SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Initialt omhändertagande av det nyfödda barnet
|
|
- Ulrika Henriksson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Initialt omhändertagande av det nyfödda barnet Introduktion Specialister i akutsjukvård bör kunna initiera omhändertagandet av patienter i alla åldersgrupper, inklusive nyfödda. Det initiala omhändertagandet av nyfödda barn är en färdighet som även omfattar neonatal hjärt-lungräddning. Algoritmen följer i stort strukturen av Initialt omhändertagande (5) och är förenlig med riktlinjerna från European Resuscitation Council (1), American Heart Association (2), och Swedish Society for Perinatal Medicine (3). Akutläkaren ska tidigt tillkalla relevant kompetens och arrangera transport av patienten till den relevanta vårdinrättningen. I specialisttentamen I specialisttentamen bedöms kompetens i förlossning tillsammans med neonatal resuscitering. Förberedelse av utrustningen ingår i färdigheten Förlossning (
2 Bedömningar Överblick Säkerhet? Livlös (andning, tonus, färg)? Airway & C-spine Skriker barnet? Om inte: Breathing Tillräcklig egenandning 5 efter 30 sekunder? Om inte: Fungerande maskventilation? Om inte: Circulation Hjärtfrekvens 8 < 60/min efter 30 sekunder med adekvat ventilation? Misstanke om blödning/sepsis hos barnet Reevaluering Hjärtfrekvens Effektiv egenandning 5? Om ja: Central cyanos 13? Om ja: Åtgärder Överblick Handskar Torka/stimulera barnet 1 och motverka hypotermi 2 Airway & C-spine Lägg på rygg med huvudet i neutralt läge 3 Inspektera munhålan. Sug om mekonium OCH livlöst 4 Breathing Ventilera 60/min med mask 6 Justera grepp, överväg intubation. Säkerställ adekvat ventilation innan du fortsätter till Circulation 7 Circulation Bröstkompressioner 9 3:1 kompressioner:ventilationer, 90:30/min Etablera infart via navelven, 10 pvk eller IO nål 11 och ge bolus 10 ml/kg NaCl 0,9% Reevaluering Om HF > 60/min avbryt kompressioner Om HF < 60/min Adrenalin ug/kg via navelven / IO nål Gör uppehåll i manuell ventilation, monitorera Överväg extra syrgas 14, ytterligare vätskebolus
3 1-Torka barnet Alla nyfödda: Torka barnet torrt (3) Naked, wet, newborn babies cannot maintain their body temperature in a room that feels comfortably warm for adults. Compromised babies are particularly vulnerable. Exposure of the newborn to cold stress will lower arterial oxygen tension increase metabolic acidosis. (1) Drying the baby usually produces enough stimulation to induce effective respiration. Avoid more vigorous methods of stimulation. If the baby fails to establish spontaneous and effective respirations following a brief period of stimulation, further support will be required. (1) 2-Förebygga hypotermi Hypothermia in the delivery room or immediate newborn period is independently associated with an increase in mortality. Thus, maintaining body heat is the initial step in neonatal resuscitation. Hypothermia in the newborn increases oxygen consumption and metabolic demands, which can impair subsequent resuscitative efforts, especially in the asphyxiated or extremely low birth weight (ELBW) infant. Low birth weight and preterm infants are particularly prone to rapid loss of body heat because of their large body surface area relative to their mass, thin skin, and decreased subcutaneous fat. (4) "Naked, wet, newborn babies cannot maintain their body temperature in a room that feels comfortably warm for adults. Compromised babies are particularly vulnerable. Exposure of the newborn to cold stress will lower arterial oxygen tension and increase metabolic acidosis Prevent heat loss by protecting the baby from draughts keeping the delivery room warm drying the term baby immediately after delivery. Cover the head and body of the baby, apart from the face, with a warm towel to prevent further heat loss. Alternatively, place the baby skin to skin with the mother and cover both with a towel placing the baby on a warm surface under a preheated radiant warmer if resuscitation is needed." (1) 3-Nyfödd på ryggen, huvudet i neutralt läge The infant is positioned to open the airway by placing the infant on his/her back on a flat radiant warmer bed with the neck in a neutral to slightly extended position; the neck should not be hyperextended or flexed. The proper position aligns the posterior pharynx, larynx, and trachea, and facilitates air entry. If needed, a rolled blanket or towel may be placed under the infant's shoulder to slightly extend the neck to maintain an open airway. (4) "The baby should be on his or her back with the head in a neutral position. A 2-cm thickness of the blanket or towel placed under the baby s shoulder may be helpful in maintaining proper head position. In floppy babies, application of jaw thrust or the use of an appropriately sized oropharyngeal airway may be helpful in opening the airway." (1) 4-Sug Suction is needed only if there is particulate matter or blood obstructing the airway. Aggressive pharyngeal suction can delay the onset of spontaneous breathing and cause laryngeal spasm and vagal bradycardia. The presence of thick meconium in a non-vigorous baby is the only indication for considering immediate suction. If suction is required, it is best done under direct vision.
4 Connect a FG suction catheter, or a Yankauer sucker, to a suction source not exceeding 100 mmhg. (1) Livlösa barn med mekonium i luftvägarna rensuges innan ventilation påbörjas. I övrigt är rensugning före ventilation kontraindicerat. (3) 5-Otillräcklig andning "Check whether the baby is breathing. If so, evaluate the rate, depth and symmetry of respiration, together with any abnormal breathing pattern such as gasping or grunting." (1) 6-Ventilation med mask Apné eller otillräcklig ventilering: Ventilera, 60 andetag / min (3) If the infant remains apneic or gasping... start positive-pressure ventilation. (2) In summary, assisted ventilation should be delivered at a rate of 40 to 60 breaths per minute. (2) "After initial steps at birth, if respiratory efforts are absent or inadequate, lung aeration is the priority.... For the first few breaths maintain the initial inflation pressure for 2-3 s. This will help lung expansion. Most babies needing resuscitation at birth will respond with a rapid increase in heart rate within 30 s of lung inflation. If the heart rate increases but the baby is not breathing adequately, continue ventilation at a rate of about 30 breaths / min, allowing approximately 1 s for each inflation, until there is adequate spontaneous breathing." (1) "Adequate passive ventilation is usually indicated by either a rapidly increasing heart rate or a heart rate that is maintained faster than 100 beats / min. If the baby does not respond in this way, the most likely reason is inadequate airway control or ventilation. Look for passive chest movement in time with inflation efforts; if these are present, then lung aeration has been achieved. If these are absent, then airway control and lung aeration have not been confirmed. Without adequate lung aeration chest compressions will be ineffective; therefore, confirm lung aeration before progressing to circulatory support." (1) 7-Säkerställ ventilation innan hjärtkompressioner övervägs Without adequate lung aeration chest compressions will be ineffective; therefore, confirm lung aeration before progressing to circulatory support." (1) 8-Hjärtfrekvens "This is best evaluated by listening to the apex beat with a stethoscope. Feeling the pulse in the base of the umbilical cord is often effective but can be misleading; cord pulsation is only reliable if found to be more than 100 beats min." (1) 9-Bröstkompressioner Hjärtfrekvens < 60 trots > 30s adekvat ventilation: fortsatt ventilation, thoraxkompressioner (3:1) 90/min + 30 inblåsningar/min (3) Compressions should be delivered on the lower third of the sternum to a depth of approximately one third of the anterior-posterior diameter of the chest. Two techniques have been described: compression with 2 thumbs with fingers encircling the chest and supporting the back (the 2 thumb encircling hands technique) or compression with 2 fingers with a second hand supporting the back.
5 Because the 2 thumb encircling hands technique may generate higher peak systolic and coronary perfusion pressure than the 2-finger technique, the 2 thumb encircling hands technique is recommended for performing chest compressions in newly born infants. However, the 2-finger technique may be preferable when access to the umbilicus is required during insertion of an umbilical catheter. (2) There should be a 3:1 ratio of compressions to ventilations with 90 compressions and 30 breaths to achieve approximately 120 events per minute to maximize ventilation at an achievable rate (Class Indeterminate). Thus, each event will be allotted approximately 1 2 second, with exhalation occurring during the first compression after each ventilation. (2) "Circulatory support with chest compressions is effective only if the lungs have first been successfully inflated. Give chest compressions if the heart rate is less than 60 beats / min despite adequate ventilation. The optimal technique is to place the two thumbs side by side over the lower third of the sternum, with the fingers encircling the torso and supporting the back. The lower third of the sternum is compressed to a depth of approximately one third of the anteriorposterior diameter of the chest. A compression to relaxation ratio with a slightly shorter compression than relaxation phase offers theoretical advantages for blood flow in the very young infant. Do not lift the thumbs off the sternum during the relaxation phase, but allow the chest wall to return to its relaxed position between compressions. Use a 3:1 ratio of compressions to ventilations, aiming to achieve approximately 120 events / min, i.e. approximately 90 compressions and 30 breaths. However, the quality of the compressions and breaths are more important than the rate. (1) 10-Navelven De flesta medtagna/asfyktiska barnen hämtar sig fort med övertrycksventilation och behöver ingen infart. Om det finns risk för sepsis (t ex GBS eller feber hos mamman) eller blödning (t ex vid abruptio placenta) hos ett barn som behöver resusciteras bör infart etableras och vätskebolus NaCl 0,9 mg/ml 10 ml/kg ges. Om bröstkompressioner behövs göras bör också infart etableras. Medications need to be given intravenously. The quickest means of obtaining intravenous access in the newborn is cannulation of the umbilical vein. This is accomplished by aseptically inserting a catheter into the umbilical vein to a depth of 2 to 4 cm until there is free flow of blood. (4) Drugs are rarely indicated in resuscitation of the newborn infant. Bradycardia in the newborn infant is usually caused by inadequate lung inflation or profound hypoxia, and establishing adequate ventilation is the most important step to correct it. However, if the heart rate remains less than 60 beats min 1 despite adequate ventilation and chest compressions, drugs may be needed. These drugs are presumed to exert their effect by their action on the heart and are being given because cardiac function is inadequate. It is therefore necessary to give them as close to the heart as possible, ideally via a rapidly inserted umbilical venous catheter (1) 11-Intraosseös nål Se punkt 10 angående behov av infart. En studie talar för att intraosseös nål är ett alternativ till navelvenkateter (7) 12-Adrenaline "Despite the lack of human data, it is reasonable to continue to use adrenaline when adequate ventilation and chest compressions have failed to increase the heart rate above 60 beats / min. Use
6 the IV route as soon as venous access is established. The recommended IV dose is mcgk / kg." (1) The recommended IV dose is 0.01 to 0.03 mg/kg per dose. Higher IV doses are not recommended (Class III) because animal (LOE 6) and pediatric (LOE 7)86 studies show exaggerated hypertension, decreased myocardial function, and worse neurologic function after administration of IV doses in the range of 0.1 mg/kg. (2) Samma dos rekommenderas enligt Swedish Society of Perinatal Medicine, nämligen ug/kg (för ett 3 kg barn: 0,3 0,9 ml av 0,1 mg/ml IV) (3) I denna algoritm rekommenderas 10 ug/kg, dvs samma dos som vid barn A-HLR. Adrenalinet kan ges koncentrerat 0,1 mg/ml med efterföljande NaCl-flush (2-3 ml), eller spädas 1:10 till 0,01 mg/ml. Korrekt dos och att det når in i blodbanan är det avgörande. 13-Central cyanos "A healthy baby is born blue but becomes pink within 30 s of the onset of effective breathing. Observe whether the baby is centrally pink, cyanosed or pale. Peripheral cyanosis is common and does not, by itself, indicate hypoxaemia." (1) Central cyanosis is determined by examining the face, trunk, and mucous membranes. Acrocyanosis (blue color of hands and feet alone) is usually a normal finding at birth and is not a reliable indicator of hypoxemia but may indicate other conditions, such as cold stress. (2) 14-Överväg tillägg av extra syrgas Tillförsel av extra syrgas är kontroversiellt. There are concerns about the potential adverse effects of 100% oxygen on respiratory physiology and cerebral circulation and the potential tissue damage from oxygen free radicals. Conversely there are also concerns about tissue damage from oxygen deprivation during and after asphyxia..... Meta-analysis of 4 human studies (LOE 1) showed a reduction in mortality rate and no evidence of harm in infants resuscitated with room air versus those resuscitated with 100% oxygen, although these results should be viewed with caution because of significant methodological concerns. (2) Barn med spontanandning Hos barn med central cyanos som andas själv rekommenderas tillförsel av extra syrgas: If central cyanosis (lips, tongue, and central trunk) is present in a newborn with adequate respiration and a heart rate above 100 beats per min, free-flowing oxygen should be administered. When the infant turns pink, oxygen can be gradually withdrawn while ensuring that the newborn can still maintain a pink color. (4) Supplemental oxygen is recommended for babies who are breathing but have central cyanosis. (1) free-flow oxygen should be administered to babies who are breathing but have central cyanosis (Class Indeterminate). (2) Barn som ventileras Hos barn som behöver konstgjord andning (och där central cyanos antagligen föreligger) rekommenderas antingen tillförsel av extra syrgas direkt eller efter 90 sekunder om det inte har skett någon förbättring:
7 At present, the standard approach to resuscitation is to use 100% oxygen. Some clinicians may elect to start resuscitation with an oxygen concentration less than 100%, including some who may start with air. Evidence suggests that this approach may be reasonable. However, where possible, ensure supplemental oxygen is available for use if there is no rapid improvement following successful lung aeration. If supplemental oxygen is not readily available, ventilate the lungs with air. (1) Supplementary oxygen is recommended whenever positive-pressure ventilation is indicated for resuscitation.... The standard approach to resuscitation is to use 100% oxygen. Some clinicians may begin resuscitation with an oxygen concentration of less than 100%, and some may start with no supplementary oxygen (ie, room air). There is evidence that employing either of these practices during resuscitation of neonates is reasonable. If the clinician begins resuscitation with room air, it is recommended that supplementary oxygen be available to use if there is no appreciable improvement within 90 seconds after birth. In situations where supplementary oxygen is not readily available, positive-pressure ventilation should be administered with room air (Class Indeterminate). (2) Central cyanos trots adekvat ventilation eller egen andning överväg tillförsel av extra O2. (3) Med hänsyn till risken för skada från extra syrgas finns en särskild reevaluering av närvaro / frånvaro av central cyanos. Om central cyanos inte längre föreligger kan man motivera seponering av extra syrgas. Oxygen is a drug, and oxidant injury is theoretically more likely in preterm infants. (1) Muskeltonus? Enligt Swedish Society of Perinatal Medicine rekommenderas att tonus bedöms hos alla nyfödda: Alla nyfödda: Kontrollera andning, tonus och färg (3) Frånvaro av muskeltonus talar för att den nyfödda är medvetslös och kommer att behöva ventileras: "A very floppy baby is likely to be unconscious and is likely to need respiratory support." (1) Däremot är inte klart att bedömningen av muskletonus leder till någon åtgärd som inte redan har införts vid bedömningen av färg, andning och hjärtfrekvens. I Swedish Society of Perinatal Medicines algoritm finns ingen åtgärd kopplad till bedömningen av muskeltonus. Referenser 1-ERC-European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005 Section 6. Paediatric life support. Resuscitation 2005;67S1:S97-S133 (p. 19) 2-AHA-American Heart Association. Part 13: Neonatal Resuscitation Guidelines. Circulation 2005;112; NHLR-Neonatal HLR, ABCD Swedish Society of Perinatal Medicine 4-UTD-Fernandes CJ. Neonatal resuscitation in the delivery room. In: UpToDate, Rose BD (Ed), UpToDate, Wellesley (MA), Initialt omhändertagande 6-Funai EF, Norwitz ER. Management of normal labor and delivery. In: UpToDate, Rose BD (Ed), UpToDate, Wellesley (MA), Abe KK, Blum GT, Yamamoto LG. Intraosseous is faster and easier than umbilical venous catheterization in new-born emergency vascular access models. Am J Emerg Med 2000;18:126 9
SWESEMs utbiingsutskott Rubrik Initialt omhändertagande av det nyfödda barnet
SWESEMs utbiingsutskott Rubrik Initialt omhändertagande av det nyfödda barnet 2018-04-09 Introduktion Specialister i akutsjukvård bör kunna initiera omhändertagandet av patienter i alla åldersgrupper,
Neonatal HLR - har larynxmask någon plats? Linda Wallström Barnläkare/Neonatolog Intensivvårdsavdelning för nyfödda avd 95F Akademiska barnsjukhuset
Neonatal HLR - har larynxmask någon plats? Linda Wallström Barnläkare/Neonatolog Intensivvårdsavdelning för nyfödda avd 95F Akademiska barnsjukhuset Svara på frågan Aktuella riktlinjer LMA från ett större
Viktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm
Viktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm Guldplätering kan aldrig helt stoppa genomträngningen av vätgas, men den får processen att gå långsammare. En tjock guldplätering
SkillGuide. Bruksanvisning. Svenska
SkillGuide Bruksanvisning Svenska SkillGuide SkillGuide är en apparat utformad för att ge summativ återkoppling i realtid om hjärt- och lungräddning. www.laerdal.com Medföljande delar SkillGuide och bruksanvisning.
A B C D E - Barn A: Airway B: Breathing
A B C D E - Barn A: Airway Barn 1 år: Sniffing position, dvs.lätt bakåtböjning i nacken. Head tilt and chin lift. Håll på käkens benade del. För alla barn gäller Jaw thrust
Preschool Kindergarten
Preschool Kindergarten Objectives CCSS Reading: Foundational Skills RF.K.1.D: Recognize and name all upper- and lowercase letters of the alphabet. RF.K.3.A: Demonstrate basic knowledge of one-toone letter-sound
Boiler with heatpump / Värmepumpsberedare
Boiler with heatpump / Värmepumpsberedare QUICK START GUIDE / SNABBSTART GUIDE More information and instruction videos on our homepage www.indol.se Mer information och instruktionsvideos på vår hemsida
SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Avancerad hjärt-lungräddning 2012-01-16
SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Avancerad hjärt-lungräddning 2012-01-16 Igenkännande av hjärtstopp start på A-HLR algoritmen Vuxna patienter har hjärtstopp och ska behandlas enligt algoritmen när de
Uttagning för D21E och H21E
Uttagning för D21E och H21E Anmälan till seniorelitklasserna vid O-Ringen i Kolmården 2019 är öppen fram till och med fredag 19 juli klockan 12.00. 80 deltagare per klass tas ut. En rangordningslista med
balans Serie 7 - The best working position is to be balanced - in the centre of your own gravity! balans 7,45
balans Serie 7 - The best working position is to be balanced - in the centre of your own gravity! balans 7,45 balans dynamic seating system TM Wheelbase aluminium Hjulkryss aluminium Back support upholstered,
Svenska()(Bruksanvisning(för(handdukstork()(1400(x(250(mm(
1 Svenska()(Bruksanvisning(för(handdukstork()(1400(x(250(mm( Läsnogaigenombruksanvisningeninnanproduktenanvänds 6Kontrolleraattduharalladelarenligtpacklistannedan.Kontaktadinåterförsäljareomnågondelär
SWESIAQ Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate
Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Aneta Wierzbicka Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Independent and non-profit Swedish
IMPORTANT! RETAIN FOR FUTURE REFERENCE PLEASE READ CAREFULLY VIKTIGT! BEHÅLL FÖR FRAMTIDA REFERENSLÄS IGENOM INSTRUKTIONSMANUALEN NOGGRANT
13060 Basic Cot One Instruction Manual Instruktion Manual IMPORTANT! RETAIN FOR FUTURE REFERENCE PLEASE READ CAREFULLY VIKTIGT! BEHÅLL FÖR FRAMTIDA REFERENSLÄS IGENOM INSTRUKTIONSMANUALEN NOGGRANT Thank
IMPORTANT! RETAIN FOR FUTURE REFERENCE PLEASE READ CAREFULLY VIKTIGT! BEHÅLL FÖR FRAMTIDA REFERENS LÄS IGENOM INSTRUKTIONSMANUALEN
Heart & Stripes Junior Bed Instructions Manual Instruktions Manual IMPORTANT! RETAIN FOR FUTURE REFERENCE PLEASE READ CAREFULLY VIKTIGT! BEHÅLL FÖR FRAMTIDA REFERENS LÄS IGENOM INSTRUKTIONSMANUALEN Thank
Webbregistrering pa kurs och termin
Webbregistrering pa kurs och termin 1. Du loggar in på www.kth.se via den personliga menyn Under fliken Kurser och under fliken Program finns på höger sida en länk till Studieöversiktssidan. På den sidan
Assigning Ethical Weights to Clinical Signs Observed During Toxicity Testing
: Assigning Ethical Weights to Clinical Signs Observed During Toxicity Testing Supplementary Data Information (in Swedish) given to the test participants concerning the hypothetical experiment English
Installation Instructions
Installation Instructions (Cat. No. 1794-IE8 Series B) This module mounts on a 1794 terminal base unit. 1. Rotate keyswitch (1) on terminal base unit (2) clockwise to position 3 as required for this type
Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families
Health café Resources Meeting places Live library Storytellers Self help groups Heart s house Volunteers Health coaches Learning café Recovery Health café project Focus on support to people with chronic
Webbreg öppen: 26/ /
Webbregistrering pa kurs, period 2 HT 2015. Webbreg öppen: 26/10 2015 5/11 2015 1. Du loggar in på www.kth.se via den personliga menyn Under fliken Kurser och under fliken Program finns på höger sida en
EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I
UMEÅ UNIVERSITY Faculty of Medicine Spring 2012 EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I 1) Name of the course: Logistic regression 2) What is your postgraduate subject? Tidig reumatoid artrit
Dokumentnamn Order and safety regulations for Hässleholms Kretsloppscenter. Godkänd/ansvarig Gunilla Holmberg. Kretsloppscenter
1(5) The speed through the entire area is 30 km/h, unless otherwise indicated. Beware of crossing vehicles! Traffic signs, guardrails and exclusions shall be observed and followed. Smoking is prohibited
STORSEMINARIET 3. Amplitud. frekvens. frekvens uppgift 9.4 (cylindriskt rör)
STORSEMINARIET 1 uppgift SS1.1 A 320 g block oscillates with an amplitude of 15 cm at the end of a spring, k =6Nm -1.Attimet = 0, the displacement x = 7.5 cm and the velocity is positive, v > 0. Write
Klassificering av brister från internaudit
Klassificering av brister från internaudit Del-21G seminarium 2015 Jukka Salo Slou Klassificering av brister från internaudit Vid VK har det visat sig att Procedurer för klassificering av brister finns,
Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET
Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET National Swedish parental studies using the same methodology have been performed in 1980, 2000, 2006 and 2011 (current study). In 1980 and 2000 the studies
Resultat av den utökade första planeringsövningen inför RRC september 2005
Resultat av den utökade första planeringsövningen inför RRC-06 23 september 2005 Resultat av utökad första planeringsövning - Tillägg av ytterligare administrativa deklarationer - Variant (av case 4) med
Oförstörande provning (NDT) i Del M Subpart F/Del 145-organisationer
Oförstörande provning (NDT) i Del M Subpart F/Del 145-organisationer Ref. Del M Subpart F & Del 145 2012-05-02 1 Seminarium för Teknisk Ledning HKP 3maj, 2012, Arlanda Inledning Allmänt Viktigare krav
http://marvel.com/games/play/31/create_your_own_superhero http://www.heromachine.com/
Name: Year 9 w. 4-7 The leading comic book publisher, Marvel Comics, is starting a new comic, which it hopes will become as popular as its classics Spiderman, Superman and The Incredible Hulk. Your job
Workplan Food. Spring term 2016 Year 7. Name:
Workplan Food Spring term 2016 Year 7 Name: During the time we work with this workplan you will also be getting some tests in English. You cannot practice for these tests. Compulsory o Read My Canadian
The Arctic boundary layer
The Arctic boundary layer Interactions with the surface, and clouds, as learned from observations (and some modeling) Michael Tjernström Department of Meteorology & the Bert Bolin Center for Climate Research,
Anvisning för Guide for
Anvisning för Guide for PRISMA SENSOR 1 96243235zPC Montering i tak/installation in the ceiling Byte av kupa/change of diffuser 2 Installation Installation från gavel / Installation from the end Installationskabel
Design Service Goal. Hantering av demonterbara delar som ingår i Fatigue Critical Baseline Structure List. Presentatör
Design Service Goal Hantering av demonterbara delar som ingår i Fatigue Critical Baseline Structure List Presentatör Thobias Log Flygteknisk Inspektör Sjö- och luftfartsavdelningen Enheten för operatörer,
Your No. 1 Workout. MANUAL pro
Your No. 1 Workout MANUAL pro Innehåll/Contents Svenska Viktigt om säkerhet Specifikationer & delar Rekommenderade övningar 3 5 6-7 2 English Safety instructions Specifications & parts Recommended exercises
www.lucas-cpr.com a product by JOLIFE När varje sekund räknas...
www.lucas-cpr.com a product by JOLIFE När varje sekund räknas... När va Effektiva, jämna och oavbrutna kompressioner i enlighet med Riktlinjerna HLR 2005 Sternumkompressioner; 100 kompressioner per minut
Beslut om bolaget skall gå i likvidation eller driva verksamheten vidare.
ÅRSSTÄMMA REINHOLD POLSKA AB 7 MARS 2014 STYRELSENS FÖRSLAG TILL BESLUT I 17 Beslut om bolaget skall gå i likvidation eller driva verksamheten vidare. Styrelsen i bolaget har upprättat en kontrollbalansräkning
Support Manual HoistLocatel Electronic Locks
Support Manual HoistLocatel Electronic Locks 1. S70, Create a Terminating Card for Cards Terminating Card 2. Select the card you want to block, look among Card No. Then click on the single arrow pointing
81152 TRANSFER CASE SHIFT HANDLE
Installation Instructions for TRANSFER CASE SHIFT HANDLE for 2007 2018 JEEP JK WRANGLER 1 2 3 ITEM NO. PART NO. DESCRIPTION QTY. 1 4101359 SHIFT KNOB, JEEP WRANGLER JK, MOLDED 1 2 1794720 JAM NUT, 3/8
Service och bemötande. Torbjörn Johansson, GAF Pär Magnusson, Öjestrand GC
Service och bemötande Torbjörn Johansson, GAF Pär Magnusson, Öjestrand GC Vad är service? Åsikter? Service är något vi upplever i vårt möte med butikssäljaren, med kundserviceavdelningen, med företagets
1922 användes IO som axess på människa första gången. Andra världskriget: > 4000 patienter behandlades med hjälp av IO axess.
EZ-IO 1922 användes IO som axess på människa första gången. Andra världskriget: > 4000 patienter behandlades med hjälp av IO axess. IO access blev sedan bortglömt i ca 40 år. Inga civila EMS existerade
12.6 Heat equation, Wave equation
12.6 Heat equation, 12.2-3 Wave equation Eugenia Malinnikova, NTNU September 26, 2017 1 Heat equation in higher dimensions The heat equation in higher dimensions (two or three) is u t ( = c 2 2 ) u x 2
PORTSECURITY IN SÖLVESBORG
PORTSECURITY IN SÖLVESBORG Kontaktlista i skyddsfrågor / List of contacts in security matters Skyddschef/PFSO Tord Berg Phone: +46 456 422 44. Mobile: +46 705 82 32 11 Fax: +46 456 104 37. E-mail: tord.berg@sbgport.com
Make a speech. How to make the perfect speech. söndag 6 oktober 13
Make a speech How to make the perfect speech FOPPA FOPPA Finding FOPPA Finding Organizing FOPPA Finding Organizing Phrasing FOPPA Finding Organizing Phrasing Preparing FOPPA Finding Organizing Phrasing
Consumer attitudes regarding durability and labelling
Consumer attitudes regarding durability and labelling 27 april 2017 Gardemoen Louise Ungerth Konsumentföreningen Stockholm/ The Stockholm Consumer Cooperative Society louise.u@konsumentforeningenstockholm.se
Love og regler i Sverige Richard Harlid Narkos- och Intensivvårdsläkare Aleris FysiologLab Stockholm
Love og regler i Sverige Richard Harlid Narkos- och Intensivvårdsläkare Aleris FysiologLab Stockholm Driving in the USA Driving is the lifeblood of the United States. It fosters commerce, recreation and
ARC 32. Tvättställsblandare/Basin Mixer. inr.se
ARC 32 Tvättställsblandare/Basin Mixer inr.se SE Användning och skötsel Manualen är en del av produkten. Bevara den under hela produktens livscykel. Vi rekommenderar er att noggrant läsa igenom manualen
Module 6: Integrals and applications
Department of Mathematics SF65 Calculus Year 5/6 Module 6: Integrals and applications Sections 6. and 6.5 and Chapter 7 in Calculus by Adams and Essex. Three lectures, two tutorials and one seminar. Important
Windlass Control Panel v1.0.1
SIDE-POWER Windlass Systems 86-08950 Windlass Control Panel v1.0.1 EN Installation manual Behåll denna manual ombord! S Installations manual SLEIPNER AB Kilegatan 1 452 33 Strömstad Sverige Tel: +46 525
INSTALLATION INSTRUCTIONS
INSTALLATION - REEIVER INSTALLATION INSTRUTIONS RT0 RF WIRELESS ROOM THERMOSTAT AND REEIVER MOUNTING OF WALL MOUTING PLATE - Unscrew the screws under the - Pack contains... Installation - Receiver... Mounting
Taxning och motorkörning av flygplan/helikopter
Taxning och motorkörning av flygplan/helikopter Jukka Salo / Tobias Fridarve Sektionen för underhållsorganisationer (SLou) Taxning och motorkörning av flygplan/helikopter Bakgrund Vad säger säger reglerna
FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR
FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR Kontrollera vilka kurser du vill söka under utbytet. Fyll i Basis for nomination for exchange studies i samråd med din lärare. För att läraren ska kunna göra en korrekt
Swedish adaptation of ISO TC 211 Quality principles. Erik Stenborg
Swedish adaptation of ISO TC 211 Quality principles The subject How to use international standards Linguistic differences Cultural differences Historical differences Conditions ISO 19100 series will become
Hur fattar samhället beslut när forskarna är oeniga?
Hur fattar samhället beslut när forskarna är oeniga? Martin Peterson m.peterson@tue.nl www.martinpeterson.org Oenighet om vad? 1.Hårda vetenskapliga fakta? ( X observerades vid tid t ) 1.Den vetenskapliga
Manhour analys EASA STI #17214
Manhour analys EASA STI #17214 Presentatör Johan Brunnberg, Flygteknisk Inspektör & Del-M Koordinator Sjö- och luftfartsavdelningen Operatörsenheten Sektionen för teknisk operation 1 Innehåll Anmärkningen
Module 1: Functions, Limits, Continuity
Department of mathematics SF1625 Calculus 1 Year 2015/2016 Module 1: Functions, Limits, Continuity This module includes Chapter P and 1 from Calculus by Adams and Essex and is taught in three lectures,
Information technology Open Document Format for Office Applications (OpenDocument) v1.0 (ISO/IEC 26300:2006, IDT) SWEDISH STANDARDS INSTITUTE
SVENSK STANDARD SS-ISO/IEC 26300:2008 Fastställd/Approved: 2008-06-17 Publicerad/Published: 2008-08-04 Utgåva/Edition: 1 Språk/Language: engelska/english ICS: 35.240.30 Information technology Open Document
Writing with context. Att skriva med sammanhang
Writing with context Att skriva med sammanhang What makes a piece of writing easy and interesting to read? Discuss in pairs and write down one word (in English or Swedish) to express your opinion http://korta.nu/sust(answer
Hur påverkas din puls av dykning?
Hur påverkas din puls av dykning? Vad tror du kommer att hända med din puls när du doppar ditt ansikte under vattnet? Kommer den att öka? Kommer den att minska? Utrustning: Djup bricka, kallt vatten (ca
Fortsatt Luftvärdighet
Fortsatt Luftvärdighet Luftvärdighetsuppgifterna Underhåll CAMO och Del-145 Vem ansvarar för vad Presentatör Johan Brunnberg, Flygteknisk Inspektör & Del-M Koordinator Sjö- och luftfartsavdelningen Enheten
Mönster. Ulf Cederling Växjö University Ulf.Cederling@msi.vxu.se http://www.msi.vxu.se/~ulfce. Slide 1
Mönster Ulf Cederling Växjö University UlfCederling@msivxuse http://wwwmsivxuse/~ulfce Slide 1 Beskrivningsmall Beskrivningsmallen är inspirerad av den som användes på AG Communication Systems (AGCS) Linda
Kvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län. 24 oktober 2007 Eva Arvidsson
Kvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län 24 oktober 2007 Eva Arvidsson Bakgrund Sammanhållen primärvård 2005 Nytt ekonomiskt system Olika tradition och förutsättningar Olika pågående projekt Get the
District Application for Partnership
ESC Region Texas Regional Collaboratives in Math and Science District Application for Partnership 2013-2014 Applying for (check all that apply) Math Science District Name: District Contacts Name E-mail
CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018
CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND Frukostseminarium 11 oktober 2018 EGNA FÖRÄNDRINGAR ü Fundera på ett par förändringar du drivit eller varit del av ü De som gått bra och det som gått dåligt. Vi pratar om
Rastercell. Digital Rastrering. AM & FM Raster. Rastercell. AM & FM Raster. Sasan Gooran (VT 2007) Rastrering. Rastercell. Konventionellt, AM
Rastercell Digital Rastrering Hybridraster, Rastervinkel, Rotation av digitala bilder, AM/FM rastrering Sasan Gooran (VT 2007) Önskat mått * 2* rastertätheten = inläsningsupplösning originalets mått 2
State Examinations Commission
State Examinations Commission Marking schemes published by the State Examinations Commission are not intended to be standalone documents. They are an essential resource for examiners who receive training
6 th Grade English October 6-10, 2014
6 th Grade English October 6-10, 2014 Understand the content and structure of a short story. Imagine an important event or challenge in the future. Plan, draft, revise and edit a short story. Writing Focus
The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights.
Swedish disability policy -service and care for people with funcional impairments The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights. The
Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance?
r Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance? - A pilot study Susan Sarwari and Mohammed Fazil Supervisors: Camilla Ahlgren Department of
BÄNKVÅG / BENCH SCALE Modell : SW-III / Model : SW-III ANVÄNDARMANUAL / USER MANUAL SW-III WWW.LIDEN-WEIGHING.SE 2014-03-26 OBS! Under vågen sitter en justerbar skruv (se bild). Standardinställning är
Enterprise App Store. Sammi Khayer. Igor Stevstedt. Konsultchef mobila lösningar. Teknisk Lead mobila lösningar
Enterprise App Store KC TL Sammi Khayer Konsultchef mobila lösningar Familjen håller mig jordnära. Arbetar med ledarskap, mobila strategier och kreativitet. Fotbollen ger energi och fokus. Apple fanboy
Questionnaire for visa applicants Appendix A
Questionnaire for visa applicants Appendix A Business Conference visit 1 Personal particulars Surname Date of birth (yr, mth, day) Given names (in full) 2 Your stay in Sweden A. Who took the initiative
Signatursida följer/signature page follows
Styrelsens i Flexenclosure AB (publ) redogörelse enligt 13 kap. 6 och 14 kap. 8 aktiebolagslagen över förslaget till beslut om ökning av aktiekapitalet genom emission av aktier och emission av teckningsoptioner
Alias 1.0 Rollbaserad inloggning
Alias 1.0 Rollbaserad inloggning Alias 1.0 Rollbaserad inloggning Magnus Bergqvist Tekniskt Säljstöd Magnus.Bergqvist@msb.se 072-502 09 56 Alias 1.0 Rollbaserad inloggning Funktionen Förutsättningar Funktionen
Rev No. Magnetic gripper 3
Magnetic gripper 1 Magnetic gripper 2 Magnetic gripper 3 Magnetic gripper 4 Pneumatic switchable permanent magnet. A customized gripper designed to handle large objects in/out of press break/laser cutting
SVENSK STANDARD SS-EN ISO 19108:2005/AC:2015
SVENSK STANDARD SS-EN ISO 19108:2005/AC:2015 Fastställd/Approved: 2015-07-23 Publicerad/Published: 2016-05-24 Utgåva/Edition: 1 Språk/Language: engelska/english ICS: 35.240.70 Geografisk information Modell
Protokoll Föreningsutskottet 2013-10-22
Protokoll Föreningsutskottet 2013-10-22 Närvarande: Oliver Stenbom, Andreas Estmark, Henrik Almén, Ellinor Ugland, Oliver Jonstoij Berg. 1. Mötets öppnande. Ordförande Oliver Stenbom öppnade mötet. 2.
Bänkvåg LCW-6S Manual/Förenklat handhavande User Manual LCW-6S www.liden-weighing.se Knappfunktioner: ON/OFF Sätter på och stänger av vågen. UNIT Skiftar vägningsenhet ZERO/TARE Nollställer vågen Tarerar
Aborter i Sverige 2008 januari juni
HÄLSA OCH SJUKDOMAR 2008:9 Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälsa och Sjukdomar Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning
1. Compute the following matrix: (2 p) 2. Compute the determinant of the following matrix: (2 p)
UMEÅ UNIVERSITY Department of Mathematics and Mathematical Statistics Pre-exam in mathematics Linear algebra 2012-02-07 1. Compute the following matrix: (2 p 3 1 2 3 2 2 7 ( 4 3 5 2 2. Compute the determinant
Adding active and blended learning to an introductory mechanics course
Adding active and blended learning to an introductory mechanics course Ulf Gran Chalmers, Physics Background Mechanics 1 for Engineering Physics and Engineering Mathematics (SP2/3, 7.5 hp) 200+ students
Questionnaire on Nurses Feeling for Hospital Odors
J. Japan Association on Odor Environment Vol. -1 No. 0,**0 437 *, ** * * Questionnaire on Nurses Feeling for Hospital Odors Tomoyo ITAKURA*, **, Megumi MITSUDA*, Takuzo INAGAKI*,,/. + +-/ 13.+... + +,,
Senaste trenderna från testforskningen: Passar de industrin? Robert Feldt,
Senaste trenderna från testforskningen: Passar de industrin? Robert Feldt, robert.feldt@bth.se Vad är på gång i forskningen? (ICST 2015 & 2016) Security testing Mutation testing GUI testing Model-based
Adress 15. August 2014
, Zollerstr. 1, 78567 Fridingen, Germany Adress 15. August 2014 Brådskande Säkerhetsmeddelande Urgent Safety Notice Bästa kund, Dear valued customer, med anledning av en incident på marknaden fick vi kännedom
FORTA M315. Installation. 218 mm.
1 Installation 2 1 2 1 218 mm. 1 2 4 5 6 7 8 9 2 G, G0= Max 100 m 1.5 mm² (AWG 15) X1, MX, Y, VH, VC = Max 200 m 0.5 mm² (AWG 20) Y X1 MX VH VC G1 G0 G 0 V 24 V~ IN 0-10 0-5, 2-6 60 s OP O 1 2 4 5 6 7
Kvalitetskontroller inom immunhematologi Vad är good enough? Erfarenheter från Sverige
Kvalitetskontroller inom immunhematologi Vad är good enough? Erfarenheter från Sverige Agneta Wikman, överläkare Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Referenser
In Bloom CAL # 8, sista varv och ihopsättning / last rows and assemble
In Bloom CAL # 8, sista varv och ihopsättning / last rows and assemble I del 9 använder du virknål 3.0 mm. Efter varje varvsnummer står numret (1-7) för den färg du skall använda för det varvet, se färg/garn-tabell.
Bilaga 5 till rapport 1 (5)
Bilaga 5 till rapport 1 (5) EEG som stöd för diagnosen total hjärninfarkt hos barn yngre än två år en systematisk litteraturöversikt, rapport 290 (2018) Bilaga 5 Granskningsmallar Instruktion för granskning
manual Facial spa Art nr: 48682 Rubicson 2016-06-08
manual Facial spa Art nr: 8682 EN NO SV 2016-06-08 Rubicson ENGLISH Overview Use Fill the container ENGLISH 1. Make sure that the power cord is not connected to a wall socket. 1 2 2. Remove the funnel
SVENSK STANDARD SS-EN ISO :2009/AC:2010
SVENSK STANDARD SS-EN ISO 4254-6:2009/AC:2010 Fastställd/Approved: 2010-11-04 Publicerad/Published: 2010-11-30 Utgåva/Edition: 1 Språk/Language: engelska/english ICS: 14.210; 65.060.40 Lantbruksmaskiner
Skyddande av frågebanken
Presentatör Martin Francke Flygteknisk inspektör Sjö- och luftfartsavdelningen Enheten för operatörer, fartyg och luftfartyg Sektionen för underhålls- och tillverkningsorganisationer 1 147.A.145 Privileges
BBT057/ BBC057 BBCD057/ BBT057-NL HOLDEN COLORADO 9/2016+ HOLDEN TRAILBLAZER WD & 4WD Models
INSTALLATION GUIDE BBT057/ BBC057 BBCD057/ BBT057-NL HOLDEN COLORADO 9/2016+ HOLDEN TRAILBLAZER 2017+ 2WD & 4WD Models Ironman 4x4 BBT/ BBC/ BBCD/BBT057-NL Bull Bars fit to a Holden Colorado 9/2016+ It
Om oss DET PERFEKTA KOMPLEMENTET THE PERFECT COMPLETION 04 EN BINZ ÄR PRECIS SÅ BRA SOM DU FÖRVÄNTAR DIG A BINZ IS JUST AS GOOD AS YOU THINK 05
Om oss Vi på Binz är glada att du är intresserad av vårt support-system för begravningsbilar. Sedan mer än 75 år tillverkar vi specialfordon i Lorch för de flesta olika användningsändamål, och detta enligt
Isolda Purchase - EDI
Isolda Purchase - EDI Document v 1.0 1 Table of Contents Table of Contents... 2 1 Introduction... 3 1.1 What is EDI?... 4 1.2 Sending and receiving documents... 4 1.3 File format... 4 1.3.1 XML (language
Introduktion ICAO-EASA.
Introduktion ICAO-EASA. SSP= State Safety Program ( krav på stater från ICAO) talar bl.a. om SPI. 1 Info om kommande SMS-krav för POA. Sverige har som medlemsland i ICAO åtagit sig att ta fram ett nationellt
- den bredaste guiden om Mallorca på svenska! -
- den bredaste guiden om Mallorca på svenska! - Driver du företag, har en affärsrörelse på Mallorca eller relaterad till Mallorca och vill nå ut till våra läsare? Då har du möjlighet att annonsera på Mallorcaguide.se
FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP
FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP En studie av svensk utbildningsvetenskaplig forskning vid tre lärosäten VETENSKAPSRÅDETS RAPPORTSERIE 10:2010 Forskningskommunikation
e-sense Organic Grundläggande princip Basic Principle
e-sense Organic Grundläggande princip I e-sense Organic finns ingen central kontroll, ingen router och inga externa sensorer. Istället är varje armatur utrustad med en sensornod som gör att den anpassar
Beijer Electronics AB 2000, MA00336A, 2000-12
Demonstration driver English Svenska Beijer Electronics AB 2000, MA00336A, 2000-12 Beijer Electronics AB reserves the right to change information in this manual without prior notice. All examples in this
Discovery FSQ, IAA Utgåva/Edition 11. SE Habo. Klass 2 IAA FSQ-I 26W. 4 mm c c mm N L
Discovery FQ, IAA E - 566 80 Habo 3 4 4 mm c c mm 5 IAA Klass FQ-I 6W För armatur klass II,eller armatur för IAA/FQ-I 6W skall medföljande skyddsslang användas. For luminaire of Class II,or luminaire for
BÄNKVÅG / BENCH SCALE ANVÄNDARMANUAL / USER MANUAL SW-III www.liden-weighing.com Svenska OBS! Under vågen sitter en justerbar skruv (se bild). Standardinställning är den för vägning. Om ni vill rengöra
Datasäkerhet och integritet
Chapter 4 module A Networking Concepts OSI-modellen TCP/IP This module is a refresher on networking concepts, which are important in information security A Simple Home Network 2 Unshielded Twisted Pair