Habilitering och hjälpmedel Annelie Carlberg Chefssekreterare Telefon: 044-309 41 00 Mobil: 0768-89 00 41 E-post: annelie.c.carlberg@skane.se Datum 2017-09-26 1 (4) Minnesanteckningar 2017-09-21, Funktionshindersråd tolkanvändare Tid: 13:00 15:30 Plats: Hörselenheten, Salen, St Lars väg 3, Lund Närvarande: Ewa Pihl Krabbe (S) Lars Lundberg (KD) Kjell Stjernholm (MP) Karin Bengtsson Förvaltningschef Linda Jonsson, SDDF Jenny Brönmark, SDDF Arne Lorentzon, FSDB Hans Lennart Kramer, FSDB Kristina Olsson, HRF Veronica Larsson, HRF Krister Weidenmark, VIS Natallia Vasileuski Tryfanava, DHB Peter Farkas, enhetschef Tolkcentralen Helén Holmström, verksamhetschef Syn, hörsel- och dövverksamheten Annelie Carlberg, sekreterare Ewa Pihl Krabbe hälsar välkommen och presenterar dagordningen Information från nämnd och förvaltning Budgetprocess Budgeten för 2018 beslutas i Regionfullmäktige i slutet av oktober. I processen har förvaltningen fått yttra sig över planeringsdirektivet. Nämnden har äskat mer pengar för säkerställandet av mottagandet av patienter med autism, samt pengar till fritidshjälpmedel för utlåning till barn. Nämnden har också äskat investeringsmedel till, Innowalk, ett hjälpmedel som hjälper svårt funktionsnedsatta barn och ungdomar med rörligheten. Nämnden har även lyft problematiken angående vårdval hörselrehabilitering samt att servicen med språktolkar ser annorlunda ut hos oss. Nämnden har även äskat pengar för att kunna ta emot patienter med dyskalkyli. Resultatet av budget 2018 presenteras vid nästa möte. 291 89 Kristianstad Telefon: 040-33 30 00 Fax: 044-309 32 98 Webbplats: www.skane.se/habilitering Organisationsnummer: 23 21 00-0255
2 (4) Region Skånes långsiktiga planeringsförutsättningar Förvaltningschefen beskriver Region Skånes långsiktiga planeringsförutsättning. De närmaste åren kommer den kraftiga ökningen av antalet barn och äldre fortsätta. Ökningen motsvaras inte av en lika stor tillväxt i skatteunderlaget. Det demografiska gapet är bara en av flera utmaningar som väntar regioner/landsting framöver. Stora investeringsbehov och brist på personal med rätt utbildning är exempel på andra. Region Skåne har tagit ett stort investeringsbeslut, som innebär att sjukhusbyggnaderna i Helsingborg, Malmö och Lund ska moderniseras och förnyas. En ny sammanhållen digital vårddokumentation, SDV ska införas. Mer om planeringsförutsättningarna i bifogad länk. https://www.skane.se/siteassets/organisation_politik/ekonomi_uppfoljning/ekonomirapp orter/langtidsplan17-26mbil.pdf Remissvar hjälpmedelsutredningen En remiss har inkommit från Regeringskansliet där Region Skåne har beretts möjlighet att lämna synpunkter på betänkande av Hjälpmedelsutredningen SOU 2017:43 På lika villkor! Delaktighet, jämlikhet och effektivitet i hjälpmedelsförsörjningen. Sammanfattning bilaga 1 Den 18/9 beslutade Habiliterings- och hjälpmedelsnämnden om Region Skånes remissvar, bland annat att - Region Skåne delar uppfattningen att förutsättningarna för att få hjälpmedel via hälsooch sjukvård är goda. - Region Skåne ställer sig bakom förslagen att ej ändra huvudmannaskapet samt att ej införa legal rätt till hjälpmedel. - Region Skåne avvisar förslaget om att en bestämmelse om hjälpmedelsavgifter införs i HSL Se hela yttrandet i bilaga 2. Förslag på ett kulturprojekt att koppla till Region Skånes handlingsplan för kultur och hälsa 2015-2021 Förvaltningschefen önskade få in förslag från ledamöterna om de hade några idéer till något projekt. Några förslag som kom fram var att VIS tycker att förvaltningen ska titta på vad HSO har för projekt och koppla ihop dessa. HRF tycker att kultur ska utövas FSDB tycker att tillgänglighet är viktigt Fler idéer kan mailas till Karin Bengtsson, karin.m.bengtsson@skane.se Från förra mötet HRF undrade hur många som söker sig till den offentligt drivna audionommottagningen. Svar: Helén Holmström visar en bild som beskriver statistik över kommunfördelningen på Audionommottagningen i Lund för år 2016. Den visar att största delen 431 st kommer från Lund, 320 st kommer från närliggande kommuner och 100 st från övriga. Svar på inkomna frågor VIS Önskar en kort sammanfattning av gällande regler med tyngdpunkt på 1177-anmälningar vid beställning av tolk. Svar: se bilaga 3 Region Skåne Minnesanteckning 2017-09-21 tolkanv funktionshindersråd
3 (4) HRF 1. Vill veta om kritiken mot fritt valsystem har föranlett några reflektioner och diskussioner inom politiken. Svar: Kjell Stjernholm (MP) svarar att HRF fått svar på denna fråga i ett annat möte. Det finns ingen majoritet för att ändra beslutet för MP. 2. HRF har fått indikationer från medlemmar att reglerna har ändrats för att få hjälpmedel som ex väckningshjälpmedel, förstärkare till dörr/telefonsignal. Vilka regler gäller? Svar: Inga regler har ändrats. Det finns ingen åldersgräns, men för vuxna krävs en hörselnedsättning sämre än 60 decibel att få hörselhjälpmedel. För barn upp till 20 år finns inga gränser. 3. Finns det ingen gräns för hur lång tid det får ta för reparation av hörapparat och borde man inte bli erbjuden låneapparat? Svar: För Region Skånes upphandlade sortiment av hörapparater finns det reglerat hur lång tid en reparation får ta. 7 arbetsdagar (postgång inkluderad) om patienten fått hörapparat 2016 eller senare. 3 arbetsdagar (postgång exkluderad) om patienten fått hörapparat före 2016. För patienter som valt rekvisition finns ingen reglering i avtal. Patienten behöver själv komma överens med företaget om vad som ska gälla. Vad gäller lån av hörapparat så gjorde förvaltningen en undersökning som rapporterades vid förra funktionshindersrådet, 13 mars 2017. Sammanfattning av undersökningen var att audionommottagningarna försöker lösa situationen, åtminstone om man står helt utan hörapparat. 4. Inloggning på 1177, hur löser vi så våra kanslister inte ska behöva använda sitt personnummer då de bokar tolk till föreningsaktiviteter? Svar: 1177 är nationellt och inget förvaltningen kan ändra på. SDDF 1. SDDF har önskemål om att utöka antalet möten från 3 till 4 per år. Svar: Varje landsting gör upp sitt reglemente och i Region Skåne har fullmäktige beslutat att funktionshindersråden ska vara 3/år, så detta kan vi inte ändra på. Vi ska se över hur vi kan förlägga nästa års möten så de blir jämt fördelade. 2. Beställa tolk från andra län till funktionshindersrådet? Svar: vi tar inte in tolkar från andra län om inte speciella skäl föreligger som exempelvis, att det finns klagomålsärende som handlar om tolkarna själva. Vi förtydligar också att man själv beställer tolk. Övrigt SDDF framför att vi bör fördela tiderna över inkomna frågor så SDDF:s frågor inte alltid kommer sist. Denna synpunkt tar vi till oss till nästa möte. SDDF undrar hur kompetensen är på dövblindenheten, för de kan inte teckenspråk. Svar: De finns för få personer som söker till oss som både har rätt yrkeskompetens och som är teckenspråkiga. De flesta patienter med dövblindhet är inte teckenspråkiga så vi har inte teckenspråk som krav när vi söker personal. Dock skulle vi önska att någon eller några hade den kompetensen. Region Skåne Minnesanteckning 2017-09-21 tolkanv funktionshindersråd
4 (4) Tolkning från engelska/svenska En återkommande fråga om tolkning från engelska till svenska har föranlett att nämnden har gett förvaltningschefen ett direktiv att se hur möjligheterna för kompetens och ekonomin ser ut. Nämnden återkommer med mer information. Information från handikappföreningarna DHB har stort fokus på talskadade barn. SDDF är ute och informerar på olika föreningar. Hade ett samverkansmöte med tolkcentralen i våras. Har även fått en ny styrelse. FSDB satsar mycket på att åka på olika kulturutställningar. Har en stor kongress i Malmö 20-22/10 för dövblinda, ca 50 st kommer. HRF har en friskvårdsdag på Bosjökloster 23/9. TSS kurser i höst. Tillgänglighetsdag 9/11. VIS arbetar med verksamhetsplanering för 2018. Gör teaterbesök. TSS-dag 18/11 i Lund. aktivitet på Bosjökloster i början av december. Avslutning Ordförande Ewa Pihl Krabbe avslutar mötet och önskar alla en trevlig höst Funktionshindersråd 2017: 13 november Bilaga 1/ Sammanfattning remiss hjälpmedelsutredningen Bilaga 2/ Yttrande hjälpmedelsutredningen Bilaga 3/ Vägar in för bokning av tolk Annelie Carlberg Sekreterare Region Skåne Minnesanteckning 2017-09-21 tolkanv funktionshindersråd
BETÄNKANDET PÅ LIKA VILLKOR Delaktighet, jämlikhet och effektivitet i hjälpmedelsförsörjningen
Hjälpmedelsutredningen Direktivet Se över tillgången till och användningen av hjälpmedel och lämnaförslag i syfte att öka likvärdighet och minska skillnaderna i fråga om avgifter och regelverk Se över frågan om nationell reglering och ett samlat huvudmannaskap Förslag i syfte att skapa förutsättningar för en effektivt bedriven hjälpmedelsverksamhet
Fortsättning Direktivet Analysera kompetensen i fråga om hjälpmedel Kartlägga skillnader i förskrivning bl.a. kön Överväga hur teknikbaserat stöd kan komplettera Kartlägga ansvarsfördelningen sjukvård/skola/lärosäten Analysera konsekvenser fritt val av hjälpmedel Analysera arbetsuppgifterna MFD
FÖRUTSÄTTNINGARNA ATT FÅ HJÄLPMEDEL VIA HÄLSO- OCH SJUKVÅRD ÄR GODA!
Får enskilda tillgång till de hjälpmedel de har behov av? JA men vad som kan förskrivas liksom avgifter varierar över landet Elever med funktionsnedsättning saknar hjälpmedel i skolan Uppdrag SPSM Statsbidrag förstärka elevhälsan med arbetsterapeuter, fysioterapeuter och logopeder
Hur åstadkomma en ökad likvärdighet? Konflikt kommunala självstyret Förslag: ej överföra ansvaret till staten ej införa legal rätt till hjälpmedel
Betänkandet: Analys och slutsatser 17 förslag
Analys och Slutsatser 5 Hjälpmedelsförsörjningen 5.9.1 Förutsättningarna att få hjälpmedel via hälso- och sjukvård är goda 5.9.2 Brister i tillhandahållandet av hjälpmedel i skolan 5.9.3 Olika uppfattningar om huruvida behoven tillgodoses eller inte 5.9.4 Skillnader mellan könen gällande förskrivna hjälpmedel 5.9.5 Förskrivning av hjälpmedel till asylsökande och nyanlända synes fungera 6 Avgifter 7 Delaktighet och självbestämmande 7.5.1 Många hjälpmedelsanvändare upplever sig delaktiga 7.5.2 Tillämpningen av fritt val av hjälpmedel är inte tillfredsställande 8 Kompetensförsörjning 8.6.1 Ökat behov i framtiden 8.6.2 Kompetensförsörjning 8.6.3 Förskrivares kompetens 8.6.4 Behov av att se möjligheter med hjälpmedel 8.6.5 behov av ökat stöd till elever med funktionsnedsättning
Fortsättning Analys och Slutsatser 9 Hjälpmedel och ny teknik 9.9.1 Allt fler universellt utformade produkter och tjänster 9.9.2 Förutsättningar för utveckling och innovation på hjälpmedelsområdet 9.9.3 Teknikbaserade stöd kan komplettera annat stöd 10 Ansvarsfördelning, samverkan och samordning 10.6.1 Behov av samordning mellan huvudmännen 10.6.2 Gränsdragningen mot andra samhällsstöd 11 Det delade huvudmannaskapet för hjälpmedel i utbildningsväsendet 11.7.1 Regleringen av ansvaret är inte tydligt 11.7.2 Sjukvårdshuvudmannens ansvar påverkar ansvaret för skolhuvudmän och lärosäten 11.7.3 Samverkan och formella överenskommelser mellan huvudmännen är nödvändiga
17 Förslag 1. Införa definition av hjälpmedel i hälso- och sjukvårdslagen (HSL) 2. Socialstyrelsen - nationell uppföljning och statistik 3. Socialstyrelsen jämställdhetsintegrering 4. MFD - bättre möjlighet till aktiv fritid 5. Bestämmelse om hjälpmedelsavgift införs i HSL 6. Avgifter i samband med besök införs i HSL (som i öppenvården) 7. Upphandlingsmyndigheten - stimulera till upphandling som främjar valfrihet och innovationer 8. Kommunerna - ändamålsenlig rehabilitering, ny bestämmelse i HSL 9. SPSM samla och tillgängliggöra kunskap om kognitivt stöd i skolan 10. Stärka elevhälsan, utvidgad förordning 11. Socialstyrelsen stöd kring samordning mellan huvudmännen för hjälpmedel till elever med funktionsnedsättning 12. SBU - sammanställa kunskapsöversikt olika medicintekniska produkter 13. Vårdanalys kartläggning av icke medicinsk tekniska produkter som hjälpmedel 14. MFD uppföljning hur teknik som individstöd bidrar till delaktighet och delaktighet 15. MFD samverkansform gällande teknik som individstöd 16. Förtydliga att hjälpmedel som förskrivs enligt HSL ingår i Socialstyrelsens ansvar 17. Regeringen styrningen av MFD:S sektorsövergripande arbete förtydligas
13.7.1Definition av hjälpmedel i hälso- och sjukvårdslagen Syfte Tydliggöra vad skyldighet att tillhandahålla hjälpmedel principiellt omfattar Kunna ligga till grund för av regeringen meddelade bestämmelser i förordningen, vilka typer av personliga hjälpmedel som måste ingå i huvudmännens utbud
13.7.2 Nationell uppföljning och statistik Socialstyrelsen ges i uppdrag att kontinuerligt samla in statistik Långsiktigt följa upp utvecklingen Öppna jämförelser På sikt främja mer likvärdig tillgång till hjälpedel
13.7.3 Jämställdhetsintegrering Socialstyrelsen ges i uppdrag att kartlägga och sprida goda exempel på systematiskt jämställdhetsarbete Öka synliggörandet av könsskillnader Öka jämställdhetsarbetet
13.7.4 Bättre möjlighet till aktiv fritid MFD ges i uppdrag att ta fram underlag till insatser för att främja tillgången till olika individstödjande produkter som möjliggör en aktiv fritid. Dessa faller utanför hälso-och sjukvårdens ansvarsområde och kan därför inte förskrivas som hjälpmedel
14.8.2 En bestämmelse om hjälpmedelsavgifter införs i HSL Skäliga avgifter för hjälpmedel och besök får tas ut för dem som fyllt 18. Dock ej personkrets enligt 1 LSS alltså våra patienter 85 år eller äldre
Avgifter i samband med 14.8.3 besök för behovsbedömning och förskrivning inordnas i högkostnadsskyddet för öppenvård Lägges till i HSL
Habiliterings- och hjälpmedelsnämnden Mikael Reingsdahl Verksamhetschef 040-6753128 Mikael.Reingsdahl@skane.se YTTRANDE Datum 2017-08-31 Dnr 1702423 1 (2) Remiss. Hjälpmedelsutredningens S2015:08 betänkande På lika villkor! Delaktighet, jämlikhet och effektivitet i hjälpmedelsförsörjningen (SOU 2017:43) Inledning Region Skåne har beretts möjlighet att lämna synpunkter på betänkande av Hjälpmedelsutredningen SOU 2017:43 På lika villkor! Delaktighet, jämlikhet och effektivitet i hjälpmedelsförsörjningen. Sedan 2016 är uppdraget kring all hjälpmedelshantering finansierad av Region Skåne samlat i en organisation, Hjälpmedel Skåne, i syfte att skapa god ekonomisk hushållning och hög patientsäkerhet. Detta uppnås genom styrning av processer, produkter och sortiment och genom en tydlig struktur för uppföljning för att kunna bidra med bra hjälpmedelsprodukter till optimal kostnad och bästa möjliga patientnytta till vården i Region Skåne. Region Skånes synpunkter Region Skåne delar uppfattningen att förutsättningarna för att få hjälpmedel via hälso- och sjukvård är goda. Region Skåne ställer sig bakom förslagen att ej ändra huvudmannaskapet samt att ej införa legal rätt till hjälpmedel. Region Skåne ställer sig bakom förslaget att det införs en definition av begreppet hjälpmedel i Hälso-och sjukvårdslagen. Region Skåne anser det positivt att flera myndigheter ges olika uppdrag i syfte att utveckla en god och jämlik hjälpmedelsförsörjning. H:\Habilitering & hjälpmedel\funktionshindersråd\funkt hinderråd 2017\1702423 HN_Yttrande.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 040-33 30 00 Fax: 044-309 41 10 Internet: www.skane.se
Datum 2017-08-31 2 (2) Region Skåne anser att utredningens förslag om att avgifter i samband med besök för behovsbedömning och förskrivning inordnas i högkostnadsskyddet för öppenvård, är beaktansvärt. Förslaget innebär emellertid ett betydande inkomstbortfall för Region Skåne för vilket full kompensation måste utgå. Ett exempel på detta är området hörselrehabilitering där förslaget skulle innebära ett inkomstbortfall i storleksordningen 10 mkr per år. Det motsvarar cirka 80 % av befintliga intäkter. Egenavgiften för utprovning av hörapparat är i dagsläget 1 000 kr per utprovning för vuxna över 19 år, vilket innebär att flertalet patienter sannolikt kommer upp i högkostnadstaket genom utprovningsavgiften. Det påverkar därmed patientintäkterna negativt totalt sett för hela Region Skånes verksamhet. Övriga effekter är en ökad administration för hantering/utfärdande av frikort på vårdenheterna, samt ett mer komplicerat ersättningssystem för vårdval hörselrehabilitering. En förändring av detta slag kan inte genomföras med mindre än att landstingen erhåller full ekonomisk kompensation. Under denna förutsättning ställer sig Region Skåne bakom förslaget. Region Skåne avvisar förslaget om att en bestämmelse om hjälpmedelsavgifter införs i HSL. Region Skåne anser att de föreslagna inskränkningarna i den kommunala självstyrelsen inte är proportionerliga och godtagbara. Det är av högsta vikt att Region Skåne själv kan styra över möjligheten att ta ut patientavgifter. Om utredningens förslag skulle genomföras kan det få betydande ekonomiska konsekvenser för Region Skåne. Vid ett eventuellt införande förutsätter Region Skåne att landstingen kompenseras för minskade intäkter, i enlighet med den kommunala finansieringsprincipen. Region Skåne väljer i övrigt att avstå från att kommentera analyser och slutsatser. Ewa Pihl Krabbe Ordförande Karin Bengtsson Förvaltningschef Region Skåne
Bilaga 3 Vi har följande vägar in till tolkcentralen för beställning av tolk Telefon: 044-19 47 30 SMS: 0730-12 01 64 Bildtelefon: 0406748282@t-meeting.se Texttelefon: 040-674 82 82 Fax: 044-19 47 50 Beställning via våra e-tjänster Med 1177 Vårdguidens e-tjänster kan du beställa och av- eller omboka tolk. Du kan också ställa frågor. Du kan även få sms- eller e-postpåminnelse på din tolkbeställning. För att logga in måste du vara folkbokförd i Sverige, ha svenskt BankID eller ett svenskt mobilnummer. Du som är registrerad som tolkanvändare hos Tolkcentralen i Region Skåne, kan också boka tolk via vårt bokningsprogram. Du loggar in på tjänsten med BankID. Enklast är att gå in via vår webb för länkar till diverse beställningssätt. https://vard.skane.se/habilitering-och-hjalpmedel/stod-och-behandling/bestalla-tolk/ Vi vill gärna att du använder någon av våra e-tjänster. Om ni fyller i de fält som efterfrågas får vi all information vi behöver för att utföra vårt tolkuppdrag till dig på bästa sätt. Men det går även att beställa tolk via text- och bildtelefon, telefon samt SMS. För att boka tolk på dessa sätt se rubrik Kontakt.