Peder Björn Kl

Transkript

1 1 Sammanträdesplats Sammanträdets öppnande. Regionhuset i Linköping 101 Ordföranden hälsar alla välkomna samt förklarar sammanträdet öppnat. Närvarande 102 Ledamöter Mats Johansson (S) ordförande Margareta Fransson (MP) 1: vice ordförande Marie Morell (M) 2:e vice ordförande Kaisa Karro (S) 3:e vice ordförande Gary Sparrborn (M) Clara Aranda (SD) Helene Andersson-Molina (S) Hanna Österman (M) Malin Östh (V) Linus Emmoth (S) Tjänstgörande ersättare Reza Zarenoe (L) Kerstin Sjöberg(C) Tjänstgörande ersättare Anders Eksmo (KD) Hans Elf (S) Olle Vikmång (S) Anna Larsson (S) Sonnie Knutling (S) Riitta Leiviskä Widlund (S) Tjänstgörande ersättare Per Jameson (M) Ersättare Frånvarande Övriga (under hela eller del av samman- Madelaine Vilgren (S) Cecilia Bergfast (MP) Lars Erik Nilsson (M) Elisabeth Rignell (M) Richard Svensson (SD) Britt-Marie Hamnevik Söderberg (L) Birgitta Larsson (S) Göran Gunnarsson (C) Monika Holtstad Sandberg (KD) Regiondirektör Mats Uddin Regionsekreterare Peder Björn Sekreterare

2 2 trädet) Val för protokollsjustering Sammanträdets föredragningslista Informationer Ekonomidirektör Åsa Hedin Karlsson Tf. HR-direktör Eva Granfeldt Regionfullmäktiges ordförande Eva Andersson (S) Regionutvecklingsnämndens ordförande Anita Jernberger (L) Trafik- och samhällsplaneringsnämndens 2:e vice ordförande Jan Owe-Larsson (M) Regionutvecklingsnämndens 2:e vice ordförande Per Larsson (KD) Vårddirektör Martin Magnusson Pressekreterare Bodil Knuthammar Chefsjurist Susan Ols Fastighetsutvecklingschef Stefan Fredriksson Regiondirektörens strateg Johanna Zechel HR-strateg Gunilla Persson Stina Ramberg - Dahl, IC Quality Redovisnings- och finanschef Annika Hjertkvist Projektledare/utredare Peter Wahlberg Enhetschef Anna Lindberg Politisk sekreterare Ellen Aguirre (S) 103 Marie Morell (M) utses att förutom ordföranden justera dagens protokoll. 104 Ordföranden presenterar föredragningslistan. 105 Annika Hjertkvist informerar om ärendet Representation, gåvor, tjänsteresor med mera policy. Peter Wahlberg informerar om ärendet Handlingsplan avseende , för implementering av CEMR-deklarationen om jämställdhet mellan kvinnor och män på lokal och regional nivå. Åsa Hedin Karlsson informerar om ärendet Delårsrapport 04 år Mats Uddin informerar om ärendet Åtgärder med anledning av Delårsrapport

3 3 Stefan Fredriksson informerar om ärendena: - Ny Vårdbyggnad i Finspång Finspångs vårdcentrum - Fastighetsinvestering Gångbro Hälsans Hus, Universitetssjukhuset i Linköping - Anpassning av tidigare bårhus-lokaler samt omlokalisering av Centrum för medicinsk teknik och IT, Vrinnevisjukhuset i Norrköping - Liggande sjuktransport, Universitetssjukhuset i Linköping Anna Lindberg informerar om ärendet Remissvar - EU på hemmaplan. Stina Ramberg-Dahl och Gunilla Persson gör en redovisning av medarbetaruppföljningens resultat. Susan Ols och Ellen Aguirre informerar om ärendet Remissvar - Olika vägar till föräldraskap - SOU 2016:11. Martin Magnusson informerar om ärendet Remissvar - Effektiv vård - SOU 2016:2. Ditte Persson Lindell och Eva Granfeldt informerar om planeringen för hälso- och sjukvården i Östergötland sommaren 2016: - Bemanning - Vårdplatser - Åtgärder Mats Johanson informerar om aktuellt läge kring regionfrågan. Strategisk plan med treårsbudget RS Socialdemokraterna, Miljöpartiet, Liberalerna och Centerpartiet har lämnat förslag till strategisk plan med treårsbudget för perioden Yrkanden Mats Johansson (S) yrkar bifall till det gemensamma förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden som Socialdemokraterna, Miljöpartiet, Liberalerna och Centerpartiet står bakom.

4 4 Marie Morell (M) och Anders Eksmo (KD) yrkar bifall till förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Moderaterna och Kristdemokraterna. Clara Aranda (SD) yrkar bifall till förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Sverigedemokraterna. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Mats Johanssons yrkande, Marie Morell med fleras yrkande och Clara Arandas yrkande prövas mot varandra. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer Mats Johansson yrkande, Marie Morell med fleras yrkande och Clara Arandas yrkande mot varandra och finner att Mats Johanssons yrkande vinner bifall. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t anta den strategiska planens föreslagna vision, strategiska mål och framgångsfaktorer, a t t fastställa ekonomiska ramar för regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden, trafik- och samhällsplaneringsnämnden samt regionutvecklingsnämnden år enligt bilaga 4, a t t uppdra till regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden, trafik- och samhällsplaneringsnämnden samt regionutvecklingsnämnden att utifrån sina ansvarsområden utarbeta verksamhetsplaner med budget för år2017 i enlighet med denna strategiska plan med treårsbudget, a t t i enlighet med fullmäktiges presidiums förslag fastställa budgeten för regionens revisorer till tkr (2016 års nivå) samt a t t fastställa skattesatsen för år 2017 till 10,70 kronor per skattekrona. Reservationer Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt egna förslag.

5 5 Clara Aranda (Sverigedemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt eget förslag. Budget 2017 samt plan för verksamheten för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling. RS Som medlem i Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling ska Region Östergötland godkänna budgeten för kommande år samt den översiktliga budgeten för kommande treårsperiod. Bakgrund, tidplaner och planering av verksamheten framgår av Förslag till plan för verksamhet och ekonomi 2017samt plan för ekonomi föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t godkänna verksamhetsplan och budgetram för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling för år Revidering av Region Östergötlands reglemente RS Reglemente för Region Östergötland redovisar de formella bestämmelserna för Region Östergötland samt beskriver uppdrag, ansvar, styrprinciper och organisation. Med anledning av att regionstyrelsen enligt 171/2015 beslutade att inrätta en samordningsberedning under regionstyrelsen har ett nytt avsnitt, 5.6.2, om regionstyrelsens samordningsberedning skrivits in i reglementet. Samordningsberedningen föreslås ha som uppgift att utgöra forum för diskussion av långsiktiga och strategiska frågor inom regionstyrelsens hela ansvarsområde vilket också innefattar att löpande följa och bevaka de större fastighetsinvesteringar som görs i Region Östergötland samt bereda ägarstyrningen av regionens bolag till regionstyrelsen. Som en konsekvens av detta stryks uppdraget att bereda frågor kring regionens bolag och fastigheter från regionstyrelsens beredning för ägarfrågor. I övrigt har ett begreppsförtydligande genomförts under avsnitt 6.1 Regiondirektören samt ytterligare en övrig redaktionell justering genomförts. Till handlingarna bifogas förslaget till reglemente i två versioner. En version där justeringar finns markerade samt en version utan markerade justeringar. Reglementet föreslås gälla från den 23 juni 2016.

6 6 föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa föreliggande förslag till Reglemente för Region Östergötland att gälla från den 23 juni Representation, gåvor, tjänsteresor med mera - policy RS Landstingsfullmäktige beslutade senast ( 89/2013) att fastställa grundregler för representation. Regiondirektören har enligt delegation kunnat fatta kontinuerliga beslut om revidering av tillämpningsanvisningarna. Det är viktigt med både extern och intern representation men det ska ske med ansvar, omdöme och måttfullhet. Representationen är motiverad när den är till nytta för regionen, direkt eller indirekt. Kostnaden måste alltid vägas mot dess värde. Region Östergötland har prioriterat efterkontroller för att skydda förtroendevalda, anställda och mottagare. Felaktig hantering kan innebära konflikt med lagstiftning mot mutor, förmånsbeskattning för enskild medarbetare i efterhand samt att förtroendet för hantering av våra skattemedel sviktar. Det är nu aktuellt med en översyn av både beloppsgränser och den praktiska hanteringen för ett mer ändamålsenligt regelverk. Ärende De riktlinjer som är kopplade till policyn är följande: Representation och gåvor från regionen riktlinje Gåvor till regionen och samverkansformer riktlinje Sponsring riktlinje Tjänsteresor och studie- och/eller studieresor riktlinje Bank- och inköpskort riktlinje Exempel på förändringar som gjorts är följande: Namnändring av titlar och organisation som följer av förändringen till Region Östergötland. Namnändring från grundregler till policy samt från tillämpningsanvisningar till riktlinjer, vilket är i linje med namnsättningen i dokumenthanteringssystemet. Regiondirektören får fortsättningsvis göra ändringar som innebär förtydliganden och anpassningar till skattelagstiftningen. Förändrade

7 7 beloppsgränser med mera som inte har med lagstiftningen att göra beslutas av regionstyrelsen. I samband med ändring av policyn ska alltid riktlinjerna anpassas och ingå i fullmäktigebeslutet som en bilaga. Regelverket avseende medlemsavgifter utgår i policyn och är endast kvar som en riktlinje. Dessa är i linje med de skatteregler som gäller och behöver inte stå i policyn. Förtydligande av vad som är regionövergripande representation samt möjlighet att göra avsteg vid sådan särskild representation förenklar administrationen. Införande av blankett för godkännande av främst regionövergripande representation i förväg. Blanketten gäller förtroendevalda för att underlätta planering och slippa komplettering av fakturor i efterhand. Förändrade beloppsgränser för när godkännande ska ske av regionstyrelsens ordförande eller av regiondirektören. Gåvor till regionen och samverkansformer har i riktlinjen kompletterats med att tillåtet värde på den mottagna gåvan/deltagandet i arrangemang ska följa regionens beloppsgränser för gåvor. Tjänsteresor som avser förtroendevalda - beskrivning av hur godkännande ska gå till utgår, istället hänvisas till delegationsordningar för styrelse och nämnder. Bank- och inköpskort har förändrats till att ekonomidirektören har rätt att godkänna bankkort i specifika fall. Grundregeln är att bankkort inte ska förekomma. BESLUTAR a t t fastställa de riktlinjer som är kopplade till policyn under förutsättning att regionfullmäktige fastställer policyn. föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa Representation, gåvor, tjänsteresor med mera - policy.

8 8 Handlingsplan avseende , för implementering av CEMR-deklarationen om jämställdhet mellan kvinnor och män på lokal och regional nivå. RS I juni 2014 beslutade landstinget att ansluta sig till och underteckna den europeiska så kallade CEMR-deklarationen om jämställdhet på lokal och regional nivå. På uppdrag av regionstyrelsen har nu ett förslag till handlingsplan för implementering av deklarationen och de åtaganden denna innebär, tagits fram (se bilaga). Förslaget avser i första hand perioden Ledningsstaben föreslår i skrivelse av den 20 maj 2016 regionstyrelsen tillstyrka regionfullmäktige besluta a t t godkänna det bilagda förslaget till handlingsplan, samt a t t uppdra till berörda styrelser och nämnder att arbeta in de mål och aktiviteter som finns beskrivna i handlingsplanen, i sina verksamhetsplaner för den aktuella perioden. Yrkanden Per Jameson (M) och Anders Eksmo (KD) lämnar följande tilläggsyrkande: De artiklar och underpunkter som finns i denna handlingsplan kommer citerade direkt från CEMR-deklarationen. Undertecknaren kan fritt välja vad av innehållet den/de vill använda. Vissa delar från deklarationen passar inte in i svensk kontext men övergripande gäller ändå samma problematik kring jämlikhet. Den europeiska deklarationen för jämställdhet mellan kvinnor och män på lokal och regional nivå (CEMR-deklarationen) är ett verktyg för jämställdhetsintegrering. Det är skrivet för europeisk nivå, men inte särskilt anpassat till svenska förhållanden. Det innebär att vissa formuleringar eller åtgärder inte stämmer med vårt språkbruk, lagstiftning eller demokrati. I Region Östergötlands CEMR-handlingsplan , under artikel 2 politisk representation finns text om röstlängd som kan uppfattas vilseledande då personer inte behöver registrera sig för allmänna val i Sverige. Vidare är uttrycket "alla rimliga åtgärder" svårtolkat och kan även vara oproportionerligt. När organisationen försöker styra vilka som ska få representera i dess organ så gör man ett stort intrång i den Svenska demokratiska modellen. Alla former av kvotering, oavsett syftet, är ett intrång i den representativa demokratin. Ansvaret ligger på de partier och

9 9 organisationer som utser företrädare. Därför föreslår Moderaterna och Kristdemokraterna justeringar i punkt 4 samt att hela punkt 5 stryks. Med anledning av ovanstående yrkar vi att under artikel 2 - politisk representation ändras så att: I punkt 4 stryks: "alla rimliga" "skriva in sig i röstlängden" "i detta syfte uppmuntra politiska partier och grupper att vidta alla lagliga åtgärder, inklusive att där det är lämpligt införa kvotering, för att öka antalet kvinnor som utses till kandidater och senare väljs", samt att Hela punkt 5 stryks: "5. Undertecknaren förbinder sig att främja och tillämpa principen om en balanserad könsfördelning i de egna beslutande och rådgivande organen och i samband med utnämningar till befattningar i externa organ. Om fördelningen mellan kvinnor och män hos undertecknaren för närvarande inte är balanserad, ska undertecknaren dock tillämpa bestämmelsen ovan på ett sätt som inte är mindre gynnsamt för minoritetskönet än den nuvarande fördelningen." Clara Aranda (SD) yrkar avslag till ledningsstabens förslag. Margareta Fransson (MP) yrkar bifall till ledningsstabens förslag och avslag till Per Jameson med fleras tilläggsyrkande. Ordföranden förslår följande propositionsordning: Först prövas Margareta Franssons bifallsyrkande mot Clara Arandas avslagsyrkande. Om Margareta Franssons yrkande vinner bifall prövas därefter Per Jameson med fleras tilläggsyrkande. Propositionsordningen bifalles. Ordföranden prövar Margareta Franssons bifallsyrkande mot Clara Arandas avslagsyrkande och finner att Margareta Franssons yrkande vinner bifall.

10 10 Ordföranden prövar därefter Per Jameson med fleras tilläggsyrkande och finner att yrkandet avslås. föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t godkänna det bilagda förslaget till handlingsplan, samt a t t uppdra till berörda styrelser och nämnder att arbeta in de mål och aktiviteter som finns beskrivna i handlingsplanen, i sina verksamhetsplaner för den aktuella perioden. Reservationer Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för Per Jameson med fleras tilläggsyrkande Clara Aranda (Sverigedemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt eget avslagsyrkande. Reservationen motiveras med följande: Sverigedemokraterna menar att grundtanken med en handlingsplan för jämställdhet mellan kvinnor och män på lokal nivå givetvis kan vara god. Dock anser vi att liggande förslag till handlingsplan huvudsakligen genomsyras av flertalet problematiska förslag på åtgärder, vilket således också gör att vi inte kan stå bakom beslutet och därmed reserverar oss mot detsamma. Sverigedemokraterna förespråkar en formell jämställdhet, där vare sig kvinnor eller män ska särbehandlas beroende av sin könstillhörighet. Vi ställer oss därför emot alla tänkbara former av kvotering och särbehandling som återfinns i handlingsplanen. Vi menar att jämställdhetsarbetet ska motverka kränkande diskriminering som sker på grund av könstillhörighet, inte underbygga detsamma. För oss är det en fullständig självklarhet att båda könen har samma värde och likaså samma rättigheter. Vi understryker vikten av individuell frihet där varje enskild individ, man som kvinna, har rätt att göra sina egna val utan riktade påtryckningar från det offentliga. Vi är därför djupt kritiska till att Region Östergötland ska problematisera varje könsnormativt uttryck och sedan försöka styra människors individuella val i en normbrytande riktning.

11 11 Vi står inte bakom problematiseringen gällande att kvinnor och män inte alltid gör samma sak, exakt lika dant, i exakt samma utsträckning. Att tillämpa positiv särbehandling för något av könen är således att skapa olika förutsättningar för män och kvinnor utifrån deras könstillhörighet, vilket vi menar kan betraktas som strukturell diskriminering. Region Östergötlands jämställdhetsarbete bör istället fokusera på att skapa lika förutsättningar genom att aktivt arbeta för att motverka diskriminering, underlätta tillvaron för kvinnor, såväl som män, och aldrig någonsin låta könstillhörighet stå över individuell kompetens och lämplighet. Vi ser inte jämn fördelning av bra respektive dåliga livsvillkor som en rimlig strävan utan anser istället det vara vår roll att förbättra de sämre villkoren och samtidigt motverka de jämställdhetsrelaterade problemen. Region Östergötlands ställningstagande till Tobacco endgame Rökfritt Sverige 2025 RS Regionutvecklingsnämnden beslutade enligt 7/2016 att ge beredningen för folkhälsa i uppdrag att ta fram ett underlag inför regionutvecklingsnämndens ställningstagande kring strategin för Tobacco endgame samt att återrapportering av uppdraget sker på regionutvecklingsnämndens sammanträde den 31 maj. Världshälsoorganisationen (WHO) har genom Tobakskonventionen (2003) och FN har genom sitt NCD-initiativ (Non Communicable Diseases, icke smittbara sjukdomar) (2012) uppmärksammat problematiken kring tobaksbruk och försett medlemsländerna med en bred strategi med åtgärder som erfarenhetsmässigt visat sig minska tobaksbruket och därmed förbättra folkhälsan. Sverige anslöt sig till Världshälsoorganisationens tobakskonvention 2005 och för att nå målen i den strategin behöver Sverige fortlöpande genomföra den. Målet för denna konvention och dess protokoll är att skydda nuvarande och framtida generationer från de förödande hälsomässiga, sociala, miljömässiga och ekonomiska konsekvenserna av tobaksbruk och exponering för tobaksrök, genom att tillhandahålla en ram för parternas genomförande av tobakskontrollåtgärder på nationell, regional och internationell nivå i syfte att fortlöpande och kraftigt minska tobaksbruket och exponeringen för tobaksrök. (Tobakskonventionen världens första folkhälsokonvention och hur den kan stimulera det tobaksförebyggande arbetet i Sverige).

12 12 Att sätta upp ett slutmål för rökningen är viktigt och till målet behöver det kopplas en politiskt beslutad handlingsplan. En regional strategi för ANDTarbetet (Alkohol, Narkotika, Doping, Tobak) är framtagen i Östergötland på uppdrag av det regionala ANDT-rådet som leds av Landshövdingen. Strategin utgår från den nationella ANDT-strategin. Till strategin finns en regional handlingsplan och i den redogörs för det pågående arbetet kring tobak i länet. Tobacco endgame Rökfritt Sverige 2025 är ett projekt som syftar till utfasning av rökning i vårt land, vilket innebär att mindre än 5 procent av befolkningen röker Det är Tobaksfakta, en oberoende ideell förening som arbetar på uppdrag av sina18 medlemsorganisationer, som tagit initiativ till den svenska versionen. Syftet för Region Östergötland att ställa sig bakom Tobacco endgame är bland annat att minska tobaksrökningen i länet till mindre än 5 procent av befolkningen, att förhindra att kommande generationer utsätts för rökningens skadeeffekter och att ställa sig bakom Tobacco endgame har ett högt signalvärde och kan vara mönsterbildande. Regionutvecklingsnämndens beredningen för folkhälsa har i enlighet med sitt uppdrag tagit fram ett underlag inför regionutvecklingsnämndens ställningstagande kring strategin för Tobacco endgame. Underlaget är framtaget i dialog med personer som aktivt arbetar med det pågående tobakspreventivta arbetet i regionen. Beredningen för folkhälsa har därför föreslagit regionutvecklingsnämnden föreslå regionstyrelsen tillstyrka regionfullmäktige besluta att Region Östergötland ställer sig bakom strategin för Tobacco endgame Rökfritt Sverige Regionutvecklingsnämnden beslutade enligt RUN 56/2016, att föreslå regionstyrelsen tillstyrka regionfullmäktige besluta att Region Östergötland ställer sig bakom strategin för Tobacco endgame Rökfritt Sverige föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t Region Östergötland ställer sig bakom strategin för Tobacco endgame Rökfritt Sverige 2025.

13 13 Svar på motion: Attraktiv arbetsplats för sjuksköterskor - Elisabeth Rignell (M) och Hanna Österman (M) RS Elisabeth Rignell (M) med flera har den 20 november 2015 inkommit med motionen Attraktiv arbetsplats för sjuksköterskor. Regionfullmäktige beslutade enligt RF 214/2015 att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Region Östergötland har precis som de flesta regioner och landsting en stor utmaning i att klara den långsiktiga kompetensförsörjningen. Det är brist på flera yrkeskategorier inom vården och vi är många som konkurrerar om arbetskraften. Vi ser att det behövs fler sjuksköterskor och framförallt specialistutbildade sjuksköterskor inom hälso- och sjukvården. Vi i Koalition för Östergötland har därför gjort en rad satsningar på just sjuksköterskor. Det handlar exempelvis om att införa ett bonussystem för sjuksköterskor som arbetar inom dygnetrunt verksamhet och möjligheten att specialistutbildad sig med bibehållen grundlön. I motionen efterfrågas en arbetsmodell för sjuksköterskor där utvecklingsarbete inom omvårdnadsprocessen tydligt kombineras med klinisk verksamhet. Nedan följer en beskrivning av Region Östergötlands arbetsmodell för att kombinera utvecklingsarbete inom omvårdad med klinisk verksamhet för sjuksköterskor. Arbetsmodell I Region Östergötland finns sedan flera år tillbaka en långsiktig och strukturerad arbetsmodell för karriär- och kompetensutveckling. Det arbetet går via utvecklingssamtal, individuella utvecklingsplaner och befattningsutveckling, där medarbetaren kan ta ett aktivt ansvar för att bidra till verksamhetens utveckling genom sin egen karriär- och kompetensplanering Som sjuksköterska finns minst fyra olika karriärvägar: Patientnära klinisk karriärutveckling för sjuksköterskor

14 14 Karriär i yrket Karriär som specialist Karriär som forskare Patientnära klinisk karriärutveckling för sjuksköterskor Regionen erbjuder en patientnära klinisk karriärutveckling i flera steg. För att fortsätta att vara i världsklass är det är viktigt att sjuksköterskor är med och utvecklar en personcentrerad omvårdnad som grundutbildad, specialist eller som forskningsaktiv sjuksköterska. Karriär i yrket Oavsett yrke har varje medarbetare två karriär- och utvecklingsnivåer utöver de obligatoriska kompetensnivåerna, under förutsättning att arbetsplatsen använder verktyget befattningsutveckling. Med hjälp av befattningsutveckling planerar sjuksköterskan sin karriär- och kompetensutveckling tillsammans med sin chef i utvecklingssamtalet. Alla nyexaminerade sjuksköterskor har möjlighet till ett 1-årigt introduktionsprogram som bl.a. innehåller kunskaps- och reflektionsträffar. Alternativt kan man söka en s.k. ELSA-anställning i delar av regionen. I Region Östergötland erbjuds den grundutbildade sjuksköterskan utvecklingsvägar även utan en specialistutbildning. För en grundutbildad sjuksköterska innebär de bägge karriärnivåerna Bör och Vill/Får i befattningsutvecklingsverktyget ett ökat ansvar för utvecklingen inom omvårdnaden, ofta inom ett specialområde. Om du väljer en karriär till specialistsjuksköterska får du en ny befattningsutveckling, som också den innehåller två karriärnivåer. Karriär som specialist Sjuksköterskor inom Region Östergötland har möjlighet att specialistutbilda sig med bibehållen grundlön. Specialistsjuksköterskan förväntas bl.a. leda det kliniska omvårdnadsarbetet, observera och bedöma komplexa behov hos patienter samt identifiera förbättringsområden och genomföra förbättringsarbeten enligt senaste evidens och forskning. I regionen finns också flera av landets avancerade specialistsjuksköterskor.

15 15 Karriär som forskare Region Östergötland är en kunskapsorganisation med en stark forskningstradition och närhet till Linköpings universitet. Regionen erbjuder flera finansieringsvägar för forsknings- och utvecklingsarbete inom omvårdnad, till exempel som regionfinansierad universitetssjuksköterska som kombinerar klinisk verksamhet med forskning i tjänsten under tre år. Som stöd finns en befattningsutvecklingsmodell för forskningsaktiva kliniker. Med hänvisning till ovanstående föreslås Regionfullmäktige besluta att anse motionen besvarad. Yrkanden Marie Morell (M), Anders Eksmo (KD) och Clara Aranda (SD) yrkar bifall till motionen. Ordföranden förslår följande propositionsordning: Majoritetens förslag att anse motionen besvarad prövas mot Marie Morell med fleras bifallsyrkande. Propositionsordningen bifalles. Ordföranden ställer majoritetens förslag att anse motionen besvarad mot Marie Morell med fleras bifallsyrkande och finner att majoritetens förslag vinner bifall. föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t anse motionen besvarad. Reservationer Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna), Anders Eksmo (Kristdemokraterna) och Clara Aranda (Sverigedemokraterna) reserverar sig till förmån för Marie Morell med fleras bifallsyrkande

16 16 Svar på motion: Inrätta mobila ALMA-team i hela länet - Claes Hallert (M) m fl. RS Claes Hallert (M), Fredrik Sjöstrand (M), Lena Käcker Johansson (KD) och Stefan Redéen (KD) har den 20 november 2015 inkommit med motionen Inrätta mobila ALMA-team i hela länet. Regionfullmäktige beslutade enligt RF 212/2015 att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Sett över en längre tidsperiod har sjukvården förflyttats till öppnare vårdformer och flyttat ut från sjukhusen. Patienter som tidigare blev inlagda på sjukhus återfinns i dag i betydligt större utsträckning på särskilda boenden eller i sitt eget hem med särskilt stödjande insatser. Utvecklingen har bland annat drivits på av den medicintekniska utvecklingen men också av en allt högre specialiseringsgrad som resulterat i att allt fler kan leva längre och friskare liv. Utveckling går också i linje med vad de flesta patienter önskar, att kunna bo kvar i sitt eget hem så länge som det är möjligt. Samtidigt ställer utvecklingen större krav på hälso- och sjukvården att kunna möta behovet av akuta insatser utanför sjukhusen. Naturligtvis utifrån ett patientperspektiv men också utifrån ett effektivitetsperspektiv. Inom närsjukvården finns de verksamheter (ffa primärvård och LAH) som utför merparten av regionens läkar-/teaminsatser i eget eller i särskilt boende. Olika traditioner och förutsättningar har påverkat hur verksamheterna utveckats i länet och mött behovet i befolkningen. Det är dock viktigt att påpeka att olika organisatorisk utformning per automatik inte leder till en ojämlik vård. Behov hos befolkningen och för vissa patientgrupper kan mötas på olika sätt och utifrån olika organisatoriska lösningar. Det har med tiden blivit allt tydligare att hälso- och sjukvården behöver öka sin mobilitet för att i större utsträckning kunna möta behovet av framförallt akuta läkar-insatser utanför sjukhusen. Det är också något som lyfts fram i Göran Stiernstedts utredning om Effektiv vård (SOU 2016:2). Detta är särskilt viktigt för de mest sköra patienterna. I den västra länsdelen har verkesamheten valt att försöka möta behoven för de mest sköra äldre genom att utveckla en mobilitet för sitt ALMA-team. Verksamheten har nyligen utökats till att också omfatta kvällar vardagar (8:00 20:00) och helger och röda dagar (9:00-18:00). Utvecklingen i den västra länsdelen har följts med intresse av övriga närsjukvårds-centrum och

17 17 har bland annat resulterat i studiebesök och olika former av informationsutbyte. Den 4 april 2016 startade ALMA-teamet i den östra länsdelen sin mobila verksamhet. I ett första skede är ALMA-teamet mobilt vardagar 8:00 16:30. Enligt planen kommer verksamheten att utökas i oktober 2016 till att också omfatta kvällar vardagar (-21.00) samt dagtid ( ) helger och röda dagar. Verksamheten är inriktad mot patienter som idag omhändertas på Akutmottagningen ViN men som ej bedöms vara i behov av slutenvårdens resurser. I den centrala länsdelen har verksamheten också under lång tid undersökt och planerat för hur man kan utveckla en ökad mobilitet för de mest sköra patienterna. Under 2016 initierat NSC exempelvis projekt med ett mobilt läkarlett team för personer med multisjuklighet i samverkan med två kommuner (Ydre och Kinda). För närvarande pågår också arbete för att se hur ett mobilt personcentrerat mobilt team ska kunna utformas utifrån verksamhetens specifika förutsättningar. Närsjukvården i Finspång och ALMA-verksamheten har nära samarbete med kommunen för att säkra att rätt patienter kommer till akutmottagningen. Sammantaget finns redan flera mobila verksamheter etablerade i länet eller i planeringsstadiet för att möte behovet av insatser för de mest sköra patienterna. Därtill pågår för närvarande en utredning som syftar till att ge förslag kring framtidens Nära vård, ur både organisatoriskt perspektiv som processperspektiv med fokus på bästa patientnytta. Att belysa behovet av mobila insatser utanför sjukhusen är en naturlig del i en sådan utredning. Med hänvisning till ovanstående föreslås Regionfullmäktige besluta a t t anse motionen besvarad. Yrkanden Marie Morell (M) och Anders Eksmo (KD) yrkar bifall till motionen. Ordföranden förslår följande propositionsordning: Majoritetens förslag att anse motionen besvarad prövas mot Marie Morell med fleras bifallsyrkande. Propositionsordningen bifalles.

18 18 Ordföranden ställer majoritetens förslag att anse motionen besvarad mot Marie Morell med fleras bifallsyrkande och finner att majoritetens förslag vinner bifall. föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t anse motionen besvarad. Reservationer Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för Marie Morell med fleras bifallsyrkande. Svar på motion: Inventera och marknadsför tysta naturupplevelser Torgil Slatte (KD) och Lena Käcker Johansson (KD) RS Torgil Slatte (KD) och Lena Käcker Johansson (KD) har den 23 november 2015 inkommit med motionen Inventera och marknadsför tysta naturupplevelser. Regionfullmäktige beslutade enligt RF 216/2015 att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Motionärerna har inkommit med ett förslag om att uppdra till Regionutvecklingsnämnden att utreda möjligheten att inventera och marknadsföra tysta naturupplevelser i Östergötland. I en tid och värld där både ljudnivåer likväl som informationsbruset kraftigt tilltagit de senaste årtiondena blir behovet av stillsamma platser för återhämtning och rekreation allt större. Att ljuddeklarera exempelvis delar av Östgötaleden och markera tysta naturmiljöer på den nyligen introducerade digitala kartan över leden skulle kunna guida människor till och sprida kännedom om tystna naturupplevelser i vårt län. I marknadsföringen är det också av vikt att påtala och lyfta de gynnsamma effekter som fridfulla och tysta miljöer kan bidra med för människans välbefinnande och hennes förmåga att hantera negativ stress. På så sätt skulle räckvidden och kännedomen kunna öka, precis som motionärerna påpekar, för de platser i Östergötland där man kan finna miljöer för avkoppling och inre stillhet i en annars stressig vardag, utan att

19 19 påträngande ljud och buller får störa. Givetvis ska det även eftersträvas att personer med funktionsnedsättning ska kunna nyttja miljöer fria från störande ljud genom att tillgängligöra sådana platser. Man kan med fördel hämta inspiration från Stockholmsprojektet Guide till tystnaden som startade redan 1998 inför ett liknande arbete med tysta naturupplevelser i Östergötland. I den nya besöksnäringsstrategin för Östergötland har fyra temaområden identifierats varav ett tema är Stilla Östergötland, här skulle tysta naturupplevelser kunna passa väl in. Med hänvisning till ovanstående föreslås Regionfullmäktige besluta att bifalla motionen. föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t bifalla motionen. Svar på motion: Vård för EU-migranter - Emil Broberg(V) m fl. RS Emil Broberg (V), Jessica Eek (V), Franco Sinsic (V) och Ricardo Olivares (V) har den 20 november 2015 inkommit med motionen Vård för EUmigranter. Regionfullmäktige beslutade enligt RF 215/2015 att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: I Motionen Vård för EU-migranter, inlämnad den 20 november 2015 föreslår Broberg, Holmqvist och Sincic att EU-migranter som saknar sjukförsäkringskort ska få vård på samma villkor som gäller för papperslösa. Av 4 hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) framgår att om någon som vistas inom landstinget utan att vara bosatt där behöver omedelbar hälso- och sjukvård, ska landstinget erbjuda sådan vård. Denna skyldighet gäller för alla som vistas inom landstinget, oavsett medborgarskap. Därutöver har EU-medborgare (gäller även personer från EES-länderna och Schweiz) rätt till nödvändig vård i ett annat medlemsland, t.ex. Sverige, genom förordning (EG) nr 883/2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen. Med nödvändig vård avses att den försäkrade under trygga medicinska förhållanden ska kunna vistas här den tid som planerats.

20 20 De personer som är försäkrade enligt dessa regler ska kunna intyga sin rätt till vård i Sverige till vanliga patientavgifter genom att visa upp det Europeiska sjukförsäkringskortet, provisoriskt intyg om innehav av EU-kort eller annat intyg som ger rätt till vård i Sverige. Om patienten saknar EUkort eller annat intyg som styrker rätten till vård, kan landstinget begära att personen kontant eller mot faktura betalar hela kostnaden för vården. Den försäkrade personen har sedan möjlighet att få ersättning för sina utlägg från sin socialförsäkringsinstitution i hemlandet. Den 1 juli 2013 trädde lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd i kraft. Lagen omfattar dels personer som håller sig undan verkställighet av beslut om avvisning eller utvisning, och dels personer som befinner sig i Sverige utan att ha ansökt om nödvändiga tillstånd för att vistas i landet. Lagen innebär att personer under 18 år ska erbjudas hälso- och sjukvård samt tandvård i samma omfattning som barn och ungdomar som är bosatta i landstinget samt en hälsoundersökning. Personer som har fyllt 18 år ska erbjudas vård och tandvård som inte kan anstå, mödrahälsovård, vård vid abort och preventivmedelsrådgivning samt en hälsoundersökning. Vården är subventionerad enligt bestämmelser i förordning (2013:412) om vårdavgifter m.m. för utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd års lag omfattar således endast utlänningar som vistas i Sverige utan tillstånd. Eftersom de utsatta EU-medborgare som här är aktuella har rätt att vistas i ett annat medlemsland i tre månader utan särskilt tillstånd är därför utgångspunkten att de inte omfattas av denna lag. Det förekommer även att dessa personer saknar sjukförsäkring i sina hemländer och därmed omfattas de inte heller av förordning (EG) nr 883/04. Konsekvensen av detta är att dessa EU-medborgare måste betala hela kostnaden för den vård som de får här i Sverige. Av förarbetena till lagen (prop. 2012/13:109 s. 41) framgår att regeringen anser att för unionsmedborgare ska så långt som möjligt de EUrättsliga författningarna tillämpas. Emellertid säger regeringen också att det inte är uteslutet att föreslagen lagstiftning om hälso- och sjukvård till personer som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd i enstaka fall kan komma att bli tillämplig även på unionsmedborgare. Sammanfattningsvis innebär detta att frågan huruvida 2013 års lag kan bli tillämplig måste avgöras efter omständigheterna i varje enskilt fall. Utifrån gällande lagstiftning (lag om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd) kan Region Östergötland inte utvidga personkretsen till att omfatta även EU-migranter utan det europeiska sjukförsäkringskortet. För att denna personkrets ska omfattas av befintlig lagstiftning måste en förändring av lagen ske.

21 21 Med hänvisning till ovanstående föreslås Regionfullmäktige besluta att avslå motionen föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t avslå motionen Svar på medborgarförslag : Minst en adekvat bemannad vårdcentral i varje kommun i Östergötland - Erling Petersson, Söderköping. RS Erling Pettersson, Söderköping har den 15 december 2015 inkommit med medborgarförslag Region Östergötland ska som sjukvårdshuvudman driva minst en vårdcentral i varje kommun i Östergötland Regionfullmäktige beslutade enligt RF 42/2016 att överlämna medborgarförslaget till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på medborgarförslaget: Erling Peterson har inkommit med ett medborgarförslag den 15 december Peterson föreslår att Region Östergötland som sjukvårdshuvudman ska driva minst en adekvat bemannad vårdcentral i varje kommun inom region Östergötland. Vidare menar förslagsställaren att vårdcentralen ska möta befolkningsens baskrav och att ingen vårdcentral ska läggas ned eller stängas innan förslaget behandlats i regionfullmäktige. Det finns idag vårdcentralsverksamhet i varje kommun som har ett utbud av sjukvårdstjänster som svarar mot befolkningens behov. Sedan september 2009 har Region Östergötland vårdval i primärvården. Vårdval innebär att regionfinansierad primärvård drivs av auktoriserade vårdenheter, offentliga såväl som privata. För att leverantören ska få bedriva vård inom vårdval krävs att Region Östergötland har godkänt, det vill säga auktoriserat vårdenheten. Auktorisationen ger grundläggande kvalitetssäkring och likvärdiga konkurrensvillkor samtidigt som det möjliggör en mångfald av leverantörer. Vårdcentralerna i Region Östergötland skall ha en allmänmedicinsk profil avseende personalens kompetens. I de krav som ställs på auktorisation återfinns bland annat att: Vårdcentralen bör ha minst 2,0 tjänst som läkare. 50 % av läkarna skall ha specialistkompetens i allmänmedicin med reell kompetens och

22 22 dokumenterad erfarenhet av hela det uppdrag som ingår i tjänsten. 50 % av sjuksköterskorna bör ha distriktssköterskekompetens. Vårdcentralen skall ha personal med psykosocial kompetens motsvarande minst steg 1 eller psykolog. Därutöver skall vårdcentralen ha tillgång till den breda kompetens som krävs för att fullgöra uppdraget, till exempel dietist och medicinsk fotvårdare. Auktorisationen förutsätter att vårdenheten åtar sig det uppdrag som är formulerat i Regelbok för auktorisation. I Vårdval Primärvård Riktlinjer för Region Östergötland som huvudman LiÖ framgår att Regionen ansvarar för att det finns tillgång till vårdcentralsverksamhet/primärvård inom alla kommuner. Om så bedöms lämpligt kan detta ske genom samverkan med närliggande vårdcentral. I Vårdval Primärvård Riktlinjer för Region Östergötland som ägare LiÖ framgår att: Om regionägda vårdcentraler inte uppfyller kraven för auktorisation och/eller varaktigt uppvisar ekonomisk obalans ska avveckling av verksamheten övervägas. beslutar om avveckling och formerna för denna Utgångspunkten är att varje regionägd vårdcentral ska bära sig ekonomiskt. Om så inte är fallet är kravet att vårdcentralerna inom respektive närsjukvårdscentrum sammantaget redovisar ekonomisk balans. Den regiondrivna vårdcentralen i Söderköping hade kämpat i fyra år med stora ekonomiska underskott. Det hade inte blivit bättre, trots en rad olika åtgärder. Att avveckla vårdcentralen vvar inget enkelt beslut att fatta, men att varje enskild vårdcentral måste klara sin ekonomi är grundläggande, annars tvingas andra vårdcentraler inom Region Östergötland täcka underskotten och det är inte en hållbar strategi. Regionfullmäktige föreslås därför med hänvisning till ovanstående: a t t besvara medborgarförslaget föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t besvara medborgarförslaget.

23 23 Protokollsanteckningar Clara Aranda (Sverigedemokraterna) lämnar följande protokollsanteckning: Medborgarförslaget lyfter en mycket viktig aspekt vad det gäller tillgång till den skattefinansierade hälso- och sjukvården i vårt län. Sverigedemokraterna röstade mot beslutet om att lägga ned vårdcentralen i Söderköping och anser att rådande avvecklingskultur är oroande. I svaret (RS ) hänvisar man till Vårdval Primärvård Riktlinjer för region Östergötland som ägare (LiÖ ) där man lyfter fram att citat Om regionägda vårdcentraler inte uppfyller kraven för auktorisation och/eller varaktigt uppvisar ekonomisk obalans ska avveckling av verksamheten övervägas slut citat. Vi anser det vara en problematisk formulering att hänvisa till eftersom det kan tolkas som ett rättfärdigande att fortsatt nedmontera hälso- och sjukvården istället för att hantera föreliggande grundproblematik. Medborgarförslaget realiserar konsekvenser om försämrad tillgänglighet och vårdservice som Sverigedemokraterna tidigt såg skulle bli ett resultat av nedläggningen. Region Östergötland ansvarar för att erbjuda en patientsäker och jämlik vård i hela Östergötland. Vårt ansvar ligger därmed i att tillgodose invånarnas behov av en tillgänglig och välfungerande primärvård, oavsett vart i länet man bor. Beslutet att lägga ned Söderköpings vårdcentral ska betraktas som en stor förlust i det avseendet. Det faktum att det privata alternativet i samma kommun, Geria Vårdcentral, har en framgångsrik verksamhet påvisar likaså att vår regionägda funktion varit bristfällig. Svårigheten att rekrytera personal till regionägd verksamhet, arbetsmiljö för personal såväl som extern kommunikation är områden som vi fortsättningsvis bör problematisera och utreda grundligt för att framgent kunna tillämpa effektfulla åtgärder. Delårsrapport med helårsbedömning RS Delårsrapport är det sammanfattande namnet på verksamhetsuppföljning, delårsbokslut och helårsbedömning. Delårsrapport 04 innehåller uppföljning av regionstyrelsens, hälso- och sjukvårdsnämndens, trafik- och samhällsplaneringsnämndens, regionutvecklingsnämndens verksamhetsplaner och regionens mål- och uppföljningsdokument, samt en ekonomisk helårsbedömning.

24 24 BESLUTAR a t t godkänna redovisad delårsrapport inklusive ekonomisk helårsbedömning för regionen som helhet. Protokollsanteckningar Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) lämnar följande protokollsanteckning: I helårsbedömningen för Region Östergötland visar de sjukvårdande verksamheterna ett fortsatt underskott. Det beräknade underskottet är -173 mkr, mot budgeterade -72mkr för de sjukvårdande verksamheterna. Detta visar att det åtgärdspaket som styrelsen beslutat om inte fått önskvärd effekt. Moderaterna och Kristdemokraterna har angivit ett flertal åtgärder i vårt tilläggsyrkande till de åtgärder som den politiska majoriteten själva föreslagit. Dessa finns redovisade i det särskilda ärendet Åtgärder med anledning av DÅ04. Ser man till de fyra första månaderna har de sjukvårdande enheterna ett resultat på -163 mkr, vilket visserligen är något bättre än tidigare år. Men samtidigt har man fått ett tillskott som till och med april motsvarar 43 mkr. Om man gör en trendanalys av resultatet så landar det på -206 mkr, det indikerar att man alltså inte skulle klara den nivån på -173 mkr som är angivet som helårsbedömning. I DÅ04 kan vi även läsa att det finansiella resultatet av avkastningen av vårt kapital fortfarande är lågt. Vi har lyft frågan om det finansiella läget vid upprepade tillfällen och det finns även med som en av våra åtgärder i det särskilda ärendet. Dock har man valt att i princip ligga kvar på den budgeterade nivån för de finansiella intäkterna och även samma totalresultat om 240 mkr. Vi kommer självklart att fortsätta att följa detta. Utvecklingen av produktivitet, vårdtillfällen, DRG och kostnader ger en splittrad bild av verksamheten av den sjukvårdande verksamheten. Vårdtillfällen, läkarbesök, vårdtid mm minskar, samtidigt ökar kostnaderna för DRG och vi har en nettokostnadsutveckling som ligger på över 6 %, samtidigt upplevs det vara en brist på medarbetare när det aldrig har varit fler anställda och de arbetade timmarna ökar. Detta i kombination med brist på vårdplatser skapar en komplex situation som kräver analys och diskussion. Vi saknar dock helt den viljan från den politiska majoriteten.

25 25 De förslag till fördjupade analyser av exempelvis vårdplatsläget har röstats ned vid upprepade tillfällen. Vi är mycket oroade över det ointresse som den politiska ledningen visar för de problem och utmaningar som Region Östergötlands hälso- och sjukvård har. Åtgärder med anledning av Delårsrapport RS Helårsbedömningen i delårsrapport för visar att regionens totala resultat pekar på budgeterad nivå, men att de sjukvårdande produktionsenheternas resultat sammantaget pekar mot -173 miljoner kronor, d v s 100 miljoner kronor sämre än godkänd budget. Under det första kvartalet är resultatutvecklingen visserligen något bättre än tidigare år, särskilt inom personalkostnaderna, men den underliggande kostnadsutvecklingen har inte dämpats i den takt som budgetmålet kräver. Ur ett regionövergripande perspektiv är det två produktionsenheter som har stor obalans, Sinnescentrum (SC) och Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård (CKOC). Utöver dessa är det ytterligare tre centrum som har negativt resultat. Det generella åtgärds-programmet som beslutades i i oktober 2015 föreslås därför kompletteras med ytterligare åtgärder. För att möta den negativa utvecklingen föreslås tre kompletterande åtgärder utifrån redan befintligt åtgärdsprogram: Målnivåerna i befintligt åtgärdsprogram ska ses över och förstärkas. Den önskade utvecklingen med fler kompetenser inom 24sjuverksamheten ska förstärkas med exempelvis målnivåer för att säkerställa att önskad utveckling sker. Striktare bedömning i samband med rekrytering. Utifrån önskad utveckling att prioritera 24sju-verksamheten föreslås att Regiondirektören inför restriktivitet i allmänhet och prioritering av 24sju-verksamheten vid rekryteringar. Initiera särskild utredning av SC och CKOC. Dessa utredningar ska belysa såväl produktionsutveckling som ekonomisk utveckling på ett djupare plan i syfte att ge vägledning i en mer långsiktig plan för ekonomi i balans. Analysen ska också belysa framtida trender och behov. Målet är att formulera en treårsplan för att komma i ekonomisk balans.

26 26 Regiondirektören ska återkomma till med fortlöpande information i ordinarie delårsrapportering kring åtgärdernas utveckling. De utredningar som initieras ska redovisas i sin helhet för senast i november Ledningsstaben föreslår i skrivelse av den 26 maj 2016 regionstyrelsen besluta att ge regiondirektören i uppdrag att genomföra kompletterande åtgärder enligt ovan. Yrkanden Marie Morell (M) och Anders Eksmo (KD) lämnar följande tilläggsyrkande Delårsrapport 04 inklusive Helårsbedömingen för 2016 visar på fler oroväckande tendenser. Regionens totala ekonomiska resultat ligger på budgeterad nivå, men de sjukvårdande verksamheterna har lämnat en helårsbedömning som ligger på minus 173 miljoner kronor, en bedömning som är 101 miljoner kronor sämre än godkänd budget. Majoriteten förslår några skärpningar av de redan tidigare beslutade åtgärderna. Vi anser dock att de två förslag som rör den så kallade 24sjuverksamheten bör definieras och förtydligas ytterligare vid kommande Regionstyrelse. Vi ser fortsatt även en fortsatt hög beläggningsgrad på alla våra sjukhus, men särskilt på Universitetssjukhuset i Linköping. Även andelen utlokaliserade patienter har varit högt under en längre period. Vi moderater och kristdemokrater har vi upprepade tillfällen begärt en fördjupad redovisning av orsakerna till den vårdplatsbrist vi ser. Nyligen rapporterades det att Östergötland har den näst högsta överbeläggningen i hela landet baserat på den sammanställning som SKL genomför. Vi ser med fortsatt stor oro på att ingen samlad bild av vårdplatssituationen presenterats för. Många av de utmaningar som vården står inför delas mellan beställarperspektivet som Hälso- och sjukvårdsnämnden företräder och ägarperspektivet som företräder. Vi ser att det finns ett stort behov av att tydligare samordna dessa processer för att bättre kunna lösa de problem som finns fram för allt gällande vårdtider, överbeläggningar, resurseffektivitet och tillgänglighet. Vi föreslår därför att RS:s respektive HSN:s presidier, tillsammans med de tjänstemän och verksamhetsföreträdare som regiondirektören föreslår, gemensamt identifierar och analyserar vilka

27 27 åtgärder som behöver genomföras både i HSN:s uppdrag till verksamheterna och i verksamhetsplanerna. Vi anser fortsatt att det är angeläget att får en samlad bild av situationen gällande vårdplatser både när det gäller orsaker och åtgärder. Vi har vid flera tillfällen lyft frågan om det finansiella resultatet. Vi ser även i DÅ04 att trenden med låg avkastning håller i sig. Under hösten ska en förnyad upphandling av fondplacerare genomföras. Vi anser att regionstyrelsen bör se över de nu gällande riktlinjerna för placeringar för att identifiera om det finns förändringar som bör göras framför allt utifrån nya förutsättningar på den finansiella marknaden. Med anledning av ovanstående yrkar vi att beslutar följande tillägg: Att uppdra till regiondirektören att omgående starta ett utvecklingsarbete för att minska vårdtiderna genom att öka andelen dagkirurgi och mottagningskirurgi i Region Östergötland. Att uppdra till regiondirektören att omgående starta ett utvecklingsarbete bland annat i samverkan med länets kommuner och eventuellt andra vårdaktörer för att skapa möjligheter för att erbjuda mer vård i hemmet och förebygga onödiga inläggningar av patienter exempelvis kroniker. Att uppdra till presidiet i att, i samverkan med presidiet i Hälso- och sjukvårdsnämnden, och ledande tjänstemän och verksamhetschefer, bilda en tillfällig arbetsgrupp med syftet att gemensamt arbeta med ett utvecklingsarbete gällande Region Östergötlands uppdrag och verksamhetsplaner i syfte att framför allt identifiera åtgärder som kan minska vårdtider, överbeläggningar och öka tillgängligheten i vården. Att uppdra till Regiondirektören att lämna en fördjupad information om utvecklingen av antalet vårdplatser inom sjukvården och problemen med beläggningsgraden samt vilka åtgärder som planeras att vidtas. Att omgående genomföra en översyn av de finansiella riktlinjerna som ligger till grund för de placeringar som görs av Region Östergötlands likvida medel. Att uppdra till regiondirektören att återkomma med förtydligande av de 24sju-åtgärder som majoriteten föreslår.