Landstingsstyrelsen PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2008-11-18 LS-LED08-632 138 Regelverk för sjuk- och behandlingsresor. LF Landstingsstyrelsens förslag till landstingsfullmäktige 1. Landstingsfullmäktige beslutar att godkänna förändringarna i regelverket för sjuk- och behandlingsresor att gälla fr.o.m. 2009-01-01. 2. Landstingsfullmäktige ger Nämnden för habilitering och hjälpmedel i uppdrag att utreda konsekvenserna av ett borttagande av egenavgifterna vid sjukresa med kollektivtrafik. Tillägg Efter kort ajournering beslutade landstingsstyrelsen i enighet att lägga till ovanstående beslutssats 2. Yrkande Oppositionen (M), (C), (KD) och Ann Berglund yrkade avslag vad gäller de förändringar som föreslås i regelverket gällande dialyspatienter och ambulansresor, enligt oppositionens yrkande i Nämnden för habilitering och hjälpmedel, 30/08. Majoriteten (S), (FP) och (mp) yrkade bifall till det framlagda förslaget. Proposition Ordförande ställde proposition mellan oppositionens yrkande och majoritetens bifall till det framlagda regelverksförslaget. Propositionsordningen godkändes. Utfall Den öppna omröstningen utföll till förmån för bifall till det framlagda förslaget. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2008\(11) november\ 138 regelverk försjukresor. LF\ 138 Regelverk för sjukresor.doc SID 1(1) Utskriftsdatum: 2008-12-11 10:20
Landstingsstyrelsen PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2008-11-18 LS-LED08-632 Vänsterpartiet, genom Peter Linnstrand, lämnar skriftligt sin mening i detta ärende till protokollet Ärendebeskrivning Ärendet har behandlats i Nämnden för habilitering och hjälpmedel i 30/08. Kommentar Landstingets kostnader för sjukresor, liksom antalet resor, har ökat stadigt de senaste åren. De åtgärder som vidtagits för att bl.a. stimulera åkande med egen bil eller kollektiva färdmedel har inte varit tillräckliga. För att fortsättningsvis kunna erbjuda sjukresor på rätt nivå för den som beviljas sådan och för att anpassa kostnaderna till den budget som finns, föreslås ändringar i regelverket för sjukresor. Bilagor 1. Regelverk för sjuk- och behandlingsresor fr.o.m. 2009-01-01 2. Protokollsutdrag Nämnden för habilitering och hjälpmedel 30/08 3. Vänsterpartiets mening i detta ärende Protokollsutdrag dokument till Landstingsfullmäktige Akten ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2008\(11) november\ 138 regelverk försjukresor. LF\ 138 Regelverk för sjukresor.doc SID 2(2) Utskriftsdatum: 2008-12-11 10:20
Bilaga 1 LS 138 DATUM 2008-10-23 DIARIENR REGELVERK FÖR SJUK- OCH BEHANDLINGSRESOR Giltigt fr.o.m. 2009-01-01 1. Lagbestämmelser Lagen om allmän försäkring anger i 2 kap att ersättning skall utgå för s.k. sjukresor. Samtidigt anges att respektive sjukvårdshuvudman fastställer de regler som skall gälla. I lagen om resekostnadsersättning vid sjukresa (SFS 1991:419) regleras när reseersättning skall utgå. Särskilda regler finns också vad gäller resekostnadsersättning vid hemtransport av nordisk medborgare enligt nordiska konventionen om social trygghet (SFS 1981:1284). Därutöver finns internationella överenskommelser inom EU. I det s.k. riksavtalet för utomlänsvård återfinns också vissa bestämmelser avseende resor. 2. Ersättningsprinciper Reseersättning för resa inom länet lämnas om vårdgivare särskilt bedömer att en person behöver åka taxi. I sådant fall sker detta med särskilt anordnad trafik som beställs via en speciell beställningscentral. I vissa fall kan vårdgivare också intyga att en person av medicinska skäl måste åka ensam i taxi. För sjukresa inom länet med allmänna kommunikationer eller egen bil utgår ingen ersättning. Reseersättning för resa utom länet lämnas för resa med allmänna kommunikationer eller egen bil. Om vårdgivare särskilt bedömer att en person behöver åka taxi gäller samma regler som för resa med taxi inom länet. Egenavgifter för olika resor är följande (gäller enkel resa): Resa med taxi eller specialfordon Resa med allmänna kommunikationer Egen bil Patienthotell, kost och logi/dygn 100 kronor 60 kronor 60 kronor 80 kronor Det särskilda högkostnadsskyddet gör att ingen betalar mer än 1 800 kronor i egenavgift under ett år räknat från datum för den första resan. Patienten skall själv anmäla till sjukreseenheten när högkostnadsskyddet har uppnåtts. Organdonatorer betalar ingen egenavgift. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2008\(11) november\ 138 regelverk försjukresor. LF\ 138, bil 1, Regelverk, sjukresor.doc SID 1(1) Utskriftsdatum: 2008-11-12 14:31
För följeslagare, där vårdgivare intygat att sådan erfordras utgår ingen egenavgift. Sjukresor kan beviljas för: Vård och behandling vid närmaste vårdcentral, tandläkare eller sjukhus. Resa till förlossning (ej hemresa) Prematurresor som skall intygas av vårdgivare (särskilda intyg finns, en ToR-resa/dag) Hämtning eller utprovning av handikapphjälpmedel ( undantag för Fritt Val av hjälpmedel) Veckovård in- och utskrivningsresan ersätts av sjukreseenheten Tandvård, besök hos folktandvård, privat tandvård som har avtal med landstinget samt annan tandvård om specialistvårdsremiss finns Resa till annan vårdgivare om specialistvårdsremiss finns Sjukresa gäller inte följande resor: Permissionsresor Överflyttnings- och budresor Resor till förebyggande hälsovård såsom barnhälsovård, mödrahälsovård, mammografi eller annan hälsokontroll samt till företagshälsovård. Fritt vårdval (patienten får själv stå för samtliga resekostnader) Ersättning för resa med egen bil eller allmänna kommunikationer (gäller vid resa utom länet samt inom länet för den som är beviljad resa med taxi och istället väljer egen bil eller allmänna kommunikationer) Ersättning för resa med egen bil utgår med 15 kronor per mil. Parkeringskostnader ersätts inte. För resa med allmänna kommunikationer utgår ersättning med faktisk kostnad, avdrag för egenavgift. Ersättning utgår, under förutsättning att patientkvitton och eventuella andra handlingar (i original), samt begäran om reseersättning inkommer till sjukreseenheten inom ett år, räknat från det första besöket. Inom ramen för sjukresor ersätts inte överflyttningar mellan sjukvårdsinrättningar och permissionsresor. Dessa ersätts av respektive vårdgivare. Smittskydd Resor för smittbärare ersätts av den allmänna försäkringen via Försäkringskassan. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2008\(11) november\ 138 regelverk försjukresor. LF\ 138, bil 1, Regelverk, sjukresor.doc Utskriftsdatum: 2008-11-12 14:31 SID 2(2)
Utbetalning av reseersättning Lägsta belopp som betalas ut är 100 kronor. Innestående belopp under 100 kronor betalas ut en gång/år, vid årsskiftet. Personer som har rätt till sjukreseersättning Folkbokförd i Sörmland Personer som omfattas av internationell överenskommelse om social trygghet, förordning (EU) 1408/71 eller konvention, enligt Vårdförmåner för utländska medborgare och utlandssvenskar Svensk medborgare som är utsänd persons familjemedlem eller missionär, präst eller volontär i utvecklingsland vid akut och planerad öppen och sluten vård under vistelse i landet. Svensk medborgare bosatt utanför EU eller i land med vilket Sverige inte har någon konvention vid akut öppen och akut sluten sjukvård. Vårdbehovet ska ha uppkommit under vistelse i landet. Vården ska sökas i det landsting där vårdbehovet uppkom. Asylsökande före folkbokföring lämnas ersättning för resor till -akut sjukvård -akut tandvård -förlossningsvård -vård vid abort -preventivmedelsrådgivning -varaktig kontinuerlig sluten vård Kostnaderna för asylsökandes sjukresor faktureras, via vårdcentralen i Flen. Sjukresor med beställd bil/specialfordon Resa med beställd sjuktransport gäller den som har intyg av medicinska skäl. Som beställd sjuktransport räknas taxi, specialfordon, linjefordon. Resa med linjefordon kommer att användas där så är möjligt, i förekommande fall i kombination med anslutningsresa med taxi till och från linjefordonets hållplats. Om patientens medicinska tillstånd kräver ensamåkning eller förkortad omvägstid måste vårdgivaren ange den medicinska orsaken på intyget. De kriterier som sjukreseenheten accepterare är allergi, infektionskänslighet eller att man är svårt sjuk. Övriga medicinska behov som anges innebär att merkostnaden i förhållande till en samordnad resa faktureras vårdgivaren. Följeslagare För att få ersättning för kostnader för följeslagare krävs intyg från vårdgivare om att behov av följeslagare föreligger. Barn under 18 år anses alltid behöva en följeslagare. Barn under 18 år har rätt att ha med en anhörig som bor kvar på patienthotell. Sjukreseenheten ersätter boendekostnaden. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2008\(11) november\ 138 regelverk försjukresor. LF\ 138, bil 1, Regelverk, sjukresor.doc Utskriftsdatum: 2008-11-12 14:31 SID 3(3)
Resa till och från akutmottagning Patient som uppsöker akutmottagning har rätt att själv besluta om taxiresa till akuten. För resa därifrån krävs beslut av vårdgivare om resan ska företas med taxi och ha medicinska skäl som grund. I annat fall gäller att patienten själv ska bekosta hemresan. Om patient är helt utan pengar vid besök på akuten kan vårdgivare dela ut en bussbiljett som gäller för bussresa i hela länet. Sjukdom på annan ort Ersättning utgår för merkostnad som uppstår då patient åker hem med dyrare färdsätt. Då patient som annars skulle behöva åka taxi hämtas av anhörig, ersätts milkostnad för den sträcka patienten själv sitter i bilen. Ingen ersättning utges för kostnader som anhörig har för att resa och hämta patient och/eller bil. Dialyspatienter Dialyspatienter ska inte behöva samåka på ett sätt som skapar långa omvägstider. Sjukreselinjen ska användas, i kombination med anslutningstaxi. Detta förkortar restiden då det inte finns någon hämtning eller lämning under resan. Patienter som inte är folkbokförda i Sörmland Beställning av taxi och specialfordon sker via beställningscentralen. Patienten betalar den egenavgift som gäller inom Landstinget Sörmland- B Beställningscentralen fakturerar sedan patientens hemlandsting. För övriga resor gäller att patienten själv skickar sin reseräkning till hemlandstinget. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2008\(11) november\ 138 regelverk försjukresor. LF\ 138, bil 1, Regelverk, sjukresor.doc Utskriftsdatum: 2008-11-12 14:31 SID 4(4)
Nämnden för Habilitering och Hjälpmedel PROTOKOLL Bilaga 2 LS 138 HANDLÄGGARE DATUM DIARIENR 2008-10-23 HH-HOH08-059 30 Förslag till ändringar i regelverk för sjukresor Beslut Nämnden för Habilitering och Hjälpmedel föreslår Landstingsfullmäktige att besluta om förändringar i regelverket för sjukresor enligt förslag, att gälla fr.o.m. den 1 januari 2009. Yrkande Oppositionen (m), (c) och (kd) yrkade återremiss av ärendet med hänsyn till att förslaget till regeländringar för t.ex. dialyspatienterna inte har behandlats av Länshandikapprådet och Länspensionärsrådet med kommentar: Det av majoriteten presenterade förslaget om försämringar i regelverket för sjukresor drabbar i första hand dialyspatienter och andra grupper av kronsikt svårt sjuka. Regelförändringarna har dessutom inte behandlats i samrådsorganen Länshandikapprådet och Länspensionärsrådet. I samband med beslutet om utveckling av njursjukvården i länet beslutades att dialyspatienterna skulle få rätt att resa utan medpassagerare i taxi till och från dialysbehandlingarna. Denna rätt till resor utan medpassagerare till och från de mycket jobbiga dialysbehandlingarna tas nu bort genom majoritetens förslag till regelförändringar. Dessutom är avgifterna och högkostnadsskyddet för ambulansresor inte en fråga för HH-nämnden att fatta beslut om. Proposition Ordföranden ställde proposition mellan att ta upp ärendet detta sammanträde eller att återremittera det. Propositionsordningen godkändes. Utfall Den öppna omröstningen utföll till förmån för att ta upp ärendet detta sammanträde. Yrkande Oppositionen (m), (c) och (kd) yrkade avslag. Proposition Ordföranden ställde proposition mellan bifall och avslag. Propositionsordningen godkändes.
Utfall Den öppna omröstningen utföll till förmån för bifall till beslut. Reservation Oppositionen (m), (c) och (kd) reserverade sig muntligt. Ärendet förklarades omedelbart justerat. Ärendebeskrivning Ansvaret för sjukresor fördes över från Försäkringskassan till landstingen 1993. Landstinget Sörmland övertog då befintligt regelverk för sjukresor. Sedan dess har endast små justeringar gjorts i regelverket. Bl.a. har egenavgiften höjts vid några tillfällen. Landstingets kostnader för sjukresor, liksom antalet resor har ökat stadigt de senaste åren. De åtgärder som vidtagits för att bl.a. stimulera åkande med egen bil eller kollektiva färdmedel har inte varit tillräckliga. För att fortsättningsvis kunna erbjuda sjukresor på rätt nivå för den som beviljas sådan och för att anpassa kostnaderna till den budget som finns, föreslås ändringar i regelverket för sjukresor. Bilaga: Förslag till ändringar i regelverket Protokollsutdrag till: Landstingsfullmäktige Akten
30 Bilaga DATUM DIARIENR 2008-11-12 HH-HOH08-059 Förslag till ändringar i regelverk för sjukresor Bakgrund Ansvaret för sjukresor fördes över från Försäkringskassan till landstingen 1993. Landstinget Sörmland övertog då befintligt regelverk för sjukresor. Sedan dess har endast små justeringar gjorts i regelverket. Bl.a. har egenavgiften höjts vid några tillfällen. Landstingets kostnader för sjukresor, liksom antalet resor har ökat stadigt de senaste åren. De åtgärder som vidtagits för att bl.a. stimulera åkande med egen bil eller kollektiva färdmedel har inte varit tillräckliga. Under 2007 startades, i enlighet med politiskt uppdrag de s.k. sjukreselinjerna som åker mellan länets sjukhus, mellan Mälarsjukhuset och Akademiska sjukhuset samt mellan Mälarsjukhuset och Strängnäs. Syftet med dessa linjer var, att erbjuda snabba transporter, med hög grad av samordning men utan omvägar och med bättre komfort för resenären än vad som kan erbjudas i en taxi. Till och från linjens hållplats åker man med taxi. Tyvärr har dessa linjer inte blivit den framgång vi hoppats på, då det finns en uppfattning om att linjen är sämre än taxi. Med den kraftiga kostnadsökning som skett för sjukresor används idag medel som avsatts för vård till att betala de höga kostnaderna för sjukresor. Detta är inte att använda landstingets resurser på rätt sätt och åtgärder måste därför vidtas för att säkerställa att de medel som avsätts för kärnverksamhet också används till det. För att fortsättningsvis kunna erbjuda sjukresor på rätt nivå för den som beviljas sådan och för att anpassa kostnaderna till den budget som finns, föreslås följande ändringar i regelverket för sjukresor: Förslag till ändringar i regelverk för sjukresor För patient som ej är legitimerad för resa med taxi: Ersättning för resa till och/eller från vårdbesök inom länet ges inte för resa med buss eller egen bil. Landstinget subventionerar idag resor med allmänna kommunikationer genom att medverka i finansieringen av länets kollektivtrafik med ca 130 Mkr. Landstinget Sörmland Habilitering & Hjälpmedel 611 85 Nyköping Fax 0155-24 50 00 Tfn 0155-24 58 83 E-post habilitering.hjalpmedel@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2008\(11) november\ 138 regelverk försjukresor. LF\ 138, bilaga t. Bilaga 2 regelverk för sjukresor.doc SID 1(1) Utskriftsdatum: 2008-11-12 14:32
Vid resa utom länet ersätts kostnader för resa med buss/tåg eller egen bil. Ersättning utgår med faktisk kostnad för buss/tåg. Egenavgift 60 kr per enkelresa. Ersättning för resa med egen bil utgår med 15 kr/mil. Egenavgift 60 kr per enkelresa. För patient som är legitimerad för sjukresa med taxi Egenavgift 100 kr per enkelresa. Ersättning för resa med egen bil ersätts även inom länet om patienten väljer det istället för taxi. Ersättningen är 15 kr/mil. Egenavgift 60 kr per enkelresa. Parkering Parkeringskostnader ersätts inte. Resa till och från akutmottagning Patient som uppsöker akutmottagning har rätt att själv besluta om taxiresa till akuten. För resa därifrån krävs beslut av vårdgivare om resan ska företas med taxi och ha medicinska skäl som grund. I annat fall gäller att patienten själv ska bekosta hemresan. Om patient är helt utan pengar vid besök på akuten kan vårdgivare dela ut en bussbiljett som gäller för bussresa i hela länet. Merkostnad för patients hemresa vid sjukdom på annan ort Ersättning utgår för resa hem med bil, endast då patienten själv sitter i bilen. Ingen ersättning utges för kostnader som anhörig har för att resa och hämta patient och/eller bil. Vistelse på patienthotell Ersättning för anhörigs logi på patienthotell utges ej för vuxna patienter. Ersättning för anhörigs logi på patienthotell för barn utökas från 17 år till att gälla till den dag man fyller 18 år. Dialyspatienter Rätten för dialyspatienter att resa ensam i taxi försvinner. Dialyspatienter ska inte behöva samåka på ett sätt som skapar långa omvägstider. Sjukreselinjen ska användas, i kombination med anslutningstaxi. Detta förkortar restiden då det inte finns någon hämtning eller lämning under resan. Högkostnadsskydd Högkostnadsskyddet höjs från 1400 kr till 1800 kr. Patienten har själv ansvar för att meddela Sjukreseenheten när nivå för högkostnadsskydd uppnås. Eventuell för mycket erlagd egenavgift återbetalas ej. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2008\(11) november\ 138 regelverk försjukresor. LF\ 138, bilaga t. Bilaga 2 regelverk för sjukresor.doc Utskriftsdatum: 2008-11-12 14:32 SID 2(2)
Högkostnadsskydd för ambulans tas bort Den egenavgift som tas ut för ambulansresa omfattas inte av högkostnadsskyddet. Egenavgift 150 kronor/resa. Utbetalning Lägsta belopp som betalas ut höjs till 100 kr. Innestående belopp under 100 kr betalas ut en gång/år, vid årsskiftet. Beviljande av sjukresa Beslut om rätt till sjukresa med taxi kan utfärdas för som längst tre månader. Därefter måste nytt beslut tas. I fall där patient remitteras från en enhet till en annan (exempelvis från primärvård till klinik) kan beslut om rätt till sjukresa endast utfärdas för en (1) resa. Mottagande klinik ansvarar sedan för att eventuellt beslut om sjukresa för fortsatta behandlingar fattas. Förändringar av regelverket för sjukresor enligt ovanstående innebär en besparing på ca 4 Mkr (helårseffekt). Det nya regelverket ska gälla fr.o.m. 2009-01-01. Sjukresor övrigt I samarbete mellan Habilitering & Hjälpmedel och Hälso- och sjukvården har ett arbete påbörjats med att synliggöra kostnader, ge bra uppföljningsstöd och genom tydliga krav göra så att sjukresor beviljas på rätt nivå. Därmed kan ytterligare besparingar göras. Besparing ca 1Mkr Förslag till beslut: Nämnden för Habilitering och Hjälpmedel föreslår landstingsfullmäktige att besluta om förändringar i regelverket för sjukresor enligt förslag. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2008\(11) november\ 138 regelverk försjukresor. LF\ 138, bilaga t. Bilaga 2 regelverk för sjukresor.doc Utskriftsdatum: 2008-11-12 14:32 SID 3(3)