Universitetssjukhuset Örebro Lena Andersson Yrkeshygieniker Jessica Westerlund Leg. biomedicinsk analytiker
AMM i Örebro Regionklinik sedan 1966 Värmlands län Västmanlands län Södermanlands län Örebro län Medarbetare ca 40 personer
Vad gör vi på AMM? Patientmottagning Kvalificerad utredning av miljöproblem både i arbets-, bostads- och yttre miljön Riskbedömningar FoU-projekt Information och utbildning Ackrediterat laboratorium Instrumentpool
Yrkesgrupper på AMM Läkare Sjuksköterskor Psykolog/beteendevetare Ergonom/sjukgymnast Sekreterare Forskningsassistenter Informatör Yrkeshygieniker Kemister Biomedicinska analytiker
Forskning på AMM 24 olika pågående forskningsprojekt Kemiska: träpellets, kvarts, kobolt, isocyanater, svetsrök, partiklar, trikloretylen, PFOS och PFOA Miljömedicinska: läkemedel, HÄMI, riksmaten Ergonomiska: specifik träning-whiplash, långvarig smärta Psykosociala: religiösa samfund, riskkommunikation Fysikaliska: el-olyckor, vibrerande verktyg
Vad gör vi på laboratoriet? Analyserar arbetsmiljöprover från industriell verksamhet och inomhusmiljöer som skolor, kontor och boendemiljö Luftprover - T ex damm, kvarts, metaller, aldehyder, VOC, kolväten Analyserar biologiska prover Blodprover - T ex bly, kadmium Urinprover - T ex fluorid, triklorättiksyra
Exponeringsutredning omfattar olika faktorer Kemiska Fysikaliska Biologiska Psykosociala Olika fokus under olika tider
Exponeringsbedömningen spelar en central roll ex. kemisk exponering Kemikaliehantering Produktkontroll Åtgärdskontroll Epidemiologi Utbildning Exponeringsbedömning Mätprogram Personligt skydd Riskkommunikation Medicinsk kontroll
Upptag av kemikalier i arbetsmiljön Huden 1,5-2 m 2 Mag-tarmkanalen 7-8 m 2 Lungorna 70-100 m 2
Kemikalier - Akuta hälsoeffekter Effekten uppträder inom timmar eller dagar från exponering Exempel: Irritationer Frätskador Kontakteksem
Kemikalier - Kroniska hälsoeffekter Effekten uppträder inom dagar till månader till år från exponering Exempel: Organskador Cancer Mutationer Teratogena skador Hormonstörande effekter Allergier
Hygieniska gränsvärden Jämförelse med hygieniska gränsvärden (HGV) som anges i AFS 2005:17 Nivågränsvärde 8 timmar Takgränsvärde 5 eller 15 minuter Korttidsvärde Endast rekommendation, 15 minuter
Exponering för trikloramin och trihalometaner vid åtta badanläggningar i Mellansverige J Westerlund, H Westberg, K Eriksson, A-M Porat, I-L Bryngelsson, H Löfstedt, G Mölleby
Tidigare studier varför badhus? Belgiska studier om barnastma hos simmande barn Italienska, brittiska och svenska studier om tävlingssimmare Yrkesrelaterade studier: - Jacobs et al 2007. - Thickett et al 2002. - Massin et al 1998. - Svenska studier? Sammanställning och rekommendationer - WHO. Guidlines for recreational water environments. Geneve: WHO; 2006.
Badhusvatten en början till exponering
Kemikalier för desinfektion av badvatten (NaClO) Föreningar från källvatten: humusämnen Föreningar från badande: urin svett smuts kosmetiska produkter Föreningar från drift och underhåll: desinfektionsmedel kemikalier för ph-korrektion Desinfektionsbiprodukter: trikloramin trihalometaner (THM) (CHCl 3,CHCl 2 Br,CHClBr 2,CHBr 3 )
Faktorer som påverkar lufthalten Vattenhalten av respektive förening Storlek på kontaktyta mellan vatten och luft Vattentemperatur Omsättning av simhallsluft Aktivitet i bassängen
Hälsoeffekter - trikloramin Klorlukt Irritation i ögon och i andningsvägarnas slemhinnor Lungpåverkan Illamående Astma?
Hälsoeffekter - THM Kloroform och bromdiklormetan Möjligen cancerframkallande (IARC grupp 2B) Dibromklormetan och bromoform Ej fastställd carcinogenicitet (IARC grupp 3)
Hygieniska gräns- och riktvärden Trikloramin WHO 500 µg/m 3 THM Kloroform Hygieniskt gränsvärde 10 000 µg/m 3 (NGV) Bromdiklormetan, dibromklormetan, bromoform Gränsvärde saknas
Syfte med studien Exponeringsnivåer för trikloramin och THM Stationär variation av trikloramin och THM Exponeringsnivåer mot stationär provtagning Koppling till medicinska resultat
Åtta bad i Mellansverige (2007-2009) Tekniska mätningar trikloramin och THM Personburna mätningar (n=52) Stationära mätningar (n=110) Medicinska undersökningar (före och efter skift) Kvävemonoxid i utandningsluft (NO) Spirometri CC16 SP-A, SP-D Phadiatop Enkät
Provtagningsmetoder Trikloramin Pumpad provtagning med 37 mm kvartsfiberfilter THM Pumpad provtagning med Carbotrap 300
Personburen provtagning
Stationär provtagning
Provtagningsstrategi Personburna mätpunkter (5-10 timmar) Receptionist Badvakt Simskollärare Vaktmästare Gyminstruktör Fasta mätpunkter (8 timmar) Reception Bassängkant Maskinutrymme Gymanläggning Övrig aktivitet
Analysmetoder Trikloramin Jonkromatografi med konduktivitetsdetektor THM Automatisk termisk desorption med gaskromatografi kopplat till masspektrometer
Resultat medelvärde och (variationsområde) Ämne Gräns- och riktvärden (µg/m 3 ) Personburet (µg/m 3 ) Stationärt (µg/m 3 ) Trikloramin 500 68 (1,0-240)0 170 (1,0-640)0 Kloroform 10 000 30 (3,0-170)0 54 (0,13-220) Övriga THM saknas (0,010-19) (0,021-21)
Slutsats Trikloramin Låga lufthalter personburet Livlig vattenaktivitet ger högre lufthalter Svenskt gränsvärde = ½ WHO-värdet? Medicinska undersökningar exponerade mot kontroller - Ögonsymtom senaste veckan - NO över skift THM Låga halter Vidare slutsatser dras därför inte
Frågor? Funderingar? Välkommna att höra av Er till: Lena Andersson lena.andersson4@orebroll.se Jessica Westerlund jessica.westerlund@orebroll.se 019-602 35 92 019-602 24 86 Hemsida:
Klassning av trikloraminhalter Klass Halt (µg/m 3 ) Del av WHO (%) 1 125 <25 2 >125-250 25-50 3 >250 >50
Antal arbetstagare exponerade för trikloramin/bad och klass Antal 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Bad 1 Bad 2 Bad 3 Bad 4 Bad 5 Bad 6 Bad 7 Bad 8 Totalt Klass 1 Klass 2
Antal stationära platser för trikloramin/bad och klass Antal 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Bad 1 Bad 2 Bad 3 Bad 4 Bad 5 Bad 6 Bad 7 Bad 8 Totalt Klass 1 Klass 2 Klass 3
Antal stationära platser för trikloramin/provplatstyp och klass 20 Antal 15 10 5 Klass 1 Klass 2 Klass 3 0 Reception Motions-bassäng Undervisnings-bassäng Bubbelpool Äventyrs-bassäng Simskola Babysim Vatten-aerobic Sim-träning Källare Nautilus gym
Regressionsanalys av trikloraminhalter personburna mätningar (n=21) och stationära mätningar (n=40) 250 Trikloramin (µg/m 3 ) personburen 200 150 100 50 R 2 = 0,4438 0 0,0 50,0 100,0 150,0 200,0 250,0 300,0 350,0 Trikloramin (µg/m 3 ) stationär