Vårdprogram för patienter med bröstsmärta, akut eller hotande hjärtinfarkt i F-län Fastställt: 2008-02-26 Reviderat: 2015-03-05 2013-11-07 2013-05-17 2009-02-19
Innehållsförteckning Riktlinjer för ambulans, Central bröstsmärta vuxen C01 och Checklista PCI för ambulans Akut bröstsmärta lokala PM per sjukvårdsområde... 1 PM HIA/ ambulans-ekg... 1 Arbetsbeskrivning angiolabb direkt, Jönköping. PCI-sjuksköterska....... 2 PM hjärtjour, Ryhov............ 3 Personsökare och telefonnummer......... 4
1 Akut bröstsmärta - lokala PM per sjukvårdsområde Eksjö (PM akut mott - HIA) Jönköping (PM akut mott - HIA) Värnamo (PM akut mott - HIA) PM HIA/ ambulans-ekg Åtgärdsprogram för HIA-sköterska i Eksjö, Jönköping och Värnamo vid EKG-larm ID-kontroll. Namn. Pnr... Insänt EKG exporteras till MUSE EKG-dator (gäller Jönköping). Genomgång av checklista för akut PCI. Ja Nej 1 Symtom som inger stark misstanke om hjärtinfarkt Symtomdebut, datum:. kl:. 2 EKG-förändringar - ST-höjningar 2 mm i minst två bröstavledningar, eller - 1 mm i minst två extremitetsavledningar, eller - nytillkommet, tidigare okänt vänstergrenblock Anamnesuppgifter Ja Nej 3 Annan svår sjukdom? Grav demens Metastaserande malign sjukdom Biologiskt åldrad patient och/eller särskilt boende Om fråga 1-2 besvarats med ja och fråga 3 med nej dirigeras ambulansen till Jönköping. Om fråga 1-2 besvarats med ja och fråga 3 med ja tas kontakt med hjärtjour, minicall 0746-21 64 40, som kontaktar ambulans för vidare direktiv. Om fråga 1-2 besvarats med nej dirigeras ambulansen till hemortssjukhuset. 4 Blödningsbenägenhet ASA-överkänslighet Waran/Marcumar/NOAK* 5 Tidigare revaskularisering? Bypassopererad (CABG) PCI (ballongvidgning) Vid transport av patient till Jönköping meddelar respektive HIA-sjuksköterska HIA Ryhov, tfn 219 53, att patient kommer samt uppge telefonnummer till ambulans. Respektive akutmottagning meddelas om patienten ska dit enligt sjukhusets rutiner. * NOAK = Pradaxa, Eliquis, Xarelto
2 Arbetsbeskrivning angiolabb direkt, Jönköping PCI-sjuksköterska På patienter som uppfyller kriterier för akut PCI kontaktas hjärtjouren omedelbart, minicall 0746-21 64 40. Efter beslut om akut PCI görs följande: - Ring röntgen: dagtid kl. 07:30 16:00 tfn 224 22 eller direkt PCI-operatör minicall 0746-216579 röntgensköterska x 2 Sökn bekräftad/sign.. minicall 0746-216577 Sökn bekräftad/sign.. Sökn bekräftad/sign... - Ta fram det senaste och de två närmast föregående EKG från MUSE på Eksjö- och Värnamopatienter. - Skriv coronarangioremiss i ROS. Efter ny kontakt med ambulans/akuten beslutas om vart patienten ska transporteras, HIA eller labb 16 17. Kardiolog och PCI-sköterska möter på akutmottagningen. - Ring och meddela sekreterare på akuten, tfn 226 53, för registrering av patient. När patienten anlänt till angiolabb görs följande: - Kontrollera patientens id och förse med id-band. - Koppla upp EKG, mät blodtryck och saturation. - Kontrollera vilka läkemedel som är givna eller ska ges. Obs! Vid Waran/Marcumar/NOAK*/Innohep eller motsvarande endast efter läkarordination. Ej givet p.g.a. Tidigare Givet överkänslighet givet Trombyl Brilique Heparin - Kontrollera rosa venflon i vänster underarm (ej höger underarm). - Kontrollera om prover är tagna. Om inte, ta PCI-meny enligt ROS. - Koppla infusion NaCl 9 mg/ml, 500 ml, med en 10 cm lång trevägskran i vä arm. - Registrera patienten i Cosmic. - Fyll i Swedheart både HIA- och PCI-delen. De patienter som varit på sjukhuset i Värnamo respektive Eksjö, fyller vi i Vård:2. På patienter som kommer med omdirigerad ambulans startar vi en ny vårdkedja. * NOAK = Pradaxa, Eliquis, Xarelto
3 PM hjärtjour, Ryhov Hjärtjouren kontaktas via: 1. HIA-sjuksköterskan i Jönköping tar vid klar indikation för akut PCI kontakt med hjärtjouren och meddelar att patient finns eller dirigerats till Jönköping. 2. HIA-sjuksköterskan i Eksjö, Jönköping eller Värnamo kontaktar vid tveksam indikation för akut PCI hjärtjouren, som ringer upp ambulansen. 3. Medicinjouren i Eksjö, Jönköping eller Värnamo kontaktar hjärtjouren vid indikation för akut PCI. Vid beslut om akut PCI, efter bedömning av anamnes, klinik, EKG och läkemedelsbehandling, meddelar hjärtjouren HIA/PCI-sjuksköterskan i Jönköping, 036-32 19 53, 036-32 19 59. Sjuksköterskan ringer in röntgenpersonal. Hjärtjouren åker själv omedelbart in till HIA. Om kardiolog anländer före ambulans kommer kardiolog och HIA/PCI-sjuksköterska att möta upp på akutmottagningen och bege sig till labb 16 17. Hjärtjouren skriver in patienten på labb 16 17 eller HIA och dikterar digitalt hjärtmöte (måndag fredag) eller skriver hjärtmöte i Cosmic (ny anteckning Hjärtutredning) (fredag eftermiddag söndag kväll). Om det bedöms att patienten kan återgå till hemortssjukhus inom 24 timmar krävs alltid telemetriövervakning och ambulanstransport. Utnyttjande av hjärtjouren: 1. Akut PCI enligt ovan. 2. Ansvarar under helger för HIA och hjärtvårdsavdelningen i Jönköping. - Ronder och utskrivningar. - Frågor som kräver kardiologisk specialistkompetens. Obs, medicinjour måste hållas informerad om medicinska åtgärder som kan kräva medicinjourskontakt! Frågor av annan typ ansvarar medicinjour för under jourtid.
4 Personsökare och telefonnummer Hjärtjour 074-621 64 40, minicall Hjärtjour dagtid 219 53, sökare Hjärtjour, mobil 070-300 90 72 Elektiv coronarläkare 292 50, dagtid Ascom PCI-operatör 074-621 65 79, minicall Röntgensjuksköterska 074-621 65 77, minicall HIA, Jönköping Tfn 036-32 19 53, 32 19 59 Fax 036-32 19 55 Hjärtsektionens läkare PCI-operatörer Överläkare Tfn Tfn bostad Mobil Mustafa Ali 219 75 036-12 15 71 070-766 62 75 Grzegorz Bonkowski 219 63 036-71 21 71 072-241 35 96 Mikael Ekholm 292 49 036-12 52 00 070-860 48 60 Christina Holmgren 219 89 052-46 20 63 070-562 37 46 Stefan Jakobsson 292 64 036-10 01 04 070-617 43 78 Jan-Erik Karlsson 219 92 036-13 06 95 070-586 24 66 Patric Karlström 219 82 036-16 22 58 070-739 84 87 Dawid Kusiak 219 61 036-71 21 37 076-281 83 31 Sven Lagerberg 292 48 036-10 05 90 076-810 05 90 Jörg Lauermann 292 68 036-541 40 070-979 48 40 Regina Lindberg 293 96 070-270 47 07 Mårten Lindström 294 56 070-359 36 77 Jan Thollander 219 87 036-71 15 96 070-794 58 12 Tomasz Zwierzchlewski 263 94 Specialistläkare Tfn Tfn bostad Mobil Charlotte Arvidsson 293 23 036-14 40 32 070-652 00 38 Neshro Barmano 294 36 070-761 88 28 ST-läkare Tfn Tfn bostad Mobil Ahmed Elhelaly 220 13 076-083 10 36 Walid El-Saadi 294 35 073-595 83 63 Therésè Lützen 294 79 036-72 15 31 070-841 55 02 Raafet Qasim 294 31 073-634 57 90 Tfn Tfn bostad Mobil Mustafa Ali 219 75 036-12 15 71 070-766 62 75 Jörg Lauermann 292 68 036-541 40 070-979 48 40 Werner Puskar 224 70 036-16 10 18 076-860 99 74 Berne Åsberg 223 93 036-16 65 13 070-717 02 84