Sosiaali- ja terveyslautakunta / /2016. SosTe 96. SosTe 53 Ruotsinkielinen jaosto :

Transkript

1 Sosiaali- ja terveyslautakunta Teerijärven sairaalaosaston toiminnan järjestämisvaihtoehdot työn kuormittavuuden vähentäminen ja potilasturvallisuuden varmistamiseen tähtäävät toimenpiteet - Alternativa sätt att ordna verksamheten vid Terjärv sjukhusavdelning - åtgärder som syftar till att minska arbetsbelastningen och säkra patientsäkerheten 247/ /2016 SosTe 96 SosTe 53 Ruotsinkielinen jaosto : Valmistelija: Vs. terveyspalvelujohtaja Eija Kellokoski-Kari p Nykytila Teerijärvellä on terveydenhuollon toimiluvan alaisen sairaalaosasto. Ko. sairaala-osastolla on 18 sairaansijaa, joista 15 sairaansijaa on akuut ti po ti lai den käytössä (pitkäaikaispotilaita 3 kappaletta). Vuoden 2016 talousarvion käsittelyn yhteydessä Kruunupyyn kunnan an taessa Kokkolan sosiaali- ja terveystoimelle erittäin tiukan ta lous ar vio raamin, on päätetty, että Teerijärven sairaalaosaston paik ka mää rä lasketaan pysyvästi 15 sairaansijaan kevään aikana. Teerijärven sairaalaosaston toiminnan luonteesta voidaan todeta, että ko. osastolla on lääkärikierto neljänä arkipäivänä viikossa ja la bora to rio pal ve lut 4 arkipäivänä viikossa. Röntgenpalveluita Tee ri jär vel lä ei ole, joka osaltaan vaikuttaa ko. yksikössä hoidettavaan po ti las ma te ri aa liin. Osaston kuormitusprosentti oli v ,2 % (brut to hoi to päi vät). Keskimääräinen hoitoaika on tällä hetkellä 12 pv ja vaih tu vuus 2,7 potilasta /päivä. Henkilöstömitoitus tällä hetkellä on n. 0,8. Arkiaamuvuoroissa hoi tajia on 6-8 ja viikonloppuisin 5. Iltavuoroissa jokaisena viikonpäivänä on 3 hoitajaa ja yövuoroissa. Hoitajan vakansseja yksikössä on 16. Li säk si yksikössä on 1 apulaisosastonhoitajan ja 1 osastonhoitajan va kans si. Vakituisia sairaanhoitajan vakansseja on täyttämättä tällä het kel lä 3,5, joista 2 tointa on hoidettu määräaikaisilla järjestelyillä ja 1,5 on kokonaan vailla tekijää. Lähihoitajan vakansseja on va ki tuises ti täyttämättä 1, jossa tällä hetkellä on määräaikainen työntekijä. Vuonna 2015 sairauspoissaoloja oli n. 30 pv./ henkilö ja vuonna 2014 poissaolopäiviä oli n. 26/ henkilö.

2 Teerijärven vuodeosasto pienenä yksikkönä on erityisen haa voit tu va henkilöstön suhteen. Tämä lisää kuormittavuutta yksikössä. Sai raala osas tol la on ollut jo pitkään hoitohenkilöstön osalta rek ry toin ti vaikeuk sia. Terveydenhuoltolaki (2010/ /3. mom.) edellyttää, että kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän terveydenhuollosta vas taavan henkilöstön rakenteen ja määrän on vastattava alueen väestön ter vey den ja hyvinvoinnin edistämisen sekä terveydenhuollon pal velu jen tarvetta. Osastolla on pulaa henkilöstöstä, koska kaikkiin vakans sei hin ei ole saatu tekijöitä. Erityisesti pulaa on sai raan hoi ta jis ta. Sairaanhoitajia ei riitä tällä hetkellä kaikkiin vuoroihin. Noin % yövuoroista hoidetaan lähihoitajien toimesta eli yövuorossa on yk si lähihoitaja yksin. Normaalitilanteessa yövuorossa olisi yksi sai raanhoi ta ja. Teerijärven sairaalaosasto on paikkamäärältään niin pie ni, että siellä ei voida taloudellisista syistä pitää kahta hoitajaa yö vuoros sa, koska hoitopäivän hinta muodostuisi kohtuuttomaksi. Osaston hoi ta ja tekee tarvittaessa vuoroja osastolla sairaanhoitajan teh tävis sä, jotta toiminta saataisiin pyörimään. Lisäksi THL ( 2010/ / 1. mom. ) edellyttää, että ter vey denhuol lon toiminnan on oltava laadukasta, turvallista ja asian mu kai ses ti toteutettua. Akuuttivuodeosasto tarvitsee jokaiseen vuoroon sairaan hoi ta jan, jotta mm. potilaiden lääkehoito voidaan toteuttaa ja poti las tur val li suus taata. Tällä hetkellä sairaanhoitajia ei riitä jokaiseen yö vuo roon, joten Teerijärven sairaalaosasto ei siltä osin täytä terveys kes kus sai raa la ta soi sen osaston vaatimuksia. Muun muassa erikois sai raan hoi dos ta potilaita siirretään sairaalaosastolle nopeasti ja hoi to hen ki lö kun nan on kyettävä seuraamaan potilaiden tilaa ja reagoi ta va tarvittaessa nopeasti. Lähihoitajilla toteutettavat vuorot vaikut ta vat väistämättä siihen, kuinka akuutteja potilaita Teerijärvellä voi daan hoitaa. Vuodeosastotasoisessa yksikössä yksin tehtävät vuo rot ovat lähtökohtaisesti kuormittavia. Kuormittavuutta lisää en tises tään se, että lähihoitajat joutuvat ottamaan yksin valvoessaan otta maan vastuuta terveyskeskussairaalatasoisten potilaiden hoi ta mises ta. Ylimääräinen kuormitus voi johtaa pidemmällä aikavälillä lisään ty nei siin sairauspoissaoloihin ja osaavan henkilökunnan ha keutu mi seen toisiin tehtäviin. Työantajan tulee huolehtia siitä, että hen kilö kun ta jaksaa työssään. Keski-Pohjanmaan vuodeosastopalvelut kesällä 2016 Laskennallisesti Keski-Pohjanmaalla on tehdyistä vähennyksistä huo li mat ta edelleen runsaasti tarpeeseen nähden vuo de osas to ka pasi teet tia. Erityisesti tämä näkyy kesäaikana, jolloin vuo de osas to jen käyttöasteet ovat luontaisesti matalimmillaan. Kokkolassa on terveys kes kuk ses sa perusterveydenhuollossa 3 vuodeosastolla yh teensä 84 sairaansijaa, joiden kuormitusaste on n. 100%. Jy ta-alu eel la

3 on vastaavasti 60 sairaansijaa ( Tunkkari 30, Kannus 30 ), joi den käyttöaste on keskimäärin noin %. Kesäkuukausina käyt tö aste on kuitenkin Jytan osastoilla matalampi. Jyta-alueella on ke sän aikana Teerijärven tavoin pulaa ammattitaitoisesta hoi to hen ki lö kunnas ta ja erityisesti sairaanhoitajista. Sairaanhoitajapula ja toi saal ta myös ylikapasiteetti vuodeosastopaikoista pakottavat Jy ta-alu een laskemaan sekä Kannuksen että Tunkkarin vuo de osas to jen sairaansijamäärän 24 sairaansijaan kesälomakuukausien ajaksi. Tee ri jär ven vuodeosaston henkilöstötilanne vaikeutuu entisestään ke sä lo ma kau den alkaessa. Tällöin osaston sairaansijamäärä jou dutaan pudottamaan 13 sairaansijaan, jotta henkilökuntaa on kaikkiin vuo roi hin. Mikäli kaikki vuodeosastot pidetään Keski-Pohjanmaalla au ki kesän aikana, tarkoittaisi se kolmen vuodeosaston paik ka määrän laskemista. Paikkamäärän laskeminen ei poista sitä, että edelleen kin haasteena on sairaanhoitajien riittävyys ja sitä kautta po ti lastur val li suus, joka on ensisijaisesti taattava. 13- paikkainen vuo deosas to on sairaansijamäärältään liian pieni, jotta se saataisiin toi mimaan toiminnallisesti ja taloudellisesti kannattavana yksikkönä. Kesäajan akuuttivuodeosastopalveluiden turvaamisen vaihtoehdot Ammattitaitoisen hoitohenkilöstön vajeesta johtuen sai raan si ja määrää joudutaan väistämättä vähentämään Keski-Pohjanmaalla ke säkuu kau sien ajaksi hoitohenkilökunnan jaksamisen ja po ti las tur val lisuu den takaamiseksi. Vaihtoehtoisia tapoja sopeuttaa vuo de osas topaik ka mää rät henkilöstömäärää vastaavaksi ovat: Vaihtoehto 1: -Kokkolan terveyskeskuksen vuodeosastopaikkamäärä säilyy en nallaan (84 ss) -Kannuksen vuodeosaston paikkamäärä pudotetaan 3 kk ajaksi 24 sai raan si jaan (-6 ss) -Tunkkarin vuodeosaston paikkamäärä pudotetaan 3 kk ajaksi 24 sai raan si jaan (-6 ss) -Teerijärven sairaalaosaston paikkamäärä pudotetaan 4 kk ajaksi 13 sai raan si jaan (-5 ss) Vaihtoehto 2: -Kokkolan terveyskeskuksen vuodeosastopaikkamäärä säilyy en nallaan (84 ss) -Kannuksen vuodeosaston paikkamäärä säilytetään ennallaan (30 ss) -Tunkkarin vuodeosaston paikkamäärä säilytetään ennallaan (30 ss) -Teerijärven sairaalaosastolla toteutetaan 4 kk mittainen kesäsulku Vaihtoehdossa 1 sairaansijamäärä Keski-Pohjanmaan sai raan hoi topii rin alueella vähenee 17 sairaansijaa ja vaihtoehdossa 2 sai raan sija mää rä vähenee 18 sairaansijaa.

4 Vaihtoehto 1 ei ole toteutettavissa ilman osaston profiilin muutosta, kos ka huolimatta osaston henkilöstön joustavuudesta jokaiseen vuoroon ei voida taata sairaanhoitajaa. Vaihtoehdossa 1 Teerijärvellä hoi det tai siin etupäässä kuntoutuspotilaita, joiden sairaudentila on jo va kiin tu nut. Lisäksi osastolle voitaisiin siirtää potilaita, joiden hoi tosuun ni tel ma voidaan toteuttaa huolimatta siitä, ettei jokaisessa yövuo ros sa ole välttämättä sairaanhoitajaa. Tämä tarkoittaisi yksikön siir ty mis tä terveydenhuoltolain alaisuudesta enemmän so si aa li huolto lain mukaiseksi yksiköksi tämän 4 kk aikana. Vaihtoehdossa 2 Teerijärven vuodeosaston kesäsulun myötä alueen muut vuodeosastot toimisivat täydellä kapasiteetilla. Kesäsulun ai kana ruotsinkieliset potilaat hoidettaisiin Kokkolan vuodeosastoilla. Kok ko lan yhden osaston henkilöstöä vahvistettaisiin ruotsinkielen osaa jil la, jotta ruotsinkieliset palvelut voidaan taata. Sululla tur vataan myös Kruunupyyn alueen asukkaille laadukkaat akuut ti vuo deosas ton palvelut. Hoitoketjun toimivuuden kannalta on vält tä mä tön tä, että akuuttivuodeosastotasoisia palveluita on tarjolla koko alueen väes töl le. Mikäli Kruunupyyn osalta näin ei ole, nostaa se kus tan nuksia ja aiheuttaa turhia hoitopäiviä erikoissairaanhoidossa. Mikäli Teerijärven vuodeosasto päädytään sulkemaan kesän ajaksi, tar koit tai si se, että henkilöstö voisi pitää lomansa ja heille tarjottaisiin su lun aikana työtä toisista yksiköistä. Yhtenä vaihtoehtona on työsken te ly Jyta-alueella Tunkkarin vuodeosastolla. Myös Kokkolan ja Kruu nu pyyn alueen kaikki yksiköt ovat käytettävissä, koska sijaisia tar vi taan. Asiasta on keskusteltu henkilökunnan kanssa, mutta asian eteen päin vieminen vaatii viralliset YT-neuvottelut. Jokaisella on mah dol li suus itse vaikuttaa siihen, minkälaisissa tehtävissä haluaa su lun aikana työskennellä. Mikäli päädytään vaihtoehtoon 2, turvataan kaikille Teerijärven sairaa la osas ton henkilöstölle kuitenkin mahdollisuus kesäloman viettoon ja työsuhteen häiriöttömään jatkumiseen. Kummassakin vaihtoehdossa on kysymys vain väliaikaisesta rat kaisus ta. Sotejohtaja Ruotsinkielinen jaosto päättää esittää sosiaali- ja terveyslautakunnalle, että 1 merkitään asia ja siihen liittyvät erilaiset vaihtoehtoehdot tiedoksi 2 vähennetään Teerijärven vuodeosaston paikkojen määrää neljän kuukauden ajaksi viidellä paikalla (18 5 = 13) alkaen

5 3 annetaan ruotsinkieliselle jaostolle selvitettäväksi vuodeosaston toimintaan liittyviä asioita, kuten laillisuus / laadukkuus, henkilöstön jaksaminen, sairaanhoitajien määrä, täyttämisluvat jne. 4 ruotsinkielinen jaosto antaa selvityksen lautakunnalle jatkotoimenpiteistä olevassa kokouksessaan 5 ruotsinkielinen jaosto päättää nimetä seuraavan selvitystyöryhmän ja täydentää sitä tarvittaessa: Stefan Högnabba puheenjohtaja, Jussi Salminen varapuheenjohtahja, Leena Furubacka, Maija Juola, Eija Kellokoski-Kari ja Ulla Forsbacka 6 merkitään tiedoksi Teerijärven vuodeosastolla tapahtuva johdon katselmus, joka on kello Päätös Sotejohtaja Ruotsinkielinen jaosto päätti hyväksyä päätösesityksen kohdat 1-6 ja lisäsi että selvitystyöryhmään nimetään myös Liane Byggmästar. Sosiaali- ja terveyslautakunta : Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1 merkitä asia ja siihen liittyvät erilaiset vaihtoehtoehdot tiedoksi 2 että vähennetään Teerijärven vuodeosaston paikkojen määrää neljän kuukauden ajaksi viidellä paikalla (18 5 = 13) alkaen 3 antaa ruotsinkieliselle jaostolle selvitettäväksi vuodeosaston toimintaan liittyviä asioita, kuten laillisuus / laadukkuus, henkilöstön jaksaminen, sairaanhoitajien määrä, täyttämisluvat jne. 4 että ruotsinkielinen jaosto antaa selvityksen lautakunnalle jatkotoimenpiteistä olevassa kokouksessaan 5 merkitä tiedoksi että ruotsinkielinen jaosto päätti nimetä seuraavan selvitystyöryhmän ja täydentää sitä tarvittaessa: Stefan Högnabba puheenjohtaja, Jussi Salminen varapuheenjohtahja, Leena Furubacka, Maija Juola, Eija Kellokoski-Kari, Ulla Forsbacka ja Liane Byggmästar

6 6 merkitä tiedoksi Teerijärven vuodeosastolla tapahtuva johdon katselmus, joka on kello Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösesityksen kohdat 1-6. Ruotsinkielinen jaosto : Selvitystyöryhmä on kokoontunut , , ja Viime kokouksessa selvitystyöryhmä päätti esittää seuraavan, Maija Juolan laatiman, suunnitelman. Teerijärven terveyskeskussairaalan toiminta Toiminnan järjestäminen siten, että se olisi lainsäädännön ja hyvien hoitokäytänteiden mukaista, ei ole ollut kevään aikana mahdollista sairaanhoitajapulan vuoksi. Lyhyen aikavälin toiminta esitetään järjestettäväksi seuraavasti: - vuodeosaston toiminta muutetaan sosiaalihuoltolain alaiseksi laitoshoidoksi - sairaanhoitajat aamu- ja iltavuoroissa kaikkina viikonpäivinä, - lääkäripalvelu kuten tähänkin saakka. Jos tarve vähenee, voidaan lääkäriresurssia kohdentaa muuhun toimintaan (vastaanotto, kotihoito). - iv-nesteytykset ja antibiootti-hoidot mahdollisia toteuttaa ja yksikkö voi toimia jatkohoitopaikkana sairaalahoidosta kotiutuville, jos asiakkaalla ei ole akuuttia vaivaa - asiakashuoneita 10, joista 2 intervallikäyttöön. Asiakasmäärä olisi 13. Tällöin olisi kyse 9 asiakkaan osalta pitkäaikaisesta laitoshoidosta. Tällä tavalla järjestetty toiminta on perinteinen tapa käyttää sosiaalihuoltolain mukaisia laitospaikkoja kesällä tehdään saniteettitilojen peruskorjaus, jolloin yksikköön suunnitellaan sulku. Tämän asian päättää Kruunupyyn kunta. - toiminnan luonne ja asiakkaiden hoitoisuus huomioiden hoitajamitoitus lasketaan nykyisestä 0,8:sta 0,75:ään, jolloin hoitohenkilöstöä on 9 henkilöä nykyisen 16 henkilön sijaan Palvelurakenne Yli 75-vuotiaden palveluiden %-osuudet verrattuna tavoitteisiin Kruunupyy Palvelu/ asumismuoto Tavoite Tilanne 12/2012 Tilanne 12/2013 Tilanne 12/2014 Kotona asuvia 91 % 84,4 % 88,3 % 87,7 % 88,1 % Omaishoidontuella 5-6 % 7,2 % 6,5 % 4,7 % 5,8 % Tilanne 12/2015

7 Säännöllinen n. 14,5 16,7 % 11,0 % 11,2 % 12,1 % kotihoito % Tehostettu 6,5 % 6,0 % 5,3 % 8,1 % 7,6 % palveluasuminen Laitosasuminen 1,9 % 9,6 % 6,4 % 4,2 % 4,3 % Tukipalvelujen piirissä 15 % 15 % Kruunupyyn palvelujen peittävyys on kaikilta osin runsas suhteessa väestön tarpeisiin. Ympärivuorokautisen hoidon paikkoja on tällä hetkellä laitosasumisessa 19 kpl ja tehostetussa palveluasumisessa 76 kpl, yhteensä 95 paikkaa. Jos Teerijärven vuodeosasto muutetaan laitoshoidoksi ja intervallipaikoiksi, paikat lisääntyvät 12 kpl. Tämä lisää painetta vähentää paikkoja muualta tai muuttaa nykyisiä paikkoja senioriasumiseksi. Kruunupyyn väestöennuste ja ympärivuorokautisen hoidon tarve vuoteen 2040 saakka, kun kotona asuvien yli 75-vuotiaiden osuu on 91 % v yli 75-v yht alle 75-v ympärivuorokautisen hoidon paikat yli 75-v ympärivuorokautisen hoidon paikat Paikkatarve yhteensä Paikkoja 95 (+ 12) Pitkän aikavälin alustava suunnitelma 1. Tavoite, että kotona asuu 91 % yli 75-vuotiaista. tehostetun palveluasumisen tai laitosasumisen paikkoja vähennetään n. 20 (+12) kpl, muutos senioriasumiseen siihen saakka kunnes paikkatarve taas kasvaa vuoteen 2025 mennessä. Senioriasumiseksi voisi muuttaa esimerkiksi osan Sylvia-hemmetin paikoista (vanhin osa). 2. TVC:n vuodeosastosta olisi tarkoituksenmukaista kehittää kuntouttavan intervallin yksikkö. Toiminta suunnitellaan kesän ja syksyn 2016 aikana. Väestöennusteen perusteella ei ole oletettavaa, että kruunupyyläiset tarvitsisivat lisää pitkäaikais-

8 laitoshoidon paikkoja, joten kuntouttavan intervallin kehittäminen olisi strategiaa tukeva ratkaisu kotona asuvien vanhusten määrän lisäämiseksi. Kuntouttavan intervallin tavoitteena on aina asiakkaan kotiuttaminen joko omaan alkuperäiseen kotiin tai senioriasumiseen. Jos nykyisen sairaalaosaston paikat olisivat pääsääntöisesti kuntoutusintervallipaikkoja, tarve muuttaa ympärivuorokautisen hoidon paikkoja senioriasumiseen vähenisi 12 paikalla, jolloin senioriasumiseksi muutettaisiin noin 20 paikkaa. 3. Kotihoidon asiakkaiden hoitoisuus tulee kasvamaan nykyisestä, jolloin asiakasmäärä vähenee, mutta vastaavasti yhtä asiakasta kohden käytetty aika kasvaa. Asiakkaiden hoitoisuuden kasvaessa tulee tarvetta laitoksessa järjestettävään tavoitteelliseen kuntoutusinterventioon. Kotihoitoon ei tarvita lisää resursseja henkilömäärän osalta, mutta tulevina vuosina kotihoidossa painottuu sairaanhoidollinen osaaminen. Henkilöstön pätevyysvaatimuksena on sairaanhoitajan tai lähihoitajan tutkinto. 4. Kruunupyyssä jalkautetaan kotihoidon kuntoutumisyksikön toimintamalli. Kokkolassa on toiminut syyskuusta 2015 alkaen kotihoidon kuntoutumisyksikkö. Ko. toiminnasta on saatu erittäin myönteiset tulokset. Koihoidon kuntoutumisyksikön interventiojakson läpi käyneet asiakkaat ovat kuntoutuneet kotona asuviksi. Osalle asiakkaista on tarvittu jakson jälkeen joko kevyt tukipalvelu (kauppakassi, turvapuhelin jne.) tai kotihoidon palvelu. Suurin osa asiakkaista on kuntoutunut interventiojakson aikana omassa kodissaan itsenäisesti asuviksi ilman mitään palveluja. Huhtikuun 2016 loppuun mennessä yksikään interventiojakson läpi käyneistä ei ole tarvinnut ympärivuorokautisen hoidon paikkaa. Historiallisessa verrokkiryhmässä n. 40 % vastaavassa tilanteessa olevista tarvitsi sairaalapaikan, laitoshoidon tai tehostetun palveluasumisen paikan sairaalassa tapahtuneen hoitojakson jälkeen. TVC:n sairaalaosaston muutoksen yhteydessä on mahdollisuus kehittää Kruunupyyn alueelle kotihoidon kuntoutumistoimintaa. Kehittäminen tapahtuu konkreettisella työskentelyllä kotihoidon kuntoutumisyksikössä. Kyseiseen toimintaan voidaan osoittaa resurssi nykyisestä TVC:n ja kotihoidon henkilöstöstä. Yhden 2-vuorotyötä tekevän tiimin henkilöstömäärä on 5 hoitajaa (100 %:n työaika). 5. Kotisairaalan toiminta aloitetaan Kruunupyyn alueella. Tavoitteena on korvata osa Kruunupyyssä tarvittavista sairaalapaikoista. Kotisairaalan toiminta on lääkärijohtoista, hoito toteutetaan lääketieteellistä suunnitelmaa noudattaen. Kotisairaala toimii ns. satelliittiyksikköperiaatteella. Lääkärin palvelu järjestetään etäpalveluna nykyisen kotisairaalan lääkärin toimesta. Hoitajat saavat perehdytyksen tehtäviin Kokkolan kotisairaalassa. Lähtökohta on yhteistyö kotihoidon kanssa. Siinä vaiheessa, kun kotisairaalan perustaminen päätetään, voidaan sairaanhoitajien määrää

9 kotihoidossa vähentää. Tällä hetkellä on 2 sairaanhoitajan tointa täyttämättä. Edelleen kotisairaalaan saadaan henkilöstö- resurssia, kun kotihoidon optimointi tehdään keskitetysti Kokkolassa sijaitsevasta optimointikeskuksesta käsin. 6. Etälääkäripalvelun aloittaminen Kruunupyyssä mahdollistaa palvelurakenteen muutoksen kevyempään suuntaan. Kokkolassa aloittaa syyskuussa 2016 Läntisellä kotihoidon alueella Doctagon etälääkäripalvelu. Ko. alueella on sekä ruotsin- että suomenkielisiä tiimejä. Tällä kokeilulla halutaan varmistaa, että palvelu on todellisuudessa moitteetonta molemmilla kotimaisilla kielillä. Muiden kaupunkien kokemusten perusteella ko. etälääkäripalvelu on vähentänyt päivystykseen ja sairaalaan joutumisen riskiä, kun asiakkaan pienetkin vaivat hoidetaan viipymättä. Erityisesti turvaa sekä asiakkaille että omaisille ja henkilöstölle on tuonut lääkärin tekemät perusteelliset kotikäynnit. Lääkäri tutkii asiakkaan perusteellisesti, tekee havainnot asuinympäristöstä ja mahdollisuuksista hoitaa sekä kuntouttaa asiakasta hänen omassa kodissaan. Hoitolinjaukset tehdään asiakkaan ja omaisen kanssa yhteisymmärryksessä. Etälääkäripalvelun toiminnan tavoitteena on turhien päivystys- ja sairaalakäyntien vähentäminen, infektioiden tarttumisriskin minimoiminen sekä yksilöllisen hoidon ja palvelun turvaaminen ikäihmisille. Etälääkäripalvelu toimii 24/7 periaatteella, yhteydenottopyyntöihin vastaa aina asiantuntijalääkäri ja lähikierrot tekee tuttu omalääkäri. Selvitystyöryhmä on korostannut ruotsinkielisen palvelun tärkeyttä Kokkolan terveyskeskussairaalassa. Sotejohtaja Ruotsinkielinen jaosto päättää esittää sosiaali- ja terveyslautakunnalle, että 1 sairaalaosaton tomininta muuttuu alkaen sosiaalihuoltolain mukaiseksi laitoshoidon yksiköksi 2 TVC:n laitosyksikössä järjestetään kuntouttavan osastonhoidon periaatteen mukaan hoitoa sairaalasta kotiutettaville, henkilöille jotka tarvitsevat intervallihoitoa omaishoitajien vapaan vuoksi tai kuntoutumista kotona asumisen turvaamiseksi. 3 edellytetään että Kruunupyyn alueen palvelurakennemuutosta jatketaan. Tavoitteena on että 91 % yli 75- vuotiaista asuu omassa kodissaan tai senioriasumisessa. Kruunupyyn alueella kehitetään kotisairaalan ja kotihoidon kuntoutumisyksikön toimintaa, joilla korvataan osa TVC:n sairaalapaikoista.

10 Päätös Ruotsinkielinen jaosto päätti hyväksyä päätösesityksen kohdat 1-3. Sosiaali- ja terveyslautakunta : Palvelujohtaja Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää että 1 sairaalaosaton tomininta muuttuu alkaen sosiaalihuoltolain mukaiseksi laitoshoidon yksiköksi 2 TVC:n laitosyksikössä järjestetään kuntouttavan osastonhoidon periaatteen mukaan hoitoa sairaalasta kotiutettaville, henkilöille jotka tarvitsevat intervallihoitoa omaishoitajien vapaan vuoksi tai kuntoutumista kotona asumisen turvaamiseksi 3 edellytetään, että Kruunupyyn alueen palvelurakennemuutosta jatketaan. Tavoitteena on että 91 % yli 75- vuotiaista asuu omassa kodissaan tai senioriasumisessa. Kruunupyyn alueella kehitetään kotisairaalan ja kotihoidon kuntoutumisyksikön toimintaa, joilla korvataan osa TVC:n sairaalapaikoista. Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösesityksen kohdat Soh 32 Svenska sektionen : Beredning: vik. dir. för hälso- och sjukvårdstjänsterna Eija Kellokoski-Kari tel Nuvarande situation I Terjärv finns en sjukhusavdelning som underlyder hälsovårdens verk sam hets till stånd. Sjukhusavdelningen har 18 vårdplatser, av vil ka 15 används för akuta patienter (3 stycken långvårdspatienter). I sam band med behandlingen av budgeten 2016, när Kronoby kommun gav en väldigt stram budgetram åt social- och häl so vårds vä sendet i Karleby, beslöts att antalet platser vid Terjärv bädd av del ning permanent skärs ned till 15 under våren. Om verk sam he tens karaktär vid Terjärv sjukhusavdelning kan kon sta te ras att den na avdelning har läkarrond fyra vardagar per vecka och la bo ra to rie tjäns ter fyra vardagar per vecka. Röntgentjänster finns inte i Terjärv, vil ket för sin del inverkar på patient-

11 ma te ri a let som vårdas på denna av del ning. Avdelningens be läggnings grad år 2015 var 93,2 % (bruttovårddygn). Vårdtiden är för närva ran de i medeltal 12 dagar och genomströmningen 2,7 pa ti en ter per dag. Personaldimensioneringen är för närvarande ca 0,8. I morgonskiftena vardagar finns det 6-8 skötare och under veckosluten 5. I kvällsskiftena finns det 3 skötare varje dag i veckan, och i nattskiftena 1. Antalet skötarvakanser är 16. Dessutom finns 1 bi trä dan de avdelningsskötar- och en avdelningsskötarvakans. För närvarande är 3,5 ordinarie sjukskötarvakanser obesatta, av dem sköts 2 med tillfälliga arrangemang och 1,5 är helt utan bemanning. Av närvårdarvakanserna är 1 ordinarie obesatt, där finns för tillfället en temporärt anställd. År 2015 var sjukfrånvaron ca 30 dagar per person, och år 2014 var frånvarodagarna ca 26 per person. Som liten enhet är Terjärv bäddavdelning speciellt sårbar när det gäll er personalen. Detta ökar enhetens belastning. Sjuk hus - av del ning en har redan länge haft svårigheter att rekrytera vård per sonal. Hälso- och sjukvårdslagen (2010/ /3. mom.) förutsätter att häl so- och sjukvårdspersonalen i en kommun eller en samkommun för ett sjukvårdsdistrikt ska sammansättningsmässigt och numerärt sva ra mot behovet av verksamhet som främjar hälsa och välfärd och av hälso- och sjukvårdstjänster hos befolkningen i om rå det. Av del ning en har brist på personal eftersom man inte fått an ställ da till alla vakan ser. Speciellt sjukskötare är det brist på. För närvarande räck er sjukskötarna inte till alla skiften. Ungefär % av nattskiftena körs med närvårdare, d v s i nattskiftet är en närvårdare ensam. I en nor mal si tu a tion skulle det finnas en sjuk skö ta re i nattskiftet. Terjärv bädd av del ning är i fråga om antalet plat ser så liten att man av eko no mis ka skäl inte kan ha två skötare i nattskiftet, eftersom kost na den per vårddygn skulle bli oskäligt. Avdel nings skö ta ren gör vid be hov skiften på avdelningen i som sjukskö ta re för att man ska få verksamheten att fungera. Därtill förutsätter Hälso- och sjukvårdslagen (2010/ /1. mom.) att verksamheten ska vara högkvalitativ och säker och bedri vas på behörigt sätt. En akutavdelning behöver en sjuk skö ta re i var je skift för att bl.a. patienternas läkemedelsvård ska kunna genom fö ras och patientsäkerheten ska kunna garanteras. För när varan de räcker sjukskötarna inte till alla nattskiften. Därför uppfyller Ter järv sjukhusavdelning till denna del inte kraven på en avdelning på hälsocentralsjukhusnivå. Bland an nat från specialsjukvården över förs patienter till bäddavdelningen snabbt och vård per so na len

12 bör kunna följa med patienternas si tu a tion och reagera snabbt vid be hov. Skiften som sköts med när vår da re inverkar ofrån kom ligt på hur akuta patienter som kan skötas i Ter järv. I en enhet på bädd avdel nings ni vå är skiften som ska skötas ensam i sig be tung an de. De blir ännu tyngre av att när närvårdarna vakar en sam ma blir de tvung na att ta ansvar för att sköta patienter på häl so cen tral sjuk husni vå. Extra be last ning kan på längre sikt leda till ökad sjuk från va ro och till att kunnig per so nal söker sig till andra uppgifter. Ar bets gi varen bör se till att per so na len orkar med sitt arbete. Bäddavdelningstjänsterna inom Mellersta Österbotten som maren 2016 Kalkylmässigt finns det trots genomförda nedskärningar inom Mel lers ta Österbotten fortfarande rikligt med bäddavdelningskapacitet i för hål lan de till behovet. Detta syns speciellt sommartid då bädd av del ning ar nas användningsgrad naturligt är som lägst. I Kar le by finns inom primärhälsovården vid hälsocentralens 3 bäddavdelningar sam man lagt 84 vårdplatser, vilkas belastningsgrad är ca 100 %. Inom Jyta-området finns det 60 vårdplatser (Tunkkari 30, Kan nus 30), vilkas användningsgrad i medeltal är ca %. Under som mar må na der na är användningsgraden inom Jyta ändå läg re. Inom Jyta råder det under sommaren brist på yrkeskunnig vård perso nal och speciellt på sjukskötare liksom i Terjärv. Sjuk skö tar bris ten och å andra sidan också överkapaciteten gällande vård plat ser tvingar Jy ta-om rå det att minska på antalet vårdplatser både i Kan nus och i Tunk ka ri till 24 vårdplatser under semestermånaderna på som ma ren. Personalsituationen vid Terjärv bäddavdelning försvåras yt ter li ga re när sommarsemesterperioden börjar. Då blir man tvungen att mins ka antalet vårdplatser till 13 för att ha per so nal till alla skiften. Ifall alla bäddavdelningar inom Mellersta Öster bot ten är öppna un der sommaren, skulle det betyda att tre bäddav del ning ar minskar på an ta let vårdplatser. Minskningen av antalet vård plat ser undanröjer fort fa ran de inte utmaningen med otillräckligt an tal sjuk skö ta re och där ige nom patientsäkerheten, som i första hand mås te tryggas. En bädd av del ning med 13 platser är för liten för att den skulle fås att fun ge ra som en verksamhetsmässigt och ekono miskt lönsam enhet. Alternativ för att trygga akuta bäddavdelningstjänster under som maren På grund av bristen på yrkeskunnig vårdpersonal måste man ofrånkom ligt minska antalet vårdplatser inom Mellersta Österbotten under som mar må na der na för att garantera att vårdpersonalen orkar med ar be tet och att patientsäkerheten fungerar. Alternativa sätt att anpas sa antalet bäddavdelningsplatser till att motsvara personalantalet är:

13 Alternativ 1: - Antalet bäddavdelningsplatser vid hälsocentralen i Karleby förblir oför änd rat (84 bäddplatser) - Antalet vårdplatser vid bäddavdelningen i Kannus minskas till 24 un der 3 månader (-6 bäddplatser) - Antalet vårdplatser vid bäddavdelningen i Tunkkari minskas till 24 un der 3 månader (-6 bäddplatser) - Antalet vårdplatser vid sjukhusavdelningen i Terjärv minskas under 4 månader till 13 (-5 bäddplatser) Alternativ 2: - Antalet bäddavdelningsplatser vid hälsocentralen i Karleby förblir oför änd rat (84 bäddplatser) - Antalet vårdplatser vid bäddavdelningen i Kannus förblir oförändrat (30 bäddplatser) - Antalet vårdplatser vid bäddavdelningen i Tunkkari förblir oför - änd rat (30 bäddplatser) - Vid sjukhusavdelningen i Terjärv genomförs en sommarstängning på 4 månader I alternativ 1 sjunker antalet sjukbäddar inom Mellersta Österbottens sjuk vårds di strikt med 17 bäddplatser och i alternativ 2 med 18 bäddplat ser. Alternativ 1 går inte att förverkliga utan ändring av avdelningens profil, eftersom man inte kan säkra sjukskötare till varje skift oberoende av personalens flexibilitet. I alternativ 1 skulle man i Terjärv främst skö ta rehabiliteringspatienter, vars sjukdomstillstånd redan har sta bili se rats. Dessutom skulle man till avdelningen kunna flytta pa ti en ter vilkas vårdplan kan förverkligas oberoende av att det i varje skift inte nödvändigtvis finns en sjukskötare. Detta skulle betyda att en he ten överförs från att underlyda hälsovårdslagen mer till att vara en en het i enlighet med socialvårdslagen under dessa 4 månader. I alternativ 2 skulle i och med sommarstängningen av Terjärv bäddav del ning de andra bäddavdelningarna arbeta med full kapacitet. Un der sommarstängningen skulle svenskspråkiga patienter skötas på bäddavdelningarna i Karleby. En avdelning i Karleby skulle förstär kas med sådana som kan svenska, för att kunna trygga svensk-

14 språ ki ga tjänster. Med stängningen skulle man också trygga kva li ta tiva akutvårdsavdelningstjänster för invånarna i Kronoby. För en funge ran de vårdkedja är det nödvändigt att det finns utbud av tjänster på nivån för en akutbäddavdelning för hela områdets befolkning. Om detta inte gäller för Kronobys del, stiger kostnaderna och det blir onödiga vård dygn inom specialsjukvården. Ifall man kommer fram till att stänga Terjärv bäddavdelning under som ma ren skulle det innebära att personalen kunde hålla sina se mest rar och de skulle erbjudas arbete inom andra enheter under stäng ning en. Ett alternativ är att arbeta inom Jyta-området på Tunkka ri bäddavdelning. Också alla enheter inom Karleby och Kronoby står till förfogande, eftersom vikarier behövs. Frågan har diskuterats med personalen, men det krävs officiella samarbetsförhandlingar för att man ska kunna föra ärendet vidare. Var och en har själv möj lig het att inverka på i vilka uppgifter man vill arbeta under stängningen. Ifall man kommer fram till alternativ 2 säkras åt personalen vid Terjärv sjukhusavdelning ändå möjlighet att hålla semester och att arbets för hål lan det fortsätter utan störningar. I båda alternativen är det bara fråga om en temporär lösning. Soc. o. h. direktören Svenska sektionen beslutar föreslå för social- och hälsovårdsnämnden att 1 ärendet och de olika alternativen gällande ärendet antecknas till kännedom 2 antalet platser vid Terjärv bäddavdelning minskas med fem platser (18-5 = 13) för fyra månader från och med svenska sektionen ges i uppdrag att utreda frågor i anslutning till bäddavdelningens verksamhet, såsom laglighet / kvalitet, hur personalen orkar, antal sjukskötare, lov att besätta tjänster och befattningar osv. 4 svenska sektionen avger vid sitt sammanträde utredningen om fortsatta åtgärder till nämnden 5 svenska sektionen besluter utse följande utredningsgrupp och komplettera den vid behov: Stefan Högnabba ordförande, Jussi Salminen vice ordförande, Leena Furubacka, Maija Juola, Eija Kellokoski-Kari, och Ulla Forsbacka 6 antecknas till kännedom ledningens syn vid Terjärv

15 bäddavdelning som äger rum klockan Beslut Svenska sektionen beslöt godkänna beslutsförslagets punkter 1-6 med tillägget att till utredningsgruppen utses också Liane Byggmästar. Social- och hälsovårdsnämnden : Soc. o. h. direktören Social- och hälsovårdsnämnden beslutar 1 anteckna ärendet och de olika alternativen gällande ärendet till kännedom 2 att antalet platser vid Terjärv bäddavdelning minskas med fem platser (18-5 = 13) för fyra månader från och med ge svenska sektionen i uppdrag att utreda frågor i anslutning till bäddavdelningens verksamhet, såsom laglighet / kvalitet, hur personalen orkar, antal sjukskötare, lov att besätta tjänster och befattningar osv. 4 att svenska sektionen vid sitt sammanträde avger utredningen om fortsatta åtgärder till nämnden 5 anteckna till kännedom att svenska sektionen beslutat utse följande utredningsgrupp och komplettera den vid behov: Stefan Högnabba ordförande, Jussi Salminen vice ordförande, Leena Furubacka, Maija Juola, Eija Kellokoski-Kari, Ulla Forsbacka och Liane Byggmästar 6 anteckna till kännedom ledningens syn vid Terjärv bäddavdelning som äger rum klockan Beslut Social- och hälsovårdsnämnden godkände punkterna 1-6 i beslutsförslaget. Svenska sektionen : Utredningsgruppen har hållit möten , , och Vid sista mötet beslöt utredningsgruppen föreslå följande, av Maija Juola utarbetade plan: Verksamheten vid Terjärv hälsocentralsjukhus Det har under våren inte varit möjligt att ordna verksamheten så att den skulle vara i enlighet med lagstiftningen och god vårdpraxis på

16 grund av sjukskötarbrist. Föreslås att man ordnar verksamheten på kort sikt enligt följande: - bäddavdelningsverksamheten ändras till anstaltsvård som un derlyder socialvårdslagen. - sjukskötare i morgon- och kvällsskiften alla dagar i veckan. - läkartjänster som hittills. Om behovet minskar kan läkarresurser rik tas till annan verksamhet (mottagning, hemvård). - möjligt att sköta iv-behandlingar och antibiotikavård, och enheten kan verka som följande vårdplats för utskrivna från sjukhusvård om kli en ten inte har akuta besvär - 10 boenderum, av vilka 2 i bruk som intervallvård. Antalet klienter skul le vara 13. Skulle då vara långvarig anstaltsvård för 9 klienter. Verk sam het som ordnas så är det traditionella sättet att använda an stalts plat ser i enlighet med socialvårdslagen på sommaren genomförs en grundrenovering av sa ni tets utrym me na, planeras stängning av enheten under renoveringen. Om det ta besluter Kronoby kommun. - med beaktande av verksamhetens karaktär och klienternas vård be ro en de sänks skötardimensioneringen från nuvarande 0,8 till 0,75, varvid finns 9 personer vårdpersonal i stället för nuvarande 16. Servicestrukturen Andelar service i % för personer över 75 jämfört med målen Kronoby Tjänst/ bo ende form Mål Situation 12/2012 Situation 12/2013 Situation 12/2014 Situation 12/2015 Hemmaboende 91 % 84,4 % 88,3 % 87,7 % 88,1 % Med stöd för 5-6 % 7,2 % 6,5 % 4,7 % 5,8 % närståendevård Regelbunden n. 14,5 % 16,7 % 11,0 % 11,2 % 12,1 % hem vård Effektiverat 6,5 % 6,0 % 5,3 % 8,1 % 7,6 % ser vi ce bo en de Anstaltsboende 1,9 % 9,6 % 6,4 % 4,2 % 4,3 % 15 % 15 % Med stöd tjänster Täckningsgraden för servicen i Kronoby är till alla delar riklig i för hållan de till befolkningens behov. För när va ran de finns 19 st. platser med vård dygnet runt inom anstaltsvården, och 76 st. inom ef fek ti verat ser vi ce bo en de. Om bäddavdelningen i Terjärv ändras till an stalts-

17 bo en de och intervallplatser, ökar platserna med 12 st. Det ta ökar trycket att minska platser annanstans eller att ändra nuvarande platser till seniorboende. Befolkningsprognos och behov av vård dygnet runt till år 2040 för Kro no by, när andelen personer över 75 år som bor hemma är 91 % åringar över 75 åringar tot platser för vård dygnet runt för per so- ner under 75 år platser för vård dygnet runt för per so- ner över 75 år Behov av platser sam man lagt Platser 95 (+12) Preliminär plan på lång sikt 1. Mål, 91 % av över 75-åringar bor hemma. > platser inom effektiverat serviceboende eller anstaltsboende minskas ca 20 st. (+12 st.), ändring till se ni or bo en de till dess att plats beho vet igen växer till år Till seniorboende kan ändras t.ex. en del av platserna vid Sylvia - hem met (den äldsta delen). 2. Det skulle vara ändamålsenligt att utveckla TVC:s bäddavdelning till en enhet med rehabiliterande in ter vall vård. Verksamheten pla neras under sommaren och hösten På basen av be folk nings progno sen kan man inte anta att Kronobyborna skulle behöva mer platser inom långtidsanstaltsvård, varför utveckling av rehabiliterande inter vall vård skulle vara en lösning som stöder strategin att öka an ta let äldre som bor hemma. Målet för rehabiliterande intervallvård är all tid att flytta klienten an ting en till sitt eget ursprungliga hem eller till ett seniorboende. Om platserna inom den nuvarande sjuk hus av del ningen skulle vara huvudsakligen rehabiliteringsintervallplatser, skul le behovet att ändra plat ser med vård dygnet runt till seniorplatser mins ka med 12 platser, då skulle ca 20 platser ändras till se ni or boen de. 3. Vårdberoendet för hemvårdens klienter kommer att öka från nu va-

18 ran de då antalet klienter minskar, men i stället ökar använd tid per kli ent. När klienternas vårdberoende ökar uppstår behov av mål in riktad rehabiliteringsintervention som ordnas i anstalt. Till hemvården behövs inte mer resurser vad gäll er personalantal, men under kommande år accentueras sjukvårdskunnandet. Behörighetskrav för per so na len är sjukskötar- eller närvårdarexamen. 4. I Kronoby införs en rehabiliteringsenhet som verksamhetsmodell inom hemvården. I Karleby har från och med september 2015 verkat en rehabiliteringsenhet inom hemvården. Man har fått mycket po si tiva resultat av denna verksamhet. De klienter som har genomgått en in ter ven tions-pe ri od inom re ha bi li ter ings en he ten har rehabiliterats till att bo hemma. För en del av klienterna har efter perioden be hövts an ting en lätta stödtjänster (butikskassen, trygghetstelefon osv.) eller hem vårds ser vi ce. Största de len av klienterna har under interventionsperioden rehabiliterats till att bo självständigt i sitt eget hem utan någon service. Fram till slutet av april 2016 har inte en enda av dem som genomgått en in ter ven tions pe ri od behövt en plats med vård dygnet runt. I en historisk jämförelsegrupp behövde ca 40 % av dem som var i motsvarande situation en sjukhusplats, anstaltsvård el ler plats vid effektiverat ser vi ce bo en de efter en vårdperiod på sjukhus. I samband med ändringen av TVC:s sjukhusavdelning finns det möj lig het att utveckla rehabiliteringsverksamhet inom hemvården i Kronoby. Utvecklingen sker ge nom konkret arbete vid hemvår dens rehabiliteringsenhet. För denna verksamhet kan man an vi sa re sur ser från nuvarande TVC och hemvårdens personal. Antalet anställ da inom ett team som gör två skif ten är 5 skötare (100 % ar betstid). 5. Hemsjukhusets verksamhet inleds inom Kronoby. Med denna verk sam het ersätts en del av de sjuk hus plat ser som Kronoby be höver. Hemsjukhusets verksamhet leds av läkare, vården genomförs så att man tillämpar en medicinsk plan. Hemsjukhuset fungerar enligt en princip med s.k. satellitenheter. Lä kar tjäns ter na ordnas som di stans tjänst av nuvarande hemsjukhusets läkare. Skötarna in tro duce ras i sina uppgifter vid hemsjukhuset i Karleby. Man utgår från sam ar be te med hemvården. I det skede då man besluter grunda hem sjuk hu set kan antalet sjukskötare inom hemvården minskas. För närvarande är 2 sjukskötarbefattningar vakanta. Vidare fås per so nalre sur ser till hemsjukhuset när hemvårdens op ti me ring genomförs centralt från optimeringscentret som finns i Karleby. 6. Att inleda distansläkarservicen i Kronoby gör det möjligt att ändra ser vi ce struk tu ren i lättare riktning. I Kar le by inleds i september 2016 Doc ta gon distansläkarservice inom Västra hemvårdsområdet. Inom det ta område finns både svensk- och finskspråkiga team. Med denna försöksverksamhet vill man sä ker stäl la att servicen i verkligheten

19 är oklanderlig på båda inhemska språken. På basen av er fa ren he ten i andra städer har denna distansläkarservice minskat risken att hamna till jour och sjukhus när kli en tens också små besvär sköts utan dröjsmål. Särskild trygghet för såväl klienterna, anhöriga som per sona len har medfört de grundliga hembesök som en läkare har gjort. Läkarna undersöker klienterna grund ligt, gör iakttagelser i bo en demil jön och om möjligheterna att sköta samt rehabilitera klienten i hens eget hem. Linjedragningarna om vården görs i samförstånd med klienten och anhöriga. Målet med distansläkarserviceverksamheten är att minska på onödiga jour- och sjukhusbesök, minimera smit to ris ken för infektioner samt att trygga in divi du ell vård och service för äldre mänskor. Di stans lä kar ser vi cen funge rar enligt principen 24/7, en sakkunnigläkare svarar alltid på kontakt be gä ran och när ron der görs av en bekant läkare. Utredningsgruppen har poängterat behovet av svenskspråkig service vid hälsocentralens sjukhus i Karleby. Soc. o. h. direktören Svenska sektionen beslutar föreslå för social- och hälsovårdsnämnden att 1 Verksamheten i enlighet med hälsovårdslagen vid sjukhusavdelningen vid Terjärv vårdcenter ändras från och med till en enhet för anstaltsvård i enlighet med socialvårdslagen 2 Vid anstaltsvårdsenheten vid Terjärv vårdcenter ordnas i enlighet med principen för rehabiliterande intervallvård vård för personer som utskrivs från sjukhus, som behöver intervallvård på grund av att en närståendevårdare är ledig, eller som behöver rehabilitering för tryggande av boende i hemmet 3 Man förutsätter att servicestrukturändringen inom Kronoby fortgår. Målsättningen är att 91 % av personer över 75 år ska bo i sitt eget hem eller i seniorboende. Inom Kronoby utvecklas hemsjukhusverksamhet och en rehabiliteringsenhet inom hemvården genom vilka man ersätter en del av sjukhusplatserna vid Terjärv vårdcenter. Beslut Svenska sektionen beslöt godkänna punkterna 1-3 i beslutsförslaget Social- och hälsovårdsnämnden : Servicedirektören Social- och hälsovårdsnämnden beslutar att

20 1 verksamheten i enlighet med hälsovårdslagen vid sjukhusavdelningen vid Terjärv vårdcenter ändras från och med till en enhet för anstaltsvård i enlighet med socialvårdslagen 2 vid anstaltsvårdsenheten vid Terjärv vårdcenter ordnas i enlighet med principen för rehabiliterande intervallvård vård för personer som utskrivs från sjukhus, som behöver intervallvård på grund av att en närståendevårdare är ledig, eller som behöver rehabilitering för tryggande av boende i hemmet 3 man förutsätter att servicestrukturändringen inom Kronoby fortgår. Målsättningen är att 91 % av personer över 75 år ska bo i sitt eget hem eller i seniorboende. Inom Kronoby utvecklas hemsjukhusverksamhet och en rehabiliteringsenhet inom hemvården genom vilka man ersätter en del av sjukhusplatserna vid Terjärv vårdcenter. Beslut Social- och hälsovårdsnämnden godkände punkterna 1-3 i beslutsförslaget.