Socialstyrelsens författningssamling Ansvarig utgivare: Chefsjurist Eleonore Källstrand Nord Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om särskilt tandvårdsbidrag (STB); beslutade den 2012. SOSFS 2012:X (M) Utkom från trycket den 2012 Socialstyrelsen föreskriver följande med stöd av 4 c förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd och beslutar följande allmänna råd. Föreskrifterna och de allmänna råden är utarbetade efter samråd med Försäkringskassan och Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket. Tillämpningsområde 1 Dessa föreskrifter ska tillämpas vid bedömningen av om en patient har en sjukdom eller funktionsnedsättning som medför risk för försämrad tandhälsa enligt lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd och förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd. 2 I denna författning ges kompletterande föreskrifter och allmänna råd till förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd i fråga om 1. de sjukdomar och funktionsnedsättningar som anges i 4 a första stycket och 2. det underlag som avses i 4 a andra stycket i förordningen. 1
Kriterier för rätt till särskilt tandvårdsbidrag Muntorrhet på grund av långvarig läkemedelsbehandling 3 En patient ska anses muntorr om salivprov visar 1. att sekretionshastigheten i tuggstimulerad saliv är högst 0,7 ml per minut för en mätperiod om 5 minuter och 2. att vilosaliven är högst 0,1 ml per minut för en mätperiod om 15 minuter. Patienten ska behandlas med läkemedel som har muntorrhet som biverkning enligt FASS. Läkemedelsbehandlingen ska anses som långvarig om den förväntas pågå i minst sex månader eller, om patienten inte har någon salivsekretion alls, i minst tre månader. Patienten ska styrka läkemedelsbehandlingen med ett läkarintyg eller en utskrift av det register över köp av förskrivna läkemedel som regleras i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning (läkemedelsförteckning). Läkarintyg, läkemedelsförteckning och resultat av salivprov ska vara högst tre månader när den första förebyggande tandvårdsåtgärden påbörjas. När det är fråga om en ansökan om förhandsprövning av Försäkringskassan enligt 4 kap. 5 a lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd ska underlaget vara högst tre månader när ansökan lämnas in till Försäkringskassan. Tiden ska räknas från det att salivprovet togs, läkarintyget utfärdades och utskriften av läkemedelsförteckningen gjordes. statligt tandvårdsstöd är uppfyllda, ska tiden istället räknas från tidpunkten för Försäkringskassans beslut. Muntorrhet på grund av strålbehandling i öron-, näs-, mun-, eller halsregionen 4 En patient ska anses muntorr om salivprov visar 1. att sekretionshastigheten i tuggstimulerad saliv är högst 0,7 ml per minut för en mätperiod om 5 minuter och 2. att vilosaliven är högst 0,1 ml per minut för en mätperiod om 15 minuter. Patienten ska styrka strålbehandlingen med ett läkarintyg. 2
Sjögrens syndrom (primärt) 5 Patienten ska ha diagnostiserats med primärt Sjögrens syndrom enligt de amerikansk-europeiska kriterierna. Patienten ska styrka diagnosen med ett läkarintyg. Sjögrens syndrom (sekundärt) 6 Patienten ska ha diagnostiserats med sekundärt Sjögrens syndrom enligt de amerikansk-europeiska kriterierna och ska vara muntorr. Patienten ska anses muntorr om salivprov visar 1. att sekretionshastigheten i tuggstimulerad saliv är högst 0,7 ml per minut för en mätperiod om 5 minuter och 2. att vilosaliven är högst 0,1 ml per minut för en mätperiod om 15 minuter. Patienten ska styrka diagnosen med ett läkarintyg. KOL, kroniskt obstruktiv lungsjukdom, med ordinerad syrgas eller näringsdryck 7 Patienten ska styrka såväl diagnosen som att syrgas eller näringsdryck har ordinerats med ett läkarintyg. Cystisk fibros 8 Patienten ska styrka diagnosen med ett läkarintyg. Ulcerös kolit 9 Patienten ska styrka diagnosen med ett läkarintyg. Crohns sjukdom 10 Patienten ska styrka diagnosen med ett läkarintyg. 3
Tarmsvikt 11 Patienten ska ha tarmsvikt på grund av en tunntarmssjukdom som ger malabsorption eller korttarmssyndrom och ha ordinerats oral, enteral eller parenteral nutritionsbehandling eller vätskebehandling. Patienten ska styrka tarmsvikten med ett läkarintyg. Frätskador på tänderna och anorexia nervosa eller bulimia nervosa 12 Patienten ska styrka diagnosen anorexia nervosa eller bulimia nervosa med ett läkarintyg. Frätskador på tänderna ska ha diagnostiserats och dokumenterats i tandvårdens patientjournal. Frätskador på tänderna och gastroesofageal refluxsjukdom 13 Gastroesofageal refluxsjukdom ska ha diagnosticerats med 24-timmars ph-mätning eller som synlig esofagit med hjälp av endoskopi. Patienten ska styrka diagnosen med ett läkarintyg. Frätskador på tänderna ska ha diagnostiserats och dokumenterats i tandvårdens patientjournal. 4
Svårinställd diabetes 14 Patientens blodsockernivå ska under en period om minst sex månader ha haft ett genomsnitt av tre påföljande värden på HbAlc över 73 mmol/mol samtidigt som patientens följsamhet till adekvat behandling har varit god. Patienten ska med ett läkarintyg utfärdat av läkare verksam inom specialiserad diabetesvård styrka att han eller hon har svårinställd diabetes av sådan svårighetsgrad som anges ovan. Dialysbehandling 15 Patienten ska med ett läkarintyg styrka att han eller hon genomgår dialysbehandling. 5
Immunsuppression på grund av läkemedelsbehandling 16 Patienten ska vara immunsupprimerad på grund av behandling med cytostatiska, cytotoxiska eller immunsuppressiva läkemedel som tillhör grupp L01 respektive L04 i ATC-systemet (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System). Patienten ska med ett läkarintyg styrka att han eller hon är immunsupprimerad på grund av behandling med sådant läkemedel som anges i första stycket. Organtransplantation 17 Patienten ska få immunsupprimerande läkemedelsbehandling som bedöms bli livslång. Patienten ska med ett läkarintyg styrka organtransplantation och läkemedelsbehandling. Intyg 18 Läkarintyg för att styrka sjukdom eller funktionsnedsättning enligt dessa föreskrifter ska utfärdas på en särskild blankett (bilagan). Även läkarintyg som är utfärdat på en annan blankett får användas om blanketten har fastställts av Socialstyrelsen eller Försäkringskassan och de uppgifter som ska anges i bilagan klart framgår. 6
Särskilda skäl för att inte styrka sjukdom eller funktionsnedsättning med läkarintyg eller annat underlag enligt 4 a andra stycket förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd Allmänna råd Särskilda skäl för att inte styrka sjukdom eller funktionsnedsättning med läkarintyg eller annat underlag kan vara att patienten lider av en kronisk sjukdom och att detta dels är väl känt för den som utför tandvårdsbehandlingen, dels är dokumenterat i tandvårdens patientjournal. Undantagsbestämmelse 19 Socialstyrelsen kan medge undantag från bestämmelserna i dessa föreskrifter, om det finns särskilda skäl. Denna författning träder i kraft den xx månad 2013. Socialstyrelsen LARS-ERIK HOLM xxx 7
SOSFS 2012:X Bilaga LÄKARINTYG för bedömning av särskilt tandvårdsbidrag för förebyggande tandvårdsåtgärder enligt 2 kap. 1 a lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd 1. Personuppgifter För- och efternamn Personnummer Utdelningsadress Postnummer Postort Jag har kännedom om patienten sedan Identiteten styrkt genom: personlig kännedom identitetshandling 2. Sjukdom eller funktionsnedsättning Muntorrhet p.g.a. långvarig läkemedelsbehandling, fyll även i 3.1. Muntorrhet p.g.a. strålbehandling i öron-, näs-, mun-, eller halsregionen. Sjögrens syndrom (primärt eller sekundärt) som diagnostiserats enligt de amerikansk-europeiska kriterierna. Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) med ordinerad syrgas eller näringsdryck. Cystisk fibros. Ulcerös kolit. Crohns sjukdom. Tarmsvikt på grund av en tunntarmssjukdom som ger malabsorption eller korttarmssyndrom. Oral, enteral eller parenteral nutritionsbehandling eller vätskebehandling har ordinerats. Anorexia nervosa eller bulimia nervosa. Gastroesofageal refluxsjukdom som har diagnosticerats med 24-timmars ph-mätning eller som synlig esofagit med hjälp av endoskopi. Svårinställd diabetes, Läkarintyget ska utfärdas av läkare verksam inom specialiserad diabetesvård. Fyll även i 3.2. Dialysbehandling (pågående). Immunsuppression p.g.a. behandling med läkemedel som tillhör ATC-systemet grupp L01, cytostatika och cytotoxiska läkemedel eller grupp L04, immunsuppressiva läkemedel. Fyll även i 3.3. Organtransplantation. Patienten får immunsupprimerande läkemedelsbehandling som bedöms bli livslång.
SOSFS 2012:X Bilaga 3. Kompletterande information 3.1. Muntorrhet p.g.a. långvarig läkemedelsbehandling Ange läkemedel som patienten behandlas med och som har muntorrhet som biverkning enligt FASS samt hur lång tid behandlingen förväntas pågå. 3.2. Svårinställd diabetes Patientens blodsockernivå har under en period om minst sex månader ett genomsnitt av tre påföljande värden på HbAlc över 73 mmol/mol samtidigt som patientens följsamhet till adekvat behandling har varit god. Ja 3.3. Immunsuppression p.g.a. läkemedelsbehandling Ange läkemedel 4. Övriga upplysningar 5. Ovanstående uppgifter och bedömningar bekräftas Ort och datum Läkarens namnteckning Befattning Läkarens efternamn och förnamn Tjänsteställe Utdelningsadress Postnummer Postort Telefon E-postadress