Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 113 2 Fastställande av dagordning Utsänd och föreslagen dagordning fastställs med följande ändring/tillägg: Punkten 5 Information om projektet Salutogent synsätt utgår pga. sjukdom. Nytt ärende Uppdrag till vård- och omsorgsförvaltningen att utreda möjligheten att skapa ett trygghetsboende i KFAB:s fastighetsbestånd.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 114 3 Återkoppling av genomförd enkät om ansvarsutövande Kommunrevisorerna har genomfört en granskning av ansvarsutövandet inom bildningsnämnden, miljö- och hälsoskyddsnämnden och vård- och omsorgsnämnden. Fredrik Alm, Komrev och Gunnar Andersson, kommunrevisionen, lämnar en återkoppling av den genomförda enkäten. Rapporten ska nu färdigställas och kommer därefter att behandlas vid kommunrevisorernas sammanträde i december 2009. Under informationen yttrar sig även Monica Johansson (s), Bengt Andersson (m), Miljöförvaltningen och Anita Karlsson (c) samt Lena Andréasson.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 115 4 Aktuell information från ordföranden och verksamhetschefer Ordförande Monica Johansson Informerar om länsstyrelsens och FoU Sörmlands inspirations- och kunskapsdag den 16 februari 2010. Tema: Anhöriga och närstående i fokus. Inbjudan kommer. Vård- och omsorgsnämnden har fått erbjudande om att få information från kostenheten om mat. Alternativa tider är den 30 november, 2 eller 14 december kl. 14-17. Inbjudan kommer. Påminner om nämndens årliga utdelning av julblommor vecka 48. Vård- och omsorgschef Lena Andréasson Beräknad prognos efter september månads utgång 2009 visar på + 1 mnkr. Diskussionerna med landstinget är nu avslutade gällande övertagande av personal till följd av kommunens övertagande av hemsjukvården. Två sjukgymnasttjänster kommer därmed att flyttas över till kommunen. Fortsatta diskussioner pågår rörande rehabenheten. Omställningsarbetet fortsätter. Förhandlingarna om turordningskretsar är avslutade, vilket blev arbetsställe. Ca 35-40 personer berörs därmed av omflyttningar. Budgetberedningens önskemål om att skona vissa verksamheter från omflyttning av personal är inte möjligt lagmässigt. Personaltätheten kommer dock att vara högre på vissa avdelningar. På grund av ordinarie personals sjukdom har Leila Gustavsson anställts på halvtid året ut för att fungera som stöd till områdescheferna i omställningsarbetet. Som ett led i besparingar inom administration och stab håller en ny organisation på att tas fram. Beräknas vara klart till årsskiftet. Boendesamordnare Britt-Marie Rolf Pettersson Informerar om ej verkställda gynnande biståndsbeslut tredje kvartalet 2009. Äldreomsorgschef Kerstin Therus Äldreomsorgen präglas av omställningsarbetet. 44 personer är uppsagda och som en följd av detta måste ca 40 personer byta arbetsområde och arbetsplats. Det är en komplicerad process som innebär mycket förändringar i verksamheten. På Socialstyrelsens webbsida finns uppdaterad information i Äldreguiden. Det är kvalitetskriterier inom äldreboende, hemtjänst, korttidsverksamhet och dagverksamhet. Kvalitetsområden som bedöms är delaktighet, personaltäthet, kompetens, kontinuitet, självständighet, mat och ledning. Skyddsombudsstopp har införts inom hemtjänsten på grund av arbetsmiljöproblem. Ett möte med Arbetsmiljöverket är inplanerat.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 115 5 En uppskattad studiedag anordnades som led i Lövåsenprojektet den 29 oktober 2009 om ljusets och färgens betydelse. Ytterligare en studiedag ordnades samma dag om det salutogena ledarskapet. Medicinsk ansvarig sjuksköterska Katarina Hagdahl Svar har kommit från Socialstyrelsen på den Lex Maria-anmälan som gjordes rörande bristen på kommunikation mellan två sjuksköterskor, vilket fick till följd att brukaren inte fick ordinerad medicin. Socialstyrelsen är nöjd med vidtagna och planerade åtgärder och har därmed avslutat ärendet. Influensavaccinering pågår för alla brukare inom vård- och omsorgsförvaltningen. Landstinget har vaccinerat riskgrupper och personal och kommer vecka 47 att vaccinera förskolebarn och vecka 48 skolbarn och den övriga befolkningen. Antalet smittade med den nya influensan ökar i hela landet. Fyra fall har konstaterats i Sörmland. Handikappomsorgschef Per Enarsson Omställningsarbetet fortsätter. Totalt dras åtta tjänster in inom handikappomsorgen. Åtgärder är bl.a. kopplad verksamhet och ändring från vaken till sovande personal. Antalet brukare ökar och inom personlig assistans har nya ärenden med stort behov tillkommit. Nya riktlinjer har tagits fram för hanering av privata medel inom vård- och omsorgsnämndens boenden. Riktlinjerna, som gäller från den 1 december 2009, innebär mer aktivt engagemang från gode män. Socialpsykiatrin arbetar aktivt med att fram nya former för brukarinflytande. Länsstyrelsens kartläggning har visat att Katrineholms kommun i likhet med många andra kommuner har få beslut om individuell plan enligt LSS. En handlingsplan/rutin har tagits fram för att om möjligt öka intresset för brukare att vilja plan. Upphandlingen kring den nya gruppbostaden för yngre vuxna har ytterligare försenats. Preliminär inflyttning tredje/fjärde kvartalet 2010. Dialog pågår med brukarorganisationerna. Under informationen yttrar sig även Sofia Heimer (m) och Joha Frondelius (kd).
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 116 6 Dnr VON/2009:20-700 Rapporter från kontaktpolitiker/samrådsgrupper Vård- och omsorgsnämndens beslut Vård- och omsorgsnämnden beslutar att godkänna rapporterna. Minnesanteckningar har inkommit från samrådsgrupp på Furuliden 2009-09-14 Lövåsen 2009-10-14 Malmgården 2009-09-14 Norrgläntan 2009-09-15 Pantern 2009-10-21 Strandgården 2009-09-09 Vallgården 2009-09-28 Ärendets handlingar Minnesanteckningar från samrådsgrupper enligt ovan. Akten
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 117 7 Dnr VON/2009:22-700 Redovisning av delegationsbeslut Vård- och omsorgsnämndens beslut Vård- och omsorgsnämnden godkänner redovisningen av delegationsbesluten. Ärendebeskrivning Nedan redovisas beslut som fattats med stöd av gällande delegation på nämndens vägnar. Tjänstemannabeslut Datum, Beslut Beslutande 2009-09-01--10-31 Handikappomsorg Biståndshandläggare 2009-09-01--10-31 Äldreomsorg Biståndshandläggare 2009-09-01--10-31 Bostadsanpassning Handläggare 2009-09-01--10-31 Färdtjänst Färdtjänsthandläggare 2009-09-10, 37 Att medge handikappomsorgschef Per Enarsson rätt att med bibehållen lön delta i konferensen Funktionshinder i tiden 2009 i Stockholm 6-7 oktober 2009 till en kostnad av 6 508 kronor inklusive resa och logi. 2009-09-21, 54 Att medge områdescheferna i handikappomsorgen Pethra Dahlin Larsson, Veronica Andersson, Martin Eklund, Mats Fhinn, Caroline Vadeby och Gunilla Pettersson rätt att med bibehållen lön delta i konferensen Intradagarna 2009 21-22/9 i Stockholm till en kostnad av 17 400 kr för alla deltagare exklusive resa och logi. 2009-09-02, 55 Att medge områdeschef i äldreomsorgen Stefan Ivarsson rätt att med bibehållen lön delta i Länsseminarium för socialstyrelsens kommande riktlinjer för personer med demenssjukdomar 4/9 2009 i Eskilstuna till en kostnad av 0 kr exkl resa. Lena Andréasson, vård- och omsorgschef Per Enarsson, handikappomsorgschef Kerstin Therus, äldreomsorgschef Akten
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 117 8 Datum, Beslut Beslutande 2009-09-02, 55 Att medge äldreomsorgschef Kerstin Therus rätt att med bibehållen lön delta i Länsseminarium för socialstyrelsens kommande riktlinjer för personer med demenssjukdomar 4/9 2009 i Eskilstuna till en kostnad av 0 kr exkl resa. 2009-09-21, 57 Att medge kvalitets- och psykiatriutredare Anita Johansson och LSShandläggare Ulf Ivarsson rätt att med bibehållen lön delta i utbildningen Utbildning för kontaktpersoner 1-2/10 samt 18/11 i Stockholm till en kostnad av 5 000 kr för båda deltagarna exklusive resa. 2009-09-25, 58 Att förordna processledare Hannele Hassinen att jämte egen tjänst upprätthålla tjänsten som områdeschef sjuksköterskor under perioder 27/8 6/9 2009. 2009-10-06, 60 Att medge chef för hemtjänst Britt- Marie Svedenberg rätt att med bibehållen lön delta i utbildningen Lärandegrupp 15-16 oktober 2009 på Hedenlunda Konferenscenter till en kostnad av 2 700 kronor. 2009-10-28, 64 Att medge projektledare Catherine Forsberg och områdeschef Petra Kruse rätt att med bibehållen lön delta i kursen Träna tränare vid tre heldagar och en halvdag under perioden den 20 oktober 2009 till den 18 mars 2010 i Eskilstuna. 2009-11-02, 63 Att medge chef för hemtjänsten Britt- Marie Svedenberg rätt att med bibehållen lön delta i en upplevelsebaserad gruppdynamisk utbildning (UGL-kurs) i Sigtuna den 16-20 november 2009 till en kostnad av 18.700 kronor inklusive kost och logi men exklusive resa. Lena Andréasson, vård- och omsorgschef Per Enarsson, handikappomsorgschef Kerstin Therus, äldreomsorgschef Kerstin Therus, äldreomsorgschef Kerstin Therus, äldreomsorgschef Lena Andréasson, vård- och omsorgschef
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 117 9 Datum, Beslut Beslutande 2009-10-30, 65 Att medge Veronica Andersson rätt att med bibehållen lön delta i heldagsseminarium om Starka uttryck i vården i Uppsala den 24 november 2009. Seminariet är kostnadsfritt. 2009-10-30, 66 Att medge områdescheferna Sandra Hielte, Cecilia Olsson, Camilla Söderman, Christina Thorell, AnneMarie Andersson, Petra Kruse, Marita Gerhardsson och Ramona Grapenhielm samt chef hemtjänst Britt- Marie Svedenberg och rehabchef Anna Forsberg rätt att med bibehållen lön delta varsin dag i Äldreomsorgsdagarna i Stockholm den 10 eller den 11 november 2009 till en kostnad av 19 750 kronor exklusive resa. Ordförandebeslut Per Enarsson, handikappomsorgschef Kerstin Therus, äldreomsorgschef Datum, Beslut Beslutande 2009-09-10, 37 Att medge vård- och omsorgsnämndens ordförande Monica Johansson rätt att med bibehållet arvode delta i konferensen Funktionshinder i tiden 2009 i Stockholm 6-7 oktober 2009 till en kostnad av 6508 kronor inklusive resa och logi. 2009-09-22, 56 Ansökan om prövningstillstånd gällande länsrättens dom om överförande av ärende enligt 16 kap 1 SoL från Flens till Katrineholms kommun. 2009-10-13, 59 Rapportering av ej verkställda gynnande beslut enligt SoL och LSS tredje kvartalet 2009 Bengt Andersson, 2:e vice ordförande Monica Johansson, ordförande Monica Johansson, ordförande
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 117 10 Utskottsbeslut Datum, Beslut Beslutande 2009-10-08, 42-46 Vård- och omsorgsnämndens överläggning Enskilda utskottet Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig nämndsekreteraren Mona Kjellström.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 118 11 Allmänhetens frågestund Inga personer har kommit till dagens frågestund.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 119 12 Information om Näckrosprojekt Projektledare Maria Skarin, kvalitets- och psykiatriutredare Anita Johansson och representanter från socialpsykiatrin Per Lattre, Mattias Ferdinandsson, Marie Steberg informerar om Näckrosprojektet. Näckrosprojektet är en gemensam satsning för att höja kompetensen inom psykiatrisk vård, omsorg och behandling. Projektets målsättning Att alla som arbetar med psykiskt sjuka människor för olika arbetsgivare ska få kunskaper och tänkta på samma sätt om psykiska funktionshinder och psykisk sjukdom och förstår varandras arbete. De som ger vård och har ansvar för vården ska samarbeta och förstå varandra bättre. De ska förstå på vilka sätt de är olika eller lika. De ska respektera och förstå att både de och andra gör något viktigt och värdefullt. De ska tillsammans bli mer överens om hur de ska bemöta dem som vård och omsorg. Personer med psykisk sjukdom eller funktionshinder ska få mer inflytande över sin vård, behandling och rehabilitering. Projektet pågår 2009-2010 och innehåller utbildningar som riktar sig till personal och brukare inom landstingets och kommunens psykiatriska vård och omsorg. De kommuner som ingår är Katrineholm, Vingåker, Flen, Nyköping, Oxelösund, Gnesta och Trosa. Landstinget Sörmland driver projektet tillsammans med dessa kommuner. Projektet genomförs i samarbete med brukarorganisationerna RSMH, IFSAP, Fontänhuset samt kooperativet Silvermånen. Tillvaratagande av kunskap på varje arbetsplats är en viktig del av projektet. Utveckling av arbetssätt och fortsättning planeras på varje enhet. Projektet ska även ta fram en långsiktig kompetensförsörjningsplan. Under informationen yttrar sig Monica Johansson (s) och Sid Jordán (m).
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 120 13 Dnr VON/2009:67-709 Handläggare: Maria Carlsson Yttrande över motion om upphandlingsrutiner i Katrineholms kommun Vård- och omsorgsnämndens beslut 1. Vård- och omsorgsnämnden ställer sig bakom vård- och omsorgsförvaltningens förslag till yttrande. 2. Vård- och omsorgsnämnden avvisar motionen. Reservation Anita Karlsson (c), Bengt Andersson (m), Christina Forss (kd), Marianne Fältskog (fp) och Lars Levin (fp) reserverar sig till förmån för Anita Karlssons (c) yrkande. Ärendebeskrivning Vård- och omsorgsnämnden har fått möjlighet att yttra sig över en motion från Sten Holmgren, centerpartiet, rörande upphandlingsfrågor i samband med budgetarbetet. Kommunledningsförvaltningen önskar svar senast den 2 november 2009. Vård- och omsorgsförvaltningen har fått förlängd remisstid till efter nämndens sammanträde. Motionen föreslår: Att förvaltningar och bolag åläggs att mer noggrant planera upphandlingsfrågorna i samband med budgetarbetet Att planerad upphandling noggrant skall anges i samband med budgeten, och delges när budgeten antas Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till yttrande I motionen nämns att när budgetarbetet i förvaltningarna genomförs skall kommande budgetårs planerade upphandling anges för att möjliggöra bästa framförhållning vid upphandling. Vidare anges i motionen att förvaltningarna i alltför liten utsträckning i tid kommer in med planerade upphandlingar inför kommande år. Enligt förvaltningens bedömning finns idag en aktiv och noggrann planering i samband med budgetarbetet med upphandlingsfrågor som rör nästkommande år. Processen startar tidigt i verksamheten. I början på året kartlägger områdescheferna vad som behöver upphandlas inför nästkommande år. De önskade upphandlingarna Kommunstyrelsen, handläggaren, akten
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 120 14 lämnas över till avdelningschefen som i sin tur för detta vidare, först till förvaltningsledning och senare till nämnd för avgörande. När nämnden har fastställt sin budget kan respektive verksamhetsansvarig göra avrop på investeringsbudgeten. Om ramavtal inte finns kontaktas upphandlingskontoret för upphandling. Vid eventuella förändringar eller tillkommande ärenden under året har respektive chef ansvar för kontakten med upphandlingskontoret. Ekonom från förvaltningen ingår i upphandlingsrådet som träffas regelbundet och där upphandlingar diskuteras. Förvaltningen gör en bedömning att upphandlingsfrågorna i budgetarbetet fungerar bra. Vi anser dock att det finns en del områden att förbättra inom förvaltningen. Dessa förbättringsområden är vid nya ramavtal eller förnyelse av ramavtal. I denna fråga föreslår vi en utveckling av vår egen internkontroll. Ärendets handlingar Motion från Sten Holmgren Vård- och omsorgsnämndens överläggning Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Monica Johansson (s) och Anita Karlsson (c) samt ekonom Maria Carlsson. Yrkande Anita Karlsson (c) yrkar att motionen tillstyrks. Proposition Efter avslutad överläggning ställer ordföranden proposition på Anita Karlssons (c) yrkande om att motionen ska tillstyrkas och finner att nämnden avslår detta.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 121 15 Dnr VON/2008:69-049 Handläggare: Britt-Marie Svedenberg Redovisning av processkartläggning och utvecklingsarbete inom hemtjänsten Vård- och omsorgsnämndens beslut 1. Vård- och omsorgsnämnden beslutar att godkänna redovisningen av processkartläggning inom hemtjänsten. 2. Uppdraget förklaras därmed avslutat. Ärendebeskrivning Våren 2008 genomförde företaget Ensolution en processkartläggning inom hemtjänsten i Katrineholms kommun. Fyra hemtjänstområden/grupper valdes ut för att ge en övergripande bild av hemtjänstprocessen samt för att kunna jämföra dessa grupper med varandra och hitta förbättringsförslag och diskutera bästa arbetssätt. Hemtjänstpersonal från respektive verksamhet medverkade vid kartläggningarna. De viktigaste delarna som framkom under kartläggningen var; en bättre och tydligare modell för uppföljning av prestation och ekonomi, planering, arbetsplan, kontaktmannaskap och kontinuitet, vårdplanering, initiering av nya brukare flödet mellan biståndshandläggning och hemtjänst, ledarskap samt arbetets fördelning över dagen (heltider/deltider). Sedan hösten 2008 har ett förbättringsarbete med utgångspunkt från processkartläggningen bedrivits inom hemtjänsten. Revidering av arbetsplaner/genomförandeplaner och införande av TES planeringssystem utgör delar som särskilt kan lyftas fram som viktiga och som utgör grunden för hemtjänstens fortsatta arbete. Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut Förvaltningen föreslår att nämnden godkänner redovisningen av processkartläggning inom hemtjänsten och att uppdraget därmed är avslutat. Ärendets handlingar Vård- och omsorgsförvaltningens redovisning av processkartläggning och utvecklingsarbete inom hemtjänsten. Äldreomsorgschef, handläggaren, akten
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 121 16 Vård- och omsorgsnämndens överläggning Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Monica Johansson (s), Bengt Andersson (m) och Marianne Fältskog (fp) samt chefen för hemtjänsten Britt- Marie Svedenberg.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 122 17 Dnr VON/2009:74-709 Handläggare: Lena Andréasson Yttrande över förslag till avtal om överlåtande av hälsooch sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Södermanlands län samt skatteväxling Vård- och omsorgsnämndens beslut 1. Vård- och omsorgsnämnden föreslår kommunstyrelsen föreslå kommunfullmäktige godkänna föreslaget avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Södermanlands län att gälla från och med den 1 januari 2010. 2. Vård- och omsorgsnämnden ställer sig bakom vård- och omsorgsförvaltningens yttrande. Ärendebeskrivning Frågan om hur hemsjukvården ska kunna utföras av kommunerna har varit aktuell under flera år. De politiska styrelserna i kommunerna och Landstinget i Södermanland gav den 21 april 2008 den politiska styrgruppen för sammanhållen hemsjukvård uppdrag att utreda förutsättningarna för och utarbeta ett förslag till kommunalisering och skatteväxling av hemsjukvården i ordinärt boende i Södermanlands län. Den 14 november 2008 fattade den politiska styrgruppen beslut om projektplan och projektorganisation. Projektet fick arbetsnamnet Tryggve. Bakgrunden var dels den statliga utredningen Sammanhållen hemvård SOU 2004:68, som förordnade att kommunerna tog över hela hemsjukvården, dels resultat av bedömningar som görs av Socialstyrelsen och SKL om hemsjukvården, erfarenheter från andra län och från hemsjukvården i Katrineholms kommun. I mars 2006 presenterades propositionen Nationell utvecklingsplan för vård och omsorg om äldre. Den fokuserade bland annat på betydelsen av att samla sociala och medicinska insatser för äldre med flera i ordinärt boende under ett kommunalt huvudmannaskap. Kommunen och landstinget kommer oavsett gränsdragningen att ansvara för olika delar i hälso- och sjukvården. Ett förtroendefullt samarbete kommer att krävas även efter kommunaliseringen av hemsjukvården. Överföringen av ansvar mellan huvudmännen måste därför ske i öppenhet och samförstånd utan att nackdelar uppstår hos någon av huvudmännen. Kommunstyrelsen, handläggaren, akten
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 122 18 Muntliga och skriftliga avtal och överenskommelser mellan landstiget och en kommun avseende hemsjukvården i länet upphör att gälla den 31 december 2009. Kommunens finansiering av hemsjukvården kommer att ske med skattemedel. En arbetsgrupp bestående av landstingsjurister samt kommunjurister för Eskilstuna, Flen och Katrineholm har på uppdrag av kommuncheferna och landstingsdirektören diskuterat och tagit fram ett förslag till avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Södermanlands län. Den 13 september 2009 beslutades att omfattningen av skatteväxlingen ska utgöra 20 öre. Mot den bakgrunden ska kommunerna besluta att höja kommunalskatten med 20 öre och landstinget besluta om att sänka landstingsskatten med 20 öre. Ärendet hanteras av kommunstyrelsen i samband med Övergripande budget 2010 med plan 2011-2012. I uppgörelsen ingår att kommunerna skall kunna ta ut patientavgifter för sjukvårdsinsatser i ordinärt boende. För att en sådan rätt ska föreligga, ska kommunerna fatta beslut om patientavgifter för sjukvårdsinsatser i ordinärt boende i kommunfullmäktige. Avgiftens storlek bör vara densamma som patienter idag betalar till landstinget för motsvarande insatser. Förslag till patientavgifter hanteras av vård- och omsorgsnämnden i ett särskilt ärende vid sammanträdet den 5 november 2009. Ärendet överlämnas sedan till kommunstyrelsen för vidare hantering i kommunfullmäktige i december. Efter en kort remissrunda i kommunerna, har avtalsförslaget kompletterats med de synpunkter och förbättringar av avtalstexten som föreslagits. Kommunstyrelsen ska yttra sig över förslag till avtal om överlåtande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Södermanlands län samt skatteväxling. Detta ska ske vid styrelsens sammanträde den 28 oktober 2009. Kommunfullmäktige ska sedan fatta beslut om avtalet den 16 november 2009. Kommunstyrelsen beslutade den 28 oktober 2009 att omgående remittera ärendet till vård- och omsorgsnämnden inför kommunfullmäktiges ställningstagande den 16 november 2009. Vård- och omsorgsförvaltningens yttrande Vård- och omsorgsförvaltningen har deltagit aktivt i arbetet med framtagandet av underlag till avtalet. Vidare har förvaltningen lämnat synpunkter på avtalstexten som har beaktats. Vård- och omsorgsförvaltningen inget att erinra mot avtalet.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 122 19 Förvaltningen önskar dock upplysa vård- och omsorgsnämnden om följande. Avtalet är något otydlig i skrivningen när man anger att kostnadsansvaret för förbrukningsmaterial övergår till kommunerna. Förvaltningen driver frågan i verkställighetsarbetet om förtydligande att kostnadsansvaret avser förbrukningsmaterial enligt den för särskilt boende gemensamma bassortimentslistan som motsvarar primärvårdsnivå, inte specialförband som förskrivs av speciallist. Förvaltningen är angelägen om att ansvarsfördelning blir tydlig så att inte ytterligare kostnadsansvar överförs till kommunerna på grund av omedvetenhet. Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut Vård- och omsorgsnämnden föreslår kommunstyrelsen föreslå kommunfullmäktige godkänna föreslaget avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Södermanlands län att gälla från och med den 1 januari 2010. Ärendets handlingar Avtal om överlåtande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Södermanland med bilagor: - Bilaga 1: Slutrapport Kommunalisering av hemsjukvården i Södermanlands län Utredning av förutsättningar för och förslag till kommunalisering samt underlag till skatteväxling av hemsjukvården i ordinärt boende, 2009-08-10 - Bilaga 2: Minnesanteckningar, förhandling om skatteväxling om hemsjukvård, 2009-09-13 - Bilaga 3: Personal Schematisk redovisning per kommun avseende antal årsarbetare per kategori Vård- och omsorgsnämndens överläggning Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Monica Johansson (s), Anita Karlsson (c), Marianne Fältskog (fp) och Sofia Heimer (m) samt vård- och omsorgschef Lena Andréasson.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 123 20 Dnr VON/2009:74-709 Handläggare: Astrid Johansson Förslag till patientavgifter som en följd av avtal om överlåtande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Södermanland Vård- och omsorgsnämndens beslut Under förutsättning att kommunfullmäktige godkänner förslaget till avtal om överlåtande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Södermanland, föreslår vård- och omsorgsnämnden att kommunstyrelsen föreslår kommunfullmäktige att fatta följande beslut: 1. Ingen avgift tas ut vid hembesök av sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast hos patienter som är inskrivna i hemsjukvården. 2. Patientavgift tas ut vid hembesök av sjuksköterska hos patienter ej inskrivna i hemsjukvården från den 1 januari 2010. Avgiften ska motsvara landstingets patientavgifter inom primärvården - Besök hos distriktssköterska (för närvarande 100 kronor) + 50 kronor för hembesök. 3. Patientavgift tas ut vid hembesök av arbetsterapeut och sjukgymnast hos patienter ej inskrivna i hemsjukvården från den 1 januari 2010. Avgiften ska motsvara Landstinget Sörmlands Regelverk - Avgifter och priser (för närvarande 100 kronor + 50 kronor i hembesök). 4. Egenavgift tas ut för höftskyddsbyxa för patienter inskrivna i hemsjukvården, liksom i särskilt boende, från den 1 januari 2010. Avgiften ska motsvara Landstinget Sörmlands Regelverk - Avgifter och priser (för närvarande 100 kronor). 5. Ingen avgift tas ut för inkontinenshjälpmedel i hemsjukvård eller i särskilt boende. 6. Avgifterna enligt ovan förs i kommunens författningssamling nr 4.13 i enlighet med förvaltningens förslag. Förslaget till ändring i KFS 4.13 Avgifter inom vård- och omsorgsnämndens verksamhet redovisas som bilaga till protokollet under beteckningen vård- och omsorgsnämndens handling nr 34/2009. Kommunstyrelsen, vård- och omsorgschefen, äldreomsorgschefen, handläggaren, akten
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 123 21 Ärendebeskrivning Bakgrund Ett avtal ska träffas mellan kommunerna och Landstinget Sörmland om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende. Avtalet ska gälla från den 1 januari 2010. Till grund för avtalet finns en slutrapport Kommunalisering av hemsjukvården i Södermanlands län utredning av förutsättningar för och förslag till kommunalisering samt underlag till skatteväxling av hemsjukvården i ordinärt boende, 2009-08- 10. Den hemsjukvård som omfattas är hälso- och sjukvårdsinsatser enligt HSL 18 som utförs av sjuksköterska samt rehabilitering och habilitering som utförs av arbetsterapeut och sjukgymnast. Omfattningen är hemsjukvård för befolkningen från 18 år. Begreppen hemsjukvård och hembesök regleras i avtalet. Befolkningen ska i första hand vända sig till primärvårdens mottagningar för hälsooch sjukvård. Detta innebär att kommunen inte har hembesöksansvaret för patienter i ordinärt boende om denne på egen hand kan ta sig till vårdcentralen för att få sjukvård. Det finns dock i befolkningen en grupp människor, främst äldre, som har stora vård- och omsorgsbehov och av olika skäl har svårt att förflytta sig till en mottagning. Som ett led i avtalet behöver förslag till patientavgifter tas fram för Hembesök av sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast hos patienter inskrivna i hemsjukvård Hembesök av sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast hos patienter ej inskrivna i hemsjukvård Höftskyddsbyxa Nuläge Katrineholms kommun utför enligt samverkansavtal sedan år 2005 merparten av hemsjukvården i kommunen och fakturerar landstinget för de insatser som utförs av kommunens personal enligt avtal inom hemsjukvården. Avtalet upphör att gälla vid årsskiftet 2009/2010. Avgifter inom Katrineholms kommun Hembesök av sjuksköterska Kommunen tar idag inte ut någon avgift för dem som är inskrivna i hemsjukvården. Avgift tas inte heller ut för patienter som inte är inskrivna i hemsjukvården och som av olika anledningar inte kan ta sig till mottagningar men där hembesök av sjuksköterska krävs.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 123 22 Hembesök av arbetsterapeut och sjukgymnast Arbetsterapeuter och sjukgymnaster tar ut en behandlings-/utskrivningsavgift på 100 kronor samt en avgift på 50 kronor för hembesök. Avgifterna regleras i Landstinget Sörmlands Regelverk - Avgifter och priser. Avgifterna ingår i högkostnadsskyddet för sjukvård. Egenavgift för höftskyddsbyxa För höftskyddsbyxa till patienter inom särskilt boende tas en egenavgift ut. Avgiften regleras i Landstinget Sörmlands Regelverk - Avgifter och priser (för närvarande 100 kronor). Inkontinenshjälpmedel Inkontinenshjälpmedel är idag kostnadsfritt för patienter inom särskilt boende. Avgifter inom landstinget Hembesök av sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast Landstinget tar idag inte ut någon avgift av dem som är inskrivna i hemsjukvården. Däremot tas en avgift ut vid hembesök för dem som inte är inskrivna i hemsjukvården. Avgiften regleras i Landstinget Sörmlands patientavgifter (för närvarande 150 kronor) och samordnas med högkostnadsskyddet. Egenavgift för höftskyddsbyxa För höftskyddsbyxa tas en egenavgift ut. Avgiften regleras i Landstinget Sörmlands Regelverk - Avgifter och priser (för närvarande 100 kronor). Inkontinenshjälpmedel Inkontinenshjälpmedel är idag kostnadsfritt. Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till patientavgifter Hembesök av sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast hos patienter inskrivna i hemsjukvården Förvaltningen föreslår att hembesök hos patienter inskrivna i hemsjukvården även fortsättningsvis ska vara avgiftsfria. Hembesök av sjuksköterska hos patienter ej inskrivna i hemsjukvården Förvaltningen föreslår att en avgift ska tas ut vid hembesök hos patienter ej inskrivna i hemsjukvården. Avgiften ska motsvara Landstinget Sörmlands patientavgifter inom primärvården - Besök hos distriktssköterska (för närvarande 100 kronor) + 50 kronor för hembesök per dag. För dessa patienter kan förslaget medföra en kostnadsökning, då avgifterna inte längre kommer att samordnas med landstingets högkostnadsskydd.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 123 23 Hembesök av arbetsterapeut och sjukgymnast ej inskrivna i hemsjukvården Förvaltningen föreslår att avgifter tas på samma sätt som idag. Avgiften ska motsvara Landstinget Sörmlands Regelverk - Avgifter och priser (för närvarande 100 kronor + 50 kronor i hembesök). Förslaget kan medföra en kostnadsökning, då avgifterna inte längre kommer att samordnas med landstingets högkostnadsskydd. Egenavgift för höftskyddsbyxa En egenavgift föreslås tas ut för höftskyddsbyxa även i ordinärt boende. Eftersom en avgift redan tas ut idag innebär förslaget ingen skillnad. Avgiften ska motsvara Landstinget Sörmlands Regelverk - Avgifter och priser (för närvarande 100 kronor). Inkontinenshjälpmedel Inkontinenshjälpmedel i hemsjukvård, liksom i särskilt boende, föreslås även fortsättningsvis vara kostnadsfria för patienterna. Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut Under förutsättning att kommunfullmäktige godkänner förslaget till avtal om överlåtande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Södermanland, föreslår vård- och omsorgsnämnden att kommunstyrelsen föreslår kommunfullmäktige att fatta följande beslut: Ingen avgift tas ut vid hembesök av sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast hos patienter som är inskrivna i hemsjukvården. Patientavgift tas ut vid hembesök av sjuksköterska hos patienter ej inskrivna i hemsjukvården från den 1 januari 2010. Avgiften ska motsvara landstingets patientavgifter inom primärvården - Besök hos distriktssköterska (för närvarande 100 kronor) + 50 kronor för hembesök. Patientavgift tas ut vid hembesök av arbetsterapeut och sjukgymnast hos patienter ej inskrivna i hemsjukvården från den 1 januari 2010. Avgiften ska motsvara Landstinget Sörmlands Regelverk - Avgifter och priser (för närvarande 100 kronor + 50 kronor i hembesök). Egenavgift tas ut för höftskyddsbyxa för patienter inskrivna i hemsjukvården, liksom i särskilt boende, från den 1 januari 2010. Avgiften ska motsvara Landstinget Sörmlands Regelverk - Avgifter och priser (för närvarande 100 kronor). Ingen avgift tas ut för inkontinenshjälpmedel i hemsjukvård eller i särskilt boende. Avgifterna enligt ovan förs i kommunens författningssamling nr 4,13 i enlighet med förvaltningens förslag.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 123 24 Ärendets handlingar Avtal om överlåtande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Södermanland Slutrapport Kommunalisering av hemsjukvården i Södermanlands län utredning av förutsättningar för och förslag till kommunalisering samt underlag till skatteväxling av hemsjukvården i ordinärt boende, 2009-08-10 Landstinget Sörmlands patientavgifter fr.o.m. 2009-01-01 Landstinget Sörmlands Regelverk - Avgifter och priser, april 2009 Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till ändring i KFS 4.13 Avgifter inom vård- och omsorgsnämndens verksamhet Vård- och omsorgsnämndens överläggning Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Monica Johansson (s), Anita Karlsson (c) och Marianne Fältskog (fp) samt chefen för äldreomsorgens myndighetsfunktion Astrid Johansson, vård- och omsorgschef Lena Andréasson, chefen för hemtjänsten Britt-Marie Svedenberg och nämndsekreteraren Mona Kjellström.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 124 25 Dnr VON/2009:37-110 Handläggare: Mona Kjellström Diverse fyllnadsval Vård- och omsorgsnämndens beslut 1. Vård- och omsorgsnämnden väljer Ingemar Bergman (s) som ledamot i bokslutsoch budgetberedningen för tiden t.o.m. den 31 december 2010. 2. Vård- och omsorgsnämnden väljer Berit Granholm (s) som ny ersättare i bokslutsoch budgetberedningen för tiden t.o.m. den 31 december 2010 (efter Ingemar B). 3. Vård- och omsorgsnämnden väljer Leif Högberg (s) som ersättare i enskilda utskottet för tiden t.o.m. den 31 december 2010. 4. Vård- och omsorgsnämnden väljer Leif Högberg (s) som nämndens ersättare i det kommunala handikapprådet för tiden t.o.m. den 31 december 2010. 5. Vård- och omsorgsnämnden väljer Karin Frisk (s) som kontaktpolitiker i samrådsgrupp för äldreboendet Malmgården för tiden t.o.m. den 31 december 2010. 6. Vård- och omsorgsnämnden väljer Monica Johansson (s) som kontaktpolitiker i samrådsgrupp för äldreboendet Yngaregården för tiden t.o.m. den 31 december 2010. Ärendebeskrivning Kommunfullmäktige har den 19 oktober 2009 entledigat Patrik Fornedal (s) från uppdraget som ledamot tillika förste vice ordförande i vård- och omsorgsnämnden. Kommunfullmäktige valde ledamoten Karin Frisk (s) till förste vice ordförande och Berit Granholm (s) som ledamot i vård- och omsorgsnämnden. Ersättarplatsen (s) är vakant tills vidare. Patrik Fornedal hade även följande uppdrag i vård- och omsorgsnämnden: Ledamot i boksluts- och budgetberedning Ersättare i enskilda utskottet Ersättare i kommunala handikapprådet (vård- och omsorgsnämndens representant) Kontaktpolitiker i samrådsgrupp för äldreboendet Malmgården Kontaktpolitiker i samrådsgrupp för äldreboendet Yngaregården. Vård- och omsorgsnämndens överläggning Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Nämndsekreterare, sekreterare EU, sekreterare och ordförande handikapprådet, områdeschef Malmgården, områdeschef Yngaregården, KLF för ändring i Troman (handikapprådet)
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 125 26 Dnr VON/2009:71-009 Handläggare: Mona Kjellström Förslag till sammanträdesdagar för vård- och omsorgsnämnden 2010 Vård- och omsorgsnämndens beslut 1. Vård- och omsorgsnämnden beslutar fastställa föreslagna sammanträdesdagar och tider för vård- och omsorgsnämnden, enskilda utskottet och beredningen år 2010. 2. Vård- och omsorgsnämnden beslutar att fastställa följande sammanträdesdagar och tider för vård- och omsorgsnämndens boksluts- och budgetberedning år 2010: Torsdagen den 18 mars kl. 10-17 bokslutsberedning Torsdagen den 29 april kl. 8.30-16.30 budgetberedning Torsdagen den 27 maj kl. 8.30-16.30 budgetberedning Torsdagen den 2 december kl. 13.15-16.30 budgetberedning inför fastställande av budgeten. Ärendebeskrivning Vård- och omsorgsförvaltningen har i samråd med ordföranden upprättat ett förslag till sammanträdesdagar för år 2010 avseende nämnden (VON), enskilda utskottet (EU) samt beredning med nämndens presidium. Förslaget bygger på kommunstyrelsens årsplanering gällande att: Årsredovisning ska lämnas senast den 26 februari Övergripande planering ska lämnas senast den 31 augusti Delårsrapport ska lämnas senast den 23 september. Förslaget innebär att nämnden har åtta sammanträden under året. Samtliga sammanträden är förlagda till torsdagar. Ordföranden föreslår att sammanträdena startar kl. 14.00 och öppnas för allmänheten kl. 15.00 då intern information behandlas under den första timmen. Budgetsammanträdet föreslås starta kl. 13.00 och öppnas för allmänheten kl. 14.00. Kommunledningsförvaltningen, berörda, akten
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 125 27 Förslag till sammanträdesdagar för 2010 Månad Beredning EU VON kl. 10.00-12.00 kl. 13.15-14.45 kl. 14.00 Januari 14, 21-28 Februari 4 4 25 Mars 11, 18 (kl.8-10) 4 - April 22 15 Maj 6, 20 20 - Juni 10 17 3 Juli - - - Augusti 12, 19-26* September 2, 16 2 23 Oktober 7 7 28 November 4, 18 11 - December 16 16 9 * Budgetsammanträde start kl. 13.00. Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut Förvaltningen föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar fastställa förslag till sammanträdesdagar och tider för vård- och omsorgsnämnden, enskilda utskottet och beredningen år 2010. Förvaltningen föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar att fastställa följande sammanträdesdagar och tider för vård- och omsorgsnämndens boksluts- och budgetberedning år 2010 Torsdagen den 18 mars kl. 10-17 - bokslutsberedning Torsdagen den 29 april kl. 8.30-16.30 - budgetberedning Torsdagen den 27 maj kl. 8.30-16.30 - budgetberedning Torsdagen den 2 december kl. 13.15-16.30 budgetberedning inför fastställande av budgeten. Vård- och omsorgsnämndens överläggning Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Monica Johansson (s).
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 126 28 Meddelanden Vård- och omsorgsnämndens beslut Vård- och omsorgsnämnden beslutar att godkänna redovisningen av meddelandena. Arbetsmiljöverket Har den 6 oktober 2009 översänt underrättelse om möjlighet till yttrande enligt 17 förvaltningslagen. Ärendet gäller en inspektion av hemtjänstområdena Igelkotten och Norr som gjordes den 17 december 2008. Arbetsmiljöverket överväger nu om ett föreläggande rörande åtgärder för stöd och arbetsledning vid hemtjänsten utanför kontorstid. Synpunkter ska ha inkommit till verket före den 27 oktober 2009. Vård- och omsorgsförvaltningen har den 21 oktober 2009 översänt yttrande där förvaltningen inte har några invändningar mot de krav som komma att ställas i ETT eventuellt föreläggande och inte heller mot den tidsplan som presenteras. Däremot invänder förvaltningen mot att ett föreläggande sker då kraven i dagsläget i det närmaste är uppfyllda. Dnr VON/2008:117-025 Handikapprådet Protokoll från sammanträde den 8 september 2009. Kommunfullmäktige Beslut den 21 september 2009, 131. Att entlediga Johanna Kursu (kd) från uppdrag som ersättare i vård- och omsorgsnämnden. Att välja Joha Frondelius (kd) som ny ersättare i vård- och omsorgsnämnden för tiden t.o.m. den 31 december 2010. Beslut den 19 oktober 2009, 149. Att entlediga Partik Fornedal (s) från uppdraget som ledamot tillika 1:e vice ordförande i vård- och omsorgsnämnden. Att utse Karin Frisk (s) som 1:e vice ordförande i vård- och omsorgsnämnden för tiden t.o.m. den 31 december 2010. Att välja Berit Granholm (s) som ny ledamot i vård- och omsorgsnämnden för tiden t.o.m. den 31 december 2010. 152. Att lägga delårsrapport 2009-08-31 för Katrineholms kommun till handlingarna. 156. Att bifalla motionen om att Katrineholms kommun aktivt ska följa upp varje Lex Maria- eller Lex Sarah-anmälan med ett pressmeddelande Lex Pressmeddelande.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 126 29 159. Att lägga rapporteringen av ej verkställda gynnande biståndsbeslut från vård- och omsorgsnämnden till handlingarna. Kommunstyrelsen Beslut den 30 september 2009, 185 Redovisning av genomförda förbättringar inom hemtjänst och särskilt boende (Mellannyckeln). Kommunstyrelsen beslutade att lägga vård- och omsorgsnämndens redovisning till handlingarna. 193 Sammanträdesdagar 2010 för kommunstyrelsen. Landstinget Sörmland Har den 23 september 2009 sagt upp avtal Samverkansavtal avseende palliativ vård nattetid Katrineholm från den 1 april 2010. Protokoll från sammanträde med Gemensamma nämnden för tekniska hjälpmedel den 6 oktober 2009. Länsstyrelsen i Södermanlands län Har den 27 augusti 2009 översänt tre beslut utifrån tidigare rapportering av ej verkställda beslut. Ärendena har avslutats utan vidare åtgärder. Har den 19 oktober 2009 översänt beslut från tillsyn med anledning av anmälan enligt 24 a LSS, rörande brister i kommunens kontrollsystem kring hantering av privata medel. Länsstyrelsens bedömning är att det ska finnas rutiner som säkrar kontroll av hur egna medel hanteras oavsett om det sker chefsbyten på en enhet eller ej. Då förskingringen har kunnat pågå så pass lång tid som två år, indikerar att uppföljningssystemet av detta inte varit tillräckligt uppbyggt i förvaltningen. Nämnden kan därmed inte undgå kritik. Med anledning av bristerna ska nämnden sända in de nya riktlinjerna senast den 16 november 2009. Ärendet är därmed avslutat. Vård- och omsorgsförvaltningen har tagit fram nya riktlinjer att gälla från den 1 december 2009 och översänt dem till länsstyrelsen den 26 oktober 2009. Dnr VON/2008:81-040 Har den 21 oktober 2009 beslutat avslå ansökan från Sjöboda Gård om att bedriva enskild verksamhet enligt 7 kap 1 socialtjänstlagen. Pensionärsrådet Protokoll från sammanträde den 21 augusti 2009.
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 126 30 Vård- och omsorgsförvaltningen Har den 3 september 2009 meddelat kommunledningsförvaltningen att nämnden och förvaltningen avstår från yttra sig över remissen översyn av kommunens lokala ordningsföreskrifter avseende användandet av fyrverkerier och pyroteknisk utrustning. Dnr VON/2009:65-709 Har den 25 september 2009 på uppdrag av nämndens ordförande översänt svar på kommunledningsförvaltningens remiss av grafisk profil för Katrineholms kommun. Dnr VON/2009:62-709 Har den 24 september 2009 på uppdrag av nämndens ordförande översänt svar på kommunledningsförvaltningen remiss av riktlinjer för Katrineholms kommun externa webbplatser. Dnr VON/2009:63-709
Vård- och omsorgsnämnden 2009-11-05 127 31 Dnr VON/2009:78-714 Uppdrag till vård- och omsorgsförvaltningen att utreda möjligheten att skapa ett trygghetsboende i KFAB:s fastighetsbestånd Vård- och omsorgsnämndens beslut 1. Vård- och omsorgsnämnden uppdrar till vård- och omsorgsförvaltningen att utreda möjligheten att skapa ett trygghetsboende i KFAB:s fastighetsbestånd. 2. Uppdraget ska redovisas för nämnden i samband med fastställande av budgeten i januari 2010. Ärendebeskrivning Kommunfullmäktige beslutade den 20 oktober 2008, 181, att bygga ett kombinerat senior- och särskilt boende i kvareret Hjorten. Boendet ska färdigställas med god framförhållning inför framtidens prognostiserade ökande behov av senior- och särskilt boende. Kommunfullmäktige uppdrog till kommunstyrelsen att tillsammans med berörda nämnder och bolag planera och förbereda boendet. Vård- och omsorgsnämnden fick uppdraget att meddelande när en byggstart kan ske. Då detta ligger långt fram i tiden föreslår ordföranden Monica Johansson (s) att förvaltningen får i uppdrag att utreda möjligheten att skapa ett trygghetsboende i KFAB:s fastighetsbestånd. Detta ska redovisas för nämnden i samband med fastställande av budgeten i januari 2010. Av utredning ska framgå: Vilka av KFAB:s seniorboenden som skulle kunna passa som trygghetsboende för äldre och hur många platser de skulle inrymma. Kostnader för bemanning av personal (räknat på olika bemanningsalternativ utifrån antal platser). Vård- och omsorgsnämndens överläggning Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Monica Johansson (s) och äldreomsorgschef Kerstin Therus. Vård- och omsorgschef, äldreomsorgschef, handläggare, akten