Ungdomar som begått sexuella övergrepp: omfattning och riskfaktorer Hur får man till ett bra samtal om att våldta och vad kan ni på um göra? Cecilia Kjellgren Socionom/dr med vet Lunds Universitet/Linnéuniversitetet
Unga som begår sexuella övergrepp Ungdomar 12-17 år Flickor och pojkar Begår någon typ av sexuellt övergrepp (med eller utan fysisk kontakt) Mot barn, jämnåriga eller vuxna Ensamma eller i grupp
Skäl att uppmärksamma/att forska om unga sexualförövare risk för att unga sexualförövare fortsätter begå övergrepp prevention omfattning 20-25% av sexuella övergrepp begås av en ung person konsekvenser för offer
Konsekvenser för den utsatta Jämnårigt offer känner oftast förövaren delaktighet, skuld Barnoffer känner oftast förövaren väl beroendeförhållande oskyddade - ambivalenta Omfattning När barn är offer - kan handla om hundratals övergrepp Den som är utsatts för övergrepp av en ung förövare kan ha lika omfattande symptom som när en vuxen förgripit sig PTSD, dissociation, sexualisering (Cyr, Wright, McDuff and Perron, 2002)
Unga sexualförövare - förekomst Incidens Enkätstudie inkluderade all socialtjänst i Sverige (n=285). Anmälningar till socialtjänsten under ett år 197 pojkar och 2 flickor (1% av de socialtjänstanmälda, 99% pojkar) Prevalens Populationsstudie 4.186 flickor och pojkar, åk 3 gymnasiet Representativt urval från fem svenska städer 5.2% (n=101) gymnasiepojkar, 1% (n=23) gymnasieflickor självrapporterar att de tvingat någon till penetrerande sex eller onani. 19% av de unga sexualförövarna i gymnasiestudien är flickor.
Andelen pojkar/flickor som begått sexuella övergrepp flickor Av de anmälda till myndigheter (socialtjänst/polis) för att ha begått sexuella övergrepp utgör flickor 1-2% pojkar I gymnasiestudie med 18-åringar som självrapporterar sexuella erfarenheter utgör flickor 19% av de som rapporterar att de begått sexuella övergrepp
Mörkertal Jämförelse incidens och prevalens för pojkar - omfattande mörkertal omkring 10% av övergreppen är anmälda till myndigheter. känt okänt
RISKFAKTORER ASSOCIERADE MED ATT BEGÅ ÖVERGREPP ungdomar som tvingat någon till sex jämförda med normalgruppen
Riskfaktorer Sexuell upptagenhet Attityder som stödjer övergrepp Haft sex med 6 eller fler partners Själv utsatt för sexuella övergrepp Mer pornografianvändning Sålt sex Mindre omsorg från föräldrar Mer kontrollerande föräldrar
Sexårsuppföljning av tidigare riskbedömda unga sexualförövare (Kjellgren & Svedin, 2011) Riskbedömda pga sexuella övergrepp N=84 78 tillfrågades per brev 39 (50%) medverkade Vid riskbedömningen M=15.0 år (SD =1.6) Vid uppföljningen M= 21.3 år (SD = 2.3)
Stigmatisering Sexuell olust Skuld Kring sexualitet Konsekvenser för lillasyster Obearbetade känslor, erfarenheter kopplade tillövergrepp Hade behövt prata mer om det där... Det var hemskt andra såg på mig som våldtäktsman
Hur ska man prata om övergrepp??...när man upptäcker att någon gör sånt måste man förklara varför man inte gör så och hur man kan göra på ett annat sätt......det är viktigt att ha nån att prata med, nån utomstående, nån som inte berättar för en massa andra. Någon som inte ser ner på en...
Hur ska man prata om övergrepp?? man känner att en del blir nervösa, har svårt för att prata om sex. Dom säjer kanske du kan prata med mej om allt men det känns inte så. Man får inte precis förtroende och vill öppna sig. Nej, jag träffade nog ingen då när jag var på SIShemmet, eller sen när jag gick och snackade, som jag kunde vara helt öppen med. Det finns sånt om sex som jag inte har kunnat säja till nån sånt jag kanske aldrig kommer kunna berätta
Kring sexualitet Stigmatisering Sexuell olust Skuld Konsekvenser för lillasyster Obearbetade känslor, erfarenheter kopplade tillövergrepp Hade behövt prata mer om det där... Det var hemskt andra såg på mig som våldtäktsman Hypersexualitet Att reglera sexualiteten, oro för konsekvenser
Avvikande sexuella intressen/beteenden 7 individer rapporterade vid uppföljningen avvikande sexuella beteenden; exhibitionism, voyeurism, sadomasochism I tillägg avvikande sexuella intressen/fantasier Sex med barn, sex och våld Högre total symptombelastning (ASR) Mer depression/ångest Oftare frekvent sex med partner Skattar sex som viktigare
Jag är rätt orolig för det är för mycket sex.jag vill ha sex så ofta att det blir problem med tjejer jag varit ihop med. Ibland blir jag rädd för att det kan hända nåt som inte är bra. Jag experimenterar rätt mycket med sex, med sexuella kickar och våld..ibland är jag på gränsen. Ibland tänker jag att det skulle kunna gå över gränsen
Kring sexualitet Stigmatisering Sexuell olust Skuld Konsekvenser för lillasyster Obearbetade känslor, erfarenheter kopplade tillövergrepp Hade behövt prata mer om det där... Det var hemskt andra såg på mig som våldtäktsman Hypersexualitet Att reglera sexualiteten, oro för konsekvenser Återfall i sexuella övergrepp
Att bedöma risk för återfall i sexuella övergrepp Ostrukturerade kliniska bedömningar "informell, subjektiv [och] impressionistisk (Grove & Meehl, 1996) <50% - sämre än slumpen Strukturerade kliniska bedömningar Förutbestämt antal faktorer som i forskning visat sig ha betydelse för eventuella återfall >50% ERASOR (Estimate of Risk of Adolescent Sexual Offense Recidivism, Worling & Curwen, 2001)
ERASOR Estimate of Risk of Adolescent Sexual Offense Recidivism, Worling & Curwen 25 områden avvikande sexuella intressen, attityder och beteende sexuell övergreppshistoria psykosocialt fungerande familj/nätverks fungerande behandling andra faktorer
ERASOR avvikande sexuella intressen, attityder, beteenden avvikande sex intresse för barn, våld sexuell tvångsmässighet, upptagenhet attityder som understödjer sexuellt förövande ovilja att förändra avvikande sexuellt intresse/attityder någon gång utsatt 2 eller fler offer någon gång utsatt samma offer 2 gånger eller fler tidigare vuxna sanktioner för övergrepp hot användande av våld under övergrepp någonsin utsatt ett barn någonsin utsatt en främling olikheter i offerval någonsin utsatt manligt offer blandat övergrepps beteende
RISKNIVÅER (n=39) riskbedömning med stöd av ERASOR Risknivå vid bedömning Totalt Hög risk 12 30,8% Måttlig risk 9 23,1% Låg risk 18 46,1% Summa 39 (100%)
Åtta hade återfallit i sexuella övergrepp vid uppföljningen I genomsnitt 2.6 år (range 1-6) efter bedömning Sexuellt utnyttjande (våldtäkt) mot samma barn igen Våldtäkt mot fd flickvän Grov våldtäkt mot okänd vuxen man
De som återföll Var oftare bedömda i hög risk för återfall Hade mer sällan en fast relation till partner och mer sällan sex med partner senaste året oftare själva varit offer för sexuella övergrepp som barn/tonåring oftare professionell stödkontakt vid uppföljningen oftare gått i särskola eller hade en neuropsykiatrisk diagnos självskattade oftare, vid uppföljningen, risk att begå nya sexuella övergrepp inom två år
Prediktion och återfall i sexuella övergrepp (n=39) Risknivå vid bedömning Återfall i sexuella övergrepp Ja nej Total Korrekt prediktion % Hög risk (%) Icke-hög risk (%) 6 6 12 50.0 2 25 27 92.6 Total 8 31 39 71.3
Specifik behandling En tredjedel fick specialiserad behandling med fokus på att de begått övergrepp Majoriteten fick ingen behandling med fokus på beteendet
Samtal med fokus på sexualitet och sexuella övergrepp från generellt till specifikt från mindre till mer laddade områden kunskap om sex sexuellt intresse utveckling - kroppen sexuella erfarenheter sexuella fantasier onani sex tillsammans med jämnåriga, äldre, yngre annan övergreppet, drivkraft, ansvarstagande, empati
Vad kan ni på ungdomsmottagningar göra? använda er kunskap i att tala med ungdomar om sex öppna för samtal om att begå våldtäkt och övergrepp killar och tjejer samtal om mindre bra sexuella erfarenheter något man är mindre stolt över något man blivit anklagad för något andra snackar om beteenden som man är oroad för Vägledning/behandling av ungdomar som begått övergrepp i samarbete med soc/bup medverka till att förebygga sexuella övergrepp
SBU, rapport 2011 & Socialstyrelsen, rapport 2011 Metoder för att förebygga sexuella övergrepp mot barn Vetenskapligt beprövade behandlingsinsatser bör utvecklas och tillgängliggöras för unga som har begått eller riskerar att begå sexuella övergrepp. Forskning saknas om förebyggande metoder. Viktigt att utveckla verksamma insatser. Strukturerade kliniska riskbedömningar ger bättre beslutsstöd än ostrukturerade kliniska bedömningar.
cecilia.kjellgren@med.lu.se