Patientsäkerhetsberättelse för elevhälsans medicinska insats i Skellefteå kommuns grundskolor År 2017 2018-02-09 Lisa Högdahl Verksamhetschef Elevhälsans medicinska insats Tora Wikström Medicinskt ledningsansvarig
Verksamhetens mål för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659, 3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sånt sätt som leder till att kraven på god och säker vård i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) upprätthålls. Vårdgivaren ansvarar för att det finns ett ledningssystem för verksamheten som ska användas systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet. Mål för elevhälsans medicinska insats (EMI) är att främja elevers hälsa och utveckling genom att erbjuda och genomföra hälsosamtal med elever i förskoleklass/åk 1, åk 4 och åk 7/8 samt erbjuda vaccinationer enligt nationella vaccinationsprogrammet till samtliga elever i åk 2 och åk 8 samt till flickorna i åk 5. Delta i skolornas elevhälsoarbete där vi har den medicinska kunskapen. Vi ska främst arbeta hälsofrämjande och förebyggande. Ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Vårdgivare för den medicinska insatsen inom elevhälsan för Skellefteå kommun är för- och grundskolenämnden. Vårdgivaren ansvarar för att verksamhetschef för de medicinska insatserna i elevhälsan utses. Sedan 2017-07-01 finns ledningssystem för elevhälsans medicinska och psykologiska insats. I Skellefteå kommun finns 18,05 tjänst som skolsköterska fördelat på 22 anställda skolsköterskor. Antalet elever i grundskolan är cirka 8 000. Under 2017 har vi haft skolläkare på 40%. Verksamhetschefen ansvarar för att alla medarbetare har rätt kompetens, får fortbildning samt har ansvar och befogenheter för att kunna bedriva vård av god kvalitet. Verksamhetschefen är den person som såväl tillsynsmyndighet, elever, vårdnadshavare och personal ska kunna vända sig till i frågor gällande verksamheten. I samverkan med skolsköterska med medicinskt ledningsansvar (MLA) planerar, leder, kontrollerar, dokumenterar och redovisar verksamhetschefen resultatet. Medicinskt ledningsansvarig för elevhälsans medicinska insats är MLA (medicinskt ledningsansvarig skolsköterska) på delegation från verksamhetschef. I MLA-uppdraget ingår att utveckla rutiner för det systematiska kvalitetsarbetet, följa utveckling och lagstiftning inom 2
verksamhetsområdet. Samverka med andra verksamheter inom kommun och landsting. Samordna information och föra ut till verksamheten. All hälso- och sjukvårdspersonal har ett eget yrkesansvar för att arbetet ska utföras i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet och skyldighet att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Varje medarbetare ansvarar för att hålla sig väl förtrogen med den lagstiftning som gäller inom hälso- och sjukvården och för elevhälsan, samt de bestämmelser, föreskrifter och rutiner som gäller för verksamheten. I ansvaret ingår att identifiera och rapportera avvikelser och risker. Rutiner för egenkontroll samt vilken egenkontroll som genomförts under året SOSFS 2011:9 5 kap. 2 Elevhälsans medicinska insats har en verksamhetsplan som årligen revideras och utifrån den upprättas en verksamhetsberättelse där arbetet under det gånga året redovisas. För att säkerställa genomförande av vårt uppdrag och samordna gemensamma insatser finns ett årshjul upprättat så att vi säkerställer att alla elever får de insatser som planerats under samma tidsperiod på alla skolor så om en elev flyttar till en annan skola inom kommunen är planeringen lika för samtliga skolsköterskor. Elevhälsans medicinska insatser och screeningar genomförs enligt kvalitetssäkrade rutiner som årligen uppdateras av MLA i samverkan med skolsköterskegruppen. Skellefteå kommun använder sig av elevjournalsystemet PMO. Genomgång av avvikelser som inkommit under året tillsammans med verksamhetschef och skolsköterskorna. 3
Vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Skolsköterskor med medicinskt ledningsansvar i Västerbottens län träffas 2 gånger/termin och då diskuteras arbetssätt, metoder, vårdkvalitet och kompetensutveckling. Vid två av dessa tillfällen träffas länets MLA och verksamhetschefer. Skolsköterskorna inom Skellefteå kommun träffas 1 gång/månad där det ges information/diskussion kring lagstiftning, rutiner m.m. Skolsköterskorna deltar i utbildningar som erbjuds via verksamhetschef och rektorer. Under 2017 har samtliga skolsköterskor erhållit HLRutbildning, fyra sköterskor deltog vid skolsköterskekongressen. Fortsatt arbete kring mottagandet av nyanlända elever med regelbundna nätverksträffar med landstingets Hälsocentraler för att skapa rutiner kring mottagande och informationsöverföring. Kalibrering av medicinskteknisk utrustning. Rutiner för att identifiera risker i verksamheten SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Riskanalys är en viktig del av patientsäkerhetsarbetet. Skolsköterskorna bedömer fortlöpande om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i verksamhetens kvalitet. Rutiner för händelseanalyser SFS 2010:659, 3 kap. 3 Vid skolskötersketräffarna aktualiseras frågan om avvikelser. Eventuella avvikelser rapporteras till MLA som analyserar, utreder och vidtar åtgärder för att förhindra ett upprepande. Efter analys och åtgärd av avvikelser sker en återrapportering till sköterskegruppen om de åtgärder/förändringar som gjorts för att förhindra att händelsen upprepas. Verksamhetschef är ansvarig för att detta genomförs. 4
Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 Elevhälsans medicinska insats samverkar med både interna och externa aktörer. Samarbete sker med elever och deras vårdnadshavare. Samverkan med Barnhälsovården vid informationsöverföring (med vårdnadshavares medgivande) inför skolstart. Samverkan mellan skolor vid skolbyte. Informationsöverföring (med medgivande från vårdnadshavare och/eller elev) främjar förutsättningar för ett bra mottagande för eleven på den nya skolan. Samarbete med skolans elevhälsateam som består av kurator, specialpedagog/-lärare, studie- och yrkesvägledare samt rektor. Samverka med landstinget och andra aktörer inom kommunen gällande mottagandet av nyanlända/asylsökande elever. Ett samarbete med Hälsocentralerna pågår; HLT (Hälsa, Lärande, Trygghet) En länsövergripande överenskommelse finns mellan kommunerna i Västerbotten och BUP (barn- och ungdomspsykiatrin) gällande remisser för utredning av NPF (neuropsykiatriska funktionshinder). Samverkan mellan övriga MLA i länet med regelbundna träffar för att diskutera kompetensutveckling, rutiner/metoder som används vid våra screeningar och kvalitetssäkring. Samverka med verksamhetschefer och MLA genom regelbundna träffar och planering av gemensamma utbildningar. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet/klagomål och synpunkter SFS 2010:659, 6 kap. 4, SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 Skolsköterskor skriver och skickar avvikelser till MLA som utreder, analyserar, åtgärdar och återkopplar till sköterskegruppen Under året har det inkommit 18 avvikelser. De flesta har handlat om uteblivna vaccinationer för nyanlända elever som flyttat mellan skolor både inom kommunen samt för elever som flyttat till Skellefteå kommun från annan kommun. Svårigheten är att hitta uppgifter på var dessa elever gjort sin hälsoundersökning och vilka ordinationer som givits. Verksamhetschef informeras löpande om de avvikelser som inkommit. Verksamhetschef tar emot och utreder klagomål och synpunkter gällande verksamheten. 5
Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Inkomna rapporter, klagomål och synpunkter ska sammanställas och analyseras för att möjliggöra identifiering av mönster eller trender som indikerar brister i verksamhetens kvalitet. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Elevhälsans medicinska insats strävar kontinuerligt efter samarbete med vårdnadshavare kring elevers hälsa utifrån ålder och mognad. Hälsobesök erbjuds alla elever i förskoleklass/åk 1, åk 4 och åk 7/8 och inför dessa samtal informeras vårdnadshavare och ges möjlighet att lämna in en hälsouppgift där det finns möjlighet att ta upp frågor som känns angelägna. Vårdnadshavare bjuds in till att delta vid samtalet med de yngsta eleverna. Elevhälsans medicinska insats deltar vid föräldramöten, information till vårdnadshavare kan ske via e-tjänst grundskola, skolans hemsida eller genom klassutskick. Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Elevhälsans medicinska insats har följt årshjulet och kvalitetssäkrade rutiner. Inkomna avvikelser har gåtts igenom enligt plan. Kompetensutveckling har skett enligt det individuella målkortet och förvaltningens fokusområden. Verksamhetsberättelse från samtliga skolsköterskor har lämnats till verksamhetschef. Ur patientsäkerhetsperspektiv behöver rutiner för att identifiera risker i verksamheten upprättas. En metodbok finns för EMI, arbetet med denna är ständigt pågående. 6