Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Mikael Borin TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-01-13 2016-02-23, P 25 1 (2) HSN 1511-1266 Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) m fl gällande kostnaderna för vårdvalen Ärendebeskrivning I en skrivelse från Dag Larsson (S) med flera framfördes att Socialdemokraterna snarast vill få en skriftlig sammanställning av totalkostnad och konsumtion inom samtliga vårdval per år sedan respektive vårdvals införande. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2016-01-13 Sammanställning av kostnader och vårdkonsumtion inom vårdval 2008-2014, bilaga 1 Skrivelse från Dag Larsson (S) med flera, bilaga 2 Förslag till beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Förvaltningens motivering till förslaget Både kostnader och vårdkonsumtion inom vårdvalen ska ses i ljuset av den förändring som inneburit att viss vård som tidigare utfördes och ersattes hos akutsjukhusen, nu utförs och ersätts inom vårdvalen. En betydande del privatpraktiserande läkare som tidigare ersatts via nationella taxan har också övergått till att verka inom vårdvalen och ersätts inom dessa. Till den samlade bilden hör också uppdraget att öka tillgängligheten till vård genom vårdval och att korta väntetider. Bilden blir än mer komplex med tanke på övriga förändringar såsom befolkningsökning och förändringar i behandlingsmetoder och patientkategorier. Under perioden 2008-2014 ökade kostnaderna för den köpta vården totalt (all vård som ersätts via hälso- och sjukvårdsnämnden) med 4,2 procent i genomsnitt per år. För vårdvalen varierar den genomsnittliga årliga kostnadsökningstakten avsevärt. Flera vårdval visar både en högre kostnadsökningstakt och en högre ökningstakt räknat i vårdkonsumtion än den köpa vården totalt. För perioden 2008-2014 har kostnaderna för
2 (2) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 1511-1266 privata specialister minskat med 6,6 procent i genomsnitt per år, med åtföljande minskning av vårdproduktionen. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har under 2015 på hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag genomfört en förändring av ersättningarna inom en rad vårdval i syfte att minska takten i kostnadsökningarna och därmed förbättra förutsättningarna för en ekonomi i balans. I bilagan finns en redovisning av kostnader och vårdkonsumtion inom respektive vårdval 2008-2014. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Mikael Borin Avdelningschef
Sammanställning av kostnader och vårdkonsumtion för vårdval 2008-2014 Vårdval/År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Vårdval inom närsjukvård Vårdval BVC Kostnader i tkr 351 179 387 722 405 951 404 062 421 921 434 139 459 417 Läkarbesök 89 952 89 091 94 040 94 480 92 370 94 913 96 937 Övriga besök 542 409 542 420 569 232 572 405 565 152 569 901 578 123 Vårdval MVC Kostnader i tkr 321 764 359 428 332 042 312 862 322 310 335 293 345 650 Läkarbesök 48 564 52 714 47 911 42 071 46 884 46 222 45 152 Övriga besök 477 589 488 599 411 543 358 611 420 920 435 598 432 972 Vårdval Fotsjukvård Kostnader i tkr 35 789 40 441 44 282 48 513 50 093 55 149 56 045 Övriga besök 75 731 98 098 108 486 121 037 128 207 136 761 140 284 Vårdval Husläkarverksamhet Kostnader i tkr 3 239 022 3 744 670 4 089 267 4 207 671 4 429 043 4 549 967 4 743 078 Läkarbesök 2 824 609 3 199 700 3 292 833 3 469 889 3 597 253 3 642 083 3 730 893 Övriga besök 1 824 436 2 275 160 2 238 995 2 466 478 2 531 677 2 337 860 2 405 587 Vårdval Logopedi Kostnader i tkr 51 948 88 715 108 782 118 053 125 608 138 184 164 737 Övriga besök 34 376 82 795 101 734 119 345 130 699 145 353 171 687 Vårdval Läkarinsatser i SÄBO Kostnader i tkr 138 772 155 143 134 081 160 286 160 236 165 546 Läkarbesök 139 669 156 593 153 523 125 515 105 599 101 660
Vårdval Ultraljudsverksamhet Kostnader i tkr 26 309 43 478 53 379 56 796 62 016 Läkarbesök 2 315 4 972 6 569 6 491 6 465 Övriga besök 26 599 56 981 61 930 64 467 70 375 Vårdval Vaccination Kostnader i tkr 30 681 36 357 31 141 Antal influensavaccinationer 183 036 217 498 225 955 Antal HPV-vaccinationer 73 451 28 776 11 862 Vårdval Primär hörselrehabilitering Kostnader i tkr 23 394 31 617 32 802 Övriga besök 78 568 91 712 114 454 Vårdval Specialiserad fysioterapi Kostnader i tkr 7 283 58 422 94 695 Övriga besök 15 812 121 408 203 384 Vårdval Primärvårdsrehabiltering Kostnader i tkr 103 880 554 196 648 852 Övriga besök 199 906 1 043 587 1 204 975 Vårdval ASiH Kostnader i tkr 631 120 752 021 Vårddygn 479 255 591 961 Vårdval spec palliativ vård Kostnader i tkr 210 275 225 940 Vårddygn 53 729 59 466
Vårdval Psyk ohälsa hos barn och ungdomar Kostnader i tkr 6 390 Övriga besök 6 378 Vårdval Rehabilitering vid långvarig smärta Kostnader i tkr 13 191 Övriga besök 10 534 Vårdval Intensivträning barn och ungdomar med rörelsenedsättning Kostnader i tkr 1 324 Övriga besök 927 Vårdval Barn- och ungdomsmedicinsk öppenvård Kostnader i tkr 39 931 Läkarbesök 32 526 Vårdval inom somatisk specialistvård Vårdval Förlossningsvård Kostnader i tkr 1 064 171 1 035 423 1 042 684 1 099 800 1 131 926 Vårdtillfällen 30 201 29 127 29 380 30 160 30 354 Läkarbesök 48 667 49 405 52 598 55 004 58 987 Övriga besök 38 542 39 126 46 474 44 508 47 560 Vårdval Höft- knäledsplastik
Kostnader i tkr 189 702 169 066 170 524 164 524 168 057 161 319 Vårdtillfällen 3 383 3 015 3 041 2 934 2 997 2 826 Läkarbesök 6 144 6 758 8 753 8 901 9 274 9 587 Övriga besök 398 3 015 1 233 1 390 1 265 2 826 Vårdval Ögonsjukvård Kostnader i tkr 74 986 114 577 136 447 218 626 263 512 272 774 Läkarbesök 37 571 32 157 64 528 175 809 219 432 235 961 Övriga besök 2 635 4 259 28 180 40 712 25 535 29 222 Vårdval Gynekologi Kostnader i tkr 194 441 250 500 294 141 Vårdtillfällen 412 464 507 Läkarbesök 174 499 221 703 259 597 Övriga besök 6 379 8 658 10 006 Vårdval Hudsjukvård Kostnader i tkr 93 422 150 251 190 892 Läkarbesök 69 933 120 622 154 036 Övriga besök 82 320 88 765 85 124 Vårdval Öron-, näs- och halssjukvård Kostnader i tkr 110 421 162 824 206 580 Läkarbesök 92 363 131 760 157 913 Övriga besök 12 19 35 Vårdval Specialiserad allergologi Kostnader i tkr 1 740 20 074 Läkarbesök 5 191 20 493 Övriga besök 1 4
Vårdval Ryggkirurgi Kostnader i tkr 25 499 110 517 Vårdtillfällen 1 632 1 371 Läkarbesök 8 615 7 218 Övriga besök 1 670 2 067 Vårdval Ortopedi/Handkirurgi Kostnader i tkr 217 806 Vårdtillfällen 888 Läkarbesök 104 149 Övriga besök 5 711 Vårdval Neurologi Kostnader i tkr 20 534 Läkarbesök 10 546 Övriga besök 2 135 Vårdval inom Särskilda vårdfrågor Vårdval Klinisk neurofysiologi Kostnader i tkr 20 577 23 572 Antal laboratorieprover 8 942 10 341 Vårdval inom Särskilda vårdfrågor Vårdval Planerad specialiserad rehabilitering Kostnader i tkr 63 788 70 211 70 380 79 625 Vårdtillfällen/Slutenvård 963 1 008 1 013 1 107 Vårdtillfällen/Dagvård 896 968 994 1 071 Vårdval Allmän barn- och ungdomstandvård Kostnader i tkr 338 656 355 012 359 325 372 109
Andel barn och ungdomar som besöker 94% 94% 95% 94% tandvården Vårdval Specialisttandvård för barn och ungdomar Kostnader i tkr 61 487 73 827 76 153 76 703 Antal nya remisser inom specialisttandvården 11 059 11 673 12 639 12 593 Vårdval Tandregleringsvård för barn och ungdomar Kostnader i tkr 99 242 99 392 102 410 Antal starter tandreglering 5 634 5 253 5 450
SKRIVELSE HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Socialdemokraterna 2015-11-03 Skrivelse om kostnaderna för vårdvalen Vi är djupt oroade över att landstingets ekonomi kommer att försämras i rask takt vid alliansminioritetens ideologiska införande av vårdval, där det är omöjligt att kontrollera kostnaderna. I alliansens budget framgår att inriktningen inom Stockholms läns landsting även fortsättningsvis ska vara att införa nya vårdval. I samma dokument framgår vidare att det är en stor utmaning att få till stånd en kostnadskontroll inom befintliga vårdval. Utmaningen torde inte vara mindre i de vårdval som Alliansen vill rulla ut under 2016-2017. Vi ställer oss frågande till klokheten i att rulla ut vårdval när kostnaderna är okontrollerbara i befintliga vårdval och kommer så vara även inom nya vårdval. Socialdemokraterna är oroade över att fler panikbesparingar måste genomföras om fler vårdval införs. Vårt förslag är istället att göra en grundlig genomgång av vårdvalssystemet. Vad är det som gjort att kostnaderna ökat okontrollbart? Är det ett ändamålsenligt att på sju år införa flera än 30 vårdval? Möter vi patientens behov? Vi har behov av en samlad bild av vad som kostar och i vilken takt kostnadsökningen sker och var. Med anledningen av ovanstående vill Socialdemokraterna att vi snarast får en skriftlig sammanställning av totalkostnad och konsumtionen inom samtliga vårdval per år sedan respektive vårdvals införande. Dag Larsson m fl.