Socialnämnden avvisar förslaget till samverkansavtal och tackar nej till samverkan av det slag som föreslås.

Transkript

1 TJÄNSTESKRIVELSE 1 (6) Socialnämnden Dnr KSL/13/ Dnr Kst 2014/262 Son 2014/528 Samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten med vårdutbildningar på högskolenivå i Stockholms län om den verksamhetsförlagda utbildningen Förslag till beslut Socialförvaltningens förslag 1. Socialnämnden avvisar förslaget till samverkansavtal och tackar nej till samverkan av det slag som föreslås. 2. Socialnämndens förslag till svar lämnas senast till Kommunstyrelsen för beslut och svar med ställningstagande till KSL senast Ärendet i korthet Kommunförbundet i Stockholms län (KSL) har kommit med en rekommendation att länets kommuner ska anta ett samverkansavtal om verksamhetsförlagd utbildning inom vårdområdet. Avtalets parter är å ena sidan lärosätena Karolinska Institutet, Ersta Sköndal Högskola, Röda Korsets Högskola samt Sophiahemmet Högskola, å andra sidan KSL och de kommuner som fattat beslut om antagande av samverkansavtal. Socialnämnden har i avtal och överenskommelser uttryckt att det är positivt att de särskilda boendena tar emot praktikanter och elever för verksamhetsförlagd utbildning. Socialförvaltningen gör, trots detta, bedömningen att Järfälla kommun inte kan skriva under samverkansavtalet. Anledningen är de omfattande krav som ställs gällande åtaganden från kommunens sida i kombination med den låga ersättningen som på intet vis motsvarar kommunens kostnader för att uppfylla de högt ställda kraven. Handlingar 1. Socialförvaltningens tjänsteskrivelse KSL:s rekommendation med bilaga Bakgrund Kommunförbundet i Stockholms läns (KSL:s) styrelse beslutade vid sitt sammanträde den 12 juni 2014 att rekommendera länets kommuner att anta samverkansavtal om verksamhetsförlagd utbildning inom vårdområdet. I rekommendationen skriver Samverkansavtal mellan länets kommuner och lärosäten, tjänsteskrivelse Socialförvaltningen Besöksadress: Vibblabyvägen 3, 3 tr., Jakobsberg Avdelningen för lednings- och verksamhetsstöd Postadress: JÄRFÄLLA Eva Wahtramäe, Medicinskt ansvarig sjuksköterska Telefon växel: Telefon: (direkt) E-post: socialnamnden@jarfalla.se Webbplats: Fax: Organisationsnummer: Postgiro: Bankgiro:

2 (6) de att behovet av personal med högskoleutbildning ökar inom kommunal vård och omsorg samt att boende på särskilda boendeformer kräver mera hälso- och sjukvårdsinsatser. Syftet med avtalet är att stärka den verksamhetsförlagda utbildningens kvalitet, bidra till vårdgivarnas kompetensutveckling och stimulera till gemensamma forsknings- och utvecklingsarbeten. Ett förslag till avtal har arbetats fram mellan projektledare från KSL och CKU med KSL:s länsövergripande samverkansavtal om den verksamhetsförlagda delen av lärarutbildningen som förlaga. Avtalets parter är å ena sidan lärosätena Karolinska Institutet, Ersta Sköndal Högskola, Röda Korsets Högskola samt Sophiahemmet Högskola, å andra sidan KSL och de kommuner som fattat beslut om antagande av samverkansavtal. KSL skriver att för kommunerna är beslut om antagande av samverkansavtal att likställas med undertecknande, varför protokollsutdrag från kommunerna ska bifogas avtalet. De yrkeskategorier som behöver verksamhetsförlagd utbildning inom vårdområdet är som följer: Lärosäte Ersta Sköndal Högskola Karolinska Institutet Röda Korsets Högskola Sophiahemmet Högskola Yrkeskategorier/utbildningar Specialistsjuksköterskeutbildning Vård av äldre Magister-/Masterexamen i vårdvetenskap Palliativ vård Audionomprogrammet Arbetsterapeutprogrammet Kompletterande utbildning för sjuksköterskor (med examen från land utanför EU/EES/Schweiz) Logopedprogrammet Sjukgymnastprogrammet Distriktssköterska Onkologisk vård Operation Vård av äldre Magisterprogrammet i omvårdnadsvetenskap Inriktning demensvård Magisterprogrammet i omvårdnadsvetenskap Inriktning diabetesvård Magisterprogrammet i omvårdnadsvetenskap Inriktning palliativ vård Omvårdnadsvetenskap med inriktning mot demensvård Inriktning vård av äldre

3 (6) Organisation I förslaget föreslås att VFU-placering ska ske i samverkan mellan lärosäten och kommuner och ske på ett sådant sätt att det säkerställs att varje student får en plats inom rätt verksamhetsområde samt med kompetent handledning. Lärosäte och kommun ska, enligt förslaget, sträva efter att etablera en överbryggande pedagogisk struktur med hjälp av klinisk adjunkt och/eller lektor samt adjungerad klinisk adjunkt, så kallad AKA, med huvudsaklig placering i omsorgsverksamheten. Respektive part i överenskommelsen ska ha en tydlig VFU-organisation så att övriga parter (däri inkluderas privata entreprenörer) ska veta vem som är övergripande ansvarig för VFU-placeringar vid lärosäte och kommun. Lärosätena ska samverka sinsemellan och med kommunerna för att få bästa möjliga samverkan, kvalitet, planering, handledarutbildning, utvärdering av gällande avtal samt för inventering av uppslag till möjliga praxisnära forskningsprojekt. Detta sker bland annat genom att CKU och KSL årligen anordnar en Samverkanskonferens mellan kommunala företrädare och högskolorna. Ansvarsfördelning I föreliggande förslag ansvarar lärosätena ansvarar för den kliniska undervisningen (övergripande ansvar) och ansvaret för examinationer att fortlöpande informera om utbildningsprogrammen till mottagande enheter inom kommunen att planeringen av den verksamhetsförlagda utbildningen görs i samarbete med företrädare för verksamheten att kliniska lärare vid universitetet är tillgängliga för kontakt med såväl studenter som handledare att handledarträffar anordnas regelbundet att senast den 15 mars (inför höstterminen, ht) och den 15 september (inför vårterminen, vt) meddela kommunerna om förläggning av VFU-perioder och det kommande behovet av VFU-platser inom de olika ämnesområdena via webbverktyget KliPP att senast två veckor innan placeringen börjar meddela om studenter gör studieuppehåll, studieavbrott eller på annat sätt inte kan delta i den beställda placeringen, allt via KliPP att inom ramarna för denna överenskommelse erbjuda kommunerna inklusive privata entreprenörer möjligheter till fortbildning för personal inom vård/omsorg samt medverka till att kommunerna får information om adekvata forsknings- och utvecklingsprojekt till vård- och omsorgspersonal med högskoleutbildning/motsvarande. Kommunerna åtar sig bland annat: att utifrån utbildningarnas styrdokument (utbildningsplan, kursplan) och i samarbete med lärosätena ansvara för genomförandet av VFU att i samverkan och dialog med berörda lärosäten ställa det antal platser till förfogande som tillsammans med länets övriga avtalsskrivande kommuners platser motsvarar lärosätenas behov av VFU-platser inom omsorgsverksamhet.

4 (6) att ta emot en vårdstuderande under minst 6 veckors VFU per heltidsbefattning och år inom den omsorgsverksamhet som kommunen ansvarar för att svara för kontakter kring VFU-platser med sina privata entreprenörer i den egna kommunen att utse övergripande VFU-samordnare och skapa förutsättningar för genomförande av utbildningsuppdraget och deltagande i handledarutbildning att via KliPP rapportera in uppgifter om tillgängliga platser (senast 1 mars för ht, senast 1 september för vt) Lärosätet ersätter verksamheten för dess åtagande avseende VFU med kronor per student och vecka, beräknat i 2013 års priser (3 5 dagar = en vecka, kortare tid ersätts per dag där 1 dag = 1/4 vecka, 2 dagar = 2/4 vecka)detta överensstämmer med överenskommelsegällande för VFU inom Stockholms läns landsting. Fakturering ska göras terminsvis. Det finns olika specialregler som gäller ersättningsbelopp och kommunens rätt till ersättning. Analys De synpunkter som framförts av kommunerna gäller fortfarande, då synpunkter och frågor inte tydliggjorts i beskrivningar och svar. De har fortfarande inte beskrivits och lösts på ett sätt som är rimligt utifrån kommunens verksamheter och kostnader för åtaganden i avtalet. Exempel: Antalet VFU (verksamhetsförlagd utbildning)- platser per tillsvidareanställd sjuksköterska är för högt. Om ett äldreboende har 5,0 årsarbetare sjuksköterska anställda innebär det att de måste ta in fem vårdstuderanden under minst sex veckor vardera. Detta innebär ett ganska stort tryck på ett äldreboende där de boende har stora behov och där kommunen ställer krav på personkontinuitet och inte alltför många nya ansikten i personalen. Det kan både innebära extra uppgifter för de handledande sjuksköterskorna och behov av vikarier för att handledaren ska kunna ge studenterna den tid och vägledning de behöver. Det är också otydligt om grunden för denna uträkning utgörs av den samlade personalgruppen med legitimation eller bara den yrkeskategori som studentplaceringen avser (till exempel endast sjukgymnaster om placeringen avser sjukgymnast). Det innebär en ny kostnad att ha en VFU-samordnare i varje kommun. Det är rimligt att anta att åtminstone en procents tjänst behövs för kontakter gentemot lärosäten och studenter, administration i KliPP med mera. Varifrån ska denna nya kostnad tas? Hur ska en AKA (adjungerad klinisk adjunkt)finansieras? Det står att lärosäte och kommun ska sträva efter att etablera en överbryggande pedagogisk struktur med hjälp av en klinisk adjunkt och/eller lektor samt en adjungerad klinisk adjunkt, så kallad AKA, med huvudsaklig placering i omsorgsverksamheten. Det är inte tydligt var kostnaden för denna AKA ska ligga, men med tanke på att denne ska ha sin huvudsakliga placering i omsorgsverksamheten verkar det troligt att kommunen ska finansiera tjänsten helt eller delvis.

5 (6) Hur hanteras de privata aktörerna när man inte skrivit in detta i förfrågningsunderlagen/avtalen? De privata aktörerna kan idag ta in praktikanter och elever, men är inte tvungna. I flera av Järfälla kommuns avtal står det att leverantören ska i skälig omfattning ta emot praktikanter från gymnasieskolans omsorgslinje liksom från universitetets olika högskoleutbildningar med inriktning mot vård och omsorg. De kan idag ta ställning till hur många sjuksköterskestuderande de kan ta emot och hur många från omvårdnadsutbildningar inom gymnasieskolan, eller om det är svårt att ordna eller om en enhet har många som inte klarar många ansikten kan de välja att inte ta emot elever för praktik. Det är sådana faktorer som kan ligga till grund för bedömningen av vad som är skälig omfattning. Att skriva in att de måste ta emot elever för praktik och dessutom i sådan omfattning som samverkansavtalet föreskriver kan innebära ytterligare kostnader för kommunen. Hur ska sjuksköterskorna kunskapsmässigt klara av att hantera ett ökat antal studenter? Det handlar inte om att bara räkna rent teoretiskt hur många studerande som ska tas emot per heltidsanställd, utan sjuksköterskorna/handledarna måste också ha tid, kunskap och pedagogiska möjligheter att ta emot studenten, så att denne får en givande praktikperiod. Om en sjuksköterska som själv bara har grundutbildning ska ta emot en student som ska ha en specialistutbildning är risken stor att den studenten inte får den kunskap och det stöd och den support han eller hon förväntar sig. Om dessutom så många som en student per årsanställd är kravet kan trycket på personalen bli för stort vilket i sin tur kan leda till större svårigheter att få personal, inte till bättre möjligheter att få personal. I övrigt finns det otydligheter i förslaget, till exempel hur ofta de regelbundna handledarträffarna ska genomföras, om de är att likställa med den en Samverkanskonferens mellan kommunala företrädare och högskolorna eller om andra träffar kommer att genomföras. Det kan ifrågasättas om en årlig konferens för handledarna är tillräckligt för att dessa ska kunna ge stöd utifrån elevernas behov. Utbildningsäldreboende FOU.nu driver sedan 2012 ett projekt som kallas utbildningsäldreboende där samtliga Nordvästkommuner är delaktiga. För Järfällas del är det Flottiljens äldreboende och Tallbohov (demens) äldreboende som är representanter för Järfälla. Processen Utbildningsäldreboende är en långsiktig satsning med syftet att främja kvalitén på vård och omsorg, vårdutveckling, kompetensutveckling och äldreboendenas lärandemiljöer. Detta genom att främja en evidensbaserad praktik, och genom att bedriva forskningsprojekt, utvecklingsprojekt och studentprojekt tillsammans med verksamheterna i samverkan med FOU nu och lärosätena. Tio vård- och omsorgsboenden och fyra lärosäten ingår, och processen fortsätter utifrån varje vård- och omsorgsboendes egna förutsättningar. Flera stormöten och workshops har genomförts med medverkande vård- och omsorgsboenden och lärosäten. Verksamheter från samtliga kommuner kopplade till FOU nu medverkar i processen.

6 (6) Projektet går inte att likställa med det förslag om samverkansavtal som KSL nu föreslår, men är ett sätt att ta sig an frågan och skapa former för samverkan. Överväganden I förslaget till samverkansavtal förtydligas vad lärosätena ansvarar för, men särskilt vad kommunerna åtar sig. Kommunerna kan idag ta emot studenter utifrån vad boende och personal kan klara av, men vid tecknandet av det avtal som föreslås är flexibiliteten minimal, nya kostnader tillkommer och åtagandet att erbjuda studenterna VFU kan komma att överskugga den huvudsakliga uppgiften för de särskilda boendena, att de den enskilde god vård och omsorg. Ersättningen motsvarar inte vad som krävs av den kommunala organisationen för att kunna ta emot en sådan mängd studenter och administrera, vägleda och stödja dem på ett bra sätt. Ekonomiska konsekvenser Ersättningen motsvarar inte på något vis vad det kostar att ha så många studenter på VFU, att anställa en VFU-samordnare, att bära kostnaderna för en AKA med mera. Slutsatser Socialnämnden uttrycker i överenskommelser och avtal att det är positivt att de särskilda boendena tar emot praktikanter från gymnasieskolans omsorgslinje liksom från universitetets olika högskoleutbildningar med inriktning mot vård och omsorg i skälig omfattning. Socialförvaltningen gör däremot bedömningen att det inte är möjligt för Järfälla kommun att, utifrån de krav som ställs på åtaganden från kommunens sida och med den låga ersättningen, säga ja till samverkansavtalet. Socialförvaltningen föreslår alltså att Järfälla kommun inte ska anta samverkansavtalet. Johan Bergman Socialdirektör Jenny Wilhelmsson Avdelningschef Äldre och funktionshinder Expedieras Kommunstyrelsen Johan Bergman Jenny Wilhelmsson Stefan Lidsten Eva Wahtramäe Inger Brandell