Är du eller ska du bli tvillingförälder? GRATTIS!

Transkript

1 Är du eller ska du bli tvillingförälder? GRATTIS!

2 Förord Hur ska det här gå? Beskedet att vänta tvillingar tas ofta emot med både glädje och skräck. Man brukar ofta få veta att man väntar två vid ultraljudsundersökningen, som sker någon gång i v beroende på var man bor, även om man kanske har misstänkt det tidigare i o m större mage och kraftigt illamående. Att vänta två väcker en hel del frågor, och att hitta svaren är ibland inte helt lätt. Jag har försökt sammanställa det viktigaste jag själv funderade över som gravid med två. Vad händer med kroppen, hur sker en förlossning, och vad händer sen? Jag själv har hittat mycket stöd i forum på facebook, men även på Utifrån de frågor jag sett där har jag satt ihop detta kompendium. Jag har även fått lite redigeringshjälp från forumen, och tackar alla hjälpsamma tvillingföräldrar för feedback. Informationen är välbehövlig. Jag är själv mamma till fyra barn varav de två sista är tvåäggspojkar födda i augusti Jag arbetar på frivillig basis med Enköpings tvilling- och trillingklubb, där jag är medlemsansvarig och kassör, tillsammans med andra tvilling- och trillingmammor. Mer information om detta längst bak! Reserverar mig för eventuella fel i detta häfte! Annika Sjödahl info@enkopings-tvillingklubb.com

3 Innehåll 1. Fakta om tvillingar sid 1 Antalet födslar Tvåäggstvillingar Enäggstvillingar Halvidentiska tvillingar Tvillinganalys Ärftlighet Odds 2. Hur kroppen förändras sid 4 Att tänka på under graviditeten Barnmorskan Specialist mödravården Ultraljudsundersökning Graviditetsschema vid okomplicerad tvillinggraviditet Komplikationer 3. Komplikationer sid 7 4. Förlossning och tiden därefter sid 8 Vaginal förlossning Kejsarsnitt Neo Amning 5. Försäkringskassan sid Behov av utökad barnomsorg för äldre syskon sid Behandla tvillingarna som individer sid Myter sid Infoblad till anhöriga sid 15 Källor Enköpings tvilling- och trillingklubb

4 Fakta om tvillingar Det föds ca 3000 tvillingar i Sverige varje år. Det är ca 2,8 % av det totala antalet födslar som beräknas till ca I hela 48 % av tvåäggsgraviditeter växer moderkakorna ihop och det kan vara svårt att avgöra om det är enäggs- eller tvåäggstvillingar. Trillingar eller fler multiplar kan vara enäggs-, fleräggs- eller en kombination av dessa. Av alla tvillingar är cirka 75 procent tvåäggstvillingar och 25 procent enäggstvillingar. När det gäller enäggstvillingar föds ungefär lika många runtom i världen. Antalet tvåäggstvillingar varierar mellan olika folkgrupper eftersom det delvis är ärftliga faktorer som gör att det blir tvåäggstvillingar. När det gäller fördelningen mellan könen föds ungefär lika många pojkar som flickor. Antalet tvåäggstvillingfödslar varierar kraftigt mellan olika folkslag. Asiatiska folkslag föder färre tvillingar än västerlänningar och svarta befolkningar föder mycket fler. Japaner föder t ex 0,2 % av dessa, svenskar står för 0,8-0,10 % och Youbafolket i Nigeria har högsta antalet tvillingfödslar med hela 4,5 %. Antalet födslar med enäggstvillingar är densamma över hela världen med 0,3-0,4 %. Tvåäggstvillingar - dizygota När två ägg blir befruktade av två spermier blir det tvåäggstvillingar. I dessa fall får tvillingarna olika arvsmassa genom att olika ägg från modern smälter ihop med olika spermier från fadern. Tvåäggstvillingar är i princip inte mer lika varandra än vanliga syskon. Tvåäggstvillingar är alltid dikoriotiska, d v s har varsin moderkaka, och varsin fosterhinna och kallas därför även för diamnotiska. Enäggstvillingar - monozygota Enäggstvillingar blir det om en spermie befruktar ett ägg som sedan delar sig. Dessa barn blir genetiskt identiska. De kan bli mycket lika varandra, men trots sin gemensamma genuppsättning kan barnens utseende och egenskaper ändå skilja sig åt. De har t ex inte lika fingeravtryck med däremot blodgrupp, eftersom de oftast delar moderkaka (vilket de gör i två tredjedelar av fallen). Det finns fyra olika typer av enäggstvillingar: 1. Dikoriotiska kallas de tvillingar som uppstår när ägget delar sig inom tre dagar efter befruktningen. De kommer ha varsin moderkaka, korion (yttre membranet/fosterhinnan) och amnion (inre membranet/fosterhinnan). De har också fyra lager hinnor mellan sig som gör en tjock skiljevägg, vilket också finns vid tvåäggstvillingar. Ibland växer moderkakorna ihop och ser ut som en enda, men vid UL kan man se en triangelform som kallas lambda-tecket. Det är där hinnorna möts % av enäggstvillingarna är dikoriska. 2. Monkoriotiska kallas de tvillingar som uppstår när ägget delar sig fyra till åtta dagar efter befruktningen. De kommer att dela moderkaka och korion (det yttre membranet eller fosterhinnan), men ha varsin amnion (det inre membranet/fosterhinnan). Det kommer att synas en tunn skiljevägg som bildas av de två inre membranen och en T-form där hinnorna möter den enda gemensamma moderkakan. Ca 60-70% av tvåäggstvillingarna är monikoriotiska.

5 3. Monoamniotiska kallas de tvillingar som uppstår när ägget delar sig efter åtta dagar efter befruktningen. De kommer att dela moderkaka, fosterhinnor (både inre och yttre) och har ingen skiljevägg. Dessa typer av tvillingar är väldigt ovanliga och sker i en till två procent av fallen. Graviditeten är extra riskfylld för att de delar moderkaka och näringstillförseln kan bli ojämnt fördelad, och för att navelsträngarna kan trassla ihop sig. 4. Siamesiska kallas de tvillingar som uppstår när ägget delar sig (men inte fullt ut) efter den 12:e dagen efter befruktning kommer tvillingarna att vara siamesiska, det är mycket sällsynt. Halvidentiska tvillingar Man har funnit en tredje typ av tvillingar, s.k. halvidentiska tvillingar. Dessa tvillingar blir till när ett obefruktat ägg delar sig i två och blir befruktat av varsin spermie. Halvidentiska tvillingar har 75 % samma DNA, vilket är mer än tvåäggs men mindre än enäggs. De kan vara av samma eller olika kön och blodgrupp. De ligger som tvåäggstvillingar i varsin fostersäck. Dessa tvillingar uppfattas av omgivningen som tvåäggstvillingar. Tvillinganalys Många föräldrar är nyfikna på om barnen är enäggs- eller tvåäggstvillingar. För tvillingarna själva kan det kanske också vara intressant att veta när de blir äldre. De procent av tvillingparen som har olika kön är självklart tvåäggstvillingar. När barnen är av samma kön och man efter förlossningen ser att det finns två eller inga blad i skiljeväggen är barnen enäggstvillingar. Även enäggstvillingar kan ha varsin moderkaka. Finns det fyra blad i skiljeväggen kan det röra sig om både en- och tvåäggstvillingar. Vid Rättsmedicinalverket i Linköping kan man avgöra om barnen är enäggstvillingar eller inte, det görs med ett så kallat munskrapsprov från varje barn för att analysen ska kunna göras. Kostnaden för provanalysen får föräldrarna oftast betala själva. Ärftlighet Att få tvåäggstvillingar är till viss del ärftligt. Benägenheten att kvinnan vid ägglossningen släpper två ägg istället för ett är ärftlig. Däremot kan en man, även om han är tvåäggstvilling eller har tvillingar i släkten, inte påverka sin kvinna att släppa två ägg. Han kan däremot ge sina barn den ärftligheten och hans dotter kanske en dag får tvåäggstvillingar. Om din mamma fött tvillingar är dina chanser att själv få tvillingar en på 17. Det finns flera faktorer som orsakar tvåäggstvillingar. Kvinnans ålder när hon föder barn har stor betydelse. Efter trettio ökar chansen markant att få tvillingar. Benägenheten att två ägg lossnar vid ägglossning ökar helt enkelt när kvinnan blir äldre. Om kvinnan har fött många barn tidigare har hon också större chans att få tvillingar. Detta kan dock tyckas hänga ihop med åldern också. När man fött fyra till fem barn så är man nog en bit över trettio redan. Chansen att få tvillingar igen är fyrdubbla om du redan fått tvåäggstvillingar, d v s du har nu 1/12 chans att få tvåäggstvillingar igen.

6 Oddsen att bli gravid med tvillingar på naturlig väg är: Tvillingar 1 på 83 graviditeter Trillingar 1 på graviditeter Fyrlingar 1 på graviditeter Femlingar 1 på graviditeter Sexlingar 1 på graviditeter Jämför detta mot enäggsgraviditeter: Tvillingar - 1 på 250 graviditeter Trillingar - 1 på graviditeter Fyrlingar - 1 på graviditeter Femlingar - 1 på graviditeter Något annat intressant är att hela 22 % av enäggstvillingar är vänsterhänta mot 10 % av resten av befolkningen.

7 Hur kroppen förändras Det är viktigt att tänka på att två barn i magen är mer ansträngande för kroppen än att vänta ett barn. Risken för havandeskapsförgiftning och andra komplikationer är större och sannolikheten att barnen kommer att födas tidigare är större. En tvillinggraviditet brukar vara i genomsnitt ca veckor. En trillinggraviditet i ca veckor. Magen växer fortare vid en tvillingraviditet. Det är det som oftast väcker misstanke om tvillinggraviditet, utöver det stora illamåendet. I vecka 30 är magen lika stor som en fullgången enlinggraviditet. Det är vanligt att tvillingmammor behöver sjukskrivning någon gång mellan vecka 25 och 30. Den vanligaste orsaken till sjukskrivning är att det brukar bli tidiga sammandragningar eller förvärkar. Tala med din arbetsgivare och personal på mödravårdscentralen i god tid. Kroppsliga besvär är vanligare vid tvillinggraviditet. Illamående, ryggont, halsbränna, trötthet samt svullna händer och fötter får du i högre grad än den som väntar ett barn. Blodbrist, högt blodtryck, havandeskapsförgiftning, graviditetsdiabetes och graviditetsklåda är också vanligare när man väntar mer än ett barn. Se till att äta ordentligt och få i dig en balanserad kost då järnbrist är vanligt. Extra tabletter kan vara bra att äta. Foglossning är också vanligare vid flerbördsgraviditeter. Det kan undvikas med foglossningsbälte, glidlakan och att resa sig upp på sidan då man ligger ner. Att sova med en kudde mellan knäna kan också avlasta. En sjukgymnast kan hjälpa dig med rätt övningar. Svår graviditetsillamående p.g.a. de extra höga HCG-nivåerna av hormoner är också ovanligt. Ett tips jag själv använde mig av var att äta B12-tabletter. Det ska även gå att äta åksjuketabletter men man blir hemskt trött. Förstoppning är vanligt, och blir inte bättre av järntabletterna, men se till att dricka mycket och ät fiberrik kost och katrinplommon för att hålla magen igång. En tvillinggravid går normalt upp kg men fråga din barnmorska vad som är normalt för just dig. Du går lättare ner i vikt efter en tvillinggravditet, eftersom du har två barn att amma och passa upp på. Att tänka på under graviditeten: dra ner på tempot vila få tillräckligt med sömn äta näringsriktig mat på regelbundna tider motionera lagom Det är värt att ta en extra graviditetsförsäkring då man väntar två eftersom man ofta kan ha nytta av den, med förtidig förlossning och ev komplikationer. Trygg-Hansas rekommenderas av Svenska Tvillingklubben. Man rekommenderas att ta den utökade versionen och inte gratis varianten. En del bolag vill att man tecknar två försäkringar, en för varje barn.

8 Barnmorskan Barnmorskor har olika erfarenheter av tvillinggraviditeter och det gäller verkligen att man känner att man har får en bra barnmorska. Skulle ni få en barnmorska som ni inte känner er nöjda med ska ni absolut byta, det är mycket viktigt att träffa en person man känner förtroende för. Vid varje besök, från och med andra hälften av graviditeten, mäter barnmorskan livmoderns storlek för att se hur barnet växt. Hon använder ett vanligt måttband och mäter avståndet mellan blygdbenet (symfysen) och livmoderns överkant (fundus). Sedan ritar hon in värdet på ett sk gravidogram så att man kan följa utvecklingen på en kurva. Bild lånad från: Specialist mödravården Vanligtvis går du på fler hälsokontroller och har fler ultraljudsundersökningar om du väntar tvillingar (eller fler). Du får förmodligen tid hos läkare på specialistmödravårdsmottagning, eftersom flerbarnsbörder anses som en riskgraviditet. Om du väntar tvillingar, kommer du att gå som vanligt på kontroller vid mödravårdscentralen tills ungefär 24 veckor. Om det inte finns några komplikationer, får du sedan tid var fjärde vecka. Om du väntar enäggstvillingar, kommer ditt mödravårdsprogram att bero på om de delar moderkaka och/eller fosterhinnor. Om tvillingarna har varsin moderkaka (dikoriotiska) och sina egna fosterhinnor (diamnotiska), handläggs din graviditet som om du väntar tvåäggstvillingar.

9 Om du väntar enäggstvillingar som delar moderkaka (monokoriotiska), men har sina egna fosterhinnor (diamniotiska), kommer du att övervakas mer noggrant, eftersom detta för med sig högre risk för visa komplikationer som tvilling till tvilling-transfusionssyndom (TTTS), eller tvillingtransfusion. Detta är när en av tvillingarna får mer blod och näring än den andra vilket medför stora skillnader i viktutveckling. Ultraljudsundersökning Alla erbjuds en ultraljudsundersökning omkring vecka Det är då barnmorskan kan se om det finns ett eller flera foster i livmodern. Det är viktigt att känna till för att planera för kontroller under graviditeten och förbereda inför förlossningen. För att veta hur tvillingar växer krävs flera ultraljudsundersökningar under graviditeten. Alla tvåäggstvillingar har var sin moderkaka och varsin fostersäck. Gränsen mellan de två säckarna bildar då en skiljevägg. Två tredjedelar av enäggstvillingarna delar på en gemensam moderkaka. En procent av alla tvillingpar har ingen skiljevägg alls mellan sig i livmodern, vilket innebär att de delar både moderkaka och fostervatten och kan ha direkt kroppskontakt. Hos enäggstvillingar kan det uppstå en ovanlig komplikation som kallas tvillingtransfusion. Vid tvillingtransfusion minskar blodtillförseln till den ena tvillingen medan den andra får mer blod. Det kan vara livshotande för båda. Mamman kan då märka att magen växer till kraftigt eftersom fostervattnet ökar. Händer detta måste du snarast söka specialistvård. Många av tvillingparen föds för tidigt. Genomsnittsförlossningen sker i vecka 36-38, men enäggstvillingar föds oftast tidigare än så. Om den ena tvillingen inte växer som den ska kan barnen behöva förlösas i förtid. Ibland händer det att kvinnan läggs in på sjukhus på grund av komplikationer. Det kan till exempel handla om förvärkar och risk att föda för tidigt. Graviditetsshema vid okomplicerad tvillinggraviditet Vecka Aktivitet 10 Inskrivning BM 12 Frivilligt KUB RUL 20 BM 22 Provtagning 24 BM 26 Provtagning 26 TUL och läkarträff för ev sjukskrivning 28 BM 31 TUL 35 TUL samt fosterlägeskontroll 38 Ev sista TUL 40 Ev igångsättning

10 Komplikationer Majoriteten av tvillingar föds friska. Men det finns några komplikationer som är vanligare vid tvillinggraviditet. Risken för missfall är större vid flerbarnsbörd, särskilt om det är enäggstvillingar. Det är omöjligt att säga exakt hur mycket större risken är, eftersom många tidiga missfall sker utan att man vet det och det finns därför inga exakta siffror. Några siffror pekar på två till tre gånger vanligare och att uppåt 30 % slutar i att ena tvillingen dör. Precis som vid vanliga graviditeter sker de flesta missfall vid tvillinggraviditet/flerbarnsbörd före graviditetsvecka 12. Ibland förlorar man bara en av bebisarna. Om en av tvillingarna upphör att utvecklas under första trimestern verkar det inte påverka den överlevande tvillingen. Det foster som dog absorberas vanligtvis av moderns kropp sk vanishing twin syndrom med få eller inga symptom. För tidig födsel är vanligt vid tvillingar. Ungefär hälften av alla tvillingar föds innan vecka 37. Du som mamma kan få graviditetsrelaterat högt blodtryck. Det händer i ungefär en fjärdedel av alla flerbörds graviditeter och är jämfört med fem till sex procent i sk vanliga graviditeter. Havandeskapsförgiftning får ungefär 7 % av alla gravida, men är nästan tre gånger vanligare när man väntar tvillingar. Det finns också en risk att få det tidigt under graviditeten och mer allvarligt. Moderkaksavlossning, d v s när moderkakan lossnar från livmoderväggen, är ett allvarligt problem vid tvillinggraviditet. Det är förknippat med undernäring, om du röker och missbrukar droger. Tillväxthämning, när en eller båda tvillingarna inte växer som de ska, kan orsaka komplikationer under förlossningen. Många tvillingar är mindre än vanligt, men friska. Tätare ultraljudsundersökningar för att kontrollera bebisarnas tillväxt kan göra att eventuella problem upptäcks i god tid. Ultraljud för att kontrollera hur blodet flödar genom moderkakan är ett bra sätt att undersöka hur bra den fungerar, vilket kan ge viktiga indikationer på problem. Ungefär hälften av alla tvillingar väger mindre än 2500g vid födseln. Men överlevnadschansen för mycket små tvillingar är bättre än för mycket små "vanliga" bebisar. Tvillingtransfusionssyndrom (TTTS) är när en tvilling delar den andras blodomlopp och är en ovanligt med potentiellt allvarlig komplikation som kan drabba enäggstvillingar. En bebis (mottagaren) får för mycket blod och den andra (givaren) får för lite. Tills ganska nyligen innebar detta förlust av båda bebisarna vid allvarliga fall. Numera är överlevnadschanserna bättre tack vare tidig diagnos med ultraljud och laserbehandling. Detta övervakas med täta ultraljud.

11 Förlossning och tiden därefter Ungefär hälften av alla tvillingar i landet föds med kejsarsnitt. Detta kan variera mellan olika sjukhus. Det finns risker med alla förlossningar och för- och nackdelar måste övervägas i varje enskilt fall. Läkaren/barnmorskan gör bedömningar i slutet av graviditeten beroende på tvillingarnas lägen i magen. Runt vecka 34 bör de blivande föräldrarna planera förlossningen med barnmorska och läkare. Tvillingar föds i regel ett par veckor tidigare än andra barn. En tvillinggraviditet brukar vara i genomsnitt ca veckor, en trillinggraviditet i ca veckor. Vaginalförlossning Ligger barnen huvud/huvud eller huvud/säte nedåt så kan en vaginal förlossning oftast ske utan komplikationer. Ligger barnen säte/huvud eller i andra variationer blir det nog kejsarsnitt. Kejsarsnitt Om förlossningsläkaren bedömer att något av fostren inte klarar av en vanlig förlossning föreslår man kejsarsnitt. När tvillingen längst ned ligger med stjärten nedåt, vilket de gör i 37 % av fallen, så kallad sätesbjudning, rekommenderar man också planerat kejsarsnitt. Också om moderkakan ligger framför livmoderhalsen. Detsamma gäller om barnen av någon anledning behöver komma ut före vecka 34. Det kan handla om att barnen är särskilt små och sköra eller att mamman är sjuk. Föds barnen mycket för tidigt blir det alltid kejsarsnitt för att skona barnen något. Du kan naturligtvis komma att behöva förlösas med kejsarsnitt av samma orsaker som det ibland behövs vid en vanlig förlossning t ex: komplikationer under förlossningen för trång förlossningskanal någon av bebisarnas hjärtljud sjunker svår havandeskapsförgiftning moderkakan släpper från livmoderväggen andre tecken på att bebisarna inte mår bra Om du inte har fött innan ditt beräknade datum sätts förlossningen i gång. Du ska helst inte gå längre än till vecka 40 eftersom moderkakan därefter inte orkar försörja fostren lika bra. Ligger båda barnen med huvudet nedåt, vilket de gör i cirka 45 procent av fallen, är naturlig förlossning att föredra om graviditeten har varit normal. Även om bara en av tvillingarna ligger med huvudet nedåt går det att föda på vanligt sätt. De flesta läkare avråder från hemförlossning vid tvillingfödsel, på grund av den ökade risken för komplikationer vid förlossning av tvillingar eller fler barn. Det är inte omöjligt att ordna men prata med din barnmorska i god tid för att se om det går att ordna. Det är alltid mycket personal vid en tvillingförlossning. Minst en förlossningsläkare, minst två barnmorskor, samt ibland både barnläkare och narkosläkare och så de blivande föräldrarna. Alla typer av smärtlindring kan ges vid tvillingförlossningar.

12 NEO Eftersom tvillingar oftare föds för tidigt är det inte ovanligt att man behöver lite extra vård på nyföddhetsavdelningen. En av de vanligaste orsakerna är att de inte kan hålla värmen. Andra orsaker kan vara att de har andningsstörningar med behov av extra syrgas, eller att det finns misstanke om infektion. Nyfödda tvillingar ser ofta lite magra ut eftersom de kommer för tidigt och inte hunnit bygga upp fettskiktet i underhuden de sista veckorna. Förtidigt födda barn kan behöva sondmatas och få syre via näsmask en sk CAP eller grimma. De är ofta infektionskänsliga. Om bara ena tvillingen behöver vård bereder man plats för båda. Om du av någon anledning vet att barnen kommer att komma för tidigt kan det vara bra att få besöka den neonatal/nyföddhetsavdelning ni alla kommer att hamna på för att få en bild av hur det är där och ställa frågor. Om barnen är födda väldigt mycket för tidigt är det inte säkert att man som förälder ens får ta i dem och de kan vara inlindade i plast för att skydda den känsliga och outvecklade huden. De kan behöva ligga i kuvös och som är övervakad 24 timmar per dygn via elektroder på magen. Allt eftersom de växer behövs bara värmebädd och en syresättningsmätare runt foten, och ju mer de växer och blir stabilare får man som förälder mer och mer ansvar för omvårdnaden av sina barn. Numera är det önskvärt att föräldrarna är med så mycket som möjligt och den så kallade kängurumetoden är att föredra. Forskning har visat att barnen utvecklas och mår bättre om den/de har mycket hud mot hud kontakt med föräldrarna. Vid en tvillingfödsel får båda föräldrarna stanna hela perioden på neo med barnen om sjukhuset kan erbjuda övernattning för föräldrarna vilket de flesta neonatalavdelningar numera gör. Det görs en del rutinmässiga undersökningar på bl a hjärta, hjärna för att se att barnet inte skadats av den förtidiga födseln. Vilka undersökningar som görs beror på vilken vecka barnen är födda i och om man misstänker någon komplikation. Många förtidigt födda barn behöver även ljusbehandlas mot gulsot. Ljusbehandlingen är helt ofarlig. Om barnen behöver sondmatas görs detta var tredje timme och då är det framför allt mammans urpumpade mjölk som används. Som mamma behöver man då pumpa ut bröstmjölk (pumpar får man låna på avdelningen) lika ofta som barnen ska ha mat. Successivt övergår man till amning eller flaskmatning, när barnen är mogna för det. Efter ni som familj får komma hem fortsätter ni ha kontakt i minst ett år med neonatalavdelningen för att kontrollera att barnen mår bra och utvecklas som de ska. Tiden på neo är väldigt slitsam och det är svårt att få tiden att gå ihop som förälder samtidigt som man har oro för barnen. Neonatalavdelningen ska erbjuda föräldrarna kontinuerlig kuratorskontakt men det är upp till föräldrarna att använda det eller ej. Kuratorn informerar även om hur det fungerar med örsäkringskassan.

13 Amning Att amma två går, men det viktigaste man behöver tänka på är att tvillingarna kan ha olika närhets- och matbehov. Men för att överleva rekommenderas att amma båda samtidigt för att själv överleva. Om du ammar båda samtidigt så har du stor nytta av en amningskudde. Det behöver vara en stor och som ger tillräckligt med stöd för båda. Det finns olika amningspositioner som de kan visa dig på BB. En position är båda barnens huvud mot varandra och kroppen under dina armhålor, en där de har fötterna åt samma håll, och en där barnen ligger som i ett V och deras knän möts Sen är det inte säkert att det går att amma båda, utan kanske bara ena. Det kan bero på att de har dålig sugreflex om de är födda för tidigt. Man kan få tilläggsmata ganska länge och hur du ska göra det kommer de visa dig på NEO eller på BB.

14 Försäkringskassan Du och den andre föräldern har rätt till 480 dagar per barn som är födda som enlingar. Man kan tro att man får dubbla dagar för tvillingar, men man får bara ytterligare 90 dagar på SIGnivå för andra tvillingen samt 90 dagar med lägstanivå. Får man fler barn än två får man ytterligare 180 dagar med ersättning enligt SIG. Så man får 480 dagar samt 180 dagar till för att det är två. Tvillingpappor får dubbelt så många sk pappadagar direkt efter förlossningen. Alltså 20 istället för 10. Dessa 20 dagar är arbetsdagar och innebär att pappa kan vara hemma i 4 veckor samtidigt med mamman. Det är dock bra om man kan planera att vara hemma längre ihop då det innebär en stor omställning att få tvillingar eller fler och att det går åt mycket tid att sköta dem. Av de första 30 dagarna med föräldrapenning kan man vara hemma dubbelt, d v s både mamman och pappan samtidigt. Så pappan kan med sina pappadagar samt ytterligare 30 dagar av föräldrapenning vara hemma minst två månader. Tar man ut halva dagar kan man vara hemma dubbelt så länge. Men för tvillingar kan man vara hemma dubbelt hela tiden, en viktig skillnad. Dubbeldagar är dock inte jämdställdhetsgrundande, så ta hellre ut dagar för varsitt barn, så ni får bonusen. De första 60 dagarna är inte heller bonusgrundande liksom de 90 på SIG-nivå. Det är viktigt att se till att barnen registreras som tvillingar och inte som två enlingar så man får för många dagar och riskerar att få betala tillbaka dagar. Det är många fall som har blivit fel så det är värt att kolla upp en extra gång med Försäkringskassan. Barnbidrag har ni rätt till från månaden efter era barn är födda. Ni får flerbarnstillägg för tvillingarna så ni får nu 2100 kr i barnbidrag samt 150 kr i flerbarnstillägg. Har ni fler barn är så får ni mer 1050 kr för varje barn i barnbidrag samt ytterligare flerbarnstillägg. För tre barn är tillägget 604 kr och för fyra barn 1614 kr. Vill du veta mer så finns bra information på Försäkringskassans hemsida.

15 Behov av utökad barnomsorg för äldre syskon Har du äldre barn som går på dagis eller på fritids har de inte alltid rätt till heltid, men du kan göra en ansökan om dispens. Det är viktigt att man får tid till att komma igång med amningen i början med de två nya, samtidigt som det är viktigt att syskonet/syskonen blir stimulerade. Det är också oerhört påfrestande för tvillingfamiljer och risken för utmattning är stor och att man separerar inom två år är inte ovanligt. Om samhället kan ge familjerna det stöd de behöver i början är risken mindre att familjerna blir delade och det kostar mindre i det längre loppet. Ansökan gör du till Skolkontoret till den som handlägger sådana här ärenden. Behöver du hjälp kan ta kontakt med svenska tvillingklubben som har en bra mall. Även Enköpings tvilling- och trillingklubb kan hjälpa dig med vart du ska lämna in din ansökan.

16 Behandla tvillingarna som individer Det är viktigt att behandla barnen som individer. Försök att inte jämföra dem för mycket. De måste få mogna i sin egen takt. Det är till exempel inte alltid som enäggstvillingar följs åt exakt när det gäller utvecklingen. Att bli benämnd som nummer ett och nummer två eller som storebror respektive lillebror, fast det kanske bara skiljer minuter mellan dem, kan vara hämmande. Som tvillingförälder ingår det i uppgiften att försöka få respektive tvilling att bli självständig och få en stark självkänsla. För att barnen ska få en egen identitet behöver de vänja sig vid att den andra tvillingen inte alltid finns i närheten. Som förälder kan du ta med en av tvillingarna till affären eller till parken, det viktiga är att man försöker dela på dem ibland. Tvillingar bildar lätt en enhet som stänger ute andra barn. Av den anledningen kan det vara bra att låta dem leka med andra barn var och en för sig. På så sätt kan de få egna vänner. Ni som föräldrar får ta ställning till om de ska gå i separata grupper på förskolan och i skolan när det blir aktuellt. Språket kan också bli senare för tvillingar och de har oftare kortare meningar. Det kan dels bero på att de ör födda för tidigt men även för att man som förälder inte hinner fånga upp och prata lika mycket med två som med en. Det är viktigt att man pratas till som individ och inte båda samtidigt.

17 Myter Tvilling betyder två tillsammans och kommer från det germanska ordet twine. I många myter och religioner förekommer tvillingar, både till det goda och till det onda. De kanske mest kända tvillingarna inom den romesk-gregiska mytologin är solguden Apollo och månguden Artemis. Andra kända tvillingar är Romolus och Remus, som blev omhändertagna och diade av varginnan. Som vuxna ville de bygga en ny stad kallad Tibern, som blev Rom. Det slutade med att de blev osams och att Romulus högg ihjäl sin bror Remus. Andra mytologier har också kända tvillingar som omskrivs som mycket starka, vackra och kloka, som i Persien, Indien, Assyrien och Babylonien. Många indianstammar trodde att tvillingar kunde se in i framtiden, men det fanns också de stammar där man högg ihjäl barnen och även ibland mamman för att de var något kusligt. I afrikanska stammar högaktade man antingen tvillingfamiljer, eller så dödade den ena eller båda tvillingarna för att man trodde att tvillingar var frukten av mammans otrohet eller att de vara övernaturliga. I Sverige trodde man att tvillingar kunde boka sjuka. Man trodde också att de kunde vara förfäders spöke eller skogsande. Det man kanske mest trodde på var att barnen uppstod som ett resultat av åskans blixtar och dunder. Det sägs att man kan få tvillingar om man äter i dubbelbanan i Sydkorea och i Malaysia sägs det ge tvillingar om man äter en dubbelkastanj. I Sydamerika sägs barnen delas i två om man ligger på rygg. Tack och lov vet vi bättre idag hur tvillingar blir till! Lycka till med graviditeten och de kommande barnen. Tvillingföräldrar är få lyckligt lottade och utvalda föräldrar. I alla fall så vill vi gärna tro det.

18 Informationsblad till anhöriga En tvillinggravidititet är påfrestande för mamman och har inneburit bl a dubbla mängder hormoner och eventuellt en rad åkommor som diabetes, förhöjt blodtryck osv. Tvillingar är mindre i vikt då de föds och är därmed infektionskänsliga och ska undvika att träffa för mycket folk. Är de dessutom födda för tidigt är risken ännu större för en rad infektioner. Att sprita händerna är inget ovanligt att man blir ombedd att göra. En tvillingfamilj är i behov av större rutiner och att slippa bli ifrågasatt om dem underlättar. Man vill ha sina barn synkade i tid för att få lite tid för sig själv. Det är inte heller ovanligt att man väljer att inte åka bort utan stanna hemma den första tiden eller kanske tom första halvåret. Matningen av tvillingar är jobbigt och att man ammar dem eller ger dem på flaska eller kopp är ett val föräldrarna gör. Du kan underlätta genom att hjälpa till att mata och inte berätta så mycket om hur du gjorde med dina barn. Sömnbristen är stor vid tvillingar och är påfrestande för hela familjen. Det du kan göra är att ta med barnen ut på en promenad i vagnen så mamma och pappa får vila lite. Att komma över med färdig mat är oerhört uppskattat, eller att hjälpa till med dammsugning eller disk medan man själv vilar. Men fråga alltid först vilken hjälp du kan erbjuda dig! Att få vara egen familj och bestämma själv är viktigt. Tack för att du vill hjälpa till och respektera våra önskningar!

19 Källor ng/efterforlossningen/gratulerartillbarnbarnet.4.2ac9829d108e7756ad html

20 Är du/ska du bli tvillingförälder? Ett stort GRATTIS till dig! Att få flera barn samtidigt upplevs av många som helt fantastiskt men även krävande. Enköpings tvilling- och trillingklubb är en mötesplats för oss föräldrar som vill träffa andra med liknande glädjeämnen och utmaningar. Är du mor- eller farförälder till en tvilling/trilling eller änglaförälder till en tvilling är du också välkommen som medlem hos oss. En kväll i månaden har vi föräldraträffar, då vi diskuterar, tipsar och rådfrågar varandra utifrån ett tema (t ex nattning, att resa med tvillingar/trillingar och graviditet och förlossning). Varje termin bjuder klubben sina medlemmar på en föräldramiddag där vi träffas under trevliga förhållanden. Ibland ordnas även familjeaktiviteter exempelvis korvgrillning, besök i badhuset etc. Under vår och höst anordnar klubben en loppis där du som medlem får delta till rabatterat pris samt får förtur till försäljningen. Medlemskapet kostar 150 kr per familj och år. Medlem blir du genom att kontakta medlemsansvarig på info@enkopings-tvillingklubb.com Enköpings tvilling- och trillingklubb är utan ekonomiskt vinstintresse där medlemmarnas årsavgifter samt övriga intäkter går tillbaka till medlemmarna. De som arbetar med klubben gör det ideellt. Vi har ingen anknytning till svenska tvillingklubben utan är en egen förening. Det innebär att medlemskap hos Svenska tvillingklubben tyvärr inte gäller hos oss. Välkommen som medlem till Enköpings tvilling- och trillingklubb!