Sårbehandling G o o d M e d i c a l

Sårbehandling G o o d M e d i c a l

Innehåll Medihoney - presentation av sårvårdshonung 1-3 Medihoney - beredningsformer 4-7 Medihoney - exempel 8-9 Medihoney - förbandsrekommendation 10 Medihoney - artikelnummer & storleksförteckning 11 Medihoney - FAQ 12-13

Aktiv Leptospermumhonung gör skillnaden för både Dig och Dina patienter Snabbfakta: 1 2 3 Kontrolleras mot en strikt uppsättning av system och standarder. Måste uppvisa samma konsistens och egenskaper oavsett batch. Standardiserade ratingsystem för att kvantifiera graden av UMF (Unique Manuka Factor) Steriliseras med gammastrålning, förstör alla bakteriesporer, utan förlust av produktens effektivitet. Kommer från en spårbar 4 källa och är fri från pesticider och antibiotika. Vad är aktiv Leptospermumhonung? Sårvårdshonung med flest publicerade studier Manukahonung som är utvunnen ur nektar från Leptospermumväxter har bättre antibakteriella egenskaper än andra honungstyper Är unik för att den bibehåller sin effektivitet i såret Är den enda honungsart som i kontrollerade studier har effekt på sår som har stagnerat Manukahonung är bättre än Hydrogel på venösa bensår efter 4 veckor Vad särskiljer Manuka Honung från annan honung? All honung har ett lågt ph-värde vilket ger en osmotisk aktivitet. Honung består av ca 70% socker och 20% vatten, det är de resterande 10% som gör den stora skillnaden. Man har kommit fram till att det är Methylglyoxal, som är det ämne som verkar antibakteriellt, som särskiljer just Manuka Honung från annan honung. Manukahonungen är den av alla honungssorter som innehåller störst procenthalt av just Methylglyoxal (MGO) 1

Mikroorganismer som Medihoney är effektivt mot Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus (various) Vancomycin-resistant enterococci Vancomycin-sensitive enterococci (various isolates) Pseudomonas aeruginosa Beta-hemolytic strepto cocci (various isolates) Alcaligenes faecalis Citrobacter freundii Escherichia coli Enterobacter aerogenes Klebsiella pneumoniae Mycobacterium phlei Salmonella california Salmonella enteritidis Salmonella typhimurium Serratia marcescens Shigella sonnei Staphylococcus epidermidis Staphylococcus capitis Staphylococcus haemolyticus Staphylococcus simulans Staphylococcus warneri CC Debridering Sänker PH-värdet Osmotisk aktivitet Minskar odör Antibakteriell MGO /> 350mg/ kg Stimulerar immunförsvaret Antiinflammatorisk C CC 2

Osmotisk aktivitet och ph-modulation nyckeln till förberedelse av sårbädden och helande progression Leptospermumhonung Sårexudat Devitaliserad vävnad Orenheter Medihoney MEDIHONEY -förband Sårbädd Epidermis Osmotisk aktivitet Utflöde av lymfvätska hjälper till att avlägsna devitaliserad vävnad från såret Dermis MEDIHONEY drar lymfa från djupare vävnader genom att såret ständigt är genomdränkt av MEDIHONEY Subcutis ph-nivå Modulation av ph-värdet Försämring Basiskt 13 12 11 10 9 8 En minskning av sårets ph-värde har visat sig: öka syrediffusionen minska skadlig proteasaktivitet förbättra sårläkning Användning av MEDIHONEY har visat sig kraftigt minska sårytans ph-värde. Neutral 7 6 Sårläkning Sårläkning gynnas av en sur läkningsmiljö Surt 5 4 3 2 1 0 Leptospermumhonung ph-värde: 3,5-4,5 3

Finns i en mängd beredningsformer Medihoney Derma Cream Medihoney Barrier Cream 30% 30% Dermakrämen innehåller 30% Medihoney antibakteriell medicinsk honung. Dermakrämen kan användas på stora hudområden och under kompression eller sårförband för att skydda intakt hud från nedbrytning och irritation på grund av torr hud eller friktion. Barriärkrämen innehåller 30% Medihoney antibakteriell medicinsk honung. Barriärkrämen används på intakt och utsatt hud för att skydda mot vätska och fukt. Kan appliceras runt sår, hudveck och inkontinensskydd där en skyddande barriär förhindrar hudskador. 4

Medihoney Medical Honey Medihoney Wound Gel 100% 80% MEDIHONEY patientbundna engångstuber är kliniskt bevisat effektiv för att skapa en antibakteriell miljö. MEDIHONEY är effektiv mot ett brett spektrum av bakterier, inklusive antibiotikaresistenta organismer. MEDIHONEY patientbundna engångstuber är kliniskt bevisat effektiv för att skapa en antibakteriell miljö. MEDIHONEY är effektiv mot ett brett spektrum av bakterier, inklusive antibiotikaresistenta organismer. Indikationer Svårläkta sår Nekrotiska sår Infekterade sår Fibrinbelagda sår Trycksår Venösa bensår Diabetesfotsår Indikationer Svårläkta sår Nekrotiska sår Infekterade sår Fibrinbelagda sår Trycksår Venösa bensår Diabetesfotsår 5

Medihoney Apinate Dressing Medihoney Tulle Dressing Kalciumalginat indränkt med antibakteriell Leptospermumhonung (Manuka). Skyddar känslig vävnad. Innehåller 95% honung. Indikationer Bensår Trycksår Infekterade sår Diabetesfotsår Fibrinbelagda sår Nekrotiska sår 95% Icke vidhäftande acetatförband med 85% Manukahonung (Leptospermum). Vårt 3-lags Tulle honungsförband skapar en mikromiljö som stödjer läkning och ger en antibakteriell barriär. 85% Indikationer Trycksår Infekterade sår Nekrotiska sår Transplantations sår Diabetesfotsår Fibrinbelagda sår Första och andra gradens brännskador Bensår 6

Medihoney Gel sheet Medihoney HCS MEDIHONEY Gel Sheet är sterilt, icke vidhäftande sårförband bestående av MEDIHONEY antibakteriell honung (80%) och natriumalginat för sårvård (20%). Förbandet blir till gel när den värmts upp av kroppstemperaturen varvid ett annat skyddande förband är nödvändigt ovanpå. Indikationer Trycksår Infekterade sår Fibrinbelagda sår 80% MEDIHONEY HCS (Hydrogel Colloidal Sheet) innehåller 63% antibakteriell Leptospermum Manukahonung. Förbandet hjälper till att bibehålla fuktig miljö, som gynnar sårläkningen. För torra till måttligt vätskande sår. HCS finns både som vidhäftande och icke vidhäftande förband. 63% Indikationer Diabetesfotsår Bensår Trycksår grad (I-IV) Första och andra gradens brännskador Operationssår Traumatiska sår 7

MEDIHONEY är förstahandsvalet när det gäller sårvård för t.ex. avstannade sår Postoperativt sår Paul Liguori, MD and Kim Peters, RN, CWS: Case #1 of 8 presented at 2008 WUWHS Rupturerade bröstfliksoperation Avstannade framsteg under NPWT medihoney -behandling ordinerades Snabb läkning noteras efter de förstadagliga applikationerna Komplett sårslutning uppnådes vecka 3 i behandlingen med MEDIHONEY Avstannade rupturerade post-opsår Vecka 3 efter MEDIHONEY -behandling Avstannat venöst bensår Matthew Regulski, DPM: Case #3 of 8 presented at 2008 SAWC Som inte läkte under kompressions behandling och alginatförband medihoney -behandling ordinerades Fortsatt kompressionsbehandling Såret läkte inom 28 dagar Avstannad läkning, smärtsamt. Efter 12 veckors kompressionsbehandling. Efter 3,5 veckors kompressionsbehandling med MEDIHONEY. 8

Effektiv på flera olika etiologier bidrar till att göra sårbehandlingen lätt Pyoderma Gangreonsium Catherine T. Milne, APRN, MSN, CWOCN: Case #3 of 3 presented at 2008 SAWC & WOCN Två sår behandlades på olika sätt. Ett med systemiska steroider, lätt komprimering, med alginat förband för att minska ödemet Det andra såret behandlas med MEDIHONEY -alginat. medihoney -behandling ordinerades Efter 2 veckors behandling med MEDIHONEY hade såret minskat med 62%. MEDIHONEY till vänster, vanlig alginat till höger Efter 3 veckor hade såret som behandlades med MEDIHONEY läkt, och det andra såret ordinerades behandling med MEDIHONEY. Läkt efter 4 veckor. 3 veckor efter behandling av de två olika tillvägagångssätten Motsträviga diabetesfotsår Steven J. Kavros, DPM: Case #1 of 3 presented at 2008 SAWC Perifier neuropati, ESRD. Tät fibrinvävnad, gulsmetigt, och begränsad granulationsvävnad vid första besöket medihoney -behandling ordinerats Omläggning, varannan dag. Sårytan minskade med 25% efter 4 veckor, och med 85% efter 8 veckor. Såret läkt efter 16 veckor. Avstannad läkning - diabetessår Efter 8 veckors behandling med MEDIHONEY 9

Förbandsrekommendation Sårtyp Infekterat/odör Nekrotiskt Sloughy Granulerande Epitelialiserande Behandlingsresultat Reducerar bakterier/ eliminerar odör Debriderar Avlägsnar slough Främjar granulation Bevarar fuktig miljö Exuderingsnivå Måttligt till kraftigt Torrt Lätt till kraftigt Lätt till måttligt Torrt till måttligt Medihoneyförband Apinate Gel Sheet Wound Gel Medical Honey Apinate Wound Gel Medical honey Apinate Gel Sheet HCS Wound Gel Medical Honey HCS Tulle Gel Sheet Wound Gel HCS OBS! Tack vare en hög osmotisk aktivitet rekommenderas att skydda huden mot maceration med en barriärkräm. Därpå ett täckande abs-förband. Kontraindikationer: Personer med allergi mot honung och/eller alginat kan reagera på produkten. Vissa patienter erfar smärta vid behandling med honung i sår. Vid varaktig smärta avbryt behandlingen och skölj såret rent med 0,9% NaCl-lösning. 10

Produktsortiment Medihoney Art.nr Artikel Stl/enh. Ant./förp. 391 Medihoney Wound Gel 10 g 20 395 Medihoney Wound Gel 20 g 5 398 Medihoney Medical Honey 20 g 5 405 Medihoney Medical Honey 50 g 1 582 Medihoney Barrier Cream 50 g 1 597 Medihoney Derma Cream 50 g 1 780 Medihoney HCS (ej vidhäftande) 6 x 6 cm 10 781 Medihoney HCS (ej vidhäftande) 11 x 11cm 10 782 Medihoney HCS (inkl. fästyta; 11 x 11cm) 7,2 x 7,2 cm 10 783 Medihoney HCS (inkl. fästyta; 15 x 15 cm) 11,5 x 11,5 cm 10 784 Medihoney HCS (ej vidhäftande) 20 x 20 cm 5 785 Medihoney HCS (ej vidhäftande) 20 x 30 cm 2 787 Medihoney HCS SURGICAL 4,5 x 16,5/ 7,5 x 20 cm 10 793 Medihoney Apinate Rope Dressing 2 x 30 cm 5 794 Medihoney Apinate Dressing 5 x 5 cm 10 795 Medihoney Apinate Dressing 10 x 10 cm 5 796 Medihoney Tulle Dressing 10 x 10 cm 5 797 Medihoney Tulle Dressings 5 x 5 cm 5 798 Medihoney Gel Sheet 5 x 5 cm 10 799 Medihoney Gel Sheet 10 x 10 cm 10 800 Barrier Cream sachets 2g 200 Produkt % av Leptospermumhonung Rekom. max förvaringstid Apinate Dressing 95% 24 mån Tulle Dressing 85% 36 mån Gel Sheet 80% 36 mån HCS Dressing 63% 36 mån Steril Förvaring Normer Ja - Gammabestrålad Under 25 C ISO 13485:2003 EU-direktiv 93/42/EEC Klass IIb Steril 11

1. Is MEDIHONEY made with regular honey? No, MEDIHONEY is made from Leptospermum scoparium (Manuka) honey, which is part of the tea tree bush genus of plant species indigenous to New Zealand. Active Leptospermum Honey has been specifically selected because it contains high levels of Methylglyoxal, which offers effective antibacterial protection, and is the only species of honey shown in randomised controlled studies to help wounds progress towards healing. 2. What s so special about Manuka honey? Manuka honey has been hailed for its unique antibacterial properties not found in other honeys. Research has focused on its benefits on its antibacterial action on infected wounds. Manuka honey has even shown proof in tackling hospital superbug MRSA. As people become familiar with Manuka honey s special antibacterial qualities they understand why it is more expe sive than normal table honey. While other honeys might mhave a degree of antibacterial activity when it is first extracted from the hive (derived from hydrogen peroxide), it s not stable. Manuka honey is different: it has a further antibacterial factor (a non-peroxide activity or NPA) and synergistic effects which are stable and not affected by light or moderate heat. It is these which are responsible for the much-talked-about benefits of Manuka honey. 3. Where and how is the MEDIHONEY sourced? MEDIHONEY is sourced from New Zealand. The Leptospermum scoparium plant is indigenous to both New Zealand and Australia. However, in certain areas of New Zealand (north Island), it is felt the local environmental conditions contribute to a particularly strong content which provides the optimum properties found in honey made from its nectar. The company which harvests MEDIHONEY is Comvita and Comvita is the world s largest supplier of Leptospermum scoparium honey. Derma Sciences, Inc. is the sole global licensee of this Comvita medical grade Leptospermum scoparium honey. 4. Why would one honey be any different than any other honey? All honeys have a low ph and an osmotic capability and consist of approx. 70% sugars and 20% water. The remaining 10% is what differs between honeys and it is understood this is due to the plant-derived factors including minerals, vitamins, enzymes, organic acids, phytochemicals and other plant derived factors. These properties differ from plant to plant. The Methyl Glyoxal (see below content can vary enormously from honey to honey, with Leptospermum containing the highest % over any other honey. This is the component which contributes to the antimicrobial mode of action of MEDIHONEY. Thus ONLY Active Leptospermum honey has been shown to have certain unique plant-derived components that are beneficial to wound management. 5. What is MGO? Scientists have now discovered one of the principal components responsible for the active antibacterial action of MEDIHONEY. It is METHYLGLY- OXAL (otherwise known as MGO). The level of MGO in MEDIHONEY is approx. 400-500mg/Kg, whereas in other honeys, even Medical honeys, it can be as low as 18mg/Kg.1 This measureable quotient is consistent in MEDIHONEY and tested before leaving the factory. It has been proven to act as part of the non-peroxide activity of honey and is a powerful factor in the sustained antimicrobial property of MEDIHONEY. 6. What is meant by Non-Peroxide Activity (NPA) of honey? To understand this it is important to understand the role of hydrogen peroxide in Honey. Aside from manufacturing the honey in their hives, another component that bees contribute is the enzyme glucose oxidase. This leads to the low level pr duction of hydrogen peroxide (glucose oxidase is converted to gluconic acid and hydrogen peroxide in the wound). However, upon interaction with catalase (an enzyme present in wound fluid/blood/tissue) hydrogen peroxide breaks down into water and oxygen. As a result, in most honeys the effect does not last long, nor is effective in killing many bacteria. The Antibacterial mode of action of MEDIHONEY is NOT due to this process, but as a result of other factors (MGO being one of them) and so the antibacterial effect is not destroyed by catalase therefore not due to hydrogen peroxide = non-peroxide activity. 7. What does UMF mean and how is it measured in Food grade Manuka Honey? Non-peroxide Activity cannot be seen or tasted, so when buying food grade Manuka Honey, shoppers are totally reliant on accurate and honest labelling on the jar. The UMF Honey Association is an organization that has set up an international programme of verification for the unique antibacterial factor found in some Manuka honey. New Zealand producers and marketers who meet set criteria are licenced to use the UMF quality trademark. When buying UMF Manuka Honey one can be confident that the product inside is true to label. There is an independent, internationally recognised verification programme that provides the opportunity to verify label claims. The label claim is to a level of Non-Peroxide Activity (NPA), a standard which compares the NPA of the honey using phenol (a widely used antiseptic) as a comparative standard. For example UMF10+ Manuka honey has the equivalent non-peroxide activity as a = Phenol 10%, UMF 12+ Manuka honey has the equivalent non-peroxide activity as a 12% phenol solution.2,3 8. What are the properties in MEDIHONEY that make it effective for wounds and burns? The different compounds and physical properties in MEDIHONEY work synergistically to both kill bacteria and assist wound healing. This is why we do not single out one particular active component of the honey. There are altogether now 5 modes of action of MEDIHONEY, including: Debriding agent Immune-stimulation Removal of malodour Anti-inflammatory Antibacterial 9. Can MEDIHONEY Antibacterial Manuka Honey macerate the skin? Honey has a very low water content (around 20%). The water that is present is bound to the glucose molecules so that it is not free water. Honey does not donate water to the skin; it is hydroscopic, meaning that it actually draws water into itself instead of releasing water. If honey is applied to a wound, it will draw the fluid from the wound and surrounding tissue into the dressing. The dressing that is placed on top of the honey (the secondary dressing) needs to be absorbent to cope with this fluid. If the secondary dressing is not absorbent enough or it is not changed often enough, this wound fluid will leak back over onto the surrounding skin and macerate it (the skin will look white, wrinkly and be soggy, like when you stay in the bath for too long). It is not honey itself that is macerating the skin but rather the wound exudate fluid that is drawn out from the wound. 12

FAQ 10. What is the difference between the MEDIHONEY Antibacterial Medical Honey and the MEDIHONEY Antibacterial Wound Gel? MEDIHONEY Antibacterial Medical Honey is 100% sterile Leptospermum (Manuka) Honey. MEDIHONEY Antibacterial Wound Gel contains 80% sterile Leptospermum (Manuka) Honey mixed with 20% natural gelling agents (as used in some cosmetics), which makes it more viscous and sometimes easier to apply. MEDIHONEY Antibacterial Medical Honey is suitable for applying to that present medium to heavy levels of exudate and deep cavity wounds, where the honey can seep down into the cavity to be most effective. MEDIHONEY Antibacterial Medical Honey can also be used for wounds in and around the mouth because it is safe if ingested and tastes pleasant (e.g. post Radiation/Chemotherapy). MEDIHONEY Antibacterial Wound Gel has a consistency more like an ointment. It has been developed specifically to keep the honey static at the site of the wound even in the presence of wound fluid and body heat. It is suitable for surface wounds that present medium to heavy levels of exudate and are partial or full thickness in presentation. 11. What is the evidence to support the MEDIHONEY s usage? There are three, 100-plus patient, Randomized Controlled Trails (RCTs) comparing MEDIHONEY to other advanced wound care products in the management demonstrating evidence on a wide variety of wound types and etiologies. All available upon request and many viewable at www. dermasciences.com 12. What are the most commons usages of MEDIHONEY dressings? MEDIHONEY has shown positive performance on a variety of wound types and aetiologies from the start of the wound through to wound closure including: Arterial leg ulcers Diabetic foot ulcers Donor sites Leg ulcers of mixed aetiology Oncologic wounds Pressure ulcers (I-IV) Traumatic and surgical wounds Venous leg ulcers 1st and 2nd degree burns 15. Can MEDIHONEY be used along with MIST therapy? MEDIHONEY has been used successfully prior to and after MIST therapy. 16. Can MEDIHONEY be used along with Hyperbaric Oxygen Therapy? MEDIHONEY has been used successfully prior to and after Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) for the successful closure of hard to heal wounds. 17. Can MEDIHONEY be used under compression for 7-days? Yes. MEDIHONEY dressings can be left in place under compression and off-loading devices. 18. What are the precautions? Allergy to honey, in this instance it is recommended not to be used. Pain might also be an issue. Due to the low ph, some patients may notice slight transient stinging, even pain. If stinging does not stop or persists, a clear protocol for analgesia needs to be followed. 19. What if the wound gets larger? During the healing process, due to autolytic debridement, it is common for non-viable tissue to be removed from the wound resulting in an initial increase in wound size. Although an initial increase in wound size may be attributed to the normal rem val of non-viable tissue, consult a healthcare professional if the wound continues to grow larger after the first few dressing changes. 20. How often should the dressings be changed? MEDIHONEY dressing change frequency depends on the condition of the patient as well as the level of wound exudate. MEDIHONEY should be reapplied when the secondary dressing has reached its absorbent capacity or as directed by a wound care professional. 21. Should a barrier cream be used prior to application? Yes. Due to the high osmolarity of MEDIHONEY there can be an increase in exudate and wound fluid to the wound area. Applying a barrier cream, such as MEDIHONEY Barrier Cream, to the peri-wound area will help to prepare and protect the surrounding area of skin from an increase in moisture and fluid. 13. Can MEDIHONEY be used in and on Diabetics? Yes. It has been proven not to interact with the level of glucose in the blood and thus totally safe to use on all wounds on Diabetics. It is however, always recommended with Diabetics to continuously monitor blood glucose levels. 14. Can MEDIHONEY be used along with Negative Pressure devices? MEDIHONEY has been shown to work quickly and effectively as a wound debridement agent by removing necrotic, sloughy tissue and preparing the wound bed for the healthy progression of tissue granulation. MEDIHONEY has succes fully been used prior to, during and after Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) with tremendous success, as it is thought to be responsible for softening the necrotic tissue first, thus making the NPWT process work better. 13

SalubriousAB2016v22 G o o d M e d i c a l Box 5021 448 51 Tollered Sverige växel: +46 (0)31-710 44 70 fax: +46 (0)31-710 44 75 e-post: order@salubrious.se hemsida: www.salubrious.se webbshop: www.goodmedical.se