Kvalitet på ungdomsmottagningar i Jönköpings län 2016 Mätperiod januari oktober 2016 Region Jönköpings län
Sammanfattning Bakgrund: Till grund för denna rapport ligger en mätning av kvalitet i ungdomsmottagningarnas (UMs) verksamhet i Region Jönköpings län. Mätningen genomfördes hösten 2016 och hade föregåtts av ett omfattande utvecklingsarbete utifrån modellen Experienced Based Co-Design. Modellen bygger på lärande mellan UM och en medskapande kultur där ungdomar och personal samverkar för att utforma så användbara och effektiva processer som möjligt. Rapportens syfte: UMs uppdrag, mål och målgrupp fastställdes 2011 i Mall för överenskommelse. Rapporten syftar till att ge en samlad bild av resultatet från den första övergripande kvalitetsgranskningen av verksamheterna i länet. Material och metod: Metoden utgår från kvalitetsindikatorer framtagna utifrån ovan nämnda modell. Indikatorerna är mått som ger information om struktur, process, produktion och effekter på ungdomars hälsotillstånd. Arbetsmodellen processades fram i bred samverkan mellan professionen och ungdomar i länet och har kompletterats med ungdomars uttryckta behov, information från överenskommelsen 2011, Föreningen för Sveriges Ungdomsmottagningars (FSUM) riktlinjer. Samtliga UM-enheter i länet deltog i mätningen hösten 2016. Materialet utgörs av personalens självskattning i enkätform, en särskild enkät till besökande ungdomar samt relevant och tillgänglig statistik. Som ett led i förbättringsarbetet ingår också personalens bedömning av indikatorernas meningsfullhet, hanterbarhet och begriplighet. Resultat: Professionens och ungdomarnas samlade bedömningar ger en välgrundad bild av UMs verksamhet. Den visar att indikatorerna mycket väl speglar kvaliteten av verksamheten i Jönköpings län. Resultatet visar på personalens engagemang och kompetens men ger också viktiga signaler om förbättringsmöjligheter med stöd för prioritering av insatser. Kundnöjdheten som undersökningen har satt ljuset på kan framhållas som i det närmaste total. Diskrepansen som framkommer i enkätsvaren mellan professionen och ungdomarna är viktig att beakta i fortsatta samtal kring önskemål och behov. Den länsövergripande statistik som kan följas årligen i form av relevanta process-, prestations- och effektmått är långsiktigt vägvisande för de mål som verksamheternas insatser syftar till. Slutsats: Framtagning av materialet och genomförande av mätningen är den första i länet och sannolikt i landet. Lärdomar som framkommit i rapporten kommer att tas tillvara i olika lärande nätverk och arbetsgrupper, för att höja kompetensen i länet och stimulera till ökad samverkan. Att vidmakthålla och fördjupa det samarbete med ungdomar som inletts genom Experienced Based Co-Design är nyckeln till fortsatt utveckling för tillgänglighet och god kvalitet av en riktig ungdomsmottagning. Professionens bedömning av hur väl de kvalitetsindikatorer som ligger till grund för mätningen speglar viktiga aspekter av UM är generellt mycket god. Beslut har fattats om en årlig uppföljande mätning för att säkra kvalitet och stödja utveckling inom området och planeras nästa gång till oktober 2017. 1
Innehållsförteckning Begreppsförklaring Sid. 3 Inledning Sid. 4 Syfte och mål Sid. 5 Material och metod Sid. 6 Resultat Personalens självskattning Statistik Patientrapporterade mått PREM Enkät unga Vad tycker du om UM? Övergripande effektmått Utvärdering av indikatorerna Sid. 8 Sid. 15 Sid. 25 Sid. 26 Sid. 35 Sid. 41 Analys av resultat Sid. 43 Slutsats Sid. 47 Hänvisningar Sid. 49 Bilagor 1. Matris över kvalitetsindikatorerna 2. Tabellbilaga Vad tycker du om ungdomsmottagningen? Sid. 50 Sid. 52 2
Begreppsförklaring En riktig ungdomsmottagning En mottagning som tillgodoser ungdomars behov och önskemål. Uttrycket myntades av ungdomar under en workshop i september 2015. Uttrycket har fått symboliserar målbilden med kvalitetsindikatorerna; Att ungdomsmottagningarna erbjuder insatser med hög kvalitet, likvärdiga utifrån behov, till länets ungdomar. Kvalitet Kvalitetsindikator Kvalitetssäkring Strukturmått Processmått Prestationsmått PREM Effektmått Ungdomsmottagningarnas förmåga att tillfredsställa, och helst överträffa, ungdomens behov och förväntningar (4). Ett mått som speglar kvaliteten i ungdomsmottagningens verksamhet och som kan användas för verksamhetsutveckling och för öppen redovisning (5). Aktiviteter som syftar till att öka förutsättningarna för att uppdraget ska kunna genomföras på bästa sätt (4). Mått som handlar om resurser och förutsättningar för att utföra uppdraget. Mått som handlar om på vilket sätt uppdraget har utförts. Mått som handlar om i vilken omfattning något har utförts. Mått som rapporterats av ungdomar och som handlar om deras upplevelse (Patient Reported Experience Measures). Mått som handlar om effekter på ungdomars hälsotillstånd av det som har utförts. Dessa är långsiktiga och påverkas i hög utsträckning av andra faktorer än ungdomsmottagningarnas insatser. 3
Inledning Föreliggande rapport har tillkommit på uppdrag av Folkhälsa- och sjukvård och Kommunal Utveckling, Region Jönköpings län. Den avser att ge en aktuell bild av kvaliteten på ungdomsmottagningarna (UM) i regionen. Rapporten utgår från mätning av ett antal kvalitetsindikatorer som identifierats för att säkra en välfungerande verksamhet i länet. Indikatorerna speglar det som ungdomar bedömer är betydelsefullt i kontakten med ungdomsmottagningen. Utifrån olika perspektiv ger de en bild av UMs arbete och vilka områden som behöver förbättras. Indikatorer i sig bidrar inte till kvalitetsutveckling och resultaten måste alltid tolkas utifrån sina sammanhang. För förbättring krävs goda förutsättningar för varje medarbetare såsom kunskap, färdigheter, samverkan och inte minst ett engagemang för uppgiften. Modellen Experienced Based Co- Design bygger på lärande mellan ungdomsmottagningarna och en medskapande kultur där ungdomar och personal samverkar för att utforma så användbara och effektiva processer som möjligt. Den beskrivs i ett par mastersuppsatser som har varit av stor betydelse för det fortsatta utvecklingsarbetet och den sammanfattande rapporten. (1,2) Till den kunskap som berörda parter förmedlat i rapporten har fogats för området relevanta och tillgängligs data, i form av process-, prestations- och effektmått. Dessa har tagits fram genom Cosmic och länsövergripande information. Sammantaget utgör denna kunskapsmassa underlaget för den första genomförda kvalitetsmätningen av UM i Jönköpings län 2016. Mätperiod 20160101-20161031. 4
Syfte och mål Ungdomsmottagningarnas mål och inriktning Det övergripande målet är att främja fysisk och psykisk hälsa, stärka ungdomar i identitetsutvecklingen så att de kan hantera sin sexualitet samt att förebygga oönskade graviditeter och sexuellt överförbara infektioner. UM ska också uppmärksamma frågor om ungdomars utsatthet för våld och ersättning för sexuella tjänster. Arbetet består av individuella samtal, undersökning, behandling, gruppverksamheter samt utåtriktat arbete. Verksamheten omfattar följande områden: Sexualitet och samlevnad Psykologiska och psykosociala frågeställningar Kulturrelaterade frågeställningar Livsstilsfrågor Allmänmedicinska frågeställningar såsom kroppsutveckling och hälsofrågor utifrån ovan nämnda områden. Mål kopplade till kvalitetsuppföljning/indikatorer Att arbeta för människors lika värde och jämställdhet med fokus på genusperspektivet. o andelen unga män som besöker mottagningen ska vara minst 20 %. Att varje UM ska tillhandahålla ungdomshälsovård i form av preventivmedelsrådgivning, enskild rådgivning i sex och samlevnad, STI 1 -förebyggande arbete, provtagning samt råd och stödsamtal av psykosocial karaktär. o minska antalet/andelen oönskade graviditeter. o minska antalet/andelen aborter. o minska antalet/andelen STI. o öka provtagningen av klamydia och andra STI. Att arbeta med ett aktivt utåtriktat arbete: o UM ska erbjuda elever i grundskolans årskurs 8 eller 9 studiebesök på mottagningen samt vid förfrågan erbjuda information till föräldrar. o Andelen elever som gör studiebesök på mottagningen ska vara 80 %. o UM ska kunna erbjuda gymnasier och eftergymnasiala utbildningar medverkan vid t ex temadagar och klassrumsträffar samt vid behov arbeta med riktade grupper. Citat från Mall för överenskommelse 2011(3). Den övergripande målsättningen med pågående förbättringsarbete är att erbjuda jämlika och likvärda insatser med hög kvalitet till länets ungdomar. Denna rapport sammanställer resultatet av kvalitetsmätningen för januari-oktober 2016. 1 STI Sexual Transmitted Infections (sexuell överförbara infektioner) 5
Material och metod Framtagande Indikatorerna är framtagna utifrån ungdomars uttryckta behov (1,2,6-9), Föreningen för Sveriges Ungdomsmottagningars (FSUM) riktlinjer (10,11) och befintlig överenskommelse mellan länets kommuner och dåvarande Landstinget i Jönköpings län (3). Arbetet startade under våren 2015 med att ungdomars och personals upplevser och erfarenheter av ungdomsmottagningen kartlades (2,6) och statistik från verksamheterna analyserades. I september genomfördes en workshop där 35 ungdomar med olika erfarenhet, bakgrund och ålder deltog tillsammans med lika många av ungdomsmottagningarnas medarbetare. Det som framkom under workshopen bearbetades och utvecklades till kvalitetsindikatorer av en arbetsgrupp bestående av medarbetare från ungdomsmottagningar i olika delar av länet. Deltagarna i arbetsgruppen hade olika profession och var anställda inom såväl kommun som regionen. Under processens gång har indikatorerna diskuterats och stämts av med ungdomar på högstadiet, gymnasiet och gymnasiesärskolan i olika delar av länet. De slutgiltiga indikatorerna jämfördes med 49 ungdomars skriftliga svar på frågan Vad kännetecknar en välfungerande ungdomsmottagning, samt med internationella studier om ungdomsvänlig vård (8, 9), vilket visade på hög överensstämmelse. Materialet skickades för synpunkter till UMs medarbetare, enhetschefer, verksamhetscheferna för kvinnohälsovården, primärkommunal utveckling samt strategigrupp barn och unga. Indikatorernas hanterbarhet och begriplighet har testats i liten skala på två ungdomsmottagningar och vid ett nätverksmöte för personalen i mars 2016. De slutgiltiga indikatorerna fastställdes av den länsgemensamma ledningsgruppen för regionens ungdomsmottagningar i maj 2016. Arbetsgång och ansvar Indikatorerna mättes på årsbasis med mätperiod 201601-201610. Resultaten inhämtades på fyra olika sätt: Personalens självskattning (struktur- och processmått) Statistik från Cosmic och pinnstatistik (process- och prestationsmått) Patientrapporterade mått genom enkät till ungdomar (Patient Reported Experience Measures, PREM) Befintliga mätningar om ungas psykiska och sexuella hälsa (effektmått) Varje mottagning ansvarade för att fylla i sina uppgifter, med undantag för indikatorer som går att följa via Cosmic. UMs samordnare ansvarade för sammanställning av materialet. Personalens självskattning utfördes individuellt och skattades därefter gemensamt av all berörd personal på mottagningen. Enkätsvaren som lämnades avser enheternas samlade bedömning utifrån en lägsta nivå. Att tolka resultatet Resultatet påverkas av de som gör bedömningen och av de som tolkar den. Det går inte att dra några enkla slutsatser om vilken mottagning som fungerar bättre eller sämre, utan resultatet syftar till att främja dialog för lärande, utveckling och förbättringar. Dialogen genererar även ökad samsyn vad indikatorerna står för och vad bedömningen ska grundas på, vilket på sikt bör leda till mer jämförbara resultat. 6
Utvärdering av indikatorerna och arbetsmodellen Indikatorernas meningsfullhet, hanterbarhet och begriplighet ses över årligen, liksom modellen med samlärande mellan mottagningar och tillsammans med ungdomar. Som stöd används fyra utvärderingsfrågor som varje mottagning besvarar i samband med att de fyller i självskattningen. Ansvarig för utvärderingen av kvalitetsindikatorer är UMs arbetsgrupp för kvalitetssäkring. Deltagare till gruppen utsågs av mottagningarnas länsgemensamma styrgrupp/ledningsgrupp. Sammankallande för gruppen var/är ungdomsmottagningarnas samordnare. Aktuell mätning hösten 2016 Efter de noggranna förberedelser som beskrivits ovan kunde mätningen genomföras planenligt och fullskaligt under oktober-november 2016. Undersökningen genomfördes via enkäter till samtliga medarbetare och besökande ungdomar. Efter komplettering av data var allt material insamlat, registrerat och analys påbörjad i januari 2017. Mullsjö som inte hade några patienter under mätperioden kunde därför inte delta med denna del i undersökningen. I övrigt har material lämnats in från samtliga enheter. Mottagningarnas resultat sammanställdes till en länsövergripande nulägesbeskrivning. Resultaten redovisas även utifrån enhetsnivå som ett underlag för det lokala förbättringsarbetet. Svaren från ungdomsenkäterna redovisas för respektive enhet i bilaga 2. Hälso- och sjukvårdsavdelningen har bidragit med framtagning av relevant statistikunderlag. Denna information ger ett värdefullt komplement till professionens och ungdomarnas synpunkter. Rapporten kommer att ligga till grund för fortsatt förbättringsarbete med organisation och processer. Mätningen sammanfaller väl i tid och syfte med det övergripande arbete som påbörjats för samverkan och samlokalisering av Ungdomsmottagningarna, risk- och missbruk samt barn- och ungdomshälsan i länet, med syfte att erbjuda unga i länet med deras familjer råd och stöd utifrån ett helhetsperspektiv och med bästa kvalitet. En ny uppföljande kvalitetsmätning planeras i oktober 2017. Granskningen av årets resultat får då utvisa eventuella behov av revidering av såväl material som metod. Det som framkommer så här långt är att genomförandet har varit enkelt och att relevanta frågor utifrån materialet fått viktiga svar. 7
Resultat Personalens självskattning Resultatet grundar sig på ett samlat enkätsvar från berörda medarbetare från alla mottagningar i länet och berörda. Frågorna svarar mot de kriterier som tagits fram i förarbetet i samråd med verksamheterna. Mål: Det ska vara möjligt att komma i kontakt med ungdomsmottagningen minst 5 dagar i veckan. Med kontakt avses telefonsamtal och/eller fysiskt besök. 1. Antal dagar/vecka som det vanligtvis är möjligt att komma i kontakt med UM 0-1 2-4 5-7 Eksjö Gislaved Jönköping Habo Mullsjö Nässjö Sävsjö Tranås Vaggeryd Vetlanda Värnamo Åtta av mottagningarna kan nås via telefonsamtal och/eller fysiskt besök 5-7 dagar i veckan. Måluppfyllelse = 80 %. 2. Möjlighet för ungdomar att boka tider själva via nätet Nej, inte alls Ja, det går att av-/omboka till någon profession/samtliga professioner Ja, det går att boka och av-/omboka till samtliga besök, inklusive nybesök Eksjö Gislaved Jönköping Habo Mullsjö Nässjö Sävsjö Tranås Vaggeryd Vetlanda Värnamo Endast i Sävsjö kan ungdomar boka och av-/omboka till samtliga besök, inklusive nybesök via nätet. Måluppfyllelse = 10 % Mål: Det ska vara möjligt att komma på Drop-in-tid till mottagningen före och/eller efter ordinarie skoltid/arbetstid minst tre tillfällen i veckan 3. Antal dagar/vecka som det är möjligt att komma på drop-in innan kl. 7.30 eller efter kl. 16.30 0 1-2 3-7 Eksjö Gislaved Jönköping Habo Mullsjö Nässjö Sävsjö Tranås Vaggeryd Vetlanda Värnamo Ingen UM uppnår målsättningen att erbjuda drop-in-tid före och/eller efter ordinarie skoltid/arbetstid vid minst tre tillfällen i veckan. Tre (30 %) kan erbjuda drop-in före och efter skoltid under 1-2 dagar i v. Tillgänglighet utanför skoltid är ett önskemål som framkommit från ungdomar i både denna och tidigare undersökningar. Måluppfyllelse = 0 %. 8
Mål: Det ska vara lätt att hitta till ungdomsmottagningen 4. Skyltning utanför och inne i lokalen? Inte alls, skyltar saknas eller har dålig placering Till viss del, men inte tillräckligt Ja, det är väl skyltat både ute och inne Eksjö Gislaved Jönköping Habo Mullsjö Nässjö Sävsjö Tranås Vaggeryd Vetlanda Värnamo Det ska vara lätt att hitta till UM, d v s väl skyltat både ute och inne, något som personalen menar stämmer för fyra av mottagningarna. Måluppfyllelse = 40 %. Mål: Ungdomsmottagingen ska ligga i en fristående lokal 5. UMs lokal Nej, mottagningen har samma ingång, väntrum och lokal som en verksamhet för barn eller vuxna Delvis, mottagningen har samma lokal som en verksamhet för barn eller vuxna, men separat ingång och eget väntrum Ja, mottagningen har en helt egen lokal med egen ingång från gatan Eksjö Gislaved Jönköping Habo Mullsjö Nässjö Sävsjö Tranås Vaggeryd Vetlanda Värnamo UM med en helt egen lokal och med egen ingång från gatan finns i fyra kommuner. Två mottagningar delar lokal med en annan verksamhet för barn eller vuxna, men har separat ingång och eget väntrum. Fyra UM delar ingång, väntrum och lokal med annan verksamhet för barn eller vuxna. Måluppfyllelse = 40 %. Mål: Ungdomsmottagingen ska ligga i en lättillgänglig lokal 6. Tillgänglighet till UM Nej, den är svår att nå med allmänna kommunikationsmedel och ligger långt från centrum och/eller skolorna Till viss del Ja, den är lätt att nå med allmänna kommunikationsmedel och ligger nära centrum och/eller skolorna Eksjö Gislaved Jönköping Habo Mullsjö Nässjö Sävsjö Tranås Vaggeryd Vetlanda Värnamo Nio mottagningar bedöms ha lokaler som är lätta att nå med allmänna kommunikationsmedel och ligger nära centrum och/eller skolorna. Måluppfyllelse = 90 %. 9
7. En välkomnande inomhusmiljö 1= i låg grad 2 3 4 5 = i mkt hög grad Eksjö 3 Gislaved 5 Jönköping Habo 4 Mullsjö Nässjö 5 Sävsjö 1 Tranås 3 Vaggeryd 5 Vetlanda 2 Värnamo 5 7b. Arbetet med att göra väntrummet och inomhusmiljön välkomnande ser olika ut. Fyra enheter arbetar i hög eller mycket hög grad med uppgiften. Jönköping framhåller att det finns alltid saker att förbättra medan Sävsjö upplever att utrymmet är ett hinder för att göra ändringar i miljön. Insatser för att skapa en välkomnande miljö som nämns; belysning, möbler och möblering, kuddar, filtar, TV, musik lämplig litteratur, avskilt från andra besökare, ommålat, hemliknande inredning i väntrummet Måluppfyllelse = 40 %. 8. Användning av sociala medier för att sprida information om UM 1= i låg grad 2 3 4 5 = i mkt hög grad Eksjö 2 Gislaved 5 Jönköping Habo 1 Mullsjö 1 Nässjö 1 Sävsjö 1 Tranås 1 Vaggeryd 1 Vetlanda 1 Värnamo 1 8b. Vad gäller arbetet med sociala medier för att sprida information om UM uppger Gislaved att man arbetar aktivt och i mycket hög grad med frågan för att nå ut till ungdomar där de befinner sig. Inom övriga UM sker detta i mycket låg grad eller inte alls. Jönköping har ett Twitterkonto men efterfrågar stöd och hjälp från informationsavdelningen. Uppfattningen i Nässjö är att UM inte får sprida information i sociala medier. Vaggeryd och Eksjö nämner UMO.se som en kanal för information. Måluppfyllelse = 10 %. 8c. Grupper med särskilda behov/riskutsatthet i upptagningsområdet Grupper med särskilda behov/riskutsatthet som flera enheter lyfter fram; - ensamkommande flyktingar och asylsökande unga inkl. hederskultur (8 enheter) - ungdomar i särskola / funktionsnedsättning (5 enheter) - unga på HVB-hem eller motsv. (4 enheter) - alkohol och droger (3 enheter) Övriga riskutsatta ungdomar som uppmärksammas på UM är; unga i hederskultur, könsstympning, unga män som har sex med män, transpersoner, unga utan stöd hemifrån, psykisk ohälsa, sköra unga tjejer som umgås med äldre killar. 10
9. Omfattning av arbete med grupper utöver studiebesök och besök i skolor? 1= i låg grad 2 3 4 5 = i mkt hög grad Eksjö 1 Gislaved 4 Jönköping Habo 2 Mullsjö 1 Nässjö 1 Sävsjö 1 Tranås 1 Vaggeryd 2 Vetlanda 1 Värnamo 1 9b. Arbete med grupper utöver studiebesök och besök i skolor menar nio UM förekommer i låg grad. Gislaved bedömer att man arbetar med gruppaktiviteter i hög grad och ger som exempel ungdomar som har det trassligt i hemmiljön. Jönköping kommenterar att med mer resurser kan arbetet med grupper utvecklas men uppvisar med de resurser som idag står till buds olika insatser såsom; lärare, tjejgrupper, HBV, nyanlända, sprida kunskap om rättigheter o skyldigheter, info. om UM. Från Vaggeryd rapporteras; Tjejgrupp kvällstid på fritidsgård och kvällsaktivitet på kommunens fritidsgårdar. Värnamo UM får besök av skolor och asylsökande efter språkintroduktion. Måluppfyllelse = 10 %. 10. Arbete med anpassad och tydliggörande kommunikation t ex bildstöd, inför och under besöket 1= i låg grad 2 3 4 5 = i mkt hög grad Eksjö 1 Gislaved 5 Jönköping Habo 3 Mullsjö 4 Nässjö 4 Sävsjö 3 Tranås 3 Vaggeryd 4 Vetlanda 2 Värnamo 5 Arbete med anpassad och tydliggörande kommunikation t ex bildstöd, inför och under besöket är något som alla arbetar med, varav fem mottagningar i hög eller mycket hög grad. Jönköping anpassar stödet utifrån olika behov och yrkeskategorier. Exempel på bildstöd som nämns är; Bilder, blädderblock, illustrationer, broschyrer, planscher, filmer, plastmodeller. I Vaggeryd ordnar man t ex. tipspromenad med bilder, visar filmer har praktisk demonstration av kondompåsättning och visning av preventivmedel. Måluppfyllelse = 50 %. 11. Att arbeta normkritiskt 1= i låg grad 2 3 4 5 = i mkt hög grad Eksjö 4 Gislaved 5 Jönköping Habo 4 Mullsjö 4 Nässjö 5 Sävsjö 5 Tranås 4 Vaggeryd 3 Vetlanda 5 Värnamo 3 11b. Ett normkritiskt förhållningssätt präglar arbetet i hög eller mycket hög grad för en majoritet av enheterna. Gislaved svarar Vi jobbar utefter ett jämlikt och jämställt förhållningssätt oavsett etnicitet, kön, sexualitet, religion, klass och funktionalitet. Vi bemöter alla individer med respekt oavsett vart de befinner sig i livet just nu. I Jönköping finns ett neutralt väntrum, PRIDE-flagga, och man värnar om ett tilltalande klimat. Beskedet från Tranås är Öppna för olika värderingar. Alla är välkomna. Vaggeryd påtalar att delar av gruppen har diplomerats i HBTQ vilket man också jobbar utefter. Måluppfyllelse = 80 %. 12. Värdering av viktiga kompetensområden för en ungdomsmottagning (10, 11). Denna fråga vill belysa hur mottagningen värderar sin kompetens, d v s kombination av kunskaper, färdigheter och attityder inom viktiga områden för en UM. Med kompetens avses här en kombination av 11
kunskaper, färdigheter och attityder (12). De 21 valda områdena överensstämmer väl med de som upprättats för den regionala överenskommelsen (3) Enheterna har bedömts som en helhet utifrån lägstanivån av gruppens svar för sin mottagning. Fälten har rankats med 1, 2 eller 3 p (grön, gul, röd). Poängsumman för varje område ses inom parentes. De övre fälten har högst poäng dvs. områden där man bedömer att kunskapen på enheten är tillräckligt god. 12 områden visade på en måluppfyllelse mellan 80 100 % motsv. 24-30 poäng. Områden som visar på behov av förbättring återfinns längst ner i matrisen. 1p 2p 3p alla på mottagningen saknar tillräcklig kompetens någon/några har tillräcklig kompetens, men inte alla som behöver det tillräckligt många har god eller mycket god kompetens Mottagning/ Område (antal poäng) Gynekologi (30p) Eksjö Jönkö ping/ Habo Nässj ö Sävsj ö Tranå s Vagge ryd Gislaved Mullsjö Vetlanda Värna -mo Barnkonventionen (29p) Hälsofrämjande förhållningssätt (29p) Kost och motion (28p) Normkritiskt förhållningssätt (28p) Hiv och andra STI (28p) HBTQ (27p) Alkohol, droger och tobak (26p) Tonårsutveckling (26p) Motiverande samtal (26p) Våld/Våldsutsatthet (24p) Psykosocialt perspektiv (24p) Psykisk hälsa (23p) Etnisk o kulturell mångfald (22p) Venereologi (22p) Traumakunskap (22p) Sexologi (20p) Juridik inom relevanta omr. (20p) Funktionsnedsättningar (20p) Andrologi (20p) Sex mot ersättning (20p) Psykoterapi (15p) 12
12b-d. Utöver de områden som översikten ovan ger stöd för när det gäller att höja kompetensen ger enheterna i fritext följande förslag; Utbildning i mindfulness samt kunskap om bra metoder i möten med andra kulturer och med ungdomar från andra länder, ensamkommande och asylsökande efterfrågas. Kunskap om teknik och tekniska hjälpmedel nämns också som viktigt för att klara sitt arbete. Värdet av regiongemensam utbildning framhålls men också enskilda medarbetares behov av utbildning inom KBT och psykoterapi. En matris (v.g. se bilaga1) visar en översikt av samtliga kvalitetsindikatorer i denna undersökning som professionen bedömt enligt en skala. Den är tänkt att tjäna som stöd och prioritering av fortsatt utvecklingsarbete för regionen i stort såväl som den enskilda enheten på kort och lång sikt. Kommentar: SKL kommer även under 2017 och troligen 2018 att erbjuda ett fortsatt ekonomiskt stöd till regioner och landsting för riktade insatser till UM. Arbetet i Region Jönköpings län överensstämmer väl med de satsningar som SKL framhåller kring kompetens och samverkan. Resultatet av denna undersökning visar på en mycket god samstämdhet med regeringens målsättning vilket bl a ger ett viktigt underlag för en långsiktig planering av utbildningsbehov med start 2017. 12e. Om handledning till medarbetare på UM inriktad mot ungdomsfrågor Inte alls Någon/några i personalgruppen Samtliga i personalgruppen Eksjö Gislaved Jönköping Habo Mullsjö Nässjö Sävsjö Tranås Vaggeryd Vetlanda Värnamo Endast vid UM i Jönköping/Habo har personalen haft handledning inriktad mot ungdomsfrågor det senaste året. Handledning är ett av områdena som efterfrågas och kommer att lyftas under 2017 för samtliga UM. Måluppfyllelse = 10 %. 12f. Om deltagande i regionens samverkansforum för ungdomsmottagningar det senaste året Inte alls Någon/några i personalgruppen Samtliga i personalgruppen Eksjö Gislaved Jönköping Habo Mullsjö Nässjö Sävsjö Tranås Vaggeryd Vetlanda Värnamo Samtliga enheter har deltagit i regionens samverkansforum för ungdomsmottagningar det senaste året, flertalet med någon/några företrädare och för Jönköpings del med samtlig personal. Endast i Jönköping har samtlig personal deltagit. Måluppfyllelse = 10 %. 13
12g. Om deltagande i nationella samverkansforum för ungdomsmottagningar det senaste året Inte alls Någon/några i personalgruppen Samtliga i personalgruppen Eksjö Gislaved Jönköping Habo Mullsjö Nässjö Sävsjö Tranås Vaggeryd Vetlanda Värnamo I nationella sammanhang har 3 enheter deltagit varav Gislaved med samtlig personal. Målet är att varje enhet ska representeras vartannat år. Bedömning av måluppfyllelsen får därför anstå till kommande mätning. 13. Om samarbete mellan professionerna på den egna mottagningen 1= i låg grad 2 3 4 5 = i mkt hög grad Eksjö 3 Gislaved 5 Jönköping Habo 5 Mullsjö 2 Nässjö 2 Sävsjö 4 Tranås 4 Vaggeryd 3 Vetlanda 5 Värnamo 4 13b. På frågan om samarbete mellan professionerna på mottagningen menar sex enheter att man har samverkan i hög eller mycket hög grad. Det sker t ex genom gemensamma träffar, fika, konsultationstid, delad lokal, öppna dörrar. I Mullsjö saknas kurator helt vilket man ser som en stor brist. Eksjö saknar kurator varannan vecka och läkare saknas helt på mottagningen. Som förbättringsförslag från Vaggeryd föreslås ökad tid för mer samarbete och klarare riktlinjer. Måluppfyllelse = 60 %. 14. Om samarbete med externa aktörer/andra verksamheter? 1= i låg grad 2 3 4 5 = i mkt hög grad Eksjö 2 Gislaved 4 Jönköping Habo 3-4 (3) psykosoc. pers. (4) med. pers. Mullsjö 4 Nässjö1 Sävsjö 1 Tranås 2 Vaggeryd 4 Vetlanda 3 Värnamo 3 14b. Samarbete med externa aktörer/andra verksamheter förekommer i mycket hög eller hög grad av samarbete uppger fyra av enheterna. Samverkansaktörer och situationer som nämns är bl. a: Besök på skolor, vårdgrannar såsom BUP, vårdcentral, elevhälsan, barn- och ungdomshälsan (BUH), vuxenpsykiatri, anorexienhet, nätverk med kyrkan, polis, skolkurator, soc., fältassistenter, sopplunch. I förlängningen kan goda exempel inspirera varandra till nya initiativ. Måluppfyllelse = 40 %. 14c. Verksamhetschef och ledningsgrupp deltar aktivt i utvecklingen av ungdomsmottagningen (region och kommun) 1= i låg grad 2 3 4 5 = i mkt hög grad Svar saknas Eksjö 1-2 Gislaved Jönköping Habo 2-3 Mullsjö 1 Nässjö 3 Sävsjö 1 Tranås 1 Vaggeryd 2 Vetlanda1 Värnamo 2 Skattningen av verksamhetschefens och ledningsgruppens aktiva deltagande i utvecklingen av UM (region och kommun) är generellt lågt värderad. Gislaved har inte besvarat frågan Måluppfyllelse = 0 %. 14
bb Statistik Antal ungdomar 13-21 år i Jönköpings läns kommuner Den 1 november 2016 var totalt 36 681 personer mellan 13-21 år, varav 48 % kvinnor och 52 % män, bosatta i Jönköpings län. Fördelning av ålder och kön framgår av tabell o diagram nedan, denna sida. Ane by Ek sjö Gisla ved Gnosjö Habo Jön köp. 13 år m 39 106 187 78 102 753 46 208 67 99 83 153 220 2141 kv 28 95 187 54 74 718 51 169 65 106 87 133 179 1946 14 år m 41 101 189 59 87 744 44 186 83 109 88 164 237 2132 kv 37 87 181 66 74 694 43 178 79 115 76 152 202 1984 15 år m 33 99 189 54 65 689 42 185 54 117 82 177 210 1996 kv 32 98 173 49 72 703 39 177 55 98 80 158 183 1917 16 år m 28 95 186 76 60 748 40 180 65 101 70 144 205 1998 kv 30 87 188 64 58 683 37 174 65 107 64 146 179 1882 17 år m 42 91 173 67 79 728 42 193 71 88 84 163 178 1999 kv 45 78 176 51 56 670 43 139 44 104 69 152 178 1805 18 år m 41 97 182 66 75 773 46 206 73 135 83 185 201 2163 kv 27 88 180 72 59 746 29 173 62 85 87 163 207 1978 19 år m 41 100 202 66 69 791 38 181 76 126 70 164 190 2114 kv 29 73 187 51 44 756 44 173 68 96 70 137 174 1902 20 år m 35 116 205 64 59 898 60 208 64 126 76 159 206 2276 kv 39 77 142 43 56 926 40 164 59 109 66 126 184 2031 21 år m 43 112 144 62 50 990 47 202 80 126 62 174 225 2317 kv 22 89 151 42 36 1028 28 196 58 116 49 128 157 2100 Tot. m 343 917 1657 592 646 7114 405 1749 633 1027 698 1483 1872 19136 kv 289 772 1565 492 529 6924 354 1543 555 936 648 1295 1643 17545 Tot. 632 1689 3222 1084 1175 14038 759 3292 1188 1963 1346 2778 3515 36681 Mull sjö Näs sjö Säv sjö Tra nås Vagg eryd Vet landa Värn amo Jkp län Antal 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Antal ungdomar 13-21 år i Jönköpings läns kommuner 7114 6924 1749 1657 1565 1543 1027 698 289 917772 592492 646529 405354 633555 936 648 343 1483 1872 1643 1295 män kvinnor Källa: SCB Befolkningsunderlag 1 nov 2016 15
Strävansmål: Alla ungdomar ska flera gånger under sin skoltid göra studiebesök på ungdomsmottagning eller få besök av personal från ungdomsmottagningen 15-16 Studiebesök på UM Målsättningen är att 80 % av eleverna i länet ska besöka en UM under sin skoltid. För grundskolan har samtliga besök skett i årskurs 8 eller 9. I den Mall för överenskommelse som antogs 2011 (3) bör elever i årskurs 8 eller 9 erbjudas studiebesök. I årets mätning har information om antal klasser utelämnats. Materialet bör kompletteras med de kommunala och fristående skolorna vid kommande undersökning. Endast i Jönköping, Vaggeryd, Vetlanda och Värnamo genomförs studiebesök på gymnasienivå. Uppgift om studiebesök/information från Gislaved saknas. Studiebesök och information på skolorna är en stor del av det utåtriktade arbetet på ungdomsmottagningarna. 15. Antal grundskoleklasser som varit på studiebesök på UM alt. fått info på skolan om UM läsåret 2015/2016 16. Antal gymn. klasser som varit på studiebesök på UM alt. fått info på skolan om UM senaste läsåret Eksjö 10 0 Gislaved Info. saknas Info saknas Jönköping/Habo 63 20 Mullsjö 6 - Nässjö 7 0 Sävsjö 7 - Tranås 14 0 Vaggeryd 9 1 Vetlanda 8 Samtliga åk 2 gruppvis fördelat på 4 tillfällen Värnamo 18 9 Strävansmål: Ungdomar i kommunen ska möta ungdomsmottagningen i sammanhang där ungdomar finns och ungdomsmottagningen ska vara en självklar samarbetspartner i frågor som rör ungdomar 17-18. Antal övriga preventionsinsatser på gruppnivå som utförts under året och tid som avsatts för aktiviteter i detta syfte. Frågan indikerar inte antal deltagare men inkluderar insatser som indirekt vänder sig till ungdomar. T.ex. nämns nätverksmöten, föräldramöten, besök på folkhögskola, Dreamhack, Värnamodagarna, medverkan i temadag, riktade grupper exempelvis för asylsökande ungdomar eller ungdomar med olika funktionsnedsättningar nätverksträffar, information till lärare, föräldrar eller andra aktörer. Den tid som avsatts för aktiviteter utanför egna mottagningen visar på stora variationer mellan enheterna. Från Gislaved, Mullsjö och Sävsjö har ingen aktivitet rapporterats. Den beräknade årsarbetstiden motsvarande 27 664 timmar innebär att 2,1 % av de totala resurserna inom UM använts för preventionsinsatser på gruppnivå. Studiebesök och information i skolorna ingår inte i denna insats. 16
Antal övriga preventionsinsatser på gruppnivå som utförts under året och tid som avsatts för aktiviteter i detta syfte, läsåret 2015/2016. Källa: Egenrapporterat från personal på UM 17. Aktivitet 18. Antal tim. inkl. för och efterarbete Eksjö Hälsomässa 18 18 Jönköping Dreamhack 60 Kärleken är fri ED o Bäckadal 128 Tjejjouren handledning 10 Nätverksträffar unga vuxna 20 AT-läkaren 2 Pride 15 STI möten 27 Nya droger 7.5 TNE utvecklingsarbete 19 Hedersnätverk lokalt 48 Rosenlundsskolan 4 341 Nässjö Nätverksträff 18 Nätverksträff 36 Skolsköterskor 2 56 Tranås Asylsökande flickor gymnasiet 1 1 Vaggeryd Sopplunch 6 Drog o narkotika info till föräldrar 9 Kvällsaktivitet på fritidsgårdarna 21 Tjejgrupp 9 Informationsdag gymnasiet 6 Särskola 3 Ensamkommande flyktingungdomar 5 74 Vetlanda Info till årskurs 7 och 8 om unga, sex och internet 5 5 Värnamo Asylsökande ungdomar 10 10 18. Tid relaterat till resurser totalt 18. Timmar totalt per UM 579 av totalt 27 664 tim. = 2,1 % 19a. Antal (dokumenterade) enskilda besök/år. Besöken redovisade i relation till befolkningsunderlag v.g. se 19b. Utöver de 11 005 besök i länet som redovisats i Cosmic tillkommer 142 egenrapporterade besök till kurator och barnmorska inom GGVV. Gnosjö har ingen UM men är ändå registrerad som enhet i Cosmic med ett antal kontakter. Dessa redovisas i materialet nedan. Mullsjö UM finns inte registrerad i Cosmic varför uppgift om besök inte kan redovisas. Verksamheten har dock rapporterat att under 2016 har 71 patienter under 22 års ålder genererat 110 kontakter inom KHV. Från Värnamo har rapporterats ytterligare 122 besök till barnmorska samtliga åldersgrupper januari - oktober. Totalt antal besök enligt ovanstående är således 11 379. Inför kommande mätning bör möjligheterna prövas att i länet välja ett system för registrering av samma vårdåtgärder, vilket skulle göra rapporteringen än mer tydlig och rättvisande. 17
19. Antal besök på UM fördelat utifrån Drop-in besök, planerade besök, professioner och antal patienter under perioden 20160101-20161031. Innefattar alla åldrar från 12 år och uppåt som registerats på UM. Källa: Cosmic (registeringar som inte gjorts på UM ingår ej i denna tabell) Unika Besök tot. Drop in Plan. Barnm. Kur. Läk. Psyk. Ssk. pat Totaler 11005 4302 6703 4678 908 126 647 344 6893 Eksjö 406 98 308 306 2 320 Gislaved 648 612 36 23 13 484 *Gnosjö 108 96 12 12 94 Jkp/Habo 6 407 2 086 4 321 2 362 908 60 647 344 3 420 Nässjö 848 226 622 622 647 Sävsjö 247 17 230 230 178 Tranås 614 207 407 406 1 489 Vaggeryd 173 162 11 11 134 Vetlanda 620 163 457 457 483 Värnamo 934 635 299 249 50 644 De 4 302 Drop in besöken motsvarar (39 %) av totala antalet besök på UM. Besöken totalt fördelades mellan 9 489 flickor (91 %) och 854 pojkar (8 %). 574 besök i åldersgruppen 22 år exkluderades i denna beräkning då gruppen omfattar båda könen. Tabell v g se nästa sida. 18
19. Antal drop- in besök 19. Antal planerade besök Barnmorska Kurator Psykolog Läkare Ssk Usk och < 15 år Eksjö 5 1 20 0 0 0 0 0 1 0 0 0 Gislaved 16 0 7 0 0 0 0 0 5 0 0 0 *Gnosjö 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jönköping/Habo 67 3 93 0 28 4 7 0 3 0 9 1 Nässjö 9 0 42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sävsjö 1 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tranås 0 0 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Vaggeryd 2 0 1 0 0+4 0+6 0 0 0 0 0 0 Vetlanda 4 0 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Värnamo 10 0 15 0 0 0 0 0 15 0 0 0 Summa 117 4 236 0 32 10 7 0 24 0 9 1 och 15-19 år Eksjö 50 10 197 12 0 0 0 0 1 0 0 0 Gislaved 423 13 13 0 0 0 0 0 6 2 0 0 *Gnosjö 63 5 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jönköping/Habo 1219 131 1509 1 419 93 244 39 39 0 123 96 Nässjö 141 12 342 24 0 0 0 0 0 0 0 0 Sävsjö 15 0 149 4 0 0 0 0 0 0 0 0 Tranås 132 10 247 10 0 0 0 0 1 0 0 0 Vaggeryd 87 9 7 0 0+7 0 0 0 0 0 0 0 Vetlanda 103 11 327 20 0 0 0 0 0 0 0 0 Värnamo 394 27 183 1 0 0 0 0 21 2 0 0 Summa 2627 228 2977 72 426 93 244 39 68 4 123 96 och 20-21 år Eksjö 22 3 51 6 0 0 0 0 0 0 0 0 Gislaved 105 11 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 *Gnosjö 8 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jönköping/Habo 534 94 724 1 225 62 249 50 17 0 43 61 Nässjö 42 3 130 12 0 0 0 0 0 0 0 0 Sävsjö 1 0 47 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Tranås 39 8 79 5 0 0 0 0 0 0 0 0 Vaggeryd 23 0 2 0 0 +1 0 + 0 0 0 0 0 0 2 Vetlanda 32 2 57 8 0 0 0 0 0 0 0 0 Värnamo 120 14 33 0 0 0 0 0 6 1 0 Summa 926 137 1132 33 226 64 249 50 23 1 43 61 Totalt och 22 år Eksjö 7 20 0 0 0 0 Gislaved 44 0 0 0 0 0 *Gnosjö 15 1 0 0 0 0 Jönköping/Habo 38 34 77 58 1 11 Nässjö 19 72 0 0 0 0 Sävsjö 0 22 0 0 0 0 Tranås 18 35 0 0 0 0 Vaggeryd 7 1 0 0 0 0 Vetlanda 11 26 0 0 0 0 Värnamo 35 17 0 0 5 0 Summa 194 228 77 58 6 11 Totalt åldersgr. 4 302 4 678 928 647 126 344 19
19b. Andel ungdomar 13-21 år i länet som besökt UM Andelen besök på UM utifrån totala befolkningsunderlaget skiljer sig mellan kommunerna från 7-19 %. Besök från andra kommuner i länet och landet v g se fråga 20. Andel ungdomar 13-21 år i länet som besökt UM 20160101-20161031 Källa: SCB och Cosmic Ek sjö Gisla ved Gnosjö Jkp + Habo Näs sjö Säv sjö Tra nås Vagger yd Vet landa Värna mo 14038 +1175 = 15213 3292 1188 1963 1 346 2 778 3515 Befolkning antal 1689 3222 1084 Besök från egen kommun 200 416 70 2930 508 142 334 119 405 499 Andel unga från egen kommun som besökt UM i sin hemkommun 11.8 12.9 6.5 19.2 15.4 11.9 17 8.8 14.6 14.2 Mål: 100 % av alla som kontaktar ungdomsmottagningen och är i behov av ett första besök ska erhålla det inom 7 dagar (5 arbetsdagar) 20a b. Antal unika individer som kommer för enskilda besök/år satt i relation till befolkningsunderlag. Av länets 36 681 ungdomar, 13-21 år, har totalt 5 623 personer haft 10 431 kontakter med UM januari - oktober 2016. Det innebär att - 15,3 % av ungdomarna bokförda i länet i åldern 13-21 år har besökt UM - Varje besökare har gjort i genomsnitt 1,9 besök på UM. - Antalet besök per unik individ under mätperioden varierar mellan 1 70 kontakter. -Antal unika individer, bokförda i länet, som var under 13 år eller över 21 år var 391 st och de hade sammanlagt 574 besök. 20c. Antalet enskilda besök av ungdomar som inte är folkbokförda i kommunen/år. Enskilda besök avser unika individer. Andelen unika individer från andra kommuner eller län motsvarar 13 % av totalt antal unika individer på länets UM. Denna tabell innefattar samtliga unika individer som registrerats som UM oavsett ålder från 12 år och uppåt. 20 a + b Antal unika individer fördelat på mottagningarna i länet, 20160101-20161031 Källa: Cosmic 20a Egen kommun 20b Övr. kommuner länet 20b Utomlänsbesök 20b Okänd adress Totalt Eksjö 217 49 44 10 320 Gislaved 449 13 19 3 484 *Gnosjö 83 6 4 1 94 Jönköping/Habo 3001 216 186 17 3420 Nässjö 582 33 26 6 647 Tranås 375 40 64 10 489 Sävsjö 160 11 4 3 178 Vaggeryd 126 7 1 0 134 Vetlanda 433 25 22 3 483 Värnamo 562 62 18 2 644 Total 5988 462 388 55 6893 20
21. Faktisk väntetid för besök till ungdomsmottagningen. Inget hanterbart mätetal har ännu identifierats varför frågan inte kan besvaras i mätningen 2016. 22. Antal provtagningar för klamydia/månad. 22a. Antal provtagningar STI fördelat per kommun Mättid 2016 01-2016 10. Tabellen visar antal provtagningar STI (Sexual Transmitted Infections) som har registrerats av UM med KVÅ-kod Z11.3 i cosmic. STI innefattar klamydia, gonorré och syfilis. Merparten av testerna avser klamydia. Antal provtagningar STI fördelat per kommun med UM Källa: Cosmic (KVÅ-kod Z11.3) Eksjö Jönköping Nässjö Sävsjö Tranås Vetlanda Värnamo Gislaved Vaggeryd *Gnosjö 155 1622 131 48 135 1 232 170 36 38 22b. Fördelning av antal provtagningar STI per månad totalt i länet ses i diagrammet nedan. 22b. Antal provtagningar STI totalt per månad Källa: Cosmic 350 300 250 241 266 277 269 267 217 279 293 272 200 150 144 100 50 0 jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 jul-16 aug-16 sep-16 okt-16 23. Antal utförda smittspårningar/mån Antal gånger KVÅ-koden AV097 har registrerats av UM. Mättid 201601-201610. Registrering har endast skett i Jönköping. Jönköpings UM är den enda ungdomsmottagning som smittspårar. Övriga smittspårningar sker på länets tre STI-mottagningar. Totalt har 235 åtgärder utförts. Antal patienter totalt var 145. 21
23. Antal åtgärder (AV097) totalt 40 38 35 34 34 30 25 20 15 10 26 10 14 16 18 19 26 5 0 jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 jul-16 aug-16 sep-16 okt-16 24. Antal och andel positiva klamydiatester/ mottagning. Antal gånger KVÅ-koden Z113X och kod A749 har registrerats av UM. Data ej tillgängligt. 25a. Antal förskrivna långtidsverkande preventivmedel spiral och p-stav Tabellen nedan visar antal gånger insättning och uttag av spiral och p-stav (KVÅ-koden Z30.1, Z30.4 och Z30.5) registerats av UM. Mätperiod 20160101-20161031. Källa: Cosmic Totaler Antal spiral/pstav Totaler Antal pat. Eksjö 200 166 Jönköping 2 529 1 881 Nässjö 429 356 Sävsjö 139 107 Tranås 340 284 Vetlanda 347 285 Totaler 3 984 3 067 Adm. Kodning GGVV Gislaved 370 291 Gnosjö 57 54 Vaggeryd 102 83 Värnamo 520 398 Totaler 1 049 824 25b. Fördelning av antal förskrivna långtidsverkande preventivmedel spiral och p-stav per månad totalt i länet. Diagrammet visar antal gånger insättning och uttag av spiral och p-stav registerats av UM per månad 22
600 500 400 300 200 100 25b. Antal förskrivna spiraler och p-stavar, totalt, 20160101-20161031. Källa: Cosmic 533 538 523 530 556 524 256 507 568 498 0 jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 jul-16 aug-16 sep-16 okt-16 Mål: Resurser i nivå med lägstanivån enligt riktlinjerna från Föreningen Sveriges Ungdomsmottagningar och Mall för överenskommelse: 1,0 tjänst barnmorska/3500 ungdomar 1,0 tjänst kurator och/eller psykolog/3500 ungdomar 10 tjänstgöringstimmar läkare per vecka/3 500 ungdomar 26-27 Tjänster och tjänstgöringstid på UM Antal medarbetare per profession och tjänstegrad totalt (%). Personalresurser för UM i länet enligt rapporterade data motsv. 12.5 heltidstjänster. Omvandlat till årsarbetstid innebär det totalt 26 000 timmar för verksamheterna. Barnmorska antal tjänstegrad % Kurator K Psykolog P Tjänstegrad % Sjuksköterska S Undersköterska U tjänstegrad % Läkare Antal tim./vecka Personalresurs tot. tjänstegrad % Eksjö 2 = 18 % K 1 = 4 % 0 0 22 % Gislaved 1 = 50 % K 1 = 100 % 0 4 = 10 % 160 % Jönköping/Habo 3 = 250 % K 2 + P 2 = 280 % 15 tillfällen x3 tim. 647,5 % Enhetschef 1 =25 % (t o m dec. 2016) S 1 = 90 % Ca 1 tim./v = 2.5 % Mullsjö 2 = 10 % 0 0 0 10 % Nässjö 2 = 40 % K 2 = 40 % U 1 = 20 % 0 100 % Sävsjö 2 = 15 % K 1 = 10 % 0 0 25 % Tranås 1 = 22 % K 1 = 7 % U 1 = 11 % 1 = 2.5 % 42,5 % Vaggeryd 1 = 10 % K 1 = 20 % U 1 = 10 % 0 40 % Vetlanda 3 = 25 % K 1 = 20 % 0 0 45 % Värnamo 2 = 50 % K 2 = 70 % U 1 = 40 % 1 = 2.5 % 162,5 % Antal personer = 7 tim./vecka 12,5 19 = 4,9 14 = 5,5 6= 1,96 Antal heltidstjänst = ca 0,18 heltidstjänster. Antal tjänster rek. 2,6 tjänster enligt FSUM 10,5 tjänster 10,5 tjänster 104 tim./vecka 23,6 (Beräknat på Rek. saknas Diff. 5,6 tjänst Diff. 5,0 tjänst Diff. 2,4 tjänst heltidstjänster befolkningsunderlaget, 13-21 åringar i länet) 23
Tillgänglighet till UM för ungdomar (2016) Eksjö Gislaved Jönköping/ Habo Mullsjö Nässjö Sävsjö Tranås Vaggeryd Vetlanda Värnamo Mån 8-9 8-16 8-18 13-17 8-16 10-12 8-17 Tis 8-16 8-17 13-17 15-18 13-17 13-17 Ons 14-17 8-18.30 8-18 13-17 13-17 8-17 Tors 8-16 8-17 15-17 13-17 Fre 8-10 8-15 8-12 Tim/v 4 36.5 45 2 16 3 4 8 10 22 Ej öppet, gäller även lörd. sönd och helger Öppet under skoltid (någon gång mellan 8-16) Öppet någon gång innan 8 eller efter 16 Öppet efter kl. 17.00 24
Patientrapporterade mått PREM Under en tvåveckorsperiod i oktober alt. november 2016 inhämtades patienters/ungdomars synpunkter på upplevelsen av besöket och verksamheten via en väntrumsenkät Vad tycker du om Ungdomsmottagningen. Totalt besvarades 256 enkäter under i huvudsak vecka 41-42. Insamling i Vaggeryd gjordes något senare men under lika lång period. Mullsjö hade inga besökare vid sina drop-in mottagningar under mätperioden och kan därför inte delta i årets undersökning. Antalet enkätsvar från enheterna varierade från sju till 132. I bilaga 2 återfinns länkar med sammanställning av svaren för respektive enhet. Tabeller med svar från ungdomsenkäten för samtliga enheter v.g. se bilaga 3. Mål: Alla som besöker ungdomsmottagningen ska uppleva - ett gott bemötande - hög delaktighet - god tillgänglighet/rimlig väntetid - tillit till att tystnadsplikten efterföljs - att de har fått svar sin fråga 25
Vad tycker du om Ungdomsmottagningen? 1. Antal besvarade enkäter Enkäterna besvarades av totalt 256 ungdomar. Eksjö Gislaved Jönköping/Habo Nässjö Sävsjö Tranås Vaggeryd Vetlanda Värnamo Totalt 7 26 132 26 8 18 8 12 19 256 2. Kön Av svarsalternativen har 235 tjejer (93 %) och 19 killar (7 %) använts. Ingen person har valt alternativet annan för sin könsidentitet. Två personer har inte svarat. Eksjö Gislaved Jönköping Nässjö Sävsjö Tranås Vagge- Vet- Värna- Totalt /Habo ryd landa mo Tjej 7 25 115 24 8 17 8 12 19 235 Kille 0 1 15 2 0 1 0 0 0 19 Annat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Vill ej 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 uppge Ej svar 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 3. Vilket år är du född? Ungdomarna som besvarade enkäten är födda mellan 1993 och 2004. De flesta besökarna på UM finns i åldersgruppen födda mellan 1996 1999 dvs. i 17 20 års årsålder. 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Födelseår 43 39 40 37 29 26 12 12 6 4 1 1 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 26
4. Hur fick du din tid på UM idag? 162 personer (63 %) beställde tid för besök. 83 personer (32 %) kom på drop-in tid och sju (3 %) valde att bara komma. Oavsett kontaktsätt upplevde samtliga att de fick hjälp samma dag (se även fråga 11). 200 150 100 50 0 Hur fick du din tid på UM idag? 162 83 7 0 3 1 5. Om ditt besök var tidsbeställt - Hur länge sedan är det som du bokade dagens tid? Av de 162 ungdomarna som beställde tid fick 128 (79 %) tid för besök inom två veckor. Fyra personer kommenterar att de hade tidsbokad löpande uppföljning vilket kan gälla fler bland de 33 personer som haft en väntetid mer än två veckor. Åtta personer (5 %) besvarade inte frågan. 70 60 50 40 30 20 10 0 Om ditt besök var tidsbeställt - Hur länge sedan är det som du bokade dagens tid? 65 12 Samma dygn 51 33 < en vecka < två veckor> två veckor Annat Ej svar 6. Var detta ditt första besök på UM? För 220 personer (86 %) var detta tillfälle ett återbesök. 34 personer (13 %) besökte UM för första gången. Två personer svarade inte på frågan 4 8 250 200 150 100 50 0 Var detta ditt första besök på UM? 220 34 2 Ja Nej Ej svar 27
7. Hur tog du kontakt med UM denna gång? Sättet att ta kontakt fördelades ganska lika. 109 personer (44 %) valde att ta kontakt per telefon medan 116 (47 %) gjorde ett personligt besök. 17 personer (7 %) beställde tid via Internet. 120 100 80 60 40 20 0 Hur tog du kontakt med UM denna gång? 109 116 Telefon Personligt besök 17 Internet 6 8 Annat sätt Ej svar 8. Var det lätt/svårt att får kontakt? 235 personer (92 %) upplevde att det var lätt eller mycket lätt att få kontakt med UM medan 13 ungdomar(5 %) tyckte att det var svårt men ingen att det var mycket svårt. Åtta personer (3 %) har inte svarat på frågan. 150 100 Var det lätt/svårt att får kontakt? 131 104 50 0 Mycket lätt 13 Lätt Svårt Mycket svårt 0 8 Ej svar 9. Vad var det som gjorde det lätt/svårt att få kontakt? Bland de 92 % som upplevde att det är lätt att få kontakt säger några: Det var bara att ringa så hjälpte de oss De svara fort och hjälper en direkt Det är bara att komma och alla är så snälla (smiley) Det var personal som tog emot mig när jag kom Bland de 5 % som tyckte att det var svårt att få kontakt framkommer några synpunkter Mer telefontid alt internet Ganska svårt att få kontakt sen var allt enkelt Ofta inget svar 28
10. Vem/vilka träffade du idag? De allra flesta 134 (52 %) träffade en barnmorska. 29 ungdomar (11 %) träffade en kurator. Endast Jönköping/Habo har i nuläget tillgång till psykolog och sjuksköterska. Dessa mötte 22 respektive 11 ungdomar. 41 (16 %) av besökarna visste inte vilken profession de träffade.5 personer besvarade inte frågan 140 134 Vem/vilka träffade du idag? 90 40-10 29 4 22 11 9 41 5 11. Hur länge fick du vänta vid dagens besök? (besvaras endast av drop-in besökare) 67 personer (79 %) av de totalt 85 personer som valde drop-in tid fick hjälp inom 15 minuter. 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Hur länge fick du vänta vid dagens besök? (besvaras endast av drop-in besökare) 43 24 Inte alls 0-15 min 15-30 min 30 min el mer 7 9 0 Fick ej hjälp idag 2 Ej svar 12. Hur var den person du träffade på UM idag? Den sammantagna bilden av den personal man träffat på UM är en mycket välkomnande, respektfull, förstående och kunnig person. Resultatet visade att 958 av totalt 1017 omdömen (94 %) värderades högst (de två gröna fälten) på den 7-gradiga skalan. Internt bortfall 7 av 1024 svar motsvarande 0.5 %. Besökarna ger verksamheten m a o ett mycket gott betyg. En tabell med kommunspecifika svar på samtliga alternativ i denna fråga återfinns i bilaga 3. 29
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Hur var den person du träffade på UM idag? Inte alls Man känner sig alltid välkommen och får ett bra bemötande känns inte obekvämt. Har bara haft bra upplevelser härifrån. Jag tycker att det är mysigt att komma, som ett andra hem o trevligt. Väldigt bra och snäll person! Man mår så mycket bättre efter att ha fått prata med henne! 13. Vid dagens besök på UM Frågan nedan om besökaren vid dagens besök kunde och vågade ta upp det hen ville, blev lyssnad på och fick hjälp visade på en stor nöjdhet. 977 av totalt 1021 omdömen värderades högst (de två gröna fälten) på den 7-gradiga skalan, vilket motsvarar (95 %). Det interna bortfallet är tre av 1024 svar motsvarande (0.2 %). En tabell med kommunspecifika svar på samtliga alternativ i denna fråga återfinns i bilaga 3. 100% 80% 60% 40% 20% Vid dagens besök på UM Inte alls 0% kunde jag ta upp det jag ville vågade jag ta upp det jag ville blev jag lyssnad på fick jag den hjälp jag ville ha Kunde nog inte fått bättre hjälp från någon annan under första besöket. Mycket nöjd med den hjälp jag behövde på ett mycket bra sätt Försöker pusha mig ganska mycket om diverse saker. 30
14. Har du fått information om personalens tystnadsplikt? En majoritet av de svarande (68 %) upplever att de fått information om tystnadsplikt. Några kommentarer från de som kommer på återbesök visar att de svarat nej vid detta tillfälle men framhåller att de fått information tidigare. 180 130 80 30-20 Har du fått information om personalens 174 tystnadsplikt? 79 3 Ja Nej Ej svar Jag vet att ni följer tystnadsplikten så jag litar på er. Jag visste om sen tidigare att UM har tystnadsplikt, men fick ej höra något denna gång. Det känns alltid som man är i en trygg miljö 15. Känner du dig säker på att personalen håller sin tystnadsplikt? 249 (97 %) av de svarande uttryckte att de känner sig säkra eller mycket säkra på att personalen håller sin tystnadsplikt. Tre personer är mindre säkra eller inte alls säkra. Känner du dig säker på att personalen håller sin tystnadsplikt? 200 150 100 50 0 166 Mycket säker 83 Säker 2 1 4 Mindre säker Inte alls säker Ej svar Jag vet att ni följer tystnadsplikten så jag litar på er. Det känns alltid som man är i en trygg miljö. Dagens besök innehöll inga grejer som jag oroade mig för Jag visste om sen tidigare att UM har tystnadsplikt, men fick ej höra något denna gång. Lite osäker eftersom det inte sägs. 31
16. Är det viktigt för dig att träffa samma person vid ditt nästa besök på UM? Frågan om vikten av att få träffa samma person på UM har haft större spridning bland svarsalternativen än övriga frågor. 68 ungdomar tycker att det är viktigt att möta samma person medan 66 personer som menar att det inte alls är viktigt. (26 resp. 27 %). 90 Är det viktigt för dig att träffa samma person vid ditt nästa besök på UM? 88 68 66 40-10 28 Ja absolut Ja ganska Tveksamt Nej inte alls 17. Vad tycker du om UM:s lokaler? Resultatet visar på en stor nöjdhet med lokalerna. 242 personer (95 %) tycker att UMs lokaler är bra. 250 200 150 100 50 0 Vad tycker du om UM:s lokaler? 242 10 4 Kommentarer: Omdömen som återkommer är Hemtrevligt, välkomnande, mysigt Det finns också förslag på förbättring såsom Väntrummet kunde vara lite mer avskilt. Egen ingång. Inte så kul att gå genom förskolan. Borde ligga mer avskilt. Lite trånga lokaler (väntrummet). När man vill säga något i receptionen så hör de andra besökarna och det är obekvämt. 4 Ej svar Bra lokal Dålig lokal Ej svar 32
18. Vad tycker du om UM:s läge? 241 personer (95 %) svarar att läget är bra. 250 200 150 100 50 0 Vad tycker du om UM:s läge? 241 11 4 Bra läge Dåligt läge Ej svar Kommentarer: Denna fråga bör granskas utifrån lokala förhållanden, men generella aspekter som kommer upp är; Lätt och smidigt att hitta och ta sig till. Bra centralt, mitt i stan. Bland de som inte gillar UMs läge menar någon Kanske lite rörigt, massa andra folk som inte ska till UM 19. Vad är ditt helhetsintryck av besöket på UM? Resultatet av denna undersökning kan sägas vara unikt för granskning av en verksamhet. 251 besökare (98 %) uttrycker att man är mycket nöjd eller nöjd med besöket på UM. 200 150 100 50 0 Vad är ditt helhetsintryck av besöket på UM? 182 69 2 1 2 33
20. Skulle du tipsa någon om att besöka den här mottagningen? 250 av 256 personer (98 %) vill rekommendera UM. 300 200 100 0 Skulle du tipsa någon om att besöka den här mottagningen? 250 0 6 Ja Nej Ej svar Är det något mer du vill säga? Vi tar tacksamt emot dina synpunkter! Frågan har gett ett stort antal kloka, viktiga, inkännande och intressanta kommentarer som speglar en stor tacksamhet till personalen på UM. Ett urval av dessa följer nedan. Samtliga kommentarer finns redovisade i sammanfattningarna för respektive enhet, v g se bilaga. Man känner sig sedd, lyssnad på och man tas emot med öppen famn jämt. Det känns synd att inte kunna gå hit hädanefter (22-åring) Jag tycker att det borde finnas information om att man kan gå till UM vid psykisk ohälsa. Många ungdomar vet inte vart man ska vända sig om man känner sig deprimerad eller stressad. Jag tycker att UM är väldigt bra och att ni gör ett bra jobb! Känns alltid tryggt och säkert att komma hit och man får alltid bra service av kunniga människor! Jag känner mig alltid lite lugnare efter ett besök på UM om det är något som varit som en tyngd eller något som varit jobbigt så tack för det! Varje gång jag varit här har jag känt mig väldigt välkommen och bekväm. Allt känns naturligt att prata om här och det är en lugn känsla, inte stressigt. Bra att ni alltid kommer med lösningar eller förslag (smiley) Skulle vilja att de har mer telefontider så att det är smidigare att få tag i dem. Allt annat är väldigt bra. Ett tips skulle vara att ha drop-in tider både på förmiddag och eftermiddag. Glad att hjälp finns, speciellt kostnadsfritt. Hjälpt mig mycket det senaste året. Ni är riktigt trevliga (smiley) Tycker mycket om er mottagning. Man mår alltid bättre efter att ha varit här. Tycker också att jag får den hjälp jag behöver och att man även kan prata om annat. Får väldigt bra kontakt med alla i personalen och känner mig alltid välkommen tillbaka. Ni är bäst! Lite hård personal. Man vill kunna lita på den man träffar utan att skämmas. Man går till UM för att man vill ha hjälp med något som man helst inte pratar med någon om och då vill man ha ett trevligt bemötande och någon som är förstående 34
Övergripande effektmått Ungdomsmottagningen är en av många aktörer som arbetar för att främja ungas psykiska, fysiska och sexuella hälsa. Ett antal effektmått har valts för att få en bild som speglar hälsoutveckling bland unga. De valda områdena är 1. Antal klamydia-infektioner/månad hos ungdomar 24 år 2. Antal fall av gonorré/år hos ungdomar 24 år 3. Antal aborter/1000 kvinnor 24 år 4. Ungas upplevda stress och nedstämdhet i årskurs 9 och årskurs 2 på gymnasiet För de fyra översta punkterna är målsättningen att uppnå lägst siffror i landet. Insamlingen av dessa data följer nationella mätningar därav en högre åldersgräns än UM i vårt län. När det gäller punkt 5 stress och nedstämdhet hämtas uppgifter från Folkhälsoenkät UNG som är en självskattning av den psykiska hälsan bland länets ungdomar. Undersökningen genomförs vart tredje år i årskurs 9 och årskurs 2 på gymnasiet. I år är målsättningen att länets ungdomar skattar sin psykiska hälsa bättre än i undersökningen 2013. De valda hälsoområdena är inte enbart en effekt av UMs insatser, vilket framför allt är påtagligt när det gäller ungdomars psykiska hälsa. Vissa förenklingar har gjorts för att göra dataframplockningen hanterbar. o Data hämtas i möjligaste mån från befintliga statistiksammanställningar. Åldersgruppen är då ofta 24 år, vilket är en större åldersgrupp än ungdomsmottagningarnas målgrupp. o Effektmåtten anges för samtliga länets/kommunens invånare, oavsett om de besökt ungdomsmottagningen eller ej. Det är viktigt att det finns en långsiktighet i användningen av effektmått, då resultatet av hälsofrämjande insatser inte är möjliga att utvärdera på kort tid. 1. Totalt 693 klamydiainfektioner hos ungdomar 24 år har rapporterats i Jönköpings län under år 2016. Fördelning per månad enligt diagrammet nedan. Klamydiainfektioner 2016 upp till 24 år Antal 100 50 0 74 70 68 71 44 40 44 56 51 68 56 51 35
2. Totalt 5 gonorréinfektioner hos ungdomar 24 år har rapporterats i Jönköpings län under år 2016. Fördelning per månad enligt diagrammet nedan. Antal 2. Gonorréinfektioner 2016 upp till 24 år 5 4 3 2 1 0 3. Antal aborter/1000 kvinnor 24 år. Länsövergripande uppgifter har inte varit möjliga att få fram p g a brister i registreringen. Här finns ett förbättringsarbete att göra inför kommande mätning. För Höglandet rapporteras 13 aborter per 1000 kvinnor och för GGVV 9,8 aborter per 1000 kvinnor (beräknat på 15-24 år). 4. Folkhälsoenkät Ung år 2015 belyser ungdomars hälsa, levnads- och drogvanor och genomfördes hösten 2015 bland elever i årskurs nio och i år två på gymnasiet. Totalt svarade 77 % av länets niondeklassare och 62 % av de som går i årskurs två på gymnasiet på den webbaserade enkätundersökningen. Ett urval av svaren från undersökningen kring upplevd stress och nedstämdhet presenteras nedan. Dessa är tänkta att följas upp som effektmått i kommande rapporter. Folkhälsoenkät Ung genomförs vart tredje år i länet. 36
37
38
39
40