Välkomna till Försäkringsmedicin! Marcus Friberg Försäkringsmedicinsk rådgivare Sid 1 Månad 20xx Presentationstitel
Hur började det? Den 5 december 1761 kunde man i Göteborgska Magasinet läsa att Sjuk- och Begrafnings-Hjelps och Understöd-Cassan hade startat. Det var Sveriges första öppna sjukkassa. Initiativtagare var snörmakare Christoffer Reimers. Sid 2 Månad 20xx Presentationstitel
Disposition 1. Försäkringsmedicin - definition 2. Sjukdomsbegreppet 3. Läkarrollen/Intyg/bedömningar 4. DFA 5. FMU Sid 3 Månad 20xx Presentationstitel
Försäkringsmedicin Sid 4 Månad 20xx Presentationstitel
Sjukdomsbegreppet Vad är sjukdom? Sid 5 Månad 20xx Presentationstitel
Sjukdomsbegreppet torde såsom sjukdom kunna betecknas varje onormalt kroppseller själstillstånd vilket icke sammanhänger med den normala livsprocessen Försäkringskassan ser det ur ett annat perspektiv Sjukdom i ett försäkringsmedicinskt sammanhang är förknippat med sjukdomens konsekvenser för funktionsförmågan, något som i många fall kan vara mycket svårt att bedöma. Bl.a. inverkar individens egen uppfattning om sjukdomen och dess effekter på t.ex. arbetsförmågan. Sid 6 Månad 20xx Presentationstitel
Sjukdomsbegreppet Är ohälsa = sjukdom? Är sjukdom = rätt till sjukfrånvaro/sjukskrivning? Kan sjukskrivning orsaka skada/sjukdom? Sid 7 Månad 20xx Presentationstitel
Vad är ej medicinsk grund? Vid bedömning av om sjukdom föreligger skall bortses från arbetsmarknadsmässiga, sociala och liknande förhållanden ( Renodling av systemen enligt lag 1995) Sid 8 Månad 20xx Presentationstitel
Patientens stöd: Läkarens roll två stolar.. skall utreda, behandla och lindra Objektiv part: skall förmedla ett objektivt underlag i intyg skall förmedla och avge välgrundade bedömningar i utlåtanden Sid 9 Månad 20xx Presentationstitel
Intyg och Utlåtanden Intyg: Intygande av sakförhållanden, utan bedömning eller förslag till åtgärd. Skyldighet att utfärda intyg på begäran av patienten. (Patientdatalagen 2008:355; SOSFS 2005:29) Utlåtande: Bedömning av förhållandens inverkan på en viss situation t.ex. på arbetsoförmåga. Skyldighet på begäran av länsstyrelse, domstol, åklagarmyndighet eller polismyndighet. Ingen lagreglerad skyldighet för läkare att utfärda på begäran av patienten. (Patientsäkerhetslagen 2008:355; SOSFS 2005:29) Sid 10 Månad 20xx Presentationstitel
Patientdatalagen (PDL 2008:355) Läkaren är inte skyldig 16 Den som enligt att sjukskriva 3 är skyldig om att föra patientjournal ska på begäran av patienten utfärda intyg om vården (Med vård han/hon inte anser det avses i denna lag även undersökning och behandling) befogat Man är alltså skyldig att yttra sig om vård och behandling men inte att göra några bedömningar Sid 11 Månad 20xx Presentationstitel
Läkarintyg 2. Diagnos/Sjukdom 4. Funktionsnedsättning på organnivå Ingångskriteriet i försäkringen, enligt svensk definition 5. Aktivitetsbegränsning och resurser på individnivå Medicinsk bedömning av förmåga till arbete vid sjukdom Läkaren, samt slutligen FK Sid 12 Månad 20xx Presentationstitel
Funktionsnedsättning rörelseorgan Gradera! Nedsatt rörlighet, böj- och sträckförmåga, rotation Nedsatt kraft Smärta (tryckömhet, rörelsesmärta) Sid 13 Månad 20xx Presentationstitel
Aktivitetsbegränsning rörelseorganen Att ändra kroppsställning Att bibehålla kroppsställning Att lyfta armarna ovan axelhöjd Att gå med eller utan hjälpmedel Att lyfta Att stå framåtböjd Att sitta Att utföra finmotoriskt arbete med händerna Sid 14 Månad 20xx Presentationstitel
Funktionsnedsättning psykisk sjukdom/kognitiva funktioner Gradera! Kan inte hålla en röd tråd i samtalet (koncentrationssvårigheter) MMT/MMSE; 5-sakstest (minnessvårigheter) Ger ett håglöst intryck (trötthet) Psykomotoriskt orolig (ångest) Nedstämd (depression) Sid 15 Månad 20xx Presentationstitel
Aktivitetsbegränsning psykisk sjukdom/kognitiv nedsättning Att vara uppmärksam Att lära nytt, förstå instruktioner Att påbörja, genomföra och avsluta en uppgift Att hantera stress, förändring och andra psykologiska krav Att förstå och uttrycka sig i tal och skrift Sid 16 Månad 20xx Presentationstitel
DFA-kedjan - Beskrivning av Individen Diagnos (Fält 2 i LI) Anger vilken funktion som är nedsatt av sjukdomen. (Fält 4 i LI) Beskriver och graderar konsekvenserna av den funktionsnedsättning som sjukdomen ger på individnivå. (Fält 5 i LI) Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Exempel: Depression Observerade undersökningsfynd. Svårt att hålla röd tråd, klarar ej 3-sakstest, håglöst intryck, nedstämd. En deprimerad person kan ha mer eller mindre svårt att vara uppmärksam, lära nytt och förstå instruktioner. Eller påbörja, genomföra och avsluta en uppgift, hantera stress, förändring och andra psykologiska krav. Akut lumbago Nedsatt rörlighet i ländryggen eller smärtande rörlighet i ländryggen. Vid akut lumbago kan det vara att ändra kroppsställning, att behålla en kroppsställning, lyfta, stå framåtböjd, vrida eller sitta. Sid 17 Månad 20xx Presentationstitel
När blir någon arbetsoförmögen? När blir någon arbetsförmögen? Sid 18 Månad 20xx Presentationstitel
FMU Försäkringsmedicinska utredningar Sid 19 Månad 20xx Presentationstitel
När använder vi de olika utredningarna? SLU/ TMU Långa sjukfall Komplexa ärenden Då allt annat är uttömt Ofta som ett underlag för utbyte från sjukpenning till sjukersättning AFU Då arbetsförmåga mot normalt förekommande arbete ska bedömas Tidigt i sjukfallet För att få förtydligande om den försäkrade har eller kommer att få arbetsförmåga som kan tas tillvara Sid 20 Månad 20xx Presentationstitel
Sid 21 Månad 20xx Presentationstitel The End