HJÄRNSKAKNING INOM MOTORSPORTEN. Tips för alla motorsportaktiva, deras anhöriga, ledare, klubb m.fl. samt sjukvårdspersonal

Relevanta dokument
HJÄRNSKAKNING INOM MOTORSPORTEN. Tips för alla motorsportaktiva, deras anhöriga, ledare, klubb m.fl. samt sjukvårdspersonal

HISTORIK Hjälmen obligatorisk i svenskt seriespel Tacklingar i offensiv zon tillåts

HJÄRNSKAKNING. Tips för alla aktiva, deras anhöriga, ledare, klubb m.fl. samt sjukvårdspersonal

HJÄ RNSKÄKNING INOM WÄKEBOÄRDSPORTEN

Hjärntrappa inom Karate

Nya riktlinjer för handläggning

Ta hjärnskakningen på allvar!

HJÄRNSKAKNING INOM FOTBOLLEN. Nya riktlinjer för handläggning

Hjärnskakning Rehabilitering / Åter till aktivitet

MEDICINSK SERVICE DJURGÅRDENS IF J20 J18 HOCKEYGYMNASIUM

En ungdomsidrottares väg tillbaka efter en allvarlig hjärnskakning. Anders Waplan Niklas Fröst Peter Sojka

1 av :05

Lars Lundgren leg sjukgymnast, Specialist i Idrottsmedicin, CSPT HERMELINEN

Skallskador inom fotbollen.

Skallskador (lindrig och allvarlig hjärnskakning)

Definition Skada på hjärnan eller dess hinnor, skallben och mjuka vävnader samt huvudets och nackens kärl

När hjärnan inte orkar om hjärntrötthet

Information om förvärvad hjärnskada

Rehabilitering efter Hjärnskakning de första dagarna. hjärnskakning. Rehabilitering efter

Vilka roller och funktioner a r viktiga fo r er?

Hälsoångestmodellen. 1. Kontrollbeteenden 2. Försäkrande beteenden 3. Förebyggande beteenden 4. Undvikanden

Skalltrauma på barn. Johanna Räntfors Drottning Silvias Barn & Ungdomssjukhus

Nacksmärta efter olycka

III SKALLE-HJÄRNA-NERVSYSTEM. Innefattar symtom från skalle-hjärna-nervsystem med eller utan trauma mot skalle/nacke. Skalle Hjärna Nervsystem

Behandlingsriktlinjer WAD, landstinget i Jönköpings län, maj Bilaga 1

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Commotio - AKUTEN

Nacksmärta efter olycka

IDROTTSSKADOR Skadeförebyggande träning

Efter hjärnskakning: Hur kan man själv påverka läkningsprocessen?

Denna broschyr har du fått av din behandlande läkare. Guide för anhöriga. Svar på dina frågor.

Riskerar du att falla på grund av dina mediciner?

Checklista som kan anva ndas för att komma igång med DigiExam och allma nna rekommendationer fo r att lyckas med provtillfa llet.

Utmattningssyndrom Information till dig som närstående

Primär handläggning av patienter efter nacktrauma

Långvarig huvudvärk efter hjärnskakning - vad kan vi göra?

KOL. den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv.

Jag en individuell idrottare. 1. Bra träning

Din guide till YERVOY (ipilimumab)

Stockholm Till de organisationer som undertecknat beslutet om samverkan

Hydrocephalus och shunt

Akut- och Subakut omhändertagande. Leg. Kiropraktor Eric Engström

Försäkringsmedicin Medlefors Sida 1

Hjärnskakning Idrottsmedicinsk temadag, 20 oktober 2016

Historik. Definition. Definition. Commotio inom idrotten

ATTRIBUTION ATTRIBUERING AV DIGITALA KANALER ATT S1

Behandlingsdagbok: Registrera biverkningar under behandlingen. Denna broschyr har du fått av din behandlande läkare

Alkohol och andra droger

Äldre och alkohol. Karin Lendrup Distriktsläkare, VC Kronoparken. 17 maj 2019

Den hjärnvänliga arbetsplatsen - kognition, kognitiva funktionsnedsättningar och arbetsmiljö

Information. till dig som behandlas med Risperdal eller långtidsverkande Risperdal Consta.

Viktig säkerhetsinformation om Forxiga (dapagliflozin) gäller endast typ 1-diabetes

Långvarig smärta Information till dig som närstående

Hjälptexter till Läkarutlåtande för sjukersättning

Vinter Kanadensiske skicrossåkaren Nick Zoricic Kanadensiska freestylestjärnan Sarah Burke

12-månaders uppföljning Version 1.0

Turbo tävlar VAD HANDLAR BOKEN OM? LGR 11 CENTRALT INNEHÅLL SOM TRÄNAS ELEVERNA TRÄNAR FÖLJANDE FÖRMÅGOR LGRS 11 CENTRALT INNEHÅLL SOM TRÄNAS

Vad är psykisk ohälsa?

Fysisk aktivitet en väg till psykisk hälsa

Livsviktig information om Addisons sjukdom

Din guide till YERVOY Patientbroschyr

Innehåll. Ett viktigt steg för att komma i själslig balans...4. Du är inte ensam...5. Psykisk sjukdom är inte någons fel!...5

Version 8, OMR 6:1 BILAGA MÄN PATIENT 1 (11)

Till dig som fått VELCADE. Information till patienter och anhöriga

Instruktion fo r genomga ng av barnets sja lvva rdering

INSTRUKTIONSTEXT FO R PLEXTALK Linio Pocket - Mottagare fo r poddradio -

Muskelvärk? Långvarig muskelsmärta vid arbete risker, uppkomst och åtgärder. Muskelvärk.indd :19:25

Är depression vanligt? Vad är en depression?

En ny behandlingsform inom RA

Apotekets råd om. Huvudvärk

INFORMATION OM INVEGA

Forskningsföreläsning Hjärt-Lungfonden. STROKE en folksjukdom. Östersund Eva-Lotta Glader

Vad är afasi? Swedish

Livsviktig information om Addisons sjukdom.

Symtom vid akut förgiftning

Pregabalin Pfizer , version 10.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Workshop med tema. Låter det intressant? Välkomna att höra av er på eller via mobilen: för en offert.

Personnummer: Namn: Adress: Vårdinrättning: 1 Datum/tid för olyckan: År Mån Dag Kl. 3 Slog Du i huvudet? ڤ Nej ڤ Vet ej ڤ Ja, var på huvudet?

STARK INFÖR OPERATION DU KAN PÅVERKA RESULTATET

TILL ALLA FÖRÄLDRAR I SVEDALA IF. Svedala IF Din roll som förälder

Den här broschyren har du fått via din behandlande läkare. Bra att veta om din intravenösa infusionsbehandling med ORENCIA (abatacept)

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Virus på balansnerven (vestibularisneurit)

PSYKISK OHÄLSA HOS ÄLDRE

Information om. Hulio. (adalimumab) För dig med psoriasis

Nr 1 Våren Foto: Håkan Nilsson

Egenskattning av överträning

fraga om Essure När du är säker på att du inte vill ha fler barn permanent preventivmedel essure.se

Föreningens bästa vän

Krisplan. Uppdaterat Syfte

Anafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg

HUVUDVÄRK BEHANDLINGSREKOMMENDATIONER I VÄSTRA GÖTALANDS REGIONEN. Mats Cederlund Göteborg

14 min. löpning i lugnt temp o, Tempot ska vara så du orkar föra ett samtal.

Lokförares reaktioner på dödsolyckor på spåret

Glucosamine ratiopharm

Att åldras med funktionsnedsättning. framtida utmaningar. Att åldras med funktionsnedsättning. Att åldras med funktionsnedsättning

Sammanfattning av rehabiliteringsförslag vid stroke, traumatisk hjärnskada och Parkinsons sjukdom utifrån rådande kunskapsläge.

Skolmaterial för dialog och reflektion om alkohol och droger i trafiken. Gymnasiet

TILL DIG SOM VILL VETA MER OM FÖRMAKSFLIMMER FÖRMAKSFLIMMER

Det är viktigt för alla att veta. Särskilt viktigt är det om man bor ensam eller om det är långa avstånd till hjälp.

Det är viktigt för alla att veta. Särskilt viktigt är det om man bor ensam eller om det är långa avstånd till hjälp.

Transkript:

HJÄRNSKAKNING INOM MOTORSPORTEN Tips för alla motorsportaktiva, deras anhöriga, ledare, klubb m.fl. samt sjukvårdspersonal

INNEHÅLLS- FÖRTECKNING HJÄRNSKAKNING INOM MOTORSPORTEN 1. Definition 2. Beskrivning 3. Att upptäcka en hjärnskakning 4. Omhändertagande 5. Rehabilitering och RTR ( Return to Race ) 6. Förebygga 2

1. DEFINITION En hjärnskakning definieras som en komplex patofysiologisk process som påverkar hjärnan och som igångsätts genom yttre traumatiska biomekaniska krafter. 1. Hjärnskakning uppstår som antingen ett direkt eller indirekt våld mot huvudet, ansikte, nacken eller på övriga kroppsdelar där kraften leds vidare till huvudet. 2. Hjärnskakning resulterar oftast i en hastigt påkommen neurologisk funktionsnedsättning, som så småningom spontant går tillbaka. 3. Hjärnskakning kan resultera i förändringar i hjärnan, men de akuta kliniska symtomen återspeglar mer av en funktionsnedsättning. 4. Hjärnskakning resulterar i varierande kliniska symtom som även kan innebära att man förlorar medvetandet. 5. Standardiserade undersökningar såsom röntgen, magnetkamera eller datortomografi är i typiska fall normala vid hjärnskakning. 3

2. Beskrivning och fakta Man skiljer mellan enkel och komplex hjärnskakning! Vid en enkel hjärnskakning är den skadade helt återställd inom 10 dagar. 80-90% av alla vuxna som drabbas av en hjärnskakning återhämtar sig helt inom 7-10 dagar, för barn och ungdomar kan det ta betydligt längre tid! Finns symtomen kvar längre än 10 dagar (10-15%), har den skadade varit medvetslös längre än 1 minut eller återuppstår symtom under rehabiliteringsfasen, så handlar det om en komplex hjärnskakning. Som en komplex hjärnskakning räknas även upprepade hjärnskakningar hos en person, framförallt i de fall där det utlösande våldet haft ett lägre energiinnehåll. Vid en komplex hjärnskakning ska alltid en läkare kontaktas men även vid en enkel hjärnskakning är rekommendationen att söka vård för medicinsk rådgivning. ÖVRIGA FAKTA: - Symtom mellan vuxen och barn kan skilja sig betydligt. Barnens hjärnor är känsligare och har längre läkningstider! Därför måste reha biliteringsprocessen anpassas! - Symtom kan variera mycket och debuterar ibland först efter upp till 48 timmar. - Den skadade ska vara under uppsikt de första 24 timmar. - Glöm inte att det kan föreligga övriga skador (tex. halsryggskada, ansiktsfrakturer). - Fel handläggning samt missade hjärnskakningar är de allra vanligaste orsaker för fördröjd återhämtning och långvariga hjärn skakningar och allvarliga komplikationer! - Mörkertalet av missade hjärnskakningar är antagligen väldigt högt. 4

Varför man inte rapporterar symtom Orsak Procent Trodde inte att det var så allvarligt 66 Ville inte sluta spela 41 Visste inte att det var en hjärnskakning 36 Ville inte svika lagkamraterna 22 McCrea, 2004 5

3. Att upptäcka hjärnskakning En hjärnskakning kan ha flera olika symtom, de kan vara få eller många! Vissa är uppenbara, vissa är svåra att upptäcka! Kognitiva tecken Förvirring Minneslucka Förlust av medvetande Desorientering i tid och rum Omedvetenhet om aktuella händelser Typiska symtom Huvudvärk Yrsel Illamående Ostadighetskänsla/balansstörning Overklighetskänsla Sett stjärnor Tinnitus/hörselstörning Trötthet och trögtänkthet Sömnstörningar Objektiva fynd Sänkt medvetande Initiala kramper Nedsatt balansförmåga Ostadig gång Svarar med viss fördröjning Svårighet att utföra kommandon Lätt distraherad Nedsatt koncentrationsförmåga Emotionell obalans (skratt- och gråtattacker) Kräkningar Frånvarande blick Sluddrig tal Inadekvat beteende (vill köra utan handskar/glasögon eller kör åt fel håll) Nedsatt fysisk prestationsförmåga Även en enklare screening eller några frågor KAN IBLAND vara vägledande: Var den skadade medvetslös? (Ja/Nej) Hade den skadade kramper? (Ja/Nej) Hade den skadade balansproblem? (Ja/Nej) 6

Frågeexempel: På vilken bana är vi här? Vad heter tävlingen du är med på? Vad kör du för hoj? Hur många varv har du redan kört?/ På vilken sektion/heat befinner du dig? Hur hände olyckan? Att upptäcka hjärnskakning kan vara enkelt i vissa fall. Många gånger är det däremot mycket komplext och det är även därför avgörande att det finns sjukvårdspersonal med rätt kompetens på våra motorsporttävlingar! Genom att upptäcka hjärnskakningen, en omedelbar avslutning av aktiviteten, en medicinsk bedömning samt exakt dokumentation (av skadan kan den drabbade föraren följas upp och få rätt omhändertagande i efterförloppet och på vägen till Return to Race! Du kan även ladda hem Pocket Tool Concussion i länken nedan: http://bjsm.bmj.com/content/bjsports/47/5/267.full.pdf 7

4. Omhändertagande Akut omhändertagande: Här gäller de klassiska ABC-reglarna som gäller inom första hjälpen. Föraren ska avbryta den pågående aktiviteten och förflyttas till lugnare miljö. Här är det inte alls ovanligt att föraren försöker dölja sitt tillstånd, för att inte behöva avbryta sin aktivitet. Detta ser man framför allt på tävlingar, men även på träningar är det vanligt alt. förekommande. Här får man se ett negativt, men tyvärr rätt så vanligt exempel: https://youtu.be/dtr-hl_epoy Fortsatt omhändertagande: Föraren bör fortsätta att observeras under de närmast följande timmarna. Hjärnblödning kan ibland ge symtom som kommer en tid efter skadan. Förvärras symtomen ska föraren snarast föras till sjukhus för undersökning och fortsatt observation. Även senare symtom för hjärnskakning kan uppträda upp till 48 timmar efter olyckstillfället. Mycket viktigt är att hjärnan får vila ordentligt innan man kan, efter en symtomfri intervall, kan gå vidare till en säker rehabilitering. Detta behöver få en absolut prioritering och bara på det sättet kan man förhindra allvarliga komplikationer som i värsta fall kan leda till invaliditet och även vara dödliga. När ska man söka sjukvård? Alla fall av komplexa hjärnskakningar (se 2. Beskrivning/fakta) Medvetslöshet eller sänkt medvetande Svår nacksmärta Ökad förvirring/konfusion/irritabilitet Svår eller ökande huvudvärk Upprepade kräkningar Ovanligt uppträdande Generella kramper Dubbelseende Domningar i arm/ben 8

5. Rehabilitering och RTR Return to Race Här finns det olika rekommendationer och det hanteras på olika sätt mellan olika länder och olika idrottsförbund. Framför allt den initiala vilofasen, innan man bör gå över till RTR ( Return to Race ), är mycket omdiskuterad. Här får man orientera sig på den aktuella rekommendationen av dem största förbund som FIFA, IOC, IHF och IRB ( Consensus statement on concussion in sport: 5th international Conference on concussion in sport held in Berlin, october 2016 ). Deras resultat använder SVEMO Säkerhetsgrupp för sin egen rekommendation för Omhändertagande av förare med hjärnskakning och deras RTR ( Return to Race ). Motorsportanpassad hjärntrappa/ Return to Race Vid hjärnskakning är det mycket viktigt att man återgår till sin idrott stegvis och absolut inte för tidigt. Denna rehabilitering så kallad hjärntrappa, Return to Race ska vägleda våra förare tillbaka för att kunna tävla på högsta nivå utan att riskera återfall eller allvarliga komplikationer. SVEMO rekommenderar att VUXNA bör vara helt symtomfria i minst 48 timmar innan rehabilitering genom Return to Race påbörjas. BARN/UNGDOMAR är betydligt känsligare och behöver även en längre rehabilitering. Här rekommenderar SVEMO minst 1 vecka symtomfrihet innan Return to Race påbörjas. Under de första 24 timmarna gäller absolut hjärnvila, som inkluderar att man avstår från alla aktiviteter som kan anstränga hjärnan (tex. TV, TV/dator-spel, mobiltelefon, läsa, bilåkning, flygresor.) Sedan följs Return to Race stegvis. Det ska vara minst 24 timmar mellan varje steg. För barn/ungdomar (<17år) rekommenderar vi att förlänga tiden till 48 timmar mellan varje steg. Får föraren tillbaka tidigare upplevda eller även nya symtom under ett steg, så ska aktiviteten avbrytas omgående. I så fall gäller total hjärnvila i 24 timmar igen och i fall att symtomen försvinner, så får man kliva nedåt ett steg i schemat och återgå till aktiviteten som tidigare gick att utöva utan symtom. I många sådana fall kan det vara klokt att förlänga tiden mellan stegen och/eller bygga in mellansteg. Får man avbryta 2 gånger under de 5 stegen, så ska rehabiliteringen avbrytas helt och sjukvård uppsökas för en ny medicinsk bedömning! 9

Return to Race -trappa 1 Lätt träning Ma l: Öka pulsen Promenad eller tra ningscykel med ho gst 70% av max puls (vid hjärnskakning) 2 Utökad träning Ma l: Öka belastningen Lo pning, cykling eller t.ex. la ngdskida kning efter din normala kapacitet 3 Enklare grenspecifik träning Ma l: Öka koordination/ balans Balanso vningar pa MC/sno skoter: Ko rning pa enklare bana (utan hopp), mest fo r att fa tillbaka a kka nslan 4 Utöka grenspecifik träning Ma l: Återga till full belastning Normal grenspecifikt tra ningspass pa MC/sno skoter. Eventuell stegvis o kning fra n kortare pass till motsvarande ta vlingsdistans Tävling 5 Återga till ta vling na r du a r symptomfri Motorcykel- och snöskoteranpassad hjärntrappa Return to Race Vid hja rnskakning a r det mycket viktigt att man a terga r till sin idrott stegvis och absolut inte fo r tidigt. Detta rehabiliteringsschema (sa kallad hja rntrappa ) ska va gleda va ra fo rare tillbaka till att kunna ta vla pa ho gsta niva utan att riskera a terfall eller a ven allvarliga komplikationer! Svemo rekommenderar att VUXNA bo r vara helt symptomfri i minst 48 timmar innan Return to Race schemat pa bo rjas. BARN/UNGDOMAR a r betydligt mer ka nsliga och beho ver a ven en la ngre rehabilitering. Ha r rekommenderar SVEMO minst 1 vecka symptomfrihet innan Return to Race pa bo rjas. Under de fo rsta 24 timmar ga ller det absolut hja rnvila, som inkluderar att man avsta r fra n alla aktiviteter som kan anstra nga hja rnan som tex. TV, TV/dator-spel, mobiltelefon, la sa, bila kning, flygresor, osv.) Sedan fo ljs Return to Race schemat stegvis. Det ska vara minst 24h mellan varje steg. Fo r barn/ungdomar (<17a r) rekommenderar vi att fo rla nga tiden till 48 timmar mellan varje steg. I sa fall kan man bygga upp den respektive belastningen inom varje steg. Fa r fo raren tillbaka tidigare upplevda eller a ven nya symptom under ett steg sa ma ste aktiviteten avbrytas omga ende. I sa fall ga ller total hja rnvila i 24 timmar igen och i fall att symptomen fo rsvinner sa fa r man kliva neda t ett steg i schemat och a terga till aktiviteten som tidigare gick att uto va symptomfri. I ma nga sa dana fall kan det vara klokt att fo rla nga tiden mellan stegen och/eller bygga in mellansteg. Fa r man avbryta 2 ga nger under de 5 stegen sa ska rehabiliteringen avbrytas komplett och so kas sjukva rd fo r en ny medicinsk bedo mning! 10

6. Förebyggande l nuläget skyddar de respektive grenspecifika hjälmarna inte tillräckligt mot hjärnskakning! Det finns nya koncept som är lovande men bevis för en definitiv förbättring saknas tyvärr än så länge. Godkända hjälmar är däremot ett bra skydd mot övriga huvudskador (tex. skall- och ansiktsfrakturer, traumatiska hjärnblödningar). Man bör tänka på att byta hjälm efter man har varit med om en olycka där hjälmen har fått sin smäll och även efter några år utan skada (vg. se tillverkarens rekommendation på respektive material och modell) Vissa nationella förbund (tex ACU i Storbritannien) drar in förarens tävlingslicens när en hjärnskakning rapporteras och föraren skrivs på en Stop-lista med tävlingsförbud i 7-21 dagar beroende på åldern! Läkargodkännande krävs alltid för att få tävla igen. SVEMO har i skrivande stund inga konkreta regler för att dra in förarens licens, men strävar efter ett genomtänkt system för detta genomförande.vi vill inte att förarna försöker dölja sina symtom efter en krasch som i sin tur gör att man missar många hjärnskakningar och riskerar långvariga komplikationer. Vi vill kunna lita på våra medlemmar och lägga en del av ansvaret till individen. Vi tycker att utbildning och information till förarna, deras familjer, sjukvårdspersonalen, klubbarna, funktionärer och alla övriga inblandade är nyckeln till en nödvändig attitydförändring! Så kan de allra flesta problem som uppstår i samband med hjärnskakningar lösas på ett relativt enkelt sätt och antalet dolda hjärnskakningar med dess följder kan förhoppningsvis sänkas betydligt. 11