Höftledsplastik Information inför din operation
Höftledsplastik Höftleden Höftleden är en så kallad kulled och består av en ledkula (ledhuvudet på lårbenet) och en ledskål (ledpannan i bäckenbenet). Leden omges av flera starka ledband och muskler som ger en god stabilitet. Även ledkapseln bidrar till stabiliteten. 1
Artros och reumatism Den vanligaste orsaken till att man behöver operera in en konstgjord höftled är en förslitningssjukdom av ledbrosket (artros). Andra anledningar kan vara reumatisk ledvärk eller problem efter höftfrakturer (lårbenshalsbrott). Artros innebär att det brosk som normalt täcker benytorna i höftleden har skadats och blivit tunnare. Vid svår artros saknas brosket helt, så att benet ligger bart. Samtidigt minskar ledvätskan (ledens smörjmedel) och blir tunnare, vilket gör att funktionen försämras ytterligare. Anledningen till att vissa människor får artros är fortfarande okänd. Det finns dock vissa faktorer som påverkar risken att drabbas, till exempel kön (vanligare bland kvinnor), ålder (ledbroskets motståndskraft minskar med åren), övervikt och tidigare höftskada (till exempel benbrott i anslutning till höftleden). De vanligaste symtomen på artros är smärta och minskad rörlighet. Figur 1 Normal höftled Figur 2 Höftledsartros 2
Inskrivningsdagen Inskrivningen sker på Capio Movement, vanligtvis 2 6 veckor före operationen. Då träffar du sjuksköterska sjukgymnast och läkare. Sjuksköterskan skriver in dig, kontrollerar dina läkemedel och tar blodprov och EKG. Sjukgymnasten informerar dig om hur träningen kommer att se ut på avdelningen och även om vissa restriktioner efter din operation. Därefter träffar du narkosläkare och i vissa fall ortopedkirurg. En röntgenundersökning av din höft kommer vanligtvis också att göras. För övrig information angående inskrivningen se Checklista inför operation. Det är viktigt att du noggrant följer det som står där och prickar av det som gjorts. Ta med dig den ifyllda checklistan samt en aktuell medicinlista till inskrivningen. Före operation Hjälpmedel Den första tiden efter din operation kommer du att gå med kryckor (om du inte redan använder något annat gånghjälpmedel, t. ex. rollator). Kryckorna ska du ha med vid inläggningen till operation. Hör med din vårdcentral vart du ska vända dig för att skaffa dessa. I en del fall kan man ha nytta av vissa hjälpmedel för att underlätta livet hemma. Kontakta i så fall din distriktsarbetsterapeut (ta med bifogad remiss) i god tid före operationen för att ordna de hjälpmedel som eventuellt kan behövas. 3
Aktuella hjälpmedel kan vara: Förhöjningsdyna Griptång Toalettförhöjning Strumppådragare Duschstol Hjälpmedel är inte kostnadsfritt i alla landsting. Hör med din vårdcentral. Vi ber dig återlämna de hjälpmedel som du eventuellt lånat hem när du inte längre har behov av dessa. Allmänkondition och sjukgymnastik Det är viktigt att du är i så bra kondition som möjligt inför din operation. Träningsprogrammet som finns i denna folder är lämpligt att göra dagligen fram till operationen. Det är också detta program du ska träna 3 gånger/ dag, de första veckorna efter din operation. Ta kontakt med vårdcentralens sjukgymnast eller om du får någon annan rekommenderad. Om möjligt, är det en fördel om du kan träffa sjukgymnasten före din operation. Bland annat kan man då kontrollera din rörelseförmåga, träna upp dina muskler och öva kryckgång, både på plan mark samt i trappor. Denna träning gör att du är bättre förberedd inför operationen och snabbare återfår din normala funktionsförmåga. Cirka 4 veckor efter operationen är det lagom att göra det första besöket hos sjukgymnasten. Använd sjukgymnastremissen du fått av oss. 4
Rökning Sårinfektion är en av de allvarligaste komplikationerna efter en protesoperation. Det är välkänt att rökning ökar risken för infektion. Rökning är dessutom den viktigaste, påverkbara faktor som skadar din hälsa. Vi avråder därför bestämt från rökning och rekommenderar åtminstone rökstopp två månader innan och en månad efter operationen. Anpassa ditt hem Inför hemkomsten efter operationen skall du anpassa ditt hem. Till exempel är det bra att ta bort lösa föremål och mattor så att du minskar fallrisken. Saker som du använder ofta, till exempel husgeråd i köket, är bra att ställa så att det blir lättillgängligt och så att du inte behöver gå ner på knä eller huk. Mediciner Vissa läkemedel (de som påverkar blodets levringsförmåga) skall i de flesta fall undvikas före operationen. Undvik hälsokostpreparat två veckor innan operationen då dessa kan leda till ökad blödning under operationen. Mer information om detta får du vid inskrivningen. Ta med de mediciner du använder på operationsdagen. Skor Stadiga skor behövs för gångträningen efter operationen. Ta med dessa vid inläggningen. 5
Värdesaker Ta inte med värdesaker eller för mycket pengar då dessa är svåra att förvara säkert på avdelningen. IT/Telefoni Använd gärna din mobiltelefon om du har en sådan. Telefon kan annars hyras dygnsvis. Ta gärna med egen dator till avdelningen. Nätverk finns för internetuppkoppling. Vi har även bärbara datorer för utlåning. Infektion Meddela Capio Movement om du blir förkyld, får tandvärk, urinvägsbesvär eller sår på kroppen eftersom det då kan vara nödvändigt att skjuta upp operationen. Även små hudskador i närheten av leden kan medföra en ökad risk för infektion och därför innebära att operationen inte går att genomföra. Hemhjälp En del kan behöva hjälp hemma den första tiden efter utskrivningen. Om du inte tidigare behövt hjälp, har någon anhörig eller hemtjänst, ska du själv kontakta din kommuns biståndshandläggare i god tid före din operation. Hon/Han ska se till att du får erforderlig hjälp hemma efter din operation. Se till att detta är ordnat före operationen. Dagen före operationen För att förebygga infektioner i samband med operationen skall du duscha och tvätta håret med Descutan, en 6
bakteriedödande tvål. Denna tvålsvamp köper du på Apoteket. Du skall tvätta hela kroppen noggrant med Descutan två gånger dagen före operationen. Håret behöver bara tvättas den ena gången. En sista tvätt med Descutan görs här på operationsdagen. Därför skall du ta med den Descutan som blir över efter tvättarna hemma hit till Capio Movement. Du får inte använda hudlotion efter tvättarna. Eventuellt smink och nagellack skall tas bort. Fasta På operationsdagen får du ej äta 6 timmar före operationen, däremot får du dricka klara drycker fram till två timmar före operationen. Klara drycker är allt utom mjölk och drycker med fast substans t ex juice med fruktkött. Det går således utmärkt att ta en kopp kaffe eller te och juice innan avfärd på morgonen. Ät däremot som vanligt dagen före operationen. Undvik att röka/snusa på operationsdagens morgon för att minska risken för komplikationer i samband med ingreppet. Då vissa personer är överkänsliga mot starka dofter ber vi dig undvika att använda starka parfymer. Operationsdagen Vissa av dina ordinarie läkemedel ska du ta på morgonen. Du får besked om vilka vid inskrivningen. Efter ankomsten till Capio Movement förbereds du inför operationen. Duschen från dagen före upprepas, dropp 7
sätts och du får de mediciner du behöver för operationen. Operationen utförs vanligen i en ryggbedövning. Detta innebär att bedövningen läggs i vätskan som omsluter ryggmärgen. Innan bedövningen får du avslappnande medicin så att du slumrar till och inte märker något av att bedövningen ges. När läkemedlet är injicerat sprider sig en värmekänsla i nedre kroppshalvan varpå benen successivt domnar bort och blir tunga. Resten av kroppen fungerar som vanligt. Ofta känns benen tunga och domnade under någon timme efter operationen. Narkossköterskan, som är med dig hela tiden, ser till att du inte upplever något obehag under operationen. I sällsynta fall är narkos att föredra. Operationen Operationen görs i första hand för att minska värk och smärta, men rörlighet och styrka förbättras i allmänhet också. 8
Vid operationen sågas lårbenshalsen av så att lårbenshuvudet kan avlägsnas och ersättas med den konstgjorda ledkulan. Ledpannan i bäckenet jämnas till så att den konstgjorda ledskålen kan fästas in. Protesdelarna fästs vanligtvis med så kallat bencement. Hos yngre patienter används en ocementerad teknik där protesdelarna får växa fast med tiden. Ingreppet tar cirka 1-1,5 timme. Operationen är ett rutiningrepp men medför liksom alla större ingrepp vissa risker. Infektionsrisken är liten och förebyggs med noggrann hudtvätt och antibiotika vid operationen. För att minska risken för blodpropp ges förebyggande mediciner i samband med operationen och en tid därefter. Med stigande ålder och sjukdom ökar även risken för andra komplikationer av en operation. Allvarliga komplikationer är dock sällsynta. Resultatet av operationen innebär, för nästan alla patienter, att smärta och värk upphör samt att rörlighet och gångförmåga förbättras. För 95 % av patienterna fungerar den konstgjorda leden fortfarande väl efter 10 år och för de flesta patienter resten av livet utan något behov av ny operation. Hos yngre patienter är dock risken större att protesen med åren lossnar vilket kan 9
medföra behov av en ny operation. Vid en sådan operation görs ett utbyte av ledprotesen. Efter operationen Efter operationen vaknar du snabbt och flyttas till uppvakningssalen på vårdavdelningen där du övervakas extra noggrant. Inom några timmar efter operationen hjälper vi dig att komma upp och stå vid sängkanten. Du får även redan då gå till toaletten med hjälp av personalen. Så snart som möjligt börjar din rehabilitering. Eftersom du redan före operationen gått igenom alla träningsprogram och tränat med kryckor både på plan mark och i trappor, blir det en form av repetition på vårdavdelningen. Det du tränat före har du mycket stor nytta av efter operationen. Efter operationen är full belastning tillåten. Det är viktigt att du kommer upp och rör dig, bland annat för att förhindra blodpropp. Sjukgymnast eller vårdpersonal visar hur du ska ta dig i och ur sängen de första gångerna. Du börjar gångträna (de första gångerna i sällskap av sjukgymnast eller avdelningspersonal) med ett så kallat gåbord. Gåbordet byts sedan mot kryckor eller annat lämpligt gånghjälpmedel när du är mogen för detta. Du får också tid att upprepa träningen med att gå i trappor före utskrivning. Förmågan att återfå rörlighet och styrka är individuell. Dock ger riklig träning snabbare tillfrisknande. Du får hjälp av sjukgymnasten med träningen men det är viktigt 10
att du även tränar på egen hand efter sjukgymnastens instruktioner. Träningen ska du även fortsätta med när du kommit hem. Sängträningsprogram För att undvika komplikationer såsom proppar i benen och stelhet i din höft och ditt knä, är det mycket viktigt att du följer de råd som personalen ger dig och det som står i detta program. Träningen gör att återhämtningen efter operationen går snabbare. Så snart som möjligt efter operationen ska du börja trampa kraftigt med fötterna (symaskinstramp) och vifta på tårna. Detta gynnar blodcirkulationen (minskar svullnad och risken för blodproppar). Gör detta träningsprogram tre gånger dagligen. 1. Släpcykling. Dra upp ditt knä mot magen, låt foten glida längs underlaget. Håll kvar ca 5 sekunder i böjt läge. Sträck därefter ut benet igen, låt foten glida längs underlaget. Pressa ner knävecket mot underlaget och spänn lårets framsida maximalt. Håll kvar i sträckt läge i ca 5 sekunder. Upprepa 10 gånger. 11
2. För benet ut mot sidan. Låt foten glida längs underlaget. Spänn lårets framsida maximalt. Låt tårna peka mot taket under rörelsen. För benet in mot mitten igen. Upprepa 10 ggr. 3. Ryggliggande med benen böjda så mycket du kan. Lyft rumpan från underlaget. Håll kvar ca 5 sekunder. Upprepa 10 ggr. 4. Lägg en rulle under ditt knä. Spänn lårmuskeln maximalt och lyft foten så att ditt knä blir helt sträckt. Håll kvar ca 5 sekunder. Upprepa 10 ggr. 5. Pressa ner knäet mot underlaget och spänn lårets framsida maximalt. Lyft därefter hela benet utan att knät böjs. Upprepa 10 ggr. Övningarna görs gärna även med icke opererade benet. 12
Restriktioner Efter en höftledsoperation finns det en del restriktioner, dessa är extra viktiga att tänka på under de första tre månaderna, fram tills återbesöket på Capio Movement. Om man överskrider gränserna finns det risk att den nya höften hoppar ur led. Böj inte mer än 90 i höften. Sidoläge på den icke opererade sidan är tillåtet, men då placeras kuddar mellan knäna så att sidoläget känns stabilt. Sidoläge på den opererade sidan får intas så snart smärtan tillåter. Tänk på att inte luta dig framåt för mycket eller vrida höften i sidled när du sitter. Sitt aldrig med benen i kors och undvik djupa låga stolar. Sitt inte på huk! Inför utskrivningen Du skrivs vanligen ut dagen efter operationen. Du kommer inte att vara färdigrehabiliterad eller helt smärtfri vid utskrivningen. Kontrollröntgen av den opererade höften sker på Capio Movement under vårdtiden. Du får med dig en remiss till distriktssköterska hem för kontroll och eventuellt byte av operationsförbandet. Det är även hon som tar bort stygnen (efter cirka 3 veckor) enligt instruktionerna på remissen. Ta redan före operationen reda på vart du ska vända dig angående detta. 13
Sjukgymnasten ger råd och instruktioner för den fortsatta träningen. Du skall också få hjälp med träning på din vårdcentral. Denna träning skall påbörjas cirka 4 veckor efter operationsdagen om inget annat meddelas. Läkaren ger dig eventuella recept och intyg som du kan tänkas behöva. Efter utskrivningen Om såret blir rött, börjar vätska sig eller om du får feber efter operationen är det viktigt att du hör av dig direkt till oss för korrekt handläggning. Några veckor efter din operation hör vi av oss från avdelningen. Förbered dig gärna till detta samtal genom att skriva upp frågor som uppkommit sedan hemkomsten. Du kommer få en telefontid till fysioterapeut/sjukgymnast på Capio Movement 6-8 veckor efter operationen. Trappor Gå uppför med det friska benet först och nedför med det opererade benet först. Bilkörning Du skall avvakta med att köra bil tills du har sådan funktion att du är en säker bilförare. Normalt tar detta 2-3 månader. Diskutera detta med din sjukgymnast. Gång Vi rekommenderar gång med två kryckor de första veckorna och därefter gång med en krycka i den icke- 14
opererade sidans hand. Det är nyttigt att försöka hålla igång och promenera efter ork och smärta. Cykling Cykling ute i trafiken är inte lämpligt förrän efter tre månader. Att cykla på motionscykel är tillåtet efter 6 veckor om du inte överstiger 90 böjning i höftleden. Vattenträning Vattengympa är bra träning men inte lämplig förrän såret är helt läkt (cirka 6 veckor). Bröstsim bör undvikas under de första 3 månaderna då detta kan innebära ogynnsamma rörelser för din höft. Hjälpmedel När du inte längre har behov av de hjälpmedel som du eventuellt lånat hem, ber vi dig återlämna dessa. 15
Framtiden Att återfå tillfredsställande funktion i höften tar tid, ofta ett halvt till ett år. Den inopererade höftprotesen är alltid infektionskänslig och du bör vara extra uppmärksam om du får infektioner i kroppen. Urinvägsinfektioner ska helst behandlas omgående. Du skall också informera din tandläkare om att du har höftprotes. Efter tre månader är ledkapseln helt läkt. Detta innebär att man kan böja sin opererade höft relativt fritt, om inga andra restriktioner meddelas. Dock skall man inte provocerat töja sin höft i ytterlägen eller utsätta höften för kraftig stötbelastning som till exempel löpning och hopp. Denna broschyr försöker ge svar på de vanligaste frågorna i samband med en höftledsoperation. Varje patient har dock sina speciella problem och frågor och det är viktigt att eventuella oklarheter klaras ut före operationen. Ta för vana att skriva ner dina frågor efter hand som de dyker upp. Det är viktigt för dig som patient, för operatören och för vårdpersonalen att du före operationen fått svar på dina frågor. 16
Plats för egna anteckningar. Min läkare... Min sjuksköterska......... Min sjukgymnast..... 17
Övrig information Om Du har frågor kan du antingen ringa oss på telefon 010-200 72 01 eller skicka mail till oss på info@capiomovement.se. Besök gärna vår hemsida www.capiomovement.se. Där kan du hitta information om vår klinik och var vi finns. Där finns information om operationer och rehabilitering. Dessutom finns det länkar till andra informativa sidor som handlar om artros och proteser. 18