Handlingar till hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde i Göteborg den 28 januari 2016

1 (2) Föredragningslista Sammanträde med hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 28 januari 2016 Plats: Quality hotel 11, Göteborg Tid: Kl 8.30 Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Beslutsärenden 1. Yttrande över departementspromemoria - Patientrörlighet inom EES kompletterande förslag för tandvården Diarienummer HS 445-2015 2. Yttrande över remiss angående Ett tandvårdsstöd för alla SOU 2015:76 Diarienummer HS 459-2015 3. Yttrande över departementspromemoria om avgiftsfrihet för mammografiscreening Diarienummer HS 482-2015 4. Yttrande över Motion av Heikki Klaavuniemi m fl (SD) om screeninggynekologisk hälsokontroll Diarienummer HS 158-2015 5. Omprioriteringar av tandvård under 2016 i samband med stora flyktingströmmar Diarienummer HS 323-2015 6. Uppdatering av regelverk och ersättningslista för särskilt tandvårdsstöd Bilagor till Diarienummer HS 5-2015 TU skickas senare 7. Förstudie kring ett Kraftens Hus i Västra Götalandsregionen Diarienummer HS 18-2016 8. Utveckla ett mer personcentrerat arbetssätt Diarienummer HS 19-2016 Postadress: Residenset 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Föredragningslista från hälso- och sjukvårdsstyrelsen, 2016-01-28 2 (2) 9. Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Ale kommun Dnr HS 446-2015 10. Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Trollhättans kommun Diarienummer HS 444-2015 11. Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Vänersborgs kommun Diarienummer HS 453-2015 12. Införande av och basutbud i, 1177 Vårdguidens e-tjänster Diarienummer HS 20-2016 13. Införande av valfrihetssystem inom mödrahälsovården Diarienummer HS 16-2016 14. Upphandling ryggkirurgi Diarienummer HS 21-2016 15. Delegeringsärenden Diarienummer HS 25-2016 16. Anmälningsärenden Diarienummer HS 24-2016 Informationer A. Information från hälso- och sjukvårdsdirektören B. Minskad förskrivning av sömn- och lugnande medel samt fortsatta åtgärder inom området och Förslag till verksamhet till stöd för patienter med beroendeframkallande läkemedel som vill avsluta behandlingen /Jan Carlström C. Info om RCC samt aktuella och kommande ärenden inom cancerområdet /Nils Conradi D. Utredningsuppdrag vuxna personer med omfattande funktionshinder / Mikael Forslund Eventuella tillkommande ärenden Jonas Andersson Ordförande

Ärende 1

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 445-2015 Ärende 1 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Gunnar Henning Telefon: 010-441 27 06 E-post: gunnar.henning@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Yttrande över departementspromemoria Patientrörlighet inom EES kompletterande förslag för tandvården Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen yttrar sig enlig upprättat förslag. 2. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Sammanfattning av ärendet Patientrörlighetsdirektivet omfattar såväl hälso- och sjukvård som tandvård och syftar till att EU-medborgare lättare ska kunna ska få tillgång till en säker gränsöverskridande vård. Skälet till de nu föreslagna ändringarna i tandvårdslagen är detsamma som för de ändringar som föreslogs rörande övrig hälso- och sjukvård, det vill säga orsakat av den kritik som Europeiska kommissionen har riktat mot Sveriges införande av direktiven i nationell lagstiftning. I promemorian föreslås bland annat att det i tandvårdslagen, då patienten söker vård enligt patientrörlighetsdirektivets bestämmelser, införs förtydligande krav på vårdgivarens informationsskyldighet om den statliga tillsynen av hälso- och sjukvården och dess personal, om vårdgivarregistret, om patientnämndernas verksamhet och om skyldighet att tillhandahålla en specificerad faktura avseende den vård som patienten erhållit. Västra Götalandsregionen delar i stort promemorians bedömningar. Beredning Ärendet är berett av Enhet tandvård, Koncernstaben hälso- och sjukvård efter samråd med Folktandvården Västra Götaland Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Leena Ekberg Avdelningschef kvalitetsstyrning uppdrag och avtal Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

2 (2) Bilaga Yttrandet Besluten skickas till Socialdepartementet Leena Ekberg för kännedom (leena.ekberg@vgregion.se) Gunnar Eriksson för kännedom (gunnar.a.eriksson@vgregion.se) Gunnar Henning för kännedom (gunnar.henning@vgregion.se) Ann-Marie Olhede för kännedom (ann-marie.olhede@vgregion.se) Bent Petersen för kännedom (bent.petersen@vgregion.se) Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

1 (2) Förslag till remissyttrande Datum 2016-01-20 Ert dnr S2015/07006/FS Diarienummer HS 445-2016 Socialdepartementet Yttrande över departementspromemoria Patientrörlighet inom EES kompletterande förslag för tandvården Västra Götalandsregionen har beretts möjlighet att lämna synpunkter på förslag till ändring i tandvårdslagen som presenteras i departementspromemoria Patientrörlighet inom EES kompletterande förslag för tandvården (Ds 2015:52). Hälso- och sjukvårdsstyrelsen avger Västra Götalandsregionens svar. Västra Götalandsregionen tillstyrker förslaget att det införs ny paragraf i tandvårdslagen som innebär att då kostnad för tandvård ska ersättas av ett annat land inom EES ska vårdgivaren informera patienten att tandvården och dess personal står under tillsyn av inspektionen för vård och omsorg, och om vårdgivarens anmälningsskyldighet till vårdgivarregistret. Vårdgivarens ska även informera patienten om patientnämndernas verksamhet och om möjlighet att begära ersättning enligt patientskadelag och läkemedelsförsäkring. Västra Götalandsregionen tillstyrker förslaget att det införs ny paragraf i tandvårdslagen som innebär att då tandvård ges till patient som har rätt att få denna vård ersatt av annat EES-land har vårdgivaren skyldighet att tillhandahålla en specificerad faktura för den vård patienten erhållit. Västra Götalandsregionen föreslår att den tydligare informationsskyldigheten om patientnämndernas verksamhet även ska gälla privattandvårdsupplysningen och privattandläkarnas förtroendenämnds verksamhet då vård utförd inom privattandvården och samtidigt omfattas av det statliga tandvårdsstödet i regel inte omfattats av patientnämndernas verksamhet. Västra Götalandsregionen föreslår att Socialstyrelsen ges i uppdrag att utarbeta informationsmaterial om patientrörlighetsdirektivets bestämmelser på olika språk för personer från andra EES-länder. Västra Götalandsregionen föreslår även att då patient från annat EES-land söker vård i Sverige enligt patientrörlighetsdirektivets bestämmelser skall ersättning utgå enligt vårdgivarens krav, dock maximalt i enlighet med beslutad prislista gällande de tandvårdsåtgärder som ingår i det statliga tandvårdsstödet för Folktandvården i vårdgivande landstingsområde. Postadress: Residenset 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Remissyttrande från Västra Götalandsregionen 2 (2) Vårdkostnader som uppkommit i ett annat EES-land, och där kostnadsansvaret genom införandet av lagen om landstingens och kommunernas kostnadsansvar för viss vård i utlandet flyttats från Försäkringskassan till landsting och kommuner, bör ersättas enligt vårdgivarens krav. Ersättning ska dock maximalt utgå i enlighet med beslutad prislista gällande de tandvårdsåtgärder som ingår i det statliga tandvårdsstödet för folktandvården i det berörda landstinget. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Västra Götalandsregionen Jonas Andersson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör

Ärende 2

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 478-2015 Ärende 2 Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Gunnar Henning Telefon:010-441 27 06 E-post: gunnar.henning@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Yttrande över SOU 2015:76 Ett tandvårdsstöd för alla fler och starkare patienter samt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets delredovisning av uppdrag att säkerställa tillgång till en prisjämförelsetjänst för tandvård Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen yttrar sig enligt upprättat förslag. 2. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Sammanfattning av ärendet Utredningen av tandvårdsreformen 2008 har haft som uppdrag att göra en samlad utvärdering med tonvikt på information om tandvårdsstödet, besöksfrekvenser, prisjämförelsetjänsten, uppföljning och kontroll. Utredningen har identifierat en rad förbättrings- och utvecklingsmöjligheter inom reformen där det övergripande förslaget är att genom olika åtgärder stärka patientens ställning. Utredningens förslag tillstyrs av Västra Götalandsregionen. Beredning Ärendet är berett av koncernstab hälso- och sjukvård efter samråd med folktandvården. Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Leena Ekberg Avdelningschef kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 478-2015 2 (2) Bilaga Yttrandet Beslutet skickas till Leena Ekberg för kännedom (leena.ekberg@vgregion.se) Gunnar Eriksson för kännedom (gunnar.a.eriksson@vgregion.se) Gunnar Henning för kännedom (gunnar.henning@vgregion.se) Ann-Marie Olhede för kännedom (ann-marie.olhede@vgregion.se) Bent Petersen för kännedom (bent.petersen@vgregion.se)

1 (3) Förslag till remissyttrande Datum 2016-01-16 Ert diarienummer S2015/05570/FS Diarienummer HS 478-2015 Socialdepartementet Yttrande över SOU 2015:76 Ett tandvårdsstöd för alla fler och starkare patienter samt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets delredovisning av Uppdrag att säkerställa tillgång till en prisjämförelsetjänst för tandvård Bakgrund Västra Götalandsregionen har beretts möjlighet att lämna synpunkter över Betänkande av Utredningen om ett förbättrat tandvårdsstöd, SOU 2015:76 Ett tandvårdsstöd för alla fler och starkare patienter samt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets delredovisning Uppdrag att säkerställa tillgång till en prisjämförelsetjänst för tandvård. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen avger Västra Götalandsregionens svar Sammanfattning över Betänkande av Utredningen om ett förbättrat tandvårdsstöd, SOU 2015:76 Ett tandvårdsstöd för alla fler och starkare patienter Västra Götalandsregionen tillstyrker utredningens betänkande med förslag på åtgärder som: 1. stärker patientens ställning genom att Försäkringskassan ges ett utökat uppdrag för information och rådgivning samtidigt som prisjämförelsetjänsten förstärks och blir obligatorisk och en utredning tillsätts med uppdrag att lägga förslag om ett bättre konsumentskydd inom tandvården 2. att initiera samarbete med Försäkringskassan, Socialstyrelsen och Sveriges Kommuner och Landsting för att ta fram en handlingsplan för hur man ska kunna förbättra situationen för de grupper som idag inte nås av tandvårdsstödets möjligheter. 3. motverkar felaktiga utbetalningar av stödet genom att Försäkringskassan bör göra mer systematiska uppföljningar med ett bättre urval samtidigt som en underrättelseskyldighet införs för vissa myndigheter, till exempel Skatteverket till Försäkringskassan, då man misstänker oegentligheter. Det är rimligt att utöka en möjligheterna till sanktion mot viss mottagning, viss behandlare och viss åtgärd för vårdgivare som inte fullgör sina skyldigheter. Postadress: Residenset 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset, torget Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Remissyttrande från Västra Götalandsregionen 2 (3) Västra Götalandsregionen föreslår även att den underrättelseskyldighet för att motverka felaktiga utbetalningar för vissa myndigheter ska innefatta landstingen. Västra Götalandsregionen tillstyrker utredningens betänkande med förslag på åtgärder som: 1. förbättrar styrning och uppföljning av stödet genom att Försäkringskassan, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket samt Socialstyrelsen ges ett gemensamt uppdrag att göra en samlad analys av hur stödet ska bidra till önskvärd utveckling av konsumtion och tandhälsa samt att ta fram indikatorer för utvärdering, och att Socialstyrelsen får i uppdrag att ta fram underlag för beslut om hur barn och unga kan omfattas av tandhälsoregistret 2. förbättrar mun- och tandhälsa genom att Socialstyrelsen ges i uppdrag att initiera ett arbete om hur en bättre samverkan kan åstadkommas mellan tandvården och hälso- och sjukvården samtidigt som Folkhälsomyndigheten ges i uppdrag att ta fram ett kunskapsunderlag om munhälsa med syfte att integrera denna i folkhälsoarbetet. Västra Götalandsregionen gör bedömningen att ett utökat allmänt tandvårdsbidrag också för gruppen 65-74 år eller en engångsvis uppräkning och värdesäkring av bidraget inte med säkerhet skulle leda till en bättre styrning och prioritering utifrån ett behovsperspektiv på det sätt som framgår av utredningens betänkande. I utredningens betänkande beskrivs att ekonomin fortfarande utgör ett hinder för vissa patienter, utan att utredningen föreslår några specifika åtgärder för utsatta grupper. Västra Götalandsregionen föreslår därför att en transferering utreds inom reformenens ekonomiska ram som innebär att den 85 % subventionen vid den översta beloppsgränsen i högkostnadsskyddet marginellt sänks till förmån för en generellt ökad subvention av undersöknings- och sjukdomsförebyggande åtgärder. Då skulle den andel av befolkningen som av ekonomiska skäl avstår tandvård kunna erbjuds en låg instegskostnad i vården, på samma sätt som idag en modell för frisktandvård kan erbjuda. Västra Götalandsregionen föreslår även att en transferering övervägs inom reformenens ekonomiska ram som innebär att premien för frisktandvård för patient inom den högsta riskgruppen ska kunna innefattas i högkostnadsskyddet. Sammanfattning över Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets delredovisning av Uppdrag att säkerställa tillgång till en prisjämförelsetjänst för tandvård Västra Götalandsregionen tillstyrker delredovisningens förslag för att säkerställa tillgång till en prisjämförelsetjänst för tandvård som innebär att: 1. för en anslutning till Försäkringskassans elektroniska system för statligt tandvårdsstöd ska vårdgivaren vara godkänd för F-skatt om vårdgivaren bedriver enskild verksamhet, och vara ansluten till prisjämförelsetjänsten.

Remissyttrande från Västra Götalandsregionen 3 (3) 2. Försäkringskassan får neka en vårdgivare anslutning till elektroniska system för statligt tandvårdsstöd om vårdgivaren inte är godkänd för F-skatt, inte är ansluten till prisjämförelsetjänsten eller tidigare har varit vårdgivare eller verksamma hos en vårdgivare som varit ansluten till Försäkringskassans elektroniska system för statligt tandvårdsstöd och den vårdgivaren vid upprepade tillfällen åsidosatt bestämmelserna i lagen om statligt tandvårdsstöd eller i föreskrifter som meddelats med stöd av lagen om vårdgivarens skyldigheter eller förutsättningar för ersättning. 3. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket ansvarar för att det finns en prisjämförelsetjänst för tandvård och får meddela närmare föreskrifter om denna. 4. Försäkringskassan ska beräkna och lämna uppgifter om vårdgivarnas priser för utförda tandvårdsåtgärder till prisjämförelsetjänsten och att Socialstyrelsen ska lämna uppgifter om patientbedömd kvalitet avseende vårdgivarnas mottagningar till prisjämförelsetjänsten. Västra Götalandsregionen gör samtidigt bedömningen att en förutsättning för en väl fungerande prisjämförelsetjänst är att anslutning till prisjämförelse är obligatorisk, och där anslutningen av privata vårdgivare för närvarande är begränsad. Ett uppdrag till Försäkringskassan att lämna uppgifter om vårdgivarnas priser till prisjämförelsetjänsten är därför av största vikt. Tjänsten måste baseras på faktiska debiteringar där kostnader som ligger utanför tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets åtgärder enligt prislistan hittills begränsat patientens möjlighet att kunna jämföra olika vårdgivarens prissättning. Eftersom kunskaperna hos patienter om referenspriser och tandvårdens fria prissättning är låg, och en sammanhållande instans som kan ge patienten/konsumenten rådgivning om tandvård och tandvårdsstöd saknas, understryker Västra Götalandsregionen därför betydelsen att: 1. Försäkringskassan ges ett utökat uppdrag för information och rådgivning i syfte att stärka patientens ställning. 2. Prisjämförelsetjänsten kompletteras med mått på patientbedömd kvalitet som inhämtas genom en nationell patientenkät där målet är att patienten ska ha möjlighet värdera såväl pris som kvalitet innan besök inom tandvården. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Västra Götalandsregionen Jonas Andersson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör

Ärende 3

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 482-2015 Ärende 3 Västra Götalandsregionen RCC Väst Handläggare: Nils Conradi Telefon: 070-780 63 08 E-post: nils.conradi@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Yttrande över departementspromemoria om avgiftsfrihet för mammografiscreening Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen yttrar sig över promemorian enligt upprättat förslag. 2. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Sammanfattning av ärendet I departementspromemorian om avgiftsfrihet för viss screening verksamhet inom hälso- och sjukvården föreslås att mammografi ska erbjudas avgiftsfritt till kvinnor mellan 40 och 74 år. Syftet med förslaget är att öka deltagandet i mammografiundersökningar, speciellt bland socioekonomiskt utsatta grupper. Regeringen har avsatt medel för detta, och avgiftsfriheten föreslås gälla från 2 juli 2016. Västra Götalandsregionen delar uppfattningen att det är viktigt att underlätta för kvinnor att delta i screeningverksamhet, och tycker att mammografi och gynekologiska cellprover ska behandlas lika vad gäller avgifter. Västra götalandsregionen bedömer också att det finns andra insatser än avgiftsfrihet som skulle påverka deltagandet i screeningverksamhet hos socioekonomiskt utsatta kvinnor mer. Beredning Förslag till yttrande har tagits fram av RCC Väst. Koncernkontoret Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Marie Röllgårdh Avdelningschef data och analys Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

2 (2) Bilaga Yttrande Besluten skickas till Socialdepartementet Nils Conradi, RCC Väst Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

1 (1) Förslag till remissyttrande Datum 2016-01-19 Ert dnr S2015/06987/FS Diarienummer HS 482-2015 Socialdepartementet Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården Ds 2015:51 Västra Götalandsregionen (VGR) har beretts tillfälle att lämna synpunkter på förslaget om avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården. Hälsooch sjukvårdsstyrelsen avger Västra Götalandsregionens svar. Regeringen har föreslagit att avgifterna för screening för bröstcancer med mammografi avskaffas. Det är angeläget att undanröja trösklar och hinder för deltagande och underlätta för kvinnor att göra ett välinformerat val att delta i screening både för bröst- och livmoderhalscancer, men det vetenskapliga underlaget för att just avskaffande av avgift är kostnadseffektivt är svagt. Eftersom båda screeningprogrammen är angelägna är det också rimligt att behandla båda avgiftsfrågorna lika. De angivna beloppen skulle kunna ha en kraftfull effekt för att öka deltagande om man prioriterade väldokumenterade organisatoriska insatser, både för gynekologisk cellprovskontroll och mammografiscreening. Regeringen bör därför överväga mer kostnadseffektiva vägar att öka deltagandet för kvinnor i socioekonomiskt svaga grupper än avgiftsfrihet för mammografiscreening. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Västra Götalandsregionen Jonas Andersson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Postadress: Residenset 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Ärende 4

1 (2) Yttrande Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 158-2015, RS 447-2015 Ärende 4 Motion av Heikki Klaavuniemi med flera (SD) rörande screening-gynekologisk hälsokontroll Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsens förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Regionfullmäktige avslår motionen i avvaktan på nationellt beslut rörande eventuell avgiftsfrihet för mammografiscreening. Sammanfattning av ärendet Frågan om patientavgifter för screening är aktuell. Regeringen har föreslagit att avgifterna för screening för bröstcancer med mammografi avskaffas. Avgiftsfrihet för gynekologisk cellprovskontroll och mammografi bör behandlas tillsammans eftersom det vore omotiverat att särbehandla mammografiscreening jämfört med gynekologisk cellprovskontroll. Västra Götalandsregionen avvaktar därför med beslut om avgifter för gynekologisk cellprovskontroll tills avgiftsfrågan för mammografiscreening är avgjord på nationell nivå. Det är angeläget att undanröja trösklar och hinder för deltagande och underlätta för kvinnor att göra ett välinformerat val att delta i screening både för bröst- och livmoderhalscancer, men det vetenskapliga underlaget för att just avskaffande av avgift är kostnadseffektivt är svagt. Fördjupad beskrivning av ärendet I Västra Götaland uppgår kvinnornas avgifter för gynekologisk cellprovskontroll till totalt cirka 10 mkr. I regeringens promemoria rörande mammografi beräknas den nationella kostnaden för avgiftsfrihet vara 207 mkr per år, (beräknat på antal kvinnor i åldersgruppen, screeningfrekvens och avgift på 200 kr). De frågor som regionfullmäktige behöver ta ställning till är: Kan redovisade kostnader/bortfall av intäkter användas på bättre sätt för att öka deltagandet i screeningprogram eller andra hälsofrämjande aktiviteter? Är det mer motiverat med avgiftsfrihet för mammografiscreening än för gynekologisk cellprovskontroll? Postadress: Residenset 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 158-2015, RS 447-2015 2 (2) Utgångspunkten för motionen är att avgifterna kan utgöra ett hinder för kvinnor särskilt i för kvinnor i socioekonomiskt svaga grupper. Även om moderna studier saknas får motionen visst stöd av tidigare studier som har visat att livmoderhalscancer är mer socialt snedfördelat än de flesta andra cancerformer, inklusive bröstcancer. En mycket färsk studie har visat att låg inkomst är en av de främsta riskfaktorerna för att inte göra gynekologisk cellprovskontroll. Livmoderhalscancerscreening bedrivs från 23 års ålder. Studenter och unga har ofta sämre ekonomi. Principiellt kan därför avgifter uppfattas vara en onödig tröskel för ett screeningprogram. Samtidigt finns det inte några större studier som visar att just avgiftsfrihet tydligt höjer deltagandet, utan det kan finnas andra, mer organisatoriska förbättringar som har större effekt på deltagandet. Gynekologisk cellprovskontroll har sin styrka i att den framförallt leder till upptäckt av förstadier till cancer som kan följas och behandlas. Cellprovskontrollerna kan beräknas förhindra cirka 500 dödsfall per år. Regeringen har skickat ett förslag rörande avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården, i första omgången mammografi, på remiss. Mammografiscreening erbjuds till kvinnor mellan 40 och 74 år. I promemorian anges att ungefär 50 procent av bröstcancer upptäcks genom screening och att mammografiundersökning förhindrar ca 400 dödsfall per år. Det är mycket angeläget att undanröja trösklar och hinder för deltagande och underlätta för kvinnor att göra ett välinformerat val att delta, men det vetenskapliga underlaget för att just avskaffande av avgift är kostnadseffektivt är mycket bräckligt. De angivna beloppen skulle kunna ha en kraftfull effekt för att öka deltagande om man prioriterade väldokumenterade evidensbaserade organisatoriska insatser, både för gynekologisk cellprovskontroll och mammografiscreening. Ett exempel från Västra Götalandsregionen är Ta med en vän-kampanjen. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Jonas Andersson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilaga Motionen Beslutet skickas till Regionstyrelsen

Ärende 5

1 (3) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 323-2015 Ärende 5 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Gunnar Henning Telefon: 0703-30 48 52 E-post: gunnar.henning@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Omprioriteringar av tandvård under 2016 i samband med stora flyktingströmmar Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att under 2016 förlänga att den maximala tiden mellan två tandvårdsundersökningar för barn och unga vuxna med låg risk att utveckla sjukdom från 18 till 24 månader. 2. Tandläkarundersökning av barn och unga genomförs efter behov, dock alltid vid tre års ålder. 3. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen rekommenderar tandvårdsstyrelsen ansvara för att identifiera vilka kliniker som ska tillämpa möjligheten till förlängd revisionstid bland folktandvårdens kliniker. 4. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att tillsammans med folktandvården säkerställa tillämpningen av detta beslut. 5. Hälso- och sjukvårdsdirektören uppdras att besluta om förlängd revisionstid för privata vårdgivare. 6. Vid arbetsanhopning ska prioriteringar ske i enlighet med detta tjänsteutlåtande. 7. Hälso- och sjukvårdsdirektören ges i uppdrag att inför 2017 genomföra en översyn av riktlinjerna i syfte att skapa utrymme för att bättre kunna möta barn och ungas behov av tandvård. Sammanfattning av ärendet För att under 2016 kunna möta de ökande behoven inom tandvården som uppstått med anledning av att de stora flyktingströmmarna ges en möjlighet till en förlängd revisionsperiod mellan undersökningar för patienter med låg risk att utveckla sjukdom eller bettavvikelser vid de kliniker som har arbetsanhopning. Detta gäller Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5 Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se.

Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 323-2015 2 (3) bara under 2016. Akutsituationen och det högre vårdbehovet innebär, med en geografisk variation, en arbetsanhopning vid flera kliniker i Västra Götaland. Vid stor arbetsbelastning på en enskild klinik ska prioriteringar i övrigt ske i enlighet med tandvårdslagen och vårdöverenskommelse 2016. Skulle arbetsanhopning uppstå trots de förändrade riktlinjerna enligt ovan, är det övrig tandvård för vuxna, vilka omfattas av det statliga tandvårdsstödet, som ska anstå. Fördjupad beskrivning av ärendet Förändring i tillämpning av riktlinjer om tandvård barn 3-19 år och unga vuxna 20-24 år I riktlinjer om tandvård till barn och ungdom samt om fri tandvård för unga vuxna står det att revisionstiden ska vara maximalt 18 månader och perioden mellan undersökning av tandläkare maximalt 36 månader. Förlängd revisionstid För att omprioritera såväl tandläkar- som tandhygienistresurser i syfte att behandla asylsökande och nyanlända barn och unga föreslås att den maximala tiden mellan två undersökningar för barn och unga med låg risk att utveckla sjukdom eller bettavvikelser under 2016 förlängs från 18 till 24 månader. Detta berör ca 80 85 000 personer listade vid folktandvården i åldern 3 till 24 år. Vid fullständig effekt inom hela Västra Götaland bedöms detta för folktandvårdens del i sin helhet kunna frigöra ca 20-25 000 arbetstimmar. I övrigt gäller, som tidigare, Riktlinjer om tandvård till barn 3-19 år samt Riktlinjer om fri tandvård till Unga Vuxna. Tid mellan tandläkarundersökning Det är främst tandläkartid som saknas i behandling av asylsökande och nyanlända barn och unga. Därför tas det ordinarie kravet på tandläkarundersökning med 3 års mellanrum bort vid de kliniker som bedöms vara i behov av förlängda revisionstider. Även detta för att omprioritera resurser. Kravet på att tandläkare ska undersöka alla barn vid 3 års ålder kvarstår. Klinikerna förväntas i övrigt bedöma om tandhygienister inom ramen för sin kompetens kan utföra fler undersökningar framför allt av patienter med låg risk att utveckla sjukdom till nästa undersökningstillfälle. Tandvårdsstyrelsen uppmanas att identifiera klinikområden och besluta Tandvårdsstyrelsen ska följa utvecklingen av ökningen av listande barn, ungdom och unga vuxna vid varje folktandvårdsklinik. Folktandvården har i uppdrag att enligt överenskommelse eller senast i samband med delårsrapportering till Koncernstab Hälso- och sjukvård redovisa vilka kliniker/kommuner som förlänger revisionsintervallen och på vilket sätt de omprioriterade personalresurserna används i syfte att behandla asylsökande och nyanlända barn och unga.

Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 323-2015 3 (3) Beredning Beredning har skett tillsammans med folktandvårdens ledning, praktikertjänst i Västra Götalandsregionen samt tandvårdens privata vårdgivare (TEV). Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Leena Ekberg Avdelningschef kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal Beslutet skickas till Leena Ekberg för kännedom (leena.ekberg@vgregion.se) Gunnar Eriksson för genomförande (gunnar.a.eriksson@vgregion.se) Gunnar Henning för kännedom (gunnar.henning@vgregion.se) Anders Ljungné för genomförande (anders.ljungne@vgregion.se) Ann-Marie Olhede för kännedom (ann-marie.olhede@vgregion.se)

Ärende 6

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-15 Diarienummer HS 5-2015 Ärende 6 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Gunnar Henning Telefon: 0703-30 48 52 E-post: gunnar.henning@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Uppdatering av regelverk och ersättningslista för särskilt tandvårdsstöd Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att uppdatera gällande regelverk och prislista för särskilt tandvårdsstöd enligt upprättat förslag. Sammanfattning av ärendet Förslaget om förändring av ersättningslistan för särskilt tandvårdsstöd baseras på förändringar initierade av ny föreskrift från tandvårds- och läkemedelsförmånsverket och tandvårdsstyrelsens beslut om förändringar av prislistan för allmäntandvård och specialisttandvård. Denna prisförändring baseras på strukturellt förändrade priser, till följd av uppdaterade beräkningar. Förslaget om förändring i regelverk för särskilt tandvårdsstöd avser främst avgränsad hemtandvård och unga vuxna som behandlas inom särskilt tandvårdsstöd. På båda områdena handlar förändringarna om förtydliganden. Eftersom den nya föreskriften från tandvårds- och läkemedelsförmånsverket och tandvårdsstyrelsen gäller från 15 januari 2016 föreslås detta beslut också göra det. Fördjupad beskrivning av ärendet Förändringar i prislista Regionfullmäktige beslutade i oktober 2014 om ny styrmodell och hantering av prislistan för tandvård som innebär att: 1. Tandvårdsstyrelsen ges i uppdrag att fastställa förändringar i Folktandvårdens prislista med beaktande av förutsättningar som redovisas i tjänsteutlåtandet. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2016-01-15 Diarienummer HS 5-2015 2 (2) 2. Regionfullmäktige ska som rutin i samband med budgetbeslut besluta om direktiv till tandvårdsstyrelsen för förändring av Folktandvårdens prislista. 3. Uppföljningen av prisjusteringarnas effekter ska rapporteras i tandvårdsstyrelsens årsredovisning. 4. Regionfullmäktige ska pröva principiellt viktiga och strategiska förändringar av tandvårdstaxan. Tandvårdsstyrelsen har 2015-11-25 fastställt folktandvårdens prislista, och därför behöver även prislistan för särskilt tandvårdsstöd uppdateras. Förändringar behöver också göras med anledning av ny föreskrift från tandvårds- och läkemedelsförmånsverket. De nya priserna gäller från 15 januari 2016. Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Leena Ekberg Avdelningschef kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal Bilagor (skickas senare): Tandvårdsstyrelsen 2015-11-25, 125, dnr FTV 31-2015, om förändringar av prislistan för allmäntandvård och specialisttandvård i Västra Götalandsregionen Regelverk för särskilt tandvårdsstöd 2016 Ersättningslista 2016 Beslutet skickas till Leena Ekberg för kännedom (leena.ekberg@vgregion.se) Gunnar Henning för genomförande (gunnar.henning@vgregion.se) Anders Ljungné för kännedom (anders.ljungne@vgregion.se) Ann-Marie Olhede för kännedom (ann-marie.olhede@vgregion.se) Ann-Charlotte Sundelin för kännedom (ann-charlotte.sundelin@vgregion.se)

Ärende 7

1 (3) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 18-2016 Ärende 7 Västra Götalandsregionen RCC Väst Handläggare: Nils Conradi Telefon: 070-780 63 08 E-post: nils.conradi@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Förstudie kring ett Kraftens Hus i Västra Götalandsregionen Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen finansierar en förstudie rörande ett inrättande av Kraftens hus i Västra Götalandsregionen med 625 000 kr. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återrapportera till hälsooch sjukvårdsstyrelsen när förstudien är klar. Sammanfattning av ärendet Regionalt cancercentrum har i uppdrag att förbättra cancervården. I syfte att förstärka ett omhändertagande utifrån ett helhetsperspektiv, där den svenska cancervården brister, föreslås en förstudie för att starta ett Kraftens hus (arbetsnamn) i Västra Götalandsregionen. Inspirationen kommer från Danmark och England där denna typ av mötesplats finns. Erfarenheterna visar att känslomässigt, praktiskt och socialt stöd under och efter hela sjukdomsförloppet i denna form förbättrar förutsättningarna för patienter och närstående. Fördjupad beskrivning av ärendet Bakgrund Den nationella cancerstrategin (SOU 2009:11) framhåller att de Regionala cancercentrum ska bedriva förbättringsåtgärder utifrån ett helhetsperspektiv på cancerpatientens behov. En central uppgift är att utgå från patientens perspektiv i utvecklandet av en bättre cancervård. I sitt arbete att stödja utveckling av cancervården har RCC Väst erfarit att många patienter och närstående upplever en alltför fragmenterad vård. Den allmänna bild som framkommit vid dialoger som RCC Väst fört med patienter, närstående och professioner är också att det psykosociala stödet på många håll är otillräckligt eller saknas helt. Det framgår också att samma sak gäller i fråga om rehabiliteringen av cancerpatienter. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 18-2015 2 (3) När en individ drabbas av cancer påverkar det även situationen för närstående. Många närstående till patienter med cancer upplever att de inte blir sedda av sjukvården och att deras behov av stöd och information inte tillgodoses. Projektet Livshändelsen att få cancer har arrangerat dialogdagar för olika aktörer som möter cancerberörda. Detta har gjorts för att öka samverkan mellan olika myndigheter och vården, till exempel Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, CSN, kommuner, förskola, skola och arbetsgivare. Idag finns upparbetat samarbete med Försäkringskassa på regional nivå. För att samla inspiration och finna nya modeller och tankar om innovativa arbetssätt för att bättra ta hand om cancerpatienter och närstående har Patient- och Närståendeperspektivrådet vid RCC genomfört internationella studiebesök till Kraeftcenter i Köpenhamn och Freeman Hospital for cancer care och Maggie s center i Newcastle. Dessa verksamheter erbjuder ett omhändertagande utifrån ett helhetsperspektiv där den svenska cancervården visar tydliga brister. Erfarenheterna visar att denna typ av mötesplats som erbjuder känslomässigt, praktiskt och socialt stöd förbättrar förutsättningarna för patienter och närstående under och efter hela sjukdomsförloppet. Projekt Denna förstudie inriktar sig på pilotverksamhet placerad i Göteborg, men vid lyckad pilotverksamhet ska ett regionalt nätverk etableras. Nätverket kan ha noder i förslagsvis Skövde, Borås och Trollhättan/Uddevalla. Steg 1. Förslag till förverkligande med utgångspunkt i Patient- och Närståendeperspektivrådets erfarenheter vid studiebesök. Steg 2. Då denna typ av verksamhet idag inte finns i Sverige är det av intresse att steg 1 kompletteras med ett behovsdrivet designprojekt. Förslagsvis tar detta steg utgångspunkt i att driva social innovation med civilsamhälleliga insatser inom ett område där samhällets samlade stöd brister, ett gräsrotsinitiativ som på nya sätt möter sociala behov som inte tillgodoses av marknaden eller den offentliga sektorn. Förslagsvis kommer detta alternativ finna inspiration och driftsformer som liknar publikt/civilt entreprenörskap. Regionalt cancercentrum kommer att i samarbete med Center for Healthcare Improvement genomföra förstudien. Finansiering Budgeten för förstudien beräknas till 652 000 kr. Detta tas av hälso- och sjukvårdsstyrelsens utvecklingsanslag.

Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 18-2015 3 (3) Beredning Förslaget har tagits fram av RCC Väst, i samråd med Patient- och Närståendeperspektivrådet. Koncernkontoret Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Marie Röllgårdh Avdelningschef data och analys Ytterligare information www.kraeftcenter-kbh.dk www.maggiescentres.org Besluten skickas till Nils Conradi, RCC Väst

Ärende 8

1 (3) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 19-2016 Ärende 8 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Susanne Tedsjö Telefon: 703-88 28 30 E-post: susanne.tedsjo@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Utveckla ett mer personcentrerat arbetssätt Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen avsätter 7 mnkr ut styrelsens utvecklingsanslag för arbetet att utveckla ett mer personcentrerat arbetssätt. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återrapportera arbetet under 2016. Sammanfattning av ärendet Ett av fokusområdena i budget 2016 är ett mer personcentrerat arbetssätt. Personcentrerat arbetssätt innebär att patientens berättelse, behov och resurser står i centrum. För att driva detta arbete i Västra Götalandsregionen avsätter hälso- och sjukvårdsstyrelsen medel både för utbildning och för att anställa förändringsledare, som ska arbeta i förvaltningarna. Fördjupad beskrivning av ärendet Det centrala för den personcentrerade vården är att se patienten som en person med sin sjukdom, att beakta dennes perspektiv och upplevelser av sjukdomen. Personcentrerad vård kännetecknas av ett partnerskap mellan patient och vårdgivare. Genom att först starta med patientens berättelse och sedan vidareutveckla en vårdplan tillsammans fördelas ansvaret för vården och patientens delaktighet ökar. Personcentrerat arbetssätt innebär att patientens berättelse, behov och resurser står i centrum. Ett mer personcentrerat arbetssätt är ett sätt att närma sig målet jämställda och nöjda patienter och även en metod som kan stödja patienter i egenvården och minska risker för kommunikationsproblem relaterat till de olika perspektiv som styr vårt tänkande. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 19-2016 2 (3) Den nya patientlagen (2014:821) innebär att Västra Götalandsregionen måste driva på utvecklingen av ett mer personcentrerat arbetssätt eftersom högre krav kommer att ställas på tillgänglighet, delaktighet och valmöjlighet. Intentionen med den nya lagen är att vården ska utvecklas tillsammans med patienten så den blir säkrare och erbjuder valmöjligheter. För att nå en personcentrerad vård måste mycket förändras i hälso- och sjukvården. Förhållningssätt och synsätt på relationen mellan patient och behandlare behöver bearbetas och strukturer behöver anpassas efter patienters behov och förväntningar. Insatser för att utveckla ett personcentrerat arbetssätt kräver att en strategi tas fram för hur detta kan genomföras planerat, integrerat, jämlikt och kvalitetssäkrat. Det finns en stor efterfrågan efter kunskap om hur man kan införa ett personcentrerat arbetssätt inom många olika verksamheter. Under våren 2016 kommer ett pilotprogram för utbildning av utbildare att genomföras. Programmet genomförs med intern kompetens från förvaltningarna i regionen och koncernkontoret samt med kompetens från Göteborgs Centrum för Personcentrerad vård. Detta program kommer att upprepas under hösten. Under 2016 startar ett antal förändringsledare vars huvuduppgift blir att tillsammans med förvaltningarna driva arbetet med att utveckla ett mer personcentrerat arbetssätt. En modell för uppföljning ska tas fram inom ramen för uppdraget. De ovan nämnda aktiviteterna ska: Bidra till att vården utvecklar strukturerade arbetssätt för att planera och systematiskt använda personcentrerat arbetssätt i vård för patienter med varierande sjukdomstillstånd och vårdbehov. Åstadkomma en verksamhet där patienten är mer delaktig i och medskapare i sin egen vård. Involvera familj och närstående i vården enligt patienters önskemål. Bidra till att deltagarna i utbildningsinsats får en fördjupad förståelse för vad personcentrerat arbetssätt innebär och hur den kan genomföras i praktiken. De ska efter avslutat program ha tillräckliga kunskaper för att utbilda team i personcentrerat arbetssätt och starta aktiviteter i den egna verksamheten. Finansiering Utbildning för utbildare pilot 2015: Förändringsledare per förvaltning: ca 500 000 kr ca 6,5 mnkr

Datum 2016-01-19 Diarienummer HS 19-2016 3 (3) Det handlar om 8-9 förändringsledare som ska arbeta med att utveckla det personcentrerade arbetssättet inom ramen för uppdraget, och stödja arbetet i förvaltningarna under ca 1 år. Total kostnad är 7 mnkr, som tas ur hälso- och sjukvårdsstyrelsens utvecklingsanslag. Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Sylvia Määttä Avdelningschef Systemutveckling & Strategi Besluten skickas till Lars Wiklund projektägare för genomförande Berörda sjukhusförvaltningar Susanne Tedsjö och Sylvia Määttä Anna Erlingsdotter-Wass

Ärende 9

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-11 Diarienummer HS 446-2015 Ärende 9 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna-Pia Lindeberg Telefon: 0702-04 4 92 E-post: anna-pia.lindeberg@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Ale kommun Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ansökan från Ale Rehabklinik AB för att bedriva rehabverksamhet enligt Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet En ansökan om godkännande i Vårdval Rehab har kommit från Ale Rehabklinik (org.nr 559020-3005) och avser rehabverksamhet vid Ale Rehabklinik i Nödinge i Ale kommun. Ansökan avser en ny etablering. Ansökan har granskats utifrån de krav som anges i krav- och kvalitetsboken för Vårdval Rehab samt de krav som anges i anvisningar för ansökan. Ansökan från Ale Rehabklinik AB godkänns. Beredning Ansökan har granskats av enheten för primärvård inom koncernstab hälso- och sjukvård utifrån de krav som anges i krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab samt de krav som anges i anvisningar för ansökan till Vårdval Rehab. Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Leena Ekberg Avdelningschef kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

2 (2) Bilaga Granskningsprotokoll Besluten skickas till Leena Ekberg, områdeschef, Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal, för kännedom, leena.ekberg@vgregion.se, Håkan Hilmér, enhetschef, Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal, för kännedom, hakan.hilmer@vgregion.se Anna-Pia Lindeberg, för vidarebefordran till berörda, anna-pia.lindeberg@vgregion.se Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Protokoll Granskningsprotokoll ansökan om godkännande i Vårdval Rehab Allmänna uppgifter Företagsnamn: Ale Rehabklinik AB Kommun: Ale kommun Diarienummer: HS 446-2015 Organisationsnummer: 559020-3005 Stadsdel inom Göteborgs Stad: Ekonomisk stabilitet Ekonomi och finansiering Ja Nej Handlingar rörande ekonomisk stabilitet (bevis, intyg, årsredovisning mm) Begärda handlingar har bifogats Ja Nej Begärda handlingar utan anmärkning Ja Nej Nytt företag/företag under bildande Ja Nej Ekonomisk garanti Ja Nej IT Befintliga system avstämt Ja Nej Elektronisk överföring mellan VE och VGR avstämd Ja Nej Uppdraget 1. Tilläggsuppdrag neuroteam Ja Nej 2. Verksamhetsbeskrivning avstämt Ja Nej 3. Verksamhetschef Ja Nej 4. Personal och yrkeskategorier beskrivna Ja Nej 5. Lokaler granskade Ja Nej 6. Ev. underleverantörer redovisade Ja Nej

7. Krav på tillgänglighet > 40 tim uppfylls Ja Nej Kommentar: Ansökan gäller en nyetablerad verksamhet vid Ale Rehabklinik i Ale kommun. Godkännande Godkännande föreslås Avslag föreslås Underskrift Datum för underskrift: 2016-01-11 ---------------------------------------------------------- Anna-Pia Lindeberg, utvecklingsledare, enhet primärvård

Ärende 10

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-12 Diarienummer HS 444-2015 Ärende 10 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna-Pia Lindeberg Telefon: 0702-04 4 92 E-post: anna-pia.lindeberg@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Trollhättans kommun Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ansökan från KB Älvshögsborg för att bedriva rehabverksamhet enligt Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet En ansökan om godkännande i Vårdval Rehab har kommit från KB Älvshögsborg (org.nr 916899-2734) och avser rehabverksamhet vid Arena Älvshögsborg Rehab i Trollhättan. Ansökan avser en nyetablering. Ansökan har granskats utifrån de krav som anges i krav- och kvalitetsboken för Vårdval Rehab samt krav som anges i anvisningar för ansökan. Ansökan från KB Älvshögsborg godkänns. Beredning Ansökan har granskats av enheten för primärvård inom koncernstab hälso- och sjukvård utifrån de krav som anges i krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab samt de krav som anges i anvisningar för ansökan till Vårdval Rehab. Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Leena Ekberg Avdelningschef kvalitetsstyrning och avtal Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Protokoll Granskningsprotokoll ansökan om godkännande i Vårdval Rehab Allmänna uppgifter Företagsnamn: KB Älvhögsborg Kommun: Trollhättan Diarienummer: HS 444-2015 Organisationsnummer: 916899-2734 Stadsdel inom Göteborgs Stad: Ekonomisk stabilitet Ekonomi och finansiering Ja Nej Handlingar rörande ekonomisk stabilitet (bevis, intyg, årsredovisning mm) Begärda handlingar har bifogats Ja Nej Begärda handlingar utan anmärkning Ja Nej Nytt företag/företag under bildande Ja Nej Ekonomisk garanti Ja Nej IT Befintliga system avstämt Ja Nej Elektronisk överföring mellan VE och VGR avstämd Ja Nej Uppdraget 1. Tilläggsuppdrag neuroteam Ja Nej 2. Verksamhetsbeskrivning avstämt Ja Nej 3. Verksamhetschef Ja Nej 4. Personal och yrkeskategorier beskrivna Ja Nej 5. Lokaler granskade Ja Nej 6. Ev. underleverantörer redovisade Ja Nej

7. Krav på tillgänglighet > 40 tim uppfylls Ja Nej Kommentar: Ansökan avser en nyetablerad verksamhet vid Arena Älvshögsborg Rehab i Trollhättans kommun. Godkännande Godkännande föreslås Avslag föreslås Underskrift Datum för underskrift: 2016-01-12 ---------------------------------------------------------- Anna-Pia Lindeberg, utvecklingsledare, koncernkontoret

Ärende 11

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-12 Diarienummer HS 453-2015 Ärende 11 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna-Pia Lindeberg Telefon: 0702-04 4 92 E-post: anna-pia.lindeberg@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Vänersborgs kommun Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ansökan från Motionspalatset i Vänersborg AB för att bedriva rehabverksamhet enligt Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet En ansökan om godkännande i Vårdval Rehab har kommit från Motionspalatset i Vänersborg AB (org.nr 556436-7307) och avser rehabverksamhet vid MPfysio Motionspalatset Blåsut i Vänersborg. Ansökan avser en nyetablering. Ansökan har granskats utifrån de krav som anges i krav- och kvalitetsboken för Vårdval Rehab samt krav som anges i anvisningar för ansökan. Ansökan från Motionspalatset i Vänersborg AB godkänns. Beredning Ansökan har granskats av enheten för primärvård inom koncernstab hälso- och sjukvård utifrån de krav som anges i krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab samt de krav som anges i anvisningar för ansökan till Vårdval Rehab. Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Leena Ekberg Avdelningschef kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Protokoll Granskningsprotokoll ansökan om godkännande i Vårdval Rehab Allmänna uppgifter Företagsnamn: Motionspalatset i Vänersborg AB Kommun: Vänersborg Diarienummer: HS 453-2015 Organisationsnummer: 556436-7307 Stadsdel inom Göteborgs Stad: Ekonomisk stabilitet Ekonomi och finansiering Ja Nej Handlingar rörande ekonomisk stabilitet (bevis, intyg, årsredovisning mm) Begärda handlingar har bifogats Ja Nej Begärda handlingar utan anmärkning Ja Nej Nytt företag/företag under bildande Ja Nej Ekonomisk garanti Ja Nej IT Befintliga system avstämt Ja Nej Elektronisk överföring mellan VE och VGR avstämd Ja Nej Uppdraget 1. Tilläggsuppdrag neuroteam Ja Nej 2. Verksamhetsbeskrivning avstämt Ja Nej 3. Verksamhetschef Ja Nej 4. Personal och yrkeskategorier beskrivna Ja Nej 5. Lokaler granskade Ja Nej 6. Ev. underleverantörer redovisade Ja Nej

7. Krav på tillgänglighet > 40 tim uppfylls Ja Nej Kommentar: Ansökan avser en nyetablerad verksamhet vid MPfysio Motionspalatset Blåsut i Vänersborgs kommun. Godkännande Godkännande föreslås Avslag föreslås Underskrift Datum för underskrift: 2016-01-12 ---------------------------------------------------------- Anna-Pia Lindeberg, utvecklingsledare, enhet primärvård

Ärende 12

1 (3) Tjänsteutlåtande Datum 2016-01-18 Diarienummer HS 20-2016 Ärende 12 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Amra Kadic Telefon: 073-716 69 31 E-post: amra.kadic@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsstyrelsen Införande av och basutbud i, 1177 Vårdguidens e-tjänster Förslag till beslut 1. Alla vård- och tandvårdsmottagningar inom Västra Götalandsregionen ska under 2016 införa 1177 Vårdguidens e-tjänster samt erbjuda basutbud av tjänster. För privata vårdgivare med avtal inarbetas kravet i respektive avtal samt krav- och Kvalitetsböckerna inför 2017. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda hur ersättningssystemen ska stödja e-tjänsterna. 3. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återredovisa hur digitaliseringen av hälso-och sjukvården fortlöper. Sammanfattning av ärendet 1177 Vårdguidens e-tjänster ger invånarna möjlighet att på ett enkelt sätt kontakta vården via nätet, och är införda i samtliga landsting i Sverige. I Västra Götalandsregionen är tjänsterna till stor del införda, men användandet och utbudet varierar mycket från verksamhet till verksamhet. Avsaknaden av ett regionalt beslut om införande av 1177 Vårdguidens e-tjänster har lett till att införandet skett på frivillig basis och verksamheterna, har själva valt vilka tjänster som skall erbjudas. För att öka tillgängligheten för invånarna fattas detta beslut om ett standardiserat basutbud av tjänster i 1177 Vårdguidens e-tjänster som ska gälla samtliga vård- och tandvårdsmottagningar inom, eller med avtal med, Västra Götalandsregionen. Fördjupad beskrivning av ärendet 1177 Vårdguidens e-tjänster (tidigare Mina vårdkontakter) erbjuder kvalitetssäkrad information och effektiva verktyg för att hantera sin egen hälsa och vård. Tjänsterna ger förutsättningar för ökad delaktighet i vården och bättre överblick över vårdprocesserna. Postadress: Regionens Hus 405 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2016-01-18 Diarienummer HS 20-2016 2 (3) Invånartjänsterna förbättrar också tillgängligheten till vården och stödjer valfrihet och flexibilitet i invånarnas val av vårdgivare. Vårdens medarbetare har nytta av tjänsterna eftersom de ger möjlighet till bättre användning av vårdens resurser och stöd för ett effektivare arbetssätt. Användandet av 1177 vårdguidens e-tjänster är också en del av den större digitaliseringsomställning som hälso- och sjukvården påbörjat. I den nationella handlingsplanen för e-hälsa är målet att 25 procent av invånarna år 2013 skulle var anslutna till 1177 Vårdguidens e-tjänster. I Västra Götalandsregionen är i nuläget cirka 19 procent av invånarna anslutna, i hela landet ligger snittet på 27,5 procent. Som ett led i digitaliseringen av vården har arbetet med invånartjänster intensifierats det senaste året. Detta i sin tur ställer krav på ett målinriktat och strukturerat arbete och det är nu angeläget att precisera vilka tjänster som invånarna kan förvänta sig att alla vårdgivare erbjuder. För att öka nyttjandet av tjänsterna behöver alla mottagningar eller motsvarande enheter erbjuda 1177 Vårdguidens e-tjänster och det nedan beskrivna basutbudet. Utöver basutbudet kan mottagningen med fördel själv välja att komplettera sitt utbud med ytterligare tjänster. Syftet är att uppnå en högre tillgänglighet och servicenivå utifrån invånarnas behov. Dessutom ska en ökad delaktighet och möjlighet till eget ansvar för invånaren eftersträvas i enlighet med nya patientlagens intentioner. Varje mottagning ansvarar själv för att aktivt utveckla sitt tjänsteutbud utifrån invånarnas behov och verka för en ökad användning av 1177 Vårdguidens e-tjänster i syfte att ge bättre service, minska belastningen på telefon och korta ledtider. Detta dokument revideras minst en gång varje år i enlighet med den Nationella handlingsplanen för e-hälsa samt Västra Götalandsregionens målsättningar. Basutbud för varje mottagning eller liknande verksamhet Följande e-tjänster ska erbjudas på mottagningen (om de finns inom verksamheten) Beställa tid* Av/omboka tid Förnya recept Kontakta mig Skicka meddelande Egenremiss Fråga om min remiss Begära intyg *Invånaren skickar in ett önskemål om tid med en beskrivning av orsak till besöket. Rekommenderade tjänster, utöver de obligatoriska Rådgivning Förnya hjälpmedel Hjälp oss att bli bättre Vill du ha råd och stöd att ändra levnadsvanor (mat, tobak, motion och alkohol) Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2016-01-18 Diarienummer HS 20-2016 3 (3) Kontaktformulär med specialistfunktioner, exempelvis Kontakta diabetessköterska Frågor om olika undersökningar Fristående tidbok ger invånare möjlighet att boka samt av- omboka tid själv OBS! Ingen koppling till tidbok i journal-och/eller vårdadministrativt system Webbtidbokning koppling mellan tidbok i journal-och/eller vårdadministrativt system och 1177 Vårdguidens e-tjänster. Invånaren bokar, av- och ombokar sin tid själv. Svarstider Svar ska ges till invånaren inom 2 vardagar från att ärendet inkom. Uppföljning Uppföljningsansvar gällande basutbudet och regionens mål för ökad användning av 1177 Vårdguidens e-tjänster åläggs respektive förvaltningschef. Mottagningar och liknande verksamheter kommer att följas upp på att: Alla mottagningar erbjuder sina patienter kontakt via 1177 Vårdguidens e- tjänster. Att mottagningen erbjuder de tjänster som ingår i basutbudet samt om ytterligare tjänster erbjuds. Ansvar och kunskapsstöd Varje verksamhetschef är ansvarig för att det finns en till två utsedda administratörer som är de som i första hand tar hand om frågor, utbildning och uppföljning på den egna mottagningen samt är kontaktpersoner gentemot den regionala förvaltningen för 1177 Vårdguidens e-tjänster. Objektet Vårdadministrativ process ansvarar för förvaltningen enligt styrmodellen för IS/IT. Beredning Ärendet har beretts av Koncernstab hälso- och sjukvård och objektet Vårdadministrativ process tillsammans med representanter från förvaltningarna. Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Ragnar Lindblad Avdelningschef framtidens vårdprocesser Beslutet skickas till: Primärvårdsstyrelsen, för genomförande Sjukhusförvaltningarna, för genomförande Håkan Hilmer, enheten för primärvård, för genomförande Stefan Bengtsson, enheten för primärvård, för genomförande Amra Kadic, för genomförande Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Ärende 13

Yrkande 2016-01-19 1 (2) Yrkande i Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Sammanträdesdatum: 2016-01-28 Diarienummer HS 16-2016 Ärende nr: 13 Införande av valfrihetssystem inom mödrahälsovården Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen uppdrar åt hälso- och sjukvårdsdirektören att genomföra förberedelser för inrättandet av ett valfrihetssystem för mödrahälsovård för beslut i Regionfullmäktige under hösten 2016. Beskrivning av ärendet Den 1 januari 2009 trädde lagen om valfrihetssystem (LOV) i kraft. Lagen reglerar vad som gäller när till exempel ett landsting konkurrensutsätter delar av sin verksamhet genom att överlåta till brukaren att välja utförare bland leverantörer i ett valfrihetssystem. Lagen gäller bland annat för hälsovårds- och socialtjänster. Det är obligatoriskt för landstingen att införa valfrihetssystem inom primärvården. I Västra Götalandsregionen finns idag två valfrihetssystem. Sedan 1 oktober 2009 kan invånarna i regionen fritt välja mellan drygt 200 vårdcentraler inom ramen för det valfrihetssystem som kallas VG Primärvård. Den 1 september 2014 infördes ett vårdval för rehabinsatser, i huvudsak fysioterapi och arbetsterapi, på primärvårdsnivå. Båda systemen har varit framgångsrika och har sammantaget stärkt invånarnas tillgång till hälso- och sjukvård på primärvårdsnivån. Antalet vårdcentraler i regionen har nära nog fördubblats efter vårdvalets införande. Regionens uppföljning visar också att det är de svårast sjuka som givits bättre tillgänglighet. Uppföljningen visar dessutom att de privata vårdgivarna i stor utsträckning valt att etablera sig i socioekonomiskt utsatta områden. Den tidiga uppföljningen av vårdvalet inom primärvårdsrehab ger en liknande bild, med en stor ökning av antalet besök till fysioterapeut eller arbetsterapeut. Sammanfattningsvis kan vi konstatera att tillgängligheten har förbättrats och den kundupplevda kvaliteten är numera avgörande för att du som vårdgivare ska kunna behålla sina patienter. Fler utförare innebär dessutom att en kvinnodominerad bransch får flera olika arbetsgivare. I överenskommelsen om vårdval rehab mellan Socialdemokraterna, Moderaterna, Miljöpartiet, Liberalerna (dåvarande Folkpartiet), Centerpartiet och Kristdemokraterna enades partierna om att inte aktualisera frågan om ytterligare vårdval intill dess att vårdval Rehab införts. När det nu gått drygt ett år från införandet menar vi att det är dags att gå vidare i utvecklingen mot en stärkt valfrihet för invånarna och att bygga vidare på de positiva erfarenheterna från de befintliga vårdvalen. Vi vill därför se införandet av ett vårdval inom regionens mödravårdsverksamhet. Det finns idag positiva erfarenheter av alternativa utförare inom mödrahälsovården i Västra Götalandsregionen. Den största enheten för mödrahälsovård i regionen har drivits av en privat aktör under många år. På samma sätt har de privata enheterna på Tjörn, på Hönö och i Stenungsund blivit populära bland sina patienter. Dessa verksamheter har varit upphandlade enligt lagen om offentlig upphandling (LoU). Det finns flera nackdelar med LoU. Bland annat kan uppslitande och resurskrävande juridiska tvister uppstå när avtalstiden löper ut och verksamheten ska upphandlas på nytt. Genom att istället införa ett valfrihetssystem inom mödrahälsovården kan regionen ge såväl offentliga som alternativa leverantörer bättre förutsättningar att erbjuda invånarna mödrahälsovård med god kvalitet. GrönBlå Samverkan i Västra Götalandsregionen Moderaterna Miljöpartiet Liberalerna Centerpartiet Kristdemokraterna moderat.se/vg mp.se/vg liberalerna.se/ centerpartiet.se/vastragotaland kdvg.se