SVEDALA KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL 2 Bokslutshearing 2005 Ordförande Carl-Göran Sjöstedt hälsar alla välkomna och redogör för dagordning för bokslutshearingen. Till hearingen är partiföreträdare kallade. Kommunalråd Gunilla Nordgren (m) och partiföreträdarna Bo Christiansson (bp) och Tom Törnkvist (sd) deltar. Från Vård och omsorgs ledningsgrupp deltar Elisabeth Larsson, socialchef, Ingegerd Nilsson, myndighetschef, Cecilia Rodenstam, områdeschef Förebyggande insatser, Christer Gunnarsson, områdeschef Heminsatser, Maria Danielsson, områdeschef Särskilt boende, Peter Jörsgård, ekonom och Berit Henryson, utvecklingssekreterare Peter Jörsgård redogör för 2005 års resultat och utfall per resultatenhet. Elisabeth Larsson redogör för sammandrag av verksamhetsberättelserna som ska ingå i kommunens årsredovisning. Områdescheferna redogör för sina respektive verksamhetsberättelser. Vårdutskottet beslutade 2006-01-19 vilka frågor som skulle ställas och belysas. Vårdutskottets ledamöter och partiföreträdare ställer kompletterande frågor under hearingen. Sammanfattningsvis besvaras frågorna på följande sätt. Fråga 1: Resultatet av den nya organisationen styrning, funktion, resultat med mera. Vad har varit positivt respektive negativt? Har eventuella brister åtgärdats? Hur har det gjorts? Områdeschef Förebyggande insatser framför att det är svårt att engagera pensionärer i nya aktiviteter och att det är önskvärt att både ställa krav och komma med idéer. Frivilligorganisationernas betydelse belyses med tanke på begränsade resurser. Fredrik Thott frågar om hur samverkan mellan skolhälsovården och ungdomsmottagningen fungerar. Cecilia Rodenstam framför att den fungerar väl och får i uppdrag att återkomma till vårdutskottet med kompletterande information.
SVEDALA KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL 3 Per Mattsson önskar förtydligande om tjänsterna som behandlingssekreterare som inte är återbesatta. Har det märks i verksamheten? Cecilia Rodenstam svarar ja avseende begränsade resurser för familjesamtal, barngrupper och den så kallade föräldrautbildningen enligt COPE-modellen. Gunilla Nordgren efterlyser förtydligande med hänvisning till att det i verksamhetsberättelsen framgår att Lorens Månssons lokaler är att betrakta som ett provisorium. Cecilia Rodenstam svarar att lokalerna har dåliga hygienutrymmen med hänsyn till antal barn/ungdomar. Disponeringen med ett antal sovrum och ett verksamhetsrum är inte effektiva. Elisabeth Larsson kompletterar med att det är möjligt att på sikt flytta verksamheten till andra lokaler, exempelvis till nuvarande lokaler för gruppboende Astern. Det kräver i såfall andra omflyttningar inom boenden med särskild service enligt LSS. Gunilla Edberg frågar Cecilia Rodenstam om synen på hela verksamhetsområdet efter nya organisationen. Svaret blir att det är positivt för hela Vård och omsorg. Det har varit bra att ruskas om och förutsättningar för nyskapande behövdes. Gunilla Nordgren frågar om Burlövs kommuns köp av platser på Lorens Månsson och vilka konsekvenser det kan få om detta upphör. Cecilia Rodenstam svarar att efterfrågan har ökat och att det för närvarande inte finns utrymme för nytillskott. Områdeschef Myndighetsutövning: Den nya organisationen innebär att samtliga biståndshandläggare finns inom område Myndighetsutövning. Det har skapat tydlighet och samordningsvinster för beslutsfunktionen. All förebyggande verksamhet har av tradition tidigare varit samlad inom individ- och familjeomsorg. Idag finns det både inom område Förebyggande insatser och område Myndighetsutövning. I början skapade det oklara gränser men idag kan konstateras att all generell förebyggande verksamhet tillhör område Förebyggande insatser och all individuell verksamhet tillhör område Myndighetsutövning. Områdeschef Särskilt boende: Den nya organisationen har inneburit att det är enklare att styra och lättare att omdisponera personal inom det särskilda boendet. På en särskilt fråga från Kjell-Arne Svärd framkommer att medarbetarna inom området också är positiva till den nya organisationen. Carl-Göran Sjöstedt frågar särskilt om det finns några negativa sidor.
SVEDALA KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL 4 Maria Danielsson svarar att den nya organisationen har varit viktig för Vård och omsorg i sin helhet. Områdeschefen framför att det är högt i tak och att det har skapat goda förutsättningar för ledningsgruppens roll och utveckling. Områdeschef Heminsatser: Christer Gunnarsson påtalar positiva effekter av samverkan mellan exempelvis psykiatri/personlig assistans och psykiatri/ hemtjänst. Att mest fokus har varit inom det egna området kan ha varit negativt men idag finns ett mer tydligt fokus på helheten. Verksamhetschef Vård och omsorg/socialchef: Med anledning av René Lundströms påtalande att den nya organisationen skulle medföra besparing och att det idag är svårt att se om det har blivit så: Elisabeth Larsson svarar att det är svårt att på ett enkelt sätt hitta ett svar. Om verksamheten inte genomfört förändringar, hur hade det sett ut då? Den nya organisationen har medfört många effekter och verksamhetens har analyserats. Den nya organisationen har skapat förutsättningar för nytänkande och förändringar. Sammanfattningsvis framför socialchefen att den nya organisationen har medfört bättre och tydligare styrning. De strategiska frågorna har allt eftersom fått större utrymme i det dagliga arbetet. Cheferna för de olika områdena ingår i Vård och omsorgs ledning tillsammans med stabspersonal och utgör kärnan för Vård och omsorg. Ett mer tydligt fokus på helheten är viktigt. Att förändringar tar tid har varit tydligt under de två senaste åren och kommer att kräva ytterligare tid. Elisabeth Larsson framför att vetskapen om var problemen finns idag är kända. En del som är viktig att arbeta vidare med är ärendegången från beslut till verkställighet. Som negativt efter den nya organisationen har varit fokus på sitt eget område och för lite på helheten. Vård och omsorg arbetar intensivt med att få ett helhetssyn på verksamheten. Fråga 2: Redogör för sjukfrånvaron för respektive område. Berit Henryson lämnar rapport om sjukfrånvaron och frisknärvaron 2005 för Vård och omsorg och respektive resultatenhet. Sjukfrånvaron var 8,7 procent 2005 inom Vård och omsorg i sin helhet och var den lägsta sedan 2002. Nästan 68 procent av den totala sjukfrånvaron var sammanhängande sjukfrånvaro 60 dagar eller mer. Sjukfrånvaron minskade för kvinnor och ökade något för män. Sjukfrånvaron är högra bland kvinnor än män och ökar med stigande ålder. Sjukfrånvaron har minskat i samtliga åldersgrupper (29 år eller yngre, 30-49 år och 50 år eller äldre).
SVEDALA KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL 5 30 procent av medarbetarna hade ingen sjukfrånvaro (100 procent frisk) och 53 procent hade ingen eller upp till och med fem sjukdagar (99 procent frisk) 2005. 14 procent (motsvarande 62 medarbetare) har inte haft någon sjukfrånvaro alls under de två senaste åren. Fråga 3: Konkretisera minskade kostnader för mertid i form av övertid och fyllnadstid. Ekonom Peter Jörsgård kompletterar områdeschefernas redogörelser kring kostnader för mertid och framför att det alltid kommer att behövas personal med ersättning i form av fyllnadstid och övertid. Lars Schultz frågar om köpet av sjukskötersketjänster medför sämre kontinuitet och kvalitet. Svaret är ja. Fråga 4: Vad har gjorts inom IFO för att konkret hålla nere kostnaderna med bibehållen kvalitet? Myndighetschefen svarar att vårdinsatserna har varit resurskrävande och att resultatet inte alltid motsvarat förväntningarna på insatsen. Det har medfört att alternativa behandlingsformer har prövats under verksamhetsåret. Behandlingsalternativen har ibland legat utanför ramavtalet som Svedala kommun tillsammans med övriga Skånska kommuner tecknat med externa vårdgivare. Behandlingar har utförts av behandlingspersonal med olika koncept för individuell behandling i öppen vård i syfte att få riktad och kvalificerad öppenvård samt hålla nere kostnaderna. Fredrik Thott påtalar vikten av att med hänvisning till det gemensamma avtalet verka för att begränsa kostnaderna för institutionsvård. Gunilla Nordgren frågar om konkurrensen medfört att kostnaden per plats för institutionsvård har minskat (genomsnittlig kostnad var 3 086 kronor år 2005). Hur fungerar marknaden? Ingegerd Nilsson svarar att konkurrensen har ökat och uppsägningstiderna har blivit kortare. Antalet placeringar minskar och alternativa öppenvårdsinsatser prövas alltmer. Fredrik Thott frågar om samarbetet med BUP i Trelleborg. Ingegerd Nilsson svarar att kapaciteten är begränsad och att mottagningen tar emot de mest vårdkrävande ärendena. Elisabeth Larsson förtydligar med att gränssnittet idag är mer tydligt och är i överensstämmelse med gällande avtal.
SVEDALA KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL 6 Gun Nilsson framför att utbildningen till personal inom förskolan och dess skyldigheter att till socialtjänsten anmäla när barn far illa har varit uppskattad. Gun Nilsson frågar om område Myndighetsutövning har sett konsekvenser av detta. Ingegerd Nilsson svarar att tiden har varit för kort för att kunna konstatera några effekter. Carl-Göran Sjöstedt frågar om effektiv vård med anledning av revisionens påpekande avseende oklara linjer mellan utskott och myndighetsnämnden. Ingegerd Nilsson svarar att det är enskildes behov som är det viktigaste och avgörandet vid beslut. Tom Törnkvist gör en jämförelse mellan den genomsnittliga kostnaden per dygn i HVB-hem (3 086 kronor) och hotellboende motsvarande 1 200 kronor per dygn. Vilka speciella insatser görs för resterande summa (cirka 1 800 kronor)? Ingegerd Nilsson svarar att det motsvarar behandlings- och stödinsatser för att exempelvis kunna leva ett drogfritt liv och bli självförsörjande. Fråga 5: Kan kostnaderna för bilparken göras billigare? Peter Jörsgård redogör för hantering av bilparken och hur interndebitering görs idag och hur det kommer att se ut framöver. En utredning pågår om hur interndebitering ska fungera i kommunen. Fråga 6: I vilken omfattning ökar vårdtyngden i särskilt boende? Hur löser ni problemet? Hur påverkas ekonomin? Maria Danielsson svarar att vårdtyngden har ökat inom LSS-verksamheten men marginellt inom äldreomsorg. Fråga 7: Hur fungerar LSS-boendet på Tegelbruksområdet? Det är ett nybyggt område, ovanför finns en förskola; problem? Maria Danielsson har ställt frågan till Svedalahem och förskolans personal. Inga negativa synpunkter har framkommit utan LSS-boendet är väl integrerat i bostadsområdet. Fråga 8: Har olika kompetenssatsningar kommit vårdtagarna tillgodo? På vilket sätt; ge exempel!
SVEDALA KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL 7 Områdescheferna ger exempel på olika kompetenshöjande insatser som alla kommer vårdtagarna tillgodo: utbildning om demenser, palliativ vård, personligt skydd, brandskydd, fallolyckor, social dokumentation och taktil stimulering. Ytterligare frågor ställs under bokslutshearingen enligt följande: I verksamhetsberättelsen för Särskilt boende framgår att det är väntetid för plats till särskilt boende. Ett förtydligande är önskvärt framför Carl-Göran Sjöstedt. Maria Danielsson svarar att alla beslut verkställs inom tidsramen. I sammanhanget framför områdeschefen att antalet sökande från andra kommuner ökar och situationen exemplifieras. Situationen skapar svårigheter för kommunen med ökade kostnader. Vårdutskottet diskuterar problematiken och får förtydligande avseende lagstiftningen. Fredrik Thott påtalar att medelvårdtiden för korttidsboende har ökat med fem dagar 2005 jämfört med föregående år. Fredrik Thott frågar om situationen avseende framtida platser och förändringar inom det särskilda boendet. Maria Danielsson svarar att kommunfullmäktige har i investeringsbudgeten reserverat medel för projektering 2006 och tillbyggnad med 20 platser på Toftaängen 2007-2008. Möjligheten att avveckla gruppboende Erlandsdal med åtta platser finns på sikt. I verksamhetsberättelsen för område Heminsatser framgår att vårdtyngden på Dadelgatan i det närmaste motsvarar vårdtyngden i särskilt boende avseende omvårdnad. Carl-Göran Sjöstedt frågar om vilka andra lösningar som åsyftas för att förbättra situationen. Christer Gunnarsson svarar att det handlar om förändringar inom hemtjänstdistriktet för skapa bättre samordning av resurser tillsammans med kvällspatrull och hemsjukvårdens personal. Carl-Göran Sjöstedt framför att klarläggande kring vårdtyngdsmätningen är önskvärd. Vård och omsorgs ledning framför att medicinskt ansvarig sjuksköterska Anita Persson kommer att få i uppdrag att lämna kompletterande redovisning av genomförd vårdtyngdsmätning och förklara de olika nyckeltalen.
SVEDALA KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL 8 Fredrik Thott påtalar behovet av lämpligt resursfördelningssystem inom område Heminsatser och hänvisar till verksamhetsberättelsen. Vad anser verksamheten om att ett sådant system kan verka kostnadsdrivande? Elisabeth Larsson framför att det skulle skapa bättre förutsättningar för att kunna styra verksamheten och att det primärt inte handlar om utökad budget utan ett sätt att styra resurserna till områden där behoven finns. Kommer förändringen inom städverksamheten att innebära besparing? Socialchefen svarar att förändringen medför att två tjänster tas bort. Irene Carlsson efterlyser förtydligande om palliativa ombud. Christer Gunnarsson svarar att det avser undersköterskor inom hemtjänsten som får ett speciellt uppdrag. Utbildningen ska genomföras inom Kompetensstegen i syfte att skapa spjutspetskompetens för vård i den enskildes hem. Gruppen kommer också att svara för viss handledning och kunskapsöverföring till andra inom området. Kjell-Arne Svärd frågar om det behövs utökning av arbetsledning inom personlig assistans. Christer Gunnarsson svarar att administration och ledning av personal är omfattande. För närvarande prövas förstärkning inom ledsagning genom omdisponering av befintliga arbetsledarresurser. Tom Törnkvist påtalar varför Vård och omsorg aldrig kan budgetera rätt. Påtalar inte Vård och omsorg hur behoven ser ut? Elisabeth Larsson svarar att situationen är framförd till ekonomiutskottet och påtalar vikten av att det är nödvändig med politiskt ställningstagande. Dock framför Elisabeth Larsson att hur många medborgare som exempelvis är i behov av personal assistans och försörjningsstöd är svårbedömt. Ekonom Peter Jörsgård lämnar kompletterande information om Vård och omsorgs förutsättningar inför kommande budgetår. Gunilla Nordgren gör en jämförelse med verksamhetsområde Utbildning som hade motsvarande förhållande tidigare år. Carl-Göran Sjöstedt framför att förhållandet har framförts i flera år. Lars Schultz påtalar hur det har varierat över tiden och att fokus görs på fel saker. Exempel ges på utökad delegering och nytt uppföljningssystem. Sammanfattningsvis framkommer betydelsen av politiskt ansvar. Vårdutskottet beslutar att lägga informationen till handlingarna.
SVEDALA KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL 9 Vu 10 Inför budget 2007 Ekonom Peter Jörsgård redogör för budgetförutsättningar 2007 avseende eventuell resultatöverföring, obalanser från föregående år, tillskott enligt Vård och omsorgsplan för äldre och funktionshindrade, produktivitetsförbättringar och besparingar. Besparingen motsvarande 500 tkr inför 2007 har ändrats till produktivitetsförbättring. Vårdutskottet beslutar att lägga informationens till handlingarna.
SVEDALA KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL 10 Vu 11 Information om fortsatt samverkan i 11-gruppen om hjälpmedel Socialchef Elisabeth Larsson informerar om pågående utvärdering av 11-gruppens modell för hjälpmedelsförsörjning. En förstudie är presenterad och i rapporten framgår att efter Ädelreformen 1992 fortsatte kommunerna i Skåne att anlita den landstingsägda hjälpmedelscentralen. Samarbetet var inte till belåtenhet och en utvecklingsgrupp, 11-gruppen, tillsattes med uppdrag att hitta en annan lösning. Avtalet med hjälpmedelscentralen förlängdes under utredningstiden till 2002. En upphandling genomfördes 2001 och avtal slöts med Mednet AB i Hässleholm 2002-03-21. 11-gruppen omfattar Burlövs, Eslövs, Hörby, Höörs, Kävlinge, Lomma, Lunds, Staffanstorps, Svedala, Trelleborgs och Vellinge kommuner. 11-gruppens modell för hjälpmedelsförsörjning har inneburit ett nytt sätt att hantera hjälpmedelsförsörjningen med en mer renodlad kund/leverantörrelation. Det innebär att leverantören står för förrådshållningen och en mäklarfunktion är länken mellan leverantör och kommunerna. Nuvarande förlängda avtal mellan 11-gruppen och Mednet AB upphör 2007-09-30. Styrgruppen för 11-gruppen har beslutat att inte förlänga avtalet utan att istället göra en ny upphandling. Utvärderingsresultaten ska ge underlag till beslut om framtida hantering av hjälpmedelsverksamheten. Ska nuvarande modell bevaras eller ej? Om nuvarande modell ska behållas vad behöver förbättras? Upphandlingen kan komma att starta innan utvärderingsresultaten presenteras och politiska beslut är fattade. Socialchef Elisabeth Larsson efterlyser vårdutskottets ställningstagande i ärendet. Vårdutskottet beslutar att ordförande Carl-Göran Sjöstedt och socialchef Elisabet Larsson tar nödvändiga beslut för fortsatt hantering av framtida hjälpmedelsförsörjning.
SVEDALA KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL 11 Vu 12 Skrivelser och meddelanden Kommunfullmäktige 26 - Val. Kommunstyrelsens 1 - Gemensam policy för hjälpmedelsverksamheten. Länsstyrelsen - Kartläggning av vilket stöd som finns, utöver hemtjänst, för personer över 65 år i ordinärt boende i Svedala kommun - Skåne i utveckling 2005:11 Skånes vatten levande, myllrande och i balans? (www.m.lst.se) Skånes miljömål åtgärder i kommunerna (www.m.lst.se) - Det lönar sig - ekonomiska effekter av verksamheter med personligt ombud. (www.socialstyrelsen.se) Socialstyrelsen - Meddelandeblad februari 2006 Förstärkt stöd till anhöriga som hjälper och vårdar närstående. Referensgruppen i handikappfrågor - Minnesanteckningar daterade 2006-01-13. Vårdutskottet beslutar att lägga skrivelser och meddelanden till handlingarna.