Kulturunderstödd rehabilitering (KUR) Upplevelser Aktiviteter Eget skapande Birgitta Ekeberg Sjuksköterska/musikterapeut Paula Bergman Folkhälsovetare/doktorand Folkhälsa, Region Jönköpings län
Kultur Musik Sjunga Litteratur Dans Ideer Utställning Skrivande Inspiration Teater Konst Måleri
Kulturaktiviteter i sjukvården har prövats både nationellt och internationellt och kan ses som en komplementär metod. Flytta fokus till något meningsskapande istället för sina problem, gör det möjligt att uppehålla sig i det friska. Lloyd C, Wong SR, Petchkovsky L. Art and recovery in mental health: A qualitative investigation.the British Journal of Occupational Therapy. 2007;70(5):207-14. Duberg A, Hagberg L,Sunvisson H, Moller M. lnfluencing self-rated health among adolescent girls with dance intervention: a randomized controlied trial. JAMA pediatrics. 2013;167(1):27-31.
Kulturaktiviteter i rehabiliterande syfte genomförs företrädesvis i grupp. Studier visar även att det upplevs värdefullt att gruppens deltagare delar samma problematik i vardagen. Makin S, Gask L. 'Getting back to normal': the added value of an art-based programme in prornating 'recovery' for common but chronic mental health problems. Chronic illness.2012;8(1):64-75.
Gemenskapen i gruppen är en viktig ingrediens och ett öppet klimat erbjuder stöd och gemenskap. Att delta i kreativa aktiviteter tillsammans har visat sig bidra till att bryta isolering. Upplevelse av utanförskap och isolering är en vanlig negativ konsekvens av sjukskrivning som rapporterats från flera tidigare studier. Stickley T, Duncan K. Art in Mind: lmplementation of a community arts initiative to promate mental health. Journal of Public Mental Health. 2007;6(4):24-32.
En mjuk väg tillbaka.. Idag finns ett glapp mellan sjukskrivning och arbetsåtergång, det saknas en period där patienten i ett tidigt skede av sin sjukskrivning kan erbjudas en mindre kravfylld insats. Kulturunderstödd rehabilitering har visat sig kunna vara en sådan insats.
Målet är Förbättrat välbefinnande, både fysiskt och psykiskt Ökad arbetsförmåga, återgång till någon form av arbete, arbetsträning, studier eller annan sysselsättning.
Målgrupp 18-65 år Pågående sjukskrivning på grund av: - Stressrelaterad ohälsa - Psykisk ohälsa - Långvarig smärta Exklusionskriterier är svår psykisk ohälsa, känt pågående missbruk eller suicidrisk.
Kulturunderstödd rehabilitering (KUR) 2 tillfälle/vecka á 2,5 timmar/10 veckor; 20 tillfällen + Info-träff innan och återträff ca 3 veckor efter avslut Genomförs i grupp ca 5 9 deltagare Deltagarna ska kunna resa till kulturaktiviteterna själva. Aktiviteterna kombineras med samtal, frågeställningar och diskussioner om det upplevda Deltagaren fortsätter med sina ev. rehabiliterande insatser som tidigare. Att delta i KUR är kostnadsfritt för deltagarna, förutom resor till och från aktiviteterna.
Innehåll KUR Sång i grupp Drama/teater Skrivande Dans/rörelser Eget skapande; måla, dreja, tova, luffarslöjd, pilflätning, trä- och textilslöjd Konstutställning, teaterföreställning, konsert, stadsvandring
Aktivitetsplan Datum Aktivitet Tid och plats Sign 5/3 Informationsträff 12/3 Eget skapande 14/3 Eget skapande 19/3 Biblioteket 21/3 Eget skapande 26/3 Eget skapande 28/3 Eget skapande 4/4 Frigörande dans 9/4 Eget skapande Kl 13.30 15.30 Gummifabriken Kl 13.30 16.00 Grön slöjd Träffpunkt Vråen Kl 13.30 16.00 Keramik Kulturskolan Kl 13.30 16.00 Tea Time Gummifabriken Kl 13.30-16.00 Keramik Kulturskolan Kl 13.30-16.00 Grön slöjd Träffpunkt Vråen Kl 13.30-16.00 Skrivande Gummifabriken Kl 13.30 16.00 Götavägen, Sveahuset Kl 13.30-16.00 Grön slöjd Kulturskolan
Kulturkortet
Samverkansmodell Rehabkoordinator Landsting/Region Kulturkoordinator Kommunen Kulturaktör Fria kulturaktörer/kommun/ Studieförbund
Rehabkoordinator Ansvarig för patienter sjukskrivna mer är 28 dagar Finns på vårdcentral och psykiatrisk mottagning I samtal med teamet på vårdcentralen/mottagningen och patienten om detta är en lämplig rehabilitering skriver remiss
Kulturkoordinator Tystnadsplikt Bjuder in till info-möte när det inkommit remisser för en grupp (ca 5 9 deltagare) Träffar gruppen vid 5 tillfällen under perioden. Löpande kontakt med rehabkoordinator. - Feedback vid halvtid och avslut: Närvaro samt om deltagaren förmedlat sig vid frånvaro. Planerar aktiviteter som ingår i rehabperioden
Kulturaktör Tystnadslöfte Vet inget om deltagarna förutom att de tillhör målgruppen Kvalitetssäkrad - Professionell i kulturutförande och bemötande Kulturaktören kan vara från bildningsförbund, fria aktörer, kommun och region. Möter gruppen vid 3 tillfällen Signerar deltagarens aktivitetsplan Informerar kulturkoordinatorn till exempel om deltagaren inte kommer, om det uppkommer problem i gruppen
Samverkansmodell i Jönköpings län Första gruppen i respektive kommun Region Jönköpings län för all kostnad både koordinering och grupp-kostnad Andra gruppen och de efterföljande grupperna: - Kulturkoordinator - anställd av kommunen ca 10%/grupp (kan se olika ut: timanställning, 25-30 timmar/grupp projektanställning eller inrymmas i befintlig tjänst) Gruppkostnad 45 000 kr/grupp Region och respektive kommun delar på kostnaden
Kultur för hälsa, Kulturunderstödd rehabilitering
Kommuner Totalt grupper 2014 2015 2016 2017 Värnamo 4 0 0 2 2 Gislaved/Gnosjö 4 0 1 1 2 Vaggeryd 2 1 1 0 0 Jönköping 15 4 4 4 3 Habo/Mullsjö 6 1 1 2 2 Nässjö/Eksjö 2 2 0 0 0 Vetlanda 3 0 1 1 1 Sävsjö 0 Aneby 0 Tranås 0 Kultur för hälsa, Kulturunderstödd rehabilitering
Nuläge 36 genomförda grupper Mullsjö Habo Vättern Tranås Aneby Jönköping Nässjö Eksjö Vaggeryd Gnosjö Sävsjö Vetlanda Gislaved Värnamo Kultur för hälsa, Kulturunderstödd rehabilitering
Framgångsfaktorer Kommun och Region delar på kostnad Stödjer/stimulerar fria kulturaktörer Lokala aktörer Skapar relation med kommunen, primärvården och kulturlivet
Utvärdering av pilotprojektet 2014-2016 Kvalitativ utvärdering Fokusgruppsintervjuer Kvantitativ utvärdering Enkäter
Resultat kvalitativ data Gruppen Från isolering till gemenskap Vara förstådd, acceptans, igenkänning Kulturen Fokus på det friska Absorberas av något utanför sig själv flow Utmanar utvecklar Lustfyllt Arbetsförberedande, struktur Ger och tar energi Mycket skratt
Lustfyllt För ibland så är jag hemma och så tänker jag då som idag innan då, jaha, så går man och man känner sig ja, piss och pannkaka idag och sen kommer man hit och då är man ju en helt annan, man kan skratta och liksom man är helt annorlunda.
Kravlöst Och jag kan känna med, att jag har haft hela mitt liv har jag haft väldigt höga prestationskrav på mig själv. Och det har jag känt här, att jag har kunnat släppa, bara för att informationen från början var att det är precis lika bra om du bara kommer och sitter med, alltså det finns ju inget som är bättre el sämre. Det är inte sämre om jag inte orkar vara med.
Ökat självförtroende & självkänsla Nej, så aktiviteten har nog väckt för mig har det väckt rätt mkt att jag vågar mer saker och att jag ser att jag klarar av det, så att jag har känt mig tryggare i min situation och känner att ja, jag är stabil i mig själv.
Ökat självförtroende Och sen är det ngt annat som jag inte har tänkt på förut, som jag tänker på att det är ngn förändring och det är att jag.nog tror mig klara mer saker än jag har gjort innan, lite såna här ja, när vi har hållit på med grön slöjd och man fixar och hur man gör och.och det påverkar annat också...det är väl att man vågar testa mer. Helt enkelt. Och vågar ta anta en utmaning för dig själv liksom. som du inte trodde att du klarade tidigare.
Känna förväntan Som vi säger med att känna glädje inför någonting, jag tycker förväntan när man vaknar tisdag el torsdag, den känslan har jag saknat i många år.. Och det har varit så skönt och få känna att det här ser jag fram emot och tycker det ska bli roligt.
Vara förstådd, acceptans, igenkänning Fast jag måste ändå säga att jag tycker att det här sammanhanget ger en ganska stor frihet, för att man vet att om jag inte orkar el om jag blir ledsen el om inte jag mår bra och måste gå ut så vet jag att dom andra förstår det.
Känsla av att vara ifrågasatt Från sjukvårdens sida, men nu ser jag ju på dig att du är ju jättemycket bättre, bara man stiger in i rummet. Ja, just det, men jag har sminkat mig idag....alla pratar samtidigt..inte fixat med håret och kommer in med mysbrallor och liksom man ska ju inte behöva spela liksom ett spel för att bli trodd på. Nej. Det ska räcka med ens ord...tycker man.
Resultat från enkäten Signifikant förbättrad hälsa och minskning av symptom Signifikant minskning av sjukskrivning Signifikant ökning av arbetsåtergång Ingen kontrollgrupp
Studie KUR 2017-2020
Genomförande datainsamling Start hösten 2017 Enkät Registerstudie utfallsmått sjukskrivning från FK
Interventionsgrupp* (N 200) = Patienter i sjukskrivning för stressrelaterade besvär, psykisk ohälsa eller ospecificerad smärta som deltar i KUR. Kontrollgrupp* (N 200) = Patienter i sjukskrivning för stressrelaterade besvär, psykisk ohälsa eller ospecificerad smärta som får sedvanlig behandling (KBT, MMR ) individuellt eller i grupp men inte deltar i någon form av kulturunderstödd rehabilitering. *Uppfyller kriterier för deltagande.
Plats för datainsamling Vårdcentraler och psykiatriska öppenvårdsmottagningar Interventionsgrupp (KUR): Region Jönköpings län, VGV Kontrollgrupp: För att öka den geografiska spridningen i studien har ett antal regioner och landsting tillfrågats att delta i rekryteringen av deltagare till kontrollgruppen. Dialog om samverkan pågår med: Landstinget i Uppsala län, Region Östergötland, Västra Götalandsregionen, Landstinget i Kalmar län och Landstinget Blekinge.
Kulturunderstödd rehabilitering (KUR) Värnamo kommun Kulturkoordinator Cecilia Gustavsson Kulturpedagog
Dans med Alexandra
Skrivande med Nina
Datum Aktivitet Tid och plats Sign 5/3 Informationsträff 12/3 Eget skapande 14/3 Eget skapande 19/3 Biblioteket 21/3 Eget skapande 26/3 Eget skapande 28/3 Eget skapande 4/4 Frigörande dans 9/4 Eget skapande Kl 13.30 15.30 Gummifabriken Kl 13.30 16.00 Grön slöjd Träffpunkt Vråen Kl 13.30 16.00 Keramik Kulturskolan Kl 13.30 16.00 Tea Time Gummifabriken Kl 13.30-16.00 Keramik Kulturskolan Kl 13.30-16.00 Grön slöjd Träffpunkt Vråen Kl 13.30-16.00 Skrivande Gummifabriken Kl 13.30 16.00 Götavägen, Sveahuset Kl 13.30-16.00 Grön slöjd Kulturskolan
Datum Aktivitet Tid och plats Sign 18/4 Eget skapande 23/4 Stadsvandring 25/4 Frigörande dans 4/5 Konsert 7/5 Sång/musik 9/5 Eget skapande 14/5 Konst 16/5 Frigörande dans 21/5 Sång/musik Kl 13.30 16.00 Skrivande Gummifabriken Kl 13.30 16.00 Kyrktorget, Mathsson Center Kl 13.30 16.00 Götavägen, Sveahuset OBS! Fredag kl. 18.00 Gummifabriken Kl 13.30 16.00 Träffpunkt Vråen Kl 13.30 16.00 Skrivande Gummifabriken Kl 13.30 16.00 Vandalorum Kl 13.30 16.00 Götavägen, Sveahuset Kl 13.30 16.00 Träffpunkt Vråen 23/5 Avslutning Kl 13.30 15.30
Kontaktpersoner Länsövergripande Birgitta Ekeberg birgitta.ekeberg@rjl.se Tack för oss! Paula Bergman Paula.bergman@rjl.se Värnamo kommun Kulturkoordinator Cecilia Gustavsson cecilia.p.gustavsson@varnamo.se