Peniscancer Nationellt register för peniscancer Redovisning av material för år 2005-2009
Denna rapport är framtagen av styrgruppen för Nationellt register för peniscancer i samarbete med Regionalt cancercentrum Uppsala/Örebro Styrgruppen Bengt Friedrich, ordf. Urologkliniken, Norrlands universitetssjukhus, Umeå Torgny Windahl, Urologkliniken, Universitetssjukhuset, Örebro Peter Kirrander, Urologkliniken, Universitetssjukhuset, Örebro Christer Ahlstrand, Urologkliniken, Universitetssjukhuset, Linköping Reidar Källström, Urologkliniken, Universitetssjukhuset, Linköping Svante Bergdahl Urologkliniken, Sahlgrenska Universitetsjukhuset, Göteborg Ulf Håkansson, Urologkliniken, Skånes universitetssjukhus, Malmö Amir Sherif, Urologkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset i Solna Mats Hedlund, Urologkliniken, Södersjukhuset, Stockholm Jan Adolfsson, Onkologiskt Centrum, Karolinska Universitetssjukhuset Mats Lambe, Regionalt cancercentrum Uppsala/Örebro, Akademiska sjukhuset, Uppsala Marit Holmqvist, Regionalt cancercentrum Uppsala/Örebro, Akademiska sjukhuset, Uppsala Karin Hellström, Regionalt cancercentrum Uppsala/Örebro, Akademiska sjukhuset, Uppsala Regionalt cancercentrum Uppsala/Örebro Akademiska sjukhuset 751 857 UPPS8LA Tel 018-15 19 10 RCC september 2011 Publicerat endast på RCC:s hemsida www.roc.se Omslag och layout: Jana Howe
Innehåll Nationellt register för peniscancer...1 Epidemiologi...2 Antal nya fall av peniscancer i Sverige, 1970-2009...2 Kommentarer till tabelldelen...3 Inrapportering...3 Incidens och ålder...3 Diagnostik...3 Sammanfattning...4 Sammanställning av registrerade data...5 Tabell 1. Antal registrerade fall av peniscancer och Tis per region...5 Tabell 2. Täckningsgrad i procent mot Regionala tumörregistret per år...6 Tabell 3. Ålder vid diagnos per region, 2005-2009...6 Figur 1. Andel fall per åldersgrupp, 2005-2009...6 Väntetider...7 Tabell 4. Antal dagar mellan ankomstdatum för remiss och första besök på diagnostiserande klinik, 2009...7 Tabell 5. Antal dagar mellan ankomstdatum för remiss och kirurgi, 2009...7 Diagnostik...8 Figur 2. Andel fall per pt-stadium, 2005-2009...8 Tabell 6. pt-stadium per region, 2005-2009...8 Tabell 7. pt-stadium per år...9 Tabell 8. Grad per år...9 Figur 3. Andel fall per grad, 2005-2009...9 Tabell 9. pt-stadium per grad, 2005-2009...10 Tabell 10. Kliniskt N-stadium per år...10 Tabell 11. M-stadium per år...10 Tabell 12. pt-stadium per M-stadium, 2005-2009...11 Primärbehandling...11 Tabell 13. Täckningsgrad för primärbehandlingsblankett per region, 2009...11 Tabell 14. Huvudsaklig behandling per region, 2005-2009...11 Tabell 15. Syfte med behandling, 2009...12 Tabell 16. Antal fall per opererande sjukhus per region, 2009...12
Lymfkörtelutrymning...13 Tabell 17. Antal körtelutrymda pt 1/G 2 per ptstadium, 2005-2009...13 Tabell 18. Orsak till utelämnad lymfkörtelkirurgi, 2009...13 Tabell 19. Körtelutrymda fördelade på pt-stadium, 2005-2009...14 Tabell 20. Körtelutrymda fördelade på N-stadium, 2005-2009...14 Figur 4. Antal av pt 1/G 2 som körtelutrymt, 2005-2009...15 Tabell 21. Antal av pt 1/G 2 som körtelutrymts, 2005-2009...15 Tabell 22. Körtelutrymda fördelade på pt- och pnstadium, 2005-2009...16 Tabell 23. Antal av pt 1/G 2 som körtelutrymts per år för patienter < 70 år, 2005-2009...16
Nationellt register för peniscancer Syftet med ett nationellt register för peniscancer är att samla erfarenhet om denna ovanliga tumörform och vara underlag för en årlig nationell sammanställning, kvalitetssäkringsarbete och fortsatta studier. Uppgifterna till registret kommer från alla urolog-, kirurg- och onkologkliniker i landet som handlägger dessa patienter och inrapportering av data startade januari 2000. Från år 2009 registreras samtliga fall på den webbaserade platformen i INCA. Från och med införandet i INCA delades registreringsblanketten upp i anmälan- och behandlingsformulär samt separata formulär för femårsuppföljning och lokalt recidiv. Nytt från 2009 är att väntetider, syfte med behandling, orsak till ej utförd lymfkörtelutrymning, nya behandlingsmetoder, behandlande sjukhus och komplikationer till behandling registreras. Registreringen av HPV-diagnostik har tagits bort från 2009. Datainsamling för lokalrecidiv och femårsuppföljning pågår. Regionalt cancercentrum i varje region kontrollerar fullständigheten i inrapporteringen och begär komplettering om uppgifter saknas. Data samlas i en gemensam nationell databas. 1
Epidemiologi Peniscancer är en ovanlig tumörform. Med undantag av primär uretracancer är det den minst vanliga maligna tumören inom urinvägarna. De fem senaste åren har det inrapporterats cirka 85 nya fall per år till det nationella cancerregistret, vilket inte inkluderar cancer in situ (Tis). Incidensen enligt cancerregistret är cirka 1,6 2,3/100 000 män och den tenderar att öka de senaste åren. Incidensen i kvalitetsregistret, där även Tis registreras, är 3.0 per 100 000 män. Peniscancer är vanligast i högre åldrar med störst antal bland män mellan 60 och 80 år. Det förekommer dock enstaka fall under 30 års ålder. Etiologin är oklar. En viktig predisponerande faktor är förhudsförträngning. Infektion med humant papillom-virus, typ 16 och 18, anges ofta som tänkbar orsak. Skivepitelcancer utgör över 95% av fallen. Övrigt förekommande tumörtyper är sarkom, basalcellscancer och malignt melanom. Antal nya fall av peniscancer i Sverige, 1970-2009 110 99 88 77 66 55 44 33 22 11 0 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 Källa: Socialstyrelsen: http://192.137.163.49/sdb/can/resultat.aspx (ICD7-1790) peniscancer, oavsett tumörtyp, ålder 0-85+. Cancer in situ är ej inkluderad i diagrammet ovan. Cancer in situ (Tis) utgör cirka 30% av antalet fall vilket förklarar att det nationella kvalitetsregistret har fler fall registrerade än vad som ses i Socialstyrelsens Cancer Incidence in Sweden. 2
Kommentarer till tabelldelen Inrapportering Registret har en hög täckningsgrad mot cancerregistret och i dagsläget finns totalt 1 253 patienter i databasen (Tabell 1-2). Denna redovisning gäller patienter inrapporterade till kvalitetsregistret år 2005-2009. Nya fall av peniscancer har fortsatt inrapporterats från ett stort antal vårdgivare under åren 2005-2009. Registerdata gav tidigare dock ingen möjlighet att analysera vid vilken vårdinrättning behandlingen har utförts, varför anmälningsblanketten har kompletterats med dessa uppgifter från år 2009. Samma år infördes även registrering av t ex ledtider, syfte med behandling, nya metoder för diagnostisk och behandling. Dessa parametrar har dock endast delvis redovisats i rapporten p g a den korta registreringstiden. Incidens och ålder Incidensen är fortsatt lätt ökande och i Sverige insjuknar årligen drygt 120-130 män i peniscancer. År 2009 varierar mellan regionerna antalet nya peniscancerfall från12 till 34 fall. Peniscancer i västvärlden drabbar framför allt äldre män. Medelåldern i vårt material är strax under 70 år (Tabell 3). Peniscancer förekommer dock även bland yngre män och cirka 30% av pa-tienterna är under 60 år. Den yngste patienten var 20 år vid diagnostillfället (Figur 1). Väntetiderna mellan remiss och första återbesöket varierade geografiskt med kortast väntetider i storstadsregionerna (Tabell 4). För väntetiden mellan ankomstdatum för remiss och kirurgi varierade medianen mellan 37 och 56 dagar (Tabell 5). Diagnostik pt-stadium Under rapporteringsperioden har tumörerna klassificerats som ptis i drygt 30%, pt1 i 20%, pt2 i 20% samt pt3 i 10% av fallen (Figur 2). Stockholm/Gotland har högre andel ptis (45%) och lägre andel pt1 (16%), men i övrigt förekommer inga större skillnader avseende region och diagnosår (Tabell 6-7). Kliniskt N/M-stadium Andelen kliniskt N1-3 är cirka13% och M1 cirka 2% under denna period (Tabell 10, 11). Med undantag av en patient är samtliga M1 i stadium pt2-4. En stor del av tumörerna har kliniskt diagnostiserats som Nx/Mx (40-45%), eftersom TNM systemet kräver radiologisk diagnostik. Primärbehandling I princip samtliga patienter får någon kirurgisk primärbehandling där de vanligaste är lokalexcision 35%, laserkirurgi 15%, partiell amputation 28% samt total amputation 7% (Tabell 14). Andelen penisbevarande kirurgi (laser/lokal excision) är dock anmärkningsvärt låg, eftersom cirka 70% av patienterna tillhör stadium ptis-2. Dessutom är 30% av patienterna under 60 år och borde vara aktuella för organsparande kirurgi för att bibehålla den sexuella funktionen enligt EAU Guidelines 2010. Vad som är ännu mer anmärkningsvärt är att kirurgi vid denna ovanliga tumörsjukdom utförs på 26 olika sjukhus i Sverige, men endast fyra av dessa gör fler än fem operationer per år (Tabell 15, registrering påbörjades 2009). Avslutningsvis har endast ett fåtal patienter fått primär onkologisk behandling, t ex lokal strålbehandling. Lymfkörtelutrymning Enligt EAU Guidelines 2010 rekommenderas lymfkörtelutrymning i diagnostiskt syfte vid stadium pt1g2 eller mer samt som ett kurativt syftande ingrepp hos patienter med lymfkörtelspridning. 3
I detta material finner man dock som tidigare att följsamheten är mycket låg och att endast hälften (29-73%) genomgår lymfkörtelutrymning (Tabell 16). Liknande bristande följsamhet rapporterades i ett tyskt material vid EAU i Wien 2011 (Lymphadenectomy in penile carcinomas guideline recommendations versus clinical practice. Protzel C. et al, Dept. of Urology, Rostock, Germany). Detta bör föranleda vidare analys av skälen till att man avstått från att följa rekommendationerna avseende lymfkörtelutredning. Andelen som utrymts har dock ökat något de senaste åren, framför allt bland patienter under 70 år (Tabell 20, 22). Av dem som körtelutrymts i materialet hade totalt drygt 40% pn1-3 fördelat enligt följande (Tabell 19, 21): pt1=28% (10/36), pt2=46% (37/82), pt3=45% (15/33) samt pt4=100% (2/2). Sammanfattning I detta material finner vi att det fortsatt föreligger en diskrepans mellan vår behandling av patienter med peniscancer och de aktuella EAU riktlinjerna vad avser diagnostik av inguinal lymfkörtelstatus, kurativ lymfkörtelutrymning och organsparande kirurgi. En sannolik förklaring är att denna ovanliga tumörform - med 120-130 nya fall per år handläggs på ett mycket stort antal sjukhus i Sverige. Behandlingen är huvudsakligen kirurgisk och opera-tionerna utförs på 26 olika urologiska kliniker, men endast fyra av dessa gör fler än fem opera-tioner per år. För att optimera omhändertagande och samla kunskap och erfarenhet kring denna patientgrupp är det därför angeläget att behandlingen koncentreras till ett fåtal centra i landet och enligt rekommendationerna från nationella vårdprogram och EAU Guidelines. 4
Sammanställning av registrerade data Tabell 1. Antal registrerade fall av peniscancer och Tis per region, 2000-2009 Region 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Totalt % Norr 14 13 14 10 10 15 11 10 13 13 123 9.8 Sthlm/Gotland 29 17 27 28 22 35 31 30 25 27 271 21.6 Syd 18 17 23 37 21 16 28 23 31 20 234 18.7 Sydöst 9 11 12 13 16 16 20 9 18 12 136 10.9 Uppsala/Örebro 20 26 21 28 30 30 22 27 31 34 269 21.5 Väst 17 16 24 20 27 20 24 25 17 30 220 17.6 Totalt 107 100 121 136 126 132 136 124 135 136 1 253 100 5
Tabell 2. Täckningsgrad i procent mot Regionala tumörregistret per år, 2005-2009 Region 2005 2006 2007 2008 2009 Norr 100 92 91 100 82 Stockholm/Gotland 97 100 97 96 77 Syd 100 96 100 97 68 Sydöst 100 100 100 100 100 Uppsala/Örebro 100 96 100 100 97 Väst 100 100 100 100 97 Totalt (medelvärde) 96 97 98 99 87 Tabell 3. Ålder vid diagnos per region, 2005-2009 Region Antal Medel Median Min Max Norr 62 69.4 72.0 24.0 91.0 Stockholm/Gotland 148 61.8 65.0 20.0 92.0 Syd 118 66.4 67.0 26.0 92.0 Sydöstra 75 67.8 67.0 24.0 94.0 Uppsala/Örebro 144 68.0 68.5 24.0 100 Väst 116 66.2 66.0 27.0 97.0 Totalt 663 66.1 67.0 20.0 100 Figur 1. Andel fall per åldersgrupp, 2005-2009 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 7%, n = 48 6%, n = 40 13%, n = 87 30%, n = 196 24%, n = 156 21%, n = 136 0 0-39 40-49 50--59 60-69 70-79 80+ Ålder vid diagnos 6
Väntetider Tabell 4. Antal dagar mellan ankomstdatum för remiss och första besök på diagnostiserande klinik, 2009 Region Antal Q1 Median Q3 Miss Norr 11 9.0 24.0 43.0 2 Stockholm/Gotland 25 3.0 7.0 23.0 2 Syd 19 3.0 5.0 16.0 1 Sydöst 8 0.5 2.5 12.5 4 Uppsala/Örebro 33 3.0 15.0 35.0 1 Väst 29 5.0 14.0 25.0 1 Kommentar 11 saknade av 136, d v s 8% saknar tid mellan remiss och första besök. Tabell 5. Antal dagar mellan ankomstdatum för remiss och kirurgi, 2009 Region Antal Q1 Median Q3 Miss Norr 10 24.0 55.5 100.0 3 Stockholm/Gotland 11 19.0 53.0 85.0 16 Syd 18 24.0 37.0 61.0 2 Sydöst 6 39.0 56.5 89.0 6 Uppsala/Örebro 30 27.0 44.5 89.0 4 Väst 24 25.5 52.5 80.5 6 Kommentar 37 saknade av 136, d v s 27% saknar tid mellan remiss och kirurgi. Q1 Q3 Kvartil 1 = ¼ av observationerna är mindre än den första kvartilen. Kvartil 3 = ¾ av observationerna är mindre än den tredje kvartilen. Kommentar Registreringen av väntetider startade år 2009. 7
Diagnostik Figur 2. Andel fall per pt-stadium, 2005-2009 100 90 80 70 60 Procent 50 40 30 20 10 0 Miss pt0 ptt1 pt2 pt3 pt4 ptx pta ptis Andel fall per pt-stadium Kommentar I samtliga tabeller och figurer baseras pt-stadium på pt-stadium där det finns angivet. I annat fall har pt-stadium ersatts med kliniskt T-stadium. Tabell 6. pt-stadium per region, 2005-2009 Miss pt0 pt1 pt2 pt3 pt4 ptx pta ptis Totalt Region Ant % Ant % Ant % Ant % Ant % Ant % Ant % Ant % Ant % Ant Norr 3 4.8 1 1.6 12 19.4 17 27.4 5 8.1.... 4 6.5 20 32.3 62 Sthlm/Gotland 10 6.8 2 1.4 24 16.2 26 17.6 13 8.8.. 2 1.4 4 2.7 67 45.3 148 Syd.. 1 0.8 36 30.5 29 24.6 12 10.2 2 1.7 3 2.5 3 2.5 32 27.1 118 Sydöstra.... 15 20.0 20 26.7 6 8.0.. 4 5.3 5 6.7 25 33.3 75 Uppsala/Örebro 2 1.4.. 30 20.8 35 24.3 22 15.3 1 0.7 4 2.8 4 2.8 46 31.9 144 Väst 1 0.9 1 0.9 41 35.3 21 18.1 5 4.3 2 1.7 5 4.3 5 4.3 35 30.2 116 Totalt 16 2.4 5 0.8 158 23.8 148 22.3 63 9.5 5 0.8 18 2.7 25 3.8 225 33.9 663 8
Tabell 7. pt-stadium per år, 2005-2009 pt 2005 2006 2007 2008 2009 Totalt Ant % Ant % Ant % Ant % Ant % Ant % pt0.... 2 1.6.. 3 2.2 5 0.8 pt1 25 18.9 33 24.3 26 21.0 34 25.2 40 29.4 158 23.8 pt2 31 23.5 32 23.5 24 19.4 25 18.5 36 26.5 148 22.3 pt3 15 11.4 8 5.9 11 8.9 14 10.4 15 11.0 63 9.5 pt4 2 1.5 1 0.7.. 1 0.7 1 0.7 5 0.8 ptx 6 4.5 4 2.9 4 3.2 3 2.2 1 0.7 18 2.7 pta 2 1.5 9 6.6 9 7.3 5 3.7.. 25 3.8 ptis 48 36.4 47 34.6 47 37.9 49 36.3 34 25.0 225 33.9 Miss 3 2.3 2 1.5 1 0.8 4 3.0 6 4.4 16 2.4 Totalt 132 100 136 100 124 100 135 100 136 100 663 100 Tabell 8. Grad per år, 2005-2009 Grad 2005 2006 2007 2008 2009 Totalt Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % G1 16 12.1 30 22.1 17 13.7 24 17.8 17 12.5 104 15.7 G2 30 22.7 30 22.1 24 19.4 21 15.6 38 27.9 143 21.6 G3 21 15.9 13 9.6 13 10.5 16 11.9 14 10.3 77 11.6 GX 54 40.9 55 40.4 58 46.8 61 45.2 40 29.4 268 40.4 Miss 11 8.3 8 5.9 12 9.7 13 9.6 27 19.9 71 10.7 Totalt 132 100 136 100 124 100 135 100 136 100 663 100 Figur 3. Andel fall per grad, 2005-2009 Procent 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 40,4% 15,7% 21,6% 11,6% 10,7% G1 G2 G3 GX Miss Andel fall per grad Kommentar Enligt instruktionerna för registret ska Tis registreras som Gx sålunda innehåller kategorin Gx alla Tis. 9
Tabell 9. pt-stadium per grad, 2005-2009 pt G1 G2 G3 GX Miss Total Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % pt0...... 1 20.0 4 80.0 5 100 pt1 62 39.2 48 30.4 15 9.5 17 10.8 16 10.1 158 100 pt2 21 14.2 67 45.3 37 25.0 11 7.4 12 8.1 148 100 pt3 9 14.3 21 33.3 21 33.3 4 6.3 8 12.7 63 100 pt4.. 2 40.0 2 40.0 1 20.0.. 5 100 ptx...... 16 88.9 2 11.1 18 100 pta 10 40.0 3 12.0 2 8.0 5 20.0 5 20.0 25 100 ptis 1 0.4 2 0.9.. 212 94.2 10 4.4 225 100 Miss 1 6.3.... 1 6.3 14 87.5 16 100 Total 104 15.7 143 21.6 77 11.6 268 40.4 71 10.7 663 100 Tabell 10. Kliniskt N-stadium per år, 2005-2009 N 2005 2006 2007 2008 2009 Totalt Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % N0 56 42.4 53 39.0 65 52.4 53 39.3 55 40.4 282 42.5 N1 5 3.8 7 5.1 4 3.2 6 4.4 12 8.8 34 5.1 N2 4 3.0 7 5.1 6 4.8 9 6.7 10 7.4 36 5.4 N3 5 3.8 5 3.7 2 1.6 2 1.5 3 2.2 17 2.6 NX 54 40.9 57 41.9 43 34.7 56 41.5 55 40.4 265 40.0 Miss 8 6.1 7 5.1 4 3.2 9 6.7 1 0.7 29 4.4 Totalt 132 100 136 100 124 100 135 100 136 100 663 100 Tabell 11. M-stadium per år, 2005-2009 M 2005 2006 2007 2008 2009 Totalt Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % M0 66 50.0 58 42.6 72 58.1 64 47.4 59 43.4 319 48.1 M1 3 2.3 5 3.7 3 2.4.. 3 2.2 14 2.1 MX 51 38.6 65 47.8 46 37.1 67 49.6 73 53.7 302 45.6 Miss 12 9.1 8 5.9 3 2.4 4 3.0 1 0.7 28 4.2 Totalt 132 100 136 100 124 100 135 100 136 100 663 100 10
Tabell 12. pt-stadium per M-stadium, 2005-2009 pt M0 M1 MX mis Totalt Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % pt0 3 60.0.. 2 40.0.. 5 100 pt1 73 46.2 1 0.6 83 52.5 1 0.6 158 100 pt2 96 64.9 7 4.7 43 29.1 2 1.4 148 100 pt3 39 61.9 3 4.8 21 33.3.. 63 100 pt4 3 60.0 1 20.0 1 20.0.. 5 100 ptx 4 22.2 2 11.1 11 61.1 1 5.6 18 100 pta 4 16.0.. 18 72.0 3 12.0 25 100 ptis 96 42.7.. 117 52.0 12 5.3 225 100 Miss 1 6.3.. 6 37.5 9 56.3 16 100 Totalt 319 48.1 14 2.1 302 45.6 28 4.2 663 100 Primärbehandling Tabell 13. Täckningsgrad för primärbehandlingsblankett per region, 2009 Region Anmälningsblankett Primärbehandlingsblankett Saknad primärbehandlingsblankett Täckningsgrad (%) Antal Norr 13 13 0 100 Stockholm/Gotland 27 15 12 56 Syd 20 20 0 100 Sydöst 12 10 2 83 Uppsala/Örebro 34 31 3 91 Väst 30 27 3 90 Kommentar Täckningsgrad baseras på anmälningsblanketter. Tabell 14. Huvudsaklig behandling per region, 2005-2009 Norr Sthlm/Gotland Syd Sydöstra Uppsala/Örebro Väst Totalt Sjukhus Ant % Ant % Ant % Ant % Ant % Ant % Ant % Ingen behandling.. 1 0.7.. 1 1.3.. 4 3.4 6 0.9 Laserkirurgi 19 30.6 22 14.9 4 3.4 19 25.3 33 22.9 6 5.2 103 15.5 Lokal excision 16 25.8 37 25.0 50 42.4 28 37.3 44 30.6 59 50.9 234 35.3 Partiell amputation 19 30.6 29 19.6 42 35.6 17 22.7 45 31.3 31 26.7 183 27.6 Totalt amputation 6 9.7 6 4.1 15 12.7 5 6.7 11 7.6 4 3.4 47 7.1 Uppgift saknas.. 27 18.2 5 4.2 3 4.0 4 2.8 6 5.2 45 6.8 Övriga behandling 2 3.2 26 17.6 2 1.7 2 2.7 7 4.9 6 5.2 45 6.8 Totalt 62 100 148 100 118 100 75 100 144 100 116 100 663 100 11
Tabell 15. Syfte med behandling, 2009 Behandling Antal % Kurativ behandling 102 75.0 Palliativ behandling 2 1.5 Uppgift saknas 32 23.5 Totalt 136 100 Tabell 16. Antal fall per opererande sjukhus per region, 2009 Sjukhus Norr Sthlm/Gotland Syd Sydöst Uppsala/Örebro Väst Totalt Akademiska sjukhuset.... 1. 1 Borås lasarett..... 1 1 Central sjukhuset i Karlstad.... 4. 4 Falu lasarett.... 2. 2 Gävle sjukhus.... 2. 2 Kalmar länssjukhus... 3.. 3 Karolinska sjukhuset. 3.... 3 Kullbergska sjukhuset.... 1. 1 Kungsbacka, vårdcentralen..... 1 1 Kungälvs sjukhus..... 1 1 Kärnsjukhuset Skövde..... 2 2 Ljungby lasarett.. 1... 1 Mora lasarett.... 2. 2 Nyköpings lasarett.... 1. 1 Privatläkare Halland.. 1... 1 S:t Görans sjukhus AB. 1.... 1 Sahlgrenska Universitetssjukhuset.. 1.. 16 17 Södersjukhuset. 8.... 8 Uddevalla sjukhus..... 3 3 Umeå - Norrlands universitetssjukhus 5..... 5 Universitetssjukhuset MAS.. 11... 11 Universitetssjukhuset i Linköping... 5.. 5 Universitetssjukhuset i Lund.. 4... 4 Värnamo sjukhus (lasarett)... 1.. 1 Örebro Universitetssjukhus 3. 1. 18 1 23 Östersunds sjukhus 5..... 5 Totalt 13 12 19 9 31 25 109 Kommentar Registrering av opererande sjukhus startade år 2009. Kirurgisk behandling finns registrerad för 109 fall. För 3 patienter har man rapporterat Ingen behandling och för 24 patienter saknas uppgift om behandling. Kommentar Omfattande ingrepp vid peniscancer som laserkirurgi, partiell amputation och total amputation utfördes vid 18 sjukhus. 12
Lymfkörtelutrymning Tabell 17. Körtelutrymda pt 1/G 2 per pt-stadium, 2005-2009 Lymfkörtelutrymning T/G Antal Körtelutrymda Nej/Saknas Totalt pt 1/G 2 Antal % Antal % Antal % pt1/g2 14 29.2 34 70.8 48 100 pt1/g3 8 53.3 7 46.7 15 100 pt2/g1 12 57.1 9 42.9 21 100 pt2/g2 38 56.7 29 43.3 67 100 pt2/g3 27 73.0 10 27.0 37 100 pt2/gx 2 22.2 7 77.8 9 100 pt3/g1 6 66.7 3 33.3 9 100 pt3/g2 13 61.9 8 38.1 21 100 pt3/g3 9 42.9 12 57.1 21 100 pt3/gx 1 50.0 1 50.0 2 100 Totalt 130 52.0 120 48.0 250 100 Kommentar Enligt EAU- guidelines 2010 ska samtliga patienter med pt 1/G 2 lymfkörtelutrymmas. Enligt nationella registret utryms endast hälften av patienterna med pt 1/G 2. Från 2009 ska orsak till att lymfkörtelutrymning ej utförts anges i primärbehandlingsblanketten. Tabell 18. Orsak till utelämnad lymfkörtelkirurgi, 2009 Orsak Antal % Annan orsak 4 6.1 Konkomitant sjukdom 9 13.6 Uppgift saknas 53 80.3 Totalt 66 100.0 13
Tabell 19. Körtelutrymda fördelade på pt-stadium, 2005-2009 pt-stadium Antal % pt0 1 0.6 pt1 36 22.1 pt2 82 50.3 pt3 33 20.2 pt4 2 1.2 ptx 1 0.6 pta 1 0.6 ptis 5 3.1 Miss 2 1.2 Totalt 163 100.0 Tabell 20. Körtelutrymda fördelade på pn-stadium, 2005-2009 pn-stadium Antal % pn0 73 44.8 pn1 24 14.7 pn2 27 16.6 pn3 16 9.8 pnx 1 0.6 Miss 22 13.5 Totalt 163 100.0 14
Figur 4. Antal av pt 1/G 2 som körtelutrymts, 2005-2009 70 60 50 Antal körtelutrymda Antal pt 1/G 2 40 Antal 30 20 10 0 pt1/g2 pt1/g3 pt2/g1 pt2/g2 pt2/g3 pt2/gx pt3/g1 pt3/g2 pt3/g3 pt3/gx T/G-stadium Tabell 21. Antal av pt 1/G 2 som körtelutrymts, 2005-2009 Lymfkörtelutrymning Antal körtelutrymda Nej/Saknas Totalt T 1/G 2 Diagnosår Antal % Antal % Antal % 2005 27 46.6 31 53.4 58 100 2006 22 46.8 25 53.2 47 100 2007 22 53.7 19 46.3 41 100 2008 26 57.8 19 42.2 45 100 2009 33 55.9 26 44.1 59 100 Totalt 130 52.0 120 48.0 250 100 15
Tabell 22. Körtelutrymda fördelade på pt- och pn-stadium, 2005-2009 pn Miss pn0 pn1 pn2 pn3 pnx Totalt Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % pt0.......... 1 100 1 0.6 pt1 5 22.7 21 28.8 3 12.5 5 18.5 2 12.5.. 36 22.1 pt2 11 50.0 34 46.6 17 70.8 15 55.6 5 31.3.. 82 50.3 pt3 3 13.6 15 20.5 3 12.5 6 22.2 6 37.5.. 33 20.2 pt4........ 2 12.5.. 2 1.2 ptx...... 1 3.7.... 1 0.6 pta 1 4.5.......... 1 0.6 ptis 1 4.5 3 4.1.... 1 6.3.. 5 3.1 Miss 1 4.5.. 1 4.2...... 2 1.2 Totalt 22 100 73 100 24 100 27 100 16 100 1 100 163 100 Tabell 23. Antal av pt 1/G 2 som körtelutrymts per år för patienter < 70 år, 2005-2009 Lymfkörtelutrymning Antal körtelutrymda Nej/Saknas Totalt T 1/G 2 Diagnosår Antal % Antal % Antal % 2005 20 58.8 14 41.2 34 100 2006 16 61.5 10 38.5 26 100 2007 18 69.2 8 30.8 26 100 2008 14 70.0 6 30.0 20 100 2009 21 75.0 7 25.0 28 100 Totalt 89 66.4 45 33.6 134 100 16