Uppdragsrapport Översyn av regelverk och avgifter för sjukresor

Transkript

1 Planerat startdatum: Planerat slutdatum: Beställare: Uppdragstagare: Anders Westberg, Förvaltningschef, Ambulanssjukvården Halland Tomas Rabe, Avdelningschef, Ambulanssjukvården Halland, avdelning Kungsbacka Uppdragsrapport Översyn av regelverk och avgifter för sjukresor Innehållsförteckning 1. Bakgrund och syfte Genomförande Redovisning Bakgrund Omvärldsbeskrivning Reflektioner Förslag Regelverk Ersättningar och avgifter Framtida idéer Lärdomar från arbetet Kontaktpersoner Bilagor Bilaga I: Lag (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor Bilaga II, Förslag till regelverk för sjukresor i Region Halland (17)

2 1. Bakgrund och syfte Utifrån uppdrag i HSU 2011 har driftnämnden i Varberg fått i uppdrag att genomföra en översyn av regelverket och avgifter för sjukresor. Uppdraget ska slutrapporteras till hälso- och sjukvårdsstyrelsen (HSS) den 1 juni Genomförande En organisation skapades med arbetsgrupp och referensgrupp/styrgrupp för att genomföra uppdraget. Arbetet har inneburit en genomgång av historik, nuläge, Sjukreseorganisationen i Region Halland och lagstiftning. En omvärldsanalys har genomförts. Ett förslag till nytt regelverk och nya avgifter är framtaget. I alla utvecklingsfrågor som Ambulanssjukvården Halland hanterar är utgångspunkten: Vad är bra för patienten, vilka konsekvenser får det för medarbetarna och organisationen? 3. Redovisning 3.1. Bakgrund Regelverket för sjukreseverksamheten har sin grund i Lag (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor (Bilaga I). Denna innebar att sjukvårdshuvudmännen övertog ansvaret från Försäkringskassan för ersättningen av resekostnader vid sjukvård. Regelverket berör personer som omfattas av sjukförsäkring enligt lag (1962:381) om allmän försäkring och är bosatta i Region Halland samt personer som berörs av ett svenskt åtagande avseende resekostnader enligt Riksavtalet och internationella konventioner. Lag (1991:419) om resekostnadsersättning detaljstyrde ersättningsnivåerna. Mycket av detta har levt kvar inom sjukreseorganisationen i Halland, trots att detaljregleringen upphörde i mitten av 1990-talet. Sjukvårdshuvudmännen i Sverige har valt olika vägar för att hantera sjukresor, såväl regelverk som avgifter. 2 (17)

3 Sjukresa eller sjuktransport Det är lätt att blanda ihop begreppen sjukresa och sjuktransport. Enligt hälsooch sjukvårdslagen (1982:763) hör sjuktransporter till hälso- och sjukvården. För sjuktransporter ska finnas en särskild organisation med särskilt inrättade transporter till och från sjukhus eller läkare där personernas tillstånd kräver att transporten utförs med transportmedel som är anpassade för ändamålet. Regionen får ta ut avgifter för sjuktransporter. Sjukreselagen innebär att patienter ska ersättas för uppkomna kostnader i samband med sjukresa med avdrag för beslutade egenavgifter Sjukreseverksamheten i Region Halland idag Grundregeln är att patienten ska lämnas ersättning för billigast möjliga färdsätt. Det finns idag 4 huvudsakliga sätt att genomföra en sjukresa; Kollektivtrafik, egen bil, regionens sjukreselinjer samt sjukresetaxi. För att få ersättning krävs i vissa fall intyg från vårdgivaren. Det finns några undantag från denna regel. Egenavgiften varierar beroende på valt resesätt. Den är 27 kronor för enkel resa med kollektivtrafik. För resa med egen bil är ersättningen 13 kronor/mil minus egenavgiften på 40 kronor. För Regionens sjukreselinjer och taxi är avgiften 40 kronor för en enkel resa. Även avseende avgifter finns det undantag. Högkostnadsskydd för sjukresor är idag 1000 kr/12 månader Utbetalningsorganisation involverar ca 20 personer. Regionservice utbetalar via postgiro ersättning för resa med privat bil eller allmänt kommunikationsmedel, de sköter frikortshantering och fakturering. Informationsdiskarna vid Hallands sjukhus Halmstad och Hallands sjukhus Varberg sköter kontantutbetalning av ersättning för resa med privat bil eller allmänt kommunikationsmedel samt högkostnadskort. Vid Vårdcentralen Falkenberg sköts kontantutbetalning av ersättning för resa med privat bil eller allmänt kommunikationsmedel. Medicinkliniken Halmstad erbjuder högkostnadshantering för dialyspatienter. 3 (17)

4 personer åkte enkelresor med sjukresetaxi och sjukreselinjer 2010, av dessa åkte 2003 personer mer än 20 resor. En taxiresa kostar i snitt 240 kronor exklusive moms inklusive kostnad för Beställningscentral (BC) (Aug 09). I regionens sjukreselinjer gjordes enkelresor. Under 2010 ersattes enkelresor med egen bil och enkelresor med kollektivtrafik. Några exempel på kostnader för sjukresor från Färdsätt: ersättning via BC belopp (tkr) Taxi Linjetrafik Högkostnadsskydd Färdsätt: ersättning till privatpersoner Egen bil Taxi 60 Kollektiv trafik 477 Övrigt 368 Beställningscentral Hallandstrafiken Utgångspunkter i detta arbete I Budget 2011 och ekonomisk plan för skrivs att Region Halland ska vara Bästa livsplatsen. Resurserna ska fördelas i enlighet med ledorden helhet, samordning och delaktighet. I Region Hallands mål för Hälso- och sjukvården betonas: En jämlik hälsa för befolkningen Hälso- och sjukvård i rätt tid Valfrihet för invånarna utifrån behov Delaktighet och inflytande Närhet Jämlik hälso- och sjukvård Säker hälso- och sjukvård Effektiv hälso- och sjukvård God ekonomisk hushållning Samordning av personella resurser 4 (17)

5 Sjukresor ska vara ett medel för att skapa jämlika förutsättningar hos samtliga medborgare i Halland att kunna ta del av den sjukvård man behöver, enligt de förutsättningar som Lag (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor ger. Den jämlika hälsan ska bl a nås via god tillgänglighet till hälsofrämjande åtgärder, för detta har de vuxna medborgarna ett primärt egenansvar. Hälso- och sjukvård i rätt tid är ett krav som bland annat är kopplat till vårdgarantin. Den specialiserade sjukvården är uppdelad på Hallands sjukhus Halmstad, Kungsbacka och Varberg. Samtliga specialiteter finns inte vid samtliga utbudspunkter. Sjukresor blir då ett instrument för att underlätta för patienterna att möta utvecklingen vid Hallands sjukhus. Som vårdsökande har du alltid rätt att välja vårdenhet inom Vårdval Halland. Sjukresor kan göra det möjligt för patienterna att välja. Delaktighet och inflytande ställer stora krav på utförarna att vara tydliga med regler, villkor men också utbudsmöjligheter och lättillgänglig information om hur man enkelt kan få hjälp. Att vi bedriver en verksamhet som är säker är ett absolut krav. Kraven på effektivitet och god ekonomisk hushållning kopplas till resurser men även till att göra rätt saker på rätt sätt. Detta relaterar också till miljöfrågor. Andra viktiga styrdokument avseende transporter är de som rör miljöfrågor. Landstinget Hallands Miljöpolicy antogs av landstingsfullmäktige 31 mars 2008, där skrivs följande om transporter. Transporter är energikrävande och orsakar utsläpp som är ohälsosamma för både människan och miljön. Landstinget ska effektivisera sina person- och godstransporter. Vid byte av fordon, ska alltid miljöklassade fordon inköpas/leasas där sådana finns tillgängliga på marknaden. Vad gäller persontransporter ska dessa ske i enlighet med landstingets riktlinjer för tjänsteresor. I Miljövision 2020 för Halland skrivs att: Transporterna är i hög grad behovsanpassade, och de transportmedel som utnyttjas ger liten miljöpåverkan. 5 (17)

6 3.2. Omvärldsbeskrivning Översiktlig kartläggning av viktiga likheter och skillnader i regelverk för resor och avgifter mellan sjukvårdshuvudmän i Sverige Regelverk Det finns fyra frågor vars svar sammanfattar de olika sjukvårdshuvudmännens regelverk. Vem har rätt att resa? Lagstiftningen är relativt tydlig, det är dock inte enkelt med gränsdragningar. Exempelvis mammografi som hälsokontroll ger inte rätt till sjukresa, medan mammografi som uppföljning på en hälsokontroll gör det. Detta medför risker för felaktiga beslut hos BC. Vart har man rätt att åka? Här skiljer sig huvudmännen åt. Många har särbestämmelser för de som bor nära gränsen. Två närliggande regioner, Region Skåne och Västra götalandsregionen (VGR), har valt olika vägar. I Skåne är avsikten att styra vården till den egna regionen. Resor utanför regionen ersätts inte. Kostnaden för vård utanför regionen bedöms bli högre, även om kostnaden för resan blir något lägre. I VGR ersätts resor till valfri offentligt finansierad vårdgivare inom regionen samt till sådan vårdgivare i angränsande landsting, som omfattas av samverkansavtal. Hallands regelverk medger resa till närmaste vårdgivare som har avtal med Region Halland, samt de vårdenheter utanför regionen som har ett närmare geografiskt läge. Det finns också undantag för de som påbörjat en behandling och av speciella skäl behöver fullfölja den. När Till vilken typ av vård har man som patient rätt att få resa med ersättning? Detta regleras helt i lagstiftning Hur Vilken typ av färdmedel har man rätt att använda sig av och få ersättning för. Det är skilda sätt hos olika huvudmän att hantera detta, Östergötland ersätter endast beställda fordon inom länet. Andra ersätter de flesta typer av resor enligt lokal tariff. Samtliga huvudmän har någon form av BC för planering av upphandlade fordon och egen linjetrafik. 6 (17)

7 Ersättningar och egenavgifter För att få ersättning är grundregeln att vårdgivaren intygar att du har besökt vården. Om du är i behov av Taxi krävs det oftast en medicinsk bedömning, denna kan göras av legitimerad personal, det måste inte vara en läkare. Egenavgifterna i närliggande landsting år 2010 framgår av tabell 1. Halland Västra Jönköping Kronoberg Skåne Götaland Bilersättning/km 1,30 1,50 1,50 1,20 1,20 Egenavgift Kollektivtrafik Kollektivtrafik taxa (15-96 kr) Egen bil Avståndsberoende (26-124kr) Taxi Avståndsberoende (26-124kr) Taxi (personen har färdtjänsttillstånd iu Avståndsberoende (26-124kr) Högkostnadsskydd tabell Kvalitet De kvalitetsvariabler man jämför mellan landstingen i Sverige avseende linjetrafik och beställda resor (taxi) är: Väntetider för avresa, där man skiljer på planerade respektive oplanerade resor. Maximal omvägstid samt vilken service och hjälp man kan få i anslutning till resan. Väntetiderna skiljer sig åt med ett minimivärde på 10 minuter i Stockholm och maximum på 180 minuter i Jämtland, medianen är 30 minuter. Halland har målet maximal väntetid 60 minuter. Den möjliga omvägstiden skiljer också mycket, lägst i storstad och högst i glesbygd. Servicenivån har sju variabler 1. Hämta resenären från lägenheten 2. Hjälpa resenären till och från ytterdörr 3. Hjälpa resenären i och ur fordon 4. Hjälpa resenären av/på med ytterkläder 7 (17)

8 5. Följa resenären in till lägenheten 6. Följa resenären till mottagning/vårdavdelning 7. Hjälpa resenären med bagage Endast två, glesbygdslandsting erbjuder samtliga tjänster, de flesta erbjuder 2, 3 och 7. Halland erbjuder idag 1, 2, 3 och Reflektioner Systemet med sjukresor har varit stabilt över tid, förändringarna har varit relativt små. 5. Förslag Vårt mål är att presentera ett regelverk och avgiftssystem som minimerar risken för oskälig orättvisa i tillgänglighet till vård oavsett var du bor och oavsett var Region Halland valt att förlägga utbudspunkterna för vård. Vi vill presentera ett förslag som gör det tydligt för invånarna i region Halland hur sjukreseverksamheten fungerar, vilken hjälp man kan få, och har rätt till. Det minskar också risken för felanvändning. Förslaget är en strävan efter förenkling, färre undantag och specialregler, tanken är att det skall minska byråkrati och vara tydligare för användare av systemet såväl patienter som vårdgivare. Förslaget ger också möjlighet att välja inriktning mot mer kollektivt åkande och därmed mindre miljöpåverkan Regelverk Här presenteras en översikt av förslaget till nytt regelverk. En komplett sammanställning av förslaget med tillämpningar presenteras i bilaga II. Rätt till sjukresa Rätt till sjukresa har personer folkbokförda inom Region Halland, samt de personer som omfattas av internationella konventioner om vård och sjukresor Regelverket omfattar de sjukresor som anges i lagen. 8 (17)

9 Beställning och samordning av sjukresor Beställning av sjukresor (taxi, linjetrafik och flyg) ska göras till en av Regionen anvisad beställningscentral. Ersättningsregler Sjukresa erbjuds för det billigaste resesättet som kan användas utifrån patientens hälsotillstånd. För resa med allmänna kommunikationer lämnas ersättning för den faktiska reskostnaden exklusive egenavgift. För resa med egen bil lämnas kilometerersättning enligt fastställd taxa exklusive egenavgift. Särskilda behov För att patient ska medges särskild service vid sjukresa med taxifordon måste detta vara motiverat. Detta kan röra ex Bärhjälp/trappklättrare Liggande transport Ensamåkning Ledsagare Sjukt barn Sjukreseintyg Intyg begärs av beställningscentralen och vårdgivaren ska sända in detta till Regionservice inom 14 dagar efter resdagen. Avsaknad av intyg innebär att taxiresan kommer att faktureras patienten. Det kan av praktiska skäl finnas undantag från krav på skriftliga sjukreseintyg vid exempelvis: 1. Person med tillstånd för färdtjänst 2. Patienter som är 85 år eller äldre 3. Beställning av enstaka sjukresa. Vid dessa tillfällen ska vårdgivaren kunna utfärda s.k. muntligt sjukreseintyg samtidigt som denne beställer sjukresa. Detta bör framför allt användas då patienten ska resa hem från sjukhus efter en akut inresa. Dessa resor kan bara beställas av legitimerad personal, denne måste vid beställningen uppge både namn, titel och avdelning eller klinik för den som utfärdat det muntliga intyget. 9 (17)

10 5.2. Ersättningar och avgifter Följande egenavgifter föreslås. För varje enkelresa betalar patienten sjukreseavgift. Taxi 80.- KPI (bas 2011 augusti) Landstingets sjukreselinjer 0.- Kollektivtrafik 2 zoner med Hallandstrafik (ca 25.-) Egen bil 4 mils körning (60.-) Ersättning för egen bil Skatteverkets ersättning x 0,8 Högkostnadsskydd 20 x avgift för taxi I de fall någon enskild patient blir oskäligt drabbad av kostnader ska man på ett enkelt sätt kunna begära särskild prövning för eventuell rätt till ersättning. Fullständigt avgiftsförslag se bilaga II. 6. Framtida idéer Tydliga patientfokuserade kvalitetsmått bedöms väsentliga att utarbeta framgent (se punkt 3.2.3). 7. Lärdomar från arbetet Det har varit svårt att härleda dagens regelverk till protokollförda beslut. 8. Kontaktpersoner Tomas Rabe, Avdelningschef, Ambulanssjukvården Halland, Avdelning Kungsbacka Mats Emanuelsson, Controller, Ambulanssjukvården Halland 10 (17)

11 9. Bilagor Bilaga I: Lag (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor SFS nr: 1991:419 Departement/myndighet: Socialdepartementet Rubrik: Lag (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor Utfärdad: Ändring införd: t.o.m. SFS 1995: Landsting och kommuner som inte tillhör något landsting (sjukvårdshuvudmän) skall, i fråga om personer som omfattas av sjukförsäkringen enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring, lämna ersättning för resekostnader 1. i samband med öppen hälso- och sjukvård som anordnas av staten, ett landsting eller en kommun som inte ingår i ett landsting eller i samband med sjukhusvård enligt 2 kap. 4 lagen om allmän försäkring, 2. i samband med rådgivning enligt lagen (1974:525) om ersättning för viss födelsekontrollerande verksamhet m. m., 3. vid resor till och från sjukhus eller läkare som föranleds av en undersökning enligt förordningen (1975:1157) om ersättning för vissa läkarutlåtanden m. m., 4. i samband med tillhandahållande av hjälpmedel åt handikappad, 5. i samband med tandvård som avses i 2 kap. 3 lagen om allmän försäkring, 6. vid besök som med anledning av sjukdom görs hos läkare inom studerandeorganisationernas hälsovård, för vilken statsbidrag betalas ut av högskolestyrelse, 7. i samband med konvalescentvård som ges i konvalescenthem som har tagits upp på förteckning som fastställs av regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer, 8. vid besök för sjukvårdande behandling som ges i omedelbart samband med insats enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 9. vid besök för sjukvårdande behandling som ges med stöd av bestämmelserna om den kommunala hälso- och sjukvården i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), 10. vid besök för läkarvård eller annan sjukvårdande behandling som ges med stöd av lagen (1991:1136) om försöksverksamhet med kommunal primärvård. I fråga om resekostnader enligt första stycket 2 skall ersättning lämnas även när rådgivningen bedrivs av organisationer med Socialstyrelsens tillstånd. 11 (17)

12 För resekostnader som avses i första stycket 1 behöver ersättning lämnas endast om vården eller behandlingen getts med anledning av sjukdom eller förlossning. Sjukvårdshuvudmännen skall också lämna ersättning för resekostnader vid vård enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning och vid sjukgymnastik enligt lagen (1993:1652) om sjukgymnastikersättning. Lag (1995:1489). 2 Resekostnadsersättning enligt 1 beräknas enligt de grunder som sjukvårdshuvudmannen bestämmer. Lag (1995:1488). 3 Frågor om resekostnadsersättning enligt denna lag prövas, efter ansökan om sådan ersättning, av den sjukvårdshuvudman inom vars område sökanden är bosatt. Ersättningen betalas av sjukvårdshuvudmannen. 4 Om en internationell överenskommelse om social trygghet innefattar åtagande för Sverige att svara för resekostnader i samband med sjukresor, skall ersättning för dessa kostnader lämnas av den sjukvårdshuvudman inom vars område vård för sjukdomen har getts. Övergångsbestämmelser 1991:419 Denna lag träder i kraft den 1 januari 1992 och tillämpas på ersättning för kostnader för resa som påbörjas efter ikraftträdandet. 1995:844 Denna lag träder i kraft den 1 januari Äldre föreskrifter gäller fortfarande för resor som påbörjats före ikraftträdandet. 1995:1488 Denna lag träder i kraft den 1 januari Äldre bestämmelser gäller fortfarande för resor som har påbörjats före ikraftträdandet. 12 (17)

13 Bilaga II, Förslag till regelverk för sjukresor i Region Halland Regelverk för sjukresor Inledande bestämmelser I lagen om resekostnadsersättning vid sjukresor (SFS 1991:419) regleras när reseersättning ska utgå samt att resekostnadsersättningen beräknas enligt de grunder som sjukvårdshuvudmannen bestämmer. Vidare ersätts hemtransport av person bosatt i annat nordiskt land enligt nordiska konventionen om social trygghet (SFS 1993:1529). Rätt till sjukresa Regelverket omfattar de sjukresor som anges i lagen. Det innebär att man kan resa från bostaden till: Av Region Halland finansierad sjukvård Av Region Halland finansierad tandvård Utprovning, anpassning och hämtning av hjälpmedel efter ordination av vårdgivare Annan vårdenhet hänvisad av vårdgarantin För resa till vårdinrättning i annat landsting om vården där ges efter remiss av betalningsansvarig vårdgivare inom Region Halland. För resa till annan offentligt finansierad vårdgivare för förnyad medicinsk bedömning vid livshotande sjukdom, s.k. second opinion Samt resa hem från ovan nämnda vårdenheter För resa utanför Region Halland i samband med akut insjuknande till närmaste vårdinrättning där erforderlig vård kan ges och åter till den plats varifrån sjukresan påbörjades. Följande grupper har rätt till sjukresa Personer folkbokförda inom Region Halland Personer som tillfälligt vistas i Sverige och omfattas av förordningen (EEG) 1408/71 har rätt till ersättning till följd av ett akut vårdbehov. Svensk medborgare som är bosatt utomlands kan få ersättning för resa till akut sjukvård vid besök i Sverige. Personer som omfattas av annan tillämplig lagstiftning ex. Asylsökande. 13 (17)

14 Resor som INTE är sjukresor där ersättning ej utgår: Permissionsresor Konsultationsresor Överflyttningsresor Ambulanstransporter Reparation av hjälpmedel Resor till vård i annat land Smittbärares resor enligt smittskyddslagen Företagshälsovård Förebyggande hälsovård och undersökning Forskningsresor Ersättningsregler Sjukresa erbjuds för det billigaste resesättet som kan användas utifrån patientens hälsotillstånd. För resa med allmänna kommunikationer lämnas ersättning för den faktiska reskostnaden exklusive egenavgift. För resa med egen bil lämnas kilometerersättning enligt fastställd taxa exklusive egenavgift. För resa med taxi erläggs egenavgift enligt fastställd taxa. För resa med taxi eller Regionens sjukreselinjer ska resan beställas via beställningscentralen för sjukresor. Patienter ska genom sjukreseintyg från vårdgivaren kunna styrka att resa med taxifordon eller Regionens sjukreselinjer utifrån hälsosynpunkt är motiverad. Patient med rätt till färdtjänst tillåts företa sjukresa på samma sätt som medges i tillståndet för färdtjänsten. Patient som är 85 år eller äldre kan begära sjukresa med taxi utan intyg Enstaka sjukresa beställd av legitimerad personal kräver inget intyg Beställning och samordning av sjukresor Beställning av sjukresor ska göras till en av Regionen anvisad beställningscentral. Särskilda behov För att patient ska medges service vid särskilda behov vid sjukresa med taxifordon måste detta vara motiverat och fastställt i intyg, ex. behov av att åka ensam, behov av ledsagare m.m. 14 (17)

15 Egenavgift För varje enkelresa betalar patienten egenavgift. Patient som skickas vidare direkt från första vårdinrättningen ska endast erlägga egenavgift för den första resan. Taxi 80.- KPI (bas 2011 augusti) Landstingets sjukreselinjer 0.- Kollektivtrafik 2 zoner med Hallandstrafik (ca 27.-) Egen bil 4 mils körning (60.-) Ersättning för egen bil Skatteverkets ersättning x 0,8 Högkostnadsskydd 20 x avgift för taxi Egenavgift taxi avrundas till jämnt tiotal kronor med utgångspunkt från index augusti året före verksamhetsåret. Ersättning för bil avrundas till hela kronor per mil. För att barn under 18 år i samma familj ska kunna ha gemensamt högkostnadsskydd, ska samtliga barn vara skrivna på samma adress. I de fall någon enskild patient blir oskäligt drabbad av kostnader ska man på ett enkelt sätt kunna begära särskild prövning för eventuell rätt till ersättning. För att betala ut ersättning har sjukreseorganisationen rätt att begära intyg om vårdbesök Region Halland ersätter inte sjukvårdskvitton som är äldre än 12 månader. Kommentarer och tillämpningar Med bostad avses i första hand folkbokföringsadress, vid de tillfällen man lever stadigvarande på annan adress, ex särskilt boende inom Region Halland så gäller denna. I det fall den resande bor i ex sommarbostad ersätts resa motsvarande till folkbokföringsadressen. Svenska medborgare har rätt till icke akut sjukvård efter beslut av FK, och har då rätt till sjukresa. Asylsökande har rätt till sjukresor i Sverige, man måste styrka att man är asylsökande. 15 (17)

16 Nordiska medborgare har rätt till transport till sin bostad enligt Nordiska konventionen för sjukvård. Personerna måste själv styrka att de är bosatta i annat nordiskt land Ersättning utgår ej för hemresa efter akut sjukdom i annat län. Permissionen ingår som en del av vården och ersätts därför inte. Det finns två typer av permissions resor: Beordrad permission: Det är den vårdande kliniken som står bakom beslutet om permissionsresan och svarar även för reskostnaden. Kliniken kan beställa resan genom beställningscentralen för sjukresor. Permission enligt patientens begäran: När patienten själv begär permission är detta heller inte en sjukresa. Patienten får både svara för kostnaden själv och även ordna resan på egen hand. Sjukresenär har rätt att utan intyg medtaga en medresenär under resan med taxifordon. Medresenär skall stiga på och av samtidigt som resenären. Medresenär erlägger avgift enligt sjukresetaxan. Om medresenär medföljer skall detta anmälas vid beställning. Medresenär får ej förorsaka extra service från förare. Avgiften för medresenären ligger inte till grund för högkostnadsskydd. Resa med flyg skall bokas via beställningscentralen. Med allmänna kommunikationer avses buss och tågtrafik som går enligt tidtabell. För att få ersättning för resa med allmänna kommunikationer eller med egen bil måsta sökande kunna visa att man besökt vården genom uppvisande av kvitto eller annan handling som styrker besöket. Parkeringsavgifter ersätts inte. I första hand ges endast taxi till närmaste kollektivtrafik. Akut sjukresa med taxi som inte är beställd genom beställningscentralen för sjukresor ersätts endast om sjukresan varit hastigt påkommen på grund av omedelbart akut vårdbehov och endast vid ett tillfälle per patient. Vid utbetalning av ersättning för sådan taxiresa skall patienten lämna taxikvitto i original, samt sjukreseintyg. Endast taxikvitto utfärdat i enlighet med Vägverkets föreskrifter godtas. 16 (17)

17 Bärhjälp/trappklättrare kan medges om resenären måste förflyttas sittande i sin rullstol. Liggande transport medges om patienten måste förflyttas liggande. Ensamåkning medges om personen pga medicinska skäl inte kan resa tillsammans med andra. Ledsagare kan medges utifrån patientens tillstånd. Ledsagare medges generellt till barn och ungdomar under 18 år samt till personer som fyllt 85 år. Sjukresenär med rätt till ledsagare måste själv ordna med denne. Ledsagare måste stiga på och av samtidigt som sjukresenär. Ledsagare får ej förorsaka extra service av förare. Sjukt barn Ersättning för resa kan lämnas till vårdnadshavare för barn under 18 år om besöket ingår som en del av behandlingen av barnet. Ersättning lämnas med tillämpning av samma bestämmelser som gäller vid egen sjukresa. Sjukreseintyg Intyg begärs av beställningscentralen och vårdgivaren ska sända in detta till Regionkontoret inom 14 dagar efter resdagen. Avsaknad av intyg innebär att taxiresan kommer att faktureras patienten. 17 (17)