Informationstidning från Mödrahälsovårdsenheten Ansvarig utgivare: Eva Nilsson, Margareta Goop, redaktör Birgitta Johansson Nummer: 2 Februari 2013 1
INNEHÅLL: Medicinsk abort, Manlig sterilisering, s 3 Diane s 3 Avgifter för cellprovskontroller s 4 Gynekologiskt cellprov efter 60 år s 4 Nyhet vid induktion av förlossning s 5 Desolett s 5 Dietisten frågor o svar s 6 Positiv statistik gällande cellprover s 7 Inbjudan unga, sex & nätet s 8 Inbjudan Sesam i Värmland s 9 Kalendariet s 10 Kontaktuppgifter till MHV-enheten Margareta Goop, mödrahälsovårdsöverläkare, margareta goop@liv.se Eva Nilsson, verksamhetsutvecklare, eva.nilsson@liv.se Birgitta Johansson, assistent, birgitta.u.johansson@liv.se Jannette Grahn Vera, MBHV-dietist, jannette.veragarjardo@liv.se Lena Granat, MBHV-psykolog, lena.granat@liv.se Besöksadress: Landstingshuset Rosenborgsgatan 50 Mödrahälsovårdsenheten 651 82 Karlstad 054-61 67 06 2
Medicinsk abort vecka 9 11+6 Från 11 februari kan man erbjuda abortsökande kvinnor i graviditetsvecka 9+0 11+6 medicinsk abort. Kvinnorna kommer som dagvårdspatienter till gynekologiska mottagningen plan 5. Uppdaterat vårdprogram kommer att läggas ut på intranätet under kvinnosjukvårdens rutiner och instruktioner. Arbetsbladet för abortvård kommer att få ett tillägg av denna metod. När det gäller abortuppföljningen är rutinerna oförändrade. Med vänlig hälsning Abortgruppen, gyn mott, CSK. Manlig sterilisering Nu kan vi erbjuda sterilisering till de värmländska män som önskar! Ingreppen utförs på Polleryd Kirurgiska, en nystartad läkarmottagning på Hammarö. Adress till hemsidan är www.pollerydkirurgiska.se. Sedan årsskiftet har mottagningen ett avtal med Landstinget i Värmland gällande utförandet av manlig sterilisering på mottagningen. Mannen ska vara 25 år gammal eller äldre och bosatt i Sverige. Patientavgiften är den vanliga för öppenvård, för närvarande 200 kr. Den man som önskar sterilisering fyller i en egenremiss som finns på LiV:s hemsida: http://www.1177.se/dokument/varmland/egen%20v%c3%a5rdbeg%c3%a4ran/urologmotta gningen%20-%20egen%20v%c3%a5rdbeg%c3%a4ran.pdf Margareta Goop Diane Läkemedelsverket informerar att franska läkemedelsmyndigheten ANSM planerar att tillfälligt dra in akneläkemedlet Diane. Som ni vet fungerar det ju även som preventivmedel även om den indikationen inte finns i Sverige. En europeisk utredning kommer att göras av nyttan och riskerna med behandling av Diane. Margareta Goop 3
Avgifter för cellprovskontroller 1) Avgift för screening 150kr, ingår ej i högkostnadsskyddet 2) Omtag då provet inte är bedömbart p g a inflammation eller annat skäl. Ingen avgift. Ingår i erbjudandet om screening som redan betalts. 3) Omtag p g a lätt atypi. Detta är sjukvård, uppföljning/utredning av avvikelse, avgift 200kr ingår i högkostnadsskyddet. 4) Intensifierad screening. Detta är sjukvård, uppföljning/utredning av avvikelse avgift, 200kr ingår i högkostnadsskyddet. Frågor kring dessa avgifter kan ställas till: Caroline Westlund Enhetschef Ekonomiservice 054-61 63 52 Gynekologiskt cellprov efter 60 års ålder? Fråga: Nu när det annonseras om nyttan av att ta cellprov får vi en del kvinnor över 65 år som undrar vart man kan boka tid för cellprov. En del har också haft cellförändring ngn gång under livet. Även om man informerar att cellprovstagning intensifieras mellan 23-50 årskullar för att sedan avta och vid ca 60 års ålder upphöra så är man inte nöjd med svaret. Och jag kan ju inte garantera att en person inte får cellförändring efter 60 år. Det man vill veta är vart man vänder sig, DLM tar inte emot om personen ej har besvär utan hänvisar till barnmorska. Privat är det också svårt att få en tid boka. Vi har inte utrymme att ta emot utanför screening programmet. Men det kanske står i annonsen att cellprovtagning upphör vid en viss ålder? Och i så fall varför det upphör? Har inte läst annonsen själv. Svar 1: Kvinnor som är screenade tom 60 åå utan avvikelser har väldigt lite eller ingen nytta av ytterligare provtagning. Rekommendationen är att inte ta ytterligare prov, men det stämmer att vi inte har någon att hänvisa till. Skåne screenar till 65 åå. Det pågår diskussioner om exit-test dvs HPV testning vid 60 åå istället för cellprov. Kan bli aktuellt på sikt men ej nu. Så tillsvidare inget prov om tagit tidigare. Vid symtom till läkare. Pontus Bjerre Läkarchef/Gynekolog Svar 2: Det står i annonsen att man blir kallad mellan 23-60 år. Eva Nilsson 4
Nyhet vid induktion av förlossning Från och med 1/3-13 kommer vi att introducera ytterligare ett preparat bland våra medel för induktion av förlossningar, det är Cytotec. Cytotec är en prostaglandin E1 analog (Misoprostol), som ursprungligen användes som magsårsmedicin. Idag har man funnit ett flertal användningsområden tex att inducera aborter och att stoppa rikliga blödningar post partum. Sedan en längre tid tillbaka har man i många länder och på en del sjukhus i Sverige använt Cytotec för att inducera förlossningar. Studier har visat att detta är ett säkert, effektivt och snabbt sätt att sätta igång förlossningar och man har också sett en sänkt snitt frekvens bland induktionerna. Problemet har varit att dosera rätt eftersom tabletten bara finns i en styrka och den är svår att dela. Genom att lösa upp den i vatten har man sett att man kan administrera rätt dos till patienten, så att man inte överdoserar. Liksom flera av våra kollegor på övriga kliniker inom vår region har vi bestämt oss för att börja med denna metod och vi inför den som första hands metod vid omoget cervix status, d v s Bishopscore <6. Det innebär att vi slammar upp en tablett i 20 ml vatten varav patienten sedan dricker 2 ml med 2 timmars mellanrum tills förlossningen startar, dock max 8 ggr. Patienten är inlagd på avd 14. På detta sätt hoppas vi att induktionerna kommer att bli snabbare, men lika säkra som tidigare och med lägre risk för kejsarsnitt. Vi kommer också att följa upp resultatet för att se om Cytotec ger de effekter vi hoppas. Vill ni läsa mer om Cytotec för induktion av förlossningar föreslår jag att ni går in på SFOGs hemsida. Hälsningar Agneta Hansson Medicinskt ledningsansvarig för obstetriken Desolett i 21-karta är tillfälligt indragen pga tryckfel, väntas åter på apoteken i mitten av maj. 5 Sofia Ceder, Leg. Barnmorska BMM Kil
Dietist Jannette Grahn-Vera, mödra- och barnhälsovård Fråga: Barnmorska: Har skrivit in en kvinna som är vegetarian. Kan äta fisk någon gång men mycket sällan, nästan aldrig. Hon undrar nu vad hon ska tänka på att äta och tillföra kroppen. Har börjat med tabletter Mitt val vegetarian. MBHV-dietist: Gravida som inte äter fisk eller är veganer ska enligt Livsmedelsverkets råd för gravida äta 200 mg av DHA (omega-3) per dag. Be henne fråga på apoteket om omega-3- tillskott på Apoteket och poängtera vikten av att hon inte tar mer än det rekommenderade 200 mg per dag. Vill man inte äta tillskott kan man få i sig lite omega-3 DHA genom att äta rapsoljebaserade produkter och rapsolja. Med vänliga hälsningar Jannette Grahn Vera Leg. Dietist Mödra- och barnhälsovårdsenheterna & Ungdomsmottagningar i Värmland Utvecklingsenhet QBUFF 6
Sträck på er ALLA Barnmorskor! Nu har vi har fått statistik gällande cellprover för 2012. VI HAR BLIVIT BÄTTRE I ALLT! Täckningsgraden har ökat från 79% till 82,2% Frånvaron av endocervikala celler har minskat från 12% till 7%. Täckningsgraden har ökat i alla åldersgrupper, den grupp som fortfarande ligger lägst är 23-åringarna, av dem är det 49% som tagit provet. Här får vi tänka till allihop, vart når vi dem och hur kan vi bli bättre på att fånga upp dem för provtagning. BRA JOBBAT! //Maria & Maily 7
Ungdomsmottagningen, Borit Åkerberg Inbjudan - Unga, sex & nätet maj 2013 Jag har fått ett bättre förhållningssätt i möten med ungdomar Så säger en av deltagarna i Ungdomsstyrelsens utbildning Unga, sex och internet som nu genomförs för fjärde året. En av de bästa utbildningar jag gått. Det var väl investerad tid säger andra deltagare. Hittills har 400 yrkesverksamma från bland annat skola, fritidsverksamhet, socialtjänst och ungdomsmottagningar deltagit i utbildningen, som i år genomförs i Stockholm och Helsinborg. Kursstart i maj. Vi vänder oss till dig som arbetar med unga och vill lära dig mer om den verklighet som ungdomar lever i. Vi ordnar utbildningen i samarbete med Umeå universitet, du har möjlighet att examinera 7,5 högskolepoäng. Missa inte denna möjlighet. Läs mer här www.ungdomsstyrelsen.se/exponering Välkommen med din anmälan. Maria Nyman & Lennart Nylund kursansvariga UNGDOMSSTYRELSEN The Swedish National Board for Youth Affairs Box 17 801, 118 94 STOCKHOLM Besök: Magnus Ladulåsgatan 63 A, plan 6 direktnr +46(0)8-566 219 00, fax +46(0)8-566 219 98 e-post: exponering@ungdomsstyrelsen.se www.ungdomsstyrelsen.se/exponering 8
Inbjudan Datum 7 maj 2013 09:00-16:00 Scandic Klarälven Karlstad Samlingskaffe från 08.30 Sesam arbetsgrupp: May Bjerklund Lisbet Engh Kraft Borit Åkerberg Agneta Tynander Anna-Carin Johansson Sesam i Värmland - sex- och samlevnadsundervisning Fördjupning i normmedvetet förhållningssätt Dagen handlar om normmedvetet förhållningssätt och är en del i arbetet för att utveckla sex- och samlevnadsundervisningen i länets skolor (SeSam). Målgrupp Dagen riktar sig till de team som arbetar med SeSam i skolorna och deltagit på inspirationsdagarna under 2010 eller 2012 Föreläsare/medverkande Agneta Tynander, RFSL Värmland, leder dagen och ansvarar för innehåll Dagen innehåller föreläsning, diskussioner och ger utrymme för teamen att arbeta i grupp. Fokus kommer att vara normer i allmänhet samt normer kring sexualitet, funktion och mångfald. Utbildningsmaterial delas ut på plats. Anmälan Anmälan görs via bifogad länk Anmälan görs senast den 26 april 2013 Information Närmare upplysningar lämnas av Anna-Carin Johansson Anna-carin.johanson@liv.se 054-614136, 070-3013262 Välkommen! önskar Sesam arbetsgruppen i Värmland 9
KALENDARIUM Mars April För kännedom Den 13 mars har Margareta Goop & Agneta Hansson information för MHV-läkarna * Yrkesträffar kommer att ske i April 9/4, 16/4 och 17/4, se gruppindelning på hemsidan Maj * MHV-träff + föreläsning av Måns Edlund om gestagener den 14 maj, eftermiddag. Inbjudan kommer Inbjudan Unga, sex & nätet Se sid 7 i Tratten Sesam i Värmland Sex- och samlevnadsundervisning 7 maj kl 09-16 Scandic Klarälven Karlstad Se sid 8 i Tratten Se utbildningstillfällen för MI (motiverande samtal) våren 2013 (klicka på texten ovan) Utbildning som är markerad med * anordnas eller stöds av MHV-enheten och är obligatorisk 10