Verksamhetsinnehåll NKS. Seminarium 21 april 2009

Transkript

1 Verksamhetsinnehåll NKS Seminarium 21 april 2009

2 Uppdrag Lämna förslag på verksamhetsinnehåll för det nya universitetssjukhuset samt redovisa eventuellt verksamhetsmässiga konsekvenser för övriga delar av hälso- och sjukvården

3 Verksamhetsinnehåll, byggnad och nya arbetssätt påverkar varandra Anläggning /byggnad Verksamhetsinnehåll Nya arbetssätt

4 Projektorganisation NKS-förvaltningen Lennart Persson Referensgrupp Mikael Forss, Hans Forsberg,Sten Lindahl, Leif Karnström Projekt verksamhetsinnehåll Bo Brismar, Erland Löfberg, Sofia Ernestam, Annelie Liljegren + McKinsey Arbetsgrupper på nuvarande Karolinska (~200 personer) Projekt OPSupphandling Förberedande arbete evakuering Bakgrund & tidigare beslut Internationella referensobjekt Nuvarande verksamhet Förslag verksamhetsinnehåll Intervjuer Trender Nya arbetssätt

5 Tidigare fattade beslut angående NKS Sjukhuset ska vara navet i ett nationellt och internationellt konkurrenskraftigt sjukvårdssystem Sjukhuset ska vara ett specialsjukhus för regionen med inriktning på högspecialiserad och specialiserad vård Sjukhuset ska inta en central roll vid utvecklingen av stockholmsregionen till ett biomedicinskt kraftcentrum Sjukhuset ska präglas av en stark integration och samverkan mellan sjukvård, klinisk forskning, grundforskning och utbildning Den övre ramen för den sammantagna byggnadsvolymen är ca kvadratmeter och för nybyggnadsinvesteringen ca 14,1 miljarder NKS-förvaltning inrättas med ansvar för planering och genomförande av byggnation och verksamhetsinnehåll Källa: Landstingsfullmäktige april 2008; Landstingsstyrelsen maj 2008

6 Metoder att analysera nuvarande verksamhet vid Karolinska universitetssjukhuset Olika metoder att beskriva Resurs- och kompetenskrävande och/eller forskningsintensiv vård Volymer Samband mellan specialiteter

7 Internationella referensobjekt har identifierats och undersökts i tre steg Ett femtiotal sjukhus identifierades och utvärderades på övergripande nivå Av dessa undersöktes 18 ledande sjukhus närmare Åtta sjukhus besöktes och undersöktes detaljerat University of Washington University Health medical center, Network, Toronto Seattle Mayo Clinic UCSF Medical Center University of Michigan, Detroit UCLA Medical Northwestern Center Memorial Hospital? Vanderbilt University medical center, Nashville? Barnes-Jewish Hospital? Hospital for Special Surgery? Cleveland Clinic? New York Presbyterian Hospital? Willis Eye hospital? Sloan Kettering? MD Anderson? Texas Heart Insitute Massachusetts General Hospital Brown University Rikshospitalet Christie Hospital Manchester Central Manchester and Manchester Children s Great Ormond Street Hospital Imperial Collage London University College London Hospital of Pennsylvania? Johns Hopkins Hospital Pitié-Salpêtrière Hospital? Baltimore Duke University Virgina Emory University hospital Mason LUMC Leiden (LUH/LUMC) Erasmus MC Rotterdam Trondheims nya reg.sjukhus Addenbrookes hospital Århus universitetssjukhus Rigshospitalet i Köpenhamn University Hospital of Hamburg? Charité University Hospital1? Berlin Buch Medical University of Hannover University Hospital of Regensburg Heidelberg University Hospitals1 Academisch Medisch Centrum (AMC) UMCG-Universitair Medisch Centrum Groningen Academisch Ziekenhuis Maastricht UMC St Radboud Nijmegen UMC Utrecht VUmc Amsterdam Shanghai, China Nagoya University Hospital, Japan Singhealth, Singapore USA Massachusetts General UCSF Medical Center Duke Northwestern Memorial UCLA Tyskland University Hospital Hamburg England Christie Great Ormond Street Norge Rikshospitalet Frankrike Gustave-Roussy USA Mayo Clinic Johns Hopkins Brigham & Women Cleveland Clinic Nederländerna Erasmus MC LUMC England Imperial College London University College London

8 Cirka 50 personer har hittills intervjuats individuellt om NKS roll (1/3) Organisation Namn Roll Karolinska Universitetssjukhuset Birgir Jakobsson Mikael Forss Sten Lindahl Björn Nyberg Erna Pettersson Svante Baehrentz Stefan Engqvist Anders Thulin Annika Brehmer Barbro Fridén Johan Alm Lennart Iselius Marie Wickman Tomas Movin Monica Samuelsson Raija Tyni-Lenné Sjukhusdirektör Biträdande sjukhusdirektör FoUU-direktör Marknadsdirektör Chefläkare Chefläkare Chefläkare Divisionschef Onkologi och Thorax Divisionschef MK2 Divisionschef Barn Divisionschef Laboratoriemedicin Divisionschef Huvud Divisionschef MK1 Divisionschef Akutdivisionen Verksamhetschef arbetsterapi Verksamhetschef sjukgymnastik Södersjukhuset Christina Söderholm Per Anders Flordal SLSO Mikael Ohrling Lisbet Nord VD Chefläkare Sjukvårdsdirektör Biträdande sjukvårdsdirektör Capio S:t Göran Per Anders Dahlberg Chefläkare S:t Eriks Ögonsjukhus Anders Boman VD Danderyds sjukhus Peter Graf VD Praktikertjänst Carola Lemne VD

9 Cirka 50 personer har hittills intervjuats individuellt om NKS roll (2/3) Organisation Namn Roll HSN-f Catarina Andersson Forsman Henrik Almkvist Leif Karnström SLL Mona Boström Peter Rönnerfalk Direktör Chefläkare Avdelningschef Somatisk specialistvård Landstingsdirektör Direktör produktionssamordning Centrum för Psykiatriforskning Johan Franck Verksamhetschef KI Harriet Wallberg Henriksson Hans Forssberg Anders Ekbom Erik Näslund Göran Elinder Jan Bolinder Lennart Eriksson Li Tsai Anders Hamsten Bengt Winblad Hugo Lagercrantz Jan Andersson Lars Klareskog Rune Toftgård Sari Ponzer Rektor Prorektor Prefekt, professor Prefekt, professor Prefekt, professor Prefekt, professor Prefekt, professor Prefekt, professor Professor Professor Professor Professor Professor Professor Professor SKL Göran Stiernstedt Direktör, Avd. för vård och omsorg SBU Nina Rehnquist Professor, Ordförande Socialstyrelsen Lars-Erik Holm Generaldirektör

10 Cirka 50 personer har hittills intervjuats individuellt om NKS roll (3/3) Organisation Namn Roll Kommunal Carina Lenngren Ordförande, Karolinska universitetssjukhuset Södra Vårdförbundet Ulla Althin Ordförande SACO Catharina Gåfvels Sektionsordförande SSR SKTF Susanna Leiviskä (bokad) Sektionsordförande Västmanlands läns landsting Monica Berglund Landstingsdirektör Region Skåne Sören Olofsson Landstingsdirektör Rikssjukvårdsnämnden Lars Joakim Lundqvist Ledamot

11 Trender och utveckling övrigt källmaterial 3S - utredningen SPESAK rapporter akutsjukvårdens utveckling Långtidsutredningen Seminarium med arbetsgrupper Arbetsgrupper/referensgrupper

12 Trender och utveckling Trender Patientperspektivet stärks Förändrat sjukdomspanorama Snabb kunskapsutveckling Informationsteknologi Exempel Patientsäkerhet, Patientmedverkan, valfrihet, ökade krav, tillgänglighet, familjecentrerad vård Ökad befolkning, äldre befolkning, ökad cancerincidens, de nya överlevarna Ny diagnostik, ny teknik, nya behandlingsmetoder, ökad interventionsbehandling Ökade krav på samordning, inte bara datajournal, IT-teknik för att förändra; register, uppföljning, utvärdering

13 Trender och utveckling Trender Forskning Exempel Mer integration forskning och sjukvård Translationell forskning Genomik, proteomik och immunologi Systemperspektivet Lean management Produktionsstyrning Preventiv vård Mindre slutenvård, mer dag- och öppenvård Ökade krav på gemensamt resursutnyttjande Standardiserade vårdprogram Kunskapsutbyte och rotation

14 13 Utgångspunkter koncept NKS 1. Patienten i fokus rätt vård till rätt patient i rätt tid 2. Sjukvård, forskning och undervisning integrerade 3. Nya arbetssätt 4. Högspecialiserad och specialiserad vård och forskning 5. Vård organiserad i teman 6. Strategiska satsningsområden (rikssjukvård) 7. Sjukvård i ett väl fungerande nätverk

16 Avancerad snabb diagnostik exempel: tumörpatient Kl 8:00 Kl Patient med tumör NKS Avancerad diagnostik Information Behandlingsplan Kuratorskontakt Kontaktsköterska Operationstid Studieinformation

17 Ledande universitetssjukhus är utformade med patienten i fokus Patients first styr sjukhusets strategi Forskningsbudget (%) 9 The needs of the patient come first." Dr. William J. Mayo, en av sju grundare år Patients first is our mantra Dr. Cosgrove, sjukhusdirektör 23 Patients need to get the right care at the right time at the right place Dr. Ed Miller, sjukhusdirektör 68

19 Strukturerad uppföljning genererar ny kunskap - exempel: patient med ledgångsreumatism Avancerad diagnostik Vårdprogram Svullna leder Ledgångsreumatism? NKS Riskbedömning Behandlingsförslag Lokal vårdgivare Uppföljning Kvalitetsregister Forskningsstudie Ny kunskap Kvalitetsregister Forskningsstudie

20 Spektrum av samarbetsformer mellan sjukhus och universitet Harvard Karolinska 2009 UCLH Imperial College Leiden Erasmus Johns Hopkins Duke Cleveland Clinic Mayo Clinic Samarbete/ klustermodell Separat ledarskap, institutioner Sjukhus Integrerad modell Integrerat ledarskap och styrning Fullt integrerad modell Sjukhus Universitet Sjukhus Universitet Sjukhus Universitet och sjukhus Sjukhus

21 Diskrepans mellan KI:s och SLL:s organisationer idag Divisioner Karolinska universitetssjukhuset Akut Barn Huvud Karolinska universitetslaboratoriet MK1 MK2 Onkologi Thorax Dagens divisionsindelning är inte bra, och KI:s institutionsindelning är ännu sämre -Professor KI Man måste erkänna att det finns en intressekonflikt mellan SLL och KI -Privat vårdgivare Forskning och vård måste gå hand i hand och befrukta varandra -Vårdgivare SLL Institutioner KI Biovetenskaper och näringslära Cell- och molekylärbiologi Folkhälsovetenskap Fysiologi och farmakologi Institutet för miljömedicin Klinisk neurovetenskap Klinisk vetenskap, intervention och teknik Kvinnors och barns hälsa Laboratoriemedicin Lärande, informatik, management och etik Medicin, Huddinge Medicin, Solna Medicinsk biokemi och biofysik Medicinsk epidemiologi och biostatistik Mikrobiologi, tumör- och cellbiologi Molekylär medicin och kirurgi Neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle Neurovetenskap Odontologi Onkologi-patologi Klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset Kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus

23 Verksamhetsinnehåll, byggnad och nya arbetssätt påverkar varandra Flexibilitet Anläggning /byggnad Verksamhetsinnehåll Enbäddsrum Logistik Kapacitetsutnyttjande Nya arbetssätt Processtänkande IT Nätverk

24 23 Utgångspunkter koncept NKS 1. Patienten i fokus 2. Sjukvård, forskning och undervisning integrerade 3. Nya arbetssätt 4. Högspecialiserad och specialiserad vård och forskning 5. Vård organiserad i teman 6. Strategiska satsningsområden (rikssjukvård) 7. Sjukvård i ett väl fungerande nätverk

25 Definition högspecialiserad vård Vård som är Resurs- och/eller kompetenskrävande Forskningsintensiv Resurs- och/eller kompetenskrävande vård Forskningsintensiv vård

26 Andelen högspecialiserad vård skiljer sig åt mellan specialiteter och kliniker Högspecialiserad vård Vissa specialiteter har en stor andel högspecialiserad vård Specialiserad vård och bassjukvård Vissa specialiteter har en liten andel högspecialiserad vård

27 Resurskrävande, utomlänsintensiv och multidisciplinär slutenvård Total andel vård som uppfyller definitioner Exempel på forskningsintensiv och/eller resurs- och kompetenskrävande slutenvård Forskningsintensitet Vägt och normaliserat index KÄLLA: FOU enkäter ( ); VAL; teamanalys

28 De flesta kliniker har gemensamma patientflöden KÄLLA: VAL; teamanalys

29 Bild och funktion ( imaging ) är centralt både för vård och forskning Patientsamband Forskningssamband 1 Bild och funktion Bild och funktion

31 Vården organiseras efter patientens behov i teman Specialitet Specialitet Specialitet Specialitet Specialitet Tema Specialitet

32 Idag utreder vi särskilt följande teman Teman Barn Cancer Hjärta/kärl Inflammation Neuro Reparativ medicin (inkl. trauma) Gemensamma stödjande funktioner Immunologi Imaging Proteomik/genomik

34 Kompletta högspecialiserade sjukhus har strategiska satsningsområden Alla toppsjukhus har en bred bas med hög kvalitet Trots detta utmärker sig de flesta enbart inom ett fåtal specialiteter USNews Top Hospitals Honor Roll 1) Johns Hopkins Hospital 2) Mayo Clinic 3) UCLA Medical Center 4) Cleveland Clinic 5) Massachusetts General Hospital 6) New York-Presbyterian Hospital 7) UCSF Medical Center 8) Brigham and Women s Hospital 8) Duke 10) Hospital of the University of Pennsylvania 10) University of Washington Medical Center 12) Barnes-Jewish Hospital 13) University of Michigan Medical Center 14) University of Pittsburgh Medical Center 15) Vanderbilt University Medical Center 16) Stanford 17) University of Chicago 18) Cedars-Sinai 19) Yale Antal toppspecialiteter Källa: USNews & World Report America s Best Hospitals

35 Strategiska satsningar görs inom vissa områden (t.ex. rikssjukvård) Särskilda satsningar på att attrahera högspecialiserad vård från andra regioner (t.ex. rikssjukvård)

37 Ledande amerikanska universitetssjukhus verkar inom regionala, nationella och internationella nätverk exempel: Mayo

38 Samarbete i nätverk möjliggör kortare vårdtider och frigör kapacitet på NKS Effektivt nätverkssamarbete kan möjliggöra ökad kapacitet för NKS Exempel: Mayo Clinic samarbetar med community hospitals för vård som inte kräver det högspecialiserade sjukhusets resurser NKS Resursutnyttjandet ökar på Mayo Clinic

39 Sammanfattning Regionens högspecialiserade vård kan inrymmas på NKS NKS kapacitet blir större än vad antalet vårdplatser anger NKS ska präglas av nya arbetssätt Tematisk organisation som nu diskuteras Barn Cancer Hjärta/kärl Inflammation Neuro Reparativ medicin (inkl. trauma) med gemensamma högspecialiserade stödfunktioner Immunologi Imaging Proteomik/genomik