, är målet. Tanken är att, synliggöra genom att jämföra resultat, få landsting att förbättra kvalitet och effektivitet. Detta är andra året och rapporten och dess innehåll är under uppbyggnad.

9 (24) Jag vill att vi med omdöme ska använda resultaten och låta verksamheterna analysera och utifrån det förbättra kvaliteten och effektiviteten av vården i Jämtlans län. 162 Svar på fråga från Jan-Olof Andersson (m) om etiska kommittén (LS 1094/2007) Bengt Bergqvist (s) besvarar den av Jan-Olof Andersson inlämnade och under 153 antecknade frågan och anför följande: Inför styrelsesammanträdet den 25-26 september fanns ett förslag till etisk kommitté. Det drogs tillbaka p g a en del oklarheter i vilka befogenheter som kommittén ska få. Det är viktigt att ett nytt forum får rätt utformning. Det viktiga med etiska frågor är inte att det går fort utan att det blir rätt. Datum är ej fastställt när arbetet ska vara klart. Det är dock klart att frågan ska upp för beslut så snart som möjligt. Jan-Olof Andersson yttrar sig. 163 Delårsbokslut 2007-08-31 samt prognos 2007-12-31 (LS 379/2007) De mål som landstingsfullmäktige satt upp för året bedöms i stor utsträckning kunna uppfyllas. Några av de mål som inte bedöms kunna infrias är sjukfrånvaro och vissa miljömål. Processorganisationens arbete avslutas under 2007 med en utvärdering av organisation, förutsättningar och resultat. Utvecklingen av processorienteringen har kommit olika långt och målet under 2007 är att så långt möjligt fullfölja arbetet i pågående 15 processer. Processen äldres hälsa kommer att starta under oktober med processledare från Ragunda kommun. Inga ytterligare processer kommer att startas upp. En utvärdering av processorganisationen kommer att genomföras under hösten. Antalet nystartade lokala genombrottsprojekt har varit färre 2007 än tidigare år. Arbete pågår i regionala och nationella genombrott inom stroke, psykisk ohälsa och fysisk aktivitet på recept. Under hösten startar genombrott VRISS Z - vårdrelaterade infektioner. I tillämpningen av vårdgarantin kvarstår väsentligen samma problem som redovisats i föregående delårsbokslut dvs. svårigheter att anpassa produktionsplaneringen till vårdgarantins förutsättningar samt bristande rutiner för uppföljning och planering av beslutade vårdåtaganden i relation till vad som är budgeterat i verksamhetens uppdrag. Bristande samordning mellan vårdcentraler för att

10 (24) tillgodose tillgänglighet till allmänläkare inom 7-dagarsgränsen verkar också vara ett fortsatt problem att hantera för länets primärvård som helhet. Den arbetade tiden har under perioden ökat med 0,4 procent totalt inom landstinget jämfört med samma period 2006. Målet för sjukfrånvaron år 2007, 7,0 % av ordinarie arbetstid, kommer inte att uppnås. Sjukfrånvaron fortsätter dock att minska, både vad gäller den totala sjukfrånvaron och långtidssjukfrånvaron. Kostnaden för användandet av stafettläkare har minskat och prognosen är att landstinget vid årets slut ska ha minskat kostnaderna med cirka 10,4 mkr jämfört med föregående år. Orsaken till detta är ett förbättrat bemanningsläge inom Primärvården och Psykiatrin. Landstinget redovisar ett ekonomiskt överskott på 71,7 mkr. Budget för helår är 11,2 mkr. I resultatet ingår statsbidrag för åtgärder för att minska sjukfrånvaron i länet med 15,6 mkr samt en prognostiserad ökning av skatteintäkterna med 26,2 mkr. Dessa intäkter var inte budgeterade för året. Prognos för helår är 16,0 mkr vilket är 4,8 mkr bättre än budget. Nettokostnadsökningen under årets första åtta månader är 1,6 procent jämfört med motsvarande period föregående år. Landstinget har per augusti investerat för 51 mkr fördelat på inventarier 20,5 mkr och fastighetsinvesteringar 30,5 mkr. Av 16 verksamhetsområden prognostiserar 10 ett ekonomiskt utfall som är sämre än budget. I syfte att sänka kostnaderna och undvika ekonomiskt underskott beslutade landstingsstyrelsen i april att godkänna den handlingsplan med åtstramningsåtgärder som landstingsdirektören, hennes stab och verksamhetsområdescheferna gemensamt föreslagit för att komma i ekonomisk balans för resten av 2007. Handlingsplanen innehöll en minskning av arbetade timmar med 1 % samt restriktioner vad gäller tjänsteresor, utbildning, externa konsulter, övertids- och mertidsuttag samt nyttjande av bemanningsföretag motsvarande en kostnadssänkning med 30 % jämfört med 2006 års utfall. Efter augusti har arbetad tid ökat med 0,4 % jämfört med motsvarande period föregående år. Övriga kostnadsslag har minskat med 15,2 mkr eller 20 % under samma period fördelat; utbildning +0,4 mkr, resor -3,1 mkr, bemanningsföretag -9,2 mkr, konsulter -1,3 mkr, övertid/mertid -1,5 mkr och övriga personalkostnader -0,4 mkr. Utöver delårs- och årsbokslut följs verksamhetsområdenas resultat upp månadsvis med avseende på ekonomiskt utfall, arbetad tid och vårdgarantiåtaganden. Resultatet rapporteras vid styrelsemötena och styrelsen har därigenom löpande möjlighet att följa resultatet och vidta erforderliga åtgärder. Samtliga verksamhetsområden har att fortsätta anpassa verksamheten utifrån de beslut som fullmäktige och styrelse fattat för år 2007 avseende: sänkning av kostnaderna för administration, stöd och service motsvarande 35 mkr samt 1 % rationalisering inom samtliga verksamhetsområden. Beslut Landstingsplan 2007-2009 områdesspecifika åtgärder och handlingsplaner fastställda i områdenas verksamhetsplaner för år 2007.

11 (24) handlingsplan med åtstramningsåtgärder beslutad april 2007 Inför år 2008 kommer landstingsstyrelsen att föreslå omdisponeringar mellan verksamhetsområdena så att uppdrag och ekonomi bättre balanseras. BESLUTSUNDERLAG Delårsbokslut för Jämtlands läns landsting 2007-08-31 LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Nuvarande avtal för en privat sjukgymnast i Åre upphör under hösten 2007. Medel för sjukgymnastikverksamhet i Åre överförs från Privata vårdgivare till Åre hälsocentral. 105 tkr överförs som tillägg i kapiteringssystemet till verksamhetsområde Åre för år 2007. 2. Delårsbokslut per 2007-08-31 och prognos per 2007-12-31 godkännes. YRKANDEN Robert Uitto (s), Harriet Jorderud (s), Monalisa Norrman (v) och Jan-Olof Dahlin (mp) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Marianne Larm-Svensson (c) yrkar avslag på punkt 1 samt att sjukgymnasttjänsten i Åre upphandlas på nytt. Finn Cromberger (fp), Gunnar Hjelm (m) och Christer Siwertsson (m) yrkar bifall till Marianne Larm-Svenssons yrkande. Bernt Söderman, Kerstin Weimer, och Gunnar Engnér yttrar sig. Revisorernas ordförande Mona Nyberg redovisar revisorernas bedömning av resultatet. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Marianne Larm-Svenssons yrkande och landstingsstyrelsens förslag under punkt 1 och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag under punkt 2 och finner förslaget antaget. VOTERING Votering begärs. Följande voteringsproposition godkänns: Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja, den som bifaller Marianne Larm-Svenssons yrkande röstar nej. Vid voteringen avges 30 ja-röster och 25 nej-röster. (Se bif voteringsprotokoll).

12 (24) PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag under punkt 2 och finner förslaget antaget. S BESLUT 1. Nuvarande avtal för en privat sjukgymnast i Åre upphör under hösten 2007. Medel för sjukgymnastikverksamhet i Åre överförs från Privata vårdgivare till Åre hälsocentral. 105 tkr överförs som tillägg i kapiteringssystemet till verksamhetsområde Åre för år 2007. 2. Delårsbokslut per 2007-08-31 och prognos per 2007-12-31 godkännes. RESERVATION Mot beslutet under punkt 1 reserverar sig Marianne Larm-Svensson, Thomas Andersson, Inger Jonsson, Yngve Hamberg, Ulla Tysk, Gunnar Geijer, Göte Norlander, Bernt Söderman, Bogna W Adolfsson, Klas Hallman och Berit Johansson (samtliga c), Christer Siwertsson, Staffan Granström, Lise Hjemgaard-Svensson, Christina Eng, Jan-Olof Andersson, Margareta Gladh, Gunnar Engnér, Lisa Sallin och Gunnar Hjelm (samtliga m), Finn Cromberger, Per-Olof Olsson och Kerstin Weimer (samtliga fp) samt Lars-Olof Eliasson och Hans -Olof Andersson (båda kd) till förmån för Marianne Larm-Svenssons yrkande. 164 Parkeringspolicy för Jämtlands läns landsting (LS 740/2007) Det finns för närvarande inte något övergripande regelverk för landstingets parkeringsplatser och hanteringen av desamma. Inom landstingsdirektörens stab har ett förslag till parkeringspolicy utarbetats. Policyn innehåller grundläggande värderingar, definition av parkeringar, regler för p- bot - kontrollavgift mm. I policyn finns två olika nivåer för kontrollavgift. Den lägre avgiften utfärdas om avgift inte är betald eller om giltigt parkeringstillstånd saknas. Den högre avgiften utfärdas om parkering skett i strid mot p-förbud och på handikapplatser utan giltigt parkeringstillstånd. I policyn uttalas att de parkeringsplatser som landstinget disponerar i första hand ska tillgodose behovet av parkeringsplatser för patienter och besökande och i andra hand för bilar som behövs i tjänsten. Finns platser över kan dessa erbjudas landstingets personal. I policyn uppdras till landstingsstyrelsen med möjlighet att delegera frågan till personalpolitiska utskottet att fastställa regler och avgifter för personalparkeringar. Parkeringsavgiften ska ligga i nivå med den taxa som gäller i anslutning till landstingets lokaler i aktuell kommun. Taxan fastställs av landstingsstyrelsen.

13 (24) BESLUTSUNDERLAG Parkeringspolicy för Jämtlands läns landsting LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG Landstingsstyrelsens föreslår landstingsfullmäktige 1. Parkeringspolicyn antas. 2. Den lägre kontrollavgiften fastställs till 400 kronor och den högre till 600 kronor. YRKANDEN Thomas Andersson (c) yrkar följande tillägg under punkt 1.3: Landstinget har ett aktivt miljöarbete och vill gärna stimulera att flera väljer miljöbilar. Miljöbilsparkeringar med särskilda villkor kan vara ett sätt att stimulera detta även på landstingets parkeringsplatser. Bengt Bergqvist (s) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag och till Thomas Anderssons yrkande. Monalisa Norrman (v) yrkar att sista meningen i punkt 1:3 ska ha följande lydelse: Landstinget ska använda egen personal för parkeringsövervakning. Finn Cromberger (fp) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Inger Jonsson yttrar sig. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Monalisa Norrmans yrkande och på landstingsstyrelsens förslag och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. VOTERING Votering begärs. Följande voteringsproposition godkänns: Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja. Den som bifaller Monalisa Norrmans yrkande röstar nej. Vid voteringen avges 50 ja-röster och 5 nej-röster. (Se bif voteringsprotokoll). PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på beslutspunkterna landstingsstyrelsens förslag och finner förslaget antaget. Ordföranden ställer proposition på Thomas Anderssons tilläggsyrkande och finner yrkandet antaget.

14 (24) S BESLUT 1. Parkeringspolicyn antas. 2. Den lägre kontrollavgiften fastställs till 400 kronor och den högre till 600 kronor. 3. Under punkt 1.3 i policyn görs följande tillägg: Landstinget har ett aktivt miljöarbete och vill gärna stimulera att flera väljer miljöbilar. Miljöbilsparkeringar med särskilda villkor kan vara ett sätt att stimulera detta även på landstingets parkeringsplatser. 165 Ansökan om borgen för lån för Landstingsbostäder i Jämtland AB (LS 498/2007) Landstingsbostäders styrelse har 2007-04-03 beslutat ansöka om borgen av landstinget för ett nytt lån om 7 000 000 kr. Lånet ska finansiera nybyggnad av garage och fönsterbyte i kvarteret Fjällkon på Sollidenvägen i Östersund. Borgen från landstinget medför att Landstingsbostäder kan erhålla bättre villkor från långivarna än om säkerhet lämnas i form av pantbrev i bolagets fastigheter. Normalt blir räntan 0,2 till 0,3 procentenheter lägre med borgen som säkerhet, vilket omräknat till kronor blir ca 20 000 kr mindre i räntekostnader per år. Landstinget har sedan tidigare beviljat Landstingsbostäder borgen för lån. Den låneskuld som landstinget tecknat borgen för uppgick per 2006-12-31 till 12 306 854 kr. Landstingsbostäder är ett av landstinget helägt dotterbolag med en välskött ekonomi. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG Landstingsstyrelsens föreslår landstingsfullmäktige 1. Jämtlands läns landsting tecknar borgen för Landstingsbostäder i Jämtland AB för ett nytt lån om 7 000 000 kr. 2. Borgenshandlingen skrivs under av landstingsstyrelsens ordförande eller vid förfall för denne, av vice ordförande, i båda fallen med kontrasignation av landstingsdirektören. S BESLUT Enligt landstingsstyrelsens förslag.

15 (24) 166 Samordning av samhällsbetalda resor (LS 404/2006) Vid sitt sammanträde i januari, 6, fastställde landstingsstyrelsen ett remissvar om samordning av samhällsbetalda resor i länet. Förslaget var utarbetat av Länstrafiken AB i Jämtlands län på uppdrag av Rådet för regional utveckling. Cirka ¾ av Sveriges län har idag gemensamma beställningscentraler för sjukresor, färdtjänst och skolskjutsar. Det pågår en process som innebär att administrationen, planeringen och ansvaret för driften av färdtjänst, sjukresor och skolskjutsar flyttas från kommunerna och landstinget till länstrafikbolagen. I vissa län har även myndighetsutövningen för färdtjänsten till länstrafiken överförts. Anledningen till denna utveckling är dels målet om en integrerad kollektivtrafik tillgänglig för alla och dels möjligheter att effektivare utnyttja resurserna. Den 20 augusti hölls ett seminarium om samordning av samhällsbetalda resor. Seminariet vände sig främst till politiker och tjänstemän som har ansvar för samhällsbetalda resor. Seminariet kan ses som en fortsättning på den utredning och den remissomgång som följde på utredningen. Tanken med seminariet var att ge en fördjupad diskussion som skulle leda till ytterligare kunskap i frågan. Landstinget föreslås nu gå vidare och samordna beställningscentral med de kommuner som också vill gå vidare. Landstinget föreslås överlämna verksamheten till Länstrafiken i Jämtland AB som i sin tur upphandlar verksamheten med förhoppning om att samtliga kommuner så småningom ska ansluta sig till beställningscentralen så att även Jämtlands län får till en total samordning med en beställningscentral. En översyn av konsortialavtal, ägardirektiv m.m. behöver göras. BESLUTSUNDERLAG Sammanfattning av rapport om inventering och samordning av samhällsbetalda resor, september 2006 Tjänsteskrivelse 2007-08-21 om samordning samhällsbetalda resor LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Landstingstyrelsen får i uppdrag dels att tillsammans med de kommuner, som avser att delta i samordningen av samhällsbetalda resor, arbeta fram förslag till samarbetsavtal mellan landstinget och berörda kommuner, dels att utarbeta ett uppdragsavtal mellan dessa parter och Länstrafiken för att verkställa detta beslut. Avtalen ska bygga på de förutsättningar som anges i den tjänsteskrivelse daterad 2007-08-21, som bifogas ärendet.

16 (24) YRKANDE Christer Siwertsson (m) yrkar att skrivningen under punkten 4 ändras enligt följande: den nya beställningscentralen placeras på lämpligt ställe i länet. samt att Finn Cromberger yrkar: Vid utformningen av kravspecifikation avseende ny beställningscentral ska krav ställas så att landstingets personal i nuvarande beställningscentral erbjuds anställning samt att den nya beställningscentralen i första hand placeras i Östersund, men även att möjligheten att ha en gemensam beställningscentral med Västernorrlands län eller både med Västernorrlands län och Gävleborgs län också prövas. Harriet Jorderud (s) och Thomas Hägg (s) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Christer Siwertssons yrkande och finner yrkandet avslaget. VOTERING Votering begärs. Följande voteringsproposition godkänns: Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja. Den som bifaller Christer Siwertssons yrkande röstar nej. Vid voteringen avges 28 ja-röster och 22 nej-röster. 3 ledamöter avstår från att rösta och 2 ledamöter är frånvarande. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Finn Crombergers yrkande och finner yrkandet avslaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och finner förslaget antaget. S BESLUT Landstingstyrelsen får i uppdrag dels att tillsammans med de kommuner, som avser att delta i samordningen av samhällsbetalda resor, arbeta fram förslag till samarbetsavtal mellan landstinget och berörda kommuner, dels att utarbeta ett uppdragsavtal mellan dessa parter och Länstrafiken för att verkställa detta beslut. Avtalen ska bygga på de förutsättningar som anges i den tjänsteskrivelse daterad 2007-08-21, som bifogas ärendet. RESERVATIONER Mot beslutet reserverar sig Christer Siwertsson, Staffan Granström, Lise Hjemgaard-Svensson, Christina Eng, Jan-Olof Andersson, Margareta Gladh, Gunnar Engnér, Lisa Sallin och Gunnar Hjelm (samtliga m), Thomas Andersson, Marianne Larm-Svensson, Inger Jonsson, Yngve

17 (24) Hamberg, Ulla Tysk, Gunnar Geijer, Göte Norlander, Bernt Söderman, Bogna W Adolfsson, Klas Hallman och Berit Johansson (samtliga c) samt Hans-Olof Andersson (kd) till förmån för Christer Siwertssons yrkande. Mot beslutet reserverar sig Finn Cromberger, Per-Olof Olsson och Kerstin Weimer (samtliga fp) till förmån för Finn Crombergers yrkande. 167 Sjuktransportsamarbetet inom Norrlandstingens Förbund (översyn av sjuktransportorganisationen) (LS 499/2007) Förbundsdirektionen beslutade 2005-02-16 att göra en översyn av sjuktransportorganisationen i regionen omfattande sjukresor samt väg- och luftburna ambulanstransporter. Slutrapporten från denna översyn behandlades vid förbundets direktionssammanträde 2006-12-06--07. I sjukreseöversynen ingick också att skapa gemensamt regelverk och enhetliga egenavgifter för sjukresor. Den delen av sjukreseärendet behandlades av Förbundsdirektionen 2007-05-22--23. Båda dessa beslut innehåller rekommendationer till landstingen. Under våren 2007 har i Jämtlands län också gjorts en utredning angående samhällsbetalda resor som beaktas i anslutning till detta ärende. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Landstingets ställningstagande till Regionförbundets rekommendationer 1. Jämtlands läns landstings ska delta i en gemensam upphandling av alarmeringstjänsten inom regionen görs så att nytt avtal finns fr o m 2009. 2. Regionutredningens övriga rekommendationerna vad gäller alarmering och ambulanstransporter ska prövas och efter bedömning verkställas. 3. Regionförbundets rekommendationen om att samtliga beställningscentraler inom regionen ska arbeta i ett gemensamt datasystem för beställning och samordning av taxiresor bör beaktas i kravspecifikationen när Länstrafiken upphandlar gemensam beställningscentral i länet. (Se ärende angående samhällsbetalda resor). 4. Regionförbundets rekommendationen om en översyn görs av förutsättningarna för samordning av telefoni/kommunikation mellan beställningscentralerna bör om möjligt beaktas i

18 (24) kravspecifikationen när Länstrafiken upphandlar gemensam beställningscentral i länet. (Se ärende angående samhällsbetalda resor). 5. Det regiongemensamma regelverket antas, inklusive de enhetliga egenavgifterna för sjukresor och ett högkostnadsskydd på 1200 kr. De nya regelverket och avgifterna ska börja tillämpas fr o m 2008-10-01. 6. Jämtlands läns landsting beslutar att ungdomar upp t o m 19 år ska vara egenavgiftsbefriade. 7. Landstingsstyrelsen får i uppdrag att beakta möjligheter att harmonisera egenavgift för sjukresor med kommunernas egenavgifter för färdtjänst, och återkomma till landstingsfullmäktige med förslag på detta när det bedöms lämpligt. Harriet Jorderud, Gunnar Engnér och Robert Uitto yttrar sig. S BESLUT Enligt landstingsstyrelsens förslag. 168 Upphandlingspolicy för Jämtlands läns landsting (LS 608/2007) Demokrati- och länsutvecklingsberedningen har av fullmäktige fått i uppdrag att ta fram ett förslag på en policy för upphandling. Beredningen har i samverkan med upphandlingsenheten tagit fram ett förslag. Beredningen har också tagit hänsyn till Jonny Springes av fullmäktige hänvisade motioner (LS/1276/2006 och LS/1277/2006). BESLUTSUNDERLAG Protokollsutdrag Demokrati- och länsutvecklingsberedningen 2007-08-23, 39 Upphandlingspolicy för Jämtlands läns landsting Underlag till upphandlingspolicy för Jämtlands läns landsting DEMOKRATI- OCH LÄNSUTVECKLINGSBEREDNINGENS FÖRSLAG Beredningen föreslår fullmäktige Utarbetat förslag till upphandlingspolicy för Jämtlands läns landsting antas. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG 1. Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag.

19 (24) 2. Uppdrag till landstingsstyrelsen att ta fram en strategi. S BESLUT Enligt beredningens förslag med uppdrag till landstingsstyrelsen att ta fram en strategi. 169 Kommunikations- och informationspolicy för Jämtlands läns landsting (LS 121/2007) Demokrati- och länsutvecklingsberedningen har av fullmäktige fått i uppdrag att se över landstingets kommunikationspolicy. Beredningen har i samverkan med informationsenheten gjort en översyn och tagit fram ett förslag på ny policy. BESLUTSUNDERLAG Protokollsutdrag Demokrati- och länsutvecklingsberedningen 2007-08-23, 38 Kommunikations- och informationspolicy för Jämtlands läns landsting DEMOKRATI- OCH LÄNSUTVECKLINGSBEREDNINGENS FÖRSLAG Beredningen föreslår fullmäktige Utarbetat förslag till kommunikations- och informationspolicy för Jämtlands läns landsting antas. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG 1. Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag. 2. Uppdrag till landstingsstyrelsen att ta fram en strategi. S BESLUT Enligt beredningens förslag med redaktionella ändringar samt med uppdrag till landstingsstyrelsen att ta fram en strategi.

20 (24) 170 Policy för uthyrning av landstingets lokaler (LS 1080/2006) Demokrati- och länsutvecklingsberedningen har av fullmäktige fått i uppdrag att ta fram ett förslag på en policy för uthyrning av landstingets lokaler. Beredningen har i samverkan med fastighetsenheten tagit fram ett förslag. BESLUTSUNDERLAG Protokollsutdrag Demokrati- och länsutvecklingsberedningen 2007-08-23, 37 Policy för uthyrning av lokaler inom Jämtlands läns landsting Underlag till policy för uthyrning av lokaler inom Jämtlands läns landsting DEMOKRATI- OCH LÄNSUTVECKLINGSBEREDNINGENS FÖRSLAG Beredningen föreslår fullmäktige Utarbetat förslag till policy för uthyrning av lokaler inom Jämtlands läns landsting antas. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG 1. Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag. 2. Uppdrag till landstingsstyrelsen att ta fram en strategi. S BESLUT Enligt beredningens förslag med uppdrag till landstingsstyrelsen att ta fram en strategi. 171 Svar på motion från Finn Cromberger (fp) om hälsospår för folkhälsans skull (LS 222/2007) Finn Cromberger (fp) föreslår i en motion att landstinget i samarbete med alla kommuner anlägger hälsospår "varhelst det finns befolkningsunderlag". Beredningen för folkhälsa, livsmiljö och kultur att fått i uppdrag att besvara motionen. En arbetsgrupp inom beredningen har tagit fram förslag till beslut.

21 (24) BESLUTSUNDERLAG Motion från Finn Cromberger (fp) Protokollsutdrag från beredningen för folkhälsa, livsmiljö och kultur 2007-05-23, 37 BEREDNINGENS FÖR FOLKHÄLSA, LIVSMILJÖ OCH KULTUR FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige Motionen avslås med hänvisning till att frågan om anläggande av hälsospår inte ligger inom landstingets kompetensområde. Landstinget bör dock på lämpligt sätt föreslå kommunerna att tillskapa ytterligare Hälsans Stig. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag. YRKANDEN Owen Laws (mp) yrkar bifall till beredningens förslag. Finn Cromberger (fp) yrkar bifall till motionen. Jan-Olof Dahlin, Göte Norlander, Björn Sandal och Christer Siwertsson yttrar sig. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på beredningens förslag och på Finn Crombergers yrkande och finner beredningens förslag antaget. LANDSTINGFULLMÄKTIGES BESLUT Enligt beredningens förslag. 172 Svar på motion från Jonas Andersson (s) om ungdomars hälsa i länet (LS 438/2007) Jonas Andersson (s) föreslår i en motion att landstinget tar initiativ till att genomföra en undersökning om hälsotillståndet hos ungdomar i länet samt att undersökningens resultat tas med i utredningen om primärvården. Beredningen för folkhälsa, livsmiljö och kultur har fått i uppdrag att besvara motionen.

22 (24) BESLUTSUNDERLAG Motion från Jonas Andersson (s). Protokollsutdrag från beredningen för folkhälsa, livsmiljö och kultur 2007-05-23 40. BEREDNINGENS FÖR FOLKHÄLSA, LIVSMILJÖ OCH KULTUR FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige Beredningen ställer sig positiv till att en undersökning genomförs, men att en sådan undersökning i första hand är en fråga för beredningen för vård och rehabilitering att behandla. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG Landstingsstyrelsens yttrande till landstingsfullmäktige Motionen återremitteras till beredningen för folkhälsa, livsmiljö och kultur. YRKANDEN Harriet Jorderud (s) och Ann-Marie Johansson (s) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Christer Siwertsson (m) yrkar bifall till beredningens förslag. Stefan Wikén, Owen Laws, Jonny Springe och Jan-Olof Dahlin yttrar sig. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag om återremiss och finner förslaget antaget. S BESLUT Motionen återremitteras till beredningen för folkhälsa, livsmiljö och kultur. 173 Svar på motion från Marianne Larm-Svensson (c) m fl om språk i vården (LS 221/2007) Centerpartiet begär i en motion att Jämtlands läns landsting genomför en inventering i vilka språkkunskaper landstingets anställda har, för att vid behov kunna erbjuda dessa kunskaper vid kontakter med patienter/besökare som inte behärskar svenska.

23 (24) Centerpartiet vill vidare att landstinget kompletterar informationstavlorna vid huvudingångarna till landstingets lokaler med en enkel information på engelska. BESLUTSUNDERLAG Motion : Språk i vården LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Motionen föreslås bifallas på så sätt att landstingsstyrelsen får i uppdrag att utreda möjligheter och konsekvenser avseende den interna tolkhjälpen som motionen förespråkar samt att genomföra kompletterande information på engelska vid huvudingången till sjukhuset. Thomas Andersson (c) yttrar sig. S BESLUT Enligt landstingsstyrelsens förslag. 174 Sammanträdesdagar 2008 S BESLUT Följande sammanträdesdagar fastställs för landstingsfullmäktige 2008: 26-27 februari 28-29 april 23-24 juni 24 september 5 november 9-10 december

24 (24) 175 Länsrätten i Jämtlands län, övriga mål: Val av ytterligare tre nämndemän för tiden t o m 2010-12-31 S BESLUT På förslag av valberedningen utses Nämndemän Ylva Salomonsson (s), Rise 3631, 830 51 Offerdal Börje Lundin (v), Sandmon 3037, 840 64 Kälarne Aanna Johansson (c) Östringen 4, 833 35 Strömsund