1. Val av justeringsman och tid för justering 2. Fastställande av föredragningslista 3. Information från utskotten 4. Landstingsdirektörens rapport

Transkript

1 BESLUT SOM LANDSTINGSSTYRELSEN FATTADE ONSDAGEN DEN 29 SEPTEMBER Ärendenas numrering visar den ordning de har på föredragningslistan för sammanträdet. På så sätt kan du, vid behov, lätt hitta rätt ärende handlingarna som landstingets sekretariat sammanställer. (LS/XX/XXXX) visar vilket nummer ärendet har i landstingets diarium. 1. Val av justeringsman och tid för justering 2. Fastställande av föredragningslista 3. Information från utskotten 4. Landstingsdirektörens rapport 5. Uppdrag till landstingsdirektören om granskning av ledning och styrning inom Jämtlands läns landsting (LS/1129/2010) Landstingets revisorer har granskat om landstingsstyrelsens ledning och styrning samt uppföljning är ändamålsenlig och effektiv. Även centrala tjänstemannaledningens ledning och styrning har granskats. Beslut: Landstingsstyrelsen ger landstingsdirektören i uppdrag att senast till sitt sammanträde den 16 december ta fram svar på revisorernas synpunkter på landstingsstyrelsen ledning och styrning. 6. Uppdrag till landstingsdirektören om granskning av offentlighet och sekretess (LS/1115/2010) Landstingets revisorer har granskat hanteringen av offentliga handlingar i landstinget. Delvis är det uppföljning av en granskning av offentlighet och sekretess från Utöver det var målet att undersöka om det finns ändamålsenliga styrdokument och om de följs, hur lagstiftningen tillämpas samt hur den interna kontrollen fungerar. Beslut: Landstingsstyrelsens ger landstingsdirektören i uppdrag att senast till sitt sammanträde den 24 november 2010 ta fram svar på revisorernas synpunkter på landstingsstyrelsens hantering av offentlighet och sekretess. 7. Uppdrag till landstingsdirektören om förhandling om Naturbruksgymnasiet (LS/895/2009) Landstinget har utrett förutsättningarna för att föra över utbildningen vid Åsbygdens naturbruksgymnasium till annan huvudman. Det visar fördelar med att gymnasiet leds av annan huvudman och samordnas med övrig gymnasieutbildning i länet. Beslut: Landstingsstyrelsen ger landstingsdirektören i uppdrag att förhandla med Jämtlands Gymnasieförbund om en överlåtelse av utbildningen och därtill hörande köpta tjänster vid Åsbygdens naturbruksgymnasium från och med Uppdrag till landstingsdirektören att ta fram ett svar på remissen Ny ordning för nationella vaccinationsprogram (SOU 2010:39) (LS/980/2010) Jämtlands läns landsting har bjudits in att yttra sig över betänkandet Ny ordning för nationella vaccinationsprogram. Remissvaret ska vara inlämnat senast den 1 november. Beslut: Landstingsstyrelsen ger landstingsdirektören i uppdrag att till sitt sammanträde den 27 oktober ta fram ett förslag på svar på remissen Ny ordning för nationella vaccinationsprogram.

2 9. Remiss: Sjuksköterskors specialistutbildning - vilken slags examen? (Högskoleverkets rapport 2010:5 R) (LS/933/2010) Högskoleverket har bjudit in Jämtlands läns landsting att yttra sig om Rapport 2010:5 R Sjuksköterskors specialistutbildning vilken slags examen? På regeringens uppdrag har man utrett hur specialistsjuksköterskeexamen bör utformas, för att skapa förutsättningar för att utbildningen ska följa kunskapsutvecklingen i vården. Utredningen presenterar alternativen yrkesexamen med varianter respektive generell examen utan att entydigt förespråka något av dessa. Landstingets synpunkter är att förorda en flexiblare form, som ligger närmast alternativet med generell examen. Utredningen innehåller dock för svaga konsekvensanalyser och saknar finansieringslösning för lagda förslag. Uppdragets avgränsning exkluderar frågeställningar som är viktiga för vården. Det är angeläget att profilera yrkeskunnandet hos specialistsjuksköterskan, vilket inte står i motsats till magister- eller högre akademisk kompetens hos sjuksköterskan. Beslut: Yttrande avges till Högskoleverket enligt utarbetat förslag. 10. Remiss: Betänkandet En ny förvaltningslag (SOU 2010:29) (LS/789/2010) Jämtlands läns landsting har bjudits in att yttra sig över Justitiedepartementets promemoria En ny förvaltningslag. En ny förvaltningslag föreslås träda i kraft 1 januari 2012, för att komma tillrätta med tidigare brister, till exempel när det gäller omprövning och rättelse, utredningsansvar, överklagande samt för långa handläggningstider. Principer om legalitet, objektivitet och proportionalitet i all förvaltningsverksamhet betonas starkare. Förändringarna bedöms inte få några konsekvenser för Jämtlands läns landsting. Landstinget instämmer i utredarens förslag i dess helhet. Beslut: Jämtlands läns landsting avstår från att avge yttrande på utredningens förslag om En ny förvaltningslag. 11. Stimulansbidrag för insatser inom vård och omsorg om äldre personer (LS/781/2010) Socialstyrelsen fördelar, på uppdrag av regeringen, i år totalt kronor för att stödja kommuner och landsting i att utveckla vård och omsorg om äldre personer. Jämtlands läns landsting får kronor i stimulansmedel. I ansökan ingår områdena: rehabilitering, kost och nutrition, läkemedelsgenomgångar, förebyggande arbete, demensvård och sociala innehållet. Beslut: Informationen läggs till handlingarna. 12. Kultursamverksansprocess (LS/1071/2010) Enligt betänkandet Spela Samman ny modell för statens stöd till regional kulturverksamhet (SOU 2010:11) ska varje landsting utarbeta en treårig kulturplan i samverkan med kommunerna och samråd med länets kulturinstitutioner, det fria kulturlivet och civilsamhället. Planen utgör underlag för den statliga medelsfördelningen till regional kulturverksamhet med särskild vikt vid: barn och unga, jämställdhet, tillgänglighet och mångfald. Syftet är att öka engagemanget för kultur, samverka och ge fler möjlighet att delta i kulturpolitikens utformning. Regionala underlag utgörs av Kulturpolicy för Jämtlands län, landstingets avsiktsförklaring med Statens Kulturråd, Regional utvecklingsstrategi samt landstingets folkhälsoplan. Beslut: Process och tidplan för framtagandet av en treårig regional kulturplan antas under förutsättning att landstinget tillhör de län som kommer med från år 2012.

3 13. Ansökan om utökat årligt verksamhetsbidrag för hyra av bergrumsmagasin i Lockne (LS/767/2010) Jamtli har lämnat en begäran till landstinget om utökning av verksamhetsbidraget för etablering av ett regionmagasin. Verksamhetsområde kultur föreslår, enligt presenterad finansieringsmodell, en ökning med kronor av verksamhetsbidraget för hyra av ett bergrumsmagasin. Dialog har förts med Östersunds kommun och Jamtli. Beslut: Verksamhetsbidraget till Jamtli för år 2011 ökas med kronor för hyra av ett regionmagasin enligt presenterad finansieringsmodell. Medlen tas ur avsatta länsutvecklingsmedel i Landstingsplanen För kommande år inprioriteras kostnaden i Landstingsplanen. 14. Budgetfördelning till verksamhetsområdena 2011 (LS/1085/2010) Genom landstingsplanen beslutar landstingsfullmäktige om mål och aktiviteter som verksamheten ska verkställa. Utifrån det ska landstingsstyrelsen besluta om uppdrag för respektive verksamhet. Uppdragen för år 2011 är nu klara och verksamhetens nettokostnader uppgår då till 3 027,1 miljoner kronor. Beslut: Fördelning av landstingsbidrag till landstingets verksamhetsområden fastställs för verksamhetsår Likviditetsrapport per (LS/327/2010) Likviditetsrapporten innehåller en redogörelse för utvecklingen av landstingets kortsiktiga likviditetsförvaltning samt pensionsåtagande och pensionsportfölj under perioden Beslut: Likviditetsrapporten noteras till protokollet. 16. Revidering av riktlinjer för influensavaccinering (LS/594/2010) I juni 2010 antog landstingsstyrelsen riktlinjer för influensavaccinering Socialstyrelsen var då inte färdig med analyser av erfarenheterna från vaccineringen I september kom Socialstyrelsens nya rekommendationer vilket innebär att landstinget måste revidera sina riktlinjer. Främst gäller det vilka som fortfarande ska vaccineras mot så kallade Nya influensan, A(H1N1). Beslut: Reviderade riktlinjer för vaccinering antas. 17. Anmälan av inkomna handlingar till landstingsstyrelsen (LS/4/2010) Information till landstingsstyrelsen, till exempel om protokoll från olika politiska församlingar både inom och utom landstinget. Beslut hos dem kan vara bra för styrelsen att känna till. Beslut: De inkomna handlingarna noteras i sammanträdesprotokollet. 18. Anmälan av delegationsbeslut till landstingsstyrelsen (LS/3/2010) Information till landstingsstyrelsen om beslut som fattats inom olika delar av landstinget. Beslut: Delegationsbesluten noteras i sammanträdesprotokollet. ÄRENDEN SOM GÅR VIDARE TILL LANDSTINGSFULLMÄKTIGE

4 19. Översyn av beslutsprocess för ägardirektiv (LS/932/2009) Översynen av ägardirektiven görs eftersom det skett förändringar i ägarförhållanden sedan början av 2000-talet. Landstinget beslutar i nuläget om direktiv för Länstrafiken i Jämtland AB, Almi Företagspartner Mitt AB och Landstingsbostäder AB. För bolag där landstinget är delägare tas direktiv fram i samråd med övriga ägare. I landstinget skulle arbetets tidsperiod förkortas betydligt om landstingsstyrelsen istället för beredningen för demokrati- och länsutvecklingen ansvarade för att årligen gå igenom de direktiv som fullmäktige ska besluta om. Beslut: Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige att: I Policy för ägarstyrning görs följande tillägg sist i policyn: Ansvar för årlig uppföljning. Landstingsstyrelsen ansvar för att årligen gå igenom ägardirektiv till de landstingsägda bolagen och ta fram ett underlag för beslut om instruktioner till stämmoombud. Landstingsstyrelsen ansvarar för att det finns instruktioner inför förhandlingar i fall då landstinget är delägare i bolag. 20. Rekommendation till landstingen om HPV-vaccin (LS/917/2010) Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) rekommenderar landstingen att utöka vaccination mot HPV-virus (Humant papilloinvirus). För att minska förekomsten av livmoderhalscancer har Socialstyrelsen beslutat införa HPV-vaccination i allmänna vaccinationsprogrammet från 1 januari 2010 och att detta ges till flickor födda 1999 och senare när de går i årskurs 5-6. Enligt SKL:s och statens överenskommelse får varje kommun och landsting årligt bidrag för att täcka kostnaderna. Upphandlingen av vaccin resulterade i en betydande kostnadsminskning till 31,5 mkr som årlig kostnad för en årskull flickor. Det ger ekonomiskt utrymme att utvidga vaccineringen till att gälla även flickor år, vilket idag i viss omfattning sker till betydligt högre pris via recept och läkemedelsförmån. En sådan utökning kan ge goda effekter på framtida sjuklighet. Beslut: Vaccination mot HPV-virus ges även till flickor i åldern år enligt SKL:s rekommendation. Landstingsstyrelsen ger landstingsdirektören i uppdrag att förhandla med kommunerna om genomförande av vaccinationerna. Styrelsen föreslår fullmäktige att vaccination mot HPV-virus för flickor i åldern år är kostnadsfri. Kostnaden belastar resultatet Omförhandling av samarbetsavtal Gemensam nämnd Frostviken (LS/1174/2010) Nuvarande avtal om gemensam nämnd för Närvård Frostviken avser En ny vårdgivare, Nya Närvården AB, har ansökt om att inom Hälsovalet öppna filial med primärvårdsverksamhet i Gäddede. Det påverkar förutsättningarna för gemensamma nämndens uppdrag, bland annat genom ekonomiska fördelningsmodellen med ersättning per listad individ. Beslut: Landstingsdirektören ges i uppdrag att omförhandla nuvarande avtal under förutsättning av landstingsfullmäktiges beslut. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige att avtalet om Gemensam nämnd Närvård Frostviken sägs upp samt att styrelsen får i uppdrag att uppta omförhandlingar enligt p 22 i avtalet med Strömsunds kommun om samarbetet kring Närvård Frostviken år Ekonomisk ersättning vid uteblivna behandlingar/operationer (LS/1140/2010) Våren 2006 föreslog Patientnämnden att det skulle tas fram en policy för ersättning till patienter vid uteblivna undersökningar/operationer. Beredningen för vård och rehabilitering tog

5 fram förslag till ersättningsregler, som tillämpades på försök i verksamhetsområde kirurgi under Totalt betalades kronor ut till 13 personer (av över 500 möjliga) för utlägg och inkomstbortfall. Två alternativa regelverk för ersättning har jämförts arbetsgruppens förslag och det som tillämpas i Uppsala län. De stora skillnaderna är att Uppsalas regler har snävare regler för vilken åtgärd man kan få ersättning för, när ersättningen kan falla ut och vilka utlägg man kan få ersättning för. Skulle landstinget följa Uppsala regler skulle kostnaden bli lägre. Dock skulle ett antal patienter som beredningen bedömt ha rätt till ersättning bli utan. Ur patientperspektivet är beredningens förslag fördelaktigare och bör förordas. Beslut: Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige att Jämtlands läns landsting börjar tillämpa Regler för ersättning vid utebliven behandling/operation (LS/468/2006) från och med Följande revidering görs i Regler för ersättning vid utebliven behandling/operation (LS/468/2006): Ersättning betalas för max xx kronor per timme. byts ut mot Ersättning uppgår maximalt till den ersättning för förlorad arbetsförtjänst som förtroendevalda i Jämtlands läns landsting har rätt till. (för närvarande 224 kr/timme). Kostnaderna för ersättningen belastar det verksamhetsområde som ställer in operationen, behandlingen eller undersökningen. 23. Delårsbokslut augusti 2010 (LS/415/2010) Ekonomin har varit en stor utmaning under år Landstinget redovisar ett överskott på 97,3 miljoner efter augusti, vilket är 67 miljoner bättre än augusti Budget för året är 53,8 miljoner. De mål som landstinget satt upp för året bedöms i stor utsträckning kunna uppfyllas. Vissa mål för bland annat tillgänglighet och miljö kommer dock inte att kunna uppfyllas fullt ut. I juni 2010 höjde landstingsfullmäktige resultatkravet för året till 91 miljoner utifrån innehållna inprioriteringar, beviljade tilläggsanslag och ökade skatteintäkter och generella statsbidrag. Nettokostnaderna har ökat med 0,3 % vilket är ett av de lägsta värdena av alla landsting och en klar sänkning jämfört med föregående år (2,7%). Skatter och generella statsbidrag har under motsvarande period ökat med 3 % varav hälften består i det särskilda konjunkturstödet för år 2010 som för Jämtlands del uppgår till 53 miljoner på helår. Verksamheternas samlade helårsprognos uppgår till 71 miljoner. Försämringar gentemot tidigare prognoser består framförallt av oförutsedda kostnader för riks- och regionvård och att omställningsarbetet och minskningen av personalkostnader tagit längre tid än planerat. I prognosen har inte räknats in någon ersättning ur kömiljarden för september-december trots att verksamhetsområdena bedömer sig klara målet. För Jämtlands del kan det handla om ytterligare en intäkt på ca 10 miljoner. Beslut: Landstingsdirektören ska planera och genomföra åtgärder som leder mot landstingsfullmäktiges resultatkrav +91 mkr. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige att besluta att delårsbokslut per godkänns. Reservation: Samtliga partier i alliansen till förmån för eget förslag. 24. Utredning om dialys inom primärvårdens uppdrag (LS/306/2007) Landstingsfullmäktige gav i juni 2008 landstingsstyrelsen i uppdrag att fortsätta utreda, analysera och överväga åtgärder utifrån utredningen Primärvårdens struktur och uppdrag. Ett förslag var fortsatt utveckling av hemdialys i samarbete med länets kommuner och specialiserade vården. Vid fullmäktiges behandling av primärvårdsutredningen i juni 2009 fick styrelsen också i uppdrag att utreda utveckling av hemdialys i samarbete med kommunerna, bland annat med hänsyn till den utbyggnad av dialysavdelningens verksamhet som genomförs. Utredningen visar att utvecklingen vid dialysavdelningen på Östersunds sjukhus stämmer väl överens med primärvårdsutredningens förslag till fortsatt utveckling av hemdialys.

6 Beslut: Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige att utredningen läggs till handlingarna. 25. Svar på medborgarförslag från Ingrid L Nilsson om införande av dialysvård på Strömsunds hälsocentral (LS/636/2009) Beredningen för vård och rehabilitering har på uppdrag av fullmäktige tagit fram förslag till svar på medborgarförslag från Ingrid Louise Nilsson om dialys i Strömsund. Förslaget är att landstinget ska ge dialyspatienterna i Strömsunds kommun dialys i Strömsund, att personal från hälsocentralen fortbildas och att hälsocentralens lokaler nyttjas. Beredningen stödjer förslagets intention att förbättra situationen för patienterna genom att minska de orimliga resetiderna till behandling i görligaste mån. Beslut: Beredningen föreslår landstingsfullmäktige att medborgarförslaget härmed anses besvarat. Landstingsstyrelsen stödjer beredningens förslag. 26. Svar på medborgarförslag från Inga-Maj Granquist om politikernas arvoden (LS/258/2010) Beredningen för demokrati och länsutveckling har på uppdrag av landstingsfullmäktige tagit fram förslag på svar till medborgarförslag från Inga-Maj Granqvist om politikernas arvoden. Förslaget är att arvodena relateras till konjunkturen och allmänna löneutvecklingen. I beredningens svar påpekar man att: sedan år 2002 är alla ersättningar till förtroendevalda i landstinget knutna till personalens löneutveckling. Varje år beräknas personalens genomsnittliga löneutveckling och påverkar de förtroendevaldas arvoden kommande år. På så sätt har medborgarförslaget uppfyllts under de senaste åtta åren. Beslut: Beredningen för demokrati och länsutveckling föreslår landstingsfullmäktige beslut att medborgarförslaget anses besvarat. Landstingsstyrelsen stödjer beredningens förslag. 27. Svar på medborgarförslag från K Berg om att behålla hälsocentralen i Stugun bemannad med läkare (LS/559/2010) Landstingsstyrelsen har på uppdrag av landstingsfullmäktige tagit fram förslag på svar till Kjell Bergs medborgarförslag om att behålla Stuguns hälsocentral bemannad med läkare. I samband med införandet av hälsovalet och som konsekvens av landstingets omställningsarbete har länets primärvård omstrukturerats. Stuguns hälsocentral har omvandlats till en vårdenhet utan daglig bemanning av samtliga yrkeskategorier. Orsaken är att hälsocentralen har för litet patientunderlag och får lägre ekonomisk ersättning. Hälsocentralen bemannas med distriktssköterska och först efter behov med andra yrkeskategorier. Läkare ska finnas en eller några dagar per vecka för att ge framför allt äldre en bra vård nära hemmet. Ökar patientunderlaget kan detta komma att ändras och verksamheten utökas. Beslut: Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige att medborgarförslaget anses besvarat. 28. Svar på motion från Ungdomstinget om tillgång till sjukvård i glesbygden (LS/600/2010) Beredningen för vård och rehabilitering har på uppdrag av fullmäktige tagit fram förslag till svar på motion från ungdomstinget om tillgång till sjukvård i glesbygden. Motionen ska

7 besvaras av fullmäktige i oktober I motionen föreslås landstinget att det ska finnas ökad möjlighet att få tillgång till specialistvård på orter där det är långt till närmaste större sjukhus. Beslut: Beredningen för vård och rehabilitering föreslår landstingsfullmäktige att motionen anses besvarad. Landstingsstyrelsen stödjer beredningens förslag. 29. Svar på motion till Ungdomstinget nr 18. Ta miljöansvar genom att satsa på den allmänna kollektivtrafiken (LS/596/2010) Beredningen för demokrati och länsutveckling har på uppdrag av fullmäktige tagit fram förslag till svar på motion från ungdomstinget. Motionären yrkar att Länstrafiken i Jämtlands län AB: 1. effektiviserar kollektivtrafiken i länet genom att sätta in fler bussar 2. sänker priserna på resandet med kollektivtrafiken för att få flera att åka kollektivt 3. tar tydligt miljöansvar för att minska utsläppen för att på så sätt värna miljön och visa övriga Sverige/Europa att vi tar ansvar 4. tar tydligt ansvar för arbetet med gemensam värdegrund och ansvarstagande gällande transporternas miljökonsekvenser genom att föregå med gott exempel och föra upp frågan högst på agendan 5. arbetar fram en metod där medborgare premieras om klimatsmarta transporter används, förslagsvis en miljöpremie om medborgare köper exempelvis en elbil eller gasbil. Beslut: Beredningen för demokrati och länsutveckling föreslår landstingsfullmäktige att besluta att motionens punkt 2 avslås och att motionens punkter 1, 3, 4, och 5 anses besvarade. Landstingsstyrelsen stödjer beredningens förslag. EXTRA TILLKOMNA ÄRENDEN Inbjudan att söka medel till försöksverksamheter kring de mest sjuka äldre (LS/609/2010) Sveriges Kommuner och Landsting och staten är överens om att satsningar på utveckling inom vård och omsorg bör vara strategiska och långsiktiga och har därför tecknat två överenskommelser. Regeringen har avsatt medel som kommuner och landsting får efter sina insatser inom området. Jämtlands läns landsting och Kommunförbundet söker medel genom en avsiktsförklaring om god äldreomsorg i länet och en överenskommelse om stöd till långsiktigt förbättringsarbete som avser de mest sjuka äldre. Avsiktsförklaringen baseras på pågående arbeten med äldres hälsa, anhörigstöd, förebyggande hembesök, insatsområden för stimulansmedel samt uppföljning. Överenskommelsen innehåller prestationsbaserad registrering i kvalitetsregistren Svenska palliativregistret och Senior Alert samt en del om kvalitativ uppföljning av multisjuka äldre. Beslut: Avsiktsförklaring gällande program för god äldreomsorg i Jämtlands län antas. Överenskommelse mellan Jämtlands läns landsting, kommunerna i Jämtlands län och SKL om stöd till ett långsiktigt förbättringsarbete för de mest sjuka äldre ingås. Stöd till AER:s ungdomsambassadörer (LS/1124/2010) Jämtlands läns landsting är sedan 1994 medlem i AER (Assembly of European Regions). AER-nätverket arbetar bland annat med att ge ungdomar förutsättningar att engagera sig i europeiska frågor. År 2006 inrättade AER European Youth Ambassadors. I AER:s sommarskola år 2006 deltog två ungdomar från Jämtland och valdes där till Youth Ambassadors. Det är värdefullt för länet att ha ungdomsrepresentanter i AER. Ungdomsambassadörerna ska ersättas för de omkostnader de har som ambassadörer.

8 Beslut: Länets AER ungdomsambassadörer får uppdragsanställning i landstinget. För landstingets stöd för denna aktivitet uppgår till maximalt kronor årligen. Kostnaden hanteras inom befintlig ram för AER inom ledningsstab regional utveckling. Avveckling av tandvårdskliniken i Stugun fr o m (LS/1187/2010) Från och med 1 januari 2011återgår driften av folktandvårdens verksamhet inom Ragunda kommun i landstingets regi. Verksamheten har mellan åren 2002 till och med 2010 drivits av Tandläkar n i Ragunda AB. Med befolkningsunderlaget i Stugun idag bedöms kliniken inte kunna bemannas med stadigvarande personal och inte heller bedrivas kostnadseffektivt utan extra ekonomisk ersättning. Inom Folktandvården utreds nu möjligheterna för i första hand barn- och ungdomar samt vissa patientgrupper att bli undersökta och få förebyggande tandvård i Stugun med tandhygienister och tandsköterskor. I första hand bör samlokalisering med annan befintlig landstings- eller kommunal verksamhet på orten ske. Beslut: Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige att tandvårdskliniken i Stugun avvecklas från och med